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- 2. Sistema Ventricular: El sistema ventricular es una extensión del espacio subaracnoideo en el cerebro que consiste en una serie de espacios y canales interconectados. Cuatro cámaras están llenas de líquido cefalorraquídeo (LCR): • los dos ventrículos laterales • 3er ventrículo • 4to ventrículo. Las conexiones entre las estructuras se producen a través del agujero interventricular de Monro y el acueducto cerebral (acueducto de Silvio). El agujero de Magendie y los agujeros de Luschka, son canales adicionales presentes en el 4to ventrículo.
- 4. Topografía y Relaciones del Sistema Ventricular El sistema ventricular consta de cuatro ventrículos con un acueducto que conecta el tercer y el cuarto ventrículo. El líquido cefalorraquídeo (LCR) fluye a través de los ventrículos antes de entrar en el espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal desde el cuarto ventrículo:
- 6. • Ventrículos laterales: – Cuerpo: • Contenidos en los lóbulos frontal y parietal • Se extienden desde el agujero interventricular de Monro hasta el esplenio del cuerpo calloso – Cuerno anterior: en el lóbulo frontal – Cuerno posterior: se curva posteromedialmente hacia el lóbulo occipital – Cuerno inferior: • Compartimento más grande del ventrículo lateral • Se extiende hacia el lóbulo temporal
- 9. • 3er ventrículo: – Una cavidad en forma de hendidura en la línea media – Derivado de la vesícula primitiva del cerebro anterior • Acueducto cerebral (de Silvio): – Pequeño tubo que se extiende a lo largo del cuarto dorsal del cerebro medio – Rodeado de materia gris periacueductal – Conecta el 3er y el 4to ventrículo • 4to ventrículo: – Entre el tronco cerebral y el cerebelo – Los agujeros de Luschka (aperturas laterales) y el agujero de Magendie (apertura mediana) permiten que el LCR recién producido entre en el espacio subaracnoideo.
- 12. • Órganos circunventriculares: – Estructuras caracterizadas por capilares abundantes y altamente permeables – Rodea el 3er y el 4to ventrículo – Estas regiones no suelen tener una barrera hematoencefálica, lo que permite la comunicación entre la sangre periférica y el LCR.
- 15. Plexo Coroideo y Líquido Cefalorraquídeo • Plexo coroideo • Piamadre vascular en todos los ventrículos • Localización: – Techo de las astas temporales de los ventrículos laterales – Suelo del cuerpo de los ventrículos laterales – Foramen de Monro – Techo del tercer ventrículo – Velo medular del cuarto ventrículo, se extiende a través de los agujeros de Luschka • Secreta activamente LCR en los ventrículos lateral, 3ro y 4to
- 18. • Líquido cefalorraquídeo – Líquido claro e incoloro que contiene una pequeña cantidad de proteínas – Proporciona flotabilidad y protección para el cerebro – Regula la concentración química de los neurotransmisores y los residuos metabólicos
- 20. Espacio Subaracnoideo y Circulación del Líquido Cefalorraquídeo Espacio subaracnoideo • Entre la aracnoides y la piamadre • Contiene el LCR, las arterias y venas más grandes y las porciones intracraneales e intervertebrales de los nervios craneales y espinales Circulación del líquido cefalorraquídeo • Tras su producción en los ventrículos, el LCR fluye hacia el espacio subaracnoideo. • El LCR fluye libremente dentro del espacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal. • El LCR es reabsorbido por las granulaciones aracnoideas hacia la circulación venosa.
- 22. Relevancia Clínica • Hidrocefalia: condición potencialmente mortal causada por la acumulación excesiva de LCR dentro del sistema ventricular. La presentación clínica es inespecífica y puede incluir cefalea, cambios de comportamiento, retrasos en el desarrollo o náuseas y vómitos. El diagnóstico se confirma por medio de neuroimagenología (ultrasonido, TC craneal o RM) que muestra ventriculomegalia. El tratamiento es la colocación de una derivación de LCR. • Hidrocefalia de presión normal: agrandamiento de los ventrículos sin elevaciones detectables de la presión intracraneal. La hidrocefalia de presión normal se da con mayor frecuencia en adultos > 60 años de edad. Los síntomas incluyen una tríada de incontinencia urinaria, ataxia y disfunción cognitiva y pueden recordarse con la mnemotecnia (en inglés) «wet, wobbly, and wacky» (húmedo, tambaleante y chiflado).
- 24. • Enfermedad isquémica microvascular crónica: enfermedad aterosclerótica crónica que suele provocar hipoperfusión en zonas de la corteza cerebral de manera simétrica y que causa atrofia cerebral u otras malformaciones cerebrales. A diferencia de la hidrocefalia, la presión intracraneal no está elevada. • Malformaciones de Chiari: grupo de trastornos definidos por déficits estructurales en el cerebro y la médula espinal que conducen a un espacio limitado en la fosa posterior y obligan a las estructuras cerebelosas a sobresalir a través del foramen magno. Las malformaciones de Chiari tipo II se observan en combinación con la hernia del vermis cerebeloso, el tronco cerebral y el cuarto ventrículo en el foramen magno. Existe una asociación con el mielomeningocele y múltiples anomalías cerebrales, incluyendo la hidrocefalia y la siringomielia.