Capítulo 2 : columna vertebral, región cervical posterior y dorso del
tronco
Columna vertebral
La columna vertebral esta formada por siete vertebras cervicales, doce vertebras
torácicas, cinco vértebras lumbares, el sacro y el cóccix. El numero habitual de
vertebras que lo componen es de 33 y 34.
La columna vertebral se divide en 4 porciones: cervical, torácica, lumbar y pélvica. 7
son cervicales, 12 son torácicas, 5 lumbares y 9 o 10 pélvicas. De estas últimas, al
fusionarse entre sí, 5 forman el sacro y 4 o 5 forman el cóccix.
Vertebras
Las vértebras son huesos irregulares con características de huesos cortos, planos y
largos. Estas tienen diversas funciones: el cuerpo vertebral sirve de soporte, las
laminas sirven de medio de protección y las apófisis (¿). Una vertebra tipo es aquella
que sirve como modelo general de la conformación básica de la mayor parte de los
huesos. Posee: un cuerpo vertebral, arco vertebral y un foramen vertebral.
Características comunes
Arco vertebral
Se une por sus extremos anteriores a los limites posterolaterales del cuerpo. Este arco
es cóncavo hacia adelante y forma los limites laterales y posterior del foramen
vertebral.
Cuerpo vertebral
Es la parte de soporte del peso de la vertebra. Presenta dos caras que se denominan
caras intervertebrales. Ambas presentan en su centro una superficie cóncava, que
tiene múltiples orificios por donde pasan los vasos. Esta superficie está cubierta por
cartílago hialino y rodeada por un hueso compacto en forma de anillo, la epífisis
anular, que forma el borde de cada cara intervertebral. La superficie anterior es
convexa en sentido transversal y cóncava en sentido vertical. la superficie posterior es
plana o levemente cóncava en sentido transversal y constituye la pared interior del
foramen vertebral.
Pedículos vertebrales
Son dos porciones óseas cilíndricas, aplanadas, delgadas y estrechas, que se
encuentran en los extremos anteriores del arco vertebral. Cada pedículo se extiende
desde la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral hasta la unión de la base de la
apófisis transversa con las dos apófisis articulares de cada lado. Cada pedículo
presenta dos escotaduras vertebrales, una en su borde superior y otra en el inferior.
Estas escotaduras, suponiéndose con vertebras inmediatas, forman a cada lado de la
columna vertebral los forámenes intervertebrales.
Laminas vertebrales
Son las porciones posteriores del arco vertebral. Forman la mayor parte de la pared
posterolateral del foramen vertebral
Apófisis transversas
Estas son 2, una izquierda y otra derecha. Cada una posee una base que la une a la
porción del arco vertebral ubicado entre las apófisis articulares superior e inferior del
mismo lado. El vértice de esta sirve de lugar de inserción de ligamentos y músculos.
Apófisis articulares
Son formaciones ubicadas en posición lateral al foramen vertebral y destinadas a la
articulación de las vértebras entre sí.
• Apófisis articulares superiores
• Se disponen como un bonete sobre los pedículos.
• Apófisis articulares inferiores
• Emergen inmediatamente por debajo de las transversas y se dirigen abajo, en
forma oblicua hacia fuera, en su recorrido se proyectan en el espacio
intervertebral correspondiente.
Apófisis espinosas
Es de ubicación media y posterior. Desde su unión con las láminas se dirigen hacia
atrás, con la forma de espina. La base de la apófisis espinosa se une con el arco
vertebral. El vértice y sus bordes son lugares de inserccion de ligamentos y músculos.
Foramen vertebral
Es el orificio delimitado por el cuerpo vertebral y el arco vertebral. Tiene forma de
triangulo y se acerca a una forma mas circular a nivel torácico.
Conducto vertebral
Se forma a lo largo de la columna vertebral, mediante la superposición de los
forámenes vertebrales. se extiende desde el foramen magno (hueso occipital) hasta el
hiato sacro. en su interior encontramos, medula espinal, raíces de los nervios
espinales, cola de caballo, membranas meníngeas, contenido del espacio epidural y el
ligamento longitudinal posterior
Foramen intervertebral
Se encuentra limitado por las escotaduras vertebrales. El limite superior corresponde
al pedículo de la verterá ubicada por arriba. El lli9mite inferior lo forma el pedículo de
la vertebra ubicado por abajo. El limite posterior esta formado por la articulación entre
las apófisis articulares. El limite anterior es el disco intervertebral
Características diferenciales regionales
Vértebras cervicales
El cuerpo de las vértebras cervicales tiene un diámetro transversal mayor que el
diámetro anteroposterior. En los extremos laterales de su cara intervertebral superior
se encuentran las apófisis unciformes, que están dispuestas con una elevación
semilunar de los bordes laterales.
• Foramen vertebral: es triangular, de gran tamaño en relación con el cuerpo y
con una base anterior más amplia.
• Apófisis espinosa: es corta, un poco enlanada hacia abajo, con un surco en su
borde inferior y esta bifurcada en su vértice.
• Apófisis transversa: están implantadas a cada lado del cuerpo. Tiene un surco
en su cara superior para el recorrido del nervio espinal. En su vértice existe un
orificio, el foramen transverso, que esta limitado por el pedículo de la vertebra.
Atravesando cada foramen transverso, pasa la arteria vertebral.
• Apófisis articulares: se ubican a cada lado del arco vertebral y en la columna
articulada están dispuestas una encima de la otra
• Laminas: son cuadriláteras. Mas anchas que altas y orientadas oblicuamente
hacia abajo y atrás.
• Pedículos: se implantan en el cuerpo vertebral en un punto mas cercano a su
cara superior que a la inferior. Las escotaduras vertebrales inferiores son algo
mas profundas que las superiores
Vertebras torácicas
El cuerpo de las vértebras torácicas tiene un diámetro sagital de un tamaño similar al
de su eje transversal.
Las costillas se articulan con las vértebras torácicas. La cabeza de la costilla se articula
con la fosita costal inferior de la vertebra superior, con la fosita costal superior de la
vertebra inferior y con el disco intervertebral. El tubérculo de la costilla se articula con
la fosita costal de la apófisis transversa de la vertebra inferior. La primera costilla se
articula con el cuerpo de la primera vertebra torácica que tiene una fosita costal
superior y una fosita costal inferior para la cabeza de la segunda costilla.
• Foramen vertebral: es circular y mas reducido que en otros niveles
• Pedículos: unen al cuerpo vertebral a las apófisis articulares y a la apófisis
transversa del lado correspondiente. De las escotaduras vertebrales, la inferior
es mucho mas profunda que la superior
• Apófisis transversas: nacen por detrás del pedículo y se dirigen en dirección
oblicua hacia lateral y hacia atrás. Su vértice es romo y en su cara anterior se ve
la fosita costal de la apófisis transversa.
• Apófisis articulares superiores: orientan sus carillas hacia atrás y un poco hacia
arriba y lateral.
• Apófisis articules inferiores: orientan sus carillas articulares hacia adelante y
un poco hacia abajo y medial.
• Laminas del arco vertebral: son cuadriláteras, tan altas como anchas.
• Apófisis espinosa: es larga, de forma prismática triangular en la sección y
inclinada hacia abajo.
• Forámenes intervertebrales: tiene forma oval con su diámetro mayor oblicuo
hacia arriba y atrás.
Vértebras lumbares
El cuerpo de las vertebras lumbares es voluminoso, acorde a la carga que soportan. El
diámetro transverso es mayor que el diámetro anteroposterior.
• Foramen vertebral: es triangular y de menor tamaño que el cervical
• Apófisis espinosa: es cuadrilátera, gruesa, orientada en dirección horizontal
hacia atrás
• Apófisis costales: son largas y finas. Se desprenden de la parte posterior del
pedículo. En la parte posterior de la base de cada apófisis costal se encuentra la
apófisis accesoria.
• Apófisis articulares: tiene una dirección vertical. Las carillas articulares
inferiores representan cilindros convexos verticales y orientados hacia lateral
adelante. En el borde posterior de la apófisis articulares superiores se
encuentra una protusión, la apófisis mamilar
• Laminas: son cuadriláteras, mas altas que anchas y dispuestas verticalmente
• Pedículos: tienen una dirección anteroposterior. Las escotaduras inferiores son
mucho mas profundas que las superiores.
• Foramen intervertebral: tiene forma oval, con el diámetro mayor orientado
verticalmente
Sacro
El hueso sacro esta formado por la fusión de las 5 vertebras sacras. Presenta una cara
anterior cóncava y 4 líneas transversales del sacro, que representan la soladura de los
cuerpos vertebrales. En los extremos de cada línea se ubican los forámenes sacros
anteriores. La cara posterior es convexa y tiene un relieve irregular en la línea media, la
cresta sacra media, que representa a las apófisis espinosas. En su extremo inferior hay
una abertura con forma de ángulo agudo abierto hacia abajo, el hiato sacro. A ambos
lados del extremo inferior del hiato, se encuentran las astas del sacro. Lateral a la
cresta media, se encuentra la cresta sacra medial. Mas lateral se encuentran los cuatro
fenómenos sacros posteriores y aun mas lateral esta la cresta sacra lateral que
representa la fusión de las apófasis transversas
Base del sacro: superficie oval plana que se ubica en el extremo superior del sacro
Promontorio: accidente que sobresale hacia adelante en la abertura superior de la
pelvis.
Ala del sacro: superficie triangular amplia que se encuentra lateral a la base.
Vértice del sacro: pequeña superficie oval, que se encuentra en el extremo inferior del
sacro
Carilla articular: superficie articular para el hueso coxal, en la parte superior de la cara
lateral del sacro
Conducto sacro: corresponde a la porción del conducto vertebral dentro del sacro. La
forma de sección transversales triangular. En el interior del conducto sacro
encontramos la cola de caballo, el filum terminal. Las meninges. El espacio epidural y el
final del ligamento longitudinal posterior
Cóccix
El cóccix es una pequeña pieza de hueso que esta formado por la fusión entre 3 y 5
vertebras. La superficie superior del cuerpo de la primera vertebra coccígea se articula
con el vértice del sacro. Por detrás del cuerpo se encuentran dos apófasis
denominadas astas del cóccix. El cóccix se articula mediante estas astas con las astas
del sacro
Características particulares
C1
La primera vertebra cervical, el atlas, es una vertebra incompleta que no tiene cuerpo
vertebral, ese lugar esta ocupado por el diente del axis. El atlas esta constituido por
dos masas laterales, unidas entre si por un arco anterior y otro posterior. Cada masa
lateral tiene la forma de un segmento de cilindro elíptico colocado verticalmente. En
su cara superior presenta la carilla articular superior, concava y de forma elipsoide. En
la cara inferior de cada masa lateral hay una carilla articular inferior, plana para el axis.
De la cara lateral de la masa lateral nace la apófasis transversa, que es más largas que
las otras vertebras cervicales. En la línea media de la cara posterior del arco anterior
del atlas hay una fosita para el diente del axis. En la cara anterior se encuentra una
eminencia central, el tubérculo anterior del atlas.
El arco posterior presenta, en su parte posterior y en la línea media, un tubérculo
posterior del atlas. En la cara superior del extremo lateral del arco posterior se ve el
surco de la arteria vertebral.
C2
El axis es la segunda vertebra cervical y su nombre significa eje. Tiene una eminencia
vertical que se dirige hacia arriba desde el extremo superior de su cuerpo, denominada
diente del axis. En su extremo superior presenta el vértice del diente. En su cara
anterior se encuentra la carilla articular anterior, para articularse con el arco interior
del atlas y en su cara posterior, la carilla articular posterior para el ligamento
transverso.
El axis presenta dos carillas articulares superiores, para el atlas y dos carillas inferiores,
para la tercera vertebra cervical. La apófisis espinosa es ancha y corta. Las apófasis
transversas son cortas y su extremo no está dividido.
C6
La sexta vértebra cervical se caracteriza por el mayor desarrollo del tubérculo anterior
de su apófasis transversa
C7
La séptima vertebra cervical es una vértebra de transición y tiene algunas
características que la asemejan a vertebras torácicas. El extremo de la apófasis
espinosa es indiviso y de notable longitud, por esto se llama vertebra prominente.
Imagen ángel power
T1
La primera vertebra torácica es una vertebra de transición. Se distingue por la
presencia, en cada lado del cuerpo vertebral, de una fosita costal articular completa
para la cabeza de la primera costilla, y por abajo, una fosita mas pequeña para la
segunda costilla
T10
La décima vertebra torácica tiene como característica distintiva la presencia de una
sola fosita costal, situada en la parte superior del cuerpo, para la cabeza de la decima
costilla.
T11 y T12
Las últimas dos vertebras torácicas se asemejan las vertebras lumbares. Tienen como
particularidad la ausencia de las fositas costales en las apófasis transversas. Presentan
una sola fosita costal a cada lado del cuerpo de la vertebra para la cabeza de las
costillas d la undécima y duodécima. La duodécima vertebra torácica tiene la apófasis
articulares inferiores conformadas de forma similar a las vértebras lumbares: son
cilíndricas y convexas y estas orientadas hacia los lados.
L1
La primera vertebra lumbar tiene como característica particular que su apófasis costal
es de menor tamaño que la de las otras vertebras lumbares
L5
La ultima vertebra lumbar presenta en la parte anterior del cuerpo vertebral una
mayor altura que en la posterior, debido a la oblicuidad de su cara inferior, que se
articula con la base del sacro. Las apófasis costales son mas gruesas que en las otras
vertebras lumbares. Las apófasis articulares inferiores se encuentran más separadas
entre si que entre otras vertebras.
Estructura interna de las vertebras
El cuerpo vertebral se compone de gran medida de hueso esponjoso, que este cubierto por
una delgada capa de hueso compacto. El tamaño de las trabéculas es proporcional a la carga
que soportan los cuerpos en los distintos niveles y se disponen siguiendo las líneas de fuerza a
las que está sometida cada porción de la vertebra. Entre las trabéculas se ubica el tejido
hematopoyético, la medula ósea.
En el cuerpo vertebral, las trabéculas verticales son largas y se encuentran cruzadas por
trabéculas horizontales mas cortas. Esta disposición permite la resistencia al peso al que es
sometido el cuerpo vertebral.
En los pedículos, la dirección de las trabéculas es anteroposterior. Desde el pedículo, este
sistema trabecular se irradia formando arcos hacia la región posterior del cuerpo vertebral y
hacia la apófisis articulares y a la apófasis espinosa. Los extremos anteriores de los arcos se
dirigen hacia las caras intervertebrales del cuerpo
Articulaciones
Articulaciones craneovertebrales
Son las articulaciones que se encuentran entre el occipital, el atlas, y el axis, entre los
cuales no hay disco intervertebral. Estas articulaciones tienen como función principal
permitir los movimientos de la cabeza. Unen la columna con la cabeza.
• Articulaciones atlantoocipital
❖ Cóndilo occipital: la superficie articular es elipdoidea convexa, con un eje
mayor orientado oblicuamente hacia atrás y lateral. El atlas presenta la
superficie cóncava elipsoidea de la carilla articular en la parte superior de su
masa lateral y con la misma orientación de su eje mayor que el cóndilo
❖ Capsula articular: es delgada y bastante laxa, y se inserta en los limites de las
superficies articulares
❖ Membrana atlantoocipital anterior: ubicada por detrás del extremo superior
del ligamento longitudinal anterior, esta formada por fibras procedentes del
arco anterior y del tubérculo anterior del atlas, que se dirigen hacia el occipital.
❖ Membrana atlantoocipital posterior: es una lamina fibrosa ancha, que va
desde el borde superior del arco posterior del atlas hasta el borde posterior del
foramen.
❖ Ligamento atlantoocipital lateral: se dirige desde la apófasis transversa del
atlas hasta la apófasis yugular del occipital.
Articulaciones atlantoaxoidea lateral
Son equivalentes a las articulaciones entre las apófisis articulares de las vértebras más
inferiores.
La capsula fibrosa es muy laxa y se inserta entre los limites de la superficie articulares.
la sinovial se insinúa mediante pliegues en las partes periféricas de la interlinea
articular. La membrana atlantoaxoidea anterior esta entre el borde inferior del arco
anterior del atlas y la cara anterior del cuerpo del axis. La membraba atlantoaxoidea
posterior se ubica entre el arco posterior del atlas y las láminas del axis.
Articulaciones atlantoaxoidea media
Se produce entre le diente del axis y el arco anterior del atlas.
• El diente del axis presenta dos carillas articulares, una anterior para el arco
anterior del atlas y otra posterior para el ligamento transverso del atlas. Este
ligamento es una cinta fibrosa muy resistente extendida entre las caras internas
de las masas laterales del atlas. Por delante y por detrás del diente ser
encuentran las cavidades sinoviales.
• Dese el ligamento transverso del atlas sale un fasiculo longitudinal superior que
se dirige hacia arriba y se une al borde anterior del foramen magno. Uniendo el
ligamento transverso con el cuepo del axis se encuentra el fascículo
longitudinal inferior. El conjunto de los fascículos longitudinales y el ligamento
transverso tiene la forma de una cruz fibrosa y se denomina ligamento
cruciforme del atlas
• La membrana tectoria: gruesa lamina fibrosa longitudinal ubicada en el limite
anterior del conducto vertebral, se extiende desde la cara posterior del cuerpo
del axis hasta el borde anterior del foramen magno
• El ligamento del vértice del diente une al vértice del diente de axis con el borde
anterior del foramen magno
• Los ligamentos alares son dos cordones fibrosos resistentes que se dirigen
desde las regiones laterales del vértice del diente del axis hasta las cras
mediales de los cóndilos occipitales, con un trayecto casi horizontal
• El ligamento longitudinal anterior une al cuerpo del axis con la cara inferior del
occipital
Articulaciones intervertebrales
Sínfisis intervertebrales:
Las superficies articulares están formadas por las caras intervertebrales superior e
inferior de cada cuerpo vertebral. Esta superficie representa la depresión central que
esta cubierta por una lámina de cartílago hialino. En el borde sobreelevado de esta
superficie se encuentra la epífisis anular, de tejido óseo compacto
Disco intervertebral:
estos están compuestos por una porción periférica, el anillo fibroso, y otra central, el
núcleo pulposo. En los movimientos de la columna el núcleo pulposo tiene la función
de deformarse y desplazarse y de esta manera amortiguar la presión recibida por los
movimientos y el peso. Estos cambios están limitados por el anillo fibroso
Articulación
Tipo
genero
Superficies
articulares
Medios de unión
Movimientos
Imagen
Atlantooccipital
Sinovial
elipsoidea
Cóndilos
del
occipital y
la carilla
articular
superior
del atlas
Capsula
articular,
membrana
atlantooccipital
anterior,
membrana
atlantooccipital
posterior y el
ligamento
antlantooccipital
lateral
Flexion y
extensión (eje
laterolateral) y
de inclinación
lateral (eje
anteroposterior)
Atlantoaxoidea
Lateral
Sinovial
Plana
Atlas:
carillas
articulares
inferiores
Axis:
carillas
articulares
superiores
Capsula fibrosa,
membrana
atlantoaxoidea
anterior y
membrana
atlantoaxoidea
posterior.
Atlantoaxoidea
Media
Sinovial
trocoide
Diente del
axis y
fosita del
diente del
axis
Rotación (eje
longitudinal)
Ligamentos longitudinales posterior y anterior
Los ligamentos periféricos que poseen los cuerpos vertebrales son dos: el ligamento
longitudinal anterior y el posterior. El ligamento longitudinal anterior se encuentra
adherido a la parte anterior y media de los cuerpos vertebrales y a la cara anterior de
los discos intervertebrales. Se extiende desde el occipital hasta la cara anterior de la
segunda vertebra sacra. En cambio, el ligamento longitudinal posterior se dispone
verticalmente uniéndose a los bordes posteriores de los discos intervertebrales y a la
cara posterior de los cuerpos vertebrales. Cubre la pared anterior del cuerpo vertebral.
Este se extiende desde el occipital hasta la primera vertebra coccígea
Articulación cigapofisiaria
Por otro lado, las apófisis articulares constituyen lo que llamamos articulación
cigapofisaria. Es una articulación de tipo sinovial cuyo genero varía según la región.
En la región cervical son planas, las vertebras cervicales superiores poseen su carilla
articular inferior orientada hacia inferior y anterior, mientras que la superior esta en
sentido inverso. En la región torácica son de genero plano. En las vértebras torácicas
las carillas inferiores están dispuestas hacia anterior y medial, mientras que la superior
están en sentido inverso. Por último, en la región lumbar son de genero trocoide. La
superficie articulares son segmentos cilíndricos. La carilla inferior de la vertebra
superior es convexa y la carilla superior de la vertebra inferior en cóncava y se
corresponden.
Articulaciones uncovertebrales
Se desarrollan a partir de los 10 años de edad. Se localizan entre las superficies
mediales de las apófisis unciformes y las escotaduras laterales de la cara invertebral
inferior de las vértebras cervicales. Entre ellas se forma una hendidura, que da origen a
la cavidad articular. Esta cavidad se ubica en los extremos laterales de cada disco
intervertebral.
Articulaciones interlaminares
Ligamentos amarillos
Las láminas vertebrales se encuentran unidas entre si por medio de los ligamentos
amarillos. Estos ligamentos, uno a cada lado, se insertan en la parte inferior de la
lamina suprayacente y se dirigen hacia el borde superior de la vertebra subyacente. El
ligamento amarillo es muy resistente y elástico, su aspecto es diferente al d los otros
li8gammentos. Es menos brillante y de coloración amarillenta, debido a la abundancia
de fibras elásticas en su composición.
Ligamentos interespinosos, supraespinoso, nucal e intertransversos
Las apófisis espinosas están unidas entre si por dos ligamentos. Los ligamentos
interespinosos que se insertan en el borde inferior de la apófisis espinosa superior y en
el borde superior de la apófisis espinosa inferior, hacia anterior se relacionan con los
ligamentos amarillos. Y el ligamento supraespinoso que une a los vértices de las
apófisis espinosas y se relaciona hacia anterior con los ligamentos interespinosos. Las
apófisis transversas se unen entre si por medio de los ligamentos intertransversos,
insertándose en el borde inferior y superior de estas. en la región cervical, el ligamento
supraespinoso se ensancha hacia atrás y arriba, formando el ligamento nucal. Este se
extiende desde la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical hasta la
protuberancia occipital externa.
Foramen intervertebral
El foramen intervertebral es el lugar de pasaje de los elementos que entran y salen del
conducto vertebral El nervio espinal pasa por el foramen y en la región profunda de
este se encuentran sus dos raíces y su ganglio. También pasa con dirección recurrente
el ramo meníngeo del nervio espinal. Las ramas espinales provenientes de las arte3rias
vertebrales, intercostal, lumbar, proveen la irrigación arterial para el contenido del
conducto vertebral. La vena intervertebral también pasa por el foramen intervertebral
y comunica los plexos venosos vertebrales internos con los externos. Las meninges que
envuelven y acompañan a las raíces del nervio espinal también se encuentran en la
parte profunda del foramen.
Conducto vertebral
Se forma a lo largo de la columna vertebral, mediante a la superposición de los
forámenes vertebrales. Se extiende desde el foramen magno hasta el hiato sacro. En
su interior encontramos la medula espinal, raíces de los nervios espinales, la cola de
caballo, membranas meníngeas (duramadra, aracnoides y paimadre), contenido del
espacio epidural y el ligamento longitudinal posterior
Foramen transverso
En la base de la apófisis transversa existe un agujero denominado foramen transverso,
que esta limitado por el pedículo de la vertebra cervical. Atravesando, los primeros 6
forámenes transversos de cada lado pasan ls arterias vertebrales, acompañadas por las
venas vertebrales y los nervios vertebrales. Por los forámenes transversos de la
séptima vértebra cervical no pasan las arterias.
Accidentes externos del hueso temporal y occipital
Arteria vertebral
La arteria vertebral se origina en la arteria subclavia se desarrolla en dos porciones
extracraneal e intracraneal. En su porción intracraneal distal, se une a su contralateral
para dar origen al tronco Basilar, por esta estrecha relación anatómica y fisiológica se
las considera integradas en un sistema vertebro-basilar.
Nodos linfáticos: Los nódulos linfáticos filtran las sustancias que el líquido linfático
transporta y contienen linfocitos (glóbulos blancos) que ayudan a combatir infecciones
y enfermedades
Vasos linfáticos: Los vasos linfáticos forman una red de conductos que se inician en el
intersticio y que desembocan progresivamente en otros conductos de mayor tamaño
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