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PLACENTA Y ANEXOS
EMBRIONARIOS
• AMNIOS
• SACO VITELINO
• ALANTOIDES
• CORION
Comienza a formarse en el mismo momento de la implantación del
embrión, en la pared uterina (aproximadamente una semana después
de la fecundación).
Se desarrolla a partir de dos componentes o tejidos
extraembrionarios:
1- Corion frondoso, anexo embrionario originado a partir del
Trofoblasto y
2- La decidua basal, endometrio materno con vasos sanguíneos
y glándulas.
Componentes que al transitar por diferentes etapas evolutivas
representarán, en la placenta madura (de término): la placa coriónica
(cara fetal) y la placa decidual (cara materna), respectivamente.
Esta estrecha relación materno-fetal permite el intercambio de:
oxígeno, sustancias nutritivas y producción de hormonas. La placenta
es un órgano endocrino.
La placenta vive aproximadamente cuarenta semanas (con más de
cuarenta semanas envejece (placenta vieja) y deja de cumplir sus
funciones nutritivas).
Cuando acaba la gestación tiene un espesor aproximado de 1,5 a 3
cm, con 15 a 20 cm de diámetro y un peso de 450 a 600 grs. (sin
contar con el cordón umbilical al cual se encuentra unida).
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PERIODOS EVOLUTIVOS DEL DESARROLLO PLACENTARIO
PRELACUNAR
El trofoblasto mediante su capa externa multinucleada y de
límites poco definidos: el sincitiotrofoblasto (a nivel del
polo embrionario) erosiona el endometrio por acción de
sus enzimas proteolíticas (blastocito de 6 a 7 días y medio).
LACUNAR
PREVELLOSO
VELLOSO
El blastocito a los 11 a 12 días, aproximadamente, está incluido
totalmente en el estroma endometrial. En el sincitiotrofoblasto,
su amplia red de lagunas, se comunican con los sinusoides
maternos. Se establece la circulación útero-placentaria.
En el día 13 del desarrollo el trofoblasto presenta
estructuras vellosas por proliferación de su capa
interna(citotrofoblasto) que forma columnas celulares,
revestidas por sincitio. Son las vellosidades primarias.
Evolutivamente cuando a las
vellosidades coriales
primarias se suma un eje
central de mesodermo
extraembrionario las
llamaremos vellosidades
secundarias.
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Cuando el mesodermo de las vellosidades,
evolutivamente, adquiere capilares y vénulas, las
llamaremos vellosidades terciarias. Las mismas, en
un feto a término se han reducido para favorecer
el intercambio con la sangre materna y constan de
una capa delgada de sincitiotrofoblasto (que forma
nódulos en íntimo contacto con el endotelio
capilar), han aumentado los vasos sanguíneos (en
el mesodermo) y el citotrofoblasto ha
desaparecido.
VELLOSIDAD CORIÓNICA EN TALLO
(vellosidades en rama y sistema
arteriocapilar y venoso)
Corion frondoso y corion leve: en las primeras semanas del desarrollo las vellosidades cubren toda la superficie del
corion. Luego adquieren gran desarrollo en la zona de implantación del pedículo embrionario (corion frondoso). El
resto de las vellosidades involucionan, constituyendo el corion leve o calvo.
CIRCULACIÓN ÚTERO PLACENTARIA
La sangre venosa (no oxigenada) proveniente del feto entra a la placenta por las arterias umbilicales,
transcurre por los vasos coriónicos, se transforma en sangre arterial (oxigenada) a nivel de los capilares de las
vellosidades y sale de la placenta por la vena umbilical. La sangre arterial materna entra al útero por las
arterias uterinas, atraviesa el miometrio y llega al endometrio por las arteriolas espiraladas las que perforan el
trofoblasto y vuelcan su sangre en los espacios intervellosos, en forma pulsátil. La sangre materna oxigenada
baña las vellosidades y se transforma en sangre venosa que va a las venas endometriales y de allí a las venas
uterinas. Normalmente no hay mezcla de sangre materna y fetal y, como ambas sangres están separadas por
un derivado coriónico, la placenta humana es hemocorial.
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PLACENTA A TÉRMINO
COMPONENTE FETAL: Comprende el corion frondoso constituido por una placa o lámina coriónica de la cual nacen las
vellosidades coriales (con sus vasos sanguíneos). Lámina coriónica y cordón umbilical (implantado en ella) se encuentran
cubiertos por el amnios.
COMPONENTE MATERNO: comprende la decidua basal del endometrio que presenta tabiques deciduales incompletos (no
contactan con la placa coriónica) que sobresalen en los espacios intervellosos. Estos tabiques dividen a la placenta en 25 a
35 cotiledones; cada cotiledón (entre dos tabiques vecinos) consiste en dos o más vellosidades en tallo y sus múltiples
ramas.
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Consiste en tejidos extrafetales que se interponen entre la sangre materna y fetal. En el segundo mes de gestación
esta membrana está formada por: una cubierta externa de sincitiotrofoblasto (con microvellosidades en su
superficie), por dentro citotrofoblasto y el eje central de mesodermo extraembrionario con capilares sanguíneos y
células fagocitarias. En un feto de término la membrana placentaria se ha reducido considerablemente para facilitar
el intercambio y está formada por: una cubierta externa sincitial fina (que forma agregados o nódulos) y toma
contacto directo con el endotelio capilar, vasos sanguíneos que han aumentado en número, mientras que el
citotrofoblasto ha desaparecido.
BARRERA PLACENTARIA
1- Respiratoria: intercambio de gases ya que los pulmones
fetales no lo pueden realizar.
2- Digestiva: nutrición: pasan agua, electrolitos, carbohidratos,
aminoácidos, lípidos, hormonas, vitaminas, drogas y algunos
virus.
3- Urinaria: excreción de deshechos metabólicos: urea, ácido
úrico, bilirrubina, etc.
4- Inmunológica: pasaje de IgG.
5- Metabólica: secreción de glucógeno, por ejemplo.
6- Endocrina: secreción de las siguientes hormonas:
Gonadotrofina coriónica humana (hGC): desde la segunda
semana hasta el segundo mes de embarazo; Estrógenos;
Progesterona; Somatotrofina coriónica (Lactógenoplacentaria) y
pequeñas cantidades de tirotrofina y corticotrofina coriónica.
FUNCIONES DE LA PLACENTA
LÍQUIDO AMNIÓTICO
Líquido claro, acuoso que proviene en su mayor parte de la sangre
materna.
Semana 37 → entre 800- 1000 ml de líquido amniótico.
Funciones:
• Absorbe sacudidas.
• Evita que el embrión se adhiera al amnios.
• Permite los movimientos del feto.
El volumen de liquido amniótico se reemplaza cada 3hs. A partir del 5to
mes el feto deglute su propio líquido; se estima que bebe unos 400mL
diarios.
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