‫والشباب والأحفاد‪،‬‬ ‫أي جمل أو عبارات لا يمكن أن توفي‬ ‫معارك حامية الوطيس يخوضها‬ ‫حق الباش ُحكما المصريين الأجلاء‬ ‫الأطباء «ال ُحكما»‪ ،‬بأدوات وإمكانات‬ ‫«بتوع زمان»‪ ،‬وتلاميذهم من الأطباء‬ ‫قد تكون بسيطة‪ ،‬غير أن شغفهم‬ ‫الذين يحاربون بالقلب الأبيض‬ ‫ودأبهم وسعيهم في دروب الوعي‬ ‫والبالطو الأبيض‪ ،‬والبحث العلمي‪،‬‬ ‫والعلم والمعرفة‪ ،‬وانحيازهم الإنساني‬ ‫والعرق والسهر الأمراض التي تختبيء‬ ‫للمريض‪ ،‬يبقى السلاح والأمل في‬ ‫هنا وهناك‪ ،‬و تهاجم الأجساد‪ ،‬وتفتك‬ ‫بالأعصاب‪ ،‬غير ُمفرقة بين الكبار‬ ‫هزيمة المريض‪ ،‬وح ّب الحياة‪ .‬ا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬ ‫‪99‬‬

‫شاهد على العصر‬ ‫‪100‬‬ ‫خمسون عاما‬ ‫مع أمراض الكلى‬ ‫ترددت كثيرا فى البداية‪ -‬حيث‬ ‫حصلت على بكالوريوس‬ ‫كان مهما مع بداية‬ ‫كانت أمراض الكلى عضالًا‪ ،‬لا‬ ‫الطب والجراحة عام‬ ‫استخدام الكلى‬ ‫رجاء من علاجها‪ -‬وتتطور إلى‬ ‫‪ ،١٩٦٣‬وأتيحت لى‬ ‫الصناعية في‬ ‫الفشل الكلوى الذى مصيره الوفاة‬ ‫فرصة العمل كطبيب مقيم بقصر‬ ‫مصر أن نتعرف‬ ‫فيما يقف الأطباء من المريض‬ ‫العيني‪ ،‬وهى الخطوة الأولى‬ ‫على أعداد‬ ‫فى حالة من العجز المؤسف‪ .‬إلا‬ ‫للتخصص فى أحد فروع الطب‪.‬‬ ‫المرضى الذين‬ ‫أن الدكتور أنور المفتى‪ -‬وكان‬ ‫كانت تستهوينى فكرة التخصص‬ ‫قد يحتاجون لهذا‬ ‫موسوعة فى المعرفة‪ -‬حدثنى‬ ‫فى جراحة المخ والأعصاب‪ ،‬إلا‬ ‫العلاج‬ ‫كثيرا عن التطور المذهل فى‬ ‫أن أستاذى المرحوم الدكتور‬ ‫أفاق علاج أمراض الكلى‪ ،‬حيث‬ ‫أنور المفتى‪ -‬وكنت قد تعرفت‬ ‫انتشر فى الخارج استخدام الكلى‬ ‫عليه منذ أن كنت طالبا بالسنة‬ ‫الصناعية‪ ،‬ونجحت بعض عمليات‬ ‫الثانية بكلية الطب‪ -‬أقنعنى بأن‬ ‫زرع الكلى‪ .‬مما يعطى أملا كبيرا‬ ‫هوايتى للكيمياء الحيوية تؤهلنى‬ ‫لألاف من المرضى‪ ،‬وفرصة‬ ‫للتخصص فى أمراض الكلى‪-‬‬ ‫للأطباء لمعاصرة التطورات‬ ‫حيث كان هناك قسم ناشئ لهذا‬ ‫التخصص والفرصة متاحة لأكون‬ ‫المثيرة على الأبواب‪.‬‬ ‫قبلت نصيحة أستاذى‪ ،‬وعينت‬ ‫أول طبيب مقيم يعمل به‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪101‬‬ ‫انتشار أمراض الكلى‪:‬‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كان مهما مع بداية استخدام‬ ‫أ‪.‬د‪ .‬رشـــــاد بـرســـوم‬ ‫الكلى الصناعية في مصر أن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫نتعرف على أعداد المرضى الذين‬ ‫الأستاذ المتفرغ بكلية طب قصر العيني‬ ‫قد يحتاجون لهذا العلاج‪ -‬فقمت‬ ‫جامعة القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫بالاشتراك مع اللواء دكتور زكريا‬ ‫الباز‪ -‬وكان وقتها كبير أطباء‬ ‫طبيبا مقيما بوحدة أمراض الكلى‬ ‫المؤلف‬ ‫الكلى بالقوات المسلحة والأستاذ‬ ‫بقصر العينى – تحت رئاسة‬ ‫الدكتور آمال سامي رئيس قسم‬ ‫المرحوم الدكتور على البدرى‪.‬‬ ‫هو أبو علي الحسين بن عبد الله‬ ‫الحصاء بالمعهد القومي للأورام‬ ‫وتدربت على يدى المرحوم‬ ‫بن الحسن بن علي بن سينا‪،‬‬ ‫والأستاذة الدكتورة عطيات‬ ‫الأستاذ الدكتور عبد المنعم حسب‬ ‫عالم وطبيب مسلم من بخارى‪،‬‬ ‫لبشتين أستاذة علم الاجتماع‬ ‫الله‪ .‬وشهدنا معا الطفرة التى‬ ‫اشتهر بالطب والفلسفة واشتغل‬ ‫بجامعة الأزهر‪ -‬قمنا بدراسة‬ ‫وعدنى بها الأستاذ الدكتور أنور‬ ‫بهما‪ .‬ولد في قرية أفشنة بالقرب‬ ‫آلاف شهادات الوفاة خلال الفترة‬ ‫من بخارى (في أوزبكستان‬ ‫من ‪ ١٩٦٠‬الي‪ ١٩٧٠‬عن طريق‬ ‫المفتى‪.‬‬ ‫حاليا) من أب من مدينة بلخ‬ ‫الجهاز المركزي للتعبئة العامة‬ ‫(في أفغانستان حاليا) وأم قروية‬ ‫والإحصاء‪ .‬أظهرت الدراسة أن‬ ‫كانت الطفرة متكاملة فى التصدى‬ ‫سنة ‪ 370‬هـ (‪980‬م) وتوفي في‬ ‫نسبة الوفيات الناتجة عن أمراض‬ ‫لأمراض الكلى من كافة جوانبها‪-‬‬ ‫مدينة همدان (في إيران حاليا)‬ ‫الكلى قد تزايدت من ‪ ٪١،١‬الى‬ ‫حيث شملت انتشارها ومسبباتها‪،‬‬ ‫‪٪١،٦‬من مجمل الوفيات خلال‬ ‫وتشخيصها وعلاجها حيث أصبح‬ ‫سنة ‪ 427‬هـ (‪1037‬م)‪.‬‬ ‫العشر سنوات المذكورة‪ ،-‬وإنه‬ ‫الملايين من مرضى الفشل‬ ‫عُرف باسم الشيخ الرئيس وسماه‬ ‫يمكن إعاشة ‪١٩٢‬مريضاً من‬ ‫الكلوى يعيشوا حياة طبيعية‬ ‫الغربيون بأمير الأطباء وأبو الطب‬ ‫كل مليون مواطن سنويا ‪ -‬في‬ ‫أوقرب الطبيعية لعشرات السنين‬ ‫الحديث في العصور الوسطى‪.‬‬ ‫المتوسط ‪ -‬باستخدام الكلى‬ ‫بعد أن كانت تقاس البقية من‬ ‫وقد أّلف ‪ 200‬كتاب في مواضيع‬ ‫الصناعية‪ .‬ونشرت هذه الدراسة‬ ‫مختلفة‪ ،‬العديد منها ير ّكز على‬ ‫بمجلة هيئة الصحة العالمية عام‬ ‫حياتهم بعدة شهور‪.‬‬ ‫الفلسفة والطب‪ .‬ويعد ابن سينا‬ ‫‪ ١٩٧٤‬واستخدمتها وزارة الصحة‬ ‫من أول من كتب عن الطبّ في‬ ‫العالم ولقد اتبع نهج أو أسلوب‬ ‫أبقراط وجالينوس‪.‬‬ ‫وأشهر أعماله كتاب القانون في‬ ‫الطب الذي ظل لسبعة قرون‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫شرايين القلب وليس الفشل‬ ‫فيما بعد للتخطيط للبرنامج‬ ‫‪102‬‬ ‫الكلوي‪ -‬مما أدى إلى تغيير‬ ‫القومي لعلاج الفشل الكلوي‪.‬‬ ‫أصبح مرض‬ ‫استراتيجي في العلاج ‪.‬‬ ‫وكان واضحا أن نسب الوفيات‬ ‫السكرى وارتفاع‬ ‫وقد أجريت دراسات ميدانية فى‬ ‫المذكورة سنويا لابد أن تمثل‬ ‫ضغط الدم‬ ‫معظم دول العالم – تشمل مصر‬ ‫قمة جبل الجليد لانتشار مرض‬ ‫وحدهما يمثلان‬ ‫‪ -‬أظهرت نسبا مشابهة لما اتضح‬ ‫مزمن يستغرق عشرات السنين‬ ‫حاليا ما يزيد على‬ ‫في الولايات المتحدة – مع بعض‬ ‫إلى أن يؤدي إلى الوفاة‪ .‬وهذا‬ ‫‪ ٪٥٠‬من المصابين‬ ‫التفاوت فى بعض الفئات والبؤر‬ ‫هوما أكدته دراسة أمريكية‬ ‫بالفشل الكلوى‬ ‫التي تزداد فيها نسبة الإصابة‬ ‫نشرت في أواخر القرن الماضي‪-‬‬ ‫مثل «هنود البيما» بأمريكا‬ ‫حين تم نشر أول دراسة من‬ ‫والابورجين فى إستراليا‪ ،‬والسود‬ ‫نوعها على ما يزيد على مليون‬ ‫مواطن من المسجلين بنظام‬ ‫اللون فى معظم أنحاء العالم‪.‬‬ ‫التأمين الصحى بالولايات‬ ‫ورغم التطور الهائل فى اكتشاف‬ ‫المتحدة‪ -‬تبين منها أن ‪ %١١‬من‬ ‫وعلاج أمراض الكلى‪ ،‬لا تزال نسب‬ ‫المؤمن عليهم مصابون بأمراض‬ ‫الإصابة فى نفس المعدلات خلال‬ ‫الكلى بدرجات متفاوتة مقسمة‬ ‫العقدين الماضيين مع تغير واضح‬ ‫إلى خمسة مستويات‪ ،‬أولها مجرد‬ ‫وجود زلال فى البول أو أية إشارات‬ ‫في المسببات‪.‬‬ ‫مبدئية عن إصابة الكلى‪ ،‬وآخرها‬ ‫مسببات أمراض الكلى‬ ‫الفشل الكلوى الذى يتطلب العلاج‬ ‫التعويضى بالكلى الصناعية‬ ‫أظهرت آلاف الدراسات تباينا‬ ‫أوالغسيل البريتونى أوزرع الكلى‪-‬‬ ‫شديدا فى مسببات أمراض الكلى‬ ‫وكانت المجموعة الأخيرة تمثل‬ ‫فى مختلف أنحاء العالم لأسباب‬ ‫أقل من ‪ ٪٢‬من مجمل المصابين‪.‬‬ ‫بيئية ووراثية وغيرها‪ ،‬كما أظهرت‬ ‫كما أظهرت دراسات متتالية أن‬ ‫تطورا كبيرا فى معدلات الإصابة‬ ‫السبب الرئيسي لوفاة المصابين‬ ‫بالقصور الكلوي نتيجة لإصابة‬ ‫بهذه الأسباب على مر السنين‪.‬‬ ‫فقد كانت الأسباب الرئيسية‬ ‫للإصابة بأمراض الكلى‬ ‫بمصر حتى الربع الثالث من‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫‪103‬‬ ‫بمعظم الأمراض الأخرى التى قد‬ ‫القرن الماضى هى البلهارسيا‪،‬‬ ‫تبدوغير وراثية للوهلة الأولى مثل‬ ‫والتهابات الحلق‪ ،‬وحصوات‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تأثير السكرى على الكلى‪ ،‬وبعض‬ ‫أنواع التهاب كبيبات الكلى‬ ‫المسالك البولية‪.‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫ومع جهود الدولة فى التعامل مع‬ ‫أوأنسجتها الضامة‪.‬‬ ‫هذه المسببات‪ ،‬انخفضت معدلات‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تشخيص أمراض الكلى‬ ‫الإصابة بأمراض الكلى الناتجة‬ ‫عنها‪ ،‬وخاصة بعد القضاء على‬ ‫متوالية المرجع الرئيسي في علم‬ ‫تطورت وسائل تشخيص أمراض‬ ‫البلهارسيا‪ .‬واستبدلت تدريجيا‬ ‫الكلى‪ ،‬وخاصة فى مراحلها‬ ‫بالسكرى والسمنة وارتفاع ضغط‬ ‫الطب‪ ،‬وبقي كتابه (القانون في‬ ‫الأولية‪ -‬بدرجة مذهلة‪ -‬مما أدى‬ ‫الدم والآثار الجانبية للمسكنات‬ ‫إلى التعرف على مسببات جديدة‪،‬‬ ‫والمضادات الحيوية حيث تضاعف‬ ‫الطب) العمدة في تعليم هذا‬ ‫وعلى آليات تأثر الكلى بمسببات‬ ‫انتشار هذه الأمراض وتدخل‬ ‫الكثيرون من غير الأطباء فى علاج‬ ‫الف ِّن حتى أواسط القرن السابع‬ ‫معروفة من قبل‪ -‬نذكر منها‪:‬‬ ‫المرضى بدءا من المريض نفسه‬ ‫عشر في جامعات أوربا ويُعد‬ ‫تحليل البول‪:‬‬ ‫وإنتهاء بأدعياء الطب‪.‬‬ ‫ابن سينا أوَّل من وصف التهاب‬ ‫تجاوزت كمية المعلومات التى‬ ‫وهكذا أصبح مرض السكرى‬ ‫صحيحًا‪،‬‬ ‫اولو ّسَصحافياأ اسلبأاوَّلب ِّايليورقاص ًفنا‬ ‫يمكن الحصول عليها من تحليل‬ ‫وارتفاع ضغط الدم وحدهما‬ ‫‪ ،‬ووصف‬ ‫البول ما جرى العرف عليه تقليديا‬ ‫يمثلان حاليا ما يزيد على ‪٪٥٠‬‬ ‫من مجرد فحصه للسكر والزلال‬ ‫من المصابين بالفشل الكلوى‪،‬‬ ‫أعراض حصى المثانة‪ ،‬وانتبه‬ ‫والخلايا الدموية والطفيليات‬ ‫والملايين من المصابين بأمراض‬ ‫عندما بدأت حياتي المهنية‪-‬‬ ‫إلى أثر المعالجة النفسانية في‬ ‫فأصبح بالتدريج مؤشرا رئيسيا‬ ‫الكلى قبل مرحلة الفشل‪.‬‬ ‫للإصابة بأمراض الكلى‪ ،‬وتبويبها‬ ‫كما تبين من التطور فى وسائل‬ ‫الشفاء‪ .‬وكتاب كتاب الشفاء‪.‬‬ ‫واختيار أنسب وسائل علاجها‪،‬‬ ‫الكشف عن أمراض الكلى وجود‬ ‫وضبط نسب الأملاح وحموضة‬ ‫حوالي ‪ ٪١٠‬من أمراض الكلى‬ ‫وصف الكتاب‬ ‫الدم‪ ،‬والكشف عن أسباب تكوين‬ ‫الوراثية‪ ،‬وأهمها التحوصل‬ ‫الحصوات والتشخيص المبكر‬ ‫الخلقى‪ -‬كما تبين أن الوراثة‬ ‫قال المؤلف في توصيف الكتاب‬ ‫لإصابات الكلى الحادة‪ ،‬وغير‬ ‫تلعب دورا مهما فى الإصابة‬ ‫ومنهجية بنائه‪ :‬رأيت أن أتكلم‬ ‫ذلك كثير‪ -‬والغريب أن الكثير من‬ ‫أولًا في الأمور العامة الكلية‬ ‫في كلا قسمي الطب‪ ،‬أعني‬ ‫القسم النظري والقسم العملي‬ ‫ثم بعد ذلك أتكلم في كليات‬ ‫أحكام قوى الأدوية المفردة‪ ،‬ثم‬ ‫في جزئياتها‪ ،‬ثم بعد ذلك في‬ ‫الأمراض الوافعة بعضو عضو‪،‬‬ ‫فأبتدئ أولًا بتشريح ذلك العضو‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫متدرجة تصل إلى التعرف على‬ ‫الأطباء يهملون تحليل البول‪-‬‬ ‫‪104‬‬ ‫الحمض النووى لهذه الميكروبات‬ ‫رغم هذا الشأن – فى تشخيص‬ ‫توالت وسائل‬ ‫بدقة شديدة وسرعة فائقة‪.‬‬ ‫ومتابعة مرضاهم‪.‬‬ ‫التصوير الطبى‬ ‫وأصبح تحليل الدم لمستويات‬ ‫تحليل الدم‪:‬‬ ‫بسرعة فائقة‬ ‫العقاقير فى الدم عنصرا أساسيا‬ ‫باستخدام الأشعة‬ ‫لاستخدام أدوية حساسية مثل‬ ‫منذ كشف العالم الفرنسي الكبير‬ ‫المقطعية التى‬ ‫مثبطات المناعة‪ ،‬ولضبط جرعات‬ ‫كلود برنارد فى أواخر القرن التاسع‬ ‫تنتج صورا ثلاثية‬ ‫العديد من الأدوية التى يتأثر‬ ‫عشر عن أهمية الفحص الكيماوى‬ ‫الأبعاد‪ ،‬وتوضح‬ ‫مستواها بالدم بإنخفاض كفاءة‬ ‫للدم لتشخيص الفشل الكلوى‪،‬‬ ‫شكل الكلى من‬ ‫الكلى فى التخلص منها‪ -‬كما‬ ‫تطورت تحاليل الدم للتعرف‬ ‫الداخل والخارج‪،‬‬ ‫تكشف تحاليل الدم عن بعض‬ ‫على مئات المؤشرات الكيماوية‬ ‫السموم البيئية أوالصناعية‬ ‫لأمراض الكلى‪ ،‬واضطرابات نسبة‬ ‫السوائل والأملاح والحموضة‬ ‫المسببة لأمراض الكلى‪.‬‬ ‫بالجسم‪ ،‬وأصبحت هذه التحاليل‬ ‫وأخيرا وليس أخرا‪ ،‬أصبحت تحاليل‬ ‫عمودا رئيسيا للتشخيص‬ ‫الدم للجينات مدخلا رئيسيا‬ ‫لتشخيص الأمراض الوراثية‪،‬‬ ‫والمتابعة والعلاج‪.‬‬ ‫ولتصنيف المرضى عند اختيار‬ ‫كما ظهرت مجموعات أخرى من‬ ‫بعض أنواع العلاج وتعد الأرضية‬ ‫تحاليل الدم تتعلق بجهاز المناعة‬ ‫العلمية للعلاج مستقبلا بالخلايا‬ ‫وما تسببه اضطراباته من أمراض‬ ‫الكلى‪ -‬والتى تتراوح بين حساسية‬ ‫الجذعية‪.‬‬ ‫للأدوية إلى الأنواع الأكثر تعقيدا‬ ‫التصوير الطبى‪:‬‬ ‫كالذئبة الحمراء ونظائرها‪.‬‬ ‫عندما بدأت حياتي المهنية كانت‬ ‫كذلك تطورت تحاليل الدم‬ ‫صورة الأشعة بالصبغة (الملونة)‬ ‫البيولوجية إلى الكشف عن‬ ‫هى أقصى ما يمكن استخدامه‬ ‫بعض مسببات أمراض الكلى‬ ‫لتصوير الكلى‪ -‬وحتى هذا لم‬ ‫كالفيروسات المختلفة ومعظم‬ ‫يكن ممكنا فى حالة قصور‬ ‫أنواع البكتيريا والطفيليات‬ ‫وظائف الكلى‪ ،‬نظرا لعدم قدرتها‬ ‫والفطريات‪ ،‬وذلك بوسائل‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫‪105‬‬ ‫وضيق شرايين الكلى وغير ذلك‪.‬‬ ‫على إفراز الصبغة‪ ،‬وللآثار السلبية‬ ‫وأخيرا ظهر التصوير بالرنين‬ ‫للصبغة على وظائف الكلى‪ ،‬مما‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫المغناطيسى‪ ،‬الذى يظهر المزيد‬ ‫أدى إلى الاعتماد على صورة‬ ‫من التفاصيل تصل إلى مستوى‬ ‫« عادية « لا تظهر إلا الظلال‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫التركيب الكيماوي للأنسجة‪ .‬كما‬ ‫تتيح كل من فحوص الأشعة‬ ‫والكثير من الخيال‪.‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫المقطعية والرنين المغناطيسى‬ ‫وبدأ فى أواخر الستينات استخدام‬ ‫دراسة الدورة الدموية بالكلى‬ ‫الفحص بالموجات فوق الصوتية‪،‬‬ ‫ومنفعته‪ ،‬وإما تشريح الأعضاء‬ ‫بدقة متناهية تصل إلى أدق‬ ‫التى كانت تظهر صورا مشوهة‬ ‫المفردة البسيطة فيكون قد سبق‬ ‫تكاد تقارب قراءة الفنجان! مما‬ ‫مني ذكره في الكتاب الأول الكلي‬ ‫الشرايين والأوردة‪.‬‬ ‫لم يضيف كثيرا على صور الأشعة‬ ‫وكذلك منافعها‪ .‬ثم إذا فرغت من‬ ‫عينات الكلى‪:‬‬ ‫تشريح ذلك العضو ابتدأت في‬ ‫السينية‪.‬‬ ‫أكثر المواضع بالدلالة علة كيفية‬ ‫راودت فكرة الحصول على عينات‬ ‫وتوالت وسائل التصوير الطبى‬ ‫حفظ صحته‪ ،‬ثم دللت بالقول‬ ‫من الكلى لفحصها ميكروسكوبيا‬ ‫بسرعة فائقة بداية من الربع‬ ‫المطلق على كليات أمراضه‬ ‫العديد من الأطباء في فترة‬ ‫الأخير من القرن الماضى‬ ‫وأسبابها وطرق الاستدلالات‬ ‫الأربعينيات من القرن الماضى‪،‬‬ ‫باستخدام الأشعة المقطعية التى‬ ‫عليها وطرق معالجتها بالقول‬ ‫إلا أن المخاطر التى ظهرت مع‬ ‫تنتج صورا ثلاثية الأبعاد‪ ،‬وتوضح‬ ‫الكلي أيضاً فإذا فرغت من هذه‬ ‫استخدام بعض الإبر البدائية‬ ‫شكل الكلى من الداخل والخارج‪،‬‬ ‫الأمور الكلية أقبلت على الأمراض‬ ‫للحصول على العينات أدت إلى‬ ‫ويمكن استخدامها بدون الحاجة‬ ‫الجزئية‪ .‬ودللت أولًا في أكثرها‬ ‫توقف مؤقت فى تطوير هذا‬ ‫أيضاً على الحكم الكلي في حده‬ ‫للصبغة‪.‬‬ ‫وأسبابه ودلائله‪ ،‬ثم تخلصت‬ ‫الأسلوب التشخيصى المهم‪.‬‬ ‫ثم ظهرت وسائل التصوير‬ ‫إلى الأحكام الجزئية ثم أعطيت‬ ‫إلا أن العالم الدنماركى «برونز»‬ ‫بالنظائرالمشعة‪ ،‬التى أضافت‬ ‫القانون الكلي في المعالجة‪ ،‬ثم‬ ‫تمكن من إحياء الفكرة فى أواخر‬ ‫بعدا ديناميكيا للفحوص‬ ‫نزلت إلى المعالجات الجزئية‬ ‫الخمسينيات وتنفيذها باستخدام‬ ‫التصويرية‪ ،‬بحيث يمكن‬ ‫بدواء بسيط أو مركب‪ ،‬وما كان‬ ‫إبر مصممة خصيصا لوخز الكلي‬ ‫بواسطتها تحديد وظائف كل من‬ ‫سلف ذكره من الأدوية المفردة‬ ‫من خارج الجسم بدون إحداث أي‬ ‫الكليتين على حدة بدقة متناهية‪،‬‬ ‫في الجداول والأصباغ التي أرى‬ ‫ويمكن استخدامها لتشخيص‬ ‫استعمالها فيه‪ ،‬كما تقف أيها‬ ‫جرح‪ ،‬وبلا مضاعفات تذكر‪.‬‬ ‫الأورام‪ ،‬وانسداد المسالك البولية‬ ‫المتعلم عليه إذا وصلت إليه‪ ،‬لم‬ ‫ولحسن حظى كان الحصول على‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫بعض الأمراض المزمنة كالدرن‬ ‫عينة من الكلى قد أصبح إجراء‬ ‫والتهابات العظام‪ ،‬وبعض‬ ‫أمراض الدم الخبيثة) وأسباب‬ ‫روتينيا يقوم به الطبيب المقيم‬ ‫الفشل الكلوي الحاد‪ ،‬زرع الكلى‬ ‫إلى غير ذلك‪ ،‬مما أدى فى النهاية‬ ‫بالمستشفى الجامعى‪ ،‬وانتشر‬ ‫إلى تطور وسائل العلاج‪ ،‬مما لم‬ ‫ذلك تدريجيا إلى المستشفيات‬ ‫يكن متاحا قبلها‪.‬‬ ‫التغذية‪:‬‬ ‫الأخرى بل ولبعض العيادات‪.‬‬ ‫‪106‬‬ ‫منذ اكتشاف كلود برنارد ارتفاع‬ ‫ومع التوسع فى أخذ عينات‬ ‫عادة ينصح‬ ‫نسب البولينا فى الدم فى مرضى‬ ‫المريض بزيادة‬ ‫الفشل الكلوى وإيجاد العلاقة‬ ‫الكلى تطورت وسائل فحصها‪،‬‬ ‫تناول السوائل‬ ‫المباشرة بين تناول البروتينات‬ ‫– وخاصة المياه‪-‬‬ ‫وإنتاج البولينا‪ ،‬كان المنطق‬ ‫وظهرت المعامل المتخصصة‬ ‫ولكن ذلك قد‬ ‫يقتضى الإقلال من تناول الأغذية‬ ‫يصبح ضارا في‬ ‫الغنية بالبروتين إلى أقل حد‬ ‫التى تتعامل مع العينات للحصول‬ ‫حالة اختزان‬ ‫ممكن‪ -‬وتجلى ذلك فى نظام‬ ‫السوائل بالجسم ‪.‬‬ ‫التغذية السائد حتى التسعينيات‬ ‫على معلومات جوهرية عن شكل‬ ‫من القرن الماضى المعروف باسم‬ ‫الأنسجة‪ ،‬وأنواع إصابتها‪ ،‬وتحديد‬ ‫العالم الإيطالي جيوفانتى‪.‬‬ ‫إلا أنه تبين فيما بعد أن البولينا‬ ‫الأجسام المضادة فى حالة‬ ‫فى الدم لا تعدوكونها مؤشرا‬ ‫لقصور وظائف الكلى‪ ،‬وإنها‬ ‫إصابتها بالأمراض المناعية‪ ،‬إلى‬ ‫ليست سببا مباشرا للأضرار‬ ‫الصحية المصاحبة لهذا المرض‬ ‫غير ذلك من التفاصيل‪.‬‬ ‫أوتطوره‪ .‬كما تبين أن نقص‬ ‫تناول البروتينات يؤدى إلى أثار‬ ‫الميكروسكوب‬ ‫واستخدم‬ ‫سلبية فى مختلف وظائف الجسم‬ ‫الإلكترونى فى فحص عينات‬ ‫الكلى منذ أواخر الستينيات‪ ،‬وفى‬ ‫مصر فى أواخر الثمانينيات‪-‬‬ ‫وأضاف هذا الفحص المزيد من‬ ‫التفاصيل‪ ،‬وخاصة فى مجال‬ ‫الأمراض الوراثية‪.‬‬ ‫وكان تطور أساليب فحص عينات‬ ‫الكلى أهم وسائل تشخيص أنواع‬ ‫التهابات الكلى‪ ،‬ومضاعفات‬ ‫العديد من الأمراض العامة‬ ‫كالسكري والتنشي (ترسيب مواد‬ ‫نشوية في أنسجة الكلى في‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫‪107‬‬ ‫كيلوجرام من وزن المريض‪.‬‬ ‫نتيجة لسوء التغذية‪.‬‬ ‫ويراعى أن تغذية مريض القصور‬ ‫وهكذا انقسم الأطباء إلى مؤيدى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الكلوى لا تقتصر على كميات‬ ‫«غذاء جيوفانتى»‪ ،‬ومعارضيه‪،‬‬ ‫البروتين المناسب‪ ،‬بل يتطرق‬ ‫إلى أن نشرت عام ‪ ١٩٩٤‬نتائج‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫إلى إمداده بالسعرات المناسبة‬ ‫أكبر دراسة عن تأثير الغذاء‬ ‫مع تحاشى الدهون والأغذية‬ ‫على تدهور وظائف الكلى تدعى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الغنية بالفوسفات بقدر الإمكان‪،‬‬ ‫‪( MDRD‬تكييف الغذاء لمرضى‬ ‫ونقص تناول الملح‪ ،‬وفى بعض‬ ‫الكلى) أجريت على ‪ ٥٨٥‬مصابا‬ ‫أكرر إلا قليلًا منه‪ ،‬وما كان من‬ ‫الأحيان تكييف نسب البوتاسيوم‬ ‫بالقصور الكلوى وتمت متابعتهم‬ ‫الأدوية المركبة أن من الأحرى‬ ‫لمدة ‪ ٤‬سنوات‪ .‬أثبتت الدراسة‬ ‫به أن يكون في الاقرا باذين‬ ‫والكالسيوم‪.‬‬ ‫أن النقص المعتدل فى كمية‬ ‫(مجموع الأدوية المركبة) الذي‬ ‫وعادة ينصح المريض بزيادة‬ ‫البروتين بالغذاء يوميا إلى‬ ‫أرى أن أعمله أخرت ذكر منافعه‬ ‫تناول السوائل – وخاصة المياه‪-‬‬ ‫‪ ٠،٥٨‬جم لكل كيلوجرام من‬ ‫وكيفية خلطه إليه‪ ،‬ورأيت أن‬ ‫ولكن ذلك قد يصبح ضارا في حالة‬ ‫وزن المريض يبطء من تدهور‬ ‫أفرغ من هذا الكتاب إلى كتاب‬ ‫اختزان السوائل بالجسم ‪ .‬كما‬ ‫وظائف الكلى بينما النقص إلى‬ ‫أيضاً في الأمور الجزئية‪ ،‬مختص‬ ‫أن تناول السوائل بكميات تفوق‬ ‫‪٠،٢٨‬جم لكل كيلوجرام يؤدى‬ ‫بذكر الأمراض التي إذا وقعت لم‬ ‫قدرة الجسم على التخلص منها‬ ‫إلى الإسراع فى هذا التدهور‪-‬‬ ‫تختص بعضو بعينه ونورد هنالك‬ ‫قد يؤدي إلي تخفيف نسب الأملاح‬ ‫مع مراعاة أن الكميات المذكورة‬ ‫أيضاً الكلام في الزينة وأن أسلك‬ ‫مثل الصوديوم مما يتسبب في‬ ‫يقصد بها مجمل ما تحتويه‬ ‫في هذا الكتاب أيضاً مسلكي في‬ ‫الأغذية المختلفة من البروتين‪.‬‬ ‫الكتاب الجزئي الذي قبله‪ ،‬فإذا‬ ‫عواقب وخيمة في المخ‬ ‫فمثلا تحتوى اللحوم على ‪٪١٥‬‬ ‫تهيأ بتوفيق الله الفراغ من هذا‬ ‫العلاج‪:‬‬ ‫‪ ٪٢٠ -‬من وزنها من البروتين‪،‬‬ ‫الكتاب‪ ،‬جمعت بعده كتاب الاقرا‬ ‫والبقية ألياف وسوائل‪ .‬وهكذا‬ ‫باذين‪ ،‬وهذا كتاب لا يسع من‬ ‫تطورت وسائل علاج أمراض‬ ‫يتم التنسيق بين مختلف الأطعمة‬ ‫يدعى هذه الصناعة ويكتسب بها‬ ‫الكلى إلى مدى بعيد منذ بدايات‬ ‫بجمع كميات البروتين التى‬ ‫إلا أن يكون جله معلوماً محفوظاً‬ ‫حياتي المهنية‪ -‬ويشمل ذلك‬ ‫تحتويها‪ ،‬للوصول إلى المجمل‬ ‫عنده‪ ،‬فإنه مشتمل على أقل ما بد‬ ‫ثلاثة محاور وهي العلاج الدوائى‬ ‫الذى يمثل حوالي ‪٠،٦‬جم لكل‬ ‫منه للطبيب‪ ،‬وأما الزيادة عليه‬ ‫فأمر غير مضبوط وأن أخر الله في‬ ‫والاستصفاء الدموى وزرع الكلى‬ ‫الأجل وساعد القدر انتصبت لذلك‬ ‫العلاج الدوائى‪:‬‬ ‫يمثل ما حدث فى معظم فروع‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫ومقالات نشرها العالم الأمريكى‬ ‫الطب‪ ،‬حدث تحول جوهرى فى‬ ‫‪108‬‬ ‫دافيد أدى‪ -‬وتبعه كثيرون‬ ‫إستراتيجية علاج أمراض الكلى‬ ‫ساهموا في وضع قواعد تقييم‬ ‫إلى ما يسمى «بالعلاج المبنى‬ ‫كانت فكرة‬ ‫البحوث العلمية وتحليل نتائجها‪،‬‬ ‫على الدليل»‪ .‬فبالرغم من أن‬ ‫استخراج السموم‬ ‫وتحديد مدى صلاحيتها للتطبيق‬ ‫التأكد من فاعلية علاج معين بناء‬ ‫من دم المرضى‬ ‫الإكلينيكى‪ ،‬ومن ثم استنباط‬ ‫على بيانات إحصائية كان منهج‬ ‫قد بدات بتجارب‬ ‫ابن سينا‪ ،‬إلا أن معظم القرارات‬ ‫على القطط خلال‬ ‫القواعد المرجعية للعلاج‪.‬‬ ‫العلاجية حتى منتصف الستينيات‬ ‫العقد الثانى من‬ ‫انتشر هذا المفهوم الجديد واتسع‬ ‫كانت تبنى على القناعة الشخصية‬ ‫القرن الماضى‬ ‫نطاق استخدامه‪ ،‬واعتمدته‬ ‫للأطباء بناء على معرفتهم‬ ‫وتطورت خلال‬ ‫شركات التأمين واعتبرته معظم‬ ‫للفسيولوجيا المرضية والآثار‬ ‫العقود التالية‬ ‫المحاكم مرجعية لمحاسبة‬ ‫الصيدلية للأدوية – بالإضافة‬ ‫الأطباء‪ -‬إلا أن نسبة الأمراض‬ ‫إلى خبرتهم والكم المحدود‬ ‫التى أمكن استنباط مرجعيتها‬ ‫من متابعتهم للأبحاث العلمية‬ ‫العلاجية المؤيدة بالدليل لا تزال‬ ‫فى حدود ‪ -٪٣٠‬لا يزال الأطباء‬ ‫المنشورة‪.‬‬ ‫يستخدمون قناعتهم الشخصية‬ ‫ومنذ عام ‪ ١٩٦٥‬بدأت موجة‬ ‫فى علاج معظم المرضى‪ ،‬مما‬ ‫التمرد على هذا الأسلوب وعلت‬ ‫يميز طبيبا عن آخر بينما يهدف‬ ‫الأصوات التي تنادي بالعودة‬ ‫العلاج المؤيد بالدليل إلى إزالة‬ ‫إلى أسلوب ابن سينا بعد أن‬ ‫الفوارق وضمان المساواة في‬ ‫اتضح من التباين الشديد بين‬ ‫العلاج بغض النظر عن الطبيب‬ ‫أساليب أكبر الأطباء فى علاج‬ ‫نفس المرض – بحيث يتحتم‬ ‫المعالج‪.‬‬ ‫أن تبنى القرارات الطبية على‬ ‫وكان من أهم ثمار هذا‬ ‫نتائج دراسات إحصائية على آلاف‬ ‫الأسلوب استخدام مثبطات إنزيم‬ ‫المرضى في عشرات المراكز‬ ‫الانجيوتنسين (مضادات محول‬ ‫الانجيوتنسين) في علاج معظم‬ ‫الطبية وعادة في عدة دول ‪.‬‬ ‫أمراض الكلى المصحوبة بإفراز‬ ‫وفي عام ‪ ١٩٦٧‬ولد لفظ «العلاج‬ ‫كميات كبيرة من الزلال في‬ ‫المؤيد بالدليل» فى عدة ندوات‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫‪109‬‬ ‫الضغط فى وحدات إفراز البول‬ ‫البول‪ .‬ففي عام ‪ ١٩٩٣‬تبين أنه‬ ‫بالكلى‪ -‬الذى هونفسه سبب‬ ‫باستخدام هذه المركبات يمكن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫حمايتها‪ -‬لذلك لابد من قبول‬ ‫تدارك إصابة الكلى المبكرة فى‬ ‫زيادة حتى ‪ ٪٣٠‬من نسبة‬ ‫النوع الأول من مرضى السكرى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الكرياتين فى الدم مع استخدام‬ ‫(الذى عادة ما يصيب صغار السن‬ ‫هذه الأدوية‪ .‬ومن المؤكد أن‬ ‫ويتطلب استخدام الأنسولين‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫هذا لا يتسبب فى أى أثر سلبى‬ ‫وليس الأقراص لعلاجه) كما‬ ‫إلا فى الحالات المتقدمة من‬ ‫يمكن إبطاء تطورها فى الإصابات‬ ‫انتصاباً ثانياً‪.‬‬ ‫القصور الكلوى‪ -‬حيث يمكن أن‬ ‫المتأخرة‪ .‬ثم تبين فى عام ‪٢٠٠١‬‬ ‫تؤدى هذه الزيادة إلى بدء العلاج‬ ‫أن المركبات التي تحجب هرمون‬ ‫القانون في الطب في أوروبا‬ ‫الانجيوتنسين عن مستقبلاته‬ ‫بالاستصفاء الدموى‪.‬‬ ‫بمختلف الأنسجة (ومنها الكلى)‬ ‫ترجم جيرارد من كريمونا‬ ‫الاستصفاء الدموى‪:‬‬ ‫نفس التأثير فى النوع الثانى من‬ ‫«القانون في الطب» من العربية‬ ‫كانت فكرة استخراج السموم من‬ ‫مرضى السكرى (الأكثر انتشارا فى‬ ‫إلى اللاتينية في منتصف القرن‬ ‫دم المرضى قد بدات بتجارب‬ ‫منتصف العمر وعادة ما يصاحبه‬ ‫الثاني عشر تحت اسم ‪Canon‬‬ ‫على القطط خلال العقد الثانى‬ ‫زيادة في الوزن واتفاع بضغط‬ ‫‪ .medicinae‬وترجم الكتاب إلى‬ ‫من القرن الماضى وتطورت خلال‬ ‫الدم ويستجيب في معظم الحالات‬ ‫العبرية عام ‪ .1279‬ظل الكتاب‬ ‫العقود التالية إلى أن نجح العالم‬ ‫للأقراص المخفضة لمستوى‬ ‫المرجع الرئيسي في العلوم‬ ‫الدنماركى كولف فى علاج مريضة‬ ‫الطبية في أوروبا حتى أواخر‬ ‫مصابة بالفشل الكلوى فى عام‬ ‫السكر بالدم)‬ ‫القرن السابع عشر‪ ،‬وقيل أنه أثر‬ ‫‪ ١٩٤٥‬مع نهاية الحرب العالمية‬ ‫ثم تبين أن الحماية التى توفرها‬ ‫هذه العقاقير ليست مقصورة‬ ‫على ليوناردو دا فينشي‪.‬‬ ‫الثانية‪.‬‬ ‫على مرضى السكرى‪ .‬وإنما تمتد‬ ‫الكتاب كان مقرراً في كليات‬ ‫ثم تطورت الخبرة الفنية‪ ،‬واتسع‬ ‫لمعظم أمراض الكلى تناسبا‬ ‫الطب في مونبلييه ولوبفن‬ ‫نطاق الاستخدام الإكلينيكى فى‬ ‫طرديا مع كميات الزلال المفرزة‬ ‫حتى في عام ‪ .1650‬أرنولد‬ ‫علاج الفشل الكلوى الحاد‪ -‬إلى أن‬ ‫كلبس يصف الكتاب بأنه «أحد‬ ‫اختراع العالم الأمريكى سكرينبر‬ ‫بالبول‪.‬‬ ‫أهم الظواهر الفكرية في جميع‬ ‫للوصلة الشريانية الوريدية‬ ‫إلا أن هذه العقاقير لا تخلومن‬ ‫الأوقات»‪ .‬وفي كلمات د‪ .‬وليام‬ ‫عام ‪ ١٩٦٠‬أدى إلى إمكانية‬ ‫أثار جانبية‪ .‬أهمها رفع مستوى‬ ‫اوسلر‪ ،‬فإن القانون في الطب‬ ‫إعاشة مرضى الفشل الكلوى‬ ‫الكرياتين بالدم نتيجة لنقص‬ ‫«ظل الكتاب الطبي المقدس‬ ‫لمدة أطول من أي كتاب آخر‪».‬‬ ‫الترجمة اللاتينية لأول ثلاث‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫لمواكبتنا التطور العالمى فى‬ ‫المزمن لسنوات طويلة‪ ،‬بدأت‬ ‫‪110‬‬ ‫مجال استخدام الكلى الصناعية‬ ‫بصورة واسعة الانتشار عندما‬ ‫أولا بأول – بل كانت مدرسة قصر‬ ‫أمكن إعاشة مهندس بشركة‬ ‫استمرت التطورات‬ ‫العينى ندا لأرقى المراكز العالمية‪،‬‬ ‫بوينج للطائرات لمدة ‪ ١١‬عاما‬ ‫إلى أن اتجهت‬ ‫وأدخل ابتكارات جديدة لمتابعة‬ ‫باستخدام الكلى الصناعية من‬ ‫جامعة سان‬ ‫عملية الديلزة (الغسيل الدموي) –‬ ‫فرانسيسكو‬ ‫حيث تطورت إلى جهاز كامل للكلى‬ ‫خلال وصلة سكرينبر‪.‬‬ ‫بالولايات المتحدة‬ ‫الصناعية تم تصميمه بإمكانيات‬ ‫كانت هذه هى الأرضية التى‬ ‫جهاز فى حجم‬ ‫محلية‪ .‬سجل كاختراع مصرى فى‬ ‫بدأت عليها حياتى المهنية بقصر‬ ‫حقيبة اليد‬ ‫متحف الأعضاء الصناعية الذى بدأ‬ ‫العينى – كان الصاغ صلاح سالم‬ ‫يقوم بعملية‬ ‫فى كليفلاند وانتقل حديثا إلى‬ ‫– أحد الضباط الأحرار فى ثورة‬ ‫الديلزة كاملة‪،‬‬ ‫‪ ٢٣‬يوليومصابا بالفشل الكلوى‬ ‫هوستون بالولايات المتحدة‪.‬‬ ‫المزمن – فاستوردت رئاسة‬ ‫لم تكن مدرسة قصر العيني الأولى‬ ‫الجمهورية جهازا للكلى الصناعية‬ ‫في العلاج بالديلزة‪ -‬فقد سبقتها‬ ‫– الأفضل فى العالم في ذلك‬ ‫مدرسة عين شمس بقيادة أ‪.‬د‪.‬‬ ‫الحين ‪ -‬ولكنه وصل بعد وفاة‬ ‫ناجي المحلاوي حيث عولجت‬ ‫صلاح سالم – فأمر الرئيس الراحل‬ ‫مريضة بالفشل الكلوي الحاد عام‬ ‫جمال عبد الناصر بإرساله قصر‬ ‫‪ .١٩٥٨‬ولم تكن النتائج مرضية‬ ‫– فتوقف البرنامج إلى أن أخذت‬ ‫العينى حيث كنت فى استقباله‪.‬‬ ‫مدرسة قصر العيني المبادرة بعد‬ ‫وكان الدكتور عبد المنعم حسب‬ ‫ه سنوات ‪ .‬وتوالت بعد ذلك برامج‬ ‫الله مدرسا بالقسم عائدا للتو من‬ ‫العلاج بالديلزة في الستينيات في‬ ‫بعثة دراسية بالولايات المتحدة‬ ‫جامعات عين شمس (أ‪.‬د‪ .‬إسماعيل‬ ‫تدرب خلالها على استعمال هذا‬ ‫أبوجبل) والمنصورة (أ‪.‬د‪ .‬محمد‬ ‫الجهاز‪ -‬فدربنى عليه وبدأنا‬ ‫صبح) ومستشفى أحمد ماهر‬ ‫استخدامه على مرضى الفشل‬ ‫التعليمي (د‪ .‬فائق العطار)‪ ،‬وفي‬ ‫الكلوى الحاد فى منتصف عام‬ ‫السبعينيات بجامعات الإسكندرية‬ ‫‪ .١٩٦٣‬والفشل الكلوى المزمن‬ ‫(أ‪.‬د‪ .‬عزيز زكي) وأسيوط (أ‪.‬د‪.‬‬ ‫فى أوائل عام ‪.١٩٦٤‬‬ ‫كانت هذه الظروف مواتية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫باستخدام أنسجة صناعية من‬ ‫عصمت عزت) والزقازيق (أ‪.‬د‪.‬‬ ‫محمد زناتي) ووحدة البحوث‬ ‫مستخرجات بترولية بدلا من‬ ‫الطبية بالإسكندرية (أ‪.‬د‪ .‬صلاح‬ ‫البنوي) ومستشفى القوات‬ ‫السلوفان المستخدم فى السنوات‬ ‫المسلحة بالمعادي (لواء طبيب‬ ‫زكريا الباز ريحان) ومركز القاهرة‬ ‫الأولى‪.‬‬ ‫لأمراض الكلى (أ‪.‬د‪ .‬رشاد برسوم)‬ ‫ومستشفى المقاولون العرب‬ ‫تطورت المحاليل المستخدمة فى‬ ‫(أ‪.‬د‪ .‬عبد المنعم حسب الله)‪-‬‬ ‫ثم تلت كافة الجامعات ومعاهد‬ ‫‪111‬‬ ‫الديلزة سواء من جهة تركيبها‬ ‫ومستشفيات وزارة الصحة‬ ‫التعليمية ومعظم مسستشفيات‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الكيماوى أوكم وكيف سريانها‬ ‫القوات المسلحة والشرطة‪.‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فى المرشحات بما يضمن أفضل‬ ‫ومنذ ‪ ١٩٦٣‬إلى اليوم لم تتوقف‬ ‫التحسينات فى كافة مكونات‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫النتائج‪.‬‬ ‫عمليات الديلزة‪ .‬تطورت وصلة‬ ‫سكرينبر الخارجية إلى الوصلة‬ ‫كتب من المصنف طبعهم‬ ‫ابتكرت وسائل لمتابعة العلامات‬ ‫الداخلية المعروفة باسم الفستيولا‬ ‫يوهان جوتنبرج عام ‪ 1472‬على‬ ‫التى ابتكرها الجراحان برشيا‬ ‫مطبعته التي اخترعها قبل سنوات‬ ‫الحيوية للمرضى أثناء عمليات‬ ‫وسيمينووبمساعدة المهندس‬ ‫معدودة‪ .‬عاد جوتنبرج وطبع‬ ‫الترجمة اللاتينية كاملة في العام‬ ‫الديلزة‪ ،‬ومؤشرات الدورة‬ ‫ابل فى الولايات المتحدة‪.‬‬ ‫التالي ‪ .1473‬يمكن الآن إحصاء‬ ‫تطورت وسائل منع تجلط الدم‬ ‫‪ 15‬طبعة مختلفة من الكتاب‬ ‫الدموية ودورة محاليل الغسيل‬ ‫خلال عملية الديلزة باستخدام‬ ‫نُـشرت في القرن الخامس عشر‬ ‫مركبات أخرى غير الهيبارين‬ ‫فقط‪ .‬وأعيدت ترجمة الكتاب‬ ‫وكفاءة الديلزة‪ ،‬وكمية السوائل‬ ‫للمرضى الذين لا تقبل حالتهم‬ ‫بعدها ‪ 87‬مرة إلى اللاتينية‬ ‫المستخرجة وغيرها‪.‬‬ ‫استخدامه‪.‬‬ ‫والعبرية‪.‬‬ ‫تطورت المرشحات المستخدمة‬ ‫ترجمه كوننج عام ‪1905‬م‪.‬‬ ‫كما ابتكرت أجهزة ومرشحات ذات‬ ‫فى الغسيل شكلا وموضوعا‪،‬‬ ‫ترجمة مختصرة للكتاب الأول إلى‬ ‫الإنجليزية على يد جرونر وطبع‬ ‫طبيعة خاصة لاستخراج السموم‬ ‫عام ‪1930‬م‪.‬‬ ‫ذات الأوزان الجزيئية الأكبر من‬ ‫ترجمه إلى الألمانية للفصل الذي‬ ‫يعالج موضوع أمراض العين على‬ ‫مجرد البولينا والكرياتين وأملاح‬ ‫الدم – والتى تلعب دوراً مهما فى‬ ‫يد هرشرج وليبير عام ‪1902‬م‪.‬‬ ‫كما اختُزل الكتاب ون ُظم شعراً‬ ‫مضاعفات الفشل الكلوى‪.‬‬ ‫فأدى ذلك إلى ظهور الأرجوزة في‬ ‫الطب في ‪ 1314‬بيتاً‪ ،‬وترجمت‬ ‫واستمرت التطورات إلى أن اتجهت‬ ‫الأرجوزة عدة مرات إلى اللاتينينة‬ ‫خلال الفترة من القرن الثالث عشر‬ ‫جامعة سان فرانسيسكوبالولايات‬ ‫المتحدة جهاز فى حجم حقيبة‬ ‫يقوم بعملية الديلزة‬ ‫اليد‬ ‫كاملة‪ ،‬كما أنه يقوم بمعظم‬ ‫وظائف الكلى الطبيعية التى‬ ‫تتجاوز مجرد استخراج السموم‪-‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫صغير لا يزيد حجمه على فنجان‬ ‫مثل ضبط ضغط الدم‪ ،‬وعلاج فقر‬ ‫‪112‬‬ ‫الشاى‪ ،‬بحيث يمكن زرعه داخل‬ ‫الدم وخلافه‪.‬‬ ‫جسم الغنسان لإجراء عملية‬ ‫تقدمت الجامعة المذكورة إلى‬ ‫الديلزة بصفة مستمرة‪.‬‬ ‫هيئة الغذاء والدواء الأمريكية‬ ‫التقطت جامعة ناشفيلد الأمريكية‬ ‫«‪ »FDA‬لتسجيل هذا الجهاز – إلا‬ ‫هذا الخيط وبدأت تدخل فى‬ ‫أنه طلب منها العمل على وضع‬ ‫المنافسة‪ ،‬إلى أن قدمت نتائجها‬ ‫كافة هذه الإمكانيات فى جهاز‬ ‫إلى هيئة الغذاء والدواء التى‬ ‫أوصت بتجميع جهود الجامعتين‬ ‫مخطوطة ايبرز الطبية عام ‪ ١٥٥٠‬قبل الميلاد‬ ‫للتوصل إلى جهاز يضم مميزات‬ ‫تصميم كل من الجامعتين‬ ‫المتنافستين‪ -‬حيث أعلن منذ‬ ‫حوالى سنتين عن «البرنامج‬ ‫القومى الأمريكى لإنتاج الكلى‬ ‫الصناعية المزروعة»‪.‬‬ ‫تم إنتاج النموذج المشترك‪،‬‬ ‫حيث ستبدأ تجارب استخدامه‬ ‫على البشر خلال العام الحالى‪،‬‬ ‫والمنتظر ان تستمر لمدة عام‬ ‫لإعلان النتائج الأولية‪ -‬ثم تبدأ‬ ‫تجارب إكلينيكية على نطاق دولى‬ ‫إلى أن تثبت فاعليته وأمانته حتى‬ ‫يمكن التصريح باستخدامه العام‪.‬‬ ‫الغسيل البريتونى‪:‬‬ ‫الغسيل البريتونى وسيلة مناظرة‬ ‫للديلزة‪ ،‬تعتمد على استخدام‬ ‫الغشاء البريتونى للمريض بدلا‬ ‫من أنابيب السلوفان أوالأغشية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫‪113‬‬ ‫لا تؤدي إلي تفاعل في أنسجة‬ ‫الصناعية فى مرشحات الكلى‬ ‫الجسم‪ ،‬أمكن استخدام الغسيل‬ ‫الصناعية‪.‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫البريتونى لحالات الفشل الكلوى‬ ‫المزمن‪ ،‬وذلك بتركيب هذه‬ ‫اكتشف أطباء الفراعنة الغشاء‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫القسطرة‪ ،‬وإجراء عملية الغسيل‬ ‫البريتوني حيث أشير إليه في‬ ‫‪ ٤‬مرات يوميا تستغرق كل دورة‬ ‫مخطوطة ايبرز الطبية عام ‪١٥٥٠‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫‪ ٦‬ساعات على مدى ‪ ٢٤‬ساعة أى‬ ‫قبل الميلاد ‪ ٠‬واستخدم منذ‬ ‫بصفة مستمرة‪ .‬وقد أدت هذه‬ ‫القرن السابع عشر لحقن الأدوية‬ ‫إلى السابع عشر‪.‬‬ ‫الاستمرارية إلى استقرار حالات‬ ‫والمحاليل لسنوات طويلة إلى أن‬ ‫المرضى‪ ،‬والى نتائج أفضل من‬ ‫استخدمه العالم الأمريكي جاكوب‬ ‫كتاب القانون في الطب‬ ‫استخدام الكلى الصناعية ‪3‬‬ ‫فاين وزملاؤه عام ‪ ١٩٤٠‬كوسيلة‬ ‫مرات أسبوعيا‪ ،‬إلا أن احتمال‬ ‫ناجحة لاستخلاص السموم من‬ ‫يُعتبر كتاب القانون في الطب‬ ‫التلوث بالميكروبات قد يؤدى إلى‬ ‫أشهر مؤلفات ابن سينا‪،‬‬ ‫التهاب بالغشاء البريتونى‪ -‬ومع‬ ‫مريض بالفشل الكلوي الحاد‪.‬‬ ‫ويُسميه علماء الفرنج ب‬ ‫تكرار ذلك يفقد الغشاء شفافيته‪،‬‬ ‫وانتشر هذا الأسلوب لعلاج الفشل‬ ‫(‪ )canonmedicina‬حيث استمرَّ‬ ‫وتقل كفاءة الغسيل مما يضطر‬ ‫الكلوي الحاد وأمكن بواسطته‬ ‫هذا الكتاب المُعوّل الأساسيّ‬ ‫المريض إلى اللجوء إلى العلاج‬ ‫إنقاذ حياة مئات المرضى فى‬ ‫الذي يقوم عليه علم الطب‬ ‫أماكن لا تتواجد فيها أجهزة‬ ‫وعمله مدة ستة قرون‪ ،‬وتمَّت‬ ‫بالكلى الصناعية‪.‬‬ ‫الكلى الصناعية – حيث لا يتطلب‬ ‫ترجمة الكتاب إلى لغات الفرنج‪،‬‬ ‫وقد استخدم كلا النوعين من‬ ‫الأمر سوى إدخال قسطرة فى‬ ‫وكان يُعّلم في مدارسهم‪ ،‬وفي‬ ‫الغسيل البريتونى بمصر منذ‬ ‫تجويف البطن‪ ،‬وإدخال محلول‬ ‫عام ‪1476‬م ُطبع الكتاب في‬ ‫عام ‪ ١٩٦٣‬للحالات الحادة‪ ،‬وعام‬ ‫فسيولوجى من خلالها – وتركه‬ ‫روما باللغة العربيّة ضمن أربعة‬ ‫‪ ١٩٨٠‬للغسيل المستمر للحالات‬ ‫لمدة ‪ ٢٠‬دقيقة أوأكثر ثم صرفه‬ ‫مُجلدات‪ ]١[.‬مكونات كتاب‬ ‫المزمنة‪ .‬إلا ان عدم إمكانه تصنيع‬ ‫من خلال نفس أنبوبة الإدخال –‬ ‫القانون في الطب يتألف كتاب‬ ‫المحاليل محليا بالمواصفات‬ ‫وتتكرر هذه العملية حوالى ‪30‬‬ ‫القانون في الطب من خمسة‬ ‫القياسية أدى إلى استيراده من‬ ‫مرة حتى تصل إلى كفاءة حوالى‬ ‫الخارج فارتفعت التكلفة إلى ما‬ ‫‪ 6‬ساعات من الديلزة الدموية‬ ‫أقسام‪ ،‬وهي كالآتي‪:‬‬ ‫يقرب من ‪ ٣‬أضعاف للغسيل‬ ‫الكتاب الأول‪ :‬في الأمور الكليّة‬ ‫الدموى‪ -‬ويكاد هذا الأسلوب‬ ‫بالكلى الصناعية‪.‬‬ ‫في علم الطب‪ .‬الكتاب الثاني‪:‬‬ ‫وبعد اختراع قسطرة تنكوف عام‬ ‫في الأدوية المفردة‪ .‬الكتاب‬ ‫‪١٩٦٣‬من مادة السيلاستيك التي‬ ‫الثالث‪ :‬في الأمراض الجزئيّة‬ ‫الواقعة في أعضاء الإنسان عضواً‬ ‫عضواً‪ ،‬ومن الفرق إلى القدم‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫البريتوني المستمر حوالى ‪%٣٠‬‬ ‫العلاجي يتوقف تماما بمصر‪.‬‬ ‫تثبت هذه التجربة السلبية أن‬ ‫من حالات الديلزة المزمنة‪.‬‬ ‫استخدام الغسيل البريتونى يعتمد‬ ‫زرع الكلى‪:‬‬ ‫أولا وأخيراً على إمكانية تحضير‬ ‫المحاليل محليا‪ ،‬وهوما يحدث‬ ‫بدأت محاولات زرع الكلى فيما‬ ‫بالمكسيك وجنوب أفريقيا وجنوب‬ ‫سرق آسيا‪-‬حيث يمثل الغسيل‬ ‫بين الحيوانات التجريبية منذ‬ ‫أوائل القرن العشرين‪ ،‬وتدريجيا‬ ‫‪114‬‬ ‫أجريت محاولات لزرع كلى بعض‬ ‫الحيوانات للبشر ولم تنجح – وفى‬ ‫الدكتور محمد غنيم‪ -‬صاحب أول عملية زرع كلى ناجحة فى مارس ‪١٩٦٧‬‬ ‫النهاية نجحت أول عملية لزرع‬ ‫الكلى بين توأمين في بوسطن‬ ‫بالولايات المتحدة عام ‪ ١٩٥٨‬ثم‬ ‫بين شقيقتين بباريس في العام‬ ‫التالي‪.‬‬ ‫وبعدها تطورت آليات زرع‬ ‫الأعضاء إلى علوم الطب المختلفة‬ ‫وتشمل الجراحة والمناعة‪،‬‬ ‫والميكروبيولوجى (الميكروبات‬ ‫التى تصيب المرضى نتيجة‬ ‫لنقص المناعة)‪ ،‬والفارماكولوجى‬ ‫(العقاقير المستخدمة لتكييف‬ ‫المناعة لقبول العضوالغريب‬ ‫المزروع) والأورام ( حيث تزداد‬ ‫نسبة الإصابة بالأورام فى بعض‬ ‫المرضى) والأمراض النفسية‬ ‫الإنسانية وغيرها‬ ‫و‬ ‫– بل والفقه الدينى فيما يتعلق‬ ‫بعلاقة المريض بالمتبرع وطبيعة‬ ‫الأعضاء المزروعة‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫‪115‬‬ ‫أجرينا أول عملية بقصر العينى‬ ‫وعندما بدأت حياتى المهنية عام‬ ‫فى أكتوبر من نفس العام‪.‬‬ ‫‪ ١٩٦٣‬كان زرع الكلى يمارس على‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫المستوى الإكلينيكى فى العديد‬ ‫وهكذا بدأت سلسلة عمليات الزرع‬ ‫من دول العالم‪ ،‬فسافرت في بعثة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فى كل من المنصورة وجامعة‬ ‫دراسية إلى لندن عام ‪،١٩٧٢‬‬ ‫القاهرة‪ -‬وكانت مقصورة على‬ ‫حيث تتلمذت على يد الأستاذ‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الأقارب حتى الدرجة الثالثة‪ .‬إلا‬ ‫الإنجليزى مارك يوكس ثم إلى‬ ‫أنه فى عام ‪ ١٩٧٨‬تبرع ممرض‬ ‫الولايات المتحدة عام ‪١٩٧٦‬حيث‬ ‫ظاهرها وباطنها‪ .‬الكتاب الرابع‪:‬‬ ‫بإحدى كليتيه لطبيب عمل‬ ‫تتلمذت على يد الجراح الأمريكي‬ ‫في الأمراض الجزئيّة‪ ،‬والتي إذا‬ ‫معه فى عيادته الخاصة عشرات‬ ‫‪ -‬من أصل أرمني‪ -‬جون ناجاريان‬ ‫وقعت لم تختص بعضو وفي‬ ‫السنين‪ ،‬وبمناقشته أقنع الفريق‬ ‫والباطني الأمريكي‪ -‬من أصل‬ ‫الزينة‪ .‬الكتاب الخامس‪ :‬في‬ ‫الطبي بأنه‪ -‬بغض النظر عن‬ ‫سويدي‪ -‬كارل جيلستراند فى‬ ‫تركيب الأدوية وفي الأقراباذين‪.‬‬ ‫العلاقة الإنسانية التى توطدت‬ ‫جامعة مينسوتا بمينيابوليس‪-‬‬ ‫أهم ابتكارات ابن سينا في‬ ‫بينهما‪ -‬فإن الممرض كان يرى أن‬ ‫وكانت آنذاك الرائدة فى زراعة‬ ‫الطب قدّم ابن سينا العديد من‬ ‫وفاة أوعجز الطبيب قد يؤدى إلى‬ ‫الابتكارات المُذهلة للبشرية‪،‬‬ ‫تدهور حالته الاجتماعية والمادية‪،‬‬ ‫الكلى بالعالم‪.‬‬ ‫وكان من أعظم ابتكاراته في‬ ‫وأن فى تبرعه فوائد موضوعية‬ ‫عدت إلى القاهرة أستاذا مساعدا‬ ‫مجال الطب‪ ،‬حيث يرجع إليه‬ ‫حيث عملت مع كل من أ‪.‬د‪ .‬محمد‬ ‫الفضل في اكتشاف أمراض‬ ‫تعودعليه وعلى أسرته‪.‬‬ ‫صفوت أستاذ المسالك البولية‪،‬‬ ‫عديدة لا تزال منشرة إلى الزمن‬ ‫وافق الفريق على قبول هذا التبرع‬ ‫وأستاذى أ‪.‬د‪ .‬عبد المنعم حسب‬ ‫الحالي‪ ،‬ومن أهم ابتكاراته ما‬ ‫– الذى أصبح أول متبرع مصري‬ ‫الله على تشكيل فريق لزرع الكلى‬ ‫بقصر العينى ضم الدكتورة‬ ‫يلي‪:‬‬ ‫من غير الأقارب‪.‬‬ ‫مؤمنة كامل أستاذ مساعد تحاليل‬ ‫يُعدُّ أول من كشف عن طفيلة‬ ‫وللأسف فتح ذلك الباب أمام‬ ‫المناعة‪ ،‬والكتورعبد القادر قطب‬ ‫(الإنكلستوما)‪ ،‬وذكرها في‬ ‫مختلف فئات المتبرعين مما أدى‬ ‫مدرس جراحة الأوعية‪ .‬إلا أن‬ ‫الفصل الخامس من كتاب‬ ‫في عدة سنوات قليلة من استخدام‬ ‫فريق جامعة المنصورة‪ -‬بقيادة‬ ‫القانون في الطب باسم الديدان‬ ‫التبرع بالأعضاء كوسيلة للتربح‬ ‫الأستاذ الدكتور محمد غنيم‪-‬‬ ‫المعوية‪ :‬الدودة المستديرة‪،‬‬ ‫وتجارة الأعضاء بكل ما تحمله‬ ‫سبقنا بإجراء أول عملية زرع كلى‬ ‫ووصفها وصفاً دقيقاً‪ ،‬وتحدّث‬ ‫«التجارة» من وسائل أخجل من‬ ‫ناجحة فى مارس ‪ ،١٩٦٧‬ثم‬ ‫عن أعراض المرض الذي تُسببه‪.‬‬ ‫الحديث عنها‪ .‬المهم انه حتى‬ ‫تحدّث عن بعض أنواع الديدان‬ ‫‪ ١٩٩٢‬أصبحت القاهرة مقصد‬ ‫الطفيليّة التي تعيش بعيداً عن‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫لدى المريض من أقاربه من‬ ‫المرضى و»المتبرعين» من‬ ‫‪116‬‬ ‫يصلح أويقبل التبرع – وإن‬ ‫مختلف الدول المجاورة وأساء ذلك‬ ‫تعرض كل حالة على حدة على‬ ‫إلى القيم المصرية العريقة‪ ،‬وإلى‬ ‫وكان واضحا‬ ‫لجان للأخلاقيات بالمستشفى‬ ‫سمعة مصر فى كافة المجالات‬ ‫منذ البداية أن‬ ‫الذى يجرى به العملية ثم بوزارة‬ ‫الطبية والإنسانية‪ -‬فبادرت‬ ‫المخرج النهائى من‬ ‫الجمعية المصرية لأمراض الكلى‬ ‫تجارة الأعضاء‬ ‫الصحة‪.‬‬ ‫بإصدار توصية ملزمة لأعضائها‬ ‫هوممارسة نقل‬ ‫وكان واضحا منذ البداية أن‬ ‫بالامتناع عن إجراء عمليات زرع‬ ‫الأعضاء من‬ ‫المخرج النهائى من تجارة‬ ‫الكلى إلا من متبرعين من الأقارب‬ ‫حديثى الوفاة‪،‬‬ ‫الأعضاء هوممارسة نقل الأعضاء‬ ‫حتى الدرجة الرابعة‪ .‬وصدقت‬ ‫من حديثى الوفاة – مما ينقذ‬ ‫نقابة الأطباء على قرار الجمعية‪،‬‬ ‫حياة الآلاف من مرضى الكلى‬ ‫كما أشارت إليه وسائل الإعلام‬ ‫والكبد والقلب والأمعاء والحروق‬ ‫ويفيد في علاج الكسور وأمراض‬ ‫المصرية والإقليمية والعالمية‪.‬‬ ‫القرنية‪ -‬وبذلت جهود مضنية‬ ‫إلا أن هذا القرار أدى إلى شبه‬ ‫للحصول على تأييد رجال‬ ‫توقف كامل لعمليات زرع الأعضاء‪،‬‬ ‫الدين‪ -‬الذين أصدروا بالفعل‬ ‫وزيادة عدد المرضى المعالجين‬ ‫الفتاوى التى تتيح الحصول على‬ ‫بالديلزة المزمنة‪ ،‬وتضاعفت‬ ‫أعضاء حديثى الوفاة‪ -‬وبقى‬ ‫تكلفة علاج مرضى الفشل الكلوى‬ ‫قبول المجتمع المدنى لمفهوم‬ ‫مما دفع وزير الصحة آنذاك إلى‬ ‫الوفاة‪ .‬فيما تعترف كافة الجهات‬ ‫عدم الاعتراف بقرار الجمعية‬ ‫العلمية بتعريف الوفاة كالتوقف‬ ‫والنقابة‪ ،‬ومنحت الوزارة تراخيص‬ ‫النهائي لجذع المخ‪ -‬إلا أن بعض‬ ‫الزراعة من غير الأقارب شريطة‬ ‫الأطباء ورجال الدين والكثير من‬ ‫العرض على لجان للأخلاقيات‬ ‫أفراد الشعب من مختلف الفئات‬ ‫لا يعترفون إلا بالتوقف الكامل‬ ‫بالوزارة‪.‬‬ ‫وهكذا عادت تجارة الأعضاء إلى‬ ‫لعضلة القلب كتعريف للوفاة‪.‬‬ ‫مصر وإن كانت مراقبة بدقة‪-‬‬ ‫ورغم إمكانية انتظار توقف القلب‬ ‫بحيث يكون المريض والمتبرع‬ ‫قبل انتزاع الأعضاء من المتوفى‪،‬‬ ‫من نفس الجنسية‪ -‬ولا يوجد‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫‪117‬‬ ‫الدكتور على البدرى ثم الأستاذ‬ ‫إلا أن النتائج تكون بالضرورة‬ ‫الدكتور عبد المنعم حسب الله‬ ‫اسوأ‪ ،‬مما يعنى إهدار الكثير من‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫ثم الأستاذ الدكتور وحيد السعيد‬ ‫الأعضاء المتاحة‪ ،‬وبالتالي حرمان‬ ‫ثم العديد من الأساتذة لرئاسة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الجمعية وشغل مناصبها القيادية‪-‬‬ ‫الآلاف من فرصة الحياة‪.‬‬ ‫وتضاعف عدد أعضاء الجمعية من‬ ‫وبالرغم من وجود لجنة عليا‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫العشرات عند إنشائها إلى أن‬ ‫لزراعة الأعضاء‪ -‬تجتمع شهريا‬ ‫لمناقشة كافة التفاصيل لا يزال‬ ‫القناة الهضميّة للإنسان‪ ،‬مثل‬ ‫تجاوز الألف حتى الآن‪.‬‬ ‫العائق الرئيسي هوعدم الوعي‬ ‫ديدان العين‪ ،‬وديدان الفلاريا‬ ‫كما تنوعت انشطة الجمعية‬ ‫الكافي للقبول المجتمعي لتعريف‬ ‫المسببة لداء الفيل‪ .‬يُعتبر أول‬ ‫التعليمية والتدريبية والاجتماعية‬ ‫الوفاة‪ -‬ولقناعة الكثيرين أن‬ ‫من وصف التهاب السحائي‪ ،‬حيث‬ ‫بالداخل وامتدت إلى أنشطة‬ ‫اكرام الميت دفنه كاملا دون‬ ‫فرّق بين الشلل الناتج عن سبب‬ ‫تعليمية فى القارة الإفريقية مما‬ ‫انتزاع أي من أعضائه‪ .‬وهكذا‬ ‫داخل الدماغ‪ ،‬والشلل الناجم‬ ‫كان له عميق الأثر فى توطيد‬ ‫يستمر التوسع في تجارة الأعضاء‬ ‫عن مسببات خارجيّة‪ ،‬كما وصف‬ ‫العلاقات الإقليمية على المستوى‬ ‫والتنازل عن القيم الإنسانية‬ ‫السكتة الدماغيّة الناتجة عن‬ ‫الراسخة‪ -‬والمزيد من تأخر مصر‬ ‫كثرة الدم‪ ،‬وهو بذلك مُخالف‬ ‫المهنى‪.‬‬ ‫الرائدة فى مجال زرع الأعضاء عن‬ ‫للطب اليونانيّ القديم‪ ،‬هذا‬ ‫وفى عام‪ ١٩٩٦‬انشأ الأستاذ‬ ‫كافة الدول العربية والعديد من‬ ‫بالإضافة إلى أنَّه أول من فرّق‬ ‫الدكتور عادل عفيفي – أستاذ‬ ‫الدول الأفريقية ناهيك عن الدول‬ ‫بين المغص المعويّ والمغص‬ ‫الكلى بجامعة عين شمس ‪-‬‬ ‫الكلويّ‪ .‬يمتلك الفضل في علاج‬ ‫«الدراسة الوطنية لأمراض الكلى»‬ ‫الغربية والأسيوية‪.‬‬ ‫القناة الدمعيّة؛ وذلك عن طريق‬ ‫كفرع للجمعية المصرية لأمراض‬ ‫المؤسسات المعنية بأمراض الكلى‪:‬‬ ‫إدخال مسبار مُع ّقم بداخلها‪،‬‬ ‫الكلى‪ ،‬وهى تختلف عن الأنشطة‬ ‫منذ أوائل الستينيات من القرن‬ ‫وهو الذي أوصى بتغليف الحبوب‬ ‫الأخرى للجمعية إنها تضم في‬ ‫الماضى نشأت الجمعية المصرية‬ ‫التي يتعاطاها المريض‪ ،‬كما‬ ‫عضويتها ‪ -‬بالإضافة إلى أطباء‬ ‫لأمراض الكلى بحفنة من الأطباء‬ ‫كشف عن الأعراض التي تُسببها‬ ‫الكلى‪ -‬من يرغب من التخصصات‬ ‫المهتمين بهذا التخصص على‬ ‫حصاة المثانة السريريّة‪،‬‬ ‫الطبية الأخرى والمهن المعاونة‬ ‫رأسهم الأستاذ الدكتور ناجى‬ ‫وأوضح الاختلاف بينها وبين‬ ‫كالتمريض والفنيين وكذلك‬ ‫المحلاوى‪ -‬ثم توالى على رئاسة‬ ‫أعراض الحصاة ال ُكلويّة‪ .‬تميّز‬ ‫المرضى‪ -‬وفى امتداد أنشطتها‬ ‫الجمعية مجموعة متميزة من‬ ‫ابن سينا بخبرته في مجال‬ ‫إلى الوقاية والتثقيف الصحى عن‬ ‫الأساتذة بداية من الأستاذ‬ ‫الأمراض التناسليّة‪ ،‬حيث‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫مشتركة بين الاطباء والمرضى‬ ‫أمراض الكلى‪.‬‬ ‫وبعض المهتمين من الشخصيات‬ ‫العامة‪ .‬وكانت هذه الجمعية مثالا‬ ‫وكان نجاح المؤسسة براقا –‬ ‫لخدمة المرضى من ناحية التثقيف‬ ‫الصحي والغذائي والوقاية‪،‬‬ ‫وامتد نشاطها إلى «الإتحاد‬ ‫وتقديم المساعدات المادية‬ ‫والاجتماعية‪ ،‬واستمرت فى أداء‬ ‫الدولى للمؤسسات الوطنية»‬ ‫رسالتها الإنسانية حتى بعد وفاة‬ ‫مؤسسها‪ -‬وشاءت الأقدار أن‬ ‫المماثلة إلى أن حصلت على‬ ‫يتولى رئاستها حاليا نجله الأستاذ‬ ‫الدكتور طارق الباز رئيس قسم‬ ‫رئاسته عام ‪ ٢٠١٧‬بقيادة الأستاذ‬ ‫‪118‬‬ ‫الكلى بجامعة الأزهر‪.‬‬ ‫الدكتور جمال سعدى‪ -‬أستاذ‬ ‫فاقت التطورات‬ ‫العلاقات الدولية‪:‬‬ ‫المذهلة في‬ ‫أمراض الكلى بجامعة القاهرة‪-‬‬ ‫تشخيص وعلاج‬ ‫لم تكن الجمعية المصرية‬ ‫أمراض الكلى‬ ‫لأمراض الكلى بعيدة عن الأنشطة‬ ‫رئيس المؤسسة فى ذلك الحين‪.‬‬ ‫توقعات أستاذي‬ ‫العظيم أنور المفتي‬ ‫المهنية الإقليمية والدولية‪.‬‬ ‫وفى أوائل الثمانينات أنشأ‬ ‫عندما أقنعني‬ ‫فقد قادت الدول الافريقية إلى‬ ‫باختيار هذا‬ ‫إنشاء الاتحاد الأفريقى لأمراض‬ ‫الأستاذ الدكتور عبد المنعم‬ ‫التخصص‪،‬‬ ‫الكلى من ‪ ١٣‬دولة وتولى كاتب‬ ‫هذه السطور رئاسته فى الفترة‬ ‫حسب الله الجمعية المصرية‬ ‫التأسيسية‪ .‬توسع الاتحاد في‬ ‫عضويته إلى أن أصبح يضم جميع‬ ‫لزراعة الأعضاء‪ -‬التى ضمت‬ ‫الدول الإفريقية وتوالى على‬ ‫رئاسته العديد من الأساتذة من‬ ‫المتخصصين فى زراعة الكلى‬ ‫مصر والدول الإفريقية المختلفة‪.‬‬ ‫كما ساهمت مصر فى إنشاء‬ ‫والكبد والنخاع والقرنية‪ -‬وتولى‬ ‫الجمعية العربية لأمراض وزرع‬ ‫الكلى والجمعية الشرق أوسطية‬ ‫الجمعيةالأستاذ‬ ‫سكرتارية‬ ‫الدكتور الحسين الغنيمى‪ -‬أستاذ‬ ‫أمراض الكلى بجامعة القاهرة‪ -‬إلا‬ ‫أن وفاته المفاجئة أدت إلى تجميد‬ ‫نشاط الجمعية لعقدين‪ ،‬إلى أن‬ ‫أعادها الأستاذ الدكتور جمال‬ ‫سعدى عام ‪ ٢٠١٦‬وعادت إلى‬ ‫مزاولة نشاطها خاصة فى مجال‬ ‫زراعة الكبد‪.‬‬ ‫الجمعية المصرية لأصدقاء مرضى الكلى‪:‬‬ ‫في أوائل الثمانينات‪ ،‬أنشأ الأستاذ‬ ‫الدكتور اللواء زكريا الباز ريحان‬ ‫جمعية لرعاية مرضى الكلى‪،‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما مع أمراض الكلى‬ ‫‪119‬‬ ‫***‬ ‫لزرع الأعضاء‪ ،‬وتولى العديد‬ ‫وهكذا فاقت التطورات المذهلة‬ ‫من الأساتذة المصريين رئاسة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫في تشخيص وعلاج أمراض‬ ‫الجمعيتين وشغل عدة مناصب‬ ‫الكلى توقعات أستاذي العظيم‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أنور المفتي عندما أقنعني باختيار‬ ‫قيادية بكليهما‪.‬‬ ‫هذا التخصص في مستهل‬ ‫وانضمت الجمعية المصرية‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫حياتي المهنية‪ .‬لم أندم يوما‬ ‫لأمراض الكلى للجمعية الدولية‬ ‫على هذا الاختيار‪ -‬بل عشت‬ ‫لأمراض الكلى‪ ،‬وشغل العديد من‬ ‫وصف أمراض النساء‪ ،‬ومنها‪:‬‬ ‫شغوفا وأنا أتابع التطور من خلال‬ ‫أعضائها مناصب قيادية كمجلس‬ ‫الانسداد المهبليّ‪ ،‬والإسقاط‪،‬‬ ‫قراءة الدوريات العلمية وحضور‬ ‫إدارتها ولجانها المختلفة‪.‬‬ ‫والأورام الليفيّة‪ ،‬وغير ذلك من‬ ‫المؤتمرات الدولية وأطبقه أولا‬ ‫كما شغل كاتب هذه السطور‬ ‫الأمراض التي تُصيب المرأة‪.‬‬ ‫بأول على مرضاي وأرى التغير‬ ‫سكرتاريتها العامة لمدة ‪ ٦‬سنوات‬ ‫كشف ابن سينا طرق العدوى‬ ‫النوعي في نتائج العلاج‪ .‬لقد‬ ‫ورئاسة العديد من برامجها‬ ‫لبعض الأمراض المُعديّة‪ ،‬مثل‪:‬‬ ‫تحول الوحش القاتل وقت بداية‬ ‫الدولية كالبعثات‪ ،‬والتآخي بين‬ ‫الجدري‪ ،‬والحصبة‪ ،‬وأوضح أ َّن‬ ‫حياتي المهنية إلى قط أليف قرب‬ ‫مراكز الكلى‪ ،‬والجوائز الدولية‪،‬‬ ‫انتقالها يكون عبر بعض الكائنات‬ ‫الحية الدقيقة في الماء والجو‪.‬‬ ‫نهايتها‪.‬‬ ‫والحوكمة‪ ،‬وغيرها‪.‬‬ ‫أظهر ابن سينا براعة لا مثيل لها‬ ‫والممتع إنني كنت في قلب‬ ‫كذلك شغل بعض الأساتذة‬ ‫في علم الجراحة‪ ،‬حيث ذكر طرقاً‬ ‫الأحداث وقت حدوثها – ليس فقط‬ ‫المصريين عدة مناصب قيادية‬ ‫لوقف النزيف‪ ،‬من خلال الربط‪ ،‬أو‬ ‫في المجال العلمي والإكلينيكي‪-‬‬ ‫فى الجمعية الدولية للأعضاء‬ ‫إدخال الفتائل‪ ،‬أو بالكي بالنار‪ ،‬أو‬ ‫بل أيضا في المجالات المهنية‬ ‫الصناعية‪ .‬والجمعية الدولية‬ ‫بدواء كا ٍو‪ ،‬أو بضغط اللحم فوق‬ ‫والتعليمية والاجتماعية والدولية‪.‬‬ ‫للديلزة‪ .‬والجمعية الدولية‬ ‫العرق‪ .‬أظهر ابن سينا معرفة‬ ‫وأثلج صدري بلا حدود أن أرى‬ ‫لزرع الأعضاء والاتحاد الاوروبى‬ ‫واسعة بطب العيون والأسنان‪.‬‬ ‫في مصر هذا الكم الهائل من‬ ‫لأمراض الكلى والديلزة وغيرها‪.‬‬ ‫درس الاضظرابات العصبيّة‪،‬‬ ‫المتخصصين العلماء المدربين ‪،‬‬ ‫كما حصل بعضهم على العضوية‬ ‫وتم ّكن من التوصل إلى بعض‬ ‫ومن المراكز المتميزة التي تواكب‬ ‫الفخرية والعديد من الميداليات‬ ‫الحقائق النفسيّة والمرضيّة عن‬ ‫والدروع وشهادات التقدير من‬ ‫طريق التحليل النفسيّ‪ .‬تميّزت‬ ‫الأرقى إكلينيكيا في العالم‪.‬‬ ‫عشرات الجمعيات الوطنية‬ ‫ابتكارات واختراعات ابن سينا‬ ‫لأمراض الكلى بإفريقيا والشرق‬ ‫بنجاعتها‪ ،‬وكانت سابقة لعصرها‬ ‫وزمانها‪ .‬ابن سينا ابن سينا هو‬ ‫الأوسط‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫« طبيبك الخاص »‬ ‫‪120‬‬ ‫أول حـب!‬ ‫المــكان الآخــر‪ ،‬وأنــا أرى أنــك‬ ‫رجعــتُ مــن انجلتــرا‬ ‫تهنئة جميلة لمجلة‬ ‫أكثـر إفـادة لمصـر عـن الولايـات‬ ‫‪1971‬حامــا اثنيــن‬ ‫«طبيبك الخاص»‬ ‫دكتــوراة ودكتــوراة‬ ‫هذه المجلة‬ ‫المتحــدة! فعــدت لمصــر‪.‬‬ ‫شــرفية مــن الولايــات المتحــدة‬ ‫التنويرية التى‬ ‫تقدمــت لجامعــة الزقازيــق‪،‬‬ ‫الأمريكيـة‪ .‬وقبـل أن أعـود لمصر‪،‬‬ ‫اضاءت مساحات‬ ‫فعرضــوا علــى (أ‪.‬د‪ .‬عبدالســتار)‬ ‫كانـت الولايـات المتحـدة أرسـلت‬ ‫طبية مظلمة فى‬ ‫وظيفــة مــدرس جراحــة عامــة‬ ‫لــى عرضــا بأربعيــن مستشــفى‪،‬‬ ‫العقل الجمعى‬ ‫فرفضــت لأنــى أريــد جراحــة‬ ‫وهـذا بعـد أن كنـت حصلـت علـى‬ ‫خمسون عاما‪،‬‬ ‫الكلــى والمســالك البوليــة‪ .‬لا‬ ‫شــهادة المعادلــة الأمريكيــة‬ ‫أذكـر كيـف تعرفـت علـى الأسـتاذ‬ ‫‪ E.C.F.M‬ســنة ‪ ،1972‬كمــا‬ ‫محمــد رفعــت رئيــس تحريــر‬ ‫أرســلت لــى ســفارتنا فــى لنــدن‬ ‫طبيبــك الخــاص‪ ،‬وفــى مكتبــه‬ ‫أن مصـر تهنئكـم وتطلـب منكـم‬ ‫تعرفــت علــى ســكرتير التحريــر‬ ‫العــودة لخدمــة الوطــن‪ ،‬فكنــت‬ ‫الأسـتاذ سـيد حجـازى‪ ،‬فقـال لـى‪:‬‬ ‫فــى حيــرة! ســألت والــدى‪ :‬هــل‬ ‫أنــا أعــرف أ‪.‬د‪ .‬حســن عبدالعــال‬ ‫أعـود لمصـر أم أذهـب للولايـات‬ ‫الأســتاذ فــى جامعــة الأزهــر‬ ‫المتحـدة الأمريكيـة؟ فـكان الـرد‪:‬‬ ‫وهــم يريــدون تعييــن أطبــاء‬ ‫السـعادة هـى فـى المـكان الـذى‬ ‫مدرسـين‪ ،‬فهـل لديـك مانـع فـى‬ ‫تشـعر فيـه أنـك أكثـر إفـادة عـن‬ ‫مقابلتــه؟! رحبــت بذلــك وكنــت‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪121‬‬ ‫خير‪.‬‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫بــدأت الكتابــة فــى «طبيبــك‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الخــاص» كل شــهر‪ ،‬كمــا كنــت‬ ‫د‪  .‬وسـيـم السـيسى‬ ‫أرد علــى أســئلة القــراء فــى فــرع‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫تخصصـى‪ ،‬وكانت صداقـة جميلة‬ ‫استاذ جراحة الكلى والمسالك البولية‬ ‫بيـن أسـرتى وأسـرة هذا الإنسـان‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الجميــل الاســتاذ محمــد رفعــت‪.‬‬ ‫خالـى الذهـن بخصـوص المسـلم‬ ‫دعانــى الأســتاذ محمــد رفعــت‬ ‫والمســيحى للتعييــن فــى هــذه‬ ‫الحسين بن عبدالله بن سينا‪ ،‬أبو‬ ‫يومــا لحضــور حفــل زفــاف أحــد‬ ‫علي‪ ،‬وهو الفيلسوف الرئيس‪،‬‬ ‫أبنائــه‪ ،‬وكانــت زوجتــى الدكتــور‬ ‫الجامعــة!‪.‬‬ ‫وصاحب تصنيفات عديدة في‬ ‫«ســوزان راغــب» اخصائيــة‬ ‫ذهبنــا ســوياً‪ ،‬وقابلنــا الدكتــور‬ ‫الطب‪ ،‬والمنطق‪ ،‬والطبيعة‪،‬‬ ‫العيــون‪ ،‬وكنــا عرســان جــدد‪،‬‬ ‫حســن عبدالعــال‪ ،‬وكانــت‬ ‫والإلهيات‪ ،‬يرجع في أصوله إلى‬ ‫وكان الســؤال المعتــاد ‪ :‬أيــن‬ ‫شــخصية جميلــة‪ ،‬وفــى الحــوار‬ ‫بلخ‪ ،‬ولد في إحدى ُقرى بُخارى‪،‬‬ ‫اكتشــفت الحقيقــة التــى تعــوق‬ ‫وكان تعليمه ونشأته في بُخارى‪،‬‬ ‫الأطفــال؟‬ ‫جامعـة الأزهـر فـى الاعتـراف بهـا‬ ‫وكان يحظى بشهرة واسعة حيث‬ ‫قلنـا‪ :‬نحـن نؤجـل الإنجـاب بضـع‬ ‫عالميـا‪ ،‬ذلـك لأن شـعار أى جامعة‬ ‫طاف بالبلاد‪ ،‬وجالس العلماء‪،‬‬ ‫يجــب أن يكــون نحــن جامعــة‪..‬‬ ‫وعمل في وزارة همذان‪ ،‬ولك ّنَ‬ ‫سـنوات!‬ ‫تجمـع ابنـاء الوطـن الواحـد تحـت‬ ‫عسكره ثاروا عليه‪ ،‬ثمَّ توارى‬ ‫انفعلــت زوجــة الأســتاذ محمــد‬ ‫جناحيهـا‪ ،‬ونحـن لا يهمنـا لونـك‬ ‫منهم‪ ،‬وبعد ذلك ذهب إلى‬ ‫رفعـت وقالـت‪ :‬لا‪ ..‬لا‪ ..‬يـا دكتـور‬ ‫أو دينـك‪ ،‬يهمـا فقـط أن تعطـى‬ ‫أصفهان‪ ،‬وفي أواخر أيام حياته‬ ‫الأطفـال جميلـة‪ ..‬عليـك أن تبـدأ‬ ‫هـذه الجامعـة أفضـل مـا عنـدك‪،‬‬ ‫عاد إلى همذان‪ ،‬ولكنَّه مرض في‬ ‫مــن الآن! ســمعت نصيحتهــا‬ ‫وسـوف تعطيـك الجامعـة أفضـل‬ ‫وأنجبــت ثــاث أطفــال‪ .‬كان مــع‬ ‫طريق العودة‪ ،‬ومات فيها‪.‬‬ ‫الاســتاذ محمــد رفعــت الدكتــور‬ ‫مــا عندهــا‪.‬‬ ‫رفعــت كمــال‪ ،‬وكــم ســعدت‬ ‫اعتـذر لـى الأسـتاذ سـيد حجـازى‬ ‫الكتاب الأول‬ ‫بذكرياتـه وأحاديثـه عـن كواليس‬ ‫كثيــراً بعــد ذلــك‪ ،‬والرجــل لــم‬ ‫الصحافـة ومـا يـدور فيهـا‪ ،‬كانـت‬ ‫يقصـد شـيئاً إلا أن يقـدم لـى كل‬ ‫الأمور الكلية في علم الطب‬ ‫ســهراتنا فــى النــادى اليونانــى‬ ‫يشتمل على أربعة فنون ‪:‬‬ ‫فــى شــارع النباتــات ســابقا‪.‬‬ ‫الفن الأول حد الطب‬ ‫وموضوعاته من الأمور الطبيعية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫طبيبك الخاص أول حــب !‬ ‫قامــت فــى أمريــكا ‪ 1975‬ضــد‬ ‫ثــم جــاء رئيــس تحريــر جديــد‬ ‫‪122‬‬ ‫الهندسـة الوراثيـة‪ ،‬والاستنسـاخ‪،‬‬ ‫بعــد الاســتاذ محمــد رفعــت‬ ‫وكيــف أنــك تشــهد نفســك فــى‬ ‫اسـمه الدكتـور عبدالرحمـن نـور‬ ‫أو لحظـة مـن ميـادك‪ ،‬وأن هـذا‬ ‫الديــن ‪ ،‬طلــب منــى موضوعــا‬ ‫القـادم الجديـد ليـس أبنـك لأنـه‬ ‫عــن ‪ :‬الهندســة الوراثيــة‪ ،‬وكان‬ ‫ليـس مـن زوجتـك‪ ،‬وليـس أخـوك‬ ‫هـذا الموضـوع جديـداً فـى ذلـك‬ ‫لأنـه ليـس مـن أمـك وأبيـك ! إنه‬ ‫الوقـت‪ ،‬تحدثـت عـن الثـورة التـى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫طبيبك الخاص أول حــب !‬ ‫‪123‬‬ ‫يبحــث‪ ،‬أمــا هــو فــا يعمــل‬ ‫أنــت! وبعــد عمــر طويــل ‪ ..‬مــن‬ ‫شــيئاً إلا النظاقــة وهــو عمــل‬ ‫الـذى يرثـك‪ ..‬أبنـك أم أنـت تـرث‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫بســيط‪ .‬كان البلياتشــو ســاذجاً‬ ‫نفسـك؟! إنـه انفجـار علمـى دينـى‬ ‫فـى تفكيـره‪ ،‬اعتقـد أنـه إذا قـام‬ ‫أخلاقــى لا يعلــم مــداه إلا الله !‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫ببعـض الألعـاب البهلوانيـة أمـام‬ ‫قابلنــى بعدهــا دكتــور‬ ‫صــورة الســيدة العــذراء مريــم‪،‬‬ ‫عبدالرحمــن نــور الديــن وقــال‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تســلية لهــا فــى وحدتهــا‪ ،‬هــو‬ ‫لـى ‪ :‬عملـت أزمـة مـع الأزهـر يـا‬ ‫عمــل يرضيهــا ويرضــى الله‪.‬‬ ‫التعليم الأول موضوعات الطب‬ ‫كان يحتفـى كل يـوم فـى موعـد‬ ‫دكتــور وســيم!!‬ ‫الفصل الأول‬ ‫محــدد داخــل الكنيســة‪ ،‬لاحــظ‬ ‫تعرفــت علــى الأســتاذ رجــاء‬ ‫الرهبــان ذلــك‪ ،‬راقبــوه‪ ،‬وجــدوه‬ ‫النقــاش وكان مســئولًا عــن‬ ‫أقول ‪ :‬إن الطب علم يتعرف منه‬ ‫يســير علــى يديــه أمــا تمثــال‬ ‫“طبيبـك الخـاص” فـى فتـرة مـن‬ ‫أحوال بدن الإنسان من جهة ما‬ ‫الســيدة العــذراء‪ ،‬هــذه إهانــة‬ ‫الفتـرات‪ ،‬كنـا نسـهر عند الأسـتاذ‬ ‫يصح ويزول عن الصحة ليحفظ‬ ‫بالغــة كمــا اعتقــدوا‪ ،‬هجمــوا‬ ‫محمــود ســالم رئيــس نهضــة‬ ‫الصحة حاصلة ويستردها زائلة ‪.‬‬ ‫عليـه‪ ،‬يريـدون الفتـك بـه‪ ،‬خرجت‬ ‫مصـر سـابقا‪ ،‬ولا أنسـى مـا قصـه‬ ‫ولقائل أن يقول أن الطب ينقسم‬ ‫العـذراء مـن صورتهـا‪ ،‬أحاطـت به‬ ‫علينــا الأســتاذ ‪ -‬رجــاء النقــاش ‪-‬‬ ‫إلى نظر وعمل وأنتم قد جعلتم‬ ‫تحميــه منهــم‪ ،‬تراجــع الرهبــان‪،‬‬ ‫عــن قدســية العمــل مهمــا كان‬ ‫واعتبـروه قديسـاً!‪ .‬أناتـول فرانس‬ ‫بســيطاً‪ ،‬ذكــر لنــا قصــة الكاتــب‬ ‫كله نظراً إذ قلتم أنه علم ‪.‬‬ ‫يريـد أن يقـول أن أى عمـل مهمـا‬ ‫الفرنسـى‪ :‬أناتـول فرانـس‪ ،‬وكيف‬ ‫وحينئذ نجيبه ونقول إنه يقال‬ ‫كان حقيـرا‪ ،‬هـو مقبـول عنـد الله!‬ ‫كان هنــاك بلياتشــو يُضحــك‬ ‫إن من الصناعات ما هو نظري‬ ‫فــى ســنة ‪ 1999‬طلــب منــى‬ ‫الأطفــال بألعابــه البهلوانيــة‪،‬‬ ‫وعملي ومن الحكمة ما هو نظري‬ ‫الدكتـور عبدالرحمـن نـور الديـن‬ ‫فلمــا كبــر ولــم يعــد قــادراً علــى‬ ‫وعملي ويقال إن من الطب ما هو‬ ‫موضوعــا ‪ :‬الرقــص فــن وعــاج‬ ‫الإتيــان بهــذه الحــركات‪ ،‬دخــل‬ ‫وقــال‪ :‬ســيكون هــو الموضــوع‬ ‫إلــى أحــد الأديــرة‪ ،‬يعمــل فــى‬ ‫نظري وعملي ‪.‬‬ ‫الرئيســى لعــدد مايــو ‪1999‬‬ ‫النظافـة مقابـل المـأكل والمأوى‪.‬‬ ‫ويكون المراد في كل قسمة‬ ‫حدثتهـم فيـه عـن الرقـص وكيف‬ ‫لاحــظ البلياتشــو أن كل راهــب‬ ‫بلفظ النظري والعملي شيئاً أخر‬ ‫أنـه قديـم قـدم الإنسـان‪ ! ..‬بـل‬ ‫لــه عمــل معيــن‪ ،‬هــذا يــزرع‪،‬‬ ‫ولا نحتاج ألان إلى بيان اختلاف‬ ‫وآخــر يقــرأ‪ ،‬هــذا يصنــع‪ ،‬وذاك‬ ‫القسمين فقد حصل لك علم‬ ‫علميّ وعلم عمليّ وإن لم تعمل‬ ‫قط ‪.‬‬ ‫وليس لقائل أن يقول إن أحوال‬ ‫بدن الإنسان ثلاث ‪ :‬الصحة‬ ‫والمرض وحالة ثالثة لا صحة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫طبيبك الخاص أول حــب !‬ ‫السعودية ترقص بالسيوف‬ ‫قــد تجــد مجتمعــاً بــا حضــارة‬ ‫‪124‬‬ ‫اليمن ترقص بالخناجر‬ ‫أو مجتمعــا بــا علــوم‪ ،‬ولكــن لا‬ ‫يمكـن أن تجـد مجتمعـاً شـرقاً أو‬ ‫أمريــكا ترقــص روك أنــد روك‪،‬‬ ‫غربـاً‪ ،‬شـمالا أو جنوبـا بـا رقـص!‬ ‫التويسـت‪ ،‬الجـاز‪ ،‬التشاتشـا! أمـا‬ ‫مصــر فهــى التــى قــد ابتدعــت‬ ‫أسبانيا ترقص الفلامنكو‬ ‫كل أنـواع الرقـص‪ ..‬حتـى الرقص‬ ‫البرازيل ترقص السامبا‬ ‫الشـرقى حتـى الرقـص الجنائـزى‪.‬‬ ‫لبنان ترقص الدبكة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫طبيبك الخاص أول حــب !‬ ‫‪125‬‬ ‫هم جموع المرضى‪..‬‬ ‫أمـــا أوربا فهى ترقـــص التانجو‪،‬‬ ‫لـــم يعـــد لدينـــا إلا جراحـــات‬ ‫والفالـــس‪ .‬حتـــى الكائنـــات‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫التجميـــل والســـرطان‪ ،‬وحيـــن‬ ‫الأخـــرى‪ ..‬الشـــموع الراقصة أو‬ ‫تنجـــح البحـــوث الجاريـــة الآن‬ ‫الديـــدان الراقصة على ســـواحل‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫علـــى ســـر الخليـــة الطبيعيـــة‬ ‫برمـــودا وأســـمها‪ - - :‬موضوع‬ ‫لمـــاذا تتوقف عن الانقســـام إذا‬ ‫كبيـــر وجميـــل يمكنـــم العودة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫لامســـت خليـــة أخـــرى أو بلغة‬ ‫الأدبيـــات احتـــرام الجـــار‪ ،‬بينما‬ ‫إ ليه ‪.‬‬ ‫ولا مرض وأنت اقتصرت على‬ ‫الخليـــة الســـرطانية لا تحتـــرم‬ ‫الآن ‪ .. 2019‬مـــرت ‪ 46‬ســـنة‬ ‫قسمين فإن هذا القائل لعله إذا‬ ‫الخلايـــا الأخـــرى وكأنهـــا خلية‬ ‫‪ .‬مـــرت وكأنهـــا قبـــض الريـــح‬ ‫فكر لم يجد أحد الأمرين واجباً لا‬ ‫داعشـــية فى الغزو والتدمير‪ ،‬إذا‬ ‫وحصـــاد الأمواج! كل شـــىء قد‬ ‫وصلنـــا إلى شـــد احتـــرام الجار‪،‬‬ ‫تغيـــر ‪ ..‬حتـــى جراحـــات الكلى‬ ‫هذا التثليث ولا إخلالنا به ‪.‬‬ ‫ســـوف يصبـــح الســـرطان قصة‬ ‫والمســـالك البوليـــة تغيرت! منذ‬ ‫ثم إنه إن كان هذا التثليث واجباً‬ ‫بضـــع ســـنوات كنـــت فـــى لقاء‬ ‫فإن قولنا ‪ :‬الزوال عن الذصحة‬ ‫مـــن قصـــص الماضى‪.‬‬ ‫مع الدكتور على حســـين اســـتاذ‬ ‫يتضمن المرض والحالة الثالثة‬ ‫تهنئـــة جميلة لمجلـــة «طبيبك‬ ‫المســـالك البوليـــة فـــى القصر‬ ‫التي جعلوها ليس لها حدّ الصحة‬ ‫الخاص» هذه المجلـــة التنويرية‬ ‫العينـــى قـــال لـــى ‪ :‬كنـــا زمان‬ ‫إذ الصحة ملكة أو حالة تصدر‬ ‫التـــى اضـــاءت مســـاحات طبية‬ ‫جراحـــات الكلـــى والبروســـتاتا‬ ‫عنها الأفعال من الموضوع لها‬ ‫مظلمـــة فـــى العقـــل الجمعـــى‬ ‫ليـــل ونهـــار‪ ،‬الآن‪ :‬الموجـــات‬ ‫سليمة ولا لها مقابل هذا الحد‬ ‫التصادميـــة‪ ..‬الليـــزر‪ ..‬التبخير‪،‬‬ ‫إلا أن يحدوا الصحة كما يشتهون‬ ‫خمســـون عاما‪.‬‬ ‫الروبـــوت‪ ..‬الخ قلـــت‪ :‬إذا نظرنا‬ ‫ويشترطون فيه شروطاً ما بهم‬ ‫خمســـون عامـــا منذ إنشـــائها‬ ‫للموضـــوع من الناحيـــة العلمية‬ ‫وهـــى دائمـــاً متألقـــة متقدمة‪..‬‬ ‫والإنســـانية فهذا تقـــدم عظيم‬ ‫إليها حاجة ‪.‬‬ ‫وعقبـــال احتفاليـــة المائـــة عام‬ ‫ومحمـــود‪ ،‬أمـــا إذا نظرنـــا إليها‬ ‫ثم لا مناقشة مع الأطباء في هذا‬ ‫فاليـــوم احتفالهـــا الذهبـــى‬ ‫مـــن ناحيـــة مكاســـب الأطبـــاء‬ ‫وما هم ممن يناقشون في مثله‬ ‫وفـــى عيدهـــا المئـــوى احتفالها‬ ‫‪ ..‬أقـــول‪ :‬القســـوة علـــى الأفراد‬ ‫ولا تؤدي هذه المناقشة بهم‬ ‫البلاتينـــى‪ ..‬كل خمســـين عاما‬ ‫رحمـــة بالمجموع‪ ،‬والأفـــراد هنا‬ ‫أو بمن يناقشهم إلى فائدة في‬ ‫بعـــض الأطباء والمجمـــوع هنا‪..‬‬ ‫وأنتـــم ونحـــن جميعـــاً بخير‪.‬‬ ‫الطب ‪.‬‬ ‫وأما معرفة الحق في ذلك فمما‬ ‫يليق بأصول صناعة أخرى نعني‬ ‫أصول صناعة المنطق فليطلب‬ ‫من هناك ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫عن أبى ‪ ..‬وأول وحدة كبد‬ ‫فى مصـر‬ ‫‪126‬‬ ‫المختلفــة ثــم عــاج البلهارســيا‬ ‫أبـى وأسـتاذي الدكتـور‬ ‫علي الجانب‬ ‫وأيضــا عــاج ارتفــاع ضغــط‬ ‫رفعــت كامــل بولــس‬ ‫العلمي فلديه‬ ‫الوريــد البابــي و القــئ الدمــوي‬ ‫أســتاذ الجراحــة منــذ‬ ‫الكثير من‬ ‫وهـي كانـت مشـكلة كبيـرة جـدا‬ ‫عــام ‪ .1925‬تخــرج مــن قصــر‬ ‫الأبحاث ما يقرب‬ ‫تصيـب المرضـي نتيجـة الإصابـة‬ ‫العينـي بترتيب متقـدم كان الأول‬ ‫من ‪ 200‬بحث‬ ‫بالبلهارسـيا فـي المقـام الأول ثـم‬ ‫فـي الجراحـة علـي دفعتـه وسـافر‬ ‫نشر بالداخل‬ ‫بسـبب الفيروسـات الكبديـة هـذه‬ ‫بعدهــا لبعثــة إلــى المملكــة‬ ‫والخارج ‪.‬‬ ‫الوحـدة خدمـت عـدداً كبيـراً مـن‬ ‫المتحـدة ثـم للولايـات المتحـدة‬ ‫المرضــي وفــي نفــس الوقــت‬ ‫الأمريكيــة وبعــض الــدول‬ ‫خرجـت أجيـالًا كثيـرة مـن الأطبـاء‬ ‫الأوروبيـة ليتعـرف علـي الجراحات‬ ‫فـي مجـال جراحـات الكبـد وكانـت‬ ‫الحديثــة فــي ذلــك الوقــت ثــم‬ ‫بمثابـة طاقـة نـور لمجـال جديـد‬ ‫عــاد ليعيــن مدرســا فــي كليــة‬ ‫فـي مصـر فـي ذلـك الوقـت وهـو‬ ‫الطــب جامعــة عيــن شــمس‪،‬‬ ‫وأنشـأ أول وحـدة لعـاج أمـراض‬ ‫جراحــات الكبــد‪.‬‬ ‫وجراحــات الكبــد فــي مصــر فــي‬ ‫كان يعتبــرون الكبــد فــي‬ ‫فتــرة الســبعينات وبــدأ مشــواراً‬ ‫الخمســينات «العضــو الممنــوع‬ ‫طويــ ًا فــي جراحــات الكبــد‬ ‫لمســه» وإلا ســيندم ندمــاً‬ ‫وتشــخيص واســتئصال الأورام‬ ‫شـديداً سـواء الجـراح أو المريـض‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪127‬‬ ‫الطحــال هــو العضــو المســئول‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫عــن المناعــة وكان التعليــم‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫التقليــدي فــي مجــال جراحــات‬ ‫د‪ .‬رفـعت رفـعت كامل‬ ‫القــئ الدمــوي هــو الاســتئصال‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الكلــي للطحــال وكانــت هــذه‬ ‫أستاذ جراحة الكبد‬ ‫العمليــة تؤثــر علــي مناعــة‬ ‫بكلية طب جامعة عين شمس‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫المريــض بشــكل كبيــر‪ ،‬ولذلــك‬ ‫بــدأ الفكــر الجديــد باســتئصال‬ ‫لأن الكبــد عبــارة عــن كيــس دم‬ ‫الفصل الثاني‬ ‫الجــزء المصــاب ومــع دراســة‬ ‫وأي تصـرف خاطـئ تجاهـه ينتـج‬ ‫الأوعيـة الدموية للطحـال والصفة‬ ‫عنــه نزيــف شــديد جــدا فكانــت‬ ‫لما كان الطب ينظر في بدن‬ ‫التشـريحية لـه اكتشـف فعليـا إنـه‬ ‫هـذه الوحـدة تحديـاً كبيـراً حيـث‬ ‫الإنسان من جهة ما يصح ويزول‬ ‫مــن الممكــن اســتئصال الجــزء‬ ‫ســاعدت علــي إدخــال جراحــات‬ ‫عن الصحة والعلم بكل شيء إنما‬ ‫المصــاب والإبقــاء علــي الجــزء‬ ‫الكبــد وإدخــال جراحــات ارتفــاع‬ ‫يحصل ويتمّ إذا كان له أسباب‬ ‫الســليم للحفــاظ علــي مناعــة‬ ‫الوريــد البابــي بــكل تفاصيلــه‪.‬‬ ‫يعلم أسبابه فيجب أن يعرف في‬ ‫جسـم المريـض وهـذه العمليـة‬ ‫وكان والـدي يحلـم بإدخـال زراعـة‬ ‫الطب أسباب الصحة والمرض‬ ‫كانــت نقلــه نوعيــة فــي هــذه‬ ‫الكبـد فـي الوحـدة وحـاول كثيـرا‬ ‫لتحقيــق هــذا الحلــم‪ ،‬ولكــن‬ ‫والصحة والمرض ‪.‬‬ ‫الجراحــات‪.‬‬ ‫البيروقراطيـة كانـت حائلًا شـديداً‬ ‫وأسبابهما قد يكونان ظاهرين‬ ‫أمـا علـي الجانـب العلمـي فلديـه‬ ‫بينـه وبيـن تحقيـق حلمـه ولكـن‬ ‫وقد يكونان خفيين لا ينالان‬ ‫الكثيــر مــن الأبحــاث مــا يقــرب‬ ‫بالحسّ بل بالاستدلال من‬ ‫مــن ‪ 200‬بحــث نشــر بالداخــل‬ ‫هــذا الحلــم ظــل يــراوده‪.‬‬ ‫العوارض فيجب أيضَا أن تعرف‬ ‫وفـي الخـارج ومـن أبحاثـه والتـى‬ ‫ويعتبــر الدكتــور رفعــت هــو أول‬ ‫في الطب العوارض التي تعرض‬ ‫أضــاف فيهــا الجديــد هــو ســبب‬ ‫مـن بـدأ فـي عمليـة الاسـتئصال‬ ‫ارتفــاع درجــة حــرارة مريــض‬ ‫الجزئــي مــن الطحــال وكانــت‬ ‫في الصحة والمرض ‪.‬‬ ‫البلهارســيا حيــث كان المريــض‬ ‫بمثابــة مدخــ ًا جديــداً فــي‬ ‫وقد تبين في العلوم الحقيقية‬ ‫يصــاب بالســخونة دون معرفــة‬ ‫مجـال أورام الكبـد فالمعـروف أن‬ ‫أن العلم بالشيء إنما يحصل من‬ ‫الســبب‪ ،‬ولقــد اكتشــف الســبب‬ ‫جهة العلم بأسبابه ومبادين إن‬ ‫مــن خــال تصفيــة الكترونيــة‬ ‫كانت له إن لم تكن فإنما يتمم‬ ‫لـدم الوريـد البابـي وإعـادة حقنـه‬ ‫من جهة العلم بعوارضه ولوازمه‬ ‫الذاتية ‪.‬‬ ‫لكن الأسباب أربعة أصناف ‪:‬‬ ‫مادية وفاعلية وصورية وتمامية ‪.‬‬ ‫والأسباب المادية ‪ :‬هي الأشياء‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫عن أبي‪ ..‬وأول وحدة كبد في مصر‬ ‫‪128‬‬ ‫الدكتور رفعت كامل‬ ‫الدكتور رفعت‬ ‫شرف مصر‬ ‫مـرض التيفـود يعيـش فـي جـدار‬ ‫فــي الجســم مــن جديــد وبهــذه‬ ‫في الكثير من‬ ‫الـدودة وهـو السـبب فـي ارتفـاع‬ ‫التصفيــة حصــل علــي دودة‬ ‫المحافل الدولية‪،‬‬ ‫الحــرارة وعــرف أيضــا أن مرضــي‬ ‫البلهارسـيا لأول مـرة مـن جسـم‬ ‫حيث تم انتخابه‬ ‫البلهارســيا معرضــون للإصابــة‬ ‫مريــض حــي‪ ،‬لأنهــا تعيــش‬ ‫رئيسا لجمعية‬ ‫بالتيفــود ولذلــك كان علاجهــا‬ ‫فــي الوريــد البابــي ولــم يكــن‬ ‫الجراحيين‬ ‫أكثــر صعوبــة ومقاومــة ومــن‬ ‫أحــد يراهــا قبــل ذلــك وكانــت‬ ‫الدوليين بمقرها‬ ‫هــذا الاكتشــاف بــدأوا بتجريــب‬ ‫فرصـة عظيمـة أننـا نحصـل علـي‬ ‫في شيكاغو‬ ‫الــدودة لأن بدراســتها وجــد أن‬ ‫طــرق عــاج آخــري‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫عن أبي‪ ..‬وأول وحدة كبد في مصر‬ ‫‪129‬‬ ‫واســتراليا وأســيا بالإضافــة‬ ‫كمــا أن الدكتــور رفعــت شــرف‬ ‫لهــذه الموســوعة ســعي رفعــت‬ ‫مصــر فــي الكثيــر مــن المحافــل‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫لتأسـيس جمعيـة لطـب المناطـق‬ ‫الدوليـة‪ ،‬حيـث تـم انتخابه رئيسـا‬ ‫الحـارة ونشـر هـذا العلـم وكانـت‬ ‫لجمعيــة الجراحييــن الدولييــن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫بمقرهـا فـي شـيكاغو وهـي أكبـر‬ ‫لــه الريــادة فيــه‪.‬‬ ‫جمعيــة للجراحيــن فــي العالــم‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫كان أبــي يســعي جاهــدا فــي‬ ‫فـي هـذا الوقـت وظـل فـي هـذا‬ ‫كل لحظــة مــن حياتــه محبــا‬ ‫المنصــب لمــدة ‪ 6‬ســنوات وعــن‬ ‫الموضوعة التي فيها تتقوم‬ ‫وراهبـا للعلـم هـذا بخـاف الجـزء‬ ‫طريــق هــذا المنصــب تشــعبت‬ ‫الصحة والمرض ‪ :‬أما الموضوع‬ ‫الإنســاني كان إنســاناً رائعــاً‬ ‫علاقتــه بــكل المــدارس الطبيــة‬ ‫وشـخصية اجتماعيـة وأبـاً مثاليـاً‬ ‫فـي جميـع أنحـاء العالـم واسـتغل‬ ‫الأقرب فعضو أو روح ‪.‬‬ ‫فلــم يتــزوج بعــد وفــاة والدتــي‬ ‫هــذه العلاقــات فــي إقامــة أول‬ ‫وأما الموضوع الأبعد فهي‬ ‫حتـى لا يشـاركه أحـد فـى تربيتنـا‬ ‫مؤتمــر علمــي للجراحيــن فــي‬ ‫أنــا وأختــي فقــد أفنــي عمــره‬ ‫مصــر عــام ‪1992‬بحضــور أكثــر‬ ‫الأخلاط وأبعد منه هو الأركان ‪.‬‬ ‫لتعليمنــا وبالفعــل فقــد أحســن‬ ‫مــن ألــف طبيــب مــن مختلــف‬ ‫وهذان موضوعان بحسب‬ ‫تربيتنـا علـى الفضيلـة والأخـاق‬ ‫أنحـاء العالـم لـم تتوقـف أحلامـه‬ ‫التركيب وإن كان أيضاً مع‬ ‫واهتــم جــدا بالعلــم و الدراســة‬ ‫العلميـة‪ ،‬فهـو دائـم البحـث عـن‬ ‫الاستحالة وكل ما وضع كذلك‬ ‫والحمــد لله أصبحنــا عنــد حســن‬ ‫كل جديــد ‪ ،‬فبــدأ فــي عمــل أول‬ ‫فإنه يساق في تركيبه واستحالته‬ ‫موســوعة مكتوبــة لجراحــات‬ ‫إلى وحدة ما وتلك الوحدة في‬ ‫ظنــه‪.‬‬ ‫المناطــق الحــارة ســاعده فــي‬ ‫هذا الموضع التي تلحق تلك‬ ‫وبهـذا اسـتطاع أبـى أن يسـتكمل‬ ‫عمـل هـذا الحلـم أحـد الأسـاتذة‬ ‫رحلتـه العلميـة بنجـاح باهـر وفـى‬ ‫الإنجليــز بروفيســور «هملــي»‬ ‫الكثرة ‪ :‬إما مزاج وإما هيئة ‪.‬‬ ‫الوقــت نفســه أحســن تربيتنــا و‬ ‫وتشــاركوا فــي هــذا المجهــود‬ ‫أما المزاج فبحسب الاستحالة وإما‬ ‫تعليمنـا دون أدنـى تقصيـر وكان‬ ‫وبــدأوا فــي حشــد كل مــن‬ ‫دســتوره فــى الحيــاة إن لــدى‬ ‫لــه خبــرة فــي مجــال جراحــة‬ ‫الهيئة فبحسب التركيب ‪.‬‬ ‫كل إنســان مجموعــة ملــكات إذا‬ ‫المناطــق الحــارة فــي مجلــد‬ ‫وأما الأسباب الفاعلية ‪ :‬فهي‬ ‫أحسـن اسـتغلالها نجـح وبالفعـل‬ ‫يزيــد علــى ‪ 2500‬صفحــة بــدءا‬ ‫الأسباب المغيرة أو الحافظة‬ ‫أبــي وظــف ملكاتــه أحســن‬ ‫مــن أمريــكا الجنوبيــة وأفريقيــا‬ ‫لحالات بدن الإنسان من الأهوية‬ ‫توظيــف وأحســن إدارتهــا فنجــح‬ ‫وما يتصل بها والمطاعم والمياه‬ ‫فــي تربيتنــا ونجــح فــي عملــه‪.‬‬ ‫والمشارب وما يتصل بها‬ ‫والاستفراغ والاحتقان والبلدان‬ ‫والمساكن وما يتصل بها‬ ‫والحركات والسكونات البدنية‬ ‫والنفسانية ومنها النوم واليقظة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«صفحات من ذكريات العمر»‬ ‫‪130‬‬ ‫مع مجلة طبيبك الخاص‬ ‫عبر نصف قرن من الزمان‬ ‫صــدرت عــن أكبــر معاقــل‬ ‫مصــر صانعــة حضــارة‬ ‫يرجع اهتمامى‬ ‫الصحافـة العربيـة «دار الهـال»‪.‬‬ ‫الإنســان عبــر الزمــان‪،‬‬ ‫بالصحافة الطبية‬ ‫وكنــت أعمــل فــى ذلــك الوقــت‬ ‫مصــر تــاج العــاء ودرة‬ ‫إلى أيام الطفولة‬ ‫طبيبــا مقيمــا للأمــراض‬ ‫الشــرق فــا تــزال آثــار القدمــاء‬ ‫وكانت مكتبة‬ ‫المتوطنــة بمستشــفيات جامعــة‬ ‫المصرييــن فــى وصــف أعــراض‬ ‫الوالد زاخرة‬ ‫القاهــرة مــن ‪ 1967‬حتــى ‪1970‬‬ ‫بعـض الأمـراض وخاصـة مـرض‬ ‫بجميع كتب‬ ‫وخــال هــذه الفتــرة القصيــرة‬ ‫البلهارسـيا مسـجلة علـى جـدران‬ ‫المعرفة والعلوم‬ ‫فــى بــدء حياتــى العمليــة‬ ‫بعــض المعابــد وشــاهدة علــى‬ ‫والأدب ‪.‬‬ ‫نشـرت بحثـا تجريبيـا مهمـا فـى‬ ‫تفــوق شــعب مصــر منــذ قديــم‬ ‫«أكاديميــة نيــو يــورك للعلــوم»‬ ‫الأزل علــى شــعوب الأرض فــى‬ ‫عــن عــاج البلهارســيا فــى عــدد‬ ‫جميــع فــروع المعرفــة‪ .‬وفــى‬ ‫‪ 6‬أكتوبرعـام ‪ 1969‬وكنـت نائبـا‬ ‫العصــر الحديــث وبالتحديــد‬ ‫بالقسـم وتوليـت خلالهـا منصـب‬ ‫فــى ‪ 10‬ينايــر ‪ 1969‬كان يومــا‬ ‫مديــر وحــدة الأبحــاث التجريبيــة‬ ‫مشــهودا فــى تاريــخ الصحافــة‬ ‫بكليــة الطــب جامعــة القاهــرة‬ ‫المصريـة والوطـن العربـى فقـد‬ ‫اســتمر مــن عــام ‪ 1966‬حتــى‬ ‫توجــت مصــر ريادتهــا بإصــدار‬ ‫عــام ‪ 2000‬حتــى عندمــا كنــت‬ ‫أول أعــداد «مجلــة طبيبــك‬ ‫رئيســاً لمجلــس قســم الأمــراض‬ ‫الخــاص» الطبيــة المتخصصــة‬ ‫المتوطنــة‪ ،‬وكان العديــد مــن‬ ‫باللغــة العربيــة وخاصــة أنهــا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫هدفــا رئيســيا فــى الوقايــة مــن‬ ‫‪131‬‬ ‫الأمــراض وكتابــه «خدعــوك‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫فقالــوا» مــازال يعتبــر مرجعــا‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫مهمــا فــى الصحافــة الطبيــة‬ ‫د‪ .‬أحمد عبد اللطيف أبومدين‬ ‫وكنـت طـوال سـنين أجمـع هـذه‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫المقــالات وأقتنيهــا منــذ كنــت‬ ‫الأستاذ المتفرغ بكلية الطب جامعة القاهرة‬ ‫رئيس مجلس قسم الامراض المتوطنة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫فــى المــدارس الإبتدائيــة‪.‬‬ ‫ويرجــع اهتمامــى بالصحافــة‬ ‫ومدير مركز الكبد الأسبق بطب القصر العينى‬ ‫والاستحالة في الأسنان والاختلاف‬ ‫عضو خبير لجنة تعريب المصطلحات الطبية‬ ‫فيها وفي الأجناس والصناعات‬ ‫والعادات والأشياء الواردة على‬ ‫بمجمع اللغة العربية‬ ‫البدن الإنساني مماسة له إما‬ ‫غير مخالفة للطبيعة وإما مخالفة‬ ‫الطبيــة إلــى أيــام الطفولــة‬ ‫علمـاء العالـم يلتحقـون للتدريـب‬ ‫وكانــت مكتبــة الوالــد زاخــرة‬ ‫علــى «أبحــاث البلهارســيا‬ ‫للطبيعة ‪.‬‬ ‫بجميــع كتــب المعرفــة والعلــوم‬ ‫التجريبيــة» ومنهــم «اللــورد‬ ‫وأمّا الأسباب الصورية ‪:‬‬ ‫والأدب وتغطـى المكتبـات جميـع‬ ‫وودروف» المرجــع العالمــى‬ ‫فالمزاجات والقوى الحادثة بعدها‬ ‫جـدران المنـزل‪ ،‬حيـث كان والـدى‬ ‫فــى طــب المناطــق الحــارة‬ ‫رحمــة الله عليــه يشــغل منصــب‬ ‫والبروفيســور «تيبولــدى تيبــر»‬ ‫والتراكيب ‪.‬‬ ‫كبيــر مفتشــى اللغــة العربيــة‬ ‫عميــد كليــة طــب بودابســت‬ ‫وأما الأسباب التمامية ‪ :‬فالأفعال‬ ‫بــوزارة المعــارف العموميــة‬ ‫وعديــد مــن طلبــة كليــة الطــب‬ ‫وفي معرفة الأفعال معرفة‬ ‫إبــان حكــم الملــك فــاروق الأول‬ ‫القوى لا محالة ومعرفة الأرواح‬ ‫ملــك مصــر وبأســتاذية الوالــد‬ ‫بجامعــة لنــدن‪.‬‬ ‫الحاملة للقوى كما سنبين فهذه‬ ‫التربويـة أحـس إننـى أميـل إلـى‬ ‫ورغــم ذلــك كان لصــدور «مجلــة‬ ‫موضوعات صناعة الطب من جهة‬ ‫أنها باحثة عن بدن الإنسان أنه‬ ‫طبيبـك الخـاص» وقـع كبيـر فـى اقتنــاء الكتــب العلميــة فقــدم‬ ‫نفســى أولا‪ :‬لصدورهــا باللغــة لـى الكتـاب الشـهير عـن «قصـة‬ ‫كيف يصح ويمرض ‪.‬‬ ‫العربيـة وثانيـا‪ :‬لأن تولـى رئاسـة العــدوى» و «الصــور الخياليــة‬ ‫وأما من جهة تمام هذا البحث‬ ‫تحريرهـا أسـتاذنا الدكتـور سـعيد فــى جســم الإنســان» بينمــا كان‬ ‫وهو أن تحفظ الصحة وتزيل‬ ‫المرض فيجب أن تكون لها‬ ‫عبــده أســتاذ طــب المجتمــع شــقيقى الــذى يكبرنــى بعــام‬ ‫أيضاً موضوعات أخر بحسب‬ ‫الشــهير‪ ،‬والــذى كانــت مقالاتــه واحــد يقــرأ فــى موضوعــات‬ ‫أسباب هذين الحالين وآلاتهما‬ ‫تحمــل عنــوان «خدعــوك «علــم النفــس مــن الطفولــة‬ ‫وأسباب ذلك التدبير بالمأكول‬ ‫فقالــوا» ومــا زالــت حتــى الآن حتـى الشـيخوخة» و«علـم نفـس‬ ‫خــال عقــود مــن الزمــن تحقــق الإجــرام» وتمــر الأيــام لأصبــح‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫الطــب العالمــى لأكــون عضــواً‬ ‫أســتاذاً بكليــة الطــب وشــقيقى‬ ‫‪132‬‬ ‫فــى لجنــة تعريــب المصطلحــات‬ ‫مستشــارا قضائيــا ورئيســا‬ ‫الطبيــة والتــى يرأســها بمجمــع‬ ‫لمحكمــة أمــن الدولــة‪ ،‬وهــذا‬ ‫يبيــن قــدرة الصحافــة والقــراءة‬ ‫اللغــة العربيــة‪.‬‬ ‫علــى تشــكيل شــخصية الإنســان‬ ‫ومــن الأهــداف التــى حققتهــا‬ ‫«مجلــة طبيبــك الخــاص» هــو‬ ‫وتقويــة أساســياتها‪.‬‬ ‫حســن اختيــار الموضوعــات‬ ‫ولذلــك حقــق ظهــور «مجلــة‬ ‫التــى تهــم القــارىء المصــرى‬ ‫طبيبـك الخـاص» أهـداف متعددة‬ ‫غيــر المتخصــص لفهــم الطــرق‬ ‫منهــا قــدرة اللغــة العربيــة علــى‬ ‫المثلــى للوقايــة مــن الأمــراض‬ ‫مواكبــة لغــة العلــم الحديــث‬ ‫والمحافظـة علـى صحتـه ومعرفـة‬ ‫المــدون باللغــات الأجنبيــة ممــا‬ ‫أعــراض بعــض الأمــراض‬ ‫دعانــى بعــد ذلــك عــام ‪2014‬‬ ‫الخطيـرة قبـل اسـتفحالها وطـرق‬ ‫إلـى شـرف قبـول ترشـيح أسـتاذى‬ ‫الوقايـة منهـا وسـبل التشـخيص‬ ‫الدكتـور أحمـد علـى الجـارم رائـد‬ ‫الحديثــة وكيفيــة المحافظــة‬ ‫علـى الصحـة الجيـدة فـى جميـع‬ ‫مراحـل العمـر بـدءاً مـن تكوينـه‬ ‫كجنيــن فــى بطــن الأم حتــى‬ ‫الــولادة والطفولــة والمراهقــة‬ ‫والشــباب والشــيخوخة والتعــرف‬ ‫علــى الأمــراض الســائدة والتــى‬ ‫تشــغل اهتمــام القــراء فقــد‬ ‫كان اهتمــام «مجلــة طبيبــك‬ ‫الخــاص» طــوال الخمســة عقــود‬ ‫الســابقة فــى مجــال تخصصــى‬ ‫عـن البلهارسـيا المـرض القومـى‬ ‫المصــرى الأول والحميــات‬ ‫النزفيــة «الإيبــولا وغيرهــا»‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫‪133‬‬ ‫متخصــص فــى إمبابــة وســمى‬ ‫وفيــروس «الزيــكا» و«أنفلونــزا‬ ‫«معهــد شــلل الأطفــال» وكان‬ ‫الخنازيــر والطيــور «ووبــاء حمــى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كل طفـل فـى مصـر مهـددا بـأن‬ ‫الـوادى المتصـدع» كمـا أفـردت‬ ‫يقضــى بقيــة حياتــه «مشــلولًا»‬ ‫«مجلـة طبيبـك الخـاص» طـوال‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫قعيــد الفــراش بســبب انتشــار‬ ‫السـنين الماضيـة مقـالات علميـة‬ ‫هـذا المـرض الخطيـر‪ ،‬وفـى عـام‬ ‫وتحقيقــات عــن «الفيــروس‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫‪ 1955‬وكنــت أبلــغ مــن العمــر‬ ‫الكبــدى ســى» وطــرق الوقايــة‬ ‫ثلاثـة عشـر سـنة كان قـد أعلـن‬ ‫منـه وبشـرت بالعـاج الحديـث له‬ ‫والمشروب واختيار الهواء وتقدير‬ ‫العالــم «جونــاس ســولك» عــن‬ ‫وبعــد تداولــه كان للمجلــة عــدة‬ ‫الحركة والسكون والعلاج بالدواء‬ ‫اكتشــاف اللقــاح الواقــى مــن‬ ‫إصـدارات عـن أنـواع هـذا العـاج‬ ‫والعلاج باليد وكل ذلك عند‬ ‫مــرض شــلل الأطفــال وقدمــه‬ ‫وكيفيـة تأثيـره فـى القضـاء علـى‬ ‫الأطباء بحسب ثلاثة أصناف من‬ ‫للعالـم فـي ‪ 12‬ابريل عـام ‪1955‬‬ ‫الأصحاء والمرضى والمتوسطين‬ ‫ثــم اســتطاع «ألبــرت ســابين»‬ ‫الفيــروس اللعيــن‪.‬‬ ‫الذين نذكرهم ونذكر أنهم كيف‬ ‫بعــد ذلــك التوصــل إلــى لقــاح‬ ‫أمــا علاقتــى بالكتابــات الطبيــة‬ ‫يعدون متوسطين بين قسمين لا‬ ‫يُعطـى فـي صـورة قطـرات عـن‬ ‫فقــد بــدأت مــع طفولتــى‪ ،‬حيــث‬ ‫طريــق الفــم‪ ،‬وكنــت قــد تابعــت‬ ‫كنــت أقــوم فــى الخمســينيات‬ ‫واسطة بينهما في الحقيقة ‪.‬‬ ‫تطــورات هــذه الأحــداث التــى‬ ‫بإصـدار مجلة تسـمى «الأندلس»‬ ‫وإذ قد فصلنا هذه البيانات‬ ‫أنهــت أســطورة مــرض شــلل‬ ‫علــى المســتوى العائلــى وأقــوم‬ ‫فقد اجتمع لنا أن الطب‬ ‫الأطفــال ونشــرتها بالتفصيــل‬ ‫بكتابــة صفحاتهــا بخــط اليــد‬ ‫ينظر في الأركان والمزاجات‬ ‫فـى مجلتـى العائليـة «الأندلـس»‬ ‫وكنـت أجيـد فـن الرسـم فأرسـم‬ ‫والأخلاط والأعضاء البسيطة‬ ‫وبعدهــا بســنوات أغلــق «معهــد‬ ‫صـورة للغـاف الخارجـى وقصصـاً‬ ‫والمركبة والأرواح وقواها‬ ‫شــلل الأطفــال» أبوابــه لعــدم‬ ‫مصــورة وكان اهتمامــى بعمــل‬ ‫الطبيعية والحيوانية والنفسانية‬ ‫وجــود إصابــات حديثــة وتفــرغ‬ ‫صفحتيــن عــن آخــر الاكتشــافات‬ ‫والأفعال وحالات البدن من‬ ‫لمهــام طبيــة أخــرى‪ ،‬ولهــذا‬ ‫الطبيـة ولا يمكـن أنسـى المقالـة‬ ‫الصحة والمرض والتّوسط‬ ‫الســبب كان ضروريــا وجــود‬ ‫التــى كتبتهــا عــن «اكتشــاف‬ ‫وأسبابها من المآكل والمشارب‬ ‫مجلـة طبيـة عربيـة تتولـى لـواء‬ ‫التطعيــم ضــد مــرض شــلل‬ ‫والأهوية والمياه والبلدان‬ ‫المعرفــة الطبيــة علــى أســس‬ ‫الأطفــال» الــذى كان يهــدد‬ ‫والمساكن والاستفراغ والاحتقان‬ ‫علميــة وتطبيقيــة للقــارىء‬ ‫أطفــال مصــر لدرجــة أن قامــت‬ ‫والصناعات والعادات والحركات‬ ‫الدولــة بإنشــاء مبنــى ضخــم‬ ‫البدنية والنفسانية والسكونات‬ ‫والأسنان والأجناس والورادات‬ ‫على البدن من الأمور الغريبة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫أبــو الخيــر والدكتــور ضاحــى‬ ‫المصــرى وتوثيــق الاكتشــافات‬ ‫‪134‬‬ ‫النجـار وقـد نشـرت معهـم جميعـا‬ ‫الحديثــة فــى مجــال التشــخيص‬ ‫عـدة مقـالات تقتـرب مـن المائـة‪،‬‬ ‫والعـاج مـع الاهتمـام بالأحـداث‬ ‫وكان لـى الشـرف أن اشـترك فـى‬ ‫الطبيــة العالميــة وهــذا مــا‬ ‫سلسـلة «كتـاب الهـال الطبـى»‬ ‫حققتـه «مجلـة طبيبـك الخـاص»‬ ‫ومـن الصحفييـن الذيـن تعاملـت‬ ‫فــى جميــع إصداراتهــا طــوال‬ ‫معهـم فـى الآونـة الأخيـرة وكنـت‬ ‫أجـد فيهـم الإصـرار علـى التفـوق‬ ‫خمســة عقــود‪.‬‬ ‫فـى النجـاح وليـس النجـاح فقـط‬ ‫وكان أول مقــال نشــر لــى فــى‬ ‫الأســتاذ مختــار التهامــى رحمــه‬ ‫«مجلــة طبيبــك الخــاص» عــن‬ ‫الله والصحفــى القديــر البــارع‬ ‫«صـراع الإنسـان مـع الأوبئـة عبـر‬ ‫الأســتاذ محمــد عبــد الحافــظ‬ ‫الزمـان» فـى أوائـل السـبعينيات‪،‬‬ ‫فقـد كان لـه دور كبيـر متميـز فـى‬ ‫وكان قــد توالــى علــى رئاســة‬ ‫إعــادة المجلــة إلــى أوج مجدهــا‬ ‫تحريــر المجلــة بعــد الدكتــور‬ ‫العلمــى والإعلامــى بحســن‬ ‫ســعيد عبــده كل مــن الأســتاذ‬ ‫ودقــة اختيــار موضوعــات كل‬ ‫محمــد رفعــت الدكتــور رفعــت‬ ‫عـدد والتـى تـدور حـول مـا يهـم‬ ‫كمـال ثـم الدكتـور عبـد الرحمـن‬ ‫المجتمــع المصــرى والمواطــن‬ ‫نـور الديـن وتبعـه الأسـتاذ ربيـع‬ ‫المصــرى وهــو دائــم النشــاط‬ ‫والتواصـل مـع كبـار الأطبـاء حتـى‬ ‫قبــل أن يتولــى رئاســة التحريــر‬ ‫التنفيذيــة فــى الآونــة الأخيــرة‬ ‫وأذكــر بعــض موضوعــات‬ ‫المقــالات التــى قمــت بنشــرها‬ ‫فــى مجلــة طبيبــك الخــاص فــى‬ ‫الثلاثــة أعــوام الأخيــرة وكانــت‬ ‫تشـمل‪ :‬احـذر آكل المـخ الكامـن‬ ‫فــى حمامــات الســباحة (أميبــا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫‪135‬‬ ‫الحافــظ– «الكبــد هــو الحيــاة»‬ ‫نيجلاريــا فــولارى)‪« -‬أخيــرا‬ ‫الخلــق المعجــز للكبــد‪ -‬الســلوك‬ ‫تحقـق أمـل المصرييـن» الأدويـة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫القويــم والصحــة فــى رحــاب‬ ‫الحديثــة أثبتــت فعــا اقتــراب‬ ‫رمضــان‪ -‬حقيقــة الفيتامينــات‬ ‫نهايــة أســطورة الفيــروس‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫سـحر مفيد أم شـعوذة شـريرة؟؟‪-‬‬ ‫الكبــدى ســى الكئيــب فــأول‬ ‫«الكوليسـترول» القاتـل البـرىء–‬ ‫مــرة يتــم شــفاء حقيقــى لجميــع‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫«المتســلل المخــادع» أســرار‬ ‫المرضــى فــى زمــن قياســى ‪-‬‬ ‫اســتراتيجيات الفيــروس الكبــدى‬ ‫وهنـاك مقال أرسـلته إلى الأسـتاذ‬ ‫والتدبير بالمطاعم والمشارب‬ ‫ســى‪ -‬بصراحــة‪ :‬أيــن الحقيقــة‬ ‫محمـد عبـد الحافـظ تحـت عنـوان‬ ‫واختيار الهواء واختيار الحركات‬ ‫العلميــة فــى أدويــة «الفيــروس‬ ‫«أخطــار الأطعمــة المســرطنة»‬ ‫والسكونات والعلاج والأدوية‬ ‫ســى» منــذ اكتشــافه إلــى الآن؟‬ ‫ولهـذا العنـوان قصـة‪ :‬فقـد غيـره‬ ‫وأعمال اليد لحفظ الصحة‬ ‫‪« -‬إنســان المســتقبل غيــر قابــل‬ ‫بحاسـته الصحفيـة إلـى‪« :‬للأسـف‬ ‫وعلاج مرض مرض فبعض‬ ‫للسـرطان أو الشـيخوخة»‪ ،‬حقيقـة‬ ‫لا يشـغل بالنـا كثيـراً حقيقـة مـا‬ ‫هذه الأمور إنما يجب عليه من‬ ‫تكنولوجيـا النانـو الطبيـة والعلاج‬ ‫نـأكل مـن طعـام مسـرطن‪-»!!..‬‬ ‫جهة ما هو طبيب أن يتصوره‬ ‫بالجينـات بـدأت نهايـة المعركـة‬ ‫فــى مؤتمــر المعهــد القومــى‬ ‫بالماهية فقط تصوراً علمياً‬ ‫الأبديــة للإنســان مــع المــرض‬ ‫لطــب المناطــق الحــارة والكبــد‬ ‫ويصدق بهليته تصديقاً على‬ ‫والسـرطان والشـيخوخة‪ -‬حقيقـة‬ ‫الدكتــور أبومديــن‪« :‬فيــروس‬ ‫أنه وضع له مقبول من صاحب‬ ‫الأسـرار العلميـة لصـوم رمضـان‪-‬‬ ‫الإيبــولا» آكل لحــوم البشــر‬ ‫العلم الطبيعي وبعضها يلزمه أن‬ ‫صـراع الإنسـان مـع الأوبئـة عبـر‬ ‫وكيـف نحمـى الوطـن مـن الخطـر‬ ‫يبرهن عليه في صناعته فما كان‬ ‫الزمــان‪ -‬قصــة «الســوفالدى»‬ ‫القـادم مـن منابـع النيـل‪ -‬بدايـة‬ ‫من هذه كالمبادئ فيلزمه أنه‬ ‫أمــل البشــرية للتخلــص مــن‬ ‫طريـق نهايـة الفيـروس الكبـدى‬ ‫يتقلد هليتها فإن مبادىء العلوم‬ ‫الفيـروس «سـى» القاتـل‪ -‬كشـف‬ ‫سـى– «التيـن» السـورة القرآنيـة‬ ‫الجزئية مسلمة وتتبرهن وتتبين‬ ‫أســرار الشــيخوخة‪ -‬مخاطــر‬ ‫الوحيــدة التــي سُــمّيت باســم‬ ‫في علوم أخرى أقدم منها وهكذا‬ ‫الميــاه الغازيــة علــى الإنســان‪-‬‬ ‫ثمــرة مــن ثمــار الفاكهــة‪ -‬لأول‬ ‫حتى ترتقي مبادىء العلوم كلها‬ ‫فشــل المضــادات الميكروبيــة‬ ‫مــرة قائمــة الجيــل الثانــى مــن‬ ‫إلى الحكمة الأولى التي يقال لها‬ ‫والصــراع الأبــدى بيــن الإنســان‬ ‫الأدويــة التــى ســتعلن نهايــة‬ ‫والمــرض‪ -‬أصبحنــا فــى أشــد‬ ‫الفيــروس الكبــدى «ســى» فــى‬ ‫علم ما بعد الطبيعة ‪.‬‬ ‫الحاجــة لإنشــاء «هيئــة غــذاء‬ ‫مصــر‪ -‬حــوار‪ :‬محمــد عبــد‬ ‫وإذا شرع بعض المتطلبين وأخذ‬ ‫يتكلم في إثبات العناصر والمزاج‬ ‫وما يتلو ذلك مما هو موضوع‬ ‫العلم الطبيعي فإنه يغلط من‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫موسـى وكان معـه العالـم الكبيـر‬ ‫ودواء مصريـة» قوميـة دسـتورية‬ ‫‪136‬‬ ‫الأســتاذ الدكتــور أحمــد علــى‬ ‫رســمية محايــدة ملزمــة‪ -‬قضيــة‬ ‫الجــارم ولقــد شــهدت طــوال‬ ‫أبحــاث التجــارب الطبيــة علــى‬ ‫لقد شهدت‬ ‫حياتـى الطبيـة منـذ كنـت طالبـا‬ ‫البشــر ومشــروعيتها‪ -‬الفيــروس‬ ‫طوال حياتى‬ ‫فــى كليــة الطــب منظومــة‬ ‫الغامض‪ -‬أسـرار فيـروس «اتش‪1‬‬ ‫الطبية منظومة‬ ‫تراجيديــة تحكــى عــدة عقــود‬ ‫ان‪ -»1‬كبــد الإنســان المصــرى‬ ‫تراجيدية تحكى‬ ‫مـن الزمـان مأسـاة البشـرية فـى‬ ‫عبـر العصـور والفيـروس الكبـدى‬ ‫مأساة البشرية‬ ‫صــراع الإنســان مــع الفيروســات‬ ‫بـى‪ -‬د‪.‬أحمـد أبومديـن‪ :‬الصيـام‬ ‫فى صراع الإنسان‬ ‫الكبديــة فعندمــا التحقنــا بكليــة‬ ‫يحفـز نشـاط الكبـد ويخلصـه من‬ ‫مع الفيروسات‬ ‫الطــب عــام ‪ 1958‬لــم يكــن‬ ‫الشــحوم ويعيــد نشــاط الخلايــا‬ ‫الكبدية‬ ‫معروفــا فــى المنهــج العلمــى‬ ‫الكبديـة إلـى حالتهـا الطبيعيـة ‪.‬‬ ‫لتدريــس الفيروســات الكبديــة‬ ‫وإذا تســائلنا‪ :‬كيــف كان حــال‬ ‫بكليـة الطـب غيـر الفيـروس «أ»‬ ‫«الكبــد المصــرى» فــى كليــات‬ ‫الــذى يصيــب الأطفــال وينتقــل‬ ‫الطــب ومستشــفياتها عنــد‬ ‫عــن طريــق الطعــام والشــراب‬ ‫صـدور أول أعـداد «مجلـة طبيبك‬ ‫وفيـروس آخـر ينتقـل عـن طريـق‬ ‫الخــاص» منــذ ‪ 50‬عامــا‪..‬؟ لقــد‬ ‫الــدم الملــوث وهــو الفيــروس‬ ‫كان قســم الأمــراض المتوطنــة‬ ‫الكبــدى «ب» ولكــن كان هنــاك‬ ‫بقصرالعينــى قــد نشــأ عــام‬ ‫فيــروس ثالــث مجهــول وســمى‬ ‫‪ 1950‬والـذى كان جميـع مرضـاه‬ ‫فـى ذلـك الوقـت الفيـروس ليـس‬ ‫وأبحاثــه هــم مرضــى «الكبــد‬ ‫«أ» وليــس «ب» والــذى ظهــر‬ ‫والطحــال البلهارســى» وكان‬ ‫بعـد ذلـك أنـه الفيـروس الكبـدى‬ ‫أسـاتذة القسـم هـم أكبـر علمـاء‬ ‫«سـى» بعـد إعـان اكتشـافه فـى‬ ‫مصــر فــى هــذا المجــال رغــم‬ ‫أواخــر الثمانينــات عــام ‪1989‬‬ ‫إمكانيــات العصــر المتاحــة فــى‬ ‫عـن طريـق «السـى دى سـى»‪....‬‬ ‫ذلــك الوقــت وكان علــى رأســهم‬ ‫وفــى مصــر اكتشــفنا أن بعــض‬ ‫مؤســس علــم طــب المناطــق‬ ‫الظواهــر المرضيــة الإكلينيكيــة‬ ‫الحــارة فــى مصــر المغفــور لــه‬ ‫بالغــة الخطــورة التــى كنــا‬ ‫الأســتاذ الدكتــور أحمــد حافــظ‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫‪137‬‬ ‫يحصــل علــى أول منظــار ضوئــى‬ ‫نشـاهدها ليسـت المسـئولة عنها‬ ‫حديــث فــى تاريــخ مصــر مكــون‬ ‫«البلهارسـيا» فقـط التـى لاتصـل‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫مـن «الأليـاف الضوئيـة المرنـة»‬ ‫أطوارهــا التــى تصيــب الإنســان‬ ‫وأحضــره معــه الأســتاذ الدكتــور‬ ‫إلـى داخـل خلايـا الكبـد مباشـرة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أبوشــادى الروبــى رئيــس قســم‬ ‫ومظاهــر فشــل خلايــا الكبــد‬ ‫الأمـراض المتوطنـة مـن اليابـان‪،‬‬ ‫كان مســئولا عنهــا مشــارك آخــر‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وكان يرافقــه اللــواء الدكتــور‬ ‫هــو الفيــروس الكبــدى «ســى»‬ ‫مصطفــى المنيــاوى وأيضــا لــم‬ ‫الــذى ظللنــا نجهلــه وكانــت‬ ‫حيث يورد في صناعة الطب ما‬ ‫يكــن هنــاك مــا يســمى جهــاز‬ ‫وســائل التشــخيص المتاحــة‬ ‫ليس من صناعة الطب ويغلط‬ ‫«التشــخيص بالســونار» وكان‬ ‫هــى وســائل معمليــة بدائيــة‬ ‫من حيث يظن أنه قد يبين‬ ‫قســم الأمــراض المتوطنــة قــد‬ ‫حتـى تـم اكتشـاف اسـتخدام عـد‬ ‫شيء ولا يكون قد بينه البتة‬ ‫حصـل علـى أول جهاز للتشـخيص‬ ‫الفيروســات عــن طريــق «البــى‬ ‫فالذي يجب أن يتصوّره الطبيب‬ ‫بالموجــات فــوق الصوتيــة فــى‬ ‫ســى آر» وكانــت المناظيــر‬ ‫بالماهية ويتقلد ما كان منه غير‬ ‫تاريــخ مصــر عندمــا أحضــره‬ ‫المســتخدمة فــى التشــخيص‬ ‫معــه الأســتاذ الدكتــور محمــد‬ ‫بدائيــة وهــى المتاحــة لتحديــد‬ ‫بين الوجود بالهلية هو هذه‬ ‫فريــد عبدالوهــاب رئيــس قســم‬ ‫«دوالــى المــرىء» الناتجــة عــن‬ ‫الجملة الأركان أنها هل هي وكم‬ ‫الأمـراض المتوطنـة عنـد عودتـه‬ ‫ارتفــاع ضغــط الوريــد البابــى‬ ‫هي والمزاجات أنها هل هي وما‬ ‫مــن كاليفورنيــا وخــال هــذه‬ ‫الكبــدى وإيقــاف النزيــف أو‬ ‫هي وكم هي والأخلاط أيضاً هل‬ ‫الفتــرة أقــام الأســتاذ الدكتــور‬ ‫القـىء الدمـوى منهـا فقـد كانـت‬ ‫هي وما هي وكم هي والقوى هل‬ ‫السـعيد حسـن الرازقـى فى قسـم‬ ‫المناظيـر المسـتخدمة فـى ذلـك‬ ‫هي وكم هي والأرواح هل هي‬ ‫الأمــراض المتوطنــة أول معمــل‬ ‫الوقــت غيــر مرنــة وهــى عبــارة‬ ‫لأبحـاث المناعـة بعـد عودتـه مـن‬ ‫عــن «ماســورة صلبــة» تدخــل‬ ‫وكم هي وأين هي ‪.‬‬ ‫أمريــكا وكان لجهــود الأســتاذ‬ ‫جســم المريــض عنــوة ممــا‬ ‫وأن لكل تغير حال وثباته سبباً‬ ‫الدكتــور أحمدعلــى الجــارم فــى‬ ‫كانـت تـؤدى إلـى تمـزق المـرىء‬ ‫إقامـة «معهـد تيـودور بلهـارس»‬ ‫أو القولــون أحيانــا‪ ،‬ولكــن فــى‬ ‫وأن الأسباب كم هي ‪.‬‬ ‫الضخـم وتدريـب كـوادر المعهـد‬ ‫بــادرة علميــة اســتطاع قســم‬ ‫وأما الأعضاء ومنافعها فيجب أن‬ ‫بقســم الأمــراض المتوطنــة‬ ‫الأمــراض المتوطنــة بقصــر‬ ‫دورا لتطويــر أبحــاث الكبــد‬ ‫العينـى فـى أوائـل السـبعينيات أن‬ ‫يصادفها بالحس والتشريح ‪.‬‬ ‫والذي يجب أن يتصوره ويبرهن‬ ‫عليه الأمراض وأسبابها الجزئية‬ ‫وعلاماتها وأنه كيف يزال المرض‬ ‫وتحفظ الصحة فإنه يلزمه أن‬ ‫يعطي البرهان على ما كان‬ ‫من هذا خفي الوجود بتفصيله‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫عــام ‪ 2002‬بعــد مــا ظلــت‬ ‫والبلهارســيا وكانــت قــد أجريــت‬ ‫‪138‬‬ ‫وحـدة الأبحـاث التجريبيـة بقسـم‬ ‫أبحــاث هــذه الكــوادر وتدريبهــم‬ ‫الأمــراض المتوطنــة الوحــدة‬ ‫فــى وحــدة الأبحــاث التجريبيــة‬ ‫البحثيــة الوحيــدة التــى يبــادر‬ ‫بقســم الأمــراض المتوطنــة‬ ‫جميــع زوار قصــر العينــى مــن‬ ‫التــى اســتمر إشــرافى عليهــا‬ ‫كبــار العلمــاء الأجانــب بزيارتهــا‬ ‫مــن عــام ‪ 1966‬حتــى إغلاقهــا‬ ‫وأحيانــا الالتحــاق بهــا للتدريــب‬ ‫بعـد أن أصبحـت أســتاذا متفرغــا‬ ‫علــى أبحــاث «البلهارســيا‬ ‫التجريبيــة» وقــد حظيــت وحــدة‬ ‫الأبحــاث التجريبيــة بعــدد كبيــر‬ ‫مـن أبحـاث العلمـاء التـى أجريـت‬ ‫بهــا‪.‬‬ ‫وقــد تطــورت وحــدات أبحــاث‬ ‫التشــخيص والعــاج فــى قســم‬ ‫الأمــراض المتوطنــة حتــى عــام‬ ‫‪ 2019‬لتصبــح مركــزا علميــا‬ ‫متخصصــا فــى مجــال أمــراض‬ ‫الكبــد والمــرارة والبنكريــاس‬ ‫والجهـاز الهضمـى غيـر الأمـراض‬ ‫المعديـة والمتوطنـة مـن وحـدات‬ ‫متعـددة يعمـل بهـا علمـاء أفـذاذ‬ ‫فـى تخصصـات متطـورة ودقيقـة‪.‬‬ ‫ولقــد ظــل كبــد الإنســان‬ ‫المصـرى عبـر قـرون مـن الزمـان‬ ‫ضحيــة لمــرض «البلهارســيا»‬ ‫ليصيــب أكثــر مــن ‪ 90%‬مــن‬ ‫المصرييـن وهـم الذيـن يعملـون‬ ‫فــى المجتمــع المصــرى الزراعــى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫‪139‬‬ ‫سـى وقتهـا وعـدم اختـراع الحقـن‬ ‫ليدمــر القــوة البشــرية لهــم‬ ‫البلاســتيكية التــى تســتخدم‬ ‫ويصبحــون بعدهــا ضحايــا‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫مــرة واحــدة ســببا رئيســيا‬ ‫أخطــر أمــراض العصــر وهــى‬ ‫فــى كارثــة انتشــار الفيــروس‬ ‫الانتشــار الرهيــب للإصابــة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الكبــدى ســى فــى مصــر وأصبــح‬ ‫بالفيروســات الكبديــة وعلــى‬ ‫كبــد الإنســان المصــرى ضحيــة‬ ‫رأسـها «الفيـروس الكبـدى سـى»‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مــرة أخــرى لانتقــال الفيروســات‬ ‫وهــذا الفيــروس ظهــر نتيحــة‬ ‫الكبديــة لينتشــر بعدهــا إلــى‬ ‫«العــاج الشــامل للبلهارســيا»‬ ‫وتقديره وتوفيته ‪.‬‬ ‫المجتمــع المصــرى كلــه بصــورة‬ ‫مــن خــال إنشــاء الوحــدات‬ ‫و « جالينوس « إذ حاول إقامة‬ ‫وبائيــة مخيفــة لتوافــر مصــادر‬ ‫الصحيــة فــى أكثــر مــن ثلاثــة‬ ‫البرهان على القسم الأول فلا‬ ‫العـدوى زيـادة نسـبة المصابيـن‬ ‫آلاف قريـة مصريـة لإعطـاء «حقن‬ ‫يجب أن يحاول ذلك من جهة أنه‬ ‫بالفيـروس حيـث تنتقـل الإصابـة‬ ‫الطرطيــر المقــىء بالوريــد» مــع‬ ‫طبيب ولكن من جهة أنه يجب أن‬ ‫منهــم وتنتشــر مــن خــال‬ ‫بدايـة ثـورة يوليـو ‪ 1952‬والتـى‬ ‫يكون فيلسوفاً يتكلم في العلم‬ ‫وســائل أخــرى مثــل نقــل الــدم‬ ‫أعلنــت عنــد قيامهــا هدفــا نبيــا‬ ‫الطبيعي كما أن الفقيه إذا حاول‬ ‫الملــوث والتدخــل الجراحــى‬ ‫لشـعب مصـر وهـو القضـاء علـى‬ ‫أن يثبت صحة وجوب متابعة‬ ‫وخـال العقـود الأخيـرة أصبحـت‬ ‫«الجهـل والفقـر والمـرض» وكان‬ ‫الإجماع فليس ذلك له من جهة‬ ‫مصــر تتربــع علــى أعلــى نســبة‬ ‫المـرض القومـى الأول فـى مصـر‬ ‫ما هو فقيه ولكن من جهة ما هو‬ ‫إصابــة بيــن جميــع دول العالــم‬ ‫هــو «البلهارســيا» وبــدأ معهــا‬ ‫متكلم ولكن الطبيب من جهة ما‬ ‫التــى تجــاوزت ‪ 15%‬مــن ســكان‬ ‫العــاج الجماعــى للبلهارســيا‬ ‫هو طبيب والفقيه من جهة ما هو‬ ‫مصـر وأصبـح الإنسـان المصـرى‬ ‫وكانــت كارثــة هــذا العــاج‬ ‫فقيه ليس يمكنه أن يبرهن على‬ ‫يعانــى مــن تكاليــف باهظــة‬ ‫الجماعـى نشـر الفيـروس الكبـدى‬ ‫تدمـر حياتـه ودخلـه بسـبب هـذا‬ ‫ســى فــى المجتمــع المصــرى‪،‬‬ ‫ذاك بته ! وإلا وقع الدور ‪.‬‬ ‫الفيـروس القاتـل الكئيـب اللعيـن‬ ‫هــذا الفيــروس القاتــل المــراوغ‬ ‫الـذى يتسـلل فـى خفيـة ليصيـب‬ ‫المخــادع الكئيــب الــذى عانــى‬ ‫التعليم الثاني في الأركان‬ ‫الكبــد ويظــل عــدة عقــود قابعــا‬ ‫منــه ملاييــن مــن المصرييــن‬ ‫فــى جســم المريــض وعندمــا‬ ‫بعــد ذلــك ولعــدة عقــود حتــى‬ ‫وهو فصل واحد الأركان هي‬ ‫تســقط منظومــة الحيــاة فــى‬ ‫أصبحــت مأســاة قوميــة وكان‬ ‫أجسام ما بسيطة ‪ :‬هي أجزاء‬ ‫الجسـم يكـون المريـض قـد فقـد‬ ‫عـدم اكتشـاف الفيـروس الكبـدى‬ ‫أولية لبلن الإنسان وغيره وهي‬ ‫التي لا يمكن أن تنقسم إلى‬ ‫أجزاء مختلفة بالصورة وهي التي‬ ‫تنقسم المركبات إليها ويحدث‬ ‫بامتزاجها الأنواع المختلفة الصور‬ ‫من الكائنات فليتسلم الطبيب‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫مـن ‪ 60%‬مـن المرضـى بتكاليـف‬ ‫صحتــه بالاستســقاء البريتونــى‬ ‫‪140‬‬ ‫باهظـة واسـتخدامه فـى البدايـة‬ ‫والاحتبــاس الصفــراوى والقــىء‬ ‫بنظــم علاجيــة خاطئــة وخطيــرة‬ ‫الدمــوى مــن دوالــى المــرىء‬ ‫فقــد اســتخدم منفــردا قبــل‬ ‫والغيبوبــة الكبديــة وســرطان‬ ‫إضافــة أقــراص «الريبافيريــن»‬ ‫الكبــد ويمــر المريــض البائــس‬ ‫واكتشـاف النـوع طويـل المفعـول‬ ‫بــكل أنــواع الاســتنزاف المــادى‬ ‫لــه «البيجايلاتــد» وقــد هاجمــت‬ ‫بــدءا بأجــور الأطبــاء وعمــل‬ ‫هـذا العـاج فـى ‪ 18‬ينايـر ‪1998‬‬ ‫فحـوص وإجـراءات طبيـة متعددة‬ ‫ممـا جعـل الشـركتين الأجنبيتيـن‬ ‫باهظــة مكلفــة بعضهــا مجديــة‬ ‫تضعنــى فــى قائمتهــا الســوداء‬ ‫وغالبيتهــا بــدون فائــدة دون‬ ‫«وكان ذلــك شــرفا لــى» ظهــر‬ ‫رحمـة‪ ،‬ومـن المآسـى التـى عانـى‬ ‫حقيقتــه بعــد اكتشــاف الأدويــة‬ ‫منهــا أغلــب المرضــى وتحمــل‬ ‫الحديثــة «مضــادات الفيروســات‬ ‫فيـه الوطـن علـى كاهلـه تكاليـف‬ ‫ذات التأثيــر المباشــر» والتــى‬ ‫باهظــة لإعطــاء الــدواء الوحيــد‬ ‫ليســت لهــا آثــار جانبيــة ونســبة‬ ‫المتـاح وهـى حقـن «الإنترفيرون»‬ ‫الشــفاء تجــاوزت ‪ 99%‬وحــالات‬ ‫التــى أصــر علــى اســتخدامها‬ ‫الارتــداد فيهــا نــادرة لأســباب‬ ‫المجتمــع الطبــى رغــم الآثــار‬ ‫ترجــع إلــى المريــض فــى عــدم‬ ‫الجانبيـة الخطيـرة وارتـداد أكثـر‬ ‫الالتــزام بنظــام العــاج أو عــدم‬ ‫اختيــار الحالــة المناســبة‪ ،‬وأخيــرا‬ ‫لقــد أصــدرت منظمــات الصحــة‬ ‫فــى أمريــكا بيانــا تخطــر فيــه‬ ‫المرضـى مـن خـال خـط سـاخن‬ ‫متصـل بـوزارة الصحـة الأمريكيـة‬ ‫بالإبـاغ عـن أى طبيـب يسـتخدم‬ ‫حقــن «الإنترفيــرون» فــى عــاج‬ ‫الفيــروس الكبــدى ســى‪!!!!.‬‬ ‫ويحضرنــى حادثــة شــهدتها‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫‪141‬‬ ‫المصريــة الوطنيــة الكبــرى فــى‬ ‫عندمــا أوقــف الأســتاذ الدكتــور‬ ‫الإســكندرية وقــد أعلــن الفريــق‬ ‫محمـد عـوض تـاج الديـن عندمـا‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫العلمــى والشــركة المنتجــة أن‬ ‫كان وزيــرا للصحــة فــى اتصــال‬ ‫هــذا العقــار لــن يطــرح للتــداول‬ ‫هاتفــى مــع رئيــس التليفزيــون‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫مطلقــا إلا بعــد الانتهــاء مــن‬ ‫برنامــج علــى الهــواء يســتضيف‬ ‫اسـتكمال جميـع مراحلـه البحثيـة‬ ‫أحـد كبـار أطبـاء الكبـد لأنـه كان‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وأجازتــه مــن وزارة الصحــة‬ ‫«المســئول الأول عــن صحــة‬ ‫يــروج لعقار«الإنترفيــرون»‪.‬‬ ‫من الطبيعي أنها أربعة لا غير‬ ‫المواطــن المصــرى»‪ ...‬ومــن‬ ‫وفــى عــام ‪ 2006‬أدت «مجلــة‬ ‫اثنان منها خفيفان واثنان ثقيلان‬ ‫منطلــق وطنــى عندمــا طلــب‬ ‫طبيبـك الخـاص» دورا آخـر علميـا‬ ‫فالخفيفان النار والهواء والثقيلان‬ ‫الفريـق العلمـى للبحـث اشـتراكى‬ ‫حياديـا عـادلا مـع الـدواء المصرى‬ ‫الماء والأرض والأرض جرم بسيط‬ ‫معهــم ورئاســة الفريــق العلمــى‬ ‫الـذى اكتشـفه تلميـذى المرحـوم‬ ‫موضعه الطبيعي هو وسط الكل‬ ‫فقــد وافقــت خاصــة أننــى كنــت‬ ‫الدكتــور جمــال شــوقى عبــد‬ ‫يكون فيه بالطبع ساكناً ويتحرك‬ ‫أتبنــى الشــعار الــذى رفعتــه‬ ‫الناصـر وهـو ابـن شـقيق الزعيـم‬ ‫إليه بالطبع إن كان مبايناً وذلك‬ ‫أمــام حشــد كبيــر فــى مؤتمــر‬ ‫الراحـل جمـال عبـد الناصـر والذى‬ ‫ثقله المطلق وهو بارد يابس في‬ ‫مدينــة المنصــورة وفــى حضــور‬ ‫يتركــب مــن مكونــات بيولوجيــة‬ ‫طبعه أي طبعه طبع إذا خلي وما‬ ‫العالــم الكبيــر الأســتاذ الدكتــور‬ ‫آمنـة تعتمـد أساسـا علـى وجـود‬ ‫يوجبه ولم يغيره سبب من خارج‬ ‫محمــد غنيــم وقــد أعلنــت فــى‬ ‫مـادة «السـيانوفيرين‪-‬إن» والتى‬ ‫ظهر عنه برد محسوس ويبس ‪.‬‬ ‫مؤتمرهــم الكبيــر شــعار‪ :‬إلــى‬ ‫لهــا أصــول علميــة فــى المراجــع‬ ‫ووجوده في الكائنات وجد مفيد‬ ‫متــى ســنبقى أتبــاع‪..‬؟ يجــب أن‬ ‫الطبيــة والدوريــات العلميــة‬ ‫للاستمساك والثبات وحفظ‬ ‫ودراسـات قامـت بهـا المؤسسـات‬ ‫نكــون مبتكريــن‪!...‬‬ ‫العالميــة فــى أبحاثهــا ضــد‬ ‫الأشكال والهيئات ‪.‬‬ ‫وللحقيقــة فقــد نشــرت «مجلــة‬ ‫العديــد مــن الفيروســات والتــى‬ ‫وأما الماء فهو جرم بسيط‬ ‫طبيبــك الخــاص» بــكل أمانــة‬ ‫تعمــل مــن خــال نظريــة‬ ‫موضعه الطبيعي أن يكون شاملًا‬ ‫تحقيقــا موثقــا كامــا عــن‬ ‫«الإعاقــة الفراغية»لتدميــر‬ ‫للأرض مشمولًا للهواء إذا كانا‬ ‫هــذا الــدواء المصــرى بعيــدا‬ ‫جزيئيــات بنــاء «الغــاف‬ ‫على وضعيهما الطبيعيين وهو‬ ‫عــن الضجــة التــى حدثــت مــن‬ ‫الجليكوبروتينــى للفيــروس»‬ ‫الشــركات المنتجــة للإنترفيــرون‬ ‫وكانـت قـد تبنـت تمويـل أبحـاث‬ ‫ثقله الإضافي ‪.‬‬ ‫وبعـض المنتفعيـن فـى التعامـل‬ ‫الــدواء إحــدى شــركات الــدواء‬ ‫وهو بارد رطب أي طبعه طبع إذا‬ ‫خلي وما يوجبه ولم يعارضه سبب‬ ‫من خارج ظهر فيه برد محسوس‬ ‫وحالة هي رطوبة وهي كونه في‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫أماكـن منهـا كليـة طـب بيطـرى‬ ‫معهــم فقــد تمــت أبحــاث هــذا‬ ‫‪142‬‬ ‫الإسـكندرية وبعـد ثبـوت سـامة‬ ‫الـدواء المصـرى مـن خـال أكثـر‬ ‫الــدواء وورود التقريــر البحثــى‬ ‫مــن ثلاثيــن عالمــا وأســتاذا فــى‬ ‫الـذى قامـت بـه الدكتـورة عميدة‬ ‫أبحـاث تقييـم العقـار ومـن هـذه‬ ‫مؤسســة أبحــاث التكنولوجيــا‬ ‫الوثائــق أبحــاث وتقاريــر خمســة‬ ‫الحيويـة بمدينـة مبـارك للأبحـاث‬ ‫مــن كبــار الأســاتذة الحاصليــن‬ ‫العلميـة والتطبيقـات التكنولوحية‬ ‫علــى الدكتــوراه فــى الهيئــة‬ ‫فــى بــرج العــرب حصلــت علــى‬ ‫القوميــة للرقابــة والبحــوث‬ ‫إجــراء واســتكمال الأبحــاث‬ ‫الدوائيــة وقمــت بإعــادة أبحــاث‬ ‫بموافقـة مجلـس القسـم ومجلس‬ ‫دراسـة السـمية الحـادة والمزمنـة‬ ‫الكليــة والجامعــة وبعدهــا لمــا‬ ‫والتأثيـر المسـرطن والتأثيـر علـى‬ ‫أجيــز البحــث بموافقــة الأســاتذة‬ ‫الأجنــة فــى حيوانــات التجــارب‬ ‫المناقشــين وكان منهــم عميــد‬ ‫فــى وحــدة الأبحــاث التجريبيــة‬ ‫كليــة طــب عيــن شــمس ونــص‬ ‫التــى أرأســها منــذ عــدة ســنوات‬ ‫تقريــر تقييــم البحــث علــى‬ ‫بقصــر العينــى رغــم أن هــذه‬ ‫أن‪« :‬هــذا البحــث قــد حقــق‬ ‫الأبحـاث كانـت قـد أجريـت سـابقا‬ ‫مــن خــال الدراســة التجريبيــة‬ ‫فــى أبحــاث مســجلة فــى عــدة‬ ‫المســتفيضة علــى حيوانــات‬ ‫التجــارب والدراســة الإكلينيكيــة‬ ‫علــى مجموعــة مختــارة مــن‬ ‫المرضــى المصابيــن بالفيــروس‬ ‫الكبــدى ســى فــى إيجــاد عقــار‬ ‫طبيعـى آمـن يحسـن مـن الحالـة‬ ‫العامــة للمرضــى ويحقــق لهــم‬ ‫الحيويــة ورغــم أن الدراســة‬ ‫البحثيــة تمــت علــى مجموعــة‬ ‫صغيـرة مـن المرضـى إلا أن هـذا‬ ‫العقــار قــد حقــق تأثيــرا مشــجعا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫‪143‬‬ ‫عليهــا عالميــا وأن للــدواء‬ ‫علــى الاســتجابة الفيروســية‬ ‫مرجعيـة وأصـول فـى العديـد مـن‬ ‫ربمــا تكــون لــه فــى المســتقبل‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الدوريـات العلميـة وطلـب التقرير‬ ‫فائــدة تســتحق مواصلــة البحــث‬ ‫النهائــى اســتكمال الأبحــاث فــى‬ ‫وأضــاف التقريرالنهائــى للبحــث‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫مراكـز طبيـة متخصصـة‪ ...‬ولكـن‬ ‫الــذى وافــق عليــه الأســاتذة‬ ‫بـدلا مـن ذلـك فقـد قامـت وزارة‬ ‫المناقشـون‪ :‬إن هنـاك حاجـة إلـى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الصحـة فـى ذلـك الوقـت بإلغـاء‬ ‫اســتمرار الدراســة فــى مراكــز‬ ‫اســتكمال الأبحــاث والاكتفــاء‬ ‫متعــددة علــى هيئــة دراســة‬ ‫جبلته بحيث يجيب بأدنى سبب‬ ‫بمراكــز «العــاج بالإنترفيــرون»‬ ‫مزدوجــة»‪ ....‬وهنــا كان الســؤال‬ ‫إلى أن يتفرق ويتحد ويقبل أي‬ ‫فـى جميـع مستشـفيات مصـر‪.!..‬‬ ‫المهــم الــذى رفعتــه «مجلــة‬ ‫ولمــا حظيــت مصــر فــى الآونــة‬ ‫طبيبــك الخــاص» ماهــو مصيــر‬ ‫شكل كان ثم لا يحفظه ‪.‬‬ ‫الأخيـرة بقيــادة وطنيـة مخلصـة‬ ‫آلاف الرســائل والأبحــاث التــى‬ ‫ووجوده في الكائنات لتسلس‬ ‫وفــى ســابقة عالميــة مشــهودة‬ ‫تناقـش فـى جامعـات مصـر‪...‬؟؟؟‬ ‫الهيئات التي يراد في أجزائها‬ ‫منــذ عــام ‪ 2016‬لــم ولــن‬ ‫هـل بعـد المناقشـة توضـع فـوق‬ ‫التشكيل والتخطيط والتعديل‬ ‫يشــهدها العالــم أجمــع قامــت‬ ‫الأرفــف فــى المكتبــات الجامعيــة‬ ‫فإن الرطب وإن كان سهل‬ ‫القيــادات المســئولة فــى مصــر‬ ‫لتلقــى مصيــر مــن ســبقوها‬ ‫الترك للهيئات الشكلية فهو‬ ‫بعــاج ملاييــن المصرييــن‬ ‫أم التواصــل العلمــى للبحــث‬ ‫سهل القبول لها كما أن اليابس‬ ‫فــى ظــروف اقتصاديــة صعبــة‬ ‫بالإعـادة والاسـتفادة مـن النتائـج‬ ‫وإن كان عسر القبول للهيئات‬ ‫لتنخفــض نســبة إصابــة ســكان‬ ‫إيجابيــة كانــت أو ســلبية‪...‬‬ ‫الشكلية فهو عسر الترك لها‬ ‫مصـر مـن ‪ 15%‬إلـى أقـل مـن ‪2%‬‬ ‫وللأمانــة فقــد نشــرت «مجلــة‬ ‫ومهما تخمر اليابس بالرطب‬ ‫وســوف يختفــى هــذا الفيــروس‬ ‫طبيبــك الخــاص» تقريــر اللجنــة‬ ‫استفاد اليابس من الرطب قبولا‬ ‫القاتــل اللعيــن قريبــا وتعــود‬ ‫التــى كونهــا وزيــر الصحــة مــن‬ ‫« للتمديد والتشكيل سهلًا‬ ‫الفرحــة إلــى بيــوت مصــر بعــد‬ ‫أكبــر علمــاء مصــر فــى مجــال‬ ‫واستفاد الرطب من اليابس‬ ‫مبـادرة الرئيـس عبـد عبدالفتـاح‬ ‫علــم الــدواء وكان علــى رأســهم‬ ‫حفظاً لما حدث فيه من التقويم‬ ‫السيســى «‪ 100‬مليــون صحــة»‬ ‫الأســتاذ الدكتــور حيــدر غالــب‬ ‫والتعديل قوياً واجتمع اليابس‬ ‫التــى هــى إعــادة حــق الشــعب‬ ‫رائــد علــوم الــدواء الــذى أشــاد‬ ‫بالرطب عن تشتته واستمسك‬ ‫المصــرى بأكملــه فــى الصحــة‬ ‫بمـرور أبحـاث الـدواء علـى جميـع‬ ‫والعافيــة «أغلــى مــا يملكــه‬ ‫المراحــل البحثيــة المتعــارف‬ ‫الرطب باليابس عن سيلانه ‪.‬‬ ‫وأما الهواء فإنه جرم بسيط‬ ‫موضعه الطبيعي فوق الماء‬ ‫وتحت النار وهذا خفته الإضافية‬ ‫وطبعه حار رطب على قياس‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫تقــوم بهــا الحملــة والتــى لا‬ ‫الإنســان» لأن جميــع المشــاكل‬ ‫‪144‬‬ ‫تســتطيع أيــة دولــة فــى العالــم‬ ‫الاقتصاديــة تبــدأ مــع فقــدان‬ ‫مهمــا بلــغ إمكانياتهــا أن تفعــل‬ ‫منظومــة الصحــة فــى الإنســان‬ ‫مــا فعلتــه مصــر خاصــة فــى‬ ‫التــى تدمــر التنميــة البشــرية‬ ‫ظروفنــا الاقتصاديــة وأن تعالــج‬ ‫للوطــن‪ ،‬وبالتالــى القــدرة علــى‬ ‫ملاييــن مــن البشــر فــى خــال‬ ‫الإنتــاج وتســتنزف المــوارد‬ ‫شــهور قليلــة فعلــى ســبيل‬ ‫الاقتصاديــة فــى العــاج والــدواء‬ ‫المثــال لقــد شــاهدت «فيديــو»‬ ‫وأيضـا عندمـا نقضـى علـى مرض‬ ‫علـى مواقـع التواصـل الاجتماعـى‬ ‫قاتــل معــد فــى إنســان اليــوم‬ ‫يتهــم أحــد لجــان المبــادرة‬ ‫فإننــا بــا شــك ســنحمى منــه‬ ‫بالإهمـال وعـدم الدقـة لأن جميع‬ ‫إنســان الغــد والأجيــال القادمــة‬ ‫بيانــات كارت أحــد المرضــى‬ ‫مـن اسـتمرار مـا يهـدد صحتهـم‬ ‫الخاصــة بالمبــادرة قــد ســجلت‬ ‫ويســتنزف مواردهــم باســتئصال‬ ‫مـا عـدا «كتلـة الجسـم» وأظهـر‬ ‫مصـادر العـدوى‪ .‬ورغـم أن بعـض‬ ‫صاحـب الـكارت خلـو خانـة «كتلـة‬ ‫الحمــات المغرضــة تحــاول‬ ‫الجسـم» مـن أيـة بيانـات واتهـم‬ ‫تشــويه الجهــود المضنيــة التــى‬ ‫القائميــن بالحملــة بإهمالهــم‬ ‫فــى عــدم اســتخدام جهــاز‬ ‫تحديـد «كتلـة الجسـم» وعـرض‬ ‫الموضــوع بهــذا الأســلوب ينــم‬ ‫عــن الجهــل لأن تحديــد «كتلــة‬ ‫الجســم» هــو حســاب رقمــى‬ ‫لتطبيـق أرقـام الـوزن مـع الطـول‬ ‫مــن خــال معادلــة رياضيــة‬ ‫وليــس باســتخدام أجهــزة‪.‬‬ ‫وأســتطيع أن أعلــن وقــد جــاوزت‬ ‫نصــف قــرن مــن الزمــان فــى‬ ‫مهنــة الطــب وعاصــرت عهــودا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫صفحات من ذكريات العمر‬ ‫‪145‬‬ ‫ومعانــاة مضاعفــات مرضيــة‬ ‫بــدءا مــن حكــم الملــك فــاروق‬ ‫خطيــرة مدمرة‪...‬وســيلقى هــذا‬ ‫الأول وصـولا إلـى عصـر الرئيـس‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الفيــروس إن شــاء الله مصيــر‬ ‫عبــد الفتــاح السيســى أن بعــد‬ ‫فيــروس الجــدرى الــذى أعلــن‬ ‫مبــادرة الرئيــس «‪ 100‬مليــون‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫نهايتــه علــى الكــرة الأرضيــة‬ ‫صحة» أسـتطيع أن أقول مبشـرا‪..‬‬ ‫منـذ ثلاثيـن عامـا بعـد أن اجتـاح‬ ‫إن شــاء الله المســتقبل مشــرق‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مــرض الجــدرى العالــم فــى‬ ‫وســتتخلص مصــر مــن عــدو‬ ‫أوبئــة عالميــة قتلــت الملاييــن‬ ‫قاتـل كئيـب لانـراه وهـو يهاجمنا‬ ‫ما قلنا ووجوده في الكائنات‬ ‫مـن البشـر‪ ..‬وبانتهـاء الفيـروس‬ ‫ويســتطيع أن يدمــر حياتنــا دون‬ ‫لتتخلخل وتلطف وتخف وتستقل ‪.‬‬ ‫الكبــدى ســى مــن علــى أرض‬ ‫أن نشـعر‪...‬إنه الفيـروس الكبـدى‬ ‫وأما النار فهو جرم بسيط‬ ‫الكنانــة بعــد «مبــادرة الرئيــس‬ ‫سـي فهـو يتسـلل إلـى أجسـادنا‬ ‫موضعه الطبيعي فوق الأجرام‬ ‫عبــد الفتــاح السيســى للقضــاء‬ ‫فـى خفيـة دون إعـان‪ ....‬وعندمـا‬ ‫العنصرية كلها ومكانه الطبيعي‬ ‫علـى الفيـروس سـى» مـن خـال‬ ‫يظهــر تكــون منظومــة الحيــاة‬ ‫هو السطح المقعر من الفلك الذي‬ ‫حملتــه القوميــة الوطنيــة «‪100‬‬ ‫فــى الجســم الإنســانى قــد‬ ‫ينتهي عنده الكون والفساد وذلك‬ ‫مليـون صحـة» سـتنتهى متاعـب‬ ‫ســقطت فــى أغــوار الأعــراض‬ ‫خفته المطلقة وطبعه حار يابس‬ ‫وآلام وأحــزان الأســر المصريــة‬ ‫المرضيـة الخطيـرة حاملـة معهـا‬ ‫ووجوده في الكائنات لينضج‬ ‫وســتعود الفرحــة والســعادة‬ ‫كل آمــال الحيــاة ومباهجهــا‬ ‫ويلطف ويمتزج ويجري فيها‬ ‫لأكثــر مــن ‪ 12‬مليــون مصــرى‬ ‫ومســتنفذة لتكاليــف باهظــة‬ ‫بتنفيذه الجوهر الهوائي وليكسر‬ ‫مصــاب‪ ،‬ولــن يكــون هنــاك مــن‬ ‫للعــاج والتشــخيص‪ ....‬فقــد‬ ‫من محوضة برد العنصرين‬ ‫يهــدد باقــى المصرييــن‪!!!..‬‬ ‫وضعــت مصــر بهــذه المبــادرة‬ ‫الثقيلين الباردين فيرجعا عن‬ ‫وســتظل مصــر عزيــزة وغاليــة‬ ‫الوطنيــة يدهــا علــى عنــق هــذا‬ ‫علينــا‪ ....‬مصــر صانعــة حضــارة‬ ‫الفيــروس ولــن تفلتــه بعــد أن‬ ‫العنصرية إلى المزاجية ‪.‬‬ ‫الإنســان عبــر الزمــان وســتظل‬ ‫أهلــك هــذا القاتــل الفيــروس‬ ‫والثقيلان أعون في كون الأعضاء‬ ‫مصــر واحــة الأمــن والأمــان‪....‬‬ ‫الكبــدى ســي المــراوغ المخــادع‬ ‫وسـتظل مصـر بشـعبها العظيـم‬ ‫اللئيــم اللعيــن الملاييــن وحــرم‬ ‫وفي سكونها ‪.‬‬ ‫وقيادتهــا الوطنيــة المخلصــة‬ ‫شــبابهم مــن قــدرة العمــل‬ ‫والخفيفان أعون في كون الأرواح‬ ‫وعلمائهـا الأفـذاذ وشـبابها‪ :‬تـاج‬ ‫للحصــول علــى لقمــة العيــش‬ ‫وفي تحرّكها وتحريك الأعضاء‬ ‫الشـريف بتهالـك حيويـة الجسـم‬ ‫وإن كان المحرك الأول هو النفس‬ ‫العــاء ودرة الشــرق‪.‬‬ ‫بإذن باريها فهذه هي‬ ‫التعليم الثالث الأمزجة‬ ‫وهو ثلاثة فصول‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫تطور الطب في مصر‬ ‫‪146‬‬ ‫خلال الخمسين عاماً الماضية‬ ‫ومنـــذ قديـــم الأزل وفـــي كل‬ ‫فـــي الســـنوات الأخيـــرة‬ ‫التحسن الواضح‬ ‫أنحـــاء العالـــم يعتمـــد أساســـا‬ ‫حدثـــت تطـــورات‬ ‫في المعدات‬ ‫فـــي التشـــخيص والعـــاج علـــى‬ ‫كبيـــرة‪ ،‬تطـــورات‬ ‫والأجهزة الطبية‬ ‫التاريــخ المرضــي الــذي يســرده‬ ‫أضافـــت للطبيـــب والمريـــض‬ ‫والجراحية أصبح‬ ‫المريـــض ثـــم علـــى بعـــض‬ ‫ومهنـــة الطـــب‪ .‬الإمكانيـــات‬ ‫يحقق أمانا أكثر‬ ‫الأعـــراض والعلامـــات التـــي‬ ‫التكنولوجيــة وطــرق التشــخيص‬ ‫للمريض ونسب‬ ‫يبحـث عنهـا الطبيـب فـي جسـد‬ ‫والعـــاج المختلفـــة دخلـــت فـــي‬ ‫نجاح عالية ‪.‬‬ ‫المريـــض ليصـــل إلـــى أســـباب‬ ‫كافــة المجــالات‪ .‬ولعلمكــم فــإن‬ ‫شـــكوى المريـــض وتشـــخيص‬ ‫مصــر ليســت بعيــدة عــن هــذا‬ ‫مرضــه ومــن ثــم وصــف العــاج‬ ‫المجـــال‪ ،‬بـــل تتميـــز بكوادرهـــا‬ ‫المناســـب لـــه‪ ..‬وعندمـــا أصبـــح‬ ‫وعلمائهـــا الأجـــاء فـــي المجـــال‬ ‫هنـــاك بعـــض الأجهـــزة الطبيـــة‬ ‫الطبــي ومؤسســاتها ومدارســها‬ ‫البسـيطة مثـل السـماعة الطبيـة‬ ‫الطبيـــة الرائـــدة فـــي المنطقـــة‬ ‫وجهـــاز قيـــاس ضغـــط الـــدم‬ ‫والتـــي تحـــرص علـــى مواكبـــة‬ ‫ثـــم بعـــض الأجهـــزة المعمليـــة‬ ‫هـــذا التطـــور واللحـــاق بالركـــب‬ ‫البدائيـــة كان لهـــذا دور جيـــد‬ ‫العلمـــي والتقـــدم المذهـــل‬ ‫فـــي توســـيع دائـــرة التشـــخيص‬ ‫والســـريع فـــي مجـــالات الطـــب‪.‬‬ ‫كان الطبيـــب فـــي الســـابق‬ ‫والعـــاج‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪147‬‬ ‫بالطرق القديمة التقليدية‪.‬‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫وليـــس هـــذا فحســـب ولكـــن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫التحســـن الواضـــح والملمـــوس‬ ‫د‪ .‬محمد إسـماعـيل‬ ‫فــي المعــدات والأجهــزة الطبيــة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫والجراحيـــة أصبـــح يحقـــق أمانـــا‬ ‫مدير معهد الكبد‬ ‫أكثـــر للمريـــض ونســـب نجـــاح‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫عاليــة فــي التداخــات العلاجيــة‬ ‫وعلـــي مـــدار الخمســـين عامـــا‬ ‫الماضيـــة وظهـــور تكنولوجيـــا‬ ‫الفصل الأول المزاج‬ ‫والجراحيـــة‪.‬‬ ‫الكمبيوتـــر أدي إلـــي التطـــور‬ ‫وكمـــا تطـــورت الإمكانيـــات‬ ‫العلمـــي الســـريع فـــي العقـــود‬ ‫أقول ‪ :‬المزاج ‪ :‬كيفية حاصلة من‬ ‫الطبيـــة الخاصـــة بتشـــخيص‬ ‫الأخيـــرة كانـــت هنـــاك طفـــرة‬ ‫تفاعل الكيفيات المتضادات إذا‬ ‫وعـــاج مختلـــف الأمـــراض فـــي‬ ‫فـــي تطويـــر علـــوم «الهندســـة‬ ‫عصرنـا الحديـث‪ ..‬تطـورت أيضـا‬ ‫الطبيـــة» ممـــا كان لـــه تأثيـــر‬ ‫وقفت على حد ما ‪.‬‬ ‫طـرق تناقـل المعلومـات الطبيـة‬ ‫إيجابــي علــي اســتحداث أجهــزة‬ ‫ووجودها في عناصر متصغرة‬ ‫والأبحـــاث والاسترشـــادات‬ ‫ومعـدات طبيـة سـاهمت بشـكل‬ ‫الأجزاء ليماس أكثر كل واحد منها‬ ‫العالميـــة فـــي طـــرق التعامـــل‬ ‫كبيـــر فـــي رفـــع مســـتوى طـــرق‬ ‫مــع المــرض ‪.‬فأصبــح هنــاك مــا‬ ‫التشـــخيص والاكتشـــاف المبكـــر‬ ‫أكثر الآخر ‪.‬‬ ‫يســـمى «الطـــب القائـــم علـــى‬ ‫لأمـــراض عديـــدة ممـــا أعطـــى‬ ‫إذا تفاعلت بقواها بعضها في‬ ‫الدليـــل» وباللغـــة الإنجليزيـــة‬ ‫انطباعـــا خاطئـــا عـــن ازديـــاد‬ ‫بعض حدث عن جملتها كيفية‬ ‫«‪»Evidence Based Medicine‬‬ ‫معــدل حــدوث بعــض الأمــراض‪،‬‬ ‫متشابهة في جميعها هي ‪:‬‬ ‫حيـــث أصبـــح لزامـــا علـــى مـــن‬ ‫ولكـــن الحقيقـــة غيـــر ذلـــك ‪..‬‬ ‫المزاج والقوى الأولية في الأركان‬ ‫ينقــل معلومــة طبيــة أن تكــون‬ ‫إنمـــا تطـــور طـــرق التشـــخيص‬ ‫المذكورة أربع هي ‪ :‬الحرارة‬ ‫معلومـــة مبنيـــة علـــى دليـــل‬ ‫هوالــذي ســمح باكتشــاف أعــداد‬ ‫مؤكـــد مـــن دراســـات بحثيـــة‬ ‫أكبـــر مـــن المرضـــي لـــم يكـــن‬ ‫والبرودة والرطوبة واليبوسة ‪.‬‬ ‫عاليـــة المســـتوى مـــن حيـــث‬ ‫مــن الســهل اكتشــاف مرضهــم‬ ‫وبين أن المزاجات في الأجسام‬ ‫قواعـد البحـث العلمـي المتعـارف‬ ‫الكائنة الفاسدة إنما تكون عنها‬ ‫عليهـــا عالميـــاً وأن تكـــون‬ ‫وذلك بحسب ما توجبه القسمة‬ ‫موثقـــة ومعتـــرف بهـــا عالميـــا‬ ‫العقلية بالنظر المطلق غير‬ ‫مضاف إلى شيء على وجهين ‪.‬‬ ‫وأحد الوجهين أن يكون المزاج‬ ‫معتدلًا على أن تكون المقادير من‬ ‫الكيفيات المتضادة في الممتزج‬ ‫متساوية متقاومة ويكون المزاج‬ ‫كيفية متوسطة بينها بالتحقيق ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫تطور الطب في مصر‬ ‫أيضـــا أن قـــام علمـــاء الطـــب‬ ‫مـــن الجهـــات العلميـــة والطبيـــة‬ ‫‪148‬‬ ‫فـــي مصـــر فـــي الآونـــة الأخيـــرة‬ ‫الدوليـــة بعـــد مراجعتهـــا‬ ‫بتدشـــين استرشـــادات طبيـــة‬ ‫والتدقيـــق فـــي تفاصيلهـــا ثـــم‬ ‫مصريـــة خالصـــة فـــي بعـــض‬ ‫نشـــرها فـــي الدوريـــات العلميـــة‬ ‫الأمـــراض التـــي تنتشـــر فـــي‬ ‫العالميـــة المختلفـــة‪ ..‬كل ذلـــك‬ ‫مصـــر بكثـــرة دون دول العالـــم‬ ‫حرصــا علــى ألا تتناقــل معلومــة‬ ‫مثــل النــوع الجينــي الرابــع مــن‬ ‫طبيـــة خاصـــة بســـبل تشـــخيص‬ ‫فيـــروس «ســـي»‪ -‬علـــى ســـبيل‬ ‫عــاج أي مريــض إلا بعــد التأكــد‬ ‫المثـال‪ -‬حيـث قامـت مصـر فـي‬ ‫مـــن مطابقتهـــا لأصـــول الطـــب‬ ‫الســـنوات الأخيـــرة بتشـــخيص‬ ‫المرجعيـــة وأيضـــا الجديـــد مـــن‬ ‫وعـــاج أعـــداد هائلـــة تخطـــت‬ ‫البحـث العلمـي وآخـر مـا توصـل‬ ‫الملاييـــن فـــي ســـنوات قليلـــة‬ ‫ومازالـــت تقـــوم بهـــذا حتـــى‬ ‫إليـــه الطـــب‪..‬‬ ‫وقتنـــا الحالـــي‪ ..‬الأمـــر‬ ‫ومـــن الجديـــر بالذكـــر هنـــا‬ ‫الـــذي أصبـــح حديثـــا‬ ‫للأوســـاط العلميـــة‬ ‫العالميـــة مؤخـــرا‪..‬‬ ‫ففـــي مؤتمـــر الجمعيـــة‬ ‫الأمريكيـــة لدراســـة‬ ‫أمـــراض الكبـــد‪ -‬منـــذ‬ ‫عـــدة أســـابيع فـــي‬ ‫نوفمبـــر الماضـــي‪-‬‬ ‫وصفـــوا مصـــر بأنهـــا‬ ‫تقـــود الطريـــق للعالـــم‬ ‫كلـه فـي عـاج فيـروس‬ ‫«ســـي» قائليـــن‬ ‫«‪Egypt is leading‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫تطور الطب في مصر‬ ‫‪149‬‬ ‫اســـتراتيجيات جديـــدة وبرامـــج‬ ‫‪ »the way‬وكان هـــذا فـــي أحـــد‬ ‫مســـتحدثة لتطويـــر التعليـــم‬ ‫أهـــم الجلســـات العلميـــة فـــي‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الطبـــي الجامعـــي ومـــا بعـــد‬ ‫هــذا المؤتمــر العالمــي الشــهير‬ ‫الجامعـــي حيـــث أصبحـــت هـــذه‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الاســـتراتيجيات تعطـــي أولويـــة‬ ‫فـــي مجـــال طـــب الكبـــد‪.‬‬ ‫للتدريـــب الإكلينيكـــي الـــذي‬ ‫وهنـــاك جانـــب آخـــر اســـتطاعت‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫يليــه امتحــان اجتيــازه هوشــرط‬ ‫بعـــض المؤسســـات الطبيـــة‬ ‫أساســـي لمزاولـــة مهنـــة الطـــب‬ ‫المصريـــة منهـــا الحكوميـــة‬ ‫أميل إلى أحد الطرفين إما في‬ ‫فـــي مصـــر وتدريـــب وامتحـــان‬ ‫ومنهـــا مـــن هـــو تابـــع للقطـــاع‬ ‫إحدى المتضادتين اللتين بين‬ ‫آخـــر مماثـــل لمزاولـــة كل‬ ‫الخـــاص فـــي تحقيـــق نجاحـــات‬ ‫البرودة والحرارة والرطوبة‬ ‫تخصـــص طبـــي علـــى حـــدة‪..‬‬ ‫مبهـــرة فيـــه وهوجانـــب‬ ‫والهـــدف مـــن هـــذا التغييـــر‬ ‫«الجـــودة فـــي الخدمـــات‬ ‫واليبوسة وأما في كليهما ‪.‬‬ ‫خلـــق كـــوادر مؤهلـــة ومدربـــة‬ ‫الصحيـــة» بـــل وتـــم اعتمـــاد‬ ‫لكن المعتبر في صناعة الطب‬ ‫تدريبــا عمليــا جيــدا إلــى جانــب‬ ‫بعـــض المؤسســـات الطبيـــة‬ ‫بالاعتدال والخروج عن الاعتدال‬ ‫الدراســة الأكاديميــة والنظريــة ‪.‬‬ ‫فــي مصــر اعتمــادا عالميــا مــن‬ ‫ليس هذا ولا ذلك بل يجب أن‬ ‫وفـــي نهايـــة حديثـــي أود أن‬ ‫حيـث الجـودة وتطبيـق المعاييـر‬ ‫أشـكر القائميـن علـي إدارة مجلـة‬ ‫العالميـــة فـــي جـــودة الخدمـــات‬ ‫يتسلم الطبيب من الطبيعي ‪.‬‬ ‫«طبيبـــك الخـــاص» كمـــا أود‬ ‫الطبيــة المقدمــة للمريــض بــل‬ ‫إن المعتدل على هذا المعنى مما‬ ‫أن أهنئهـــم بمناســـبة اليوبيـــل‬ ‫وأصبــح لدينــا فــي مصــر كــوادر‬ ‫لا يجوز أن يوجد أصلًا فضلًا عن‬ ‫الذهبــي للمجلــة راجيــا مــن الله‬ ‫مدربــة تســتطيع أن تنشــر هــذا‬ ‫أن يكون مزاج إنسان أو عضو‬ ‫أن يوفقهـــم لمـــا فيـــه الخيـــر‬ ‫الوعــي وتطبيقــه علــى مســتوى‬ ‫إنسان وأن يعلم أن المعتدل الذي‬ ‫لهـــذا البلـــد متمنيـــا للمجلـــة‬ ‫أوســـع وأشـــمل ليعـــم جميـــع‬ ‫يستعمله الأطباء في مباحثهم هو‬ ‫التقـــدم والتفـــوق فـــي نشـــر‬ ‫أنحـــاء القطـــر المصـــري ســـواء‬ ‫مشتق لا من التعادل الذي هو‬ ‫الوعـــي والثقافـــة الصحيـــة‬ ‫فـــي مكافحـــة العـــدوي أو إداراة‬ ‫التوازن بالسوية بل من العدل‬ ‫الســـليمة للمواطـــن المصـــري‬ ‫في القسمة وهو أن يكون قد‬ ‫الجـــودة الطبيـــة‪.‬‬ ‫توفر فيه على الممتزج بدناً كان‬ ‫والعربـــي‪.‬‬ ‫ومـــن جوانـــب التطويـــر الطبـــي‬ ‫بتمامه أو عضواً من العناصر‬ ‫فـــي مصـــر أيضـــا فـــي الســـنوات‬ ‫بكمياتها وكيفياتها القسط الذي‬ ‫الأخيـرة بـدء العمـل بجديـة فـي‬ ‫ينبغي له في المزاج الإنساني‬ ‫على أعدل قسمة ونسبة ‪.‬‬ ‫لكنه قد يعرض أن تكون هذه‬ ‫القسمة التي تتوفر على الإنسان‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة «كبد»‬ ‫‪150‬‬ ‫دكاترة مصـر يُبهـرون العـالـم!‬ ‫فيــروس (أ) بواســطة العالــم‬ ‫مــا حكايــة الكبــد؟‪.‬‬ ‫من المعروف أن‬ ‫«سـتيفن فينسـتون» وتـم معرفة‬ ‫الحكايــة كبيــرة لأنــه‬ ‫أول عملية زراعة‬ ‫أن هــذا الفيــروس ينتقــل عــن‬ ‫أكبــر عضــو فــى جســم‬ ‫كبد ناجحة قام‬ ‫طريــق الطعــام والشــراب يمكــن‬ ‫الإنســان ولــه مهــام متعــددة‬ ‫بها البروفيسور‬ ‫أن يحــدث فــى صــورة وبائيــة‬ ‫مــن حيــث التمثيــل الغذائــى‬ ‫«توماس‬ ‫وينتـج عنـه التهـاب حـاد بالكبـد‬ ‫والتخلـص مـن السـميات وتصنيع‬ ‫ستارزل» فى عام‬ ‫مـع ارتفـاع شـديد فـى الأنزيمـات‬ ‫البروتينــات والهرمونــات وغيــر‬ ‫‪ ،1967‬ولكن‬ ‫وإصفــرار فــى العيــن والجلــد‪،‬‬ ‫ذلــك مــن المهــام الحيويــة‪،‬‬ ‫بعد ذلك حدث‬ ‫ولكــن هــذا الفيــروس لا يــؤدى‬ ‫خــال الخمســين عامــاً الماضيــة‬ ‫تطور هائل ‪.‬‬ ‫إلـى التهـاب كبـدى مزمـن وفـى‬ ‫نشــأ تخصــص أمــراض الكبــد‬ ‫بعــض الحــالات النــادرة يمكــن‬ ‫وتطــور بشــكل ملحــوظ علــى‬ ‫أن تحــدث وفــاة خــال الالتهــاب‬ ‫مســتوى العالــم وفــى مصــر‪.‬‬ ‫الحـاد لمـن يتحـول لديهـم إلـى‬ ‫فالفيروســات الكبديــة وهــى‬ ‫التهــاب مشــتعل وفــى هــذه‬ ‫أكبــر عــدو للكبــد لــم يتــم‬ ‫الحالــة يكــون العــاج الوحيــد‬ ‫التعــرف عليهــا وتشــخيصها‬ ‫هــو زراعــة الكبــد وللوقايــة مــن‬ ‫أومعرفـة كيفيـة علاجهـا إلا منـذ‬ ‫ذلــك تــم تصنيــع تطعيــم واق‬ ‫عــام ‪ 1973‬حيــث تــم اكتشــاف‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪151‬‬ ‫ومنتجاتــه وعــن طريــق العلاقــة‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الجنســية بالإضافــة إلــى انتقالــه‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫مــن الأم إلــى الجنيــن‪ .‬وحمــداً‬ ‫أ د‪ .‬جـمــال عـصــمـت‬ ‫لله فقــد تــم اكتشــاف تطعيــم‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫لهـذا الفيـروس وتـم اسـتخدامه‬ ‫أستاذ أمراض الجهاز الهضمى‬ ‫فــى معظــم دول العالــم لحمايــة‬ ‫والكبد بقصر العينى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫المواطنيــن وخصوصــاً الأطفــال‬ ‫مـن الإصابـة‪ ،‬كمـا تـم اكتشـاف‬ ‫مــن الفيــروس يمكــن أن يؤخــذ‬ ‫قريبة جداً من المعتدل الحقيقي‬ ‫عــاج للســيطرة علــى هــذا‬ ‫منفــردا أو مــع التطعيــم ضــد‬ ‫الأوَل وهذا الاعتدال المعتبر‬ ‫الفيــروس ومنــع تطــوره إلــى‬ ‫فيـروس (ب) وحاليـا ينصـح بهـذا‬ ‫بحسب أبدان الناس أيضاً الذي‬ ‫مضاعفــات ومشــاكل للكبــد‪،‬‬ ‫التطعيـم لمـن يسـافر إلـى البـاد‬ ‫هو بالقياس إلى غير مما ليس‬ ‫ولكــن هــذا العــاج يجــب أن‬ ‫له ذلك الاعتدال وليس له قرب‬ ‫يســتمر المصــاب فــى تناولــه‬ ‫التــى ينتشــر بهــا فيــروس (أ)‪.‬‬ ‫الإنسان من الاعتدال المذكور‬ ‫مـدى الحيـاة فـى معظـم الحـالات‬ ‫وفـى عـام ‪ 1976‬اكتشـف العالـم‬ ‫في الوجه الأول يعرض له ثمانية‬ ‫«بلومبــرج» فيــروس (ب) وقــد‬ ‫المصابــة بالفيــروس‪.‬‬ ‫نــال عــن هــذا الاكتشــاف جائــزة‬ ‫أوجه من الاعتبارات ‪.‬‬ ‫وفــى عــام ‪ 1977‬جــرى اكتشــاف‬ ‫نوبــل وهــذا الفيــروس لــه‬ ‫فإنه إما أن يكون بحسب النوع‬ ‫فيــروس (د) وهــو فيــروس غيــر‬ ‫مشــاكله الصحيــة والتــى يمكــن‬ ‫مقيساً إلى ما يختلف مما هو خارج‬ ‫كامـل يأتـى للمرضـي المصابيـن‬ ‫أن تتطــور إلــى التهــاب كبــدى‬ ‫بفيــروس (ب) وتكــون الإصابــة‬ ‫مزمــن وتليــف بالكبــد‪ ،‬وأورام‬ ‫عنه ‪.‬‬ ‫المزدوجـة أشـد فـى مضاعفاتهـا‬ ‫الكبــد هــى أكثــر أمــراض الكبــد‬ ‫وإما أن يكون بحسب النوع‬ ‫وأصعــب فــى علاجهــا‪ ،‬وكان‬ ‫انتشــارا علــى مســتوى العالــم‪،‬‬ ‫مقيساً إلى ما يختلف مما هو فيه ‪.‬‬ ‫الفضــل فــى اكتشــاف هــذا‬ ‫وخصوصــاً فــى جنــوب شــرق‬ ‫وإما أن يكون بحسب صنف من‬ ‫الفيــروس للعالــم الإيطالــى‬ ‫أســيا وأفريقيــا الســوداء‪.‬وينتقل‬ ‫النوع مقيساً إلى ما يختلف مما هو‬ ‫«ماريوريزيتــو» وظلــت الأبحــاث‬ ‫هـذا الفيـروس عـن طريـق الـدم‬ ‫خارج عنه وفي نوعه وإما أن يكون‬ ‫تتوالــى حتــى تــم تحديــد هــذا‬ ‫بحسب الشخص من الصنف من‬ ‫الفيـروس غيـر الكامـل (حيـث إنـه‬ ‫النوع مقيساً إلى ما يختلف مما هو‬ ‫لا يســتطيع المعيشــة بمفــرده‬ ‫خارج عنه وفي صنفه وفي نوعه ‪.‬‬ ‫وإما أن يكون بحسب الشخص‬ ‫مقيساً إلى ما يختلف من أحواله‬ ‫في نفسه ‪.‬‬ ‫وإما أن يكون بحسب العضو‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة كبد ‪ ..‬دكاترة مصر يُبهرون العـالــم!‬ ‫الفيــروس ومعرفــة المســئول‬ ‫ويجـب أن يعتمـد علـى الفيـروس‬ ‫‪152‬‬ ‫منهــا عــن التكاثــر وتــم تصنيــع‬ ‫(ب) حتــى تــم تحديــده بصــورة‬ ‫أدويـة مضـادة لهـذه البروتينـات‬ ‫ممــا أتــاح علاجــاً شــافياً كامــا‬ ‫دقيقــة فــى عــام ‪.1977‬‬ ‫اعتبـاراً مـن عـام ‪ 2012‬بواسـطة‬ ‫أمــا فيــروس (ســى) فقــد تــم‬ ‫مجموعــة مــن الأدويــة والتــى لا‬ ‫اكتشـافه متأخـراً فـى عـام ‪1989‬‬ ‫تعتمــد علــى الإنترفيــرون والتــى‬ ‫بواســطة علمــاء فــى ولايــة‬ ‫أفــادت فــى تقليــل فتــرة العــاج‬ ‫كاليفورنيــا الأمريكيــة وقــد كان‬ ‫مـن ‪ 12‬شـهراً إلـى ثلاثـة شـهور‬ ‫فــى الســابق يلقــب بالفيــروس‬ ‫وفــى رفــع كفــاءة الشــفاء الــازم‬ ‫غيــر (أ) وغيــر (ب) ومــع تحديــد‬ ‫مــن ‪ ٪ 50‬إلــى ‪ ٪ 95‬وفــى‬ ‫هــذا الفيــروس وخــال الســنوات‬ ‫تقليــل المضاعفــات الجانبيــة‬ ‫العشـرين الأولـى لـم يكـن علاجه‬ ‫للعــاج بواســطة الإنترفيــرون‬ ‫مبنيــاً علــى مهاجمــة الفيــروس‬ ‫وحتــى الآن لــم يتــم اكتشــاف‬ ‫نفســه‪ ،‬ولكــن أيضــا العــاج‬ ‫تطعيــم لفيــروس (ســى)‪ ،‬ولكــن‬ ‫يعتمـد علـى زيـادة المناعـة لـدى‬ ‫العــاج الشــافى بهــذه الكفــاءة‬ ‫المريــض عــن طريــق إعطائــه‬ ‫يمكـن اسـتخدامه كوسـيلة لمنـع‬ ‫حقــن الإنترفيــرون ومــع التقــدم‬ ‫انتشـار الفيـروس والتخلـص مـن‬ ‫العلمــى المزهــل تــم تحديــد‬ ‫البروتينــات التــى يتكــون منهــا‬ ‫مســبباته‪.‬‬ ‫هـذه نبـذة صغيـرة عـن التقـدم‬ ‫العلمــى الــذي حــدث فــى مجــال‬ ‫الفيروسـات الكبديـة ولا نسـتطيع‬ ‫أن نغفـل أن هنـاك تقدمـاً كبيـراً‬ ‫فـى أمـراض الكبـد الأخـرى مثـل‬ ‫التهــاب الكبــد المناعــى والكبــد‬ ‫الدهنــى وأمــراض القنــوات‬ ‫المراريــة مــن حيــث التشــخيص‬ ‫والعــاج‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة كبد ‪ ..‬دكاترة مصر يُبهرون العـالــم!‬ ‫‪153‬‬ ‫إلـى زراعـة الكبـد نتيجـة الإصابـة‬ ‫ومــن أكبــر الإنجــازات التــى‬ ‫بــأورام الكبــد الأوليــة أوالفشــل‬ ‫حدثــت فــى مجــال الكبــد هــو‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الكبــدى الحــاد أوالمزمــن هــذا‬ ‫التقــدم الــذي تــم فــى مجــال‬ ‫المريـض يعـود بعـد الزراعـة إلـى‬ ‫زراعـة الكبـد مـن حيـث الجراحـة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫حالتـه الطبيعيـة ويعـاود ممارسـة‬ ‫أوالعنايــة بالمريــض بعــد‬ ‫حياتـه سـواء كان طفـا أوشـخصا‬ ‫العمليــة واســتخدام مثبطــات‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫المناعــة للمحافظــة علــى الكبــد‬ ‫بالغــاً‪.‬‬ ‫الجديــد المــزروع ومنــع رفــض‬ ‫مقيساً إلى ما يختلف مما هو خارج‬ ‫كل هــذا التقــدم العملــى كان‬ ‫عنه وفي بدنه ‪.‬‬ ‫مصحوبــا بتقــدم فــى التعليــم‬ ‫الجســم لــه‪.‬‬ ‫والتدريــب والبحــث العلمــى فــى‬ ‫ومــن المعــروف أن أول عمليــة‬ ‫وإما أن يكون بحسب العضو‬ ‫مجــال أمــراض الكبــد وأصبــح‬ ‫زراعــة كبــد ناجحــة قــام بهــا‬ ‫مقيساً إلى أحواله في نفسه ‪.‬‬ ‫هنــاك العشــرات مــن المجــات‬ ‫البروفيســور «تومــاس ســتارزل»‬ ‫الطبيــة المتخصصــة فــى مجــال‬ ‫فــى عــام ‪ ،1967‬ولكــن بعــد‬ ‫والقسم الأوّل ‪ :‬هو الاعتدال‬ ‫الكبــد والعديــد مــن المؤتمــرات‬ ‫ذلــك حــدث تطــور هائــل فــى‬ ‫الذي للإنسان بالقياس إلى سائر‬ ‫الدوليــة التــى تنعقــد ســنوياً‬ ‫العمليــات ســواء مــن المتوفيــن‬ ‫الكائنات وهو شيء له عرض‬ ‫مخصصـة لـكل مـا هـو جديـد فى‬ ‫حديثــاً أوالمتبرعيــن الأحيــاء مــع‬ ‫وليس منحصر في حد وليس ذلك‬ ‫هــذا المجــال بجانــب الجمعيــات‬ ‫الاســتخدام الأمثــل للأدويــة مــا‬ ‫أيضاً كيف اتفق بل له في الإفراط‬ ‫العلميـة والتـى تعتنـي بالتدريـب‬ ‫بعـد الزراعـة أدى إلـى رفـع كفـاءة‬ ‫والتفريط حدان إذا خرج عنهما‬ ‫والقســم العلمــى فــى تخصــص‬ ‫هــذه العمليــة لتصــل إلــى أكثــر‬ ‫بطل المزاج عن أَن يكون مزاج‬ ‫مــن ‪ ٪90‬فــى معظــم مراكــز‬ ‫أمــراض الكبــد‪.‬‬ ‫زراعــة الكبــد المتقدمــة‪ ،‬وذلــك‬ ‫إنسان ‪.‬‬ ‫ولــم تتأخــر مصــر عــن مواكبــة‬ ‫نتيجـة للتعـاون بيـن أطقـم زراعة‬ ‫العالــم فــى التقــدم فــى مجــال‬ ‫الكبــد والتــى تشــمل جراحيــن‬ ‫وأما الثاني ‪ :‬فهو الواسطة بين‬ ‫أمــراض الكبــد بــل لا أكــون‬ ‫وباطنييـن وأطبـاء أشـعة وأطبـاء‬ ‫طرفي هذا المزاج العريض ويوجد‬ ‫متجـاوزاً إذا ذكـرت أنهـا تفوقـت‬ ‫باثولوجــى وتغذيــة وغيرهــم‬ ‫في شخص في غاية الاعتدال‬ ‫علــى كثيــر مــن دول العالــم فــى‬ ‫ممــن يتعاونــون بــروح الفريــق‬ ‫من صنف في غاية الاعتدال في‬ ‫بعــض النقــاط الخاصــة بهــذا‬ ‫الواحـد مـن أجـل خدمـة المريض‬ ‫السنّ الذي يبلغ فيه النشوّ‬ ‫الــذي يكــون فــى أمــس الحاجــة‬ ‫غاية النموّ وهذا أيضا « وإن لم‬ ‫العلــم‪.‬‬ ‫يكن الاعتدال الحقيقي المذكور‬ ‫فــى عــام ‪ 1980‬كان المســبب‬ ‫في ابتداء الفصل حتى يمتنع‬ ‫وجوده فإنه مما يعسر وجوده‬ ‫وهذا الإنسان أيضاً إنما يقرب من‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة كبد ‪ ..‬دكاترة مصر يُبهرون العـالــم!‬ ‫فيــروس (ب) للمولوديــن حديثــا‬ ‫الرئيســي لأمــراض الكبــد فــى‬ ‫‪154‬‬ ‫وجعلــه إجباريــا مــن عــام ‪1991‬‬ ‫مصــر هــو الإصابــة بديــدان‬ ‫ممــا نتــج عنــه أن نســبة انتشــار‬ ‫البلهارســيا والتــى كانــت نســبة‬ ‫فيــروس (ب) تناقصــت مــن ‪4‬‬ ‫انتشــارها فــى مصــر وصلــت‬ ‫‪ ٪‬فــى عــام ‪ 1996‬إلــى أقــل‬ ‫إلــى ‪ % 40‬ومــع التطــور العلمــى‬ ‫مــن ‪ 1%‬فــى عــام ‪ 2018‬مــع‬ ‫ووجــود عــاج فعــال للإصابــة‬ ‫توفيــر الأدويــة الخاصــة لعــاج‬ ‫بالبلهارسـيا وهـو دواء البرازيكـو‬ ‫هـذا الفيـروس مـن خـال هيئـة‬ ‫السـل فقـد تـم التخلـص مـن هذا‬ ‫التأميــن الصحــى أو علــى نفقــة‬ ‫الــداء وتناقصــت نســبة الإصابــة‬ ‫بالبلهارسـيا إلـى أقـل مـن‪٪ 0.5‬‬ ‫الــدول‪.‬‬ ‫حاليــا فــى مصــر مــع التخلــص‬ ‫وبعــد القضــاء علــى البلهارســيا‬ ‫مــن مضاعفاتهــا علــى الكبــد أو‬ ‫كانــت مشــكلة الكبــد المصــري‬ ‫هــى الإصابــة بفيــروس (ســى)‬ ‫علــى المثانــة‪.‬‬ ‫والتـى وصلـت إلـى أكثـر مـن ‪22‬‬ ‫وقــد ســبقت مصــر دولا كثيــرة‬ ‫‪ ٪‬فـى عـام ‪ 1996‬ولكـن بفضـل‬ ‫فــى إدخــال التطعيــم ضــد‬ ‫إنشـاء اللجنـة القوميـة لمكافحـة‬ ‫الفيروســات الكبديــة فــى عــام‬ ‫‪ 2006‬وتضافــر الجهــود مــن‬ ‫خــال وزارة الصحــة والــوزارات‬ ‫الأخــرى المعنيــة بــدأت مواجهــة‬ ‫هــذا المــرض اللعيــن الــذي كان‬ ‫مســئولا عــن ‪ ٪ 90‬مــن حــالات‬ ‫زراعــة الكبــد فــى مصــر وأكثــر‬ ‫مــن ‪ ٪ 85‬مــن حــالات أورام‬ ‫الكبــد الأوليــة تــم التصــدى لــه‬ ‫وتوفيــر العــاج الأمثــل للشــفاء‬ ‫مـن هذاالفيـروس بالإضافـة إلـى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة كبد ‪ ..‬دكاترة مصر يُبهرون العـالــم!‬ ‫‪155‬‬ ‫بالإضافــة إلــى أن المبــادرة‬ ‫دور شــركات الــدواء المصريــة‬ ‫الرئاسـية هـى الأكبـر فـى تاريـخ‬ ‫فـى تصنيـع هـذا الـدواء بكفـاءة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫العالــم مــن أجــل مســح أكثــر‬ ‫ومعــدل أمــان يماثــل الأدويــة‬ ‫مــن ‪ 60‬مليــون مواطــن ليــس‬ ‫المســتوردة‪ ،‬ممــا نتــج عنــه إن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فقــط للكشــف عــن فيــروس‬ ‫تكلفــة عــاج فيــروس (ســى)‬ ‫(سـى)‪ ،‬ولكـن كذلـك لتشـخيص‬ ‫فــى مصــر هــى ‪ 1‬مــن الألــف‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الأمـراض غيـر المعديـة كالضغط‬ ‫مــن تكلفــة علاجــه فــى أوروبــا‬ ‫والســكر والســمنة وبمــا هــو‬ ‫وأمريـكا بنفـس الكفـاءة والأمـان‬ ‫الاعتدال الحقيقي المذكور لا كيف‬ ‫جديـر بالذكـر أن المبـادرة بـدأت‬ ‫كل ذلـك لـم يكـن ليتحقـق دون‬ ‫اتفق ولكن تتكافأ أعضاؤه الحارة‬ ‫فعليــا فــى أكتوبــر ‪ 2018‬وحتــى‬ ‫الإرادة السياســية التــى دعمــت‬ ‫كالقلب والباردة كالدماغ والرطبة‬ ‫الآن تــم فحــص أكثــر مــن ‪25‬‬ ‫هــذا التوجــه فــى المشــروع‬ ‫كالكبد واليابسة كالعظام فإذا‬ ‫مليـون مواطـن وعـاج المصابين‬ ‫العلاجـى لمرضـي فيـروس (سـى)‬ ‫توازنت وتعادلت قربت من‬ ‫منهـم بعـد تحويلهـم إلـى مراكـز‬ ‫والتــى تتبلــور الآن فــى المبــادرة‬ ‫الاعتدال الحقيقي وأما باعتبار كل‬ ‫الرئاســية للكشــف عــن فيــروس‬ ‫عضو في نفسه إلا عضواً واحداً‬ ‫العــاج المختصــة‪.‬‬ ‫(ســى) وعــاج الأشــخاص الذيــن‬ ‫يضــاف إلــى ذلــك النجــاح الــذى‬ ‫يحملــون المــرض ولا يعرفــون‬ ‫وهو الجلد على ما نصفه بعد ‪.‬‬ ‫تحقــق فــى مجــال زراعــة الكبــد‬ ‫حتـى يتم علاجهـم بكفـاءة ولمنع‬ ‫وإما بالقياس إلى الأرواح وإلى‬ ‫فـى مصـر تبلـور بقـدر المسـتطاع‬ ‫حـدوث مضاعفـات لهـم بالإضافة‬ ‫الأعضاء الرئيسة فليس يمكن‬ ‫بعـد محـاولات متعـددة فـى عمـل‬ ‫إلــى حمايــة المجتمــع ومنــع‬ ‫أن يكون مقارباً لذلك الاعتدال‬ ‫برامــج ناجحــة للزراعــة اعتبــارا‬ ‫انتشـار العـدوى منهم للأشـخاص‬ ‫الحقيقي بل خارجاً عنه إلى‬ ‫مــن ‪ 2001‬انتشــرت فــى كثيــر‬ ‫المخالطيـن لهـم‪ .‬ولهـذا أشـادت‬ ‫مـن المحافظـات المصريـة والتـى‬ ‫منظمــة الصحــة العالميــة كثيــراً‬ ‫الحرارة والرطوبة ‪.‬‬ ‫تقـدم هـذه الخدمـة لمـن يحتـاج‬ ‫بهـذا البرنامـج المصـرى وتقدمـه‬ ‫فإن مبدأ الحياة هو القلب والروح‬ ‫مـن المواطنيـن مـن خـال فـرق‬ ‫دائمـا كنمـوذج يجـب أن تحتـذى‬ ‫وهما حاران جداً مائلان إلى‬ ‫طبيــة مصريــة مدربــة ومؤهلــة‬ ‫بــه باقــى دول العالــم فــى‬ ‫قامــت بزراعــة آلاف الحــالات‬ ‫اكتشــاف وعــاج فيــروس (ســى)‬ ‫الإفراط ‪.‬‬ ‫بنســبة نجــاح تقــارب النســب‬ ‫لــكل المواطنيــن فــى الدولــة‪.‬‬ ‫والحياة بالحرارة والنشوء‬ ‫بالرطوبة بل الحرارة تقوم‬ ‫العالميــة‪.‬‬ ‫بالرطوبة وتغتذي بها ‪.‬‬ ‫والأعضاء الرئيسة ثلاثة كما‬ ‫سنبين بعد هذا والبارد منها‬ ‫واحد وهو الدماغ ‪.‬‬ ‫وبرده لا يبلغ أن يعدل حر القلب‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫دورة حياة أمراض الكبد‬ ‫‪156‬‬ ‫فى عشرين سنة‬ ‫تطوير طرق التشخيص عن طريق‬ ‫فى مجال الكبد واجهنا‬ ‫يمكن القول إنه‬ ‫الأشعات المختلفة مثل الموجات‬ ‫انتشار الفيروسات‬ ‫كان لاكتشاف‬ ‫الصوتية والرنين المغناطيسى‪،‬‬ ‫الكبدية وخاصة فيروس‬ ‫البكتيريا‬ ‫وكذلك بعض التحاليل المصلية‬ ‫الكبد سى بتطوّر فى تشخيص‬ ‫الحلزونية دور هام‬ ‫كما تم التوصل أخيراً إلى إحدى‬ ‫الفيروسات ومعرفة دورة حياتها‬ ‫فى علاج العديد‬ ‫الأدوية الفعالة فى علاج التدهن‬ ‫مما مهد الطريق إلى اكتشاف‬ ‫من أمراض الجهاز‬ ‫الكبدى بالإضافة الى أهمية‬ ‫الأدوية الحديثة لعلاج فيروس‬ ‫الهضمى ‪.‬‬ ‫الرياضة ونقص الوزن إلى جانب‬ ‫الكبد سى والتى تعدت نسبة‬ ‫الاستجابة بها إلى ما يزيد على‬ ‫العلاج والمتابعة‪.‬‬ ‫‪ ،95%‬وكذلك توفير العلاج‬ ‫وفى مجال التليف وقصور الكبد‬ ‫الفعال للحالات المنتكسة وغير‬ ‫فقد كان لزراعة الكبد الدور المهم‬ ‫فى إنقاذ حياة العديد من مرضى‬ ‫المستجيبة لأدوية الصف الأول‪.‬‬ ‫الفشل الكبدى وذلك عن طريق‬ ‫وقد تم تطوير الطرق المختلفة‬ ‫زراعة الكبد من مريض متوفى‬ ‫إلى تشخيص الألياف بالكبد‬ ‫حديثا أو من متبرع حى وكان‬ ‫وظهور أشعات الفيبروسكان‬ ‫التطوير فى الأدوية المثبطة‬ ‫لتحديد نسبة التليف ومدى‬ ‫للمناعة الدور المهم فى تحسن‬ ‫الاستجابة للعلاج‪ ،‬وذلك تم‬ ‫إحلالها مكان عينة الكبد التى‬ ‫نتائج زراعة الكبد ‪.‬‬ ‫كان لها الكثير من المعوقات‬ ‫وخلال العشر سنوات الماضية‬ ‫مثل النزيف أو دقة التشخيص‬ ‫دخلت أبحاث الخلايا الجزعية حيز‬ ‫التطبيق لعلاج مرضى القصور‬ ‫وصعوبة تكرارها‪.‬‬ ‫الكبدى على مختلف أنواعه فى‬ ‫فى مجال الكبد الدهنى تم‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪157‬‬ ‫وعلى رأسها أورام الكبد‪.‬‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫عن الجهاز الهضمي يمكن القول‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫إنه كان لاكتشاف البكتيريا‬ ‫د حسـنى ســـلامـة‬ ‫الحلزونية دور هام فى علاج‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫العديد من أمراض الجهاز‬ ‫أستاذ الجهاز الهضمى‬ ‫الهضمى مثل قرح المعدة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫والاثنى عشر والتهابات المعدة‬ ‫الكبار والأطفال وقد أعطت هذه‬ ‫المزمنة وأورام الجهاز الهضمى‬ ‫التكنولوجيا الحديثة نتائج مبشرة‬ ‫والكبد ‪.‬‬ ‫مثل الأورام الليمفاوية‪ ،‬حيث‬ ‫فى العديد من المرضى على‬ ‫واليابس منها أو القريب من‬ ‫تم اكتشاف العديد من الأدوية‬ ‫المستوى المحلى أو العالمى وفى‬ ‫اليبوسة واحد وهو القلب‬ ‫الفعالة فى علاج التهاب القولون‬ ‫ويبوسته لا تبلغ أن تعدل مزاج‬ ‫التقرحى ومرض كرونز والتى أدت‬ ‫مراحل تأثر الكبد المختلفة‪.‬‬ ‫إلى شفاء العديد من الحالات التى‬ ‫أما مجال الاستسقاء المقاومة‬ ‫رطوبة الدماغ والكبد ‪.‬‬ ‫للعلاج فقد تم ابتكار العديد من‬ ‫وليس الدماغ أيضاً بذلك البارد‬ ‫كان يصعب علاجها‪.‬‬ ‫الدعامات الداخلية التى تركب‬ ‫ولا القلب أيضاً بذلك اليابس‬ ‫القولون العصبى والإمساك‬ ‫داخل الكبد لتوصيل الأوردة‬ ‫ولكن القلب بالقياس إلى الآخر‬ ‫المزمن كان لهما أهمية حيث‬ ‫الداخلية لتسهيل التخلص من‬ ‫يابس والدماغ بالقياس إلى‬ ‫تم تطوير التشخيص بالأشعات‬ ‫والمناظير الضوئية واكتشاف‬ ‫سوائل البطن‪.‬‬ ‫الآخرين بارد ‪.‬‬ ‫العديد من الأدوية التى كان‬ ‫ومن ناحية أورام الكبد فقد تم‬ ‫وأما القسم الثالث ‪ :‬فهو أضيق‬ ‫لها دور مهم فى العلاج وراحة‬ ‫تطوير التشخيص عن طريق‬ ‫عرضاً من القسم الأول أعني‬ ‫الفحص الدورى لمرضى التليف‬ ‫من الاعتدال النوعي إلا أن له‬ ‫المرضى‪.‬‬ ‫الكبدى بالموجات الصوتية‬ ‫عرضاً صالحاً وهو المزاج الصالح‬ ‫فيما يخص حصوات المرارة‬ ‫والأشعة المقطعية والرنين‬ ‫لأمةٍ من الأمم بحسب القياس‬ ‫أصبح للاستئصال عن طريق‬ ‫المغناطيسى‪ ،‬وكذلك التطور فى‬ ‫إلى إقليم من الأقاليم وهواء‬ ‫منظار البطن دور مهم جداً من‬ ‫العلاج عن طريق الأدوية الحديثة‬ ‫من الأهوية فإن للهند مزاجاً‬ ‫حيث سهولة العملية وقصر قترة‬ ‫أو الحقن الشريانى أو الإزالة‬ ‫الإقامة بالمستشفى‪ ،‬وكذلك‬ ‫بالتردد الحرارى أو الميكروويف‬ ‫يشمهلم يصحون به ‪.‬‬ ‫التطور فى تركيب الدعامات‬ ‫أو حبيبات الإشعاع‪ ،‬أخيراً اكتشاف‬ ‫وللصقالبة مزاجاً آخر يخصون به‬ ‫المختلفة لعلاج الانسداد بالقنوات‬ ‫العلاج المناعى للأورام المختلفة‬ ‫الصفراوية كعلاج دائم أو مرحلى‬ ‫ويصحون به ‪.‬‬ ‫لحين إجراء الجراحة اللازمة طبقا‬ ‫كل واحد منهما معتدل بالقياس‬ ‫إلى صنفه وغير معتدل بالقياس‬ ‫لكل حالة‪.‬‬ ‫إلى الآخر ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫قصتى مع مرض السكر‬ ‫‪158‬‬ ‫كان هـو اليـوم نفسـه الـذى تمت‬ ‫بــدأت رحلتــى مــع‬ ‫فيــه مناقشــة رســالة الدكتــوراه‬ ‫مـرض السـكر فـى يـوم‬ ‫الخاصــة بــى فــى إحــدى قاعــات‬ ‫مشــهود وهــو التاســع‬ ‫طـب قصـر العينـى ‪ ..‬ومنـذ ذلـك‬ ‫مــن ينايــر عــام ‪ 1979‬والــذى‬ ‫التاريــخ بــدأ الاهتمــام بهــذا‬ ‫شـهد انتفـاض الشـعب المصـرى‬ ‫المــرض الخطيــر الــذى وصفتــه‬ ‫ضـد ارتفـاع أسـعار الخبـز‪ ،‬حيـث‬ ‫منظمــة الصحــة العالميــة بأنــه‬ ‫وبــاء العصــر الحديــث والــذى‬ ‫ينتشــر بقــوة فــى منطقتنــا‬ ‫العربيــة‪..‬‬ ‫ومـن واقـع خبرتـى الطويلـة فـى‬ ‫هـذا المجـال أسـتطيع أن ألخـص‬ ‫بعــض الحقائــق الخاصــة بهــذا‬ ‫المـرض فـى مصـر‪:‬‬ ‫‪ -‬لا توجـد قاعـدة بيانـات حقيقيـة‬ ‫عــن هــذا المــرض فــى مصــر‪،‬‬ ‫والأمــل كبيــر فــى نتائــج حملــة‬ ‫(‪ 100‬مليــون صحــة) والتــى دعــا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪159‬‬ ‫مبكــر‪ ،‬وقــد قمنــا بإنشــاء أول‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫مركــز للفحــص الشــامل للســكر‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫فـى مصـر فـى مستشـفى معهـد‬ ‫د‪ .‬صلاح الغزالى حرب‬ ‫ناصــر مــن حوالــى ‪ 22‬عامــاً‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫وهــو مــا يــزال يقــدم خدماتــه‬ ‫رئيس اللجنة القومية للسكر‬ ‫للمصرييــن والعــرب حتــى الآن‪.‬‬ ‫وأستاذ أمراض الباطنة والسكر‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫‪ -‬قدمـت مشـروعاً متكامـ ًا لوزارة‬ ‫الصحــة فــى عــام ‪ 2003‬بعنــوان‬ ‫بطب قصر العينى‬ ‫فإن البدن الهندي إذا تكيف‬ ‫مشــروع الكشــف المبكــر عــن‬ ‫بمزاج الصقلابي مرض أو هلك ‪.‬‬ ‫الســكر فــى معظــم محافظــات‬ ‫إليهــا الرئيــس السيســى والتــى‬ ‫وكذلك حال البدن الصقلابي إذا‬ ‫مصــر فــى المستشــفيات العامــة‬ ‫ســوف تعطــى أرقامــاً حقيقيــة‬ ‫مـن أجـل اكتشـاف حـالات السـكر‬ ‫عـن انتشـار هـذا المـرض فـى كل‬ ‫تكيّف بمزاج الهندي ‪.‬‬ ‫التــى لــم يســبق تشــخيصها‪،‬‬ ‫فيكون إذن لكل واحد من أصناف‬ ‫وكذلـك حـالات مـا قبـل السـكر‪..‬‬ ‫محافظــات مصــر‪..‬‬ ‫سكان المعمورة مزاج خاص‬ ‫وهـو أول مشـروع مـن نوعـه فـى‬ ‫‪ -‬قلــة الوعــى بخصــوص هــذا‬ ‫يوافق هواء إقليمه وأما القسم‬ ‫العالــم ويهــدف مــن ناحيــة إلــى‬ ‫المــرض لــدى الغالبيــة العظمــى‬ ‫الرابع ‪ :‬فهو الواسطة بين طرفي‬ ‫الاكتشــاف المبكــر ومــن ناحيــة‬ ‫يمثــل مشــكلة حقيقيــة تتطلــب‬ ‫عرض مزاج الإقليم وهو أعدل‬ ‫أخــرى إلــى اكتشــاف الحــالات‬ ‫جهــوداً حثيثــة مــن كل وســائل‬ ‫القابلـة للإصابـة بهـذا المـرض‪.‬‬ ‫الإعــام فــى مصــر‪ ،‬وبشــكل‬ ‫أمزجة ذلك الصنف ‪.‬‬ ‫‪ -‬هنـاك تطـور ضخــم فــى عــاج‬ ‫مســتمر‪ ،‬ومنتظــم‪ ..‬وأتصــور أن‬ ‫وأما القسم الخامس ‪ :‬فهو‬ ‫هــذا المــرض الخطيــر‪ ،‬وهنــاك‬ ‫مجلـة (طبيبـك الخـاص) يمكنهـا‬ ‫أضيق من القسم الأوّل والثالث‬ ‫محــاولات جــادة فــى مجــال‬ ‫أن تلعــب دوراً رائــداً لكونهــا‬ ‫وهو المزاج الذي يجب أن يكون‬ ‫اســتخدام الخلايــا الجذعيــة‬ ‫النافـذة الرائـدة للإعـام الطبـى‬ ‫لشخص معيّن حتى يكون‬ ‫التــى تقــدم بإفــراز الأنســولين‬ ‫موجوداً حيا « صحيحاً وله أيضاً‬ ‫فــى الجســد المصــاب‪ .‬كمــا أن‬ ‫المقــروء‪..‬‬ ‫عرض يحدّه طرفا إفراط وتفريط‬ ‫هنــاك محــاولات أخــرى لإنتــاج‬ ‫‪ -‬قلـة الاهتمـام بأهميـة الفحـص‬ ‫ويجب أن تعلم أن كل شخص‬ ‫الأنســولين عــن طريــق الفــم‪.‬‬ ‫الشـامل الـدورى لـدى المصرييـن‬ ‫يستحق مزاجاً يخصّه يندر أو لا‬ ‫والــذى يمثــل أحــد أهــم رســائل‬ ‫تشــخيص المــرض فــى وقــت‬ ‫يمكن أن يشاركه فيه الآخر ‪.‬‬ ‫وأما القسم السادس ‪ :‬فهو‬ ‫الواسطة بين هذين الحدين‬ ‫أيضا « وهو المزاج الذي إذا حصل‬ ‫للشخص كان على أفضل ما‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«البول السكرى»‬ ‫‪160‬‬ ‫التـاريــخ يركب قـطـار العلــم !‬ ‫السكرى‪.‬‬ ‫يرتبط التطور العلمى‬ ‫نسبة الإصابة‬ ‫وأول وصف لهذا المرض يعود إلى‬ ‫فى أى مجتمع بعدة‬ ‫بمرض السكر من‬ ‫بردية مصرية كتبت ‪ 1550‬سنة قبل‬ ‫عوامل أهمها‪ :‬العوامل‬ ‫النوع الثانى فى‬ ‫الميلاد واكتشفها عالم آثار انجليزى‬ ‫الاجتماعية والثقافية والاقتصادية‬ ‫تزايد‪ ،‬كما أن‬ ‫فى طيبة وصف باسمه جورج إبرز‬ ‫والسياسية‪ .‬فى عصر النهضة قاد‬ ‫نسبة لا بأس بها‬ ‫(‪ )Ebers Papyrw‬فى هذه البردية‬ ‫مجموعة من العلماء والمستنيرين‬ ‫من الأطفال أيضا‬ ‫وصف كامل للمرض‪ ،‬ولكن العلاج‬ ‫قاطرة التطور العلمى فى مجال‬ ‫فى تزايد والسبب‬ ‫المكتوب غير مفهوم ولا يمكن‬ ‫الطبيعة والفلك وما يرتبط بهما‬ ‫هو نظام الأكل‬ ‫من علوم أخري فى محاولة لمعرفة‬ ‫الخاطى‪.‬‬ ‫تطبيقه فى أيامنا‪.‬‬ ‫أسرار الكون ونشأته‪ ،‬ورغم تعرضهم‬ ‫فى الصين تم الحصول على‬ ‫لظروف قاسية استمروا فى أبحاثهم‬ ‫مخطوطة كتبت من ‪ 600‬سنة قبل‬ ‫والتواصل السرى لثقتهم فى أهمية‬ ‫الميلاد فيها وصف دقيق لمرض‬ ‫السكر وأنواعه مع عدم ذكر طريقة‬ ‫هذه الأبحاث لمستقبل البشرية‪.‬‬ ‫بالنسبة للأبحاث الطبية الوضع‬ ‫العلاج‪.‬‬ ‫يختلف تماما لارتباطها بصحة‬ ‫فى القرون الوسطى كان لكل من‬ ‫الإنسان وحياته مما جعلها تتناول كل‬ ‫إنجلترا وألمانيا السبق فى اتباع‬ ‫أوجه الدعم الاجتماعية والاقتصادية‬ ‫المنهج العلمى السليم ونشر الأبحاث‬ ‫فى محلات طبية متخصصة‪ .‬وأول‬ ‫والسياسية‪.‬‬ ‫بحث تم نشره فى المجلة العلمية فى‬ ‫فى هذا المقال سوف نوجز قصة‬ ‫لندن كان لعالم التشريح ‪Thamas‬‬ ‫مرض نال قسطا وفيرا من اهتمام‬ ‫‪ Gawley‬سنة ‪ 1869‬يشير إلى‬ ‫الباحثين فى شتى مراحل البحث‬ ‫وجود تغيرات باثولوجية شديدة‬ ‫الطبى وأطلق عليه مرض البول‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪161‬‬ ‫مجموعة تورونتو فى كندا‪ :‬تتكون‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫من خمسة أطباء أحدهم وأنشطهم‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كان طالباً فى كلية الطب وهو‬ ‫د‪ .‬عــاصــم زيـــادة‬ ‫‪ Charles‬نجحت هذه المجموعة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫بعد محاولات مضنية فى استخلاص‬ ‫أستاذ أمراض السكر والغدد الصماء‬ ‫الأنسولين من بنكرياس الحيوانات‬ ‫بقصر العينى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫واستعماله فى علاج المصابين‬ ‫بالمرض وقد نالوا مجموعين جائزة‬ ‫فى بنكرياس المرضى الذين تمت‬ ‫ينبغي له أن يكون عليه ‪.‬‬ ‫وفاتهم نتيجة لإصابتهم بالبول‬ ‫وأما القسم السابع ‪ :‬فهو المزاج‬ ‫نوبل فى الطب‪.‬‬ ‫الذي يجب أن يكون لنوع كل‬ ‫فى فرنسا بدأت أبحاث مهمة‬ ‫السكرى‪.‬‬ ‫عضو من الأعضاء يخالف به غيره‬ ‫لمحاولة استحداث علاج يؤخذ‬ ‫فى سنة ‪ 1889‬أجــــرى عالمــــــان‬ ‫فإن الاعتدال الذي للعظم هو أن‬ ‫بالفم وفعلا نجح أحد الباحثين فى‬ ‫‪Oskar Minkowski an Van‬‬ ‫يكون اليابس فيه أكثر وللدماغ‬ ‫استخلاص مادة من الأعشاب لعلاج‬ ‫‪ Mering‬أبحاثا مهمة على الطلاب‬ ‫أن يكون الرطب فيه أكثر وللقلب‬ ‫النوع الثانى من السكر وعندما لاحظ‬ ‫ولاحظن أن الطلاب بعد استئصال‬ ‫أن يكون الحار فيه أكثر وللعصب‬ ‫وجود أعراض جانبية تم استخلاص‬ ‫البنكرياس يصابون بكثرة التبول‬ ‫أن يكون البارد فيه أكثر ولهذا‬ ‫المادة الفعالة‪ .‬وهى المعروفة‬ ‫وبكميات كبيرة وبالاختبار الدقيق‬ ‫المزاج أيضاً عرض يحده طرفا‬ ‫باسم مينفورمين (الاسم العلمى) أو‬ ‫للبول وجد أنه يحتوى على كميات‬ ‫إفراط وتفريط هو دون العروض‬ ‫كبيرة من مادة الجلوكوز وأكد‬ ‫المذكورة في الأمزجة المتقدمة ‪.‬‬ ‫جلوكوفاج الاسم التجارى‪.‬‬ ‫هذا البحث العلاقة الأكيدة بين‬ ‫وأما القسم الثامن ‪ :‬فهو الذي‬ ‫تكونت شركات عالمية كبرى‬ ‫البنكرياس ومرض البول السكرى‬ ‫يخصّ كل عضو من الاعتدال‬ ‫للتصنيع والتطوير فى علاج السكر‬ ‫وفى مراجع التاريخ الطبيعى للأمراض‬ ‫حتى يكون العضو على أحسن ما‬ ‫وبإطالة عمر المريض بدأت ظهور ما‬ ‫ذكر الطبيب والعالم العربى ابن سينا‬ ‫يكون له في مزاجه فهو الواسطة‬ ‫نطلق عليها مضاعفات السكر الحادة‬ ‫فقد قدم وصفا دقيقا لمرض السكر‬ ‫بين هذين الحدّين وهو المزاج‬ ‫بنوعيه‪ ،‬ولكن العلاج الموصوف كان‬ ‫الذي إذا حصل للعضو كان على‬ ‫والمزمنة ومازالت العجلة تدور‪.‬‬ ‫يعتمد على مجموعة من الأعشاب‬ ‫أفضل ما ينبغي له أن يكون‬ ‫فى تقرير حديث جديد من الولايات‬ ‫والنباتات مثل ‪ :‬الحلبة ‪ -‬الصمغ‬ ‫المتحدة أن نسبة الإصابة بمرض‬ ‫العربى والبصل وكلها قد تعتبر عقارا‬ ‫عليه ‪.‬‬ ‫السكر من النوع الثانى فى تزايد‪،‬‬ ‫بسيطاً فى النوع الثانى من مرض‬ ‫فإذا اعتبرت الأنواع كان أقربها‬ ‫كما أن نسبة لا بأس بها من الأطفال‬ ‫من الاعتدال الحقيقي هو الإنسان‬ ‫أيضا فى تزايد مما يهدد الاقتصاد‬ ‫السكر‪.‬‬ ‫وإذا اعتبرت الأصناف فقد صحّ‬ ‫الأمريكى والسبب الرئيسى هو نظام‬ ‫الأكل الخاطىء وزيادة نسبة السمنة ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الـس ـكر‬ ‫‪162‬‬ ‫انتصارات خجولة‬ ‫على مرض عنيد !‬ ‫تلك البردية‪ ،‬حيث كانت موصوفاً‬ ‫زادت معاناة المصريين‬ ‫تم تطوير‬ ‫بها مرض السكر بجميع أعراضه‬ ‫خلال الخمسين سنة‬ ‫الأنسولين بشكل‬ ‫وعلاجه‪ ،‬وقد ذكر المصريون‬ ‫الأخيرة من مرض‬ ‫كبير مقارنة‬ ‫القدماء في هذه البردية إن هناك‬ ‫السكر‪ ،‬الذي أصبح مقيماً معنا‬ ‫ببداية استخدامه‪،‬‬ ‫مرضاً يسبب كثرة التبول ويصيب‬ ‫في أغلب البيوت وفرداً من أفراد‬ ‫حيث كان يُـشتق‬ ‫أغلب الأعمار ووجدوا أيضاً أنه‬ ‫الأسرة يجب التعايش معه لتجنب‬ ‫قديماً من الخنزير‬ ‫يصيب القدمين بما عرف فيما بعد‬ ‫مضاعفاته‪ ،‬ولكن مع التطور‬ ‫ثم تطور ليصبح‬ ‫بـ»القدم السكري»‪ ،‬وقد شرحوا‬ ‫العلمي الكبير في بداية الألفية‬ ‫أنسوليناً بشرياً ‪.‬‬ ‫على بردياتهم بعض الوصفات‬ ‫زاد التنافس بين شركات الأدوية‬ ‫الطبية البسيطة المستخلصة من‬ ‫لتطوير المنتجات تزامناً مع‬ ‫املتنربمةرالضطيانليسةكلرلووالصقودلملاعللاسجكركيٍل‪،‬‬ ‫الأبحاث العلمية الكثيفة رغبة في‬ ‫وكان هذا بداية الارتباط بين‬ ‫السيطرة على هذا المرض بقدر‬ ‫المصريين ومرض السكر‪.‬‬ ‫الإمكان‪.‬‬ ‫وظل مرض السكر بدون‬ ‫مصر هي أول دولة تكتشف مرض‬ ‫علاج حتى عشرينات القرن‬ ‫السكر في التاريخ‪ ،‬وقد عرفنا ذلك‬ ‫الماضي عندما اكتشف أول‬ ‫من خلال بردية فرعونية اسمها‬ ‫علاج متخصص لهذا المرض‬ ‫(بردية إيبرس) ويعود اسمها‬ ‫لعالم ألماني هو الذي اكتشف‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪163‬‬ ‫ويزداد وزنه بشكل طبيعي في‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫خلال شهرين فقط من العلاج‪،‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫وبالتالي أصبح الأنسولين معجزة‬ ‫د ‪ .‬إينــــاس شــلتـوت‬ ‫سميت بـ (معجزة القرن العشرين‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الطبية) حيث تم استخدامه بعد‬ ‫أستاذ الأمراض الباطنة والسكر‬ ‫ذلك بشكل أوسع‪ ،‬ولكن منذ‬ ‫‪ -‬بطب قصر العيني‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫ذلك الوقت لم يحدث أي تطور‬ ‫سوى في أنواع الأنسولين فقط‬ ‫ورئيس الجمعية العربية لدراسة أمراض‬ ‫عندنا أنه إذا كان في الموضع‬ ‫دون ظهور أية علاجات أخرى‬ ‫السكر والميتابوليزم‬ ‫الموازي لمعدل النهار عمارة ولم‬ ‫حتى الخمسينيات من القرن‬ ‫يعرض من الأسباب الأرضية أمر‬ ‫الماضي التي بدأ خلالها ظهور‬ ‫وهو (الأنسولين) الذي اكتشفه‬ ‫مضاد أعني من الجبال والبحار‬ ‫مجموعات من الأدوية الجديدة‬ ‫مجموعة من الأطباء أبرزهم‬ ‫فيجب أن يكون سكانها أقرب‬ ‫على شكل أقراص منها ما يحفز‬ ‫الكندي (‪)Frederick Banting‬‬ ‫الأصناف من الاعتدال الحقيقي ‪.‬‬ ‫البنكرياس على العمل وهو‬ ‫والأمريكي (‪ )Charles Best‬في‬ ‫وصحّ أن الظن الذيَ يقع أن‬ ‫(‪ ،)Sulfonyl urea‬والنوع الثاني‬ ‫نهاية عام ‪ 1921‬بعد تجربته‬ ‫هناك خروجَا عن الاعتدال بسبب‬ ‫هو عقار (‪ )Metformin‬الذي يعمل‬ ‫على كلبة تدعي (‪)Margery‬‬ ‫قرب الشمس ظن فاسد فإن‬ ‫على زيادة عمل الأنسولين داخل‬ ‫عندما استأصلوا منها البنكرياس‬ ‫مسامتة الشمس هناك أقل‬ ‫بالكامل ثم بدأوا حقنها بجرعات‬ ‫نكاية وتغييرا « للهواء من‬ ‫الجسم‪.‬‬ ‫من الأنسولين فعاشت بعدها‬ ‫مقاربتها ههنا أو أكثر عرضا «‬ ‫ولكن للأسف طوال الخمسين‬ ‫بدون مشكلة‪ ،‬مما أكد لهم أن‬ ‫مما ههنا وإن لم تَسَامِت ثم‬ ‫سنة الأخيرة من القرن العشرين‬ ‫هذا العلاج يمكن أن يعوض عن‬ ‫سائر أحوالهم فاضلة متشابهة‬ ‫لم تظهر أنواع حديثة من الأدوية‬ ‫البنكرياس في حالة ضعف كفاءته‬ ‫ولا يتضاد عليهم الهواء تضاداً‬ ‫لعلاج مرض السكر‪ ،‬إلى أن ظهرت‬ ‫أو حتى توقفه عن العمل‪ ،‬وبعد‬ ‫محسوسا « بل يشابه مزاجهم‬ ‫مجموعة من الأدوية في نهاية‬ ‫ذلك تم تجربة الأنسولين على‬ ‫التسعينات من القرن الماضي‬ ‫الإنسان وظهر ذلك في بدايات‬ ‫دائما » ‪.‬‬ ‫يطلق عليها (‪ )Glitazones‬والتي‬ ‫عام ‪1922‬عندما تم إنقاذ حياة‬ ‫وكنا قد عملنا في تصحيح هذا‬ ‫تزيد من حساسية الأنسولين‪،‬‬ ‫طفل بإعطائه الأنسولين مما‬ ‫وأول دواء ظهر من تلك المجموعة‬ ‫جعل حالته الجسمانية تتحسن‬ ‫الرأي رسالة ‪.‬‬ ‫تسبب في أعراض جانبية ضارة‬ ‫ثم بعد هؤلاء فأعدل الأصناف‬ ‫جداً بالكبد مما أدى لوفاة ‪60‬‬ ‫سكان الاقليم الرابع فإنهم‬ ‫حالة‪ ،‬وبالتالي تم سحبه من‬ ‫لا محترقون بدوام مسامتة‬ ‫الشمس رؤوسهم حيناً بعد‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الـســكر ‪ ..‬انتصارات خجولة على مرض عنيد !‬ ‫(‪ )Acarbose‬وهي تقلل من‬ ‫الأسواق بسرعة في نهاية القرن‬ ‫‪164‬‬ ‫امتصاص الجلوكوز من الأمعاء‪،‬‬ ‫العشرين‪ ،‬ثم ظهر نوعان من‬ ‫ولكن استخدامها محدود وغير‬ ‫الأدوية استمرا بنجاح حتى عام‬ ‫التقدم الكبير‬ ‫محبوبة لدى المصريين لتسببها‬ ‫‪ 2008‬ومع ذلك تم سحب أحدهما‬ ‫الذي حدث مؤخراً‬ ‫في بعض الاضطرابات بالقولون‬ ‫بناء على اتهام ظالم بتسببه في‬ ‫في أجهزة قياس‬ ‫والجهاز الهضمي بالرغم من أنها‬ ‫الإصابة بجلطات قلبية‪ ،‬ولكن‬ ‫السكر في الدم‪،‬‬ ‫قامت الأبحاث فيما بعد بتبرئته‬ ‫س َّهل عمل التحليل‬ ‫تفيد في تخفيض الوزن‪.‬‬ ‫من هذه التهمة‪ ،‬وبالتالي أصيبت‬ ‫بشكل كبير بعد أن‬ ‫والمجموعة الأحدث في علاج‬ ‫تلك المجموعة بشبهة الإصابة‬ ‫أصبح عن طريق‬ ‫مرض السكر في مجموعة الـ‬ ‫بأعراض جانبية‪ ،‬وبالتالي لم‬ ‫الجلد وليس عن‬ ‫(‪ )SGLT2 inhibitors‬والتي‬ ‫طريق الحقن كما‬ ‫تعمل عن طريق الكليتين‪ ،‬حيث‬ ‫تستخدم بشكل واسع‪.‬‬ ‫كان في الماضي ‪.‬‬ ‫تؤدي إلى إفراز السكر الزائد في‬ ‫ومع بداية القرن الواحد والعشرين‬ ‫الدم من خلال الكليتين‪ ،‬وبالتالي‬ ‫ظهر العديد من الأدوية المتعلقة‬ ‫تساعد الجسم على التخلص من‬ ‫بعلاج مرض السكر‪ ،‬وتصارعت‬ ‫السكر الزائد بدون الضغط على‬ ‫شركات الأدوية الكبرى عالمياً‬ ‫البنكرياس‪ ،‬كما أنها أيضاً تساعد‬ ‫لتطوير تلك الأنواع‪ ،‬وبناء عليه‬ ‫على تخفيض الوزن‪ ،‬وتلك الأدوية‬ ‫ظهرت مجموعة يطلق عليها‬ ‫متوفرة في مصر منذ حوالي ‪3‬‬ ‫(مثبطات الـ ‪)DPP inhibitors‬‬ ‫وهي في الأسواق منذ قرابة الـ ‪12‬‬ ‫سنوات‪.‬‬ ‫عاماً‪ ،‬وهي مجموعة جيدة للغاية‬ ‫والجدير بالذكر أنه تم تطوير‬ ‫تعمل بنجاح شديد في تحفيز‬ ‫الأنسولين بشكل كبير مقارنة‬ ‫البنكرياس على إفراز الأنسولين‬ ‫ببداية استخدامه‪ ،‬حيث كان‬ ‫مع الوجبة الغذائية فقط‪ ،‬وبالتالي‬ ‫يُـشتق قديماً من الخنزير ثم‬ ‫لا تتسبب في حدوث هبوط في‬ ‫تطور ليصبح أنسوليناً بشرياً ولا‬ ‫السكر كما تقلل من إفراز الجلوكوز‬ ‫يستخرج من الحيوانات إطلاقاً‪،‬‬ ‫في الكبد‪ ،‬ثم ظهرت مجموعات‬ ‫ومع التطور العلمي والتكنولوجي‬ ‫أخرى تدعى (‪)Glenize Tool‬‬ ‫في الصناعات الطبية أصبح‬ ‫تعمل أيضاً على تحفيز البنكرياس‬ ‫حقن الأنسولين عن طريق‬ ‫لإفراز الأنسولين‪ ،‬ولكن قليلة‬ ‫الأقلام وليس الحقن فقط‪ ،‬ثم‬ ‫الاستخدام‪ ،‬وأيضاً مجموعة الـ‬ ‫ظهر بعد ذلك ما يطلق عليه‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الـســكر ‪ ..‬انتصارات خجولة على مرض عنيد !‬ ‫‪165‬‬ ‫كما لا نغفل (مضخات الأنسولين)‬ ‫(مشابهات الأنسولين) وهو عبارة‬ ‫التي ظهرت وتطورت بشكل كبير‬ ‫عن أنسولين مُخلق له فوائد‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫خلال العشرين سنة الأخيرة‪،‬‬ ‫جيدة في سرعة المفعول لأنه‬ ‫حيث أصبح متوفر منها حالياً‬ ‫يعمل بشكل فوري‪ ،‬وظهر أيضاً‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫مضخة تقيس السكر باستمرار‬ ‫(الأنسولين القاعدي) الذي يمتد‬ ‫لتعطي إنذاراً عند ارتفاع السكر‬ ‫مفعوله داخل الجسم لفترة تصل‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫أو انخفاضه في الدم بالإضافة‬ ‫لوظيفتها في حقن الأنسولين‬ ‫حالياً إلى ‪ 40‬ساعة‪.‬‬ ‫حين بعد تباعدها عنهم كسكان‬ ‫بالجسم عند الحاجة‪ ،‬ولكنها‬ ‫كل ذلك بالإضافة لمجموعة‬ ‫أكثر الثاني والثالث ولا فجون‬ ‫للأسف باهظة الثمن كما أن لها‬ ‫دوائية أخرى ليست أنسوليناً‬ ‫نيون بدوام بعد الشمس عن‬ ‫مستهلكات يتم تغييرها يومياً‬ ‫ولكنها تعطى عن طريق الحقن‬ ‫رؤوسهم كسكان أكثر الخامس‬ ‫وتسمى (مشابهات الـ ‪)GLP1‬‬ ‫وما هو أبعد منه عرضاً وأما في‬ ‫وذات تكلفة عالية‪.‬‬ ‫وهذه المجموعة يتوفر منها حقن‬ ‫الأشخاص فهو أعدل شخص من‬ ‫هذا بالإضافة للتقدم الكبير الذي‬ ‫يومية وأخرى أسبوعية‪ ،‬وميزة‬ ‫حدث مؤخراً في أجهزة قياس‬ ‫الحقن اليومية أنها تساعد على‬ ‫أعمل صنف من أعدل نوع ‪.‬‬ ‫السكر في الدم‪ ،‬حيث سهَّل عمل‬ ‫تخفيض الوزن لدرجة ظهور أدوية‬ ‫وأما في الأعضاء فقد ظهر أن‬ ‫التحليل بشكل كبير بعد أن أصبح‬ ‫منها تستخدم لعلاج السمنة فقط‬ ‫الأعضاء الرئيسة ليست شديدة‬ ‫عن طريق الجلد وليس عن طريق‬ ‫حتى لمن لا يعانون من مرض‬ ‫القرب من الاعتدال الحقيقي‬ ‫الحقن كما كان في الماضي‪،‬‬ ‫السكر‪ ،‬وتعطى حالياً بأمانٍ كامل‬ ‫بل يجب أن تعلم أن اللحم‬ ‫وبالتالي عاد ذلك بالفائدة على‬ ‫بعد حصولها على كل الموافقات‬ ‫أقرب الأعضاء من ذلك الاعتدال‬ ‫المجتمع خاصة الأطفال وكبار‬ ‫والتصريحات العالمية اللازمة‬ ‫وأقرب منه الجلد فإنه لا يكاد‬ ‫السن‪ ،‬حيث جعلهم يحللون لأكثر‬ ‫لاستخدامها‪ ،‬وهي تعمل أولًا‪:‬‬ ‫ينفعل عن ماء ممزوج بالتساوي‬ ‫من مرة يومياً بأقل شعور بالألم‪،‬‬ ‫على تحفيز البنكرياس على إفراز‬ ‫نصفه جمد ونصفه مغلي ويكاد‬ ‫هذا بالإضافة لظهور أجهزة‬ ‫الأنسولين مع الوجبات‪ ،‬وثانياً‪:‬‬ ‫يتعادل فيه تسخين العروق‬ ‫متطورة تستطيع قياس معدل‬ ‫تقليل إفراز الجلوكوز من الكبد‪،‬‬ ‫والدم لتبريد العصب وكذلك لا‬ ‫السكر في الدم دون أي شك‬ ‫وثالثاً‪ :‬تقلل الإحساس بالجوع‬ ‫ينفعل عن جسم حسن الخلط‬ ‫في الجلد‪ ،‬وأيضاً بسبب التطور‬ ‫بسبب تأثيرها المباشر على مراكز‬ ‫من أيبس الأجسام وأسيلها إذا‬ ‫الهائل في البرمجيات وتكنولوجيا‬ ‫الشهية‪ ،‬ولكن نعترف أن سعر‬ ‫كانا فيه بالسوية وإنما يعرف أنه‬ ‫الاتصالات ظهرت أنواع أخرى‬ ‫تلك المجموعة غالي نسبياً بسبب‬ ‫لا ينفعل منه لأنه لا يحس وإنما‬ ‫من الأجهزة لم تصل مصر حتى‬ ‫أنها مازالت تعتبر تكنولوجيا‬ ‫كان مثله لما كان لا ينفعل منه‬ ‫الآن تستطيع نقل القراءات عن‬ ‫لأنه لو كان مخالفاً له لانفعل‬ ‫حديثة ومكلفة‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الـســكر ‪ ..‬انتصارات خجولة على مرض عنيد !‬ ‫بإنتاج تلك الأنواع من الأطعمة‬ ‫بعد‪ ،‬حيث تستطيع الأم عن‬ ‫‪166‬‬ ‫بنكهات وأشكال متنوعة بسبب‬ ‫طريق برنامج على الموبايل‬ ‫المنافسة التجارية‪ ،‬وللأسف أصبح‬ ‫الاطمئنان على طفلها أثناء وجوده‬ ‫عام ‪2000‬‬ ‫الإقبال عليها شديداً من جميع‬ ‫بالمدرسة‪ ،‬وبنفس الأسلوب هناك‬ ‫كان هناك ‪150‬‬ ‫الأعمار رغم أن الوجبة الجاهزة‬ ‫أجهزة أخرى تستطيع متابعة حالة‬ ‫مليون شخص‬ ‫الواحدة يمكن أن تحتوي على‬ ‫مريض السكر ونقل التفاصيل‬ ‫مصاب بالسكر‬ ‫‪ 2000‬سعر حراري‪ ،‬والتي تكفي‬ ‫الكاملة لمعدل السكر في الجسم‬ ‫على مستوى‬ ‫نشاط شخص بالغ طوال يوم‬ ‫للمراكز الطبية المتابعة له‬ ‫العالم‪ ،‬أما الآن‬ ‫كامل من الحركة والعمل‪ ،‬ولذلك‬ ‫وإنقاذه عند حدوث حالات أو‬ ‫فهناك ‪425‬‬ ‫الطفل الذي يتناولها كوجبة‬ ‫مليون مريض‬ ‫واحدة وسط الثلاث وجبات‬ ‫ارتفاع لمعدل السكر في الدم‪.‬‬ ‫بالسكر تبعاً لآخر‬ ‫الرئيسية تؤثر بالسلب على‬ ‫وقد كان النمط الغذائي للأسرة‬ ‫إحصائيات عام‬ ‫جسمه وتصيبه بالسمنة‪ ،‬وزاد‬ ‫المصرية مختلفاً تماماً قبل‬ ‫‪. 2017‬‬ ‫ذلك التطور العلمي والصناعي‬ ‫السبعينيات من القرن الماضي عن‬ ‫في فترة التسعينات الذي ساعد‬ ‫العقود التالية‪ ،‬فقد كانت الحلوى‬ ‫في سهولة المواصلات وانتشار‬ ‫والمياه الغازية غير متوفرة في‬ ‫المصاعد في العمارات السكنية‬ ‫المنزل المصري قبل السبعينيات‪،‬‬ ‫والسلالم المتحركة في المتاجر‬ ‫حيث كانت الناس تتناولها خارج‬ ‫والأجهزة المنزلية المتنوعة مما‬ ‫المنزل أو في المناسبات العائلية‬ ‫أدى إلى زيادة رفاهية الإنسان‬ ‫وأعياد الميلاد‪ ،‬أما في فترة‬ ‫وقلة حركته‪ ،‬هذا بالإضافة لظهور‬ ‫الثمانينات انتشرت أنواع الحلوى‬ ‫التليفون المحمول في مصر منذ‬ ‫والمياه الغازية والعصائر داخل‬ ‫عام ‪ 1997‬والذي أثبتت الدراسات‬ ‫البيوت وفي أيدي الأطفال بسبب‬ ‫إنه يقلل من حركة الإنسان بشكل‬ ‫تنوعها نتيجة كثرة المصانع التي‬ ‫ملحوظ داخل المنزل وبالتالي‪،‬‬ ‫تنتجها بأسماء مختلفة‪ ،‬إضافة‬ ‫يمكن أن يكون هو بمفرده سبباً‬ ‫إلى ظهور مصطلح الوجبات‬ ‫في زيادة وزن الإنسان ‪800‬‬ ‫الجاهزة والسريعة في مجتمعنا‬ ‫جرام سنوياً‪ ،‬أي زيادة الوزن ‪8‬‬ ‫لأول مرة عن طريق شركة‬ ‫كيلوجرامات كل ‪ 10‬سنوات بسبب‬ ‫تسمى (‪ )Wimpy‬و كانت البداية‬ ‫التليفون المحمول فقط‪ ،‬وبالتالي‬ ‫لانتشار تلك الأنواع من المتاجر‬ ‫والعلامات التجارية المختصة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الـســكر ‪ ..‬انتصارات خجولة على مرض عنيد !‬ ‫‪167‬‬ ‫بمرض السكر في مصر بشكل‬ ‫أصبح أفراد المجتمع في العقود‬ ‫دقيق‪ ،‬وهي بالفعل أظهرت حالات‬ ‫الأخيرة يتناولون كميات أكبر من‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كثيرة لم يتم تشخيصها سابقاً‪،‬‬ ‫السعرات الحرارية مع حرق كميات‬ ‫وتلك أساس المشكلة لأننا دائماً‬ ‫أقل بكثير عن العقود الماضية‪،‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫نوضح أن ‪ 50%‬من سكان الشرق‬ ‫خاصة بعد تقليل النشاط‬ ‫الأوسط وشمال أفريقيا المصابين‬ ‫الرياضي بالمدارس وانتشار‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫بمرض السكر لم يتم تشخيصهم‬ ‫الألعاب الإلكترونية الترفيهية‬ ‫بعد‪ ،‬حيث يعيشون لسنوات‬ ‫على التليفزيون أو الكمبيوتر في‬ ‫عنه فإن الأشياء المتفقة العنصر‬ ‫بالمرض دون علم أو متابعة مما‬ ‫أغلب المنازل مما عاد بالسلب‬ ‫المتضادة الطبائع ينفعل بعضها‬ ‫يعرضهم لحدوث مضاعفات كثيرة‬ ‫على الأطفال والشباب في سن‬ ‫تؤثر على الفرد والمجتمع نحن‬ ‫عن بعض ‪.‬‬ ‫النضوج‪.‬‬ ‫وإنما لا ينفعل الشيء عن مشاركة‬ ‫في غنى عنها‪.‬‬ ‫وبالأرقام نجد أنه عام ‪ 2000‬كان‬ ‫في الكيفية إذا كان مشاركة في‬ ‫وفي النهاية أشكر كافة وسائل‬ ‫هناك ‪ 150‬مليون شخص مصاب‬ ‫الصحافة والإعلام على رأسهم‬ ‫بالسكر على مستوى العالم‪ ،‬أما‬ ‫الكيفية شبيهة فيها ‪.‬‬ ‫مجلة (طبيبك الخاص) على دورها‬ ‫الآن فهناك ‪ 425‬مليون مريض‬ ‫وأعدل الجلد جلد اليد وأعدل جلد‬ ‫الكبير في نشر الوعي الصحي عن‬ ‫بالسكر تبعاً لآخر إحصائيات عام‬ ‫اليد جلد الكف وأعدله جلد الراحة‬ ‫مرض السكر وأسبابه ومضاعفاته‬ ‫‪ ، 2017‬أي زاد عدد المصابين‬ ‫أعدله ما كان على الأصابع وأعدله‬ ‫وأضراره وأحدث طرق علاجه‬ ‫بالسكر عالمياً ما يقرب من ثلاث‬ ‫ما كان على السبابة وأعدله ما‬ ‫والوقاية منه عن طريق التعاون‬ ‫مرات خلال ‪ 17‬سنة فقط‪ ،‬وإذا‬ ‫كان على الأنملة منها فلذلك‬ ‫مع الجمعية العربية لدراسة‬ ‫استمر المعدل بنفس الشكل‬ ‫هي وأنامل الأصابع الأخرى تكاد‬ ‫أمراض السكر والميتابوليزم‬ ‫سوف نجد أنفسنا عام ‪2035‬‬ ‫تكون هي الحاكمة بالطمع في‬ ‫وتغطية نشاطاتها المختلفة في‬ ‫نواجه ‪ 615‬مليون مريض بالسكر‬ ‫جميع أنحاء الجمهورية‪ ،‬بالإضافة‬ ‫عالمياً‪ ،‬أما بالنسبة لمصر ففي‬ ‫مقادير الملموسات ‪.‬‬ ‫للاهتمام بنشر المقالات الخاصة‬ ‫عام ‪ 2010‬كان عدد المصابين‬ ‫فإن الحاكم يجب أن يكون‬ ‫بكبار الأطباء المتخصصين‬ ‫‪ 4.7‬مليون مريض بالسكر في‬ ‫متساوي الميل إلى الطرفين‬ ‫والاهتمام بنقل كل ما هو جديد‬ ‫حين وصل عدد المرضى عام‬ ‫جميعا حتى يحس بخروج الطرف‬ ‫حول علاج مرض السكر عن طريق‬ ‫‪ 2017‬إلى ‪ 8.2‬مليون شخص‪،‬‬ ‫تغطية المؤتمرات الطبية التي‬ ‫كما نحن الآن في انتظار نتائج‬ ‫عن التوسط والعدل ‪.‬‬ ‫زادت بشكل ملحوظ خاصة خلال‬ ‫حملة (‪ 100‬مليون مصري) التي‬ ‫ويجب أن تعلم مع ما قد علمت‬ ‫سوف توضح عدد المصابين‬ ‫أنا إذا قلنا للدواء أنه معتدل‬ ‫العشر سنوات الأخيرة‪.‬‬ ‫فلسنا نعني بذلك أنه معتدل على‬ ‫الحقيقة فذلك غير ممكن ‪.‬‬ ‫ولا أيضاً أنه معتدل بالاعتدال‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحات المخ‬ ‫‪168‬‬ ‫الشــفـاء صـوت وصــورة!‬ ‫ووظائفــه الإبداعيــة ملحقــا‬ ‫هــو ذلــك الفــرع‬ ‫حدث تطور هائل‬ ‫بــه «الحبــل الشــوكي» ثــم‬ ‫المتخصــص والدقيــق‬ ‫ساهم بشكل كبير‬ ‫«الأعصــاب المتفرعــة» منهمــا‪،‬‬ ‫مــن بيــن مختلــف‬ ‫في إجراء عمليات‬ ‫وحينمــا نتحــدث عــن الأمــراض‬ ‫فــروع الطــب الــذي يتنــاول‬ ‫جراحية لم تكن‬ ‫التــي نتعامــل معهــا فــي ذلــك‬ ‫كيفيــة تشــخيص ومعالجــة‬ ‫لتجري في السابق‬ ‫التخصــص‪ ،‬فعلــي ســبيل الذكــر‬ ‫العديــد مــن الأمــراض التــي‬ ‫وكذا في تحسين‬ ‫هنــاك أورام المــخ أورام قــاع‬ ‫قــد تصيــب الجهــاز العصبــي‬ ‫نتائج الكثير من‬ ‫الجمجمـة أورام الحبـل الشـوكي‪،‬‬ ‫وبالأكثـر التـي تحتـاج إلـي تدخـل‬ ‫الجراحات المتعارف‬ ‫الإصابــات‪ ،‬نزيــف المــخ‪ ،‬العيــوب‬ ‫جراحــي‪ ،‬وكــذا تأتــي جراحــات‬ ‫عليها ‪.‬‬ ‫الخلقيــة للأوعيــة الدمويــة‬ ‫العمــود الفقــري وجراحــات عــاج‬ ‫المخيــة‪ ،‬الاستســقاء الدماغــي‪،‬‬ ‫الانــزلاق الغضروفــي بالقائمــة‬ ‫التشــوهات الخلقيــة للجمجمــة‬ ‫لعلاقــة الجــوار الوثيقــة بينهمــا‬ ‫والمـخ‪ ،‬التهابـات المـخ‪ ،‬الصـرع‪،‬‬ ‫وبيــن الحبــل الشــوكي والجــذور‬ ‫الحـركات الـا إراديـة مثلمـا فـي‬ ‫العصبيــة المســئولة عــن حركــة‬ ‫مــرض الشــلل الرعــاش وأخيــرا‬ ‫الأطــراف وغيرهــا مــن الوظائــف‬ ‫الألــم‪.‬‬ ‫ا لحيو يــة ‪.‬‬ ‫إذا تحدثنــا عــن تطــور جراحــة‬ ‫وحينمــا يذكــر الجهــاز العصبــي‬ ‫المـخ والأعصـاب وجراحـة العمـود‬ ‫فبالطبــع يقصــد بــه «المــخ»‬ ‫الفقــري خــال الخمســين عامــاً‬ ‫بتركيبــه المعجــز الدقيــق‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫فــي إجــراء عمليــات جراحيــة لــم‬ ‫تكــن لتجــري فــي الســابق وكــذا‬ ‫فــي تحســين نتائــج الكثيــر مــن‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الجراحــات المتعــارف عليهــا ‪.‬‬ ‫د‪ .‬ســـامى جـــودة‬ ‫إن التحديـد الدقيـق لأجـزاء المـخ‬ ‫إستشاري جراحة المخ و الأعصاب‬ ‫و جراحة العمود الفقري‬ ‫‪169‬‬ ‫تشــريحيا ووظيفيــا لــم يكــن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫ليتثنــي بــدون ظهــور جهــاز‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الأشــعة المقطعيــة بإنجلتــرا‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫عــام ‪ ١٩٧١‬علــي يــد دكتــور‬ ‫التـي مضـت‪ ،‬أي فـي الفتـرة بيـن‬ ‫الإنساني في مزاجه وإلا لكان من‬ ‫هاونســفيلد وزملائــه‪ ،‬ثــم‬ ‫‪ ١٩٦٨‬حتــي العــام المنصــرم‬ ‫جوهر الإنسان بعينه ‪.‬‬ ‫الفتــح الهائــل بابتــكار جهــاز‬ ‫‪ ٢٠١٨‬فإننـا نسـتطيع وبـكل ثقـة‬ ‫ولكنا نعني أنه إذا انفعل عن‬ ‫الحار الغريزي في بدن الإنسان‬ ‫التصويــر بالرنيــن المغناطيســي‬ ‫القــول إنهــا كانــت قفــزة هائلــة‬ ‫فتكيف بكيفية لم تكن تلك‬ ‫الكيفية خارجة عن كيفية الإنسان‬ ‫عــام ‪ ١٩٧٧‬علــي يــد العالــم‬ ‫فــي كل شــئ بــدءا مــن طــرق‬ ‫إلى طرف من طرفي الخروج‬ ‫عن المساواة فلا يؤثر فيه أثراً‬ ‫«مانســيفيلد»‬ ‫الإنجليــزي‬ ‫التشــخيص وتقنياتهــا وانتهــاء‬ ‫مائلًا عن الاعتدال وكأنه معتدل‬ ‫بالقياس إلى فعله في بدن‬ ‫«لاتوربــور‬ ‫والأمريكييــن‬ ‫بالعمليــات الجراحيــة ومعداتهــا‪.‬‬ ‫الإنسان ‪.‬‬ ‫وداميديــان»‪ ،‬وحيــن حــدث هــذا‬ ‫إن جراحــة المــخ والأعصــاب‬ ‫وكذلك إذا قلنا أنه حار أو بارد‬ ‫فلسنا نعني أنه في جوهره بغاية‬ ‫التطــور المذهــل فــي مجــال‬ ‫والعمــود الفقــري ترتكــز علــي‬ ‫الحرارة أو البرودة ولا أنه في‬ ‫جوهره أحر من بدن الإنسان أو‬ ‫الحاســوب والتقنيــة الرقميــة‪،‬‬ ‫ســتة أســس هــي‪:‬‬ ‫أبرد وإلا لكان المعتدل ما مزاجه‬ ‫أضــاف الكثيــر لإمكانيــات هــذه‬ ‫طــرق التشــخيص‪ -‬التعقيــم‬ ‫مثل مزاج الإنسان ‪.‬‬ ‫ولكنا نعني به أنه يحدث منه في‬ ‫الأجهــزة‪ .‬ليــس هــذا فحســب‬ ‫التخديــر‪-‬‬ ‫الجراحــي‪-‬‬ ‫بدن الإنسان حرارة أو برودة فوق‬ ‫‪ ،‬بــل فــي التصويــر الرقمــي‬ ‫الميكروســكوب والأجهــزة‬ ‫اللتين له ‪.‬‬ ‫ولهذا قد يكون الدواء بارداً‬ ‫والأشــعة التداخليــة وحتــي فــي‬ ‫والآلات الجراحيــة‪ -‬تدريــب‬ ‫بالقياس إلى بدن الإنسان حاراً‬ ‫بالقياس إلى بدن العقرب وحاراً‬ ‫نـوع مـادة الصبغـات‪ ،‬ويذكـر أنـه‬ ‫ومهـارة الجـراح‪ -‬العنايـة الطبيـة‬ ‫فـي السـابق ولتشـخيص الانـزلاق‬ ‫والتمريضيــة والتخصصــات‬ ‫الغضروفــي كانــت تســتخدم‬ ‫المســاعدة‪ .‬وبــا شــك فقــد‬ ‫صبغــة مــع الأشــعة تســمي‬ ‫حــدث تطــور هائــل فــي كل مــا‬ ‫«لبيـدول» وكانـت مؤلمـة وتظـل‬ ‫ســبق ممــا ســاهم بشــكل كبيــر‬ ‫ســنوات بالجســم ‪ ،‬لتســتبدل‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحـات المخ ‪ ..‬الشـــفـاء صــوت وصـــورة !‬ ‫‪170‬‬ ‫فتحــات أصغــر بالعظــم وخاصــة‬ ‫بصغــة «ميوديــل» بــدون ألــم‬ ‫الحديث عما‬ ‫فــي وجــود الميكروســكوب‬ ‫والأكثــر أمنــا ‪ ،‬ثــم كان الرنيــن‬ ‫حدث من تطور‬ ‫الجراحـي‪ .‬وعـن جراحـات العمـود‬ ‫المغناطيســي بــكل مميزاتــه‬ ‫وإبداع في جراحة‬ ‫الفقــري‪ ،‬فــإن تقنيــات تثبيــت‬ ‫ودقتــه المتناهيــة وأُدخلــت‬ ‫المخ والأعصاب‬ ‫الفقــرات بالشــرائح والمســامير‬ ‫الجراحــة الملاحيــة بواســطة‬ ‫وجراحة العمود‬ ‫المصنوعـة مـن التيتانيـوم وكـذا‬ ‫أجهــزة تحــدد وبدقــة متناهيــة‬ ‫الفقري في خلال‬ ‫الغضــروف الصناعــي والفقــرات‬ ‫أهــداف بعمــق المــخ أوأورام‬ ‫الخمسين سنة‬ ‫البديلـة قـد أسـهم بشـكل كبيـر‬ ‫صغيـرة‪ ،‬فكانـت بمثابـة فتـح آخـر‬ ‫السابقة تفرد له‬ ‫فـي تحسـن مثـل هـذه العمليـات‬ ‫جديـد أضـاف كثيـرا لنتائـج تلـك‬ ‫صفحات وصفحات‬ ‫التـي قـد تصـل لحـد التعقيـد فـي‬ ‫الجراحــة‪.‬‬ ‫بعــض منهــا ‪.‬‬ ‫وعلــي ســبيل المثــال وليــس‬ ‫ولا ننسـي إدخـال جراحـة مناظيـر‬ ‫الحصـر‪ ،‬فإنـه فـي السـابق كانـت‬ ‫المـخ التـي أدت إلـيّ تطـور كبيـر‬ ‫تجـري جراحـة اسـتئصال الانـزلاق‬ ‫فـي مجـال جراحـة المـخ وخاصـة‬ ‫الغضروفـي بشـكل تقليـدي مـن‬ ‫فــي عــاج الاستســقاء الدماغــي‬ ‫خــال إســتئصال الجــزء الخلفــي‬ ‫والتـي لـم تكـن متاحـة مـن قبـل‪.‬‬ ‫للفقــرة «الصفيحــة العظميــة»‬ ‫وأيضـا ظهـر مـا يعـرف بعمليـات‬ ‫كامــا‪ ،‬ثــم أصبــح التطــور‬ ‫جراحــة المــخ وجراحــات قــاع‬ ‫بالوصــول للغضــروف مــن خــال‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحـات المخ ‪ ..‬الشـــفـاء صــوت وصـــورة !‬ ‫‪171‬‬ ‫الجراحيــة والجراحــة ذاتهــا أكثــر‬ ‫الجمجمـة ذات التدخـل المحـدود‬ ‫أمنـا‪ .‬وممـا لاشـك فيـه أن التقدم‬ ‫مــن خــال فتحــات صغيــرة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫فــي طــرق التخديــر وخاصــة‬ ‫بروتوكــول التخديــر الموضعــي‪،‬‬ ‫با لجمجمــة ‪.‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫حيــث تجــاوب المريــض مــع‬ ‫وجراحــات عــاج الصــرع أخــذت‬ ‫الجـراح أثنـاء الجراحـة ممـا أضـاف‬ ‫حظهــا الوفيــر هــي الأخــري مــن‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫التقـدم فـي خـال تلـك السـنين‪،‬‬ ‫الكثيــر لنتائــج الجراحــة‪.‬‬ ‫حيـث إن مبـدأ إجراء جراحـة بالمخ‬ ‫بالقياس إلى بدن الإنسان بارداً‬ ‫إن التقـدم التقنـي غيـر المسـبوق‬ ‫لاســتئصال البــؤرة الصرعيــة‬ ‫بالقياس إلى بدن الحية بل‬ ‫فــي صناعــة الميكروســكوب‬ ‫أوجــزء مــن المــخ كان شــبه‬ ‫قد يكون لدواء واحد أيضاً حاراً‬ ‫الجراحــي وتطــور إمكانياتــه‬ ‫ضـرب مـن الخيـال عنـد المرضـي‬ ‫بالقياس إلى بدن زيد فوق كونه‬ ‫مــن حيــث الإضــاءة والعدســات‬ ‫بــل وعنــد بعــض جراحــى المــخ‬ ‫وســهولة تحريكــه وإمكانيــة‬ ‫والأعصــاب أنفســهم‪ ،‬واليــوم‬ ‫حاراً بالقياس إلى بدن عمرو ‪.‬‬ ‫تصويــر وتســجيل الجراحــة‬ ‫وبعــد التقــدم التقنــي فــي‬ ‫ولهذا يؤمر المعالجون بأن لا‬ ‫وغيرهــا‪ ،‬قــد أدى وبلاشــك‬ ‫التصويـر بالرنيـن المغناطيسـي‪،‬‬ ‫يقيمون على دواء واحد في تبديل‬ ‫إلــى تحســين نتائــج العمليــات‬ ‫وكذلــك وجــود تخطيــط المــخ‬ ‫وتجنـب الكثيـر مـن المضاعفـات‬ ‫المسـتمر والمتـازم مـع التصويـر‬ ‫المزاج إذا لم ينجع ‪.‬‬ ‫بالفيديـو أصبـح التشـخيص أكثـر‬ ‫وإذ قد استوفينا القول في‬ ‫ا لجر ا حيــة ‪.‬‬ ‫دقـة وأيضـا أصبـح إعـداد الخطـة‬ ‫المزاج المعتدل فلننتقل إلى غير‬ ‫إن الحديــث عمــا حــدث مــن‬ ‫المعتدل فنقول ‪ :‬إن الأمزجة الغير‬ ‫تطــور وإبــداع فــي جراحــة المــخ‬ ‫المعتدلة سواء أخذتها بالقياس‬ ‫والأعصــاب وجراحــة العمــود‬ ‫إلى النوع أو الصنف أو الشخص أو‬ ‫الفقــري فــي خــال الخمســين‬ ‫العضو ثمانية بعد الاشتراك في‬ ‫سـنة السـابقة تفـرد لـه صفحـات‬ ‫وصفحـات‪ ،‬فـكل الشـكر والتقديـر‬ ‫أنها مقابلة للمعتدل ‪.‬‬ ‫لمــن أســهم فــي شــفاء مريــض‬ ‫وتلك الثمانية تحدث على هذا‬ ‫ووضــع بســمة علــي وجهــه هــو‬ ‫الوجه وهو أن الخارج عن الاعتدال‬ ‫وذويـه ولتظـل مهنـة الطـب مـن‬ ‫إما أن يكون بسيطاً وإنما يكون‬ ‫أعظـم وأقـدس المهـن علـى مـر‬ ‫خروجه في مضادة واحدة وإما أن‬ ‫الأزمنــة ‪.‬‬ ‫يكون مركباً ‪.‬‬ ‫وإنما يكون خروجه في‬ ‫المضادتين جميعاً ‪.‬‬ ‫والبسيط الخارج في المضادة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحةالأعصاب‬ ‫‪172‬‬ ‫أبشر‪..‬أنتأسع ُدحظامنأبيك!‬ ‫أكثـر مـن سـبب يقـف وراء كلامـي‬ ‫إذا كنـت مريضـا تحتـاج‬ ‫هــذا تطــور وســائل التشــخيص‬ ‫لجراحــة فــي المــخ أو‬ ‫والعــاج الإشــعاعي والتدخــل‬ ‫العمــود الفقــري فمــن‬ ‫الجراحـي المحـدود وفهـم علمـي‪.‬‬ ‫المؤكـد أنـك أسـعد حظـا بكثيـر‬ ‫أكبــر للمــخ ووظائفــه وتطــور‬ ‫ممــن ســبقوك بخمســين عامــا‪،‬‬ ‫الآلات والتكنولوجيـا‪ .‬إنهـا عوامـل‬ ‫جعلــت جراحــة الأعصــاب أكثــر‬ ‫أمانــا للمريــض وأكثــر إمتاعــاً‬ ‫للجــراح‪..‬‬ ‫وعلــي رأس تلــك التطــورات كان‬ ‫العـاج الإشـعاعي الثلاثـي الأبعـاد‬ ‫الــذي وفــر وســيلة آمنــة لبعــض‬ ‫الأورام الصعبـة وبـدون جراحـة‪..‬‬ ‫وكذلــك التدخــل بالقســطرة‬ ‫لعــاج عيــوب شــرايين المــخ‬ ‫ممــا قلــل التعــرض للجراحــة‬ ‫لعــدد كبيــر مــن الحــالات ‪..‬ومــع‬ ‫تطـور الميكروسـكوبات الجراحيـة‬ ‫والمناظيــر أصبحــت الجراحــة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪173‬‬ ‫فـي وعيـه لتجنـب الإضـرار بمراكز‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الحركــة الثمينــة‪ .‬وبالرغــم مــن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كل ذلــك التقــدم إلا أن بعــض‬ ‫د‪ .‬خــالــد بســـيـم‬ ‫الأمـراض ظلـت مسـتعصية علـي‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫العــاج كبعــض الأورام الخبيثــة‬ ‫أستاذ جراحة المخ والأعصاب‬ ‫وبعــض مضاعفــات عمليــات‬ ‫ورئيس قسم جراحة المخ والأعصاب‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الصمــام لتظــل بحاجــة لمزيــد‬ ‫مــن الدراســة والبحــث لتوفيــر‬ ‫مستشفى أبو الريش اليابانى‬ ‫الواحدة إما في المضادة الفاعلة‬ ‫وذلك على قسمين ‪ :‬لأنه إما أن‬ ‫درجــات أعلــي مــن النجــاح‪.‬‬ ‫أكثـر أمانـا والجـروح أصغـر بكثيـر‬ ‫يكون أحر مما ينبغي لكن ليس‬ ‫لاشــك أن الخمســين عامــا‬ ‫وأصبحــت مغــادرة المريــض فــي‬ ‫أرطب مما ينبغي ولا أيبس مما‬ ‫الماضيــة شــهدت تطــورا كبيــرا‬ ‫نفـس يـوم الجراحـة شـيئاً طبيعياً‬ ‫ينبغي أو يكون أبرد مما ينبغي‬ ‫جــدا فــي جراحــة الأعصــاب ولا‬ ‫فـي كثيـر مـن الحـالات‪ ..‬وظهـرت‬ ‫وليس أيبس مما ينبغي ولا‬ ‫يوجــد شــك أن الخمســين عامــا‬ ‫الجراحــة لأورام المــخ المريــض‬ ‫أرطب مما ينبغي وإما أن يكون‬ ‫التاليـة ستشـهد المزيـد والمزيد‪.‬‬ ‫في المضادة المنفعلة وذلك على‬ ‫قسمين ‪ :‬لأنه إما أن يكون أيبس‬ ‫مما ينبغي وليس أحرّ ولا أبرد‬ ‫مما ينبغي وإما أن يكون أرطب‬ ‫مما ينبغي وليس أحر ولا أبرد مما‬ ‫ينبغي ‪.‬‬ ‫لكن هذه الأربعة لا تستقرّ ولا‬ ‫تثبت زماناً له قدر فإن الأحر مما‬ ‫ينبغي يجعل البدن أيبس مما‬ ‫ينبغي والأبرد مما ينبغي يجعل‬ ‫البدن أرطب مما ينبغي بالرطوبة‬ ‫الغريبة والأيبس مما ينبغي‬ ‫سريعاً ما يجعله أبرد مما ينبغي‬ ‫والأرطب مما ينبغي إن كان‬ ‫بإفراط فإنه أسرع من الأيبس‬ ‫في تبريده وإن كان ليس بإفراط‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحات المخ والأعصاب‬ ‫‪174‬‬ ‫مدرسة الطب المصرية‬ ‫«رائدة»‬ ‫التثقيــف ففــى الماضــى كان‬ ‫كانــت بداياتــى فــى‬ ‫الميكروسكوب‬ ‫توجــد الأشــعة العاديــة وكانــت‬ ‫الجراحى ثلاثى‬ ‫هنــاك طــرق تعتبــر بدائيــة‬ ‫تشــخيص أمــراض‬ ‫الأبعاد يقوم‬ ‫لمعرفـة الـورم ونوعـه وامتـداده‬ ‫بتكبير المكان‬ ‫لدرجـة كنـا نقـوم بإدخـال هـواء‬ ‫المــخ والأعصــاب عــام‬ ‫لأكثر من ‪20‬‬ ‫فـى ظهـر المريـض ليدخـل مـن‬ ‫أو ‪ 30‬مرة من‬ ‫خــال الظهــر داخــل المــخ لنــرى‬ ‫‪ 1970‬وعقــب تخرجــى وكنــت‬ ‫حجمه الحقيقى‪،‬‬ ‫أورام المخيــخ وكان هــذا صعــب‬ ‫نائبـاً فـى مستشـفى الدمـرداش‬ ‫فيستطيع الجراح‬ ‫جــداً‪ ،‬وللأســف كانــت نســبة‬ ‫الرؤية الشمولية‬ ‫الوفيــات والمشــاكل الصحيــة‬ ‫وأتذكــر إنــه فــى ذلــك الوقــت‬ ‫كبيــرة جــداً خاصــة الإصابــة‬ ‫كان المتــرددون مــن المرضــى‬ ‫با لشــلل ‪.‬‬ ‫قليــ ًا بالنســبة لعــدد الســكان‪.‬‬ ‫وأتذكــر فــى ذلــك الوقــت ومــع‬ ‫بداياتـى الدكتـور (بنهـاوى) وهـو‬ ‫وكانــت أكثــر العمليــات هــى‬ ‫رائــد طــب الأعصــاب رحمــه الله‬ ‫الخاصــة بالغضــروف أمــا أورام‬ ‫وقــد تعلمنــا منــه الكثيــر‪.‬‬ ‫المــخ فكانــت حالــة كل شــهر أو‬ ‫شــهر ين‬ ‫أمـا الآن فتجـرى أكثـر مـن عشـر‬ ‫حــالات فــى الأســبوع وذلــك‬ ‫يرجــع لســببين أولًا‪ :‬المهــارة‬ ‫فــى التشــخيص‪ ،‬ثانيــا‪ :‬وســائل‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪175‬‬ ‫طبيــة لقدرتــه علــى تشــخيص‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الفــرق بيــن الــورم و الالتهــاب‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫و النزيــف‪ ،‬وكذلــك يعمــل علــى‬ ‫د‪ .‬أســـامـة الـغـنــــام‬ ‫تشـخيص الارتشـاحات التـى حول‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الـورم‪ ،‬وهـل يوجـد انسـداد فـى‬ ‫أستاذ المخ والأعصاب‬ ‫دورة الســائل النخامــى وعلاقــة‬ ‫والعميد السابق لطب الأزهر‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الــورم بأنســجة المــخ‪ ،‬هــذا مــن‬ ‫وبنظــرة علــى الخمســين ســنة‬ ‫فإنه يحفظه مدة أكثر إلا أنه‬ ‫ناحيــة وســائل التشــخيص‪.‬‬ ‫الماضيـة فـى تخصـص جراحـات‬ ‫يجعله آخر الأمر أبرد مما ينبغي ‪.‬‬ ‫أمــا مــن ناحيــة تكنولوجيــا‬ ‫المـخ والأعصـاب نجـد أن وسـائل‬ ‫وأنت تفهم من هذا أن الاعتدال‬ ‫الجراحــة فمــن خمســين ســنة‬ ‫التشـخيص الآن ومنـذ أكثـر مـن‬ ‫أو الصحة أشد مناسبة للحرارة‬ ‫كان مشــهور أن نســبة نجــاح‬ ‫عقـد فـى تقـدم هائـل وأصبحـت‬ ‫منها للبرودة فهذه هي الأربع‬ ‫جراحــات المــخ والأعصــاب‬ ‫دقيقــة جــداً‪ ،‬وكثــرت هــذه‬ ‫ضئيلــة جــداً‪ ،‬وهــذا ناتــج عــن‬ ‫الوســائل فــى أنحــاء الجمهوريــة‬ ‫المفردة ‪.‬‬ ‫الوسـائل البدائيـة لأدوات الجـراح‬ ‫مقارنــة بنهايــة الســبعينيات‬ ‫وأما المر ّكبة التي يكون الخروج‬ ‫وإمكانيــات غــرف العمليــات‪.‬‬ ‫تحديــداً عــام ‪ 1979‬كان يوجــد‬ ‫فيها في المضادتين جميعاً فمثل‬ ‫اليــوم أصبــح لدينــا‬ ‫ثــاث إشــاعات فقــط فــى مصــر‬ ‫أن يكون المزاح أحر وأرطب معاً‬ ‫الميكروســكوب الجراحــى ثلاثــى‬ ‫كلهــا أمــا الآن فتوجــد فــى كل‬ ‫مما ينبغي أو أبرد وأرطب معاً مما‬ ‫الأبعــاد والــذى يقــوم بتكبيــر‬ ‫شــارع‪ ،‬ثــم تقدمنــا أكثــر ودخــل‬ ‫المـكان لأكثـر مـن ‪ 20‬أو ‪ 30‬مـرة‬ ‫الرنيــن المغناطيســى ويعــد‬ ‫ينبغي أو أبرد وأيبس معاً ‪.‬‬ ‫مـن حجمـه الحقيقـى‪ ،‬فيسـتطيع‬ ‫دخولـه طفـرة طبيـة كبيـرة جـداً‬ ‫ولا يمكن أن يكون أحر وأبرد معاً‬ ‫الجـراح الرؤيـة الشـمولية لمـكان‬ ‫خاصـة فـى مجـال الأعصـاب‪ ،‬فهو‬ ‫الفتــح ويكــون لديــه دقــة غيــر‬ ‫مهـم جـداً ودقيـق لأقصـى درجـة‬ ‫ولا أرطب وأيبس معاً ‪.‬‬ ‫قابلــة للخطــأ‪ ،‬وبالتالــى تغيــرت‬ ‫وكل واحد من هذه الأمزجة‬ ‫النتائـج تمامـا فـى هـذه الجراحات‬ ‫الثمانية لا يخلو إما أن يكون بلا‬ ‫لصالــح المريــض‪ ،‬وهــذا التقــدم‬ ‫مادة وهو أن يحدث ذلك المزاج‬ ‫حـدث بالتدريـج وصـولا لمـا نحـن‬ ‫في البدن كيفية وحدها من غير‬ ‫فيــه الآن مــن ثــورة جراحيــة‬ ‫أن يكون قد تكيف البدن به‬ ‫لنفوذ خلط فيه متكيّف به فيتغير‬ ‫البدن إليه مثل حرارة المدقوق‬ ‫وبرودة الخصر المصرود المثلوج‬ ‫وإما أن يكون مع مادة وهو أن‬ ‫يكون البدن إنما تكيف بكيفية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحات المخ والأعصاب‬ ‫يشـفط مـن خـال أنابيـب دقيقـة‬ ‫حقيقيــة متقدمــة للغايــة‪.‬‬ ‫‪176‬‬ ‫ويخــرج بســهولة دون المســاس‬ ‫بــل ولــم يتوقــف العلــم عنــد‬ ‫ذلــك بــل تــم اختــراع جهــاز‬ ‫بالأنســجة الســليمة‪.‬‬ ‫يقــوم بتفتيــت الــورم بالموجــات‬ ‫وهــذه ثــورة علميــة أخــرى‬ ‫الصوتيــة فهــو قــادر علــى‬ ‫غيــرت نتائــج جراحــات المــخ‬ ‫تحويــل الــورم الصلــب لســائل‬ ‫والأعصـاب‪ ،‬بجانـب وجـود جهـاز‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحات المخ والأعصاب‬ ‫‪177‬‬ ‫الحبــل الشــوكى‪ ،‬ومــن شــدة‬ ‫الكـى الثنائـى لمنـع نزيـف المـخ‬ ‫تقــدم العلــم أصبــح هنــاك‬ ‫وأيضــا وجــود كلبســات متطــورة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تخصصـات داخـل جراحـات المـخ‬ ‫والأعصــاب وتلــك هــى قمــة‬ ‫لجراحــات المــخ‪.‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الدقــة‪ ،‬وبالتالــى زادت قاعــدة‬ ‫أمــا بالنســبة للتخديــر وهــو‬ ‫الجراحيـن والتخصصـات الدقيقـة‬ ‫أمــر مهــم جــداً لــكل الجراحــات‪،‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫خصوصــا فــى جراحــات المــخ‬ ‫داخــل هــذا المجــال‪.‬‬ ‫والأعصـاب وقـد حـدث بـه تطـور‬ ‫ذلك المزاج لمجاورة خلط نافذ‬ ‫‪ -‬وأخيــراً لا أســتطيع القــول‬ ‫غيــر مســبوق‪ ،‬فالمــخ يأخــذ ‪25%‬‬ ‫فيه غالب عليه تلك الكيفية مثل‬ ‫إن جراحــى اليــوم أفضــل مــن‬ ‫مــن ضــخ القلــب للــدم وعندمــا‬ ‫تبرد الجسم الإنساني بسبب‬ ‫الماضــى بــل القــول إن الماضــى‬ ‫يكــون المــخ متأثــرا ولديــه‬ ‫بلغم زجاجي أو تسخنه بسبب‬ ‫كان المتــاح فيــه أدوات علميــة‬ ‫ارتشــاحات تكــون نتائجــه مــع‬ ‫لا تســمح إلا بنتائــج هــذا العصــر‬ ‫العقاقيـر القديمـة سـيئة للغايـة‪،‬‬ ‫صفراء كراثي ‪.‬‬ ‫والآن ومــع التقــدم أصبــح‬ ‫أمـا الآن العكـس تمامـا‪ ،‬فالتقـدم‬ ‫وستجد في الكتاب الثالث والرابع‬ ‫الطبيــب المصــرى يواكــب كل‬ ‫التكنولوجــى فــى التخديــر‬ ‫مثالًا لواحد واحد من الأمزجة‬ ‫جديـد ولا تسـتطيع التفريـق بيـن‬ ‫حســن مــن عمــل جراحــة المــخ‬ ‫مهـارات جراحـى المـخ والأعصـاب‬ ‫والأعصــاب وأصبحــت النتائــج‬ ‫الستة عشر ‪.‬‬ ‫المصرييــن ونفــس التخصــص‬ ‫واعلم ‪ :‬أن المزاج مع المادة قد‬ ‫فــى الخــارج فلدينــا فــى إنجلتــرا‬ ‫مبهــرة‪.‬‬ ‫يكون على جهتين وذلك لأن‬ ‫أكثــر مــن ‪ 20‬طبيبــا مصريــا‬ ‫الآن نجـرى خمـس عشـرة جراحـة‬ ‫العضو قد يكون تار ًة منتفعاً‬ ‫فـى تخصصـات المـخ والأعصـاب‬ ‫فـى الأسـبوع والحمـد لله لاتوجـد‬ ‫في المادة متبلًا بها وقد تكون‬ ‫وكــوادر علميــة لهــا مــدارس‬ ‫حــالات وفــاة إلا إذا كانــت ناتجــة‬ ‫تار ًة المادة محتبس ًة في مجاريه‬ ‫مشـهورة وفـى الولايـات المتحدة‬ ‫عـن تأخـر حالـة المريـض وليـس‬ ‫وبطونه فربما كان احتباسها‬ ‫تصــل لأكثــر مــن ‪ 30‬جراحــا‬ ‫ومداخلتها يحدث توريماً وربما‬ ‫عالميـا وكل هـذا بفضـل مـدارس‬ ‫لسـوء الجراحـة‪.‬‬ ‫الطـب المصريـة القديمـة والتـى‬ ‫وأيضــا ظهــور المنظــار الجراحــى‬ ‫لم يكن ‪.‬‬ ‫وفــر علــى الجــراح وقتــاً وجهــداً‬ ‫أخرجــت أجيــالًا تلــو أجيــال‪.‬‬ ‫وعنــاء للمريــض فمــن خــال‬ ‫الفصل الثاني أمزجة الأعضاء‬ ‫فتحــة صغيــرة داخــل الجمجمــة‬ ‫ندخــل المنظــار داخــل المــخ أو‬ ‫اعلم أ ّن الخالق جل جلاله أعطى‬ ‫كل حيوان ‪.‬‬ ‫وكل عضو من المزاج ما هو أليق‬ ‫به وأصلح لأفعاله وأحواله بحسب‬ ‫الإمكان له ‪.‬‬ ‫وتحقيق ذلك إلى الفيلسوف دون‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المخ البشرى‬ ‫‪178‬‬ ‫عجــائب وأســرار‬ ‫ما الفرق بين المخ والدماغ ؟‬ ‫مضت أعوام طوال منذ‬ ‫يعتبر عقل الرجل‬ ‫أن شرفت بالكتابة فى‬ ‫أكبر بحوالى‬ ‫حيث يمثل المخ ‪ 85%‬من حجم‬ ‫مجلة «طبيبك الخاص»‬ ‫‪ 10%‬ويعتبر‬ ‫الدماغ ويزداد على المخ بوجود‬ ‫أول مجلة عربية متخصصة فى‬ ‫مخ الرجل أكثر‬ ‫المخيخ والنخاع المستطيل‬ ‫تبسيط العلوم الطبية عامة‬ ‫تحفزا من مخ المرأة‬ ‫ويتكون المخ من نصفين كرويين‬ ‫متماثلين فى الشكل الخارجى‪،‬‬ ‫والعلوم العصبية والنفسية‪.‬‬ ‫ولكن يختلفان فى الوظائف فمثلا‬ ‫وها أنا ذا أبدأ كلامى اليوم‬ ‫الفص الأيسر من المخ مسئول‬ ‫بتمجيد صنع الخالق العظيم‬ ‫مسئولية كاملة عن الكلام إخراجا‬ ‫فى محاولة بسيطة لفهم أسرار‬ ‫وإدراكا وفهماً فى نسبة ‪ 89%‬من‬ ‫وعجائب المخ البشرى فى كتاب‬ ‫الناس‪ ،‬وبذلك إصابة أو جلطة‬ ‫اسمه «معجزة ‪ 3‬رطل» الكاتبة‬ ‫أو نزيف فى الفص الأيسر أخطر‬ ‫(شافون موفين) وتتحدث فيه‬ ‫عن وظائف المخ البشرى ومعجزة‬ ‫وأشد من الجانب الأيمن‪.‬‬ ‫الأحلام والواقع‪ .‬ووظائف المخ‬ ‫ما هو العقل؟‬ ‫وتشريحه وقدراته العظيمة التى‬ ‫ميز بها الله الإنسان عن الحيوان‬ ‫العقل هو مصطلح يصف وظائف‬ ‫بالعقل‪ .‬وأين مكان العقل والفرق‬ ‫المخ المعنوية غير العادية‬ ‫للإنسان مثل خصائص شخصيته‪،‬‬ ‫بين العقل والمخ‪.‬‬ ‫الذاكرة‪ ،‬السلوك‪ ،‬التفكير فى أمور‬ ‫السؤال الأول الذى يراود الإنسان‬ ‫الدنيا والدين والتحليل واتخاذ‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪179‬‬ ‫‪ )10‬دقائق تؤدى إلى شلل نصفى‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫طولى أيمن أو أيسر وإذا كان‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫أيسر تحدث الحبسة الكلامية‬ ‫د‪ .‬ســـاهـر هـاشــــــم‬ ‫وفقد النطق نظرا لوجود مراكز‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الكلام على الناحية اليسرى وقد‬ ‫أستاذ الأمراض العصبية‪ -‬طب القاهرة‬ ‫يفقد المريض الرؤية فى عين أو‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫القرارات‪.‬‬ ‫فقدان الرؤية‪.‬‬ ‫يتكون مخ الإنسان الذى يزن‬ ‫الطبيب ‪.‬‬ ‫هل يختلف مخ الرجل عن المرأة‪:‬‬ ‫وزنه عند الولادة ‪400 350-‬‬ ‫وأعطى الإنسان أعدل مزاج‬ ‫يعتبر عقل الرجل أكبر بحوالى‬ ‫جرام والشخص البالغ ‪ 3‬أرطال‬ ‫يمكن أن يكون في هذا العالم‬ ‫‪ 10%‬ويعتبر مخ الرجل أكثر تحفزا‬ ‫أى ‪ 1400‬جرام‪ ..‬وتبلغ نسبة‬ ‫مع مناسبة لقواه التي بها يفعل‬ ‫من مخ المرأة ويفضلون عدم‬ ‫وزن المخ إلى وزن الجسم ‪،2%‬‬ ‫الجلوس فى صمت وممارسة‬ ‫ولكن لقدراته العظيمة وعمله‬ ‫وينفعل ‪.‬‬ ‫المستمر فإنه يستهلك ‪ 20%‬من‬ ‫وأعطى كل عضو ما يليق به من‬ ‫التفكير‪.‬‬ ‫كمية الدورة الدموية و‪ 25%‬من‬ ‫مزاجه فجعل بعض الأعضاء أحر‬ ‫مكونات مخ الإنسان‬ ‫وبعضها أبرد ويعضها أيبس‬ ‫الأكسجين والجلوكوز‪.‬‬ ‫خلايا عصبية يقال عصب فى‬ ‫ويمر بالمخ حوالى ‪ 1080‬لتر‬ ‫وبعضها أرطب ‪.‬‬ ‫حوالى ‪ 100‬مليار خلية وتريليون‬ ‫دم يوميا ويتكون مخ الإنسان‬ ‫فأما أحر ما في البدن فهو الروح‬ ‫خلية وبقية متفرعة وهو ما يعادل‬ ‫من ‪ 73%‬مياه و‪ 60%‬من الكتلة‬ ‫والقلب الذي هو منشؤه ثم الدم‬ ‫نصف عدد النجوم فى درب التبانة‬ ‫الصلبة للمخ دهون خلال وقت‬ ‫فإنه وإن كان متولداً في الكبد‬ ‫(‪ 200‬مليار نجم) ويحتوى المخ‬ ‫الراحة يستخدم المخ ‪ 5/1‬سعر‬ ‫فإنه لاتصاله بالقلب يستفيد من‬ ‫على أوعية دموية يصل طولها‬ ‫حرارى وبناء عليه إذا انقطع تدفق‬ ‫الحرارة ما ليس للكبد ثم الكبد‬ ‫إلى ‪750‬كيلو متر للإفصاح عن‬ ‫الدم إلى المخ لمدة عشر ثوانى‬ ‫لأنها كدم جامد ثم الرئة ثم‬ ‫أهمية الدورة الدموية للمخ وقد‬ ‫يحدث إغماء مباشر وإذا زاد على‬ ‫اللحم وهو أقل منها بما يخالطه‬ ‫تقل الإشارات العصبية فى المخ‬ ‫ذلك أدى إلى جلطة بالمخ (‪- 5‬‬ ‫من ليف العصب البارد ثم العضل‬ ‫بسرعة ‪ 420‬كيلو متر فى الساعة‬ ‫وهو أقل حرارة من اللحم المفرد‬ ‫وكمية الطاقة التى يستخدمها‬ ‫لما يخالطه من العصب والرباط‬ ‫المخ فى وظائفه اليومية قادرة أن‬ ‫ثم الطحال لما فيه من عكر‬ ‫تضىء كمية ‪ 60‬وات لمدة يوم‬ ‫الدم ثم الكِلى لأن الدم فيها‬ ‫ليس بالكثير ثم طبقات العروق‬ ‫كامل‪.‬‬ ‫الضوارب لا بجواهرها العصبية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫إلى آخره ويستطيع المخ البشرى‬ ‫المخ والكمبيوتر‬ ‫‪180‬‬ ‫معالجة حوالى ‪ 50.000‬فكرة أو‬ ‫خاطرة خلال اليوم الواحد ويعتقد‬ ‫المخ البشرى يستطيع القيام‬ ‫ب ‪ 38‬مليون عملية فى الثانية‬ ‫أن ‪ 70%‬منهم ذو طابع سلبى‪.‬‬ ‫الواحدة وهو اسرع ‪ 585500‬مرة‬ ‫كيف يعمل مخ الإنسان ؟‬ ‫من أسرع كمبيوتر فى العالم منذ‬ ‫عام ‪ 2010‬اجتاح رابع أقوى سيبر‬ ‫تتجسد عظمة الخالق بأن كل‬ ‫كمبيوتر لحوالى أربعين دقيقة‬ ‫هذه الوظائف الكثيرة التى يقوم‬ ‫لمحاكاة ثانية واحدة من نشاط‬ ‫بها المخ مثل الوظائف الحسية‬ ‫المخ البشرى وتعتبر مسافة‬ ‫والحركية والإدراكية والمعنوية‬ ‫التخزين الخاصة بالمخ البشرى‬ ‫مثل الحب والكره والغل والحقد‬ ‫(لا نهائية) ولا يمكن أن يمتلىء‬ ‫ووظائف النوم والصحيان والتركيز‬ ‫والشراجية‪ ،‬كلها تعتمد على‬ ‫مراكز معينة فى المخ ولا يتعدى‬ ‫علمنا هذا أكثر من ‪ 20%‬من‬ ‫وظائف المخ وتبقى الغالبية‬ ‫العظمى غير معلومة الوظيفة‪.‬‬ ‫مثلًا كيف تتكون الأحلام ‪ ..‬وماذا‬ ‫تعبر الاحلام ؟‬ ‫كيف يعمل المخ والقلب والنبض‬ ‫أثناء النوم ؟ فهى تماثل الطيار‬ ‫الألى فى الطائرة أثناء نوم الطيار‬ ‫أما ومن يقوم بضبط المواعيد‬ ‫والساعة البيولوجية ودورة‬ ‫النهار والصحيان ودروة النوم‬ ‫وارتباطها بالليل ودورة النهار‬ ‫والصحيان والعمل كلها مازالت‬ ‫من الأسرار ولكن هناك ما يسمى‬ ‫‪neurotransmitters‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪181‬‬ ‫وهى ازدياد الكهربية فى المخ‬ ‫الناقلات العصبية وتحتوى على‬ ‫وهي عيوب وراثية جنينية أو اخطاء‬ ‫مواد كميائيةتؤثر على إمكانيات‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫أثناء العلاج مثل نقص الأكسجين‬ ‫معينة فى الخلية العصبية لإفراز‬ ‫أو بعض إصابات الرأس وإصابات‬ ‫سوائل مسئولة عن الذكاء ‪-‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الملاعب وتؤدى لأنواع كثيرة‬ ‫الحركة ‪ -‬الإحساس بالفرح‬ ‫من الصرع مثل الصرعة الجزعية‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫والصرعة الكلية والصرعة‬ ‫والاكتئاب وهى تسمى‬ ‫الصغيرة والصرعة الكبيرة ويحتاج‬ ‫‪Serotonin‬‬ ‫بل بما تقبله من تسخين الدم‬ ‫علاجها إلى التعرف على نقاط‬ ‫‪Dopamine‬‬ ‫والروح اللذين فيها ثم طبقات‬ ‫الإصابة باستخدام رسم المخ‬ ‫العروق السواكن لأجل الدم وحده‬ ‫الكهربائى واستخدام الرنين‬ ‫‪Norepinephrine‬‬ ‫ثم جلدة الكف المعتدلة وأبرد ما‬ ‫‪Neurokinin‬‬ ‫في البدن البلغم ثم الشحم ثم‬ ‫المغناطيسى للمخ‪.‬‬ ‫‪Peptides‬‬ ‫الشعر ثم العظم ثم الغضروف ثم‬ ‫وأيضا من أمراض المخ الشهيرة‬ ‫‪Encephalin‬‬ ‫الرباط ثم وأما أرطب ما في البدن‬ ‫هو مرض الالتهاب المستمر‬ ‫‪Glutamate‬‬ ‫فالبلغم ثم الدم ثم السمين ثم‬ ‫المناعى للمخ والنخاع الشوكى‬ ‫الشحم ثم الدماغ ثم النخاع ثم‬ ‫وهو مرض يصيب صغار السن‬ ‫ومواد مضادة للألم وتفرز عند‬ ‫لحم الثدي والأنثيين ثم الرئة ثم‬ ‫من الأولاد والبنات ويؤدى إلى‬ ‫النهايات العصبية ويعالج بها‬ ‫الكبد ثم الطحال ثم الكليتان ثم‬ ‫نسبة كبيرة من الإعاقة الحركية‬ ‫الاكتئاب وضعف الحركة ومرض‬ ‫فى السن الصغيرة وتعتبر هى‬ ‫العضل ثم الجلد ‪.‬‬ ‫الشىء الثانى للإعاقة فى سن‬ ‫الباركثون‬ ‫هذا هو الترتيب الذي رتبه «‬ ‫‪Parkinson‬‬ ‫الشبابا بعد إصابات السيارات‪.‬‬ ‫جالينوس » ‪.‬‬ ‫وهناك أمراض الشيخوخة وألـ‬ ‫‪Disease‬‬ ‫ولكن يجب أن تعلم أن الرئة‬ ‫زهايمر وفقدان الذاكرة الذى بدأ‬ ‫ما الأمراض الشائعة للمخ؟‬ ‫في جوهرها وغريزتها ليست‬ ‫كثير من الناس من المعاناة منه‪.‬‬ ‫برطبة شديدة الرطوبة لأن كل‬ ‫وأحمد الله حديثا أصبحت هناك‬ ‫أكثر الأمراض شيوعا هى جلطات‬ ‫عضو شبيه في مزاجه الغريزي‬ ‫علاجات حديثة للتصلب المتعدد‬ ‫المخ التى تعتبر السبب الأساسى‬ ‫بما يتغذى به وشبيه في مزاجه‬ ‫وألـ زهايمر باستخدام منظمات‬ ‫للوفاة بعد جلطات القلب وهى‬ ‫كلها تصيب الشباب أو الكبار‬ ‫العارض بما يفضل فيه ‪.‬‬ ‫المناعة‪.‬‬ ‫والرجال والسيدات والأطفال‬ ‫ثم الرئة تغتذي من أسخن الدم‬ ‫وتؤثر سلباً على كفاءة الحياة‬ ‫وأكثره مخالطة للصفراء ‪.‬‬ ‫والتعليم والعمل‪.‬‬ ‫فعلمنا هذا « جالينوس « بعينه‬ ‫وكذلك تأتى النوبات الصرعية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«صمامات القلب»‬ ‫‪182‬‬ ‫تاريـخ تحـت أمـر الأفـئـدة !‬ ‫بــدأ جراحــو القلــب فــي البحــث‬ ‫لأمــراض القلــب تاريــخ‬ ‫يتكلف استبدال‬ ‫عــن بدائــل لصمامــات القلــب‬ ‫طويــل فــي مصــر‬ ‫الصمام الأورطي‬ ‫وغيرهــا مــن أنحــاء العالــم‪،‬‬ ‫بالقسطرة حوالى‬ ‫التالفــة‪.‬‬ ‫ونشــهد مؤخــرًا انتشــار الحمــى‬ ‫مليون جنيه أو‬ ‫وقـد بـدأ اختـراع صمامـات القلـب‬ ‫الروماتيزميــة فــي ربــوع مصــر‪،‬‬ ‫عشرة أضعاف‬ ‫الصناعيـة فـي عـام ‪ 1957‬عندمـا‬ ‫وهـذا يـؤدى إلـى تلـف صمامـات‬ ‫تكلفة الجراحة‬ ‫التقـى الجـراح الأمريكـي «البـرت‬ ‫القلــب فــي ســن مبكــرة‪ ،‬وكثيــر‬ ‫التقليدية‬ ‫سـتار» مـن جامعـة كولومبيـا مـع‬ ‫مــن هــؤلاء المرضــى يحتاجــون‬ ‫المهنـدس «لويـل ادوارد» وبعـد‬ ‫إلــى جراحــات تغييــر هــذه‬ ‫ســنوات مــن البحــث والتجــارب‬ ‫تــم اختــراع أول صمــام صناعــى‬ ‫الصمامــات التالفــة‪.‬‬ ‫وســمى ســتار أدوار‪ ،‬وكان عبــارة‬ ‫تاريخيًــا‪ ،‬بــدأت عمليــات القلــب‬ ‫عــن كــرة معدنيــة داخــل قفــص‬ ‫المفتــوح عندمــا قــام الجــراح‬ ‫وتسـببت هـذه الكـرة فـي إصـدار‬ ‫الأمريكــي «جــون جيبــون»‬ ‫صــوت مرتفــع ثــم تــم زرع هــذا‬ ‫باختـراع ماكينـة القلـب الصناعـى‬ ‫الصمـام بـدلا مـن صمـام أورطـي‬ ‫والتــي اســتخدمت أول مــرة يــوم‬ ‫تالــف عــام ‪ 1960‬بواســطة‬ ‫‪ 6‬مايــو عــام ‪ 1953‬فــي إغــاق‬ ‫الجــراح الأمريكــي الشــهير‬ ‫ثقـب بالقلـب‪ ،‬ومنـذ هـذا التاريـخ‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪183‬‬ ‫كاربــون التــى تســتخدم فــي‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫ســفن الفضــاء فــي تصنيعــه‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫لتمنـع تجلـط الـدم علـى الصمـام‬ ‫د ‪ .‬أحـمــد الكردانــى‬ ‫وخــال ‪ 30‬عامــاً تــم تطويــر‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫حلقــة الصمــام وســمى ب‬ ‫أستاذ جراحة القلب والصدر‬ ‫‪ Reagent St. Jude‬ولكـن هذه‬ ‫بطب عين شمس‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الصمامــات الصناعيــة بأنواعهــا‬ ‫المختلفـة تحتـاج إلـى أدويـة تزيد‬ ‫«دويــت هاركيــن و«نــزرا» لعــدم‬ ‫ولكنها قد يجتمع فيها فضل‬ ‫مــن ســيولة الــدم لمنــع تجلــط‬ ‫كفــاءة هــذا الصمــام وصوتــه‬ ‫كثير من الرطوبة عما يتصعد من‬ ‫الــدم عليهــا ممــا دفــع جراحــى‬ ‫المرتفــع تــم اســتبدال الكــرة‬ ‫بخارات البدن وما ينحدر إليها من‬ ‫القلــب إلــى البحــث عــن بدائــل‬ ‫بمــادة بلاســتيكية وتــم تعديــل‬ ‫بيولوجيــة لهــذه الصمامــات و‬ ‫شـكل القفـص المعدنـى والمـواد‬ ‫النزلات ‪.‬‬ ‫كان أول بديــل تــم اســتخدامه‬ ‫المسـتخدمة فـي إنتاجـه وسـمى‬ ‫وإذا كان الأمر على هذا فالكبد‬ ‫عـام ‪ 1962‬هـو اسـتخدام صمـام‬ ‫ب ‪Starr-Edwards (Ball And‬‬ ‫أرطب من الرئة كثيراً في الرطوبة‬ ‫أورطــي تــم أخــذه مــن متوفــى‬ ‫‪ )Cage‬والــذى ظــل يســتخدم‬ ‫حديثــا ‪Aortic Homograft‬‬ ‫الغريزية ‪.‬‬ ‫بواســطة الجــراح الإنجليــزي‬ ‫لأكثــر مــن ‪ 30‬عامــاً‪.‬‬ ‫والرئة أشد ابتلالًا وإن كان دوام‬ ‫الشــهير «دونالــد روس»‪ ،‬ولكــن‬ ‫وفــي الوقــت نفســه بــدأ الجــراح‬ ‫الابتلال قد يجعلها أرطب في‬ ‫هــذه الصمامــات أصعــب فــي‬ ‫«بيــورك شــايلى» فــي أبحاثــه‬ ‫جمعهــا وفــي حفظهــا‪ ،‬وكذلــك‬ ‫لتطويــر الصمامــات ونجــح‬ ‫جوهرها أيضاً ‪.‬‬ ‫فــي زرعهــا جراحيــا ممــا دفــع‬ ‫فــي عــام ‪ 1971‬فــي اختــراع‬ ‫وهكذا يجب أن تفهم من حال‬ ‫كثيـراً مـن جراحـى القلـب للبحـث‬ ‫‪ .Tilting Disc Valves‬وفــي‬ ‫البلغم والدم من جهة وهو أن‬ ‫عـن بديـل آخـر وبـدأ جمـع هـذه‬ ‫عــام ‪ 1976‬تــم اختــراع الصمــام‬ ‫ترطيب البلغم في أكثر الأمر هو‬ ‫الصمامــات مــن الحيوانــات‬ ‫ذى الشــرفتين ســان جــود وتــم‬ ‫على سبيل البل وترطيب الدم هو‬ ‫وكان الجيــل الأول مــن هــذه‬ ‫اســتخدام مــادة البيروليــت‬ ‫الصمامـات يتـم أخـذه مـن قلـوب‬ ‫على سبيل التقرير في الجوهر ‪.‬‬ ‫الخنازيـر لتشـابهها جينيـا بقلـب‬ ‫على أن البلغم الطبيعي المائي‬ ‫الإنسـان وكانـت هـذه الصمامـات‬ ‫قد يكون في نفسه أشد رطوبة ‪.‬‬ ‫فإن الدم بما يستوفي حظه من‬ ‫النضج يتحلل منه شيء كثير من‬ ‫الرطوبة التي كانت في البلغم‬ ‫المائي الطبيعي الذي استحال‬ ‫إليه ‪.‬‬ ‫فستعلم بعد أن البلغم الطبيعي‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«صمامات القلب» ‪..‬تاريـخ تحـت أمـر الأفـئـدة !‬ ‫‪184‬‬ ‫صمامــات القلــب الحيويــة مــن‬ ‫تحفــظ فــي مــادة الفورماليــن‬ ‫غشــاء البريكارديــم للبقــر مــع‬ ‫ثـم تـم تغييـر المـادة إلـى مـادة‬ ‫اسـتخدام تقنيـات حديثـة لحفـظ‬ ‫الجلوترالدهيـد وأخيـرا تـم إضافة‬ ‫هــذه الصمامــات) ‪Stentless‬‬ ‫مــواد مانعــة للتكلــس‪.‬‬ ‫‪.)Valves‬‬ ‫وفــي الأعــوام الأخيــرة انتهــت‬ ‫تطــور جراحــة تغييــر الصمامــات‬ ‫العديـد مـن الأبحـاث إلـى تصنيـع‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«صمامات القلب» ‪..‬تاريـخ تحـت أمـر الأفـئـدة !‬ ‫‪185‬‬ ‫الشــديد للذيــن لا تتحمــل‬ ‫لــم يعتمــد فقــط علــى نــوع‬ ‫أجســامهم اســتخدام ماكينــة‬ ‫الصمــام المســتخدم بــل‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫القلــب الصناعــي وبتخديــر‬ ‫ذهــب إلــى تطويــر نــوع الجــرح‬ ‫موضعــى بنســبة نجــاح تقــارب‬ ‫المســتخدم مــن شــق كامــل‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫نسـب نجـاح الجراحـة التقليديـة‪،‬‬ ‫لعظمـة القـص إلـى شـق جزئـى‬ ‫ولكــن هــذه التقنيــة مكلفــة‬ ‫للعظمــة ثــم اســتخدام المنظــار‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫للغايـة ويتكلـف اسـتبدال الصمام‬ ‫الجراحــى للتدخــل المحــدود‬ ‫الأورطــي بالقســطرة حوالــى‬ ‫وخاصـة فـي السـيدات باسـتخدام‬ ‫دم استحال بعض الاستحالة ‪.‬‬ ‫مليــون جنيــه أو عشــرة أضعــاف‬ ‫جـرح صغيـر أسـفل الثـدي الأيمـن‬ ‫وأما أيبس ما في البدن فالشّعر‬ ‫تكلفــة الجراحــة التقليديــة‪ .‬ولا‬ ‫(‪Minimal Invasive Mitral‬‬ ‫لأنه من بخار دخاني تحلل ما كان‬ ‫يــزال البحــث العلمــى مســتمرا‬ ‫فيه من خلط البخار وانعقدت‬ ‫مـن أجـل تحقيـق محاولـة تغييـر‬ ‫‪.valve surgery‬‬ ‫الدخانية الصرفة ثم العظم لأنه‬ ‫الصمــام الميترالــى عــن طريــق‬ ‫وخــال الخمســة أعــوام الأخيــرة‬ ‫أصلب الأعضاء لكنه أصلب من‬ ‫بــدأ تركيــب الصمــام الأورطــي‬ ‫الشعر لأن كون العظم من الدم‬ ‫القســطرة التداخليــة‪.‬‬ ‫مــن خــال القســطرة التداخليــة‬ ‫ووضعه وضع نَشَاف للرطوبات‬ ‫لمرضـى ضيـق الصمـام الأورطـي‬ ‫الغريزية متمكن منها ‪.‬‬ ‫ولذلك ما كان العظم يغذو كثيراً‬ ‫من الحيوانات والشعر لا يغذو‬ ‫شيئاً منها أو عسى أن يغذو نادرا‬ ‫« من جملتها كما قد ظن من أن‬ ‫الخفافيش تهضمه وتسيغه ‪.‬‬ ‫لكنا إذا أخذنا قدرين متساويين‬ ‫من العظم والشعر في الوزن‬ ‫فقطرناهما في القرع والإنبيق‬ ‫سال من العظم ماء ودهن كثر‬ ‫وبقي له ثقل أقل ‪.‬‬ ‫فالعظم إذاً أرطب من الشعر ‪.‬‬ ‫وبعد العظم في اليبوسة‬ ‫الغضروف ثم الرباط ثم الوتر ثم‬ ‫الغشاء ثم الشرايين ثم الأوردة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫ضغط الدم‬ ‫‪186‬‬ ‫من عام ‪ 1733‬وأنت طالع!‬ ‫حقن مواد تسبب ارتفاع درجة‬ ‫لضغط الدم تاريخ قديم‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‬ ‫الحرارة لتوسيع الشرايين وخفض‬ ‫في عالم الطب حيث‬ ‫أنه السبب فى‬ ‫ضغط الدم ومنع الصوديوم عن‬ ‫يرجع قياس ضغط الدم‬ ‫السكتة الدماغية‬ ‫مائدة الأكل‪ .‬وفى سنة ‪1900‬‬ ‫فى التاريخ إلى عام ‪ 1733‬وهو‬ ‫وهبوط عضلة‬ ‫كانت أول طريقة عن طريق‬ ‫ينسب للعالم «ستفين هايلز»‬ ‫القلب وتمزق‬ ‫ثيوسيانات الصوديوم وهو علاج‬ ‫والذى وصف مرض ارتفاع ضغط‬ ‫شريان الأورطى‬ ‫دوائى وكان له أعراض جانبية‬ ‫الدم وفى عام ‪ 1896‬تم قياس‬ ‫وأمراض الكلى‬ ‫ضغط الدم بجانب السرير أو‬ ‫وقصر العمر‪.‬‬ ‫كثيرة‪.‬‬ ‫وفى عام ‪ 1958‬تم اكتشاف مدر‬ ‫العيادة على يد العالم «روكى»‪.‬‬ ‫للبول وهو كلورثيازيد والذى‬ ‫وبداية كان علاج ارتفاع ضغط‬ ‫يستخدم حتى الآن بمشتقاته‬ ‫الدم عن طريق إسالة الدم من‬ ‫كمساعد للعلاج‪ .‬ثم ظهر بعدها‬ ‫المريض لخفض ضغط الدم‬ ‫مثبط بيتا وهو علاج دوائى وله‬ ‫وكانت الطريقة الأولى للعلاج فى‬ ‫أعراض جانبية أخرى بالرغم‬ ‫من استخدامه على نطاق واسع‬ ‫هذا المجال‪.‬‬ ‫حتى الآن ولا يمكن استخدامه‬ ‫وبعدها تطورت الطرق فى العلاج‪،‬‬ ‫مع مرضى الحساسية الصدرية‬ ‫ولكن كان لها عدة مخاطر لأنها‬ ‫وكذلك له أعراض جانبية على‬ ‫كانت تشمل علاجا جراحيا مثل‬ ‫قطع الأعصاب المسئولة عن‬ ‫الذكورة‪.‬‬ ‫انقباض الشرايين مما كان له‬ ‫وقد تطورت مثبطات بيتا‬ ‫الأثر فى خفض ضغط الدم أو‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪187‬‬ ‫مرضية مزمنة يكون فيها ضغط‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الدم داخل شرايين الجسم مرتفعاً‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫وهى حالة مرضية تؤثر على نحو‬ ‫د ‪.‬أحمـد عبد العزيـز‬ ‫‪ 30%-28‬من البالغين حسب‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫منظمة الصحة العالمية‪ .‬ويتكون‬ ‫مدير مستشفي أمراض وجراحات القلب‬ ‫من رقمين الأول أثناء انقباض‬ ‫بطب جامعة عين شمس‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫عضلة القلب والآخر أثناء انبساط‬ ‫عضلة القلب‪ .‬ويشخص ارتفاع‬ ‫وأصبح منها أنواع حديثة يمكن‬ ‫ثم عصب الحركة ثم القلب ثم‬ ‫ضغط الدم بعد قياس ضغط‬ ‫استخدامها على نطاق واسع‬ ‫عصب الحسّ ‪.‬‬ ‫الدم عدة مرات للتأكد من وجود‬ ‫هذه الأيام بدون أعراض جانبية‪،‬‬ ‫وحديثاً فى الأعوام الأخيرة ظهرت‬ ‫فإن عصب الحركة أبرد وأيبس‬ ‫الحالة المرضية‪.‬‬ ‫أدوية لعلاج الضغط أكثر أمناً فى‬ ‫معاً كثيراً من المعتدل ‪.‬‬ ‫وخطورة ارتفاع ضغط الدم أنه‬ ‫العشرين سنة الماضية أى محول‬ ‫السبب فى السكتة الدماغية‬ ‫الانجيوتنسين ومثبطات الرئتين‬ ‫وعصب الحس أبرد وليسَ أيبس‬ ‫وهبوط عضلة القلب وتمزق‬ ‫وهى تستخدم الآن على نطاق‬ ‫كثيراً من المعتدل بل عسى أن‬ ‫شريان الأورطى وأمراض الكلى‬ ‫واسع مع أدوية أخرى مثل مثبطات‬ ‫يكون قريباً منه وليس أيضاً كثير‬ ‫وقصر العمر‪ .‬ويراجع المرضى‬ ‫قنوات الفاليسوم ومدرات البول‬ ‫الذين يتناولون علاجاً للضغط‬ ‫وسمح له العلم الحديث باستخدام‬ ‫البعد منه في البرد ثم الجلد ‪.‬‬ ‫الاستمرار عليه حتى بعد انتظام‬ ‫نوعين من علاج ضغط الدم فى‬ ‫ضغط الدم‪ ،‬نظراً لانتظامه‬ ‫حباية واحدة معاً حتى تسهل على‬ ‫الفصل الثالث أمزجة الأسنان‬ ‫بالعلاج لأنه مرض مزمن وغير‬ ‫المريض أخذ العلاج بدون ملل‬ ‫والأجناس‬ ‫قابل للشفاء وينصح أيضاً بعمل‬ ‫وتكرار الحبوب أكثر من مرة يومياً‬ ‫تحاليل للكلى حيث إن معظم‬ ‫حيث إن الأنواع الحديثة هذه‬ ‫الأسنان أربعة في‬ ‫المصابين بـارتفاع ضغط الدم‬ ‫مستمرة بالعمل فترة ‪ 24‬شهراً‬ ‫الجملة ‪ :‬سن النمو ويسمّى‬ ‫يصاحبه أمراض الكلى‪ ،‬وكذلك‬ ‫ولكن تؤخذ حباية واحدة بدلًا من‬ ‫سن الحداثة وهو إلى قريب من‬ ‫متابعة كوليسترول الدم والدهون‬ ‫ثلاثين سنة ثم سن الوقوف ‪:‬‬ ‫الثلاثية كونها مصاحبة لهذا‬ ‫‪ 3‬مرات باليوم‪.‬‬ ‫وهو سن الشباب وهو إلى نحو‬ ‫وارتفاع ضغط الدم هو حالة‬ ‫خمس وثلاثين سنة أو أربعين‬ ‫المرض‪.‬‬ ‫سنة وسن الانحطاط مع بقاء‬ ‫من القوة ‪ :‬وهو سن المكتهلين‬ ‫وهو إلى نحو ستين سنة وسن‬ ‫الانحطاط مع ظهور الضعف في‬ ‫القوة ‪ :‬وهو سن الشيوخ إلى آخر‬ ‫العمر ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫يا مريض القلب‬ ‫‪188‬‬ ‫أنت محظوظ‬ ‫عن مرضى زمان!‬ ‫وبين الإنسان السليم‪.‬‬ ‫منذ ‪ 1990‬بدأت قصتي‬ ‫التطور جعلنا‬ ‫عندما كنت نائبا فى الرعاية‬ ‫مع القلب وأمراضه‪ ،‬حيث‬ ‫نحد من التدخل‬ ‫المركزة كان يأتي إلينا مرضي‬ ‫كنت فى ذلك الوقت‬ ‫الجراحي ونقلل‬ ‫بجلطات فى القلب حديثة وهذه‬ ‫نائبا فى قسم أمراض‬ ‫مرضي القلب‬ ‫الحالات للأسف لم يكن لها علاج‪،‬‬ ‫القلب بكلية طب جامعة عين‬ ‫المفتوح لأننا‬ ‫كانت الأدوية المتاحة بسيطة جدا‬ ‫شمس ولقد عشت تطورات كثيرة‬ ‫أصبحنا نتدخل‬ ‫ولا تعالج كانت عبارة عن مسكنات‬ ‫جدا فى علاج مريض القلب سواء‬ ‫بالقسطرة‬ ‫تخفف الألم عن المريض بالإضافة‬ ‫كان علاجاً دوائياً أو العلاج عن‬ ‫إلي الأسبرين وأدوية تؤخذ تحت‬ ‫طريق التدخلات بالقسطرة و أقول‬ ‫اللسان لتوسيع الشرايين ونقف‬ ‫دائما لكل مريض يأتي إلي»أنت‬ ‫نشاهد قدرة ربنا فى الشفاء لم‬ ‫محظوظ» مريض القلب الآن‬ ‫يكن فى استطاعتنا أن نفعل أكثر‬ ‫يستطيع أن يعود لحالته الطبيعية‬ ‫من الدعاء له بالشفاء حتي من‬ ‫لم يعد هناك ما يسمي بمريض‬ ‫يخرج من الجلطة يخرج وعضلة‬ ‫قلب مثل ذي قبل‪ ،‬ففى الماضي‬ ‫القلب ضعيفة وكما أن علاج ضعف‬ ‫من كان يعاني من مشكلة فى‬ ‫عضلة القلب كان بدائيا حتي‬ ‫القلب كان يجلس فى البيت ولا‬ ‫ظهرت أدوية مذيبات الجلطات‬ ‫يتحرك ولا يبذل مجهوداً‪ ،‬لكن‬ ‫هذه المذيبات كانت طفرة فى‬ ‫الآن يستطيع المريض أن يمارس‬ ‫علاج شئ أشبه بالسحر‪ ،‬المريض‬ ‫حياته الطبيعية ويمارس الرياضة‬ ‫الذي كان يدخل ولا نملك سوي‬ ‫بشكل لا يمكن أن نفرق بينه‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪189‬‬ ‫نستخدم القسطرة فى التوسيع‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫للبالونة فى الحالات التي لديها‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫د‪ .‬نـبـيــــل فـــــرج‬ ‫ضيق فى الشرايين‪.‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫لكن مشكلة عملية التوسيع‬ ‫أستاذ أمراض القلب‬ ‫بالبالونة هي أن بعد توسيع‬ ‫بجامعة عين شمس‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الشريان بها فى مرضي الجلطات‬ ‫الحديثة من الممكن أن يعود‬ ‫الدعاء له أصبحنا نساهم فى‬ ‫لكن سن الحداثة ينقسم إلى‬ ‫الشريان ويغلق مرة أخري بل‬ ‫علاجه بعلاج فعال وليس مجرد‬ ‫‪ :‬سن الطفولة ‪ :‬وهو أن يكون‬ ‫والمشكلة الأكبر فى المريض‬ ‫مسكنات أصبحنا نري التحسن‬ ‫المولود بعد غير مستعد الأعضاء‬ ‫الذي يأتي بشريان مفتوح وبه‬ ‫فى رسم القلب الحالة وخاصة‬ ‫للحركات والنهوض وإلى سن‬ ‫ضيق فندخل لتوسيع الضيق‬ ‫الحالات التي تأتي مبكرا‪ ،‬ولكن‬ ‫الصبا ‪ :‬وهو بعد النهوض وقبل‬ ‫فنغلق الشريان كله‪ ،‬لأن البالونة‬ ‫كان يواجهنا مشكلة فى أدوية‬ ‫الشدة وهو أن لا تكون الأسنان‬ ‫تسببت فى عمل انشقاق فى جدار‬ ‫المذيبات وهي أن نسبة نجاحها‬ ‫استوفت السقوط والنبات ثم سن‬ ‫الشريان‪ ،‬هذا الانشقاق ممكن أن‬ ‫لم تكن عالية كانت ‪ 65%‬وفى‬ ‫الترعرع ‪ :‬وهو بعد الشدة ونبات‬ ‫يؤدي إلي غلق الشريان كليا وقت‬ ‫هذا التوقيت كان ممنوع منعا‬ ‫الأسنان قبل المراهقة ثم سن‬ ‫القسطرة وهذا هو الكابوس الذي‬ ‫باتا مريض الجلطة الحديثة‬ ‫الغلامية والرهاق إلى أن يبقل‬ ‫يراه الطبيب والمريض أثناء عملية‬ ‫يدخل غرفة القسطرة حتي دخلنا‬ ‫التوسيع‪ ،‬غلق الشريان ينتج عنه‬ ‫مرحلة جديدة للمريض الذي‬ ‫وجهه ‪.‬‬ ‫جلطة فى القلب وهذه الجلطة‬ ‫يأتي بجلطة حديثة والشريان‬ ‫ثم سن الفتى ‪ :‬إلى أن يقفل‬ ‫قد تؤدي إلي وفاة المريض علي‬ ‫مقفول نستطيع أن ندخل ونوسع‬ ‫الترابيزة‪ ،‬ولكن هذا الكابوس‬ ‫الشريان ببالونة‪ ،‬فالدم يعود‬ ‫النمو ‪.‬‬ ‫اختفى باختراع الدعامات فى أول‬ ‫للشريان مجدداً ووجدوا أن نسبة‬ ‫والصبيان أعني من الطفولة‬ ‫سنة ‪ 95‬فكرة الدعامات جاءت‬ ‫نحاج هذه الطريقة أكثر من ‪95‬‬ ‫إلى الحداثة مزاجهم في الحرارة‬ ‫‪ bailout‬إنقاذاً بمعني عندما‬ ‫‪ %‬ولكن فى هذا التوقيت كان‬ ‫كالمعتدل وفي الرطوبة كالزائد‬ ‫تدخل للتوسيع بالبالونة ويحدث‬ ‫التوسيع بالبالونة فقط ولم يكن‬ ‫ثم بين الأطباء الأقدمين اختلاف‬ ‫انشقاق فى الجدار الشرياني‬ ‫هناك شئ اسمه دعامة وكنا‬ ‫في حرارتي الصبي والشاب‬ ‫أدي إلي الانسداد المفاجىء فى‬ ‫فبعضهم يرى أن حرارة الصبي‬ ‫الشريان وقتها أدخل الدعامة‬ ‫أشد ولذلك ينمو أكثر وتكون‬ ‫فالشريان يعود للعمل مرة أخري‬ ‫أفعاله الطبيعية من الشهوة‬ ‫وهذه كانت الوظيفة الوحيدة‬ ‫والهضم كذلك كثر وأدوم لأن‬ ‫للدعامة فى هذا الوقت إنقاذ‬ ‫الحرارة الغريزية المستفادة فيهم‬ ‫الشريان فوجدنا أن الشريان‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أنت محظوظ عن مرضى زمان!‬ ‫جدا‪ ،‬لكن بعد تركيب الدعامة‬ ‫الذي وضعنا فيه الدعامة كإنقاذ‬ ‫‪190‬‬ ‫وجدوا أن نسبة ارتجاع الضيق‬ ‫له يعيش أحسن من الشريان‬ ‫علي الدعامة العادية أصبحت‪25%‬‬ ‫الذي تم توسيعه بالبالونة فقط‪..‬‬ ‫لكن العلم لا يتوقف عند نسبة‬ ‫فلماذا لا نستخدم الدعامة فى‬ ‫ال‪ 25%‬وهى كبيرة فقالوا نتعامل‬ ‫كل حالات التوسيع بدون انتظار‬ ‫فى الضيق أو فى الأنسجة التي‬ ‫لتشقق الشريان فأصبحنا نوسع‬ ‫تنمو داخل الشريان وتغلقه‬ ‫بالبالونة ونضع الدعامة أو إذا لم‬ ‫كأنه ورم فاخترعوا مادة مشعة‬ ‫يكن الضيق شديداً نضع الدعامة‬ ‫باستخدام أشعة بيتا وأشعة جاما‬ ‫التي تعالج بها الأورام ندخلها‬ ‫مباشرة‪.‬‬ ‫داخل الشريان عند حدوث الضيق‬ ‫هذه الدعامات العادية حققت‬ ‫فيقضي علي هذا الضيق ولا يعود‬ ‫نتائج أفضل من البالونات لأننا‬ ‫مرة ثانية وظلوا فترة يستخدمون‬ ‫بعد ‪ 6‬أشهر من تركيب البالونة‬ ‫هذه المادة‪ ،‬لكن العملية كانت‬ ‫نسبة ارتجاع الضيق تصل ل‪50%‬‬ ‫صعبة جدا والطبيب وفريقه‬ ‫من الحالات وهذه نسبة عالية‬ ‫يخرجون خارج الغرفة فى فترة‬ ‫تشغيل الإشعاع حتي لا يتعرضون‬ ‫للإشعاع بشكل مستمر حتى لا‬ ‫تتعرض صحتهم للخطر فبدءوا‬ ‫فى التفكير فى دواء نضعه‬ ‫علي الدعامة هذا الدواء يمنع‬ ‫نمو الأنسجة التي تؤدي لضيق‬ ‫الدعامة وقامت شركة أدوية‬ ‫أمريكية بتنزيل أول دعامة دوائية‬ ‫اسمها «سيفر» واسم الدواء‬ ‫هو»رباميسن» هو دواء يعالج‬ ‫الأورام وعملوا تصميماً خاصاً‬ ‫بهذه الدعامة ووضعوا عليها‬ ‫مادة هذه المادة يستطيعون أن‬ ‫يضعوا عليها الدواء الذي يخرج‬ ‫بنسب معينة علي مدي شهرين‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أنت محظوظ عن مرضى زمان!‬ ‫‪191‬‬ ‫حتي تحقق النتائج المرجوه منها‪.‬‬ ‫أو ثلاثة أشهر ويمنع نمو الأنسجة‬ ‫هذا كان التطور الذي حدث فى‬ ‫داخل الدعامة وهذا التطور كان‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تدخل بالقسطرة والدعامات فى‬ ‫طفرة جديدة لأن ارتجاع الضيق‬ ‫الشرايين التاجية أما بالنسبة‬ ‫قل من ‪ 25%‬إلي ‪ 8‬أو ‪ 6%‬ثم‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫للتطور الذي شاهده علاج‬ ‫أصبحوا يطورون فى التصميم‬ ‫الشرايين التاجية فهو أيضا حدث‬ ‫الخاص بالدعامة نفسها وفى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫به تطور كبير جدا بداية كنا نعطي‬ ‫سمك المعدن الخاص بها لأنها‬ ‫فقط قرص الأسبرين ثم نزلت‬ ‫ليست معدناً فقط هي تشبه‬ ‫من المني أجمع وأحدث ‪.‬‬ ‫أدوية أخري مضادة للصفائح‬ ‫الشبكة والأسلاك التي بداخلها‬ ‫وبعضهم يرى أن الحرارة الغريزية‬ ‫الدموية هذه الصفائح هي التي‬ ‫لها سمك معين فبدأوا يرفعون‬ ‫في الشبان أقوى بكثير لأن دمهم‬ ‫تتسبب فى تكوين الجلطات‬ ‫هذا السمك فأصبحت الدعامة‬ ‫أكثر وأمتن ولذلك يصيبهم‬ ‫بطرق مختلفة‪ ،‬فالأسبرين كان‬ ‫شيئاً دقيقاً جدا تصنع بتكنولوجيا‬ ‫الرُعاف أكثر وأشد ولأن مزاجهم‬ ‫يحل بطريقة واحدة ولا يعمل علي‬ ‫عالية جدا ولذلك ليس كل الدول‬ ‫إلى الصفراء أميل ومزاج الصبيان‬ ‫طرق تكوين الجلطة إنما الصفائح‬ ‫تستطيع تصنيعها وهذه الدعامة‬ ‫إلى البلغم أميل ولانهم أقوى‬ ‫الدموية قد تكون الجلطة بطرق‬ ‫حركات والحركة بالحرارة وهم‬ ‫أخري ولذلك اشتغلوا علي أدوية‬ ‫مازلنا نستخدمها حتي الآن‪.‬‬ ‫أقوى استمراء وهضماً وذلك‬ ‫تمنع تكون الجلطات بكل الطرق‬ ‫فى الفترة نفسها هناك من فكر‬ ‫مع أخذ الأسبرين وبهذا نمنع‬ ‫فى الدعامة التي تذوب مع الوقت‬ ‫بالحرارة ‪.‬‬ ‫تراكم الصفائح الدموية وهناك‬ ‫لأن الدعامة لها وظيفة داخل‬ ‫وأما الشهوة فليست تكون‬ ‫أدوية حققت طفرات فى علاج‬ ‫الشريان هذه الوظيفة تأخذ مدة‬ ‫بالحرارة بل بالبرودة ولهذا‬ ‫الأزمات القلبية الحديثة بالإضافة‬ ‫من ‪ 6‬أشهر إلي سنة وهي المدة‬ ‫ما تحدث الشهوة الكلبية في‬ ‫للتطور الذي حدث فى أدوية‬ ‫التي يرتد فيها الضيق‪ ،‬بعد سنة‬ ‫أكثر الأمر من البرودة والدليل‬ ‫السيولة «الأبرين «نفسه حدث‬ ‫الضيق لا يعود مرة أخري‪ ،‬فبالتالي‬ ‫على أن هؤلاء أشد استمراء أنه‬ ‫به تطورات فأصبح المريض‬ ‫نحن لا نحتاج لدعامة توجد بعد‬ ‫لا يصيبهم من التهوع والقيء‬ ‫يأخذ أسبريناً ودواء آخر معه كل‬ ‫هذه الفترة فى الجسم وهذا كان‬ ‫والتخمة ما يعرض للصبيان لسوء‬ ‫هذا حتي نقضي علي الجلطة ثم‬ ‫اختراعاً رائعاً ونزلت هذه الدعامة‬ ‫بعد ذلك نتدخل بالقسطرة لفتح‬ ‫فى السوق وتم استخدامها‬ ‫الهضم ‪.‬‬ ‫الشريان و وصلت نسبة نحاجه‬ ‫وحققت نتائج رائعة ولكن سعرها‬ ‫والدليل على أن مزاجهم أميل‬ ‫‪ 98%‬كما أصبح لدينا أدوية‬ ‫مرتفعاً جدا ولا تضيف جديداً‬ ‫إلى الصفراء هو أن أمراضهم‬ ‫تخفض الكوليسترول لم تكن‬ ‫عن الدعامات المعدنية ولذلك‬ ‫حارة كلها كحمى الغب وقيئهم‬ ‫موجود قبل ذلك هذه الأدوية‬ ‫الشركة أوقفت إنتاجها لحين‬ ‫تطورها وسيتم طرحها مرة أخري‬ ‫صفراوي ‪.‬‬ ‫وأما أكثر أمراض الصبيان فإنها‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أنت محظوظ عن مرضى زمان!‬ ‫الجزء شهد تطوراً كبيراً فى علاج‬ ‫أثبتت نجاحاً كبيراً جدا فى حماية‬ ‫‪192‬‬ ‫كهرباء القلب عن طريق القسطرة‬ ‫مرضي القلب من حدوث جلطات‬ ‫ومنظمات القلب بشكل كبير جدا‪،‬‬ ‫عدد الوفيات يقل‬ ‫هذا القسم أسس علي يد أساتذة‬ ‫أخري‪.‬‬ ‫نتيجة التقدم فى‬ ‫عظماء منهم الدكتورة ميرفت أبو‬ ‫كل هذا التطور جعل مريض القلب‬ ‫العلاج فأصبح‬ ‫من السهل جدا أن يمارس حياته‬ ‫متوسط عمر‬ ‫المعاطي وأسماء أخري كثيرة‬ ‫بشكل طبيعي مثل أي شخص‬ ‫المريض فى مصر‬ ‫أيضا علاج الصمامات حدث به‬ ‫سليم وعادة مرة أخري عضواً‬ ‫‪ 75‬سنة ومتوقع‬ ‫طفرة غير عادية أتذكر وأنا فى‬ ‫عاملًا فى المجتمع‪ ،‬هذا التطور‬ ‫أن يزيد ليصل‬ ‫فترة نيابتي ‪ ،‬تم دعوة خبير‬ ‫أيضا جعلنا نحد من التدخل‬ ‫من ‪ 90‬إلي‬ ‫هندي للاستفادة من خبرته فى‬ ‫الجراحي ونقلل مرضي القلب‬ ‫‪ 105‬سنة‬ ‫علاج ضيق الصمام الميترالي‬ ‫المفتوح لأننا أصبحنا نتدخل‬ ‫هذا الضيق كان علاجه إما جراحة‬ ‫بالقسطرة فى الحالة الصعبة التي‬ ‫يدخل الجراح ليوسع الصمام لو‬ ‫كانت فى الماضي ليس لها حل‬ ‫يسمح بالتوسيع أو تغيير الصمام‬ ‫سوي التدخل بالجراحة‪ ،‬فجراحو‬ ‫عندما أتي الخبير الهندي إلي‬ ‫القلب أصبحوا غير محظوظين‬ ‫مستشفى الدمرداش تعلمنا منه‬ ‫ليس فقط لأن عدد مرضاهم قل‬ ‫كيفية توسيع الصمام عن طريق‬ ‫بل لأن الحالات التي تستوجب‬ ‫البالون‪ ،‬حيث ندخل بالقسطرة‬ ‫التدخل الجراحي هي الحالات‬ ‫ونضع البالون وأنا أحببت هذه‬ ‫الطريقة جدا‪ ،‬وكنت أواظب علي‬ ‫الصعبة جدا‪.‬‬ ‫الحضور لمشاهدته وأصبحنا‬ ‫التطور لم يكن فى علاج الشرايين‬ ‫نحن من نجري هذه الطريقة‬ ‫التاجية فقط بل نال كل أمراض‬ ‫وحققنا نتائج جيدة وكان وقتها‬ ‫القلب الحالات التي كانت‬ ‫عدد المرضي كبيراً جدا لأن‬ ‫مستعصية فى الماضي أصبح‬ ‫العلاج الوحيد وقتها هو الجراحة‬ ‫يمكن علاجها مثل العيوب الخلقية‬ ‫لكن بعد هذه الطريقة لم نعد‬ ‫وتدخلات بالقسطرة ولدينا قسم‬ ‫نحولهم للجراحة ثم تبقي لنا‬ ‫للعيوب الخلقية بالقلب فى جامعة‬ ‫ضيق الصمام التكلسي وهو عبارة‬ ‫عين شمس وأري زملائي يفعلون‬ ‫عن ضيق يحدث نتيجة ثلاثة‬ ‫المعجزات وعلي رأسهم الدكتورة‬ ‫أسباب إما نتيجة الإصابة بالحمي‬ ‫مي حمدي السيد ولدينا أيضا‬ ‫الروماتيزمية فى السن الصغيرة‬ ‫قسم لعلاج كهرباء القلب وعلاج‬ ‫اضطراب ضربات القلب وهذا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أنت محظوظ عن مرضى زمان!‬ ‫‪193‬‬ ‫لماذا لأن مريض السكر علي‬ ‫وعلاجه تغير الصمام أي جراحة‬ ‫سبيل المثال فى الماضي لم يكن‬ ‫والسبب الثاني هو عيب خلقي فى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫يتزوج وينجب لكن الآن مريض‬ ‫الصمام وهذا أيضا علاجه تغيير‬ ‫السكر يعالج جيدا أصبح يعيش‬ ‫الصمام وأخيراً‪ ،‬الضيق التكلسي‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أكثر و يتزوج وينجب أولاداً لديهم‬ ‫وهو يحدث للمريض مع كبر السن‬ ‫استعداد للإصابة بمرض السكر‬ ‫‪ 80 75-‬عاما هذه التكلسات‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫لأن السكر من الأمراض الوراثية‪،‬‬ ‫تترسب علي الصمام نتيجة السن‬ ‫نفس الكلام بالنسبة لمريض‬ ‫فتسبب الضيق طبعا مريض‬ ‫رطبة باردة وحمياتهم بلغمية‬ ‫القلب لم نستطع علاجه فى‬ ‫عمره ‪ 80‬سنة كانت الجراحة‬ ‫وأكثر ما يقذفونه بالقيء بلغم ‪.‬‬ ‫الماضي فكان لا يقدر علي العمل‬ ‫تشكل خطراً علي حياته وضيق‬ ‫أو الزواج والإنجاب علي عكس الآن‬ ‫الصمام الأورطي أيضا يشكل‬ ‫وأما النمو في الصبيان فليس‬ ‫هو يمارس حياته بشكل طبيعي‬ ‫خطراً علي حياته لأن المريض‬ ‫من قوة حرارتهم ولكن لكثرة‬ ‫مثل أي إنسان سليم ‪،‬لدينا أجيال‬ ‫لا يستطيع العيش لفترة طويلة‬ ‫رطوبتهم وأيضاً فإن كثرة‬ ‫يحملون العامل الوراثي للأمراض‬ ‫بهذا الضيق حتي عام ‪ 2005‬قالوا‬ ‫شهوتهم تد ّل على نقصان‬ ‫لكن عدد الوفيات يقل نتيجة‬ ‫إننا سنستبدل صمام الأورطي‬ ‫التقدم فى العلاج فأصبح متوسط‬ ‫بالقسطرة وبدأوا بالدخول‬ ‫حرارتهم ‪.‬‬ ‫عمر المريض فى مصر‪75‬‬ ‫بالقسطرة لتغيير صمام الأورطي‬ ‫هذا مذهب الفريقين واحتجاجهما‬ ‫سنة ومتوقع أن يزيد ليصل‬ ‫للمرضي كبار السن المرفوضين‬ ‫وأما « جالينوس « فإنه يرد على‬ ‫من ‪ 90‬إلي ‪ 105‬سنة‪ ،‬فى أيام‬ ‫من الجراحة فحققت نتائج جيدة‬ ‫الطائفتين جميعاً وذلك أنه يرى‬ ‫الفراعنة كان المريض يتوفى فى‬ ‫جداً وبعدها أصبحوا يجرونها فى‬ ‫الحرارة فيهما متساوية في الأصل‬ ‫العشرينات من عمره وفى أوروبا‬ ‫المرضي الأصغر ونسبة خطورة‬ ‫لكن حرارة الصبيان أكثر كمية‬ ‫متوسط العمر‪ 85‬سنة ومتوقع أن‬ ‫حالتهم أقل ثم لكل المرضي‪،‬‬ ‫عدد الذين سيزيد أعمارهم على‬ ‫المشكلة الوحيدة حتي وقتنا هذا‬ ‫وأقل كيفية أي حدة ‪.‬‬ ‫‪ 100‬عام كثير وهم بدأوا بالفعل‬ ‫التكلفة عالية جدا لأن الصمام‬ ‫وحرارة الشبان أقل كمية وأكثر‬ ‫بالتفكير فى كيفية علاج المرضي‬ ‫نفسه غالي جدا ولذلك مازال‬ ‫فوق سن ‪ 100‬سنة فكروا فى‬ ‫التدخل بالجراحة موجوداً إلي الآن‬ ‫كيفية أي حدّة ‪.‬‬ ‫الجرعات ‪،‬فى نوعية الأدوية لأن‬ ‫وبيان هذا على ما يقوله فهو أن‬ ‫زيادة عمر الفرد لن تأخذ وقتا‪،‬‬ ‫لأنه أقل تكلفة‪.‬‬ ‫يتوهم أن حرارة واحدة بعينها‬ ‫سنري هذه الزيادة فى متوسط‬ ‫وأخيراً كل هذا التطور لم يضيف‬ ‫في المقدار أو جسماً لطيفاً حاراً‬ ‫عمر الفرد خلال العشرين سنة‬ ‫للإنسان الشفاء فحسب بل أضاف‬ ‫واحدا « في الكيف والكم فشا‬ ‫فى عمره ولذلك نري زيادة فى‬ ‫تارة في جوهر رطب كثير كالماء‬ ‫القادمة‪.‬‬ ‫أعمار البشر رغم زيادة الأمراض‬ ‫وفشا أخرى في جوهر يابس قليل‬ ‫كالحجر وإذا كان كذلك فإنا نجد‬ ‫حينئذ الماء الحار المائي أكثر‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراضالباطنة‬ ‫‪194‬‬ ‫خارطةالطريقتطاردالزمن!‬ ‫ثالثـا‪ :‬التطـور الكبيـر فـى مجـال‬ ‫تطـور العالج الدوائـى‬ ‫الأبحاث وصلت‬ ‫الدراسـات الطبيـة والأبحـاث‬ ‫لكثيـر مـن الأمـراض‬ ‫إلى مراحل‬ ‫العلميـة المختلفـة والمنضبطـة‬ ‫تطـورا عظيمـا خالل‬ ‫متقدمة فى مجال‬ ‫بـدءا مـن حيوانـات التجـارب‬ ‫الخمسـين سـنة الماضيـة‪ ،‬وذلـك‬ ‫الخلايا الجذعية‬ ‫وانتهـاء بالمتطوعيـن مـن‬ ‫راجـع للتطور الذى حـدث بالتوازى‬ ‫وتكنولوجيا‬ ‫فـى مجـالات عـدة‪ ،‬وهنـا سـوف‬ ‫الأجهزة التى‬ ‫ا لمر ضـى ‪.‬‬ ‫نعـدد مظاهر هـذا التطور دون أن‬ ‫تساعد مريض‬ ‫رابعا‪ :‬ظهـور وتطـور بروتوكولات‬ ‫السكر‬ ‫العالج لكثيـر مـن الأمـراض‬ ‫نغفـل مظهـراً واحـداً‪.‬‬ ‫واسـتحداث مفهوم العالج الطبى‬ ‫أولا‪ :‬اكتشـاف المزيـد مـن الأدوية‬ ‫المبنـى علـى الدليـل الموضوعـى‬ ‫والعقاقيـر الحديثـة والتطعيـم‬ ‫الناتـج عـن الدراسـات العلميـة‪.‬‬ ‫والتـى سـاعدت علـى تحسـين‬ ‫خامسـا‪ :‬تنامـى دور الجمعيـات‬ ‫سـبل عالج العديد مـن الأمراض‪،‬‬ ‫العلميـة‪ ،‬فـى تخصصـات الطـب‬ ‫بـل والقضاء الكامـل على بعضها‪.‬‬ ‫المختلفـة‪ ،‬فـى نشـر التطـور‬ ‫ثانيـا‪ :‬تطـور البحـث العلمـى فـى‬ ‫الهائـل فـى مجـال البحـث العلمى‬ ‫مجـال فهـم مسـببات الكثيـر مـن‬ ‫والأدويـة الحديثـة وبروتوكـولات‬ ‫الأمـراض وبالتالـى التوعيـة ضـد‬ ‫مخاطرهـا للحـد منهـا والقضـاء‬ ‫العالج الحديثـة‪.‬‬ ‫وإذا أخذنـا مـا حـدث فـى مـرض‬ ‫عليهـا‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪195‬‬ ‫إدراك الأهميـة الكبـرى لزيـادة‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الـوزن والسـمنة فـى إحـداث‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫حالـة مـن زيـادة مقاومـة الجسـم‬ ‫أ د‪  .‬محـمــد خـطــاب‬ ‫للأنسـوين‪ ،‬كمـا وضحـت خطورة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الاتجـاه نحـو النمـط الغذائـى‬ ‫أستاذ الأمراض الباطنة ورئيس الجمعية‬ ‫الغربـى كمـا تـم إدراك خطـورة‬ ‫المصرية للسكر ودهنيات الدم‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫عـدم ممارسـة الرياضـة وبـدأ‬ ‫الاهتمـام بالسـمنة وفهـم مخاطر‬ ‫السـكر مثالا علـى التطـور العظيم‬ ‫كمية وألين كيفية والحار الحجري‬ ‫زيـادة النسـيج الدهنـى والـذى‬ ‫الـذى حـدث فـى مجـال العالج فى‬ ‫أقل كمية وأحدّ كيفية ‪.‬‬ ‫أصبـح ينظـر إليـه علـى أنه نسـيج‬ ‫العقـود الماضيـة فإنـه يتبيـن لنـا‬ ‫نشـط كمـا تـم اكتشـاف العديـد‬ ‫وعلى هذا فقس وجود الحار في‬ ‫مـن الهرمونـات التـى يقـوم‬ ‫الآتـى ‪:‬‬ ‫الصبيان والشبان فإن الصبيان‬ ‫بإفرازهـا والتعـرف علـى الأثـر‬ ‫‪ -‬حـدث تطـور عظيـم فـى فهـم‬ ‫إنما يتولدون من المني الكثير‬ ‫الضـار لهـذه الهرمونـات‪ .‬كبـدء‬ ‫مـرض السـكر مـن حيـث إنـه‬ ‫الحرارة وتلك الحرارة لم يعرض‬ ‫انتشـار الوعـى واختالف النظـرة‬ ‫ينقسـم أساسـاً إلـى نوعيـن‬ ‫لمـرض السـكر مـن مجـرد ارتفـاع‬ ‫مختلفيـن‪ :‬مـرض السـكر مـن‬ ‫لها من الأسباب ما يطفئها ‪.‬‬ ‫نسـبة السـكر فـى الـدم واتسـاع‬ ‫النـوع الأول والـذى ينتـج عـن خلل‬ ‫فإن الصبي ممعن في التزيّد‬ ‫ذلـك المفهـوم ليشـمل الاهتمـام‬ ‫مناعى يتداخل مـع العامل الوراثى‬ ‫ومتدرّج في النمو ولم يقف بعد‬ ‫بضغـط الـدم ودهنيـات الـدم‬ ‫والمسـبب الفيروسى والذى يؤدى‬ ‫وأهميـة تصلـب الشـرايين فـى‬ ‫إلـى تلـف فـى خلايـا البنكريـاس‪،‬‬ ‫فكيف يتراجع ‪.‬‬ ‫مريـض السـكر‪ ،‬كمـا بـدأ التعـرف‬ ‫ممـا يـؤدى إلـي نقـص شـديد فى‬ ‫وأما الشاب فلم يقع له سبب يزيد‬ ‫علـى المتلازمـة الميتابوليزميـة‬ ‫إفـراز هرمـون الأنسـولين وهـذا‬ ‫في حرارته الغريزية ولا أيضاً وقع‬ ‫والتـى تعنى وجود السـكر وارتفاع‬ ‫يحـدث غالبـا فـى المرضـى مـن‬ ‫له سبب يطفئها بل تلك الحرارة‬ ‫ضغـط الـدم ومقاومـة الجسـم‬ ‫الأطفـال وصغـار السـن‪ ،‬كما حدث‬ ‫مستحفظة فيه برطوبة أقل كمية‬ ‫للأنسـوين وارتفـاع ضغـط الـدم‬ ‫تطـور كبيـر فـى فهـم السـكر من‬ ‫وكيفية معاً إلى أن يأخذ في‬ ‫واختالل دهـون الـدم وأن هنـاك‬ ‫النـوع الثانـى مـن حيـث زيـادة‬ ‫علاقـة وطيـدة تربـط هـذه‬ ‫الانحطاط ‪.‬‬ ‫الأمـراض بعضهـا البعـض وأن‬ ‫وليست قلة هذه الرطوبة تعد قل ًة‬ ‫بالقياس إلى استحفاظ الحرارة‬ ‫ولكن بالقياس إلى النمو فكأن‬ ‫الرطوبة تكون أولا بقدر يفي‬ ‫به كلا الأمرين فيكون بقدر ما‬ ‫نحفظ الحرارة وتفضل أيضاً النمو‬ ‫ثم تصير بآخرة بقدر لا يفي به‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض الباطنة ‪ ..‬خارطة الطريق تطارد الزمن!‬ ‫فضال عـن أنـواع مـن الأنسـولين‬ ‫تلازمهـا ليـس من قبيـل الصدفة‪،‬‬ ‫‪196‬‬ ‫تغطـى فتـرة قـد تصـل إلـى أكثـر‬ ‫كمـا تغيـرت النظـرة لعالج مرض‬ ‫مـن ‪ 48‬سـاعة‪ ،‬ممـا يسـاعد علـى‬ ‫السـكر مـن مجـرد تخفيض نسـبة‬ ‫زيـادة المرونـة فـى العالج‪ ،‬كمـا‬ ‫السـكر فـى الـدم لتشـمل ضـرورة‬ ‫تـم اكتشـاف سلسـلة طويلـة‬ ‫ضبـط ضغـط الدم وضبط نسـب‬ ‫مـن العقاقيـر التـى تعطـى بالفـم‬ ‫الدهـون فـى الـدم وتخفيـض‬ ‫وتعمـل بطـرق مختلفـة منهـا مـا‬ ‫الـوزن والحـض علـى الإقالع‬ ‫يحفـز خلاياالبنكريـاس لإفـراز‬ ‫عـن التدخيـن وتشـجيع ممارسـة‬ ‫الأنسـولين ومنهـا مـا يحفـز خلايا‬ ‫الأمعـاء لإفـراز هرمونـات تعمـل‬ ‫الرياضـة‪.‬‬ ‫علـى خلايـا البنكريـاس ومنهـا‬ ‫‪ -‬تم اكتشـاف الأنسـولين البشرى‬ ‫مـا يمنـع امتصـاص السـكريات‬ ‫ومماثالت الأنسـولين كمـا تـم‬ ‫مـن الأمعـاء ومنهـا مـا يـؤدى إلى‬ ‫اكتشـاف انسـولينات سـريعة‬ ‫زيـادة إدرار السـكر‬ ‫المفعـول بـل ومتناهيـة السـرعة‬ ‫فـى البـول أو تقليـل‬ ‫مقاومـة الجسـم‬ ‫للأنسـولين‪ ،‬كمـا‬ ‫تـم اكتشـاف أدويـة‬ ‫تعطـى عـن طريـق‬ ‫الحقـن مـرة واحـدة‬ ‫أسـبوعيا وفى الطريق‬ ‫أنـواع قـد تغطـى‬ ‫فتـرة زمنيـة أطـول‪،‬‬ ‫كمـا شـهدت العقـود‬ ‫الزمنيـة الماضيـة‬ ‫فهمـا وإدراكا أكبـر‬ ‫لـدور واحـد مـن أقدم‬ ‫وأعظـم أدويـة السـكر‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض الباطنة ‪ ..‬خارطة الطريق تطارد الزمن!‬ ‫‪197‬‬ ‫أخـرى مثـل ‪ACCORD,VADT‬‬ ‫علـى مـدار التاريـخ وهـو عقـار‬ ‫والتـى أظهـرت أن الانضبـاط‬ ‫المتفورميـن مما جعلـه رغم كونه‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الشـديد للسـكر قـد يـؤدى إلـى‬ ‫الأقـدم والأرخـص‪ ،‬مـازال يتربـع‬ ‫مخاطـر خاصـة فـى مرضى السـكر‬ ‫علـى القمـة وينصـح باسـتخدامه‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الذيـن يعانـون مـن المـرض‬ ‫فـور تشـخيص مـرض السـكر من‬ ‫لفتـرات زمنيـة طويلة‪ ،‬كمـا أعلنت‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫حديثـاً دراسـات مثـل ‪EMPA-‬‬ ‫النـوع الثانـى‪.‬‬ ‫‪ ،REG,LEADER‬واللتان أظهرتا‬ ‫وممـا تجـدر الإشـارة إليـه أن‬ ‫كلا الأمرين ثم تصير بقدر لا يفي‬ ‫أن انضبـاط السـكر بشـكل جيـد‬ ‫الأبحـاث وصلـت إلـى مراحـل‬ ‫ولا بأحد الأمرين فيجب أن يكون‬ ‫يـؤدى إلـى الإقالل مـن مخاطـر‬ ‫متقدمـة فـى مجـال الخلايـا‬ ‫في الوسط بحيث يفي بأحد‬ ‫الوفـاة وهبـوط عضلـة القلـب‪.‬‬ ‫الجذعيـة وتكنولوجيـا الأجهـزة‬ ‫وقـد أدت نتائـج هـذه الأبحـاث‬ ‫التـى تسـاعد مريـض السـكر‬ ‫الأمرين دون الآخر ‪.‬‬ ‫والتـى أجريـت بشـكل منضبـط‬ ‫مثـل التقـدم فـى مجـال مضخـات‬ ‫ومحال أن يقال أنها تفي بالتنمية‬ ‫وعلى عشـرات الآلاف من المرضى‬ ‫الأنسـولين وأجهـزة التحليـل‬ ‫ولا تفي بحفظ الحرارة الغريزية‬ ‫فـى مختلف أنحـاء العالـم بالتوازى‬ ‫فإنه كيف يزيد على الشيء ما‬ ‫مـع اكتشـاف العديـد مـن الأدويـة‬ ‫اليدويـة المنزليـة‪.‬‬ ‫ليس يمكنه أن يحفظ الأصل‬ ‫الحديثـة إلـى أن تتجـه الجمعيـات‬ ‫‪ -‬ظهـرت العديـد مـن الدراسـات‬ ‫فبقي أن يكون إنما يفي بحفظ‬ ‫العلميـة الأوروبيـة والأمريكيـة‬ ‫العلميـة الدوليـة المنضبطـة التى‬ ‫الحرارة الغريزية ولا يفي بالنمو ‪.‬‬ ‫وغيرهـا إلى تغييـر خارطة الطريق‬ ‫سـاهمت فـى تعديل مسـار العلاج‬ ‫ومعلوم أن هذا السن هو سن‬ ‫لعالج مـرض السـكر وجعـل‬ ‫لمـرض السـكر ونذكـر منهـا‬ ‫الاهتمام بمشاكل القلب والأوعية‬ ‫الدراسـة العظيمـة (‪ UKPDS‬فـى‬ ‫الشباب ‪.‬‬ ‫الدمويـة والكلى فى بـؤرة اهتمام‬ ‫مرضـى السـكرمن النـوع الثانـى)‬ ‫وأما قول الفريق الثاني ‪ :‬أن‬ ‫الأطبـاء‪ ،‬حيـث تغيـرت البوصلـة‬ ‫والدراسـة المقابلـة لهـا فـى‬ ‫النمو في الصبيان إنما هو بسبب‬ ‫إلـى منع الإصابـة بأمـراض القلب‬ ‫مرضـى السـكر مـن النـوع الأول‬ ‫الرطوبة دون الحرارة فقول باطل‬ ‫والكليتيـن واضحـى الاهتمـام‬ ‫(‪ ،)DCCT‬واللتـان أثبتتا أن ضبط‬ ‫وذلك لأن الرطوبة مادة للنمو‬ ‫بمـرض السـكر ومضاعفاتـه جـزءا‬ ‫السـكر يـؤدى إلـى حمايـة الأوعية‬ ‫والمادة لا تنفعل ولا تتخلق‬ ‫مـن عمل أطبـاء القلـب والأعصاب‬ ‫الدمويـة الدقيقـة وبالتالـى تقليل‬ ‫بنفسها بل عند فعل القوة‬ ‫مخاطـر السـكر علـى الكليتيـن‬ ‫الفاعلة فيها والقوة الفاعلة ههنا‬ ‫والكلـى والعيـون وغيرهـم‪.‬‬ ‫وحمايـة شـبكية العيـن كمـا‬ ‫هي نفس أو طبيعة بإذن الله عز‬ ‫ظهـرت نتائـج دراسـات مهمـة‬ ‫وجل ولا تفعل إلَّا بآلة هي الحرارة‬ ‫الغريزية ‪.‬‬ ‫وقولهم أيضاً ‪ :‬إن قوة الشهوة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الحيأامةراالعضصرايلةسكمابنوةس‪..‬‬ ‫‪198‬‬ ‫والستينيات ُحلم!‬ ‫وكانت مواعيد الأكل محددة‬ ‫أصبح لا يخفي علي أحد‬ ‫مع زيادة الخلايا‬ ‫الإفطار صباحا باكرا والغداء‬ ‫زيادة أعداد المصابين‬ ‫الدهنية زاد‬ ‫مابين الساعة ‪ 4:2‬والعشاء‬ ‫بالسمنة في مصر وقد‬ ‫إفراز هرمون‬ ‫العاشرة بالكثير وكانت الوجبات‬ ‫أظهرت نتائج ‪ ١٠٠‬مليون صحة‬ ‫الأستروجين‬ ‫يتم تجهيزها بالمنزل مبنية علي‬ ‫أن السمنة الزائدة أصبحت خطراً‬ ‫الأنثوي وتبدل‬ ‫الهرم الغذائي وطبق السلاطة‬ ‫يهدد حياة المصريين ويؤثر علي‬ ‫شكل جسم الشباب‬ ‫والخضراوات مسألة مقدسة ولم‬ ‫الناتج القومي وهذا مادعا السيد‬ ‫وانتشرت ظاهرة‬ ‫تكن هناك الوجبات السريعة‬ ‫الرئيس عبد الفتاح السيسي إلي‬ ‫التثدي عند‬ ‫وأقصي مايمكن تناوله خارج‬ ‫الرجال‬ ‫المنزل اللحوم المشوية مع وجود‬ ‫التنبيه لخطورة السمنة‪.‬‬ ‫السلاطة أيضا وحتي هذا كان مرة‬ ‫ولكن ما الأسباب التي أدت إلي‬ ‫بالشهر وكانت المدارس تهتم‬ ‫بحصة التربية الرياضية ولم تكن‬ ‫زيادة نسبة السمنة في مصر؟‪.‬‬ ‫الكافيهات تسهر للفجر فكان‬ ‫في ستينيات القرن الماضي كان‬ ‫جميع أفراد الأسرة تنام مبكرا‬ ‫استخدام وسائل التنقل قليلة‬ ‫وتستيقظ مبكرا وهو مايساعد‬ ‫وكان معظم المصريين يذهبون‬ ‫علي تنظيم معدل حرق السكريات‬ ‫إلي مصالحهم أو التسوق سيرًا‬ ‫والدهون وكان الأطفال والشباب‬ ‫علي الأقدام وكانت الأعمال‬ ‫يتمتعون بجسم رياضي ممشوق‬ ‫المنزلية تحتاج إلي مجهود بدني‬ ‫ولم يكن هناك لبس للعبايات‬ ‫من غسيل ومكواة وتنظيف‬ ‫وكان معظم التلاميذ يذهبا إلي‬ ‫مدارسهم سيرًا علي الأقدام‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪199‬‬ ‫والأرداف وزاد استخدام المصاعد‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الكهربائية والسلالم الكهربائية‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫وأجهزة النظافة والغسالة‬ ‫د‪ .‬بـهــــــاء نـــــاجي‬ ‫الأوتوماتيكية فقلت الحركة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫وزادت السعرات الحرارية التي‬ ‫خبير علاج السمنة والرشاقة‬ ‫تدخل الجسم وزادت محلات بيع‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الحلوي في الفترة الأخيرة بشكل‬ ‫التي تسمح بزيادة الوزن دون‬ ‫مرعب ينذر بانتشار مرض السكري‬ ‫ملاحظته‬ ‫في الصبيان إنما هي لبرد المزاج‬ ‫وزادت معدلات السمنة من واحد‬ ‫قول باطل ‪.‬‬ ‫مصاب بالسمنة إلي اثنين طبيعى‬ ‫وفِي ثمانينيات القرن الماضي‬ ‫والنتائج الأخيرة ربما تصل إلي‬ ‫تقدمت وسائل التنقل وزادت‬ ‫فإن تلك الشهوة الفاسدة التي‬ ‫اثنين مصابين بالسمنة إلي‬ ‫أعداد السيارات الخاصة وانتشرت‬ ‫تكون لبرد المزاج لا يكون معها‬ ‫واحد سليم مما أدي إلي انتشار‬ ‫المدارس الخاصة وأصبحت‬ ‫الأمراض المصاحبة للسمنة‬ ‫الباصات هي وسيلة المواصلات‬ ‫استمراء واغتذاء ‪.‬‬ ‫مثل أمراض المفاصل والفقرات‬ ‫وبدأت محلات الوجبات الجاهزة‬ ‫والاستمراء في الصبيان في أكثر‬ ‫والنقرس والكبد الدهني وقصور‬ ‫الغنية بالدهون في الانتشار‬ ‫الأوقات على أحسن ما يكون ولولا‬ ‫الشرايين التاجية والفشل الكلوي‬ ‫بشكل سريع وبدأت الأسرة‬ ‫ذلك لما كانوا يوردون من البدل‬ ‫والعقم وضعف الذاكرة والتركيز‬ ‫المصرية تعتمد عليها واختلت‬ ‫الذي هو الغذاء أكثر مما يتحلل‬ ‫بالإضافة إلي الأمراض النفسية‬ ‫مواعيد الأكل وأصبح تناول‬ ‫حتى ينمو ولكنهم قد يعرض‬ ‫الوجبات الدسمة ليلا بل حتي‬ ‫لهم سوء استمرائهم لشرههم‬ ‫والاجتماعية‪.‬‬ ‫الفجر مع انتشار القنوات الفضائية‬ ‫وسوء تربيتهم لمطعومهم‬ ‫لذلك يجب أن تتكاتف جميع‬ ‫وتناولهم الأشياء الرديئة والرطبة‬ ‫الجهات من وسائل إعلام‬ ‫‪ ٢٤‬ساعة‪.‬‬ ‫والكثيرة وحركاتهم الفاسدة‬ ‫وجمعيات أهلية ووزارتي الصحة‬ ‫ومع زيادة الخلايا الدهنية‬ ‫عليها فلهذا تجتمع فيهم فضول‬ ‫والشباب والرياضة لعمل حملة‬ ‫زاد إفراز هرمون الأستروجين‬ ‫أكثر ويحتاجون إلى تنقية أكثر‬ ‫مبكرة لعلاج السمنة والوقاية‬ ‫الأنثوي وتبدل شكل جسم‬ ‫وخصوصاً رئاتهم ولذلك نبضهم‬ ‫منها حتي يعود للشعب صحته‬ ‫الشباب وانتشرت ظاهرة التثدي‬ ‫أشد تواتراً وسرعة وليس له عظم‬ ‫وحيويته التي تساعده علي الإنتاج‬ ‫عند الرجال ناهيك عن الكرش‬ ‫لأن قوتهم لم تتم ‪.‬‬ ‫والتقدم‪.‬‬ ‫فهذا هو القول في مزاج الصبي‬ ‫والشاب على حسب ما تكفل «‬ ‫جالينوس « ببيانه وعبرنا عنه ‪.‬‬ ‫ثمِّ يجب أن تعلم أن الحرارة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علم التغذية‬ ‫‪200‬‬ ‫ظلموك قدي ًما يا طب العصر!‬ ‫الصحية لمصر معروفة منذ زمن‬ ‫قبل خمسين عاماً‬ ‫المسح الأخير‬ ‫بعيد ‪ ،‬وقد يحدث فى بعض‬ ‫لم يكن علم التغذية‬ ‫لوزارة الصحة‬ ‫الأحيان أن تتغير تلك الخريطة‪،‬‬ ‫يحصل على الاهتمام‬ ‫الخاص بحساب‬ ‫ولكن بشكل عام أبرز ما ظهر على‬ ‫الحالى أبداً‪ .‬كان مظلوما‬ ‫معدل الإصابة‬ ‫السطح خلال السنوات الأخيرة هى‬ ‫فى مجالات التوعية بأهميته‬ ‫بفيروس (‪)C‬‬ ‫زيادة معدلات الإصابة بفيروس‬ ‫القصوى‪ .‬إنه علم العصر الذى‬ ‫أوضح أن المعدل‬ ‫(‪ ،)C‬ونتيجة لذلك جرت الكثير من‬ ‫زادت فى العقود الأخيرة الأبحاث‬ ‫الحالى من ‪5%‬‬ ‫الأبحاث والدراسات خلال العقود‬ ‫والدراسات الدقيقة والمتعلقة به‬ ‫إلى ‪ 7%‬وهذا‬ ‫الماضية لإيجاد علاجات لاحتواء‬ ‫خاصة من قبل المركز القومى‬ ‫معدل‬ ‫هذا الفيروس ومضاعفاته‪ ،‬إلى‬ ‫للبحوث نتيجة زيادة الأمراض‬ ‫جيد جداً ‪.‬‬ ‫أن توصلوا منذ عدة سنوات إلى‬ ‫المتعلقة بسوء التغذية أو زيادة‬ ‫علاج (السوفالدي) والتى تشير‬ ‫الوزن داخل المجتمع مثل الأنيميا‬ ‫الدراسات إلى أن مدى فعاليته‬ ‫والسكر والقلب وأمراض الشرايين‬ ‫تصل حالياً لأكثر من ‪ 95%‬من‬ ‫والكوليسترول‪ ،‬وبالتالى أصبح‬ ‫الحالات المصابة للقضاء نهائياً‬ ‫هناك أطباء متخصصون فى علم‬ ‫على الفيروس‪ ،‬وقد ساهمت‬ ‫السمنة والتغذية لتجنب الإصابة‬ ‫الحكومة المصرية بالدعم‬ ‫بتلك الأمراض خاصة بعد انتشار‬ ‫للقضاء على فيروس (‪ )C‬فى‬ ‫الأكل الجاهز والوجبات السريعة‪...‬‬ ‫مصر عن طريق حملة برعاية‬ ‫مما لا شك فيه أن الخريطة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪201‬‬ ‫ومن أشهر الأسباب لانتقال‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫فيروس (‪ )C‬من الشخص المريض‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫للسليم يكون عن طريق نقل الدم‬ ‫د ‪ .‬فــوزى الـشــبـكى‬ ‫الملوث أثناء العمليات الجراحية أو‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫قلة تعقيم المعدات عند كل من‬ ‫أستاذ علم التغذية‬ ‫طبيب الأسنان والحلاقين‪ ،‬لأن‬ ‫بالمركز القومى للبحوث‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مجرد جرحاً صغيراً جداً يصيب‬ ‫الجلد يمكن أن ينتقل من خلاله‬ ‫رئيس الجمهورية مع المساعدات‬ ‫بعد مدة سنّ الوقوف تأخذ‬ ‫المرض بمنتهى السرعة‪ ،‬وفى‬ ‫من البنك الدولى لتغطية بعض‬ ‫في الإنتقاص لانتشاف الهواء‬ ‫المسح الأخير لوزارة الصحة‬ ‫نفقات تلك الحملة‪ ،‬وهذا يعتبر‬ ‫المحيط مادتها التي هي الرطوبة‬ ‫الخاص بحساب معدل الإصابة‬ ‫سبقاً عالمياً لاهتمام الدولة‬ ‫ومعاونة الحرارة الغريزية التي‬ ‫بفيروس (‪ )C‬على عدد كبير من‬ ‫المصرية بالقضاء على مرض‬ ‫هي أيضاً من داخل ومعاضدة‬ ‫المرضى والذى أوضح أن المعدل‬ ‫معين متفشى داخل المجتمع‬ ‫الحركات البدنية والنفسانية‬ ‫الحالى من ‪ 5%‬إلى ‪ 7%‬وهذا معدل‬ ‫الضرورية في المعيشة لها وعجز‬ ‫بتلك الكفاءة والشمولية‪.‬‬ ‫الطبيعة عن مقاومة ذلك دائماً‬ ‫جيد جداً‪.‬‬ ‫ويجب التوضيح بأن الإصابة‬ ‫فإ ّن جميع القوى الجسمانيّة‬ ‫أما بالنسبة للأمراض (غير‬ ‫بالأمراض المتنقلة أو (السارية)‬ ‫السارية) والتى تصيب الإنسان‬ ‫كما يطلقون عليها تكون فى‬ ‫متناهية ‪.‬‬ ‫نتيجة أسباب أخرى دون الإصابة‬ ‫منتهى الخطورة عند ظهورها‬ ‫فقد تبين ذلك في العلم الطبيعي‬ ‫ببكتيريا أو فيروس وتختلف عن‬ ‫فى الدول النامية عنها فى الدول‬ ‫فلا يكون فعلها في الإيراد دائماً ‪.‬‬ ‫أسباب انتقال الأمراض السارية‬ ‫المتقدمة نتيجة أن الظروف‬ ‫والتى حددتها وزارة الصحة‪ ،‬وقد‬ ‫الصحية فى الدول المتقدمة أكثر‬ ‫فلو كانت هذه القوى أيضاً غير‬ ‫قام المركز القومى للبحوث فى‬ ‫دقة وطرق الوقاية أكبر بكثير‬ ‫متناهية وكانت دائمة الإيراد‬ ‫الخمسين سنة الأخيرة بعمل‬ ‫من النامية‪ ،‬وبالتالى فإن خطورة‬ ‫ليد ّل ما يتحّلل على السواء‬ ‫الكثير من الأبحاث العلمية‬ ‫المرض تزداد فى الدول النامية‬ ‫بمقدار واحد ولكن كان التحلل‬ ‫والدراسات وعمل أعداد كبيرة من‬ ‫نتيجة قلة الوعى وضعف التعقيم‬ ‫ليس بمقدار واحد بل يزداد‬ ‫المسح الميدانى على تلك النوعية‬ ‫فى العيادات والمؤسسات الطبية‪،‬‬ ‫دائما كل يوم لما كان البدل‬ ‫من الأمراض وخاصة ما تتعلق‬ ‫يقاوم التحّلل ولكن التحلل‬ ‫منها بسوء التغذية‪ ،‬وتم تقديم‬ ‫يفني الرطوبة فكيف والأمر أن‬ ‫كلاهما متظاهران أن على تهيئة‬ ‫النقصان والتراجع وإذ كان كذلك‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علم التغذية ‪ ..‬ظلموك قديمًا يا طب العصر!‬ ‫كبار السن)‪.‬‬ ‫بيانات واضحة تتضمن أنواع تلك‬ ‫‪202‬‬ ‫ومن أهم الأمراض المنتشرة‬ ‫الأمراض وأماكن انتشارها وأكثر‬ ‫بشكل كبير هو (أنيميا نقص‬ ‫الفئات العمرية المصابة بها‪،‬‬ ‫الحديد فى الدم) وتحدث الإصابة‬ ‫وبالتالى وصلنا إلى أن هناك ثلاثة‬ ‫نتيجة ثلاثة أسباب عدم حصول‬ ‫أو أربعة أنواع من الأمراض تنتشر‬ ‫الشخص المصاب على كمية‬ ‫بين المصريين ناتجة عن سوء‬ ‫كافية من عنصر الحديد فى‬ ‫التغذية‪ ،‬والتى تنتشر بين فئات‬ ‫طعامه‪ ،‬أو يتناول أغذية تقلل من‬ ‫محددة هى (الأطفال‪ -‬الحوامل‪-‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علم التغذية ‪ ..‬ظلموك قديمًا يا طب العصر!‬ ‫‪203‬‬ ‫دول العالم بسبب ضعف الأيدى‬ ‫كمية الحديد فى الدم‪ ،‬أو عنده‬ ‫العاملة والقوى البشرية التى‬ ‫عيب خلقى يمنع استفادة الجسم‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تتميز بها مصر عن معظم الدول‪،‬‬ ‫من عنصر الحديد المتوفر فى‬ ‫لذلك يجب علينا وضع الخطط‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫القومية للتغلب على تلك المشكلة‬ ‫الطعام‪.‬‬ ‫بكل الوسائل المعروفة فى أسرع‬ ‫وأعراض الأنيميا هي‪-:‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وقت ممكن لإنقاذ الجيل القادم‬ ‫‪ -‬شحوب واضح فى لون الوجه‬ ‫من التأثر بمرض الأنيميا‪ ،‬وهذا‬ ‫فواجب ضرورة أن يفنى المادة‬ ‫يبدأ بالاهتمام أولًا بالسيدات‬ ‫والبشرة‬ ‫بل يطفىء الحرارة وخصوصَاّ إذا‬ ‫ونشر الوعى بينهن بكيفية تجنب‬ ‫‪ -‬لون أبيض أسفل الأظافر بسبب‬ ‫كان يعين انطفاءها بسبب عون‬ ‫الإصابة بالأنيميا خاصة خلال فترة‬ ‫المادة سبب آخر وهو الرطوبة‬ ‫الحمل حتى لا يصبن بالأنيميا‪،‬‬ ‫قلة الهيموجلوبين فى الدم‬ ‫الغريبة التي تحدث دائماً لعدم‬ ‫مما يجعلهن ينتجن جيلًا جديداً‬ ‫‪ -‬الشعور بالإرهاق بعد القيام‬ ‫بدل الغذاء الهضم فيعين على‬ ‫مصاباً بنقص الحديد فى الدم‬ ‫انطفائها من وجهين أحدهما‬ ‫منذ الصغر‪ ،‬كما يعانى كبار السن‬ ‫بأقل مجهود‬ ‫بالخنق والغمر والآخر بمضادة‬ ‫أيضاً من نفس المشكلة نتيجة‬ ‫‪ -‬الانحدار فى معدل التركيز‬ ‫الكيفية لأن تلك الرطوبة تكون‬ ‫تناول كميات أقل من الطعام‬ ‫والفهم وضعف الذاكرة والذكاء‬ ‫بلغمية باردة وهذا هو الموت‬ ‫وقدرتهم على هضمه وامتصاصه‬ ‫الطبيعي المؤجل لكل شخص‬ ‫أقل‪ ،‬وبالتالى لا يأخذ الجسم كافة‬ ‫ووظائف المخ بشكل عام‬ ‫بحسب مزاجه ولكل منهم أجل‬ ‫احتياجاته من الطعام‪ ،‬ولهذا يجب‬ ‫وللأسف أن المسوحات الميدانية‬ ‫مسمى ولكل أجل كتاب وهو‬ ‫معاملتهم بطريقة خاصة للحفاظ‬ ‫فى العقود الأخيرة أثبتت أن‬ ‫مختلف في الأشخاص لاختلاف‬ ‫أكبر فئة عمرية تأثراً بالإصابة‬ ‫الأمزجة فهذه هي الآجال‬ ‫على صحتهم‪.‬‬ ‫بأنيميا الحديد هم الأطفال فى‬ ‫الطبيعية وههنا آجال اخترامية‬ ‫ويجب الإشارة إلى أن هناك‬ ‫سن ‪ 12-6‬سنة‪ ،‬حيث إن نسبة‬ ‫غيرها وهي أخرى وكل بقدر‬ ‫برامج خاصة موضوعة تدعى‬ ‫الأنيميا بينهم وصلت إلى ‪30%‬‬ ‫فالحاصل إذاً من هذا أن أبدان‬ ‫(‪ )Intervention‬للسيطرة على‬ ‫وتلك نسبة خطيرة جداً‪ ،‬لأن هؤلاء‬ ‫الصبيان والشبان حارة باعتدال‬ ‫تلك الظاهرة ومنها برنامج‬ ‫الأطفال هم شباب المستقبل وهم‬ ‫وأبدان الكهول والمشايخ باردة ‪.‬‬ ‫التغذية المدرسية‪ ،‬حيث إن‬ ‫أعمدة الوطن فى الأيام القادمة‪،‬‬ ‫ولكن أبدان الصبيان أرطب من‬ ‫قبل ‪ 70‬عاماً كانت المدراس‬ ‫وفى حين إصابتهم بالأنيميا بهذا‬ ‫المعتدل لأجل النمو ويدل عليه‬ ‫الحكومية تقدم وجبة مدرسية‬ ‫المعدل المخيف يؤثر ذلك بالسلب‬ ‫التجربة وهي من لين عظامهم‬ ‫على قدراتهم الذهنية والابتكارية‬ ‫والفنية وأيضاً الأعمال الصناعية‬ ‫واليدوية‪ ،‬وبالتالى يؤثر ذلك على‬ ‫قدرة مصر على المنافسة بين‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علم التغذية ‪ ..‬ظلموك قديمًا يا طب العصر!‬ ‫على مستوى مركزى كانت تخزن‬ ‫أساسية مطهية متكاملة مكونة‬ ‫‪204‬‬ ‫بشكل خاطئ مما يجعلها تتزنخ‬ ‫من خضراوات ولحوم وأرز وخبز‬ ‫وبالتالى يتكون بها أكاسيد سامة‬ ‫وفاكهة‪ ،‬وكان ذلك تدعيم من‬ ‫يجب‬ ‫كانت تصيب التلاميذ بالتسمم‪،‬‬ ‫الحكومة للأسر الفقيرة التى لا‬ ‫أن يعلم الإنسان‬ ‫بالإضافة لقيامهم بإنتاج تلك‬ ‫تملك المال الكافى لطعام جيد‪،‬‬ ‫ماذا يأكل‬ ‫الفطيرة بشكل غير متوازن عبارة‬ ‫وبالتالى ضمان التغذية السليمة‬ ‫وكيف يأكل‬ ‫عن فطيرة من القمح تحتوى‬ ‫للطفل والشاب وأيضاً مساعدة‬ ‫ومتى يأكل‪،‬‬ ‫على عجوة‪ ،‬وبالرغم من أنها غير‬ ‫عائل الأسرة بقدر الإمكان‪ ،‬ولكن‬ ‫متوازنة بسبب التوفير فى الخامات‬ ‫مع زيادة أعداد التلاميذ بالمدارس‬ ‫إلا أن التلاميذ أصبحوا يرفضونها‬ ‫فى ال ‪ 50‬سنة الأخيرة لم تستطع‬ ‫بعد تكرار تناولها بشكل يومي‪،‬‬ ‫الدولة تقديم تلك الوجبة‬ ‫لذلك فقد قام المركز بعمل الكثير‬ ‫وعوضت عنها بوجبة أخرى جافة‬ ‫من الأبحاث لتقديم خمس وجبات‬ ‫مكونة من قطعة جبنة أو حلاوة‬ ‫متنوعة خلال الأسبوع الواحد‬ ‫ورغيف خبز وبيضة وثمرة فاكهة‪،‬‬ ‫بحيث يتناولها الطفل مع ضمان‬ ‫ولكن نظراً لاعتماد الحكومة على‬ ‫احتوائها جميعاً على كافة العناصر‬ ‫المتعهدين لتوريد تلك الوجبات‬ ‫الغذائية‪ ،‬ولكن للأسف لم يتم‬ ‫انحدر مستوى الوجبات وأصبح‬ ‫سيئاً جداً مما جعل التلاميذ‬ ‫تنفيذ ذلك على أرض الواقع‪.‬‬ ‫يلقونها بالقمامة‪ ،‬وبناء عليه‬ ‫ومن أهم الأمراض التى ظهرت‬ ‫قامت المراكز البحثية على رأسها‬ ‫فى المجتمع خلال العشرين سنة‬ ‫المركز القومى للبحوث بعمل‬ ‫الأخيرة هو مرض (التقزم) أو‬ ‫بعض الأبحاث لإنتاج وجبة صحية‬ ‫تأخر النمو‪ ،‬حيث إن حوالى من‬ ‫قليلة التكلفة‪ ،‬وبالفعل توصلنا‬ ‫‪ 15% 10%-‬من الأطفال أصبحوا‬ ‫لإنتاج فطيرة صغيرة تحتوى‬ ‫مصابين بقصر القامة بشكل‬ ‫على كافة العناصر الغذائية‬ ‫ملحوظ نتيجة سوء التغذية حيث‬ ‫المطلوبة لاحتياج التلاميذ‬ ‫إن نقص عنصر الزنك فى الجسم‬ ‫وتقديمها لمتخذى القرار‪ ،‬ولكن‬ ‫يؤدى إلى قصر القامة‪ ،‬لذلك‬ ‫فشل التطبيق نتيجة إنتاجها‬ ‫ينصح بتناول الزيوت النباتية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علم التغذية ‪ ..‬ظلموك قديمًا يا طب العصر!‬ ‫‪205‬‬ ‫الليمون أو البرتقال أو الجوافة أو‬ ‫مثل زيت الذرة وعباد الشمس‬ ‫حتى فلفل أخضر مع الأكل تضمن‬ ‫وزيت الزيتون وأيضاً الزيوت‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫أن يزيد امتصاص الجسم للحديد‬ ‫التى تحتوى على (أوميجا‪ )3‬التى‬ ‫بنسبة تصل ‪ 30%‬فكأنها أعطته‬ ‫تحتوى على مواد دهنية مفيدة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫قدر أكبر من الفيتامين بدون أى‬ ‫صحية تساعد على زيادة المناعة‬ ‫ونمو الجسم والمخ‪ ،‬ولأن الأطفال‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مجهود‪.‬‬ ‫بطبيعتهم يكرهون تناول الأدوية‬ ‫ومن المعروف أن الإنسان يتناول‬ ‫فقد قمنا بالمركز القومى للبحوث‬ ‫وأعصابهم ‪.‬‬ ‫الطعام ليهضمه الجسم ويحوله‬ ‫منذ قرابة العشر سنوات بإنتاج‬ ‫والقياس وهو من قرب عهدهم‬ ‫إلى طاقة تساعده على ممارسة‬ ‫حلوى صغيرة تحتوى على عنصر‬ ‫نشاطه اليومى دون تعب‪،‬‬ ‫الحديد والزنك بحيث لا تزيد‬ ‫بالمني والروح البخاري ‪.‬‬ ‫وبالتالى إذا تناول الإنسان طعاماً‬ ‫تكلفتها عن ‪ 25‬قرشاً حالياً‪،‬‬ ‫وأما الكهول والمشايخ خصوصاً‬ ‫بقدر ما يستهلكه من طاقة سوف‬ ‫فإذا تناول الطفل قطعتين فقط‬ ‫فإنهم مع أنهم أبرد فهم‬ ‫يكون فى حالة صحية جيدة دون‬ ‫يومياً سوف تعوضه على نصف‬ ‫أيبس يعلم ذلك بالتجرية من‬ ‫أية مشاكل‪ ،‬لكن إذا لم يبذل‬ ‫احتياجاته من الحديد دون أن‬ ‫صلابة عظامهم ونشف جلودهم‬ ‫الإنسان المجهود المساوى لكمية‬ ‫يشعر‪ ،‬وبالتالى نساهم فى علاج‬ ‫وبالقياس من بعد عهدهم‬ ‫الطعام التى يأكلها يومياً‪ ،‬سوف‬ ‫المشكلة بوسيلة بسيطة وسهلة‬ ‫يتحول الفائض من هذا الطعام‬ ‫ومضمونة ومقبولة وقبل كل ذلك‬ ‫بالمني والدم والروح البخاري ‪.‬‬ ‫بعد الهضم إلى دهون تزيد من‬ ‫رخيصة على الأسرة‪ ،‬كما أطلب‬ ‫ثم النارية متساوية في الصبيان‬ ‫وزن الإنسان مع مرور الوقت‪،‬‬ ‫من الأطباء والجهات المختصة‬ ‫والشبان والهوائية والمائية‬ ‫وهنا تبدأ المعاناة مع السمنة‬ ‫زيادة الاهتمام بالتثقيف الغذائى‬ ‫في الصبيان أكثر والأرضية في‬ ‫وما تسببه من أمراض مختلفة‪،‬‬ ‫الموجه خاصة للأمهات وربات‬ ‫الكهول والمشايخ أكثر منها‬ ‫لذلك يجب أن يعلم الإنسان ماذا‬ ‫البيوت حيث إنه من ضمن الأشياء‬ ‫يأكل وكيف يأكل ومتى يأكل‪،‬‬ ‫التى تؤثر بالسلب أو الإيجاب على‬ ‫فيهما وهي في مشايخ أكثر ‪.‬‬ ‫وببساطة يجب على الأم متابعة‬ ‫امتصاص الحديد هى الأطعمة‬ ‫والشاب معتدل المزاج فوق‬ ‫وزن طفلها بعد مراجعة المعدلات‬ ‫التى نتناولها‪ ،‬فمثلًا إذا قامت الأم‬ ‫اعتدال الصبي لكنه بالقياس إلى‬ ‫الطبيعية للنمو المتوفرة على‬ ‫بتقديم ما يحتوى على فيتامين‬ ‫الصبي يابس المزاج وبالقياس‬ ‫الإنترنت‪ ،‬فإذا تجاوز طفلها‬ ‫(‪ )C‬فى صورة كوب من عصير‬ ‫إلى الشيخ والكهل حار المزاج‬ ‫المعدلات الطبيعية يجب عليها‬ ‫والشيخ أيبس من الشاب والكهل‬ ‫في مزاج أعضائه الأصلية وأرطب‬ ‫منهما بالرطوبة الغريبة الباَلة ‪.‬‬ ‫وأما الأجناس في اختلاف أمزجتها‬ ‫فإن الإناث أبرد أمزجة من الذكور‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علم التغذية ‪ ..‬ظلموك قديمًا يا طب العصر!‬ ‫الفقري‪ ،‬كما أن مريض السمنة‬ ‫التقليل من الطعام المقدم بحيث‬ ‫‪206‬‬ ‫أكثر تعرضاً للإصابة بالسرطانات‪،‬‬ ‫تقلل من الوجبة كلها وليس جزءاً‬ ‫ولذلك يجب تدخل الدولة لنشر‬ ‫منها فقط بحيث تحافظ على‬ ‫مريض السمنة‬ ‫الثقافة الغذائية بين المواطنين‬ ‫توازن الوجبة الغذائية المقدمة‬ ‫أكثر تعرضاً‬ ‫وتشجيعهم على بذل مجهود‬ ‫للطفل فتحتوى على الخمسة‬ ‫للإصابة‬ ‫يومى مستمر عن طريق التوعية‬ ‫عناصر الغذائية الأساسية وهم‪:‬‬ ‫بالسرطانات‪،‬‬ ‫وتوفير السبل لممارسة الرياضة‬ ‫بروتين نباتى أو حيواني(‪-)20%‬‬ ‫ولذلك يجب‬ ‫بالإكثار من مراكز الشباب‬ ‫دهون(‪ -)15%‬نشويات(‪-)60%‬‬ ‫تدخل الدولة‬ ‫والاهتمام بها داخل المدارس‪،‬‬ ‫ألياف وخضراوات‪ -‬فيتامينات‬ ‫لنشر الثقافة‬ ‫خاصة بعد زيادة الأجهزة والآلات‬ ‫الغذائية بين‬ ‫داخل المنزل التى بدورها قللت‬ ‫ومعادن‪.‬‬ ‫المواطنين‬ ‫من قيام أفراد الأسرة بأى‬ ‫وأنصح دائماً ربات البيوت‬ ‫مجهود يومى مثل أجهزة المطبخ‬ ‫والأمهات بالتوقف عن فكرة‬ ‫والأجهزة المنزلية والتليفونات‬ ‫أن الطفل السمين هو الصحيح‬ ‫اللاسلكية والمحمولة والمصاعد‬ ‫جسدياً‪ ،‬بل بالعكس فكلما اعتاد‬ ‫الطفل منذ الصغر على تناول‬ ‫وسهولة المواصلات‪.‬‬ ‫كميات كبيرة من الطعام سوف‬ ‫كما تجدر الإشارة بأن نمط‬ ‫يكبر حجم معدته مع الوقت‪،‬‬ ‫الاستهلاك الغذائى فى مصر‬ ‫وبالتالى يزيد حجم جسمه‬ ‫تغير كثيراً خاصة فى السنوات‬ ‫ويعانى باقى عمره من السمنة‬ ‫العشر الأخيرة‪ ،‬فالمتزوجات حديثاً‬ ‫ومضاعفاتها‪ ،‬فمريض السمنة‬ ‫إما ليس عندهن الوقت لإعداد‬ ‫دائماً يعانى من التعرض للإصابة‬ ‫الطعام المنزلى أو كسالى لا‬ ‫بمرض السكر لأن زيادة الدهون‬ ‫يريدون الوقوف بالمطبخ أو أنهن‬ ‫بالجسم توقف عمل مستقبلات‬ ‫لا يعرفن أصلًا أصول الطهي‪ ،‬مما‬ ‫الأنسولين بالجسم مما يؤدى‬ ‫أدى إلى اعتمادهن على الوجبات‬ ‫لزيادة معدل السكر فى الدم‪،‬‬ ‫السريعة التى تتميز بطعم مغرى‬ ‫بالإضافة للتعرض لضغط‬ ‫لذيذ ورائحة جميلة لاحتوائها‬ ‫الدم المرتفع وأمراض القلب‬ ‫على كمية كبيرة جداً من الدهون‬ ‫والشرايين والمفاصل والعمود‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علم التغذية ‪ ..‬ظلموك قديمًا يا طب العصر!‬ ‫‪207‬‬ ‫ذلك نتيجة سوء حالة المواسير‬ ‫الضارة جداً بالصحة لأن الجرام‬ ‫المستخدمة فى نقل تلك المياه‬ ‫الواحد من الدهن يعطى ‪ 9‬سعر‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫للمنازل والتى تحتاج إلى التجديد‬ ‫حراري‪ ،‬بالإضافة إلى أن صانعى‬ ‫والصيانة المستمرة‪ ،‬وبالتالى‬ ‫الوجبات السريعة يستخدمون‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فمن يشربون من المياة المعدنية‬ ‫الكثير من التوابل والبهارات التى‬ ‫هم ليسوا فى حاجة لذلك طالما‬ ‫تلعب على مراكز الشهية بالمخ‪،‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تصلهم مياه نظيفة من الصنبور‪،‬‬ ‫مما يؤدى إلى تناول الإنسان‬ ‫أما بالنسبة لفلاتر المياه المنزلية‬ ‫كميات كبيرة من الدهون دون‬ ‫ولذلك قصرن عن الذكور في‬ ‫والتى زاد الطلب عليها فى الآونة‬ ‫أن يشعر‪ ،‬ناهيك عن تلوث اللحوم‬ ‫الخلق وأرطب فلبرد مزاجهن‬ ‫الأخيرة اعتقاداً بأنها تنقى المياه‪،‬‬ ‫والمقليات التى يحتوى أغلبها‬ ‫تكثر فضولهن ولقلة رياضتهن‬ ‫فهى لا تعمل سوى على تنقية‬ ‫على مواد مسرطنة نتيجة الزيوت‬ ‫جوهر لحومهن أسخف وإن كان‬ ‫المياه من الشوائب الصلبة‬ ‫المستخدمة غير الموثوق فيها‪،‬‬ ‫لحم الرجل من جهة تركيبه بما‬ ‫العالقة بها فقط والتى تؤدى إلى‬ ‫أما بالنسبة للمعلبات فمشكلتها‬ ‫يخالطه أسخف فإنه لكثافته أشد‬ ‫تعكرها مع العلم أن تلك الأنواع‬ ‫هو احتوائها على المواد الحافظة‬ ‫تبرداً مما ينفذ فيه من العروق‬ ‫من الشوائب ليست ضارة على‬ ‫الصناعية والتى بمجرد أن‬ ‫تدخل الجسم تصل وتلتف حول‬ ‫وليف العصب ‪.‬‬ ‫المعدة‪.‬‬ ‫الحمض النووى المسئول عن‬ ‫وأهل البلاد الشمالية أرطب وأهل‬ ‫وفى النهاية أتوجه بالشكر الكبير‬ ‫توجيه وتكوين الخلية وتكاثرها‬ ‫لمجلة «طبيبك الخاص» التى لا‬ ‫وانقسامها‪ ،‬مما يؤدى إلى‬ ‫الصناعة المائية أرطب ‪.‬‬ ‫نغفل دورها الريادى الكبير خلال‬ ‫حدوث ارتباك بالحمض النووى‬ ‫والذين يخالفونهم فعلى الخلاف‬ ‫الخمسين سنة الماضية فى نشر‬ ‫وبالتالى يمكن أن يحدث تشوه‬ ‫وأما علامات الأمزجة فسنذكرها‬ ‫الوعى الصحى لدى القراء سواء من‬ ‫فى انقسامات الخلية فتتحول مع‬ ‫حيث نذكر العلامات الكلية‬ ‫العامة أو المتخصصين‪ ،‬بصفتها‬ ‫أول مجلة طبية متخصصة فى‬ ‫الوقت إلى خلايا سرطانية‪.‬‬ ‫والجزئية ‪.‬‬ ‫الوطن العربى ومازالت لها نفس‬ ‫ومن جهة أخرى رداً على بعض‬ ‫المكانة المهمة فى قلوبنا بما‬ ‫الإشاعات الصادرة تلك الأيام‬ ‫التعليم الرابع الأخلاط‬ ‫تضمه كل شهر من معلومات‬ ‫أؤكد أن المياه التى تضخ للمنازل‬ ‫وفيرة ومتنوعة صادرة من أهم‬ ‫والصادرة من هيئة مياه الشرب‬ ‫وهو فصلان‬ ‫الأقطاب العلمية والطبية فى‬ ‫تتبع المواصفات العالمية فى‬ ‫التنقية‪ ،‬وفى حالة تلوثها يكون‬ ‫الفصل الأول‬ ‫مصر‪.‬‬ ‫ماهية الخلط وأقسامه‬ ‫الخلط ‪ :‬جسم رطب سيال‬ ‫يستحيل إليه الغذاء أولًا فمنه‬ ‫خلط محمود وهو الذي من شأنه‬ ‫أن يصير جزءاَ من جوهر المغتذي‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫مناظير الجهاز الهضمى‬ ‫‪208‬‬ ‫بين الماضى والمستقبل‬ ‫‪ -‬يمكن بواسطة المنظار الاكتشاف‬ ‫‪ -‬لعل أهم التطورات التي حدثت‬ ‫المبكر لهذه التغيرات باستخدام‬ ‫خلال القرن الماضي وبدايات الحالي‬ ‫تقنية ضوئية معينة وعلاجها‬ ‫هو استخدام المناظير كوسيلة‬ ‫باستخدام جهاز التردد الحراري قبل‬ ‫تشخيصية وعلاجية في كثير من‬ ‫الأمراض بصورة عامة وأمراض الجهاز‬ ‫أن تتحول لسرطان‬ ‫‪ -‬بالون المعدة نوع جديد من إجراءات‬ ‫الهضمي بصورة خاصة‬ ‫إنقاص الوزن لمن يعانون من الوزن‬ ‫‪ -‬شاركت مع أساتذة جامعة كيوتو‬ ‫الزائد أو السمنة ولم ينجح معهم اتباع‬ ‫اليابانية في أحدث الأبحاث بالعالم‬ ‫النظام الغذائي والتمارين الرياضية‬ ‫تتعلق باكتشاف جين جديد مسبب‬ ‫لمرض سرطان البنكرياس‪ ..‬وسيخرج‬ ‫لإنقاص الوزن‬ ‫هذا البحث للنور قريب ًا حامل ًا اسم‬ ‫‪ 50‬عام ًا على التطورات التي لحقت‬ ‫في مناظير الجهاز الهضمي‪ ،‬وفي‬ ‫مصر‬ ‫السطور التالية أسرد التطورات التي‬ ‫‪ -‬هناك علاج بواسطة منظار القنوات‬ ‫لحقت في هذا المجال من ‪ 50‬سنة‬ ‫المرارية وفحص البنكرياس والذي‬ ‫فائتة لنصل إلى ما وصلنا إليه الآن‬ ‫يتم استخدامه عن طريق الفم لإزالة‬ ‫الحصوات وتركيب دعامة لعلاج‬ ‫وفي المستقبل‪..‬‬ ‫الانسدادات وتوسعة القناة المرارية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪209‬‬ ‫الولايـات المتحـدة الأمريكيـة قبل‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫ترشـيحي لليابـان‪ ،‬للعمـل معهـم‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كذلـك المجال نفسـه والاسـتفادة‬ ‫د‪ .‬محمـد صـلاح على‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫منهم ‪.‬‬ ‫أستاذ م‪ .‬الجهاز الهضمي والمناظير‬ ‫ولعـل اختيـاري للعمـل بجامعـة‬ ‫زميل جامعة كيوتو باليابان‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫كيوتـو بصـورة خاصـة كان لـه‬ ‫أهميـة كبيرة‪ ،‬فهـي أعرق جامعات‬ ‫بدايـة أود الحديـث عـن‬ ‫وحده أو مع غيره ومتشبهاً به‬ ‫اليابـان‪ ،‬وأقواهـا علـى الإطالق‪،‬‬ ‫تجربتـي فـي الجامعـات‬ ‫وحده أو مع غيره ‪.‬‬ ‫وتعـد مـن أوائـل الجامعـات فـي‬ ‫الدوليـة خالل الفتـرة الماضيـة‪.‬‬ ‫العالـم وأكثرهـا تميـزاً فـي البحث‬ ‫فلقـد تـم اختيـاري مـن الحكومـة‬ ‫وبالجملة سادًا بدل شيء مما‬ ‫العلمـي‪ ،‬وكان آخـر أهـم الأحـداث‬ ‫اليابانيـة بالتنسـيق مـع وزارة‬ ‫يتحلل منه ومنه فضل وخلط‬ ‫العلميـة بهـا حصـول أحد أسـاتذة‬ ‫التعليـم العالـي ممثاًل عـن مصر‪،‬‬ ‫رديء وهو الذي ليس من شأنه‬ ‫الكليـة التـي أعمـل بهـا هنـاك‬ ‫وكأسـتاذ مسـاعد لأمـراض الجهاز‬ ‫ذلك أو يستحيل في النادر إلى‬ ‫علـى جائـزة «نوبـل فـي الطـب»‬ ‫الهضمـي لمهمة علميـة‪ ،‬للوقوف‬ ‫الخلط المحمود ويكون حقه قبل‬ ‫أثنـاء فتـرة عملـي معهـم (وجديـر‬ ‫علـى الجديـد فـي عالـم مناظيـر‬ ‫ذلك أن يدفع عن البدن وينفض ‪.‬‬ ‫بالذكـر أنـه تقاسـم الجائـزة مـع‬ ‫الجهـاز الهضمـي‪ ،‬بالأخـص‬ ‫ونقول ‪ :‬إن رطوبات البدن منها‬ ‫أسـتاذ فـي جامعـة تكسـاس فـي‬ ‫المناظيـر المراريـة‪ ،‬وسـونار‬ ‫المـكان نفسـه الـذي كنـت أعمـل‬ ‫المنظـار‪ ،‬ودورهمـا فـي سـرطان‬ ‫أولى ومنها ثانية ‪.‬‬ ‫بـه فـى أمريـكا‪ ،‬وهـو كذلـك أحـد‬ ‫فالأولى ‪ :‬هي الأخلاط الأربعة‬ ‫أقـوى الأماكـن فـي العالـم فـي‬ ‫ا لبنكر يـا س ‪.‬‬ ‫ولقـد أسـعدني هذا الاختيـار كثيراً‬ ‫التي نذكرها ‪.‬‬ ‫الطـب)‪.‬‬ ‫لرغبتـي الشـديدة للمشـاركة‬ ‫والثانية ‪ :‬قسمان ‪ :‬إما فضول وإما‬ ‫وعنـد وصولـي لجامعـة كيوتـو‬ ‫لإحـداث طفرة تطبيقيـة وتعليمية‬ ‫وجـدت ترحيبـاً حـاراً عاليـاً‪،‬‬ ‫فـي مجـال المناظيـر فـي مصـر‪،‬‬ ‫غير فضول ‪.‬‬ ‫ومعاملـة مميـزة جـداً وصلـت‬ ‫الأمـر الـذي دفعنـي للسـفر إلـى‬ ‫والفضول سنذكرها ‪.‬‬ ‫لاحتـرام معتقداتـي الإسالمية‪،‬‬ ‫والتي ليست بفضول هي التي‬ ‫وتخصيـص اثنيـن مـن صغـار‬ ‫استحالت عن حالة الابتداء ونفذت‬ ‫الأطبـاء لملازمتـي‪ ،‬مـع تخصيـص‬ ‫في الأعضاء إلا أنها لم تصر‬ ‫جزء عضو من الأعضاء المفردة‬ ‫بالفعل التام وهي أصناف أربعة‬ ‫‪ :‬أحدها الرطوبة المحصورة في‬ ‫تجاويف أطراف العروق والثانية‬ ‫‪ :‬الرطوبة التي هي منبّثة في‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫مناظير الجهاز الهضمى‬ ‫لمـرض سـرطان البنكريـاس‪..‬‬ ‫مكتـب لـى ومعاملتـي كأسـتاذ‬ ‫‪210‬‬ ‫وسـيخرج هـذا البحـث للنـور قريبـاً‬ ‫با لكليـة ‪.‬‬ ‫إن شـاء الله حاماًل اسـم مصـر‪.‬‬ ‫أمـا علـى المسـتوى العلمـي‬ ‫تقنيات حديثة‬ ‫فوجـدت مسـاعدة غيـر عاديـة في‬ ‫تعتبـر اليابـان الدولـة الرائـدة‬ ‫تحقيـق الهـدف الـذي قدمـت مـن‬ ‫الأولـى في مجال صناعة المناظير‪،‬‬ ‫أجلـه‪ ،‬سـواء كان بحثـاً أكاديميـاً‬ ‫واسـتحداث تقنيـات مختلفـة فـي‬ ‫أو مناظيـر‪ ،‬ولقـد شـاركت معهـم‬ ‫التشـخيص والعالج بالمناظيـر‪.‬‬ ‫فـي أحـدث الأبحـاث فـي العالـم‬ ‫ظهـر منظار المعـدة لأول مرة في‬ ‫فـي اكتشـاف جيـن جديـد مسـبب‬ ‫ومع فريق المناظير بجامعة كيوتو‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫مناظير الجهاز الهضمى‬ ‫‪211‬‬ ‫الطبيـب مـن مشـاهدة أجـزاء‬ ‫عـام ‪ 1950‬علـى يـد فريـق ياباني‬ ‫الجهـاز الهضمـيّ علـى شاشـة‬ ‫مـن طبيـب ومهندسـي بصريـات‪.‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تليفزيـون خارجيـة‪ ،‬بغـرض‬ ‫وعمل موتسـو سـوجيورا بالتعاون‬ ‫الفحـص‪ ،‬ومـن الممكـن أخـذ‬ ‫مـع شـركة أوليمبـس والدكتـور‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫عينـات أو التقـاط أجسـام غريبـة‬ ‫تاتسـورو أوجـي‪ ،‬ومرؤوسـه‬ ‫أو إجـراء عالج نهائـي لبعـض‬ ‫شـوجي فوكامـى علـى تطويـر‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مـا يعـرف بـ”الكاميـرا المعديـة”‪.‬‬ ‫ا لأ مـر ا ض ‪.‬‬ ‫وكانـت الكاميرا تتألـف من كاميرا‬ ‫الأعضاء الأصلية بمنزلة الط ّل‬ ‫** تشـمل مناظيـر الجهـاز‬ ‫صغيـرة ملحقـة بطـرف مصـدر‬ ‫وهي مستعدّة لأن تستحيل غذاء‬ ‫الضـوء‪ ،‬وبواسـطة هـذه الكاميـرا‬ ‫إذا فقد البدن الغذاء ولأ ْن تَبُل‬ ‫الهضمـي الأساسـية‪:‬‬ ‫كانـوا قادريـن علـى تصويـر قـرح‬ ‫الأعضاء إذا ج ّففها سبب من‬ ‫‪ -‬منظار المعدة‪.‬‬ ‫المعـدة التـي كان مـن الصعـب‬ ‫اكتشـافها بواسـطة الأشـعة‬ ‫حركة عنيفة أو غيرها ‪.‬‬ ‫‪ -‬مناظير الأمعاء الدقيقة‪.‬‬ ‫السـينية والعثـور علـى سـرطان‬ ‫والثالثة ‪ :‬الرطوبة القريبة العهد‬ ‫‪ -‬مناظير القولون‪.‬‬ ‫بالانعقاد فهي غذاء استحال إلى‬ ‫المعـدة فـي مرحلـة مبكـرة‪.‬‬ ‫جوهر الأعضاء من طريق المزاج‬ ‫‪ -‬مناظيـر القنـوات المراريـة‬ ‫ولعـل أهـم التطورات التـي حدثت‬ ‫والتشبيه ولم تستحل بعد من‬ ‫وقنـوات البنكريـاس‪.‬‬ ‫خالل القـرن الماضـي وبدايـات‬ ‫القـرن الحالـي‪ ،‬هـو اسـتخدام‬ ‫طريق القوام التام ‪.‬‬ ‫بالنسـبة لمنظار الجهـاز الهضمي‬ ‫المناظيـر كوسـيلة تشـخيصية‬ ‫والرابعة ‪ :‬الرطوبة المداخلة‬ ‫العلـوي عـن طريـق الفـم يكـون‬ ‫وعلاجيـة فـي كثيـر مـن الأمـراض‬ ‫للأعضاء الأصلية منذ ابتداء‬ ‫لفحـص المـريء والمعـدة‬ ‫بصـورة عامـة وأمـراض الجهـاز‬ ‫النُشُوّ التي بها اتصال أجزائها‬ ‫والأثنـى عشـر‪ ،‬ومـا تعانيـه هـذه‬ ‫ومبدؤها من النطفة ومبدأ‬ ‫المناطـق مـن أمـراض مثـل‪،‬‬ ‫الهضمـي بصـورة خاصـة‪.‬‬ ‫ارتجـاع المـريء‪ ،‬وآلام المعـدة‪،‬‬ ‫والتنظيـر الداخلـي هـو اسـتخدام‬ ‫النطفة من الأخلاط ‪.‬‬ ‫والحموضـة‪ ،‬والنزيـف الدمـوي‬ ‫المنظـار للنظـر إلـى الأسـطح‬ ‫ونقول أيضاً ‪ :‬إن الرطوبات‬ ‫وعلاجـه‪ ،‬وتشـخيص الأورام أو‬ ‫الداخليـة للأعضـاء عـن طريـق‬ ‫الخلطية المحمودة والفضلية‬ ‫إزالـة أجسـام غريبـة تـم ابتلاعها‪،‬‬ ‫إدخـال أنبـوب داخـل الجسـم فـي‬ ‫تنحصر في أربعة أجناس ‪ :‬جنس‬ ‫أمـا منظـار فتحـة الشـرج فيكـون‬ ‫نهايتـه ضـوٍء وكاميـرا لتُم ّكـن‬ ‫الدم وهو أفضلها وجنس البلغم‬ ‫لأمـراض القولـون أو نزيـف‬ ‫وجنس الصفراء وجنس السوداء ‪.‬‬ ‫الشـرج‪ ،‬وتشـخيص الأورام وإزالـة‬ ‫والدم ‪ :‬حار الطبع رطبه وهو‬ ‫الزوائـد التـي قـد تتحـول إلـى‬ ‫صنفان ‪ :‬طبيعي وغير طبيعي‬ ‫والطبيعي ‪ :‬أحمر اللون لا نتن له‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫مناظير الجهاز الهضمى‬ ‫وفحـص البنكريـاس‪ ،‬والـذي يتـم‬ ‫سـرطانات‪ ،‬وفحـص الجـزء الأخيـر‬ ‫‪212‬‬ ‫اسـتخدامه عـن طريق الفـم لإزالة‬ ‫مـن الأمعـاء الدقيقـة لمرضـى‬ ‫الحصـوات وتركيـب دعامـة لعالج‬ ‫ضعـف الامتصـاص ومـرض كرون‬ ‫الانسـدادات وتوسـعة القنـاة‬ ‫المصاحب بآلام البطن والإسـهال‬ ‫المراريـة‪ .‬ويمكـن تقسـيم تطـور‬ ‫طـب مناظيـر الجهـاز الهضمـي‬ ‫الحـاد‪.‬‬ ‫إلـى شـقين‪ ،‬الشـق الأول‪ :‬هـو‬ ‫كمـا أن هنـاك علاجـاً بواسـطة‬ ‫منظـار القنـوات المراريـة‬ ‫ومع فريق المناظير المرارية بامريكا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫مناظير الجهاز الهضمى‬ ‫‪213‬‬ ‫أو السـمنة ولـم ينجـح معهـم‬ ‫اسـتحداث قـدرات جديـدة‬ ‫اتبـاع النظـام الغذائـي والتماريـن‬ ‫للمناظيـر المعروفـة سـلفاً‪ ..‬علـى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الرياضيـة فـي إنقـاص الـوزن‪.‬‬ ‫سـبيل المثـال اسـتخدام منظـار‬ ‫ويتـم فـي هذا الإجـراء وضع بالون‬ ‫المعـدة فـي عالج ارتجـاع المـريء‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫من السـيليكون في المعـدة‪ ،‬ممّا‬ ‫الناتـج عـن فتـق الحجـاب الحاجـز‪،‬‬ ‫يسـاعد علـى إنقـاص الـوزن عـن‬ ‫والـذى يسـبب تغيـرات فـي‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫طريـق الحـد مـن كميـة الطعـام‬ ‫الغشـاء المبطـن للمـريء‪ ،‬والتـي‬ ‫التـي يتناولهـا الشـخص مـع‬ ‫قـد تسـبب أمراضـاً سـرطانية فـي‬ ‫حلو جداً ‪.‬‬ ‫الشـعور بالشـبع بشـكل أسـرع‪..‬‬ ‫المريء‪ ،‬ويمكن بواسـطة المنظار‬ ‫وغير الطبيعي ‪ :‬قسمان فمنه‬ ‫ويُتـرك البالـون في المعـدة لمدة‬ ‫الاكتشـاف المبكـر لهـذه التغيرات‬ ‫ما قد تغيّر عن المزاج الصالح‬ ‫سـتة أشـهر أو سـنة ليتـم تفريـغ‬ ‫باسـتخدام تقنيـة ضوئيـة معينـة‬ ‫لا بشيء خالطه ولكن بأن ساء‬ ‫وعلاجهـا‪ ،‬باسـتخدام جهـاز‬ ‫مزاجه في نفسه فبرد مزاجه‬ ‫البالـون بعدهـا وإزالتـه‪.‬‬ ‫التـردد الحـراري قبـل أن تتحـول‬ ‫مثلا « أو سخن ومنه ما إنما‬ ‫وهنـاك تقنيـة جديـدة مـن بالـون‬ ‫إلـى سـرطان‪ ..‬واسـتخدام الليـزر‬ ‫تغيّر بأن حصل خلط رديء‬ ‫المعـدة علـى شـكل كبسـولة‬ ‫فـي تشـخيص طبيعـة الأنسـجة‬ ‫فيه وذلك قسمان ‪ :‬فإنه إما أن‬ ‫معلقـة علـى أنبـوب رفيـع يتـمّ‬ ‫فـي وقـت التنظيـر دون أخـذ‬ ‫يكون الخلط ورد عليه من خارج‬ ‫بلعهـا وعندمـا تصـل الكبسـولة‬ ‫عينـة وإرسـالها إلـى المعمـل‪..‬‬ ‫فنفذ فيه فأفسده وإما أن يكون‬ ‫إلـى الجـزء العلـويّ مـن المعـدة‪،‬‬ ‫واسـتخدام منظـار المعـدة فـي‬ ‫الخلط توّلد فيه نفسه مثلًا بأن‬ ‫يتـم نفخ البالـون باسـتخدام الغاز‬ ‫عالج السـمنة من خلال اسـتخدام‬ ‫يكون عفن بعضه فاستحال‬ ‫مـن خالل الأنبـوب‪ ،‬ثـم تتـمّ‬ ‫المنظـار فـي عالج المضاعفـات‬ ‫الطبقة مُرَة صفراء وكثيفه مرَة‬ ‫إزالـة الأنبـوب دون الحاجـة إلـى‬ ‫الناتجـة عـن جراحـات السـمنة‪..‬‬ ‫سوداء وبقيا أو أحدهما فيه وهذا‬ ‫أي تخديـر‪ ،‬ويمكـن وضـع ثالث‬ ‫أو اسـتخدامه فـي تصغيـر المعدة‬ ‫القسم بقسميه مختلف بحسب ما‬ ‫بالونـات فـي المعـدة لتسـهيل‬ ‫دون جراحـة‪ ..‬أو اسـتخدامه فـي‬ ‫فقـدان الـوزن خالل مـدة العالج‬ ‫يخالطه ‪.‬‬ ‫التـي تصـل إلـى ‪ 12‬أسـبوعاً‪ ،‬وفي‬ ‫وضـع وإزالـة بالـون المعـدة‪.‬‬ ‫وأصنافه من أصناف البلغم‬ ‫نهايـة هـذه الفتـرة؛ تتـمّ إزالـة‬ ‫ويُعـدّ بالون المعدة نوعـاً جديداً‬ ‫وأصناف السوداء وأصناف الصفراء‬ ‫مـن إجـراءات إنقـاص الـوزن‬ ‫والمائية فيصير تارة عكراً وتارة‬ ‫البالونـات بواسـطة المنظـار‪.‬‬ ‫لمـن يعانـون مـن الـوزن الزائـد‬ ‫رقيقاً وتارة أسود شديد السواد‬ ‫الشـق الثانـي مـن التطـور هـو‬ ‫وتارة أبيض وكذلك يتغير في‬ ‫رائحته وفي طعمه فيصير مرًا‬ ‫ومالحاً وإلى الحموضة ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫مناظير الجهاز الهضمى‬ ‫اسـتحداث مناظيـر جديـدة لـم يتـم تسـجيل الصـور وإرسـالها‬ ‫لخجصهــارٍزالممُريسـتقض‪،‬ب ٍلوتبمقُثىبّاـلكتبسحــووللة‬ ‫تكـن معروفـة مـن قبـل مثـل‪:‬‬ ‫‪214‬‬ ‫بجسـم المريـض لمـدة ‪ 8‬سـاعات‬ ‫منظار الكبسولة‬ ‫تقريبـاً وتخـرج مـع البـراز‪ ،‬وتتميّز‬ ‫الكبسـولة بصغـر حجمهـا ممّـا‬ ‫إذ يتـمّ التنظيـر باسـتخدام‬ ‫يُم ّكنهـا مـن الوصول إلـى أماكن‬ ‫كاميـرا لاسـلكيّة صغيـرة‬ ‫لا يسـتطيع جهـاز التنظيـر العـادي‬ ‫تُوضـع بداخـل كبسـولة يبلعهـا‬ ‫الوصـول لهـا‪ ،‬بالإضافـة لدّقـة‬ ‫المريـض‪ ،‬وأثنـاء سـيرها بالجهـاز‬ ‫الهضمـيّ تقـوم بالتقـاط آلاف‬ ‫الصـور للمعـدة والأمعـاء‪ ،‬حيـث‬ ‫د‪ .‬صلاح مع وحدة ابحاث سرطان البنكرياس بجامعة كيوتو‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫مناظير الجهاز الهضمى‬ ‫‪215‬‬ ‫إلـى أنـه يسـاعد علـى تحديـد‬ ‫وضـوح صورهـا (‪ )EUS‬السـونار‬ ‫مـدى انتشـار السـرطان‪ ،‬وعمـا‬ ‫بالمنظار‪،‬هـو إجـراء طبى للكشـف‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫إذا كان قـد انتشـر إلـى الغـدد‬ ‫عـن الجهـاز الهضمـي وأمـراض‬ ‫الليمفاويـة المجـاورة أو الهيـاكل‬ ‫الرئـة‪ .‬ويسـتخدم موجـات‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الحيويـة المجـاورة‪ ،‬مثـل الأوعيـة‬ ‫صوتيـة تصـدر مـن بروبصغيـر‬ ‫الدمويـة الرئيسـية‪ ،‬وفـى أورام‬ ‫مثبـت بنهايـة المنظـار داخـل‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫البنكريـاس المتقدمـة يسـتخدم‬ ‫الجسـم‪ .‬لإنتـاج صـور مفصلـة‬ ‫فـي عالج الألـم بقتـل العصـب‪.‬‬ ‫لبطانـة وجـدران الجهـاز الهضمي‬ ‫وأما البلغم ‪ :‬فمنه طبيعي أيضاً‬ ‫ويسـتخدم لعمـل وصلـة بيـن‬ ‫والصـدر والأعضـاء المجـاورة‬ ‫ومنه غير طبيعي ‪.‬‬ ‫القنـاة المرارية والمعـدة أو الأثنى‬ ‫مثـل البنكريـاس والكبـد‪ ،‬والغـدد‬ ‫عشـر فى حالة فشـل منظـار القناة‬ ‫والطبيعي ‪ :‬هو الذي يصلح أن‬ ‫المراريـة لتركيـب دعامـة لأورام‬ ‫الليمفاويـة ‪.‬‬ ‫يصير في وقت ما دماً لأنه دم غير‬ ‫البنكريـاس أو القنـوات المراريـة‪.‬‬ ‫مـن أهـم مميزاتـه أنـه يتيـح أخـذ‬ ‫تام النضج وهو ضرب من البلغم‬ ‫كمـا يسـتخدم فـي تصريـف كيس‬ ‫عينـة مـن السـوائل والأنسـجة‬ ‫والحلو وليس هو بشديد البرد بل‬ ‫البنكريـاس المتكون بعـد التهاب‬ ‫والأورام مـن البطـن أو الصـدر‬ ‫هو بالقياس إلى البدن قليل البرد‬ ‫للتحليـل فأصبـح بدياًل عـن‬ ‫بالقياس إلى الدم والصفراء بارد‬ ‫البنكريـاس بـدون جراحـة‪.‬‬ ‫جراحـات الاستكشـاف فـى‬ ‫وقد يكون من البلغم الحلو ما‬ ‫وأخيراً‬ ‫الماضـى‪ ،‬حيـث إنـه لـه القـدرة‬ ‫ليس بطبيعي وهو البلغم الذي لا‬ ‫علـى تشـخيص بعـض الأمـراض‬ ‫طعم له الذي سنذكره إذا اتفق أن‬ ‫توصيـات عالميـة لعمـل مناظيـر‬ ‫أو وجـود زوائـد غيـر طبيعيـة أو‬ ‫الجهـاز الهضمـي للأصحـاء مـن‬ ‫الأورام التـي تـم الكشـف عنهـا‬ ‫خالطه دم طبيعي ‪.‬‬ ‫بـاب الوقايـة‪ ..‬المنظـار عـن‬ ‫فـي مناظيـر سـابقة أو في الأشـعة‬ ‫وكثيراً ما يحس به في النوازل‬ ‫طريـق فتحـة الشـرج للوقايـة مـن‬ ‫المقطعيـة‪ ،‬ويمكـن أن يسـتخدم‬ ‫وفي النفث وأما الحلو الطبيعي‬ ‫سـرطانات القولـون وموصـى بـه‬ ‫لتشـخيص أمـراض البنكريـاس‪،‬‬ ‫فإن « جالينوس « زعم أن الطبيعة‬ ‫لمـن بلـغ سـن الــ‪ 50‬كل عشـرة‬ ‫إنما لم تعد له عضواً كالمفرغة‬ ‫أعـوام؛ لكـن منظـار الفم للكشـف‬ ‫القنـاة الصفراويـة والمـرارة‪.‬‬ ‫مخصوصاً مثل ما للمرتين لأن‬ ‫المبكـر عـن أورام المعـدة يوصـى‬ ‫أمـا لمرضى السـرطان‪ ،‬فيمكن أن‬ ‫هذا البلغم قريب الشبه من الدم‬ ‫بـه فـي مناطـق جنوب شـرق آسـيا‬ ‫يسـتخدم للحصـول علـى (عينـة)‬ ‫وتحتاج إليه الأعضاء كلها فلذلك‬ ‫واليابان بسـبب انتشـار سرطانات‬ ‫مـن الزوائـد اللحميـة أو الأورام‬ ‫أجري مجرى الدم ونحن نقول ‪ :‬إن‬ ‫ليتـم التشـخيص بدقـة‪ .‬بالإضافة‬ ‫تلك الحاجة هي لأمرين ‪ :‬أحدهما‬ ‫المعـدة هنـاك‪.‬‬ ‫ضرورة والآخر منفعة أما الضرورة‬ ‫فلسببين ‪ :‬أحدهما ‪ :‬ليكون قريباً‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المنظار‬ ‫‪216‬‬ ‫ثورة عمرها ألف سنة‬ ‫مختلف العمليات الجراحية فى‬ ‫الطب من أكثر المجالات‬ ‫عام ‪ 1982‬هو‬ ‫تجويف الصدر والبطن‪ ،‬أو تعديل‬ ‫العلمية تطويراً وتحديثاً‬ ‫بداية استخدام‬ ‫فى أى عضو من الأعضاء الداخلية‬ ‫سواء من الناحية‬ ‫كاميرات الفيديو‪،‬‬ ‫فى تجاويف الجسم المختلفة‪ ،‬مما‬ ‫التشخيصية أو العلاجية‪ ،‬بغية‬ ‫إذ تم دمج هذه‬ ‫جعلها تتفوق على العمل الجراحى‬ ‫الوصول إلى الشفاء بأقل تكلفة‬ ‫التكنولوجيا مع‬ ‫الاعتيادى‪ ،‬وخصوصا فى تقليل‬ ‫وجهد على المريض وبأقل نسبة‬ ‫جراح التنظير‬ ‫آلام ما بعد العملية‪ ،‬أو حدوث‬ ‫حدوث للمضاعفات التى تعقب‬ ‫ليتمكن الجراح‬ ‫التهابات ما بعد العملية‪ ،‬والعودة‬ ‫الكثير من الوسائل العلاجية‪،‬‬ ‫من متابعة العملية‬ ‫إلى الحياة الطبيعية فى أقصر مدة‬ ‫على التليفزيون‬ ‫زمنية وتقليل احتمالات حدوث‬ ‫وبخاصة الجراحية منها‪.‬‬ ‫تشوهات وندبات ما بعد العمليات‬ ‫ومن أبرز مجالات هذا التطوير‬ ‫والتحديث ما أحدثته جراحة‬ ‫المفتوحة‪.‬‬ ‫المنظار من ثورة ونقلة هائلة فى‬ ‫تاريخ جراحة المناظير‬ ‫مفهوم العمليات الجراحية‪ ،‬فبدلا‬ ‫من إجراء العملية من خلال فتحة‬ ‫جراحة المناظير ليست وليدة‬ ‫طولية بجدار الصدر أو البطن‬ ‫الساعة‪ ،‬فقد فكر فيها ووضع‬ ‫يتراوح طولها ما بين ‪ 5‬و‪ 30‬سم‬ ‫أساسها علماء مسلمون وغيرهم‬ ‫فى المتوسط‪ ،‬يتم الآن إجراء‬ ‫من العلماء وتواصل استكشاف‬ ‫الجراحة بواسطة المنظار بفتحات‬ ‫أسرارها واستخداماتها على مر‬ ‫معدودة يتم من خلالها إجراء‬ ‫العصور إلى أن وصلت إلى الوضع‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪217‬‬ ‫«لاإيصالى جيراردو» (‪Gherardo‬‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫‪ )da Cremona‬تحت اسم‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫“ ‪ ”ALTASRIF‬الذى يعتبر‬ ‫د ‪ .‬أحـمــد ســفـيـنـة‬ ‫موسوعة طبية متكاملة لمؤسسى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫علم الجراحة فى أوروبا‪ ،‬وذلك‬ ‫استشارى جراحة المناظير والأورام‬ ‫باعترافهم‪ .‬هذا بالإضافة للكثير‬ ‫بكلية طب قصر العينى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫من اختراعاته لأدوات الجراحة‬ ‫كالمشرط والمقص الجراحى‬ ‫الذى نفخر باستخدامه فى عمليات‬ ‫من الأعضاء فمتى فقدت الأعضاء‬ ‫ووضعه أسس وقوانين الجراحة‬ ‫هذه الأيام‪.‬‬ ‫الغذاء الوارد إليها صار دماً صالحاً‬ ‫التى من أهمها علم ربط الأوعية‬ ‫لاحتباس مدده من المعدة‬ ‫لمنع نزفها واختراعه خيوط‬ ‫أينما ذكرت الجراحة ذكر العالم‬ ‫والكبد ولأسباب عارضة أقبلت‬ ‫الجراحة وإيقاف النزف بالتخثير‪،‬‬ ‫المسلم أبو القاسم خلف بن عباس‬ ‫عليه قواها بحرارته الغريزية‬ ‫هى من أهم إنجازاته فى الجراحة‪.‬‬ ‫الزهراوى‪ ،‬المولود فى مدينة‬ ‫فأنضجته وهضمته وتغذت به‬ ‫ويذكر التاريخ العالم «هيبوقراط»‬ ‫الزهراء بالأندلس عام ‪ ،927‬الذى‬ ‫وكما أن الحرارة الغريزية تنضجه‬ ‫الذى استخدم نظارا (‪)speculum‬‬ ‫أصبح بفضل مجهوداته الواضع‬ ‫وتهضمه وتصلحه دماً فكذلك‬ ‫لفحص البواسير‪ ،‬إلا أنه يبقى‬ ‫الأول لعلم التنظير الجراحى وذلك‬ ‫الحرارة الغريبة قد تعفنه وتفسده‬ ‫فحصا إكلينيكيا من دون جراحة‬ ‫باختراعه واستخدامه المحاقن‬ ‫وهذا القسم من الضرورة‬ ‫والمبازل (‪ )Trocar‬الجراحية‬ ‫ليس للمرَتين فإن المرَتين‬ ‫ومن دون استخدام الضوء‪.‬‬ ‫التى عليها يقوم هذا العلم‪،‬‬ ‫لا تشاركان البلغم في أن الحار‬ ‫جاءت الطفرة التالية فى عام‬ ‫وبالفعل قام بعمل تفتيت لحصوة‬ ‫الغريزي يصلحه دماً وإن شاركناه‬ ‫‪1585‬م حين قام الطبيب‬ ‫المثانة(‪ )Lithotrite‬بما يشبه‬ ‫في أن الحار العرضي يحيله عفناً‬ ‫الإيطالى «أرانسى» بدراسة ونقل‬ ‫المنظار فى وقتنا الحالى‪ ،‬وهو‬ ‫وتطوير أعمال الزهرواى مستخدما‬ ‫أول مخترع ومستخدم لمنظار‬ ‫فاسداً ‪.‬‬ ‫نظريات ابن الهيثم فى علم‬ ‫المهبل (‪.)Vaginal speculum‬‬ ‫والثاني ‪ :‬ليخالط الدم فيهيئه‬ ‫الضوء‪ ،‬وخصوصا لتطوير منظار‬ ‫ويعتبر كتابه “التصريف لمن‬ ‫لتغذية الأعضاء البلغمية المزاج‬ ‫الزهراوى مستخدما انعكاسات‬ ‫عجز عن التأليف” الذى قام‬ ‫التي يجب أن يكون في دمها‬ ‫ضوء الشمس لأول مرة لمصدر‬ ‫بترجمته إلى اللاتينية العالم‬ ‫الغاذيها بلغم بالفعل على قسط‬ ‫معلوم مثل الدماغ وهذا موجود‬ ‫إضاءة لفحص تجويف الأنف‪.‬‬ ‫للمرّتين وأما المنفعة فهي أن‬ ‫بدايات منظار المستقيم‬ ‫تب ّل المفاصل والأعضاء الكثيرة‬ ‫الحركة فلا يعرض لها جفاف‬ ‫بدأ العصر الحديث للتنظير على‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المنظار‪ ..‬ثورة عمرها ألف سنة‬ ‫الثانية ليظهر أنه موجود لدى‬ ‫يد الطبيب الألمانى «بوتسينى»‬ ‫‪218‬‬ ‫الكلية الأمريكية للجراحيين!‬ ‫(‪ )1809-1773‬الذى قام بمدينة‬ ‫وأعيد فى عام ‪ 2002‬إلى متحف‬ ‫فرانكفورت فى عام ‪ 1806‬بتصنيع‬ ‫منظار لتنظير المستقيم والجزء‬ ‫الطب بجامعة فيينا‪.‬‬ ‫الأخير من الأمعاء وذلك باستخدام‬ ‫وبعدها قام الجراح الفرنسى‬ ‫تقنية سماها (‪ )Lichtleiter‬وهى‬ ‫«أنتونى ديزورمو» فى عام ‪1850‬‬ ‫تقنية استخدام الكحول والشمع‬ ‫كمصدر للإضاءة والموثقة بمعهد‬ ‫بتجريبه على المرضى‪.‬‬ ‫تاريخ الطب فى جامعة فيينا‪ ،‬الذى‬ ‫بدايات التنظير التشخيصى‬ ‫لم تمض عدة سنوات حتى جاء‬ ‫استخدم بداية على الجثث‪.‬‬ ‫البروفسور الألمانى «ماكسيميليان‬ ‫من الجدير بالذكر أن منظار‬ ‫نيتسه» (‪ )1906 1848-‬ليضع فى‬ ‫الطبيب الألمانى فيلب بوتسينى‬ ‫عام ‪ 1879‬الأساس الحقيقى لعلم‬ ‫سرق من متحف الطب بجامعة‬ ‫التنظير الحديث‪ ،‬وذلك باختراعه‬ ‫فيينا بالنمسا بعد الحرب العالمية‬ ‫واستخدامه بنجاح لأول منظار‪،‬‬ ‫عملية جراحية باستخدام منظار البطن‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المنظار‪ ..‬ثورة عمرها ألف سنة‬ ‫‪219‬‬ ‫أول من اخترع أدوات التنظير‬ ‫مستخدما الضوء الكهربائى‬ ‫البطنى من مرشحات للهواء‬ ‫(مصباح أديسون) وكان للجهاز‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫وأنابيب الضخ والقياس والمبازل‬ ‫البولى‪ .‬وقام بتقديمه لأول مرة‬ ‫بشكلها الحديث التى تستخدم‬ ‫مع زميله النمساوى جوزيف لايتر‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فى عام ‪ 1879‬أمام اتحاد الأطباء‬ ‫إلى يومنا هذا‪.‬‬ ‫الألمان فى ذلك العام‪ ،‬ليفتح‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وكان من أشهر تلامذته السويدى‬ ‫بذلك آفاقا جديدة لتشخيص‬ ‫«هانز كرستيان ياكوبس» الذى‬ ‫وعلاج أمراض الجهاز البولى‬ ‫بسبب حركة العضو وبسبب‬ ‫قام بعمل أول منظار للتجويف‬ ‫والأساس الحديث لهذا العلم‪،‬‬ ‫الاحتكاك وهذه منفعة واقعة في‬ ‫البطنى والصدرى للإنسان فى عام‬ ‫ليس ذلك فحسب بل أساس علم‬ ‫‪ 1911‬معتمدا على تقنية وأدوات‬ ‫تخوم الضرورة ‪.‬‬ ‫أستاذه كيلنغ‪ ،‬وعطلت الحرب‬ ‫التنظير التشخيصى‪.‬‬ ‫وأما البلغم الغير الطبيعي فمنه‬ ‫العالمية التقدم العلمى قليلا ثم‬ ‫وفى ‪ 23‬سبتمبر (أيلول) عام‬ ‫فضلي مختلف القوام حتى عند‬ ‫بدأت القفزات عند المرضى الأكبر‬ ‫‪ 1901‬دخل الطبيب الألمانى‬ ‫الحس وهو المخاطي ومنه‬ ‫سناً والمصابين بالسمنة المفرطة‬ ‫«جورج كيلنغ» (‪)George Kelling‬‬ ‫مستوي القوام في الحس مختلفة‬ ‫عند المقارنة بين الجراحة والعناية‬ ‫والمولود فى مدينة درسدن تاريخ‬ ‫في الحقيقة وهو الخام ومنه‬ ‫الصحية المعتادة على الأقل خلال‬ ‫التنظير الجراحى من أوسع أبوابه‪،‬‬ ‫الرقيق جد « ا وهو المائي منه‬ ‫حيث قام بتطوير منظار مواطنه‬ ‫ومنه الغليظ جدًا « وهو الأبيض‬ ‫فترة سبع سنوات‪.‬‬ ‫الألمانى نيتسه لاستخدامه لأول‬ ‫المسمى بالجصي وهو الذي قد‬ ‫تنصح المعاهد الوطنية الأمريكية‬ ‫مرة فى تاريخ البشرية لتنظير‬ ‫تحلل لطبقة لكثرة احتباسه في‬ ‫للصحة بإجراء هذه العمليات‬ ‫التجويف البطنى للحيوان‪ ،‬وواضعا‬ ‫المفاصل والمنافذ وهو أغلظ‬ ‫للمصابين بالسمنة ذوى مؤشر‬ ‫لأول مرة فى التاريخ مصطلح‬ ‫الجميع ومن البلغم صنف مالح‬ ‫كتلة جسم يساوى على الأقل‬ ‫“منظار البطن” ‪laparoscopy‬‬ ‫وهو أحر ما يكون من البلغم‬ ‫‪ 40‬كجم‪ /‬متر‪ ،2‬وللأشخاص‬ ‫الذى قام بتقديم عمله فى عام‬ ‫وأيبسه وأجفه وسبب كل ملوحة‬ ‫المصابين بأمراض أخرى خطيرة‬ ‫‪ 1901‬أمام اتحاد الأطباء الألمان‬ ‫تحدث أن تخالط رطوبة مائية‬ ‫كالسكرى ذوى مؤشر كتلة جسم‬ ‫الذى اعتمد فى استخدامه على‬ ‫قليلة الطعم أو عديمته أجزاء‬ ‫يساوى ‪ 35‬أو أكثر = وعلى‬ ‫أرضية محترقة يابسة المزاج مرة‬ ‫الرغم من ذلك‪ ،‬توجد بعض‬ ‫الإنسان فيما بعد ‪.‬‬ ‫الطعم مخالطة باعتدال فإنها إن‬ ‫الدراسات الحديثة التى تقترح أن‬ ‫إن عمل جورج كيلنغ لم يكن فقط‬ ‫جراحات تخفيف الوزن قد تكون‬ ‫مهما كونه أول من قام بتنظير‬ ‫كثرت مررت ‪.‬‬ ‫مناسبة لمن مؤشر كتلة الجسم‬ ‫جوف البطن‪ ،‬بل إنه يعتبر أيضا‬ ‫ومن هذا تتولد الأملاح وتملح‬ ‫المياه ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المنظار‪ ..‬ثورة عمرها ألف سنة‬ ‫أنواع الدباسات‬ ‫لديهم يتراوح بين ‪ 40 35-‬وغير‬ ‫‪220‬‬ ‫الدباسات المستقيمة (‪Linear‬‬ ‫مصابين بأمراض أخرى‪ ،‬ولمن‬ ‫لديهم مؤشر كتلة جسم من‬ ‫‪)staplers‬‬ ‫‪ 35 - 30‬ولكن مصابون بأمراض‬ ‫تستخدم فى استئصال وتوصيل‬ ‫الأمعاء فى حالات الأورام وكذلك‬ ‫أخرى خطيرة‪.‬‬ ‫استئصال المعدة وتوصليها فى‬ ‫الدباسات الجراحية‬ ‫مع تطور جراحة المناظير كان‬ ‫جراحات السمنة‪.‬‬ ‫لظهور الدباسات الجراحية أثر‬ ‫الدباسات المنحنية (‪)Cureved‬‬ ‫عظيم فى تقدم جراحة المناظير‬ ‫وتستخدم فى توصيل واستئصال‬ ‫وتوفير وقت الجراحة مما عاد‬ ‫الأمعاء والقولون فى المناطق التى‬ ‫بالنفع على المريض من حيث‬ ‫تحتاج إلى زواية فى الاستئصال‬ ‫تقليل وقت المريض فى البنج‬ ‫وتأثير الأدوية على الكلى والكبد‬ ‫والتوصيل‪.‬‬ ‫الدباسات الدائرية (‪)Cirular‬‬ ‫وكذلك توفير التكلفة‪.‬‬ ‫تستخدم فى توصيل القولون‬ ‫طبيب يقوم بتنظير القولون لمريض‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المنظار‪ ..‬ثورة عمرها ألف سنة‬ ‫‪221‬‬ ‫خزعة الكبد بالمنظار‪.‬‬ ‫والمرىء واستئصال البواسير‪.‬‬ ‫وكانت القفزة الأولى فى استخدام‬ ‫منظار الجراحات النسائية‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫التنظير للتدخل الجراحى كانت‬ ‫على يد الطبيب الألمانى كالك‬ ‫القفزة الثانية باستخدام التنظير‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫(‪ )Kalk‬فى عام ‪ 1942‬الذى قام‬ ‫للتدخل الجراحى كان السبق‬ ‫بعمل أول خزعة للكبد بالمنظار‬ ‫فيها لجراحى النساء والولادة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫ولحقها بعمل ‪ 2000‬حالة بنجاح‪،‬‬ ‫الألمان‪ ،‬حيث كانوا أغلب من‬ ‫فاتحا أبوابا ومجالات جديدة فى‬ ‫استخدم التنظير‪ ،‬ومن أشهرهم‬ ‫وقد يصنع الملح من الرماد والقلي‬ ‫هذا العلم‪ ،‬خصوصا للشركات‬ ‫الجراح الألمانى الشهير كورت‬ ‫والنورة وغير ذلك بأن يطبخ في‬ ‫الألمانية المصنعة لأدوات التنظير‬ ‫زم (‪ )Kurt Semm‬رئيس قسم‬ ‫الماء ويصفى ويغلى ذلك الماء‬ ‫الذى يفسر تربعها على عرش هذه‬ ‫النساء والولادة فى جامعة كيل‬ ‫حتى ينعقد ملحاً أو يترك بنفسه‬ ‫الصناعات حتى هذه الأيام‪ ،‬حيث‬ ‫الألمانية‪ ،‬الذى يعود له السبق‬ ‫فينعقد وكذلك البلغم الرقيق‬ ‫كانت البداية والسبق للألمان فى‬ ‫التاريخى بإجراء أغلب عمليات‬ ‫الذي لا طعم له أو طعمه قليل‬ ‫النساء والولادة التنظيرية‪ ،‬ليس‬ ‫غير غالب إذا خالطته مرة يابسة‬ ‫هذا المجال‪.‬‬ ‫ذلك فحسب بل تعدى ذلك بإجراء‬ ‫بالطبع محترقة مخالطة باعتدال‬ ‫ومما يجدر ذكره إن الإبرة‬ ‫أول عملية استئصال للزائدة‬ ‫ملحته وسخنته فهذا بلغم‬ ‫المستخدمة حتى يومنا هذا‬ ‫الدودية بالمنظار فى عام ‪،1980‬‬ ‫لنفخ التجويف البطنى من دون‬ ‫وقام بتعليم مؤسسى علم النساء‬ ‫صفراوي ‪.‬‬ ‫مخاطر فى بداية أى عمل جراحى‬ ‫والولادة فى أمريكا مثل الطبيب‬ ‫وأما الحكيم الفاضل « جالينوس‬ ‫بالمنظار قام باختراعها الجراح‬ ‫الأمريكى جون موريسون وهارى‬ ‫فقد قال ‪ :‬إن هذا البلغم يملح‬ ‫الألمانى جوتسه (‪)GOETZE‬‬ ‫فى عام ‪ ،1918‬وطورها تلميذه‬ ‫رايش‪.‬‬ ‫لعفونته أو لمائية خالطته ‪.‬‬ ‫المجرى الدكتور فيرس فى عام‬ ‫الكاميرا فى التنظير‬ ‫ونحن نقول ‪ :‬إن العفونة تمّلحه‬ ‫كان عام ‪ 1982‬هو بداية‬ ‫بما تحدث فيه من الاحتراق‬ ‫‪.1938‬‬ ‫استخدام كاميرات الفيديو‪ ،‬إذ تم‬ ‫رئيس قسم الجراحة فى جامعة‬ ‫دمج هذه التكنولوجيا مع جراح‬ ‫والرمادية فتخالط رطوبته ‪.‬‬ ‫(‪ )Erich Muhe‬البروفسور‬ ‫التنظير ليتمكن الجراح من متابعة‬ ‫وأما المائية التي تخالطه فلا‬ ‫الألمانى إيرش موها بوبلنجن‬ ‫العملية على التليفزيون بدلا من‬ ‫تحدث الملوحة وحدها إذا لم يقع‬ ‫الألمانية أجرى أول عملية‬ ‫النظر من خلال عدسة المنظار‬ ‫السبب الثاني ‪ -‬ويشبه أن يكون‬ ‫استئصال مرارة بالمنظار فى‬ ‫القديم‪ ،‬معطيا الجراح مزيدا من‬ ‫بدل أو القاسمة الواو الواصلة‬ ‫العالم عام ‪ 1985‬اشتهر طبيب‬ ‫الحرية وإمكانيات أفضل‪ .‬وقام‬ ‫وحدها فيكون الكلام تاماً ‪.‬‬ ‫ومن البلغم حامض ‪.‬‬ ‫وكما أن الحلو كان على قسمين ‪:‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المنظار‪ ..‬ثورة عمرها ألف سنة‬ ‫النساء والولادة الفرنسى فيليب هول فى (‪ )Monson‬البروفسور‬ ‫مورى ‪ 1987‬كأول من أجرى عملية الإنجليزى مونسون‪ -‬مدينة هامبر‬ ‫بالمنظار المصور فى ليون بفرنسا سيد بالمملكة المتحدة‪ ،‬الذى‬ ‫مسجلة‪ .‬ثم ظهرت بدايات النقل قام بإجراء أول عمليات استئصال‬ ‫الحى (المباشر) للعمليات‪ ،‬إذ كان أجزاء من الأمعاء بالمنظار عام‬ ‫عام ‪ 1994‬بداية دخول الذراع ‪ ،1991‬مازالت أبحاثه الرائعة‬ ‫الآلية للتحكم فى المنظار هذا متواصلة لأيامنا هذه‪ ،‬البروفسور‬ ‫‪222‬‬ ‫المجال وبعدها بدأ الانتشار على الألمانى هيرمان رايشنشبورنر‬ ‫شبكة الإنترنت لعموم الناس‪ - ،‬رئيس قسم جراحة القلب فى‬ ‫حيث كان أول نقل حى مباشر جامعة ميونيخ‪ ،‬الذى أحدث ثورة‬ ‫عالمية بإجرائه أول عملية تبديل‬ ‫لعملية تنظير عام ‪.1996‬‬ ‫صمامات لقلب إنسان نابض‬ ‫رموز عالمية فى علم‬ ‫بالمنظار وباستخدام تقنية‬ ‫التنظير الجراحى الحديث‬ ‫من بين الرموز الأخرى فى التنظير التصوير الثلاثى الأعاد‪ .‬ويعود له‬ ‫السبق بإجراء ووضع أسس جميع‬ ‫الجراحى فى العالم‪.‬‬ ‫رئيس قسم الجراحة بجامعة عمليات القلب التنظيرية‪ ،‬وكذلك‬ ‫جراحة السمنة أو جراحة تخفيف الوزن‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المنظار‪ ..‬ثورة عمرها ألف سنة‬ ‫‪223‬‬ ‫الجراحة التنظيرية باستخدام‬ ‫هو أول من أجرى هذه العمليات‬ ‫الروبوتات الجراحى‪.‬‬ ‫بمساعدة الروبوت الجراحى‪ ،‬وكان‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫ذلك فى عام ‪ ،1998‬وساعد على‬ ‫جراحات علاج البدانة‬ ‫دخول وتعليم هذه الطريقة إلى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الولايات المتحدة الأمريكية‪ ،‬حيث‬ ‫طب السمنة الجراحى (جراحة‬ ‫لم يسمح باستخدام هذه التقنية‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫السمنة أو جراحة تخفيف الوزن)‬ ‫هناك إلا فى أواخر عام ‪،2000‬‬ ‫والجراح (‪ )U.Kappert‬يذكر‬ ‫حلو لأمر في ذاته وحلو لأمر غريب‬ ‫(بالإنجليزية‪)Bariatric surgery :‬‬ ‫أيضا أنه أستاذ لكل من الجراح‬ ‫مخالط كذلك الخامض أيضاً‬ ‫يتضمن عددا من الجراحات التى‬ ‫أوتس كابرت ‪ -‬الجراحين بمعهد‬ ‫تكون حموضته على قسمين ‪:‬‬ ‫تجرى على الأشخاص المصابين‬ ‫درسدن وليبزش للقلب بألمانيا‬ ‫أحدهما بسبب مخالطة شيء‬ ‫بالسمنة‪ ،‬فيفقد المرء الوزن عند‬ ‫(‪ )R. Cichon‬روموئلد شيشون‬ ‫غريب وهو السوداء الحامض‬ ‫إجراءها عن طريق تصغير حجم‬ ‫وهما أكثر من قاما بإجراء عمليات‬ ‫المعدة برباط حولها‪ ،‬أو عن طريق‬ ‫القلب التنظيرية بما فيها تبديل‬ ‫الذي سنذكره ‪.‬‬ ‫إزالة جزء منها (تكميم المعدة) أو‬ ‫الصمامات الكامل بالمنظار بنجاح‬ ‫والثاني بسبب أمر في نفسه وهو‬ ‫عن طريق تشريح الأمعاء الدقيقة‬ ‫على مستوى العالم وأكثر من‬ ‫أن يعرض للبلغم الحلو المذكور‬ ‫وتحويل مسارها (جراحة تحويل‬ ‫قام ويقوم بإجرائها بمساعدة‬ ‫أو ما هو في طريق الحلاوة ما‬ ‫الروبوت الجراحى إلى هذا الوقت‪.‬‬ ‫يعرض لسائر العصارات الحلوة‬ ‫مسار المعدة)‪.‬‬ ‫رئيس قسم جراحة المسالك‬ ‫من الغليان أولًا ثم التحميض‬ ‫أظهرت الدراسات طويلة الأمد أن‬ ‫البولية فى جامعة برلين‪-‬‬ ‫ثانياً ومن البلغم أيضاً عفص‬ ‫هذه الجراحات تؤدى إلى نقص‬ ‫البروفسور الألمانى إنغولف تورك‬ ‫وحاله هذه الحال فإنه ربما‬ ‫ملحوظ فى الوزن‪ ،‬إلى الشفاء‬ ‫‪ ، -‬قام بأول عملية استئصال‬ ‫كانت عفوصته لمخالطة‬ ‫من داء السكرى (النوع الثانى)‪،‬‬ ‫كامل للمثانة محافظا على المجرى‬ ‫السوداء العفص وربما كانت‬ ‫وتحسن فى مؤشر قياس خطورة‬ ‫الطبيعى للبول باستخدام المنظار‬ ‫عفوصته بسبب تبرده في نفسه‬ ‫الإصابة بأمراض القلب والأوعية‬ ‫فى أول عام ‪ 2000‬التى أذهلت‬ ‫تبرداً شديداً فيستحيل طعمه‬ ‫الدموية‪ ،‬وانخفاض فى معدل‬ ‫أهل تخصصه بجامعة فيرجينيا‬ ‫إلى العفوصة لجمود مائيته‬ ‫الوفيات من ‪ 23%‬إلى ‪ ،40%‬ولكن‬ ‫ومركز سرطان البروستاتا بأمريكا‬ ‫واستحالته لليبس إلى الأرضية‬ ‫يجدر ذكر أن دراسة أجريت على‬ ‫بطلبه كبروفسور زائر للاستفادة‬ ‫قليلًا فلا تكون الحرارة الضعيفة‬ ‫مرضى وزارة شئون المحاربين‬ ‫منه ومن خبرته خاصة بمجال‬ ‫أغلته فحمضته ولا القوية‬ ‫القدامى فى الولايات الأمريكية‬ ‫المتحدة توصلت إلى عدم وجود‬ ‫أنضجته ‪.‬‬ ‫ومن البلغم نوع زجاجي ثخين‬ ‫فرق فى معدل النجاة‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫رة‬ ‫«الأشعات»‬ ‫‪224‬‬ ‫التشخيصية والعلاجية‬ ‫الطـفرة تتـكلــم !‬ ‫اكتشاف العالم (رونتجن) الأشعة‬ ‫زاد التطور العلمي‬ ‫ظهرت أشعة‬ ‫السينية (‪ )X ray‬ومنه اخترع جهاز‬ ‫والتكنولوجي خلال‬ ‫الرنين المغناطيسي‬ ‫الأشعة الذي ينتج صورة على فيلم‬ ‫الخمسين سنة الأخيرة‬ ‫التي استطاعت‬ ‫الأشعة القديم المتعارف عليه‪( ،‬ذو‬ ‫بشكل كبير‪ ،‬وقد كان علم الأشعة‬ ‫توضيح بعض‬ ‫اللونين الأبيض والأسود) التي‬ ‫التشخيصية من أكثر المجالات‬ ‫الأمور التي لم‬ ‫يتم تحميضها لإظهار محتواها‬ ‫تأثراً بالطفرة التكنولوجية في‬ ‫تستطع أجهزة‬ ‫والمشابهة لأفلام كاميرات‬ ‫الحاسبات الآلية والأجهزة الرقمية‬ ‫الأشعة المقطعية‬ ‫التصوير الفوتوغرافي القديمة‪،‬‬ ‫وآلات الطباعة والتصوير‪ ،‬مما‬ ‫إظهارها‬ ‫وخلال النصف الأول من القرن‬ ‫انعكس على الأجهزة المستخدمة‬ ‫العشرين لم يكن جهاز الأشعة‬ ‫في الأشعة التشخيصية والتداخلية‬ ‫يستطيع تصوير سوى تفاصيل‬ ‫أيضاً والتي لها مستقبل كبير في‬ ‫بسيطة وواضحة في الجسم مثل‬ ‫المشاركة في علاج بعض الحالات‬ ‫العظام والغازات وحجم القلب‪،‬‬ ‫دون الحاجة للتدخل الجراحي‬ ‫ولكن مع أوائل فترة السبعينات‬ ‫من القرن الماضي بدأ التطوير‬ ‫وبدون أية أعراض جانبية ‪....‬‬ ‫في مجال الأشعة بظهور جهاز‬ ‫بدأ العمل بالأشعة التشخيصية‬ ‫في نهاية القرن التاسع عشر بعد‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪225‬‬ ‫توضح حركة الجنين داخل الرحم‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫أو حركة المعدة والأمعاء‪ ،‬إلى أن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫زاد التطور في تلك الأجهزة خلال‬ ‫د‪ .‬إكرام حامد محمود‬ ‫العشرين سنة الأخيرة لتصبح‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫حالياً تنتج صوراً ثلاثية ورباعية‬ ‫أستاذ الأشعة التشخيصية والتداخلية‬ ‫بمعهد الأورام ‪ -‬جامعة القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الأبعاد أيضاً‪.‬‬ ‫ورئيس المجلس العلمي للأشعة‬ ‫أما بالنسبة للأشعة السينية‬ ‫التداخلية بالزمالة المصرية‬ ‫غليظ يشبه الزجاج الذائب في‬ ‫فقد تطورت بشكل كبير جداً‬ ‫لزوجته وثقله وربما كان حامضاً‬ ‫في العقود الأخيرة‪ ،‬فبعد أن كنا‬ ‫للأشعة عن طريق الموجات فوق‬ ‫وربما كان مسيخاً ويشبه أن‬ ‫نستقبل الصورة على فيلم أشعة‪،‬‬ ‫الصوتية‪ ،‬بعد الاستفادة بتلك‬ ‫يكون الغليظ من المسيخ منه‬ ‫نتيجة التطور التكنولوجي الكبير‬ ‫الموجات التي كانت تستخدم‬ ‫هو الخام أو يستحيل إلى الخام‬ ‫في الحاسبات الآلية والبرمجيات‬ ‫وقتها في إرسال الإشارات عبر‬ ‫وهذا النوع من البلغم هو الذي‬ ‫الرقمية أصبح جهاز الأشعة‬ ‫السفن لتنتشر أمام السفينة‬ ‫كان مائياً في أول الأمر بارداً فلم‬ ‫السينية ينتج الصورة على لوحة‬ ‫لمعرفة إن كان أمام السفينة‬ ‫يعفن ولم يخالطه شيء بل بقي‬ ‫حساسة بها مجسات تستقبل‬ ‫جسم صلب أم لا وتحديد بعده‬ ‫الأشعة وتنقلها للكمبيوتر على‬ ‫مخنوقاً حتى غلظ وازداد برداً ‪.‬‬ ‫شكل نقط وشفرات يقوم بجمعها‬ ‫عنها لتجنب الاصطدام به‪.‬‬ ‫! فقد تبين إذاً أن أقسام البلغم‬ ‫وتحليلها ليخرج في النهاية صورة‬ ‫وبالطبع لم تكن أجهزة الأشعة‬ ‫الفاسد من جهة طعمه أربعة ‪:‬‬ ‫رقمية واضحة ودقيقة للغاية‬ ‫بالموجات الصوتية (السونار)‬ ‫تحتوي على كافة التفاصيل‬ ‫بنفس المستوى الموجود حالياً‪،‬‬ ‫مالح وحامض وعفص و مسيخ ‪.‬‬ ‫والتي يتم طباعتها على ورق‬ ‫فقد بدأت بشكل بسيط جداً‪،‬‬ ‫ومن جهة قوامه أربعة ‪ :‬مائي‬ ‫مصمم خصيصاً لذلك‪ ،‬كما يمكن‬ ‫حيث تقوم بإصدار الموجات على‬ ‫استخدام تلك الصورة الرقمية‬ ‫الجسم على هيئة خطوط بجانب‬ ‫وزجاجي ومخاطي وجصّي ‪.‬‬ ‫بتداولها ونقلها على وسائل‬ ‫بعضها البعض‪ ،‬ثم يتم تجميع‬ ‫التخزين الرقمية أو حتى إرسالها‬ ‫تلك الخطوط لتكوين صورة حية‬ ‫والخام في إعداد المخاطي ‪.‬‬ ‫عبر الإنترنت لأي مكان بالعالم‬ ‫وأما الصفراء ‪ :‬فمنها أيضاً‬ ‫طبيعي ومنها فضل غير طبيعي‬ ‫بمنتهى السرعة والسهولة‪.‬‬ ‫والطبيعي منها ‪ :‬هو رغوة الدم‬ ‫وهو أحمر اللون ناصعه خفيف‬ ‫حاد وكلما كان أسخن فهو أشد‬ ‫حمرة فإذا تولد في الكبد انقسم‬ ‫قسمين ‪ :‬فذهب قسم منه مع‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«الأشعات» التشخيصية والعلاجية‬ ‫صبغة غير مؤينة تمتاز بكثافة‬ ‫كما حدث تطور كبير خلال‬ ‫‪226‬‬ ‫أقل‪ ،‬وبالتالي لا تسبب حساسية‬ ‫السنوات الأخيرة في مجال الأشعة‬ ‫أو أية آثار جانبية على الكلى أو‬ ‫بالصبغة حيث إن الصبغات‬ ‫جسم المريض بشكل عام‪ ،‬حتى‬ ‫القديمة كانت مؤينة وتسبب‬ ‫يستطيع الطبيب رؤية الشرايين‬ ‫حساسية لبعض المرضى يمكن‬ ‫والأمعاء بشكل أكثر وضوحاً دون‬ ‫أن تؤدي إلى موتهم‪ ،‬ولذلك تم‬ ‫تطويرها من صبغة مؤينة إلى‬ ‫أية مخاطر على المريض‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«الأشعات» التشخيصية والعلاجية‬ ‫‪227‬‬ ‫‪ 20‬سنتيمتراً‪ ،‬وبالتالي يستطيع‬ ‫كما ظهرت الأشعة المقطعية في‬ ‫الجهاز نقل صورة لحركة عضلة‬ ‫الثمانينات في القرن الماضي‪،‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫القلب وضخ الدم داخل الشرايين‬ ‫حيث كانت نقلة كبيرة ومهمة‬ ‫بصورة واضحة للغاية في دقيقة‬ ‫جداً في مجال الأشعة التشخيصية‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫واحدة فقط‪ ،‬ليس هذا فقط‬ ‫لأنها تصور قطاعاً كاملًا من‬ ‫بل زاد التطور العلمي في مجال‬ ‫الجسم بكل تفاصيله‪ ،‬وللأسف‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الأشعة ليصبح الجديد والمستقبل‬ ‫كان الجهاز الخاص بالأشعة‬ ‫في جهاز (الأشعة المقطعية‬ ‫المقطعية سرعته بطيئة جداً حيث‬ ‫الدم وتصَفى قسم منه إلى‬ ‫البوزيترونية) (‪ )PET‬والذي يعمل‬ ‫يدور حول جسم المريض ليصوره‬ ‫المرارة ‪.‬‬ ‫على حقن مادة مشعة تذهب‬ ‫صوراً متتابعة بفرق في الزمن بين‬ ‫للخلايا التي لها نشاط غير عادي‬ ‫كل صورة‪ ،‬وبالتالي يحتاج الجهاز‬ ‫والذاهب منه مع الدم يذهب‬ ‫داخل الجسم وتحيطها‪ ،‬وبالتالي‬ ‫لمدة تصل لحوالي ‪ 15‬دقيقة حتى‬ ‫معه لضرورة ومنفعة أما الضرورة‬ ‫نستطيع بسهولة رؤية الأورام‬ ‫يستطيع تكوين الصورة النهائية‬ ‫فلتخالط الدم في تغذية الأعضاء‬ ‫الموجودة داخل الجسم والتي‬ ‫للأشعة‪ ،‬أما في الآونة الأخيرة‬ ‫التي تستحق أن يكون في مزاجها‬ ‫يصعب تشخيصها إكلينيكيا أو‬ ‫مع التطور العلمي في مجال‬ ‫جزء صالح من الصفراء وبحسب‬ ‫عن طريق أية أشعة أخرى‪ ،‬وأيضاً‬ ‫الأشعة زادت سرعة أجهزة الأشعة‬ ‫ما يستحقه من القسمة مثل‬ ‫تحديد إن كانت حميدة أو خبيثة‬ ‫المقطعية ليستطيع التقاط ‪520‬‬ ‫الرئة وأما المنفعة فلأن تلطف‬ ‫عن طريق حساب حركة خلاياه‬ ‫صورة متتالية في الدورة الواحدة‬ ‫الدم وتنفذه في المسالك الضيقة‬ ‫حول جسم المريض‪ ،‬وبهذا أصبح‬ ‫والمتصفى منه إلى المرارة يتوجه‬ ‫ونشاطه‪.‬‬ ‫الجهاز يستطيع نقل صورة واضحة‬ ‫أيضاً نحو ضرورة ومنفعة أما‬ ‫كما ظهرت أشعة الرنين‬ ‫للأشعة على القفص الصدري في‬ ‫الضرورة فإما بحسب البدن كله‬ ‫المغناطيسي التي استطاعت‬ ‫دورتين فقط بأسرع وقت ممكن‪،‬‬ ‫فهي تخليصه من الفضل وإما‬ ‫توضيح بعض الأمور التي لم‬ ‫ومن أهم مميزات الزيادة في‬ ‫بحسب عضو منه فهي لتغذية‬ ‫نستطع أجهزة الأشعة المقطعية‬ ‫سرعة جهاز الأشعة المقطعية هي‬ ‫إظهارها‪ ،‬حيث ساعد الرنين‬ ‫قدرته على التقاط صور للقلب‬ ‫المرارة ‪.‬‬ ‫المغناطيسي في نقلنا من‬ ‫أثناء النبض بسرعة تصل إلى ‪0.3‬‬ ‫وأما المنفعة فمنفعتان ‪ :‬إحداهما‬ ‫مجرد رؤية صورة تشريحية‬ ‫من الثانية الواحدة في مساحة‬ ‫غسلها المعي من الثفل والبلغم‬ ‫للمخ لنستطيع مشاهدة صورة‬ ‫اللزج والثانية لذعها المعي‬ ‫ولذعها عضل المقعدة لتحس‬ ‫بالحاجة وتحوج إلى النهوض‬ ‫للتبرز ‪.‬‬ ‫ولذلك ربما عرض قولنج وأما‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«الأشعات» التشخيصية والعلاجية‬ ‫عام ‪ 1984‬كجزء من علم الأشعة‬ ‫تفصيلية لما يحدث داخل خلايا‬ ‫‪228‬‬ ‫التشخيصية وتطورت ليصبح‬ ‫المخ ووظائفه الحيوية والحركية‬ ‫لها دور كبير في المساعدة في‬ ‫ومعرفة قدرتها على العمل بشكل‬ ‫علاج بعض الحالات بدون تدخل‬ ‫كفء أم لا ‪ ،‬بالإضافة إلى معرفة‬ ‫جراحي عن طريق استخدام‬ ‫أجهزة حديثة تكنولوجية متطورة‬ ‫حالة الأعصاب والشرايين‪.‬‬ ‫خاصة مثل (جهاز التردد الحراري)‬ ‫أما في مجال العلاج فقد بدأت‬ ‫الأشعة التداخلية في مصر منذ‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«الأشعات» التشخيصية والعلاجية‬ ‫‪229‬‬ ‫مع القرن الواحد والعشرين أصبح‬ ‫و(الميكروويف) و(النانو نايف)‬ ‫علم الأشعة يتطور بمعدل سريع‬ ‫و(الهايفو)‪ ،‬كما يساعد استخدام‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫جداً‪ ،‬نظراً للتطور العلمي في‬ ‫القسطرة العلاجية في ‪ 90%‬من‬ ‫الأجهزة المستخدمة والتي تعتمد‬ ‫علاج أورام الكبد التي ليس لها‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫بشكل كامل على التكنولوجيا‬ ‫علاج آخر حتى الآن غير العلاج‬ ‫الرقمية في التصوير والطباعة‪،‬‬ ‫الجراحي الذي يستخدم في علاج‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫حيث نستطيع الآن رؤية ما لم‬ ‫‪ 10%‬فقط من الحالات‪ ،‬خاصة‬ ‫نستطع أن نراه في السابق بأي‬ ‫أن العلاج الكيماوي لا يؤتي‬ ‫الصفراء الغير الطبيعي ‪ :‬فمنها ما‬ ‫شكل من الأشكال مما ساعد كثيراً‬ ‫بنتائج مثمرة والإشعاعي ليس‬ ‫خروجه من الطبيعة بسبب غريب‬ ‫في جميع المجالات والتخصصات‬ ‫له دور واضح حتى الآن‪ ،‬كذلك‬ ‫مخالط ومنها ما خروجه عن‬ ‫الطبية في السرعة والدقة‬ ‫تساعد أجهزة الأشعة التداخلية‬ ‫الطبيعة بسبب في نفسه بأنه في‬ ‫في مساعدة الجراح عند القيام‬ ‫الشديدة في تشخيص المرض‪.‬‬ ‫بعمليات استئصال أورام الكلى‬ ‫جوهره غير طبيعي ‪.‬‬ ‫ولا أستطيع أن أغفل الدور‬ ‫والبنكرياس‪ ،‬حيث نتدخل لحقن‬ ‫والقسم الأول منه ما هو معروف‬ ‫الكبير الذي شاركت به المجلة‬ ‫المريض قبل العملية بمادة‬ ‫مشهور وهو الذي يكون الغريب‬ ‫الرائدة التي تربينا جميعاً عليها‬ ‫معينة لتقليل سيولة الدم بقدر‬ ‫المخالط له بلغماً وتولده في‬ ‫وكنت شخصياً أتابعها وأقرأها‬ ‫الإمكان مما يقلل من مخاطر‬ ‫أكثر الأمر في الكبد ومنه ما‬ ‫في صباي دون ملل وهي مجلة‬ ‫حدوث نزيف أثناء الجراحة‪،‬‬ ‫هو أقل شهرة وهو الذي يكون‬ ‫(طبيبك الخاص) التي كانت لها‬ ‫وبالتالي نوفر على المريض نقل‬ ‫الغريب المخالط له سوداء‬ ‫بصمة كبيرة خلال الخمسين‬ ‫الدم ووقت أطول أثناء الجراحة‬ ‫والمعروف المشهور هو إما المرة‬ ‫سنة الأخيرة في نشر الوعي‬ ‫وبعدها‪ ،‬كما أن الأشعة التداخلية‬ ‫الصفراء وإما المرّة المحية وذلك‬ ‫والثقافة الطبية لدى القراء في‬ ‫أصبحت لها دور في علاج مشاكل‬ ‫لأن البلغم الذي يخالطه ربما كان‬ ‫مختلف الدول العربية‪ ،‬ومازالت‬ ‫الشرايين والأوعية الدموية والتي‬ ‫رقيقاً فحدث منه الأولى وربما‬ ‫مستمرة في تألقها تؤدي دورها‬ ‫تسبب حدوث نزيف أو جلطات‬ ‫كان غليظاً فحدثت منه الثانية أي‬ ‫في مكافحة المعلومات الطبية‬ ‫المخ بشرط عدم مرور أكثر من ‪6‬‬ ‫والعلمية المغلوطة خاصة‬ ‫الصفراء الشبيهة بمح البيض ‪.‬‬ ‫في عصر الإنترنت والسماوات‬ ‫ساعات على حدوثها‪.‬‬ ‫وأما الذي هو أقل شهرة فهو‬ ‫ولذلك يجب الإشارة إلى أنه بداية‬ ‫المفتوحة‪.‬‬ ‫الذي يسمى صفراء محترقة ‪.‬‬ ‫وحدوثه على وجهين ‪ :‬أحدهما‬ ‫أن تحترق الصفراء في نفسها‬ ‫فيحدث فيها رمادية فلا يتميز‬ ‫َلطِيُفها من رماديتها بل تحتبس‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«الأشعا‪0‬ت» ا‪5‬لتشسخنيةصيثّةووارلةعلاجية‪:‬‬ ‫‪230‬‬ ‫ولم تكن تمضي سـنوات قليلة إلا‬ ‫فـي عـام ‪ 1895‬لعبـت‬ ‫أحد أهم صور‬ ‫ويقـدم هـذا العلم مفاجـأة جديدة‬ ‫المصادفـة دوراً مهمـاً‬ ‫التطور التي‬ ‫تقفـز بالتصويـر والتشـخيص‬ ‫حيـن اكتشـف العالـم‬ ‫شهدها مجال‬ ‫الألمانـي «فيلهلـم رونتجن» نوعا‬ ‫الأشعة هو دخول‬ ‫الطبـي قفـزات هائلـة‪.‬‬ ‫مـن الأشـعة كان باسـتطاعته أن‬ ‫علم الأشعة‬ ‫تعـددت اسـتخدامات التصويـر‬ ‫يختـرق نسـيج يـده اليسـرى وأن‬ ‫التداخلية ليس‬ ‫الطبـي عـن طريـق الأشـعة‬ ‫يطبـع صـورة واضحـة لعظـام‬ ‫فقط في مضمار‬ ‫وأصبحـت الأشـعة التشـخيصية‬ ‫يـده علـى شاشـة مقابلـة‪ ..‬وحيث‬ ‫سباق التشخيص‬ ‫بأجهزتهـا المتطـورة عمـوداً‬ ‫إن ذلـك النـوع مـن الأشـعة كان‬ ‫الطبي بل والعلاج‬ ‫فقرياً للمستشـفيات وضلعـاً مهماً‬ ‫مجهـولًا بالنسـبة لـه فقـد أطلـق‬ ‫أيضاً‪..‬‬ ‫مـن أضالع التشـخيص الطبـي‬ ‫عليـه مسـمى « أشـعة إكـس»‪..‬‬ ‫المعتمـد علـى مهـارة الطبيـب‬ ‫بعـد ذلـك بسـتة أعـوام حصـل‬ ‫ونتائـج التحاليـل وصـورة الجسـم‬ ‫«رونتجـن» علـى جائـزة نوبـل في‬ ‫الفيزيـاء تقديـراً لهـذا الاكتشـاف‬ ‫مـن خالل الأشـعة‪..‬‬ ‫شـهدت مرحلـة السـبعينيات مـن‬ ‫العظيـم‪..‬‬ ‫القـرن الماضـي ثـورة مهمـة فـي‬ ‫طـوال القـرن العشـرين وعـام تلو‬ ‫مجـال علـم الأشـعة‪ ،‬وذلـك مـن‬ ‫الآخـر تطـور علـم الأشـعة تطـوراً‬ ‫خالل دخـول تقنيـات تصويريـة‬ ‫مطـرداً ومذهاًل فـي الوقـت ذاتـه‬ ‫مهمـة إلـى مجـال التشـخيص‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪231‬‬ ‫فحـص الأشـعة المقطعيـة للرأس‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫فـي عـام ‪ 2019‬قـد لا يسـتغرق‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫د‪.‬جـمـــال نيــــازى‬ ‫أكثـر مـن دقيقتيـن!!‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫غيـر أن أحـد أهـم صـور التطـور‬ ‫أستاذ مساعد الأشعة التداخلية‬ ‫التـي شـهدها مجـال الأشـعة فـي‬ ‫كلية الطب جامعة عين شمس‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الربـع الأخيـر مـن القـرن الماضـي‬ ‫هـو دخول علـم الأشـعة التداخلية‬ ‫الطبـي وهـي الأشـعة المقطعيـة‬ ‫الرمادية فيها وهذا شر وهذا‬ ‫ليـس فقـط فـي مضمـار سـباق‬ ‫والرنيـن المغناطيسـي والموجـات‬ ‫القسم يسقى صفراء محترقة ‪.‬‬ ‫التشـخيص الطبـي بـل والعالج‬ ‫الصوتيـة‪ ..‬وأحدثت هذه التقنيات‬ ‫نقلـة نوعيـة فـي دقـة التشـخيص‬ ‫والثاني ‪ :‬أن تكون السوداء وردت‬ ‫أيضـاً‪..‬‬ ‫الطبـي‪ ،‬ممـا سـاعد علـى عالج‬ ‫عليه من خارج فخالطته وهذا‬ ‫والأشـعة التداخليـة هـي فـرع‬ ‫الكثيـر من الأمراض المسـتعصية‬ ‫مـن فـروع الطـب الحديثـة يتـم‬ ‫وسـهل كثيـراً مـن إجـراء عمليـات‬ ‫أسلم ‪.‬‬ ‫فيهـا اسـتخدام أجهـزة الأشـعة‬ ‫جراحيـة كانـت شـديدة الصعوبـة‬ ‫ولون هذا الصنف من الصفراء‬ ‫المعروفـة مثـل الأشـعة المقطعية‬ ‫قبـل الاعتمـاد على أجهزة الأشـعة‬ ‫أحمر لكنه غير ناصع ولا مشرق‬ ‫والموجـات الصوتيـة والأشـعة‬ ‫الحديثـة‪ ..‬بـل وحـدث أيضـاً‬ ‫بل أشبه بالدم إلا أنه رقيق وقد‬ ‫العاديـة في توجيـه بعض الأدوات‬ ‫تطـور مذهـل فـي أجهـزة الأشـعة‬ ‫الدقيقـة مثل القسـاطر الشـريانية‬ ‫المقطعيـة والرنيـن المغناطيسـي‬ ‫يتغير عن لونه لأسباب ‪.‬‬ ‫أو الوريديـة أو مجسـات الكـي‬ ‫والموجـات الصوتيـة طـوال‬ ‫وأما الخارج عن الطبيعة في‬ ‫بالتـردد الحـراري أو الميكـروويڤ‬ ‫الأعـوام القليلـة الماضيـة ويكفـي‬ ‫جوهره فمنه ما توّلد أكثر ما‬ ‫ومـن ثـم يتـم توجيههـا بدقـة‬ ‫للدلالـة علـى هذا التطـور أن نعلم‬ ‫يتولد منه في الكبد ومنه ما توّلد‬ ‫شـديدة لعالج الكثيـر مـن‬ ‫أن أول فحـص للـرأس بالأشـعة‬ ‫أكثر ما يتوّلد منه في المعدة‬ ‫الأمـراض داخـل الجسـم دون‬ ‫المقطعيـة في منتصف سـبعينيات‬ ‫والذي تولد أكثر ما يتولد منه‬ ‫الحاجـة لإجـراء فتـح جراحـي‬ ‫القـرن الماضـي اسـتغرق قرابـة‬ ‫في الكبد هو صنف واحد وهو‬ ‫أواسـتئصال الأورام المراد علاجها‬ ‫السـاعتين ونصـف فـي حيـن أن‬ ‫اللطيف من الدم إذا احترق وبقي‬ ‫جراحيـاً‪ ..‬أصبح للأشـعة التداخلية‬ ‫كثيفه سوداء والذي توّلد أكثر ما‬ ‫دور مهـم جـداً فـي عالج الكثيـر‬ ‫يتولد منه مما هو في المعدة هو‬ ‫مـن الأمـراض والأورام أيضـاً مـن‬ ‫على قسمين ‪ :‬كرّاثي وزنجاري‬ ‫والكرّاثي يشبه أن يكون متولداً‬ ‫من احتراق المحّي فإنه إذا احترق‬ ‫أحدث فيها الاحتراق سواداً‬ ‫وخالط الصفرة فتوّلد فيما بين‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«الأشعات» التشخيصية والعلاجية‬ ‫‪232‬‬ ‫أول صورة أشعة فى التاريخ‬ ‫مخترع ال ٔاشعة العالم ال ٔالمانى روتينج‬ ‫الأشعة المقطعية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«الأشعات» التشخيصية والعلاجية‬ ‫‪233‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫أشعة الرنين المغناطيسى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أهمهـا أورام الكبـد السـرطانية الأشـعة التداخليـة تلعـب دوراً‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫سـواء الأورام الأوليـة الناتجـة عـن مهمـاً فـي عالج حـالات مرضيـة‬ ‫ذلك الخضرة ‪.‬‬ ‫مؤرقـة مثـل تضخـم البروسـتاتا‬ ‫التليـف الكبـدي أوالأورام الثانويـة‬ ‫وأما الزنجاري فيشبه أن يكون‬ ‫لـدى الرجال ومثـل دوالي الخصية‬ ‫متولداً من الكرَاثي إذا اشتد‬ ‫والتـي قـد تكـون أحـد مسـببات‬ ‫المنتقلـة للكبـد مـن أماكـن أخرى‬ ‫احتراقه حتى فنيت رطوباته وأخذ‬ ‫العقـم لـدى الرجـال ومثـل دوالـي‬ ‫مثـل القولـون أوالثـدي‪ ..‬أيضـاً‬ ‫يضرب إلى البياض لتج ّففه فإن‬ ‫الحرارة تحدث أوَلًا في الجسم‬ ‫السـاقين أيضـاً‪..‬‬ ‫هنـاك أورام الرحـم الليفيـة لـدى‬ ‫الرطب سواداً ثم يسلخ عنه‬ ‫بقـي أن تعلـم عزيـزي القـارئ أنـه‬ ‫السواد إذا جعلت تفني رطوبته‬ ‫فـي خالل هـذا الوقـت الوجيـز‬ ‫السـيدات حيـث أصبحـت الأشـعة‬ ‫الـذي اسـتغرقته فـي قـراءة هـذا‬ ‫التداخليـة تلعـب دوراً مهمـاً فـي‬ ‫وإذا أفرطت في ذلك بيضَتْهُ ‪.‬‬ ‫المقـال فإنـه علـى الأغلـب قـد‬ ‫تأمل هذا في الحطب يتفحم أوَلا‬ ‫حـدث تطـور آخـر مذهـل فـي علم‬ ‫علاجهـا عن طريق القسـطرة دون‬ ‫« ثم يترمد وذلك لأن الحرارة‬ ‫الأشـعة التشـخيصية والتداخليـة‬ ‫تفعل في الرطب سواداً وفي ضده‬ ‫الحاجـة إلـى إجـراء فتـح جراحـي‬ ‫أواسـتئصال الرحـم‪ ..‬هنـاك أيضـاً‬ ‫بياضاً ‪.‬‬ ‫والبرودة تفعل في الرطب بياضاً‬ ‫بعض أورام العظام التي تسـتطيع‬ ‫وفي ضده سواداً ‪.‬‬ ‫الأشـعة التداخليـة القضـاء عليهـا‬ ‫وهذان الحكمان مني في الكراثي‬ ‫مـن خالل تقنيـة التـردد الحـراري‬ ‫والزنجاري تخمين ‪.‬‬ ‫وهذا النوع الزنجاري أسخن أنواع‬ ‫دون الحاجـة إلـى إجـراء جراحـة‪ ..‬سـوف نسـمع عنـه أنـا وأنـت ربمـا‬ ‫الصفراء وأردؤها وأقتلها ‪.‬‬ ‫ويقال إنه من جوهر السمون‬ ‫وأما السوداء فمنها ما هو طبيعي‬ ‫ومنها فضل غير طبيعي ‪.‬‬ ‫والطبيعي دردي الدم المحمود‬ ‫ليـس فقـط الأورام‪ ..‬بـل أصبحـت غـداً أوبعـد غـد‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض الجلد‬ ‫‪234‬‬ ‫التجميـل لا يعرفُ المستحيـل !‬ ‫والأمـراض التناسـلية وبـدأ هـذا‬ ‫لعلهـا الصدفـة التـي‬ ‫مع هذا التطور‬ ‫يندثـر تدريجيـاً وصـار تخصـص»‬ ‫يتزامـن فيهـا التطـور‬ ‫الهائل في فرع‬ ‫الجلديـة» علمـاً مسـتقلًا بذاتـه‬ ‫الكبيـر الـذي شـهده تخصـص‬ ‫تخصص الأمراض‬ ‫بـل وتشـعبت تخصصـات الجلدية‬ ‫طـب الأمـراض الجلديـة مـع‬ ‫الجلدية إلا أن‬ ‫‪ ،‬فمعـروف لـدي العامـة «أن جلـد‬ ‫الاحتفـال باليوبيـل الذهبي لمجلة‬ ‫هناك أمراضاً‬ ‫الإنسـان يعكـس صحتـه وحالتـه‬ ‫«طبيبـك الخـاص» الغـراء حيـث‬ ‫مازالت صعبة‬ ‫العامـة فكـم مـن أمـراض جلديـة‬ ‫تحولـت قراءتهـا إلـي عـادة طـوال‬ ‫تحدث بسبب‬ ‫تكـون أعراضـاً لأمـراض كامنـة‬ ‫هـذه المدة الكبيـرة ولم تغب عن‬ ‫الأمراض الوراثية‬ ‫فـي جسـم الإنسـان بـل أن الحالـة‬ ‫قرائهـا وظلت قاعدتهـا في ازدياد‬ ‫النفسـية للإنسـان تنعكـس علـي‬ ‫رغـم التطـور فـي وسـائل الإعالم‬ ‫جلـده ‪ ،‬فنضـارة الجلـد دليـل علي‬ ‫والمنافسـة خاصـة المرئيـة‬ ‫صحـة الجسـم ‪.‬‬ ‫والخاصـة بالتوعيـة الطبيـة ‪.‬‬ ‫وتتميـز دراسـة طـب الجلديـة‬ ‫وأود أن أقـول‪ :‬إن تخصـص‬ ‫بإنهـا إحـدى تخصصـات الطـب‬ ‫الأمـراض الجلديـة مـن أكثـر‬ ‫التـى يهتـم الكثيـر مـن النـاس‬ ‫التخصصـات تطوراً في الخمسـين‬ ‫بأمراضهـا‪ ،‬حيـث يهتـم معظـم‬ ‫عامـاً الماضيـة‪ ،‬حيـث كان‬ ‫النـاس هـذه الأيــام بــشعرهم‬ ‫تخصصـاً عاماً يربط بيـن الجلدية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪235‬‬ ‫الأمـراض الجلديـة طفـرة هائلـة‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫فـى التخلـص مـن أمـراض‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫ومشـكلات جلديـة كانـت فـي‬ ‫د‪ .‬ع ـ ـم ـ ـ ـ ـر‪ ‬ع ـ ـ ـ ـ ـزام‪ ‬‬ ‫القديـم مـن المسـتحيلات فهـو‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫يسـتخدم فـى عالج آثـار الجـروح‬ ‫إستاذ‪ ‬الأمراض‪ ‬الجلدية‪ ‬بكلية‪ ‬طب‪ ‬‬ ‫القصر‪ ‬العيني‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫و ا لحـر و ق ‪.‬‬ ‫وعالج آثـار حـب الشـباب حيـث‬ ‫ومدير‪ ‬العيادات‪ ‬الخارجية‪ ‬بمستشفي‬ ‫وثفله وعكره ‪.‬‬ ‫يعمـل علـى إعـادة تفتيـح الجلـد‬ ‫‪ ‬القصر‪ ‬العيني‬ ‫وطعمه بين حلاوة وعفوصة ‪.‬‬ ‫وإخفاء الندبات والمسـام الواسعة‬ ‫وإذا تولد في الكبد توزعّ إلى‬ ‫ويسـتخدم فـى إعـادة نضـارة‬ ‫وبــشرتهم‪ ،‬لذلك تكتسب دراسة‬ ‫قسمين ‪ :‬فقسم منه ينفذ مع‬ ‫البشـرة وإزالـة التصبغـات وعالج‬ ‫طـب الجلديـة أهميتهـا ويسـعى‬ ‫الدم وقسم يتوجَّه نحو الطحال ‪.‬‬ ‫التجاعيـد الخفيفـة والمتوسـطة و‬ ‫عـدد كبيـر مـن طالب الطـب‬ ‫والقسم النافذ منه مع الدم ينفذ‬ ‫يسـتخدم فـى إزالة الوحمـات عين‬ ‫السـمكة «السـنطاة»‪ ،‬ويسـتخدم‬ ‫للتخصـص فـى هـذا المجـال‪.‬‬ ‫لضرورة ومنفعة ‪.‬‬ ‫فـى إزالـة آثـار الجـروح الناتجة عن‬ ‫تخصـص طـب الجلديـة لا يقتصـر‬ ‫أما الضرورة فليختلط بالدم‬ ‫علـى الــعلاج الــسريرى فقـط‪،‬‬ ‫بالمقدار الواجب في تغذية عضو‬ ‫العمليـات الجراحيـة ‪.‬‬ ‫لكـن فـى الواقـع فـإن أغلـب‬ ‫من الأعضاء التي يجب أن يقع في‬ ‫كمـا كان للعلاجـات التداخلية دور‬ ‫أطبـاء الجلديـة يمكنهـم العمـل‬ ‫مزاجها جزء صالح من السوداء‬ ‫مهـم في العالج والتجميـل للجلد‬ ‫فـى مجـال الأبــحاث الأكاديميـة‬ ‫فمثال‪ :‬التقشـير الكيميائـي وهـو‬ ‫والعلميـة ‪ ،‬كمـا يشـمل تخصـص‬ ‫مثل العظام ‪.‬‬ ‫حـل موثـوق لمشـكلة الهـالات‬ ‫طـب الجلديـة أسـاليب التزيـن‬ ‫وأما المنفعة فهي أنه يشد الدم‬ ‫السـوداء‪ ،‬سـواء كانـت علـى‬ ‫ورعايـة الجلد والبــشرة والــشعر‪،‬‬ ‫ويقويه ويكثفه ويمنعه من‬ ‫الخديـن أو الذقـن أو الجبيـن أو‬ ‫حيث يــلعب أطــباء الــجلدية دوراً‬ ‫حـول العينين‪ .‬وعادة ما تسـتخدم‬ ‫مهمـاً فى اخــتبار وتطوير منتجات‬ ‫التحلل ‪.‬‬ ‫هـذه الطريقـة لعالج الهـالات‬ ‫والقسم النافذ منه إلى الطحال‬ ‫السـوداء الناجمـة عـن فـرط‬ ‫الــعناية بالــبشرة والجلـد‪..‬‬ ‫وهو ما استغنى عنه الدم ينفذ‬ ‫ا لتصبـغ ‪.‬‬ ‫وقـد أحـدث دخـول التقنيـات‬ ‫أيضاً لضرورة ومنفعة ‪.‬‬ ‫وحقـن البلازمـا لمعالجـة الهـالات‬ ‫الحديثـة لليـزر فـى مجـال عالج‬ ‫أما الضرورة فإما بحسب البدن‬ ‫كله وهي التنقية عن الفضل‬ ‫وأما بحسب عضو وهي تغذية‬ ‫الطحال ‪.‬‬ ‫وأما المنفعة فإنما تقع عند‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫التجميـل لا يعرفُ المستحيـل !‬ ‫لـون بشـرة محيـط العيـن‪.‬‬ ‫السـوداء وهـي تحظـى فـي الوقت‬ ‫‪236‬‬ ‫ويُعـد البوتكـس أيضـاً أحـد أهـم‬ ‫الحاضـر بنسـبة عاليـة مـن النجاح‬ ‫الوسـائل والتقنيـات التجميليـة‬ ‫فـي هـذا المجـال‪ ،‬حيـث يمكنهـا‬ ‫التـى تـم الاعتمـاد عليهـا فـى‬ ‫أن تلعـب دوراً فـي تقليـل الهالات‬ ‫السـنوات الأخيـرة لعالج مشـاكل‬ ‫السـوداء وتخفيـف آثارهـا‪ ،‬ويتـم‬ ‫ذلـك عبر الخضـوع لجلسـة واحدة‬ ‫البشـرة‪ ،‬وأهمهـا التجاعيـد‪.‬‬ ‫كل ‪ 4‬أسـابيع إلى ‪ 4‬جلسات فقط‪،‬‬ ‫إن البوتكـس هـو مـادة بروتينية‪،‬‬ ‫يلاحـظ بعدهـا تحسـن كبيـر فـي‬ ‫تشـبه فـى تركيبهـا مـادة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫التجميـل لا يعرفُ المستحيـل !‬ ‫‪237‬‬ ‫أمـراض المتلازمـا‪ ،‬الإكزيمـا‪،‬‬ ‫كيميائية بالجسـم تنقل الإشـارات‬ ‫الأمـراض المناعيـة وغيرهـا‪ .‬وإن‬ ‫العصبية مـن الأعصاب للعضلات‪.‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كان هنـاك عـدد مـن الأعـراض‬ ‫وعنـد حقـن هـذه المـادة ضمـن‬ ‫الوراثيـة الأخـرى التـى ليـس لهـا‬ ‫العضالت تمنـع مـن تقلـص‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫دواء ولكنهـا غيـر مرضيـة‪ ،‬مثـل‬ ‫العضلـة‪ ،‬وتسـتخدم بكميـة قليلة‬ ‫أمـراض الصلـع الوراثى‪ ،‬أو الشـعر‬ ‫جـداً بحيث لا تتجـاوز العضلة التى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الأبيـض‪ ،‬أو النمـش‪ ،‬أو أمـراض‬ ‫جلـد الـوزة وهـو الجلـد الـذى‬ ‫تـم فيهـا الحقـن‪.‬‬ ‫تحّللها إلى فم المعدة وتلك‬ ‫يظهـر فـى صـورة حبـوب صغيـرة‬ ‫البوتكـس يعالـج التجاعيـد‬ ‫المنفعة على وجهين ‪ :‬أحدهما‬ ‫علـى السـطح ‪ ،‬و أن أكثر العلاجات‬ ‫الحركيـة وهـى التجاعيـد التـى‬ ‫‪ :‬أنها تشد فم المعدة وتكّثفه‬ ‫لهـذه الحـالات هـو الليـزر وليـس‬ ‫تظهـر عنـد حركـة العضلـة وتزول‬ ‫وتقوّيه والثاني ‪ :‬أنها تدغدغ‬ ‫عنـد زوال هـذه الحركـة‪ ،‬أما عندما‬ ‫فم المعدة بالحموضة فتنبه على‬ ‫لـه أى بديـل دوائـى‪.‬‬ ‫تتحـول هذه التجاعيـد إلى تجاعيد‬ ‫ولكـن يظـل مـع تطـور العلـم لا‬ ‫ثابتـة مرتسـمة علـى الجلـد حتـى‬ ‫الجوع وتحرك الشهوة ‪.‬‬ ‫مسـتحيل فـي عالج أي مـرض‬ ‫بـدون حركة العضلات المسـئولة‪،‬‬ ‫واعلم أن الصفراء المتحلبة إلى‬ ‫‪ ،‬فمـا كان فـي الماضـي مـن‬ ‫تصبـح الاسـتفادة مـن حقـن‬ ‫المرارة هي ما يستغني عنه الدم ‪.‬‬ ‫المسـتحيلات أصبـح علاجـه اليـوم‬ ‫البوتكـس جزئيـة‪ ،‬بمعنـى أنهـا‬ ‫والمتحلبة عن المرارة هي ما‬ ‫تحسـن مـن التجاعيـد دون أن‬ ‫أمـراً عاديـاً‪.‬‬ ‫تستغني عنه المرارة ‪.‬‬ ‫سـتحتفل مجلة «طبيبـك الخاص»‬ ‫تزيلهـا تمامـاً‪.‬‬ ‫وكذلك السوداء المتحّلبة إلى‬ ‫بـ«اليوبيـل الماسـي» يومـاً مـا‬ ‫ومـع هـذا التطـور الهائـل فـي‬ ‫الطحال هي ما يستغني عنه الدم ‪.‬‬ ‫ومن سـيكتب هنا مكاني سـيكتب‬ ‫فـرع تخصـص الأمـراض الجلديـة‬ ‫والمتحّلبة عن الطحال هي ما‬ ‫عـن أمـراض كان مـن المسـتحيل‬ ‫إلا أن هنـاك أمراضـاً مازالـت‬ ‫علاجهـا وقـد صـارت عاديـة ومـع‬ ‫صعبـة تحـدث بسـبب الأمـراض‬ ‫يستغني عنه الطحال ‪.‬‬ ‫ذلـك سـتظل هـي المجلـة الطبية‬ ‫الوراثيـة التـى تنتقـل للشـخص‬ ‫وكما أن تلك الصفراء الأخيرة‬ ‫الرصينـة التـي تحافـظ علـي‬ ‫مـن الآبـاء والأجـداد‪ ،‬كمـا أن‬ ‫تنبه القوة الدافعة من أسفل‬ ‫الأمـراض الوراثيـة ليـس لهـا‬ ‫كذلك هذه السوداء الأخيرة تنبّه‬ ‫مكانتهـا ‪.‬‬ ‫عالج دوائـى حتـى الآن‪ ،‬ومـن‬ ‫القوة الجاذبة من فوق فتبارك الّل‬ ‫أبـرز هذه الأمراض قشـر السـمكة‬ ‫أحسن الخالقين وأحكم الحاكمين‬ ‫‪.‬‬ ‫وأما السوداء الغير الطبيعية ‪:‬‬ ‫فهي ما ليس على سبيل الرسوب‬ ‫والثفلية بل على سبيل الرمادية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض الجلد‬ ‫‪238‬‬ ‫العلاج البيولوجي والجيني‬ ‫على خط العلم!‬ ‫المــرض أو نوعــه بــل كيفيــة‬ ‫أكثــر مــا اهتــم بــه‬ ‫يعتبر العلاج‬ ‫الوصــول لأســباب حــدوث هــذا‬ ‫العلمــاء فــي المجــال‬ ‫الجيني مثل‬ ‫المــرض‪ ،‬وقــد بــدأ ذلــك فــي‬ ‫الطبــي خــال العقــود الخمســة‬ ‫العلاج بالخلايا‬ ‫مطلــع الســتينيات مــن القــرن‬ ‫الأخيـرة هـو البحـث عـن أسـباب‬ ‫الجذعية هو‬ ‫الماضـي باختـراع الميكروسـكوب‬ ‫حـدوث المـرض وإصابـة الإنسـان‬ ‫نوع من التطور‬ ‫الإلكترونــي الــذي ســاعد كثيــراً‬ ‫بــه‪ ،‬وليــس فقــط الاكتفــاء‬ ‫للعلاج البيولوجي‬ ‫فـي توضيـح أنـواع مـن البكتيريـا‬ ‫بتطويــر التجــارب العلميــة حــول‬ ‫بهدف البعد‬ ‫والفيروسـات كانـت لا تظهـر مـن‬ ‫إنتــاج عقــارات وأدويــة جديــدة‬ ‫عن العمليات‬ ‫خــال الميكروســكوب العــادي‪،‬‬ ‫للأمــراض الموجــودة‪ ،‬ومازلنــا‬ ‫الجراحية‬ ‫ممــا أدى إلــى الوصــول إلــى‬ ‫فـي أرض المعركـة مـع الأمـراض‬ ‫أســباب حــدوث بعــض الأمــراض‬ ‫التـي تظهـر لنـا كل يـوم بأشـكال‬ ‫التــي لــم نكــن نعــرف كيــف‬ ‫تحـدث أو أسـباب انتشـارها بيـن‬ ‫متنوعــة‪.‬‬ ‫النــاس‪ ،‬ممــا ســاعد العلمــاء فــي‬ ‫وقــد حــدث تقــدم كبيــر جــداً‬ ‫اختـراع تركيبـات دوائيـة للقضـاء‬ ‫خــال الخمســين ســنة الأخيــرة‬ ‫علــى تلــك الأمــراض‪ ،‬وأيضــاً‬ ‫مــن حيــث تطــور الأمــراض‬ ‫معرفــة كيفيــة الوقايــة منهــا‬ ‫وتشــخيصها‪ ،‬والتشــخيص‬ ‫هنــا لا يعنــي معرفــة وجــود‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪239‬‬ ‫يســتطيع الجســم القضــاء ذاتيــاً‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫علــى الخلايــا الســرطانية دون‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫د‪ .‬مـحـــمــد نــــــــدا‬ ‫الحاجــة للتدخــل الجراحــي‪..‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫ونتيجــة للأبحــاث حــول العــاج‬ ‫أستاذ الأمراض الجلدية والتناسلية ‪-‬‬ ‫عــن طريــق الجهــاز المناعــي‬ ‫بطب القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫ظهــر فــي أوائــل الثمانينــات‬ ‫عــاج جديــد للســرطان وهــو مــا‬ ‫ونشر الوعي بين الناس‪..‬‬ ‫والاحتراق فإن الأشياء الرطبة‬ ‫عُــرف بــ (العــاج البيولوجــي)‬ ‫ومــع بدايــة الســبعينات بدأنــا‬ ‫المخالطة للأرضية تتميّز الأرضية‬ ‫والـذي تتلخـص فكرتـه ببسـاطة‬ ‫فــي التعــرف بشــكل أعمــق علــى‬ ‫منها على وجهين ‪ :‬إما على‬ ‫بــأن هنــاك مفــرزات تخــرج مــن‬ ‫الجهــاز المناعــي داخــل جســم‬ ‫جهة الرسوب ومثل هذا الدم‬ ‫خلايـا الجسـم بشـكل عـام سـواء‬ ‫الإنسـان وكيفيـة عملـه ودوره في‬ ‫هو السوداء الطبيعي وإما على‬ ‫العاديــة منهــا أو الوقائيــة أو‬ ‫مقاومـة الأمـراض المختلفـة‪ ،‬ومع‬ ‫جهة الاحتراق بأن يتحّلل اللطيف‬ ‫الليمفاويـة‪ ،‬تلـك المفـرزات هناك‬ ‫التطـور فـي علـم المناعـة اتضـح‬ ‫منهــا مــا يعمــل علــى تنشــيط‬ ‫أن هنـاك خلايـا وقائيـة موجـودة‬ ‫ويبقى الكثيف ‪.‬‬ ‫نمــو الخلايــا الســرطانية وأخــرى‬ ‫داخـل الجسـم تعمـل علـى إفـراز‬ ‫ومثل هذا الدم والأخلاط هو‬ ‫تعمـل علـى تثبيـط تلـك الخلايـا‪،‬‬ ‫مكونـات خاصـة لتقـاوم البكتيريـا‬ ‫السوداء الفضلية تسمّى المرة‬ ‫وبالتالــي دور العــاج البيولوجــي‬ ‫بالإضافـة لإفـرازات أخـرى تعمـل‬ ‫السوداء وإنما لم يكن الرسوب إلا‬ ‫هــو التعامــل بشــكل علمــي مــع‬ ‫علــى مقاومــة الأورام الســرطانية‬ ‫للدم لأن البلغم للزوجته لا يرسب‬ ‫المفــرزات التــي تزيــد مــن قــوة‬ ‫المختلفـة‪ ،‬وبالتالـي إختلـف عـاج‬ ‫وتأثيــر المفــرزات التــي تقــوي‬ ‫السـرطان حيـث بـدأ العلمـاء فـى‬ ‫عنه شئ كالثفل ‪.‬‬ ‫مـن مناعـة الجسـم حتـى يكـون‬ ‫إنتــاج وتطويــر محفــزات زائــدة‬ ‫والصفراء للطافتها وقلة الأرضية‬ ‫لــه قــدرة أكبــر علــى مقاومــة‬ ‫لتلـك الإفـرازات التـي تخـرج مـن‬ ‫فيها ولدوام حركتها ولقّلة مقدار‬ ‫الخلايــا الســرطانية ومنــع‬ ‫خلايــا الجســم ســواء الخلايــا‬ ‫ما يتميز منها عن الدم في البدن‬ ‫انتشــارها والقضــاء عليهــا‪ ،‬وإلــى‬ ‫الليمفاويــة أو غيرهــا‪ ،‬بالتالــي‬ ‫لا يرسب منها شيء يعتدّ به وإذا‬ ‫الآن يعتبــر العــاج البيولوجــي‬ ‫تميّز لم يلبث أن يعفن أو يندفع‬ ‫فـي تطـور مسـتمر للوصـول إلـى‬ ‫وإذا عفن تحلل لطيفه وبقي‬ ‫أفضــل نتائــج ممكنــة‪ ،‬ورغــم أن‬ ‫كثيفه سوداء احتراقية لا رسوبية ‪.‬‬ ‫هـذا العـاج فعَّـال بشـكل كبيـر‬ ‫والسوداء الفضلية ‪ :‬منها ما هو‬ ‫رماد الصفراء وحراقتها وهو مرّ‬ ‫والفرق بينه وبين الصفراء التي‬ ‫سميناها محترقة هو أن تلك‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫يتــم العــاج بأســرع وأرخــص‬ ‫خاصــة فــي مــرض الصدفيــة‬ ‫‪240‬‬ ‫وسـيلة بأقـل آثـار جانبيـة ممكنة‪.‬‬ ‫والأمــراض الفقاعيــة‪ ،‬ولكــن‬ ‫وأصبحـت الأمـراض التـي تصيـب‬ ‫للأســف تكلفتــه مازالــت باهظــة‬ ‫يعتبر البهاق من‬ ‫الإنســان نتيجــة البكتيريــا‬ ‫للغايــة خاصــة أن المريــض‬ ‫أشهر الأمراض‬ ‫والفطريــات أو الميكروبــات هــي‬ ‫يمكــن أن يحتــاج لتكــرار العــاج‬ ‫المناعية والوراثية‬ ‫التــي تعتبــر تحــت الســيطرة‬ ‫بعــد ســنة أو اثنتيــن نتيجــة‬ ‫أيضاً‪ ،‬حيث يحدث‬ ‫بشــكل كبيــر جــداً حاليــاً مثــل‬ ‫احتمــال عــودة المــرض بســبب‬ ‫إفرازات داخل‬ ‫الكاربنــكل (‪ )Carbuncle‬وهــو‬ ‫عــدم وصــول العلــم حتــى الآن‬ ‫الجسم تحطم‬ ‫إلتهـاب ميكروبـي يصيب النسـيج‬ ‫الخلايا الملونة‬ ‫الخلـوي تحـت الجلـد ويظهـر على‬ ‫لمعرفــة أســباب حدوثــه‪.‬‬ ‫للجلد‬ ‫شـكل دمامـل متلاصقـة ببعضهـا‬ ‫ويعتبــر العــاج الجينــي مثــل‬ ‫متعــددة الفتحــات وهــو مــرض‬ ‫العــاج بالخلايــا الجذعيــة‬ ‫مزعـج جـداً لا يسـتجيب بسـهولة‬ ‫هــو نــوع مــن التطــور للعــاج‬ ‫للمضــادات الحيويــة‪ ،‬وبالتالــي‬ ‫البيولوجــي بهــدف البعــد عــن‬ ‫يســهل عــاج تلــك الأمــراض‬ ‫العمليــات الجراحيــة التقليديــة‬ ‫طالمــا تــم تشــخيصا بطريقــة‬ ‫بقــدر الإمــكان‪ ،‬ولكنــه مــازال‬ ‫صحيحــة ســواء بالمركبــات‬ ‫حتــى الآن فــي طــور التجــارب‬ ‫الطبيـة أو المضـادات الحيويـة أو‬ ‫والأبحــاث العلميــة حــول‬ ‫العــاج البكتيــري‪ ،‬أمــا الأمــراض‬ ‫العالــم ولــم يحصــل علــى أيــة‬ ‫الأخــرى خاصــة المناعيــة منهــا‬ ‫موافقــات مــن الجهــات العلميــة‬ ‫فمازلنــا فــي معركــة مســتمرة‬ ‫المتخصصــة عالميــاً لاســتخدامه‬ ‫معهــا حيــث توصلنــا لأســباب‬ ‫فــي عــاج المرضــى‪ ،‬وســوف‬ ‫بعـض منهـا‪ ،‬ولكـن الكثيـر مـن‬ ‫تظـل الأبحـاث العلميـة مسـتمرة‬ ‫تلــك الأمــراض مازلنــا لا نعلــم‬ ‫ودائمـة مادامـت الحيـاة‪ ،‬قـال الله‬ ‫تعالــى ‪ ( :‬وَمَــا أُوتِيتُــم مِّــنَ‬ ‫أســباباً حتــى الآن‪.‬‬ ‫اْلعِْلــ ِم إَِّل َقلِيــ ًا) (‪ )85‬وبالتالــي‬ ‫فمثــ ًا مــرض الصدفيــة الــذي‬ ‫التطـور العلمـي الحالـي الـذي زاد‬ ‫يعتبــر مــن أقــدم الأمــراض‬ ‫عمـا سـبق هـو اكتشـاف وتفسـير‬ ‫الجلديـة وأكثرهـا انتشـاراً‪ ،‬لدرجـة‬ ‫لأســباب المــرض ومــن خلالــه‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪241‬‬ ‫تســتجيب الثعلبــة فــي الــرأس‬ ‫أنـه لا يوجـد مؤتمـر فـي العالـم‬ ‫بشــكل عــام أكثــر مــن التــي‬ ‫يُعقــد عــن الأمــراض الجلديــة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تصيــب أماكــن أخــرى خــارج‬ ‫إلا ويحتــوي علــى جلســة أو أكثــر‬ ‫الــرأس‪ ،‬فــي حيــن أن الثعلبــة‬ ‫متعلقــة بمــرض الصدفيــة‪،‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫العامــة التــي تصيــب الجســم‬ ‫ولا توجــد دوريــة مــن دوريــات‬ ‫بالكامــل لا تســتجيب للعــاج‬ ‫النشــر العلميــة فــي العالــم كلــه‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫لا تحتــوي علــى فصــل خــاص‬ ‫إطلاقــاً‪.‬‬ ‫بمــرض الصدفيــة‪ ،‬ورغــم أن‬ ‫الصفراء يخالطها هذا الرماد‬ ‫وأيضـاً يعتبـر البهـاق مـن أشـهر‬ ‫العلمــاء توصلــوا بالفعــل للكثيــر‬ ‫وأما هذا فهو رماد متميز بنفسه‬ ‫الأمــراض المناعيــة والوراثيــة‬ ‫مــن المعلومــات عنــه وكيفيــة‬ ‫تحّلل لطيفه ومنها ما هو رماد‬ ‫أيضــاً‪ ،‬حيــث يحــدث إفــرازات‬ ‫علاجــه تمــأ كتبــاً وموســوعات‬ ‫البلغم وحراقته فإن كان البلغم‬ ‫داخــل الجســم تحطــم الخلايــا‬ ‫إلا أننــا لــم نتوصــل حتــى الآن‬ ‫لطيفاً جداً مائيا « فإن رماديته‬ ‫الملونــة للجلــد‪ ،‬وهنــاك أنــواع‬ ‫تكون إلى الملوحة وإلا كانت‬ ‫منــه تكــون متعلقــة بالخلايــا‬ ‫لأســباب الإصابــه بــه‪.‬‬ ‫إلى حموضة أو عفوصة ومنها‬ ‫العصبيــة بجســم الإنســان وهــي‬ ‫أمــا عــن مــرض داء الثعلــب‬ ‫ما هو رماد الدم وحراقته وهذا‬ ‫الأصعـب في العـاج‪ ،‬ولكـن يعتبر‬ ‫والمشـهور بــ (الثعلبـة) الذي كان‬ ‫مالح إلى حلاوة يسيرة ومنها ما‬ ‫حوالـي ‪ 65%‬مـن حـالات البهـاق‬ ‫يشــتهر بتعلقــه بســوء الحالــة‬ ‫هو رماد السوداء الطبيعية فإن‬ ‫تســتجيب للعلاجــات المختلفــة‬ ‫النفسـية أو وجـود بـؤرة صديديـة‬ ‫كانت رقيقة كان رمادها وحراقتها‬ ‫مثــل الكورتيــزون الــذي يعمــل‬ ‫فــي الجســم‪ ،‬فقــد أثبــت العلــم‬ ‫شديدة الحموضة كالخل يغلي‬ ‫علــى تثبيــط المناعــة‪ ،‬وبالتالــي‬ ‫أن كل هــذا الــكلام غيــر ســليم‬ ‫على وجه الأرض حامض الريح‬ ‫تقليــل انتشــاره‪ ،‬مــع العلــم أن‬ ‫فهـو مـرض مناعـي أحيانـاً يأتـي‬ ‫ينفر عنه الذباب ونحوه وإن‬ ‫هنـاك مناطـق مـن الجسـم عنـد‬ ‫مصحــوب بحساســية اســمها‬ ‫كانت غليظة كانت أقل حموضة‬ ‫إصابتهـا بالبهـاق تكـون عصيـة‬ ‫(الحساســية التأتبيــة) وهــو نــوع‬ ‫ومع شيء من العفوصة والمرارة‬ ‫علـى العـاج مثـل أصابـع اليديـن‬ ‫مقــاوم جــداً مــن الثعلبــة‪ ،‬كمــا‬ ‫فأصناف السوداء الرديئة ثلاثة‬ ‫والقدميــن‪ ،‬ولذلــك عنــد علاجنــا‬ ‫تختلــف مقاومــة المــرض علــى‬ ‫‪ :‬الصفراء إذا احترقت وتحلل‬ ‫لحالــة مصابــة بالبهــاق نقــول‬ ‫حسـب مـكان الإصابـة‪ ،‬فالثعلبـة‬ ‫لطيفها وهذان القسمان‬ ‫إن النتيجــة مرضيــة شــكلاً‪،‬‬ ‫المحـدودة التـي تصيـب منطقـة‬ ‫ولكــن ليــس شــفاًء كامــ ًا وهــذا‬ ‫وســط الــرأس تســتجيب أكثــر‬ ‫المذكوران بعدها ‪.‬‬ ‫مقنــع للمريــض إلــى حــدٍ مــا‪،‬‬ ‫للعـاج مـن حـواف الـرأس‪ ،‬كمـا‬ ‫وأما السوداء البلغمية ‪ :‬فأبطأ‬ ‫ضرراً وأقل رداءة ‪.‬‬ ‫وتترتّب هذه الأخلاط الأربعة إذا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علاجــه ويختبــئ الميكــروب‬ ‫كمـا يجـب التوضيـح بـأن مـرض‬ ‫‪242‬‬ ‫داخــل النــواة الخاصــة بالخلايــا‬ ‫البهــاق أحيانــاً يكــون مصاحبــاً‬ ‫العصبيــة لســنوات طويلــة دون‬ ‫لمـرض السـكر‪ ،‬لذلـك يجـب أولًا‬ ‫أن يشــير لوجــوده بــأي شــكل‬ ‫عمــل تحليــل لمســتوى الســكر‬ ‫مــن الأشــكال‪ ،‬ولكــن بمجــرد أن‬ ‫فــي الــدم عنــد مريــض البهــاق‬ ‫يحــدث إجهــاد للجهــاز المناعــي‬ ‫حتــى لا نعطيــه أدويــة تعمــل‬ ‫للجسـم يعـود ليظهـر علـى شـكل‬ ‫علــى زيــادة الســكر فــي الــدم‪.‬‬ ‫مــرض الهربــس عندمــا يصيــب‬ ‫وكثيــراً مــا يســأل القــراء عــن‬ ‫أحــد أعصــاب الجســم بالالتهــاب‬ ‫مــرض الهربــس وهــو يحــدث‬ ‫والـورم‪ ،‬ويسـمى (الحـزام النـاري)‬ ‫نتيجــة نفــس الميكــروب الــذي‬ ‫لأنـه فـي أغلـب الأوقـات يصيـب‬ ‫يســبب الجديــري‪ ،‬حيــث إنــه‬ ‫ناحيــة واحــدة مــن جــذع جســم‬ ‫يصيــب الأطفــال ثــم يتــم‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪243‬‬ ‫وهنــاك مضــادات فعالــة لمــرض‬ ‫الإنســان ويصاحبــه آلام شــديدة‬ ‫الهربــس‪ ،‬ولكــن الأفضــل أن‬ ‫يصعـب تحملهـا‪ ،‬كمـا أنـه يمكـن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫يتـم العـاج مبكـراً لتجنـب الألـم‬ ‫أن يصيـب أي مـكان فـي الجسـم‬ ‫الــذي يســتعصي أحيانــاً علــى‬ ‫حيـث إنـه يصيـب أحـد الأعصـاب‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫المســكنات‪ ،‬ولكــن إن تأخــر‬ ‫الداخليـة ويجعلها تلتهـب ويزداد‬ ‫التشــخيص يمكــن أن يســتمر‬ ‫حجمهـا علـى الطبيعـي‪ ،‬وبالتالـي‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫المريــض فــي تنــاول العــاج‬ ‫عنــد خروجهــا مــن النخــاع‬ ‫لفتــرة طويلــة تصــل أحيانــاً‬ ‫الشــوكي مــن خــال فتحــات‬ ‫احترقت في الرداءة ‪.‬‬ ‫موجــودة فــي العمــود الفقــري‬ ‫فالسوداء أشدها وأشدها غائلة ‪.‬‬ ‫لشــهور‪.‬‬ ‫تصبــح تلــك الفتحــات ضيقــة‬ ‫وأسرعها فساداً هو الصفراوية‬ ‫وفـي النهايـة يجـب الإشـارة لـدور‬ ‫عليــه‪ ،‬وبالتالــي يحتــك بأطــراف‬ ‫مجلــة «طبيبــك الخــاص» التــي‬ ‫تلــك الفتحــات فيســبب آلامــاً لا‬ ‫لكنها أقبلها للعلاج ‪.‬‬ ‫أكتـب فيهـا منـذ بدايـة نشـأتها‪،‬‬ ‫تحتمـل وخاصـة عنـد المصابيـن‬ ‫وأما القسمان الآخران فإن الذي‬ ‫وقــد كان الذيــن يشــاركوني‬ ‫مــن كبــار الســن‪ ،‬ولذلــك يجــب‬ ‫هو أشد حموضة أردأ ولكنه إذا‬ ‫الكتابـة فيهـا كلهـم مـن العظماء‬ ‫التوضيــح بــأن مــرض الهربــس‬ ‫تدورك في ابتدائه كان أقبل‬ ‫فــي الطــب والصحافــة وكان‬ ‫لا يصيـب الإنسـان إلا إذا كان قـد‬ ‫للعلاج وأما الثالث فهو أقل غلياناً‬ ‫هدفنــا جميعــاً فــي المقــام الأول‬ ‫ســبق إصابتــه بالفعــل بمــرض‬ ‫على الأرض وتشبثَا بالأعضاء‬ ‫هــو توعيــة المريــض العربــي‬ ‫الجديــري المائــي‪ ،‬لأن الجديــري‬ ‫وأبطأ مدة في انتهائه إلى‬ ‫بأســباب الإصابــة بالمــرض‬ ‫يصيـب جسـم الإنسـان بالكامـل‬ ‫الإهلاك ولكنه قال « جالينوس‬ ‫وأعراضـه حتـى يسـتطيع تجنبـه‪،‬‬ ‫أمــا الهربــس فهــو المرحلــة‬ ‫« ولم يصب من زعم أن الخلط‬ ‫حيـث إن (طبيبـك الخـاص) تعتبـر‬ ‫الثانيــة مــن الجديــري ويصيــب‬ ‫الطبيعي هو الدم لا غير وسائر‬ ‫مجلـة علميـة بمعنـى الكلمـة بـل‬ ‫أحـد الأعصـاب فقـط‪ ،‬فـا يحـدث‬ ‫الأخلاط فضول لا يحتاج إليها‬ ‫وتتميـز عـن المنشـورات العلميـة‬ ‫أن يصـاب أحد بالهربـس دون أن‬ ‫البتّة وذلك لأن الدم لو كان‬ ‫أيضــاً بقدرتهــا علــى توصيــل‬ ‫يكـون قـد أصيـب بالجديـري وهو‬ ‫وحده هو الخلط الذي يغذو‬ ‫المعلومــة العلميــة الصحيحــة‬ ‫صغيـر فـي السـن‪ ،‬حيـث يكتسـب‬ ‫الأعضاء لتشابهت في الأمزجة‬ ‫بأسـلوب بسـيط وشـيق يناسـب‬ ‫الجســم مناعــة لفتــرة طويلــة‪،‬‬ ‫والقوام ولما كان العظم أصلب‬ ‫القــارئ العــادي مــن مختلــف‬ ‫وبالتالــي خمــول للميكــروب‬ ‫من اللحم إلا ودَمُهُ دَم مازَجَهُ‬ ‫لمــدة تصــل لخمســين عامــاً‪،‬‬ ‫جوهر صلب سوداوي ولما كان‬ ‫الفئــات والأعمــار‪.‬‬ ‫الدماغ ألين منه إلا وإن دمه‬ ‫دم مازجه جوهر ليّن بلغمي‬ ‫والدم نفسه تجده مخالطاً لسائر‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الجلدية ‪ ..‬وطبيبك ‪..‬‬ ‫‪244‬‬ ‫وعبد الحليم حافظ!‬ ‫أ‪.‬د‪ .‬حسن سيف النصر وكان‬ ‫هذا زمن طويل نصف‬ ‫الكورتيزون‬ ‫رئيساً لقسم الأمراض الجلدية‬ ‫قرن من الزمان تغيرت‬ ‫وإن كان أمريكى‬ ‫وكنت أنا النائب‪ -‬نائب رئيس‬ ‫فيه أشياء كثيرة وتعلمنا خلالها‬ ‫الصنع فهو كفكرة‬ ‫القسم بعدها بدأت الدكتوراه‬ ‫أصنافاً كثيرة من العلاجات‬ ‫عربى المنشأ‬ ‫المصرية بعد ذلك تغير النظام‬ ‫للأمراض الجلدية كثيرة العدد‪،‬‬ ‫وأصبح الحصول على الماجستير‬ ‫عندما تخرجت فى كلية الطب‬ ‫شرطاً للحصول على الدكتوراه‬ ‫فى ديسمبر ‪ 1961‬وعملت‬ ‫وفيها أيضا يدرس الطالب‬ ‫امتيازاً ونائباً فى قسم الأمراض‬ ‫الأمراض الباطنية‪ -‬وذلك دليل‬ ‫الجلدية فى قصر العينى كنا‬ ‫على أن طب الأمراض الجلدية‬ ‫نحصل على دبلوم الأمراض‬ ‫ليس منظراً على سطح الجلد‬ ‫الجلدية والتناسلية الباطنية ثم‬ ‫ولكن وراء هذا المنظر تغيرات‬ ‫نقوم بعمل رسالة عن موضوع‬ ‫فى وظائف الجسم المختلفة فكل‬ ‫معين من الأمراض ثم امتحان‬ ‫الغدد الدرقية تؤثر على الجلد‪-‬‬ ‫الدكتوراه هذا فى مصر‪ -‬أما فى‬ ‫مرض السكر له أشكال لأمراض‬ ‫المملكة المتحدة‪ -‬انجلترا فكان‬ ‫كثيرة تظهر على سطح الجلد‪،‬‬ ‫الأطباء بعد التخرج يحصلون على‬ ‫وكثيرا بنظرة واحدة لمرض جلدى‬ ‫درجة الزمالة فى الأمراض الباطنة‬ ‫تشك أن هذا المريض مصاب‬ ‫وبعدها يعمل الطبيب نائباً فى‬ ‫بالسكر أو زيادة فى هرمون‬ ‫قسم الأمراض الجلدية عدة‬ ‫الغدة الدرقية أو نقص فى ذات‬ ‫سنوات بعدها يصبح استشارياً‬ ‫الهرمون وممكن تشخيص أورام‬ ‫للأمراض الجلدية ومن أول من‬ ‫خبيثة بالجسم أدت إلى ظهور‬ ‫حصل على درجة الزمالة المرحوم‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪245‬‬ ‫جذوره ثم توضع بعض المراهم‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫القاتلة للميكروبات‪.‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫د‪ .‬عبدالمنعم عبدالعال‬ ‫وظل الوضع كذلك إلى أن تم‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫اكتشاف عقار الجريزيوفلفين وتم‬ ‫أستاذ الأمراض الجلدية والتناسلية‪-‬‬ ‫اكتشافه فى مدينة جلاسجو فى‬ ‫بجامعة الأزهر‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫اسكتلندا عام ‪ 1962‬وكان على‬ ‫هيئة أقراص تعطى للمريض‬ ‫مرض جلدى‪ -‬حتى أمراض القلب‬ ‫الأخلاط فينفصل عنها عند‬ ‫فيقتل الفطر ويشفى المريض‬ ‫لها انعكاسات جلدية كل ذلك‬ ‫إخراجه وتقريره في الإناء بين‬ ‫دون الحاجة إلى “الترفت” ومازلنا‬ ‫تعلمناه مع الوقت والدراسة‬ ‫يدي الحسّ إلى جزء كالرغوة هو‬ ‫نستخدم هذا العقار إلى الآن وإن‬ ‫أما عن العلاج فقد حدثت ثورة‬ ‫الصفراء وجزء كبياض البيض هو‬ ‫كان هناك أدوية كثيرة حلت محله‬ ‫كبيرة فى علاج الأمراض الجلدية‬ ‫البلغم وجزء كالثفل والعكر هو‬ ‫أهمها عقاراللاحزيل يعطى الطفل‬ ‫منذ خمسين عاماً كان‪ -‬القراع‪-‬‬ ‫والسوداء وجزء مائي هو المائية‬ ‫نصف قرص والشخص البالغ‬ ‫وهو مرض يسببه الفطريات‪-‬‬ ‫التي يندفع فضلها في البول‬ ‫قرصاً واحداً عكس الجريزيوفلفين‬ ‫منتشراً‪ -‬وكان هناك نوعان من‬ ‫والمائية ليست من الأخلاط‬ ‫الذى يؤخذ قرص كل عشرة كيلو‬ ‫القراع‪ -‬القراع الإنجليزى يصيب‬ ‫لأن المائية هي من المشروب‬ ‫الإنجليز المحتلين لمصر فى‬ ‫الذي لا يغذو وإنما الحاجة إليها‬ ‫من وزن الطفل‪.‬‬ ‫ذلك الوقت والطبقة الأكثر ثراء‪،‬‬ ‫لترقق الغذاء وتنفذه وأما الخلط‬ ‫هناك أيضاً دواء سحرى اكتشف‬ ‫والقراع البلدى يصيب أولاد البلد‬ ‫فهو من المأكول والمشروب‬ ‫عام ‪ 1952‬فى أمريكا‪ -‬عقار‬ ‫البسطاء‪ ،‬والقراع البلدى إذا أهمل‬ ‫الغاذي ومعنى قولنا غادّ أي هو‬ ‫الكورتيزون السحرى الذى‬ ‫كان يترك ندبات ومساحات خالية‬ ‫بالقوة شبيه بالبدن والذي هو‬ ‫نستخدمه فى علاج الكثير من‬ ‫من الشعر ولقد رأينا هذا النوع‬ ‫بالقوة شبيه بدن الإنسان هو‬ ‫الأمراض الجلدية والحساسية‬ ‫من القراع والحمد لله تم القضاء‬ ‫جسم ممتزج لا بسيط والماء‬ ‫والإكزيما والصدفية وغيرها‪ ،‬عقار‬ ‫عليه بالأدوية وارتفاع مستوى‬ ‫هو بسيط ومن الناس من يظن‬ ‫الكورتيزون وإن كان أمريكى‬ ‫المعيشة ويبقى القراع الإنجليزى‬ ‫أن قوة البدن تابعة لكثرة الدم‬ ‫الصنع فهو كفكرة عربى المنشأ‪.‬‬ ‫من خمسين سنة ليس له صلاح‬ ‫وضعفه تابع لقلته وليس كذلك‬ ‫ذلك أن العرب فى الجزيرة‬ ‫غير ما يسمى طاقية الترفت‪-‬‬ ‫بل المعتبر حال رزء البدن منه أي‬ ‫العربية كانوا بعد ذبح البقرة‬ ‫توضع على فروة الرأس «الترفت»‬ ‫حال صلاحه ومن الناس من يظن‬ ‫يأخذون الحويصلة المرارية‬ ‫ثم ينزع فتأخذ معها الشعر من‬ ‫أن الأخلاط إذا زادت أو نقصت‬ ‫ويضعونها فوق أسطح المنازل‬ ‫بعد أن تكون على النسبة التي‬ ‫ويتركونها فترة متعرضة لأشعة‬ ‫الشمس وبعد جفافها يفركونها‬ ‫ويستخدمون البودرة الناتجة فى‬ ‫علاج المفاصل‪ ،‬ولقد لاحظ ذلك‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الجلدية‪ ..‬وطبيبك‪ ..‬وعبد الحليم حافظ!‬ ‫الصلع الوراثى‪ :‬كان هناك عقار‬ ‫بعض العلماء الأمريكان وقاموا‬ ‫‪246‬‬ ‫يعالج ارتفاع ضغط الدم فلاحظ‬ ‫بعمل أبحاث مستفيضة وتوصلوا‬ ‫العلماء أن المرضى الذين يأخذون‬ ‫لتركيبتها الكيميائية حتى أنهم‬ ‫لاحظ العلماء أن‬ ‫هذا العقار عاد شعر الرأس إليهم‬ ‫بعد ذلك استخصلوا الكورتيزون‬ ‫هناك عقاراً يعالج‬ ‫مرة ثانية هذا العقار يسمى مينو‬ ‫من نباتات معينة ‪ -‬والكورتيزون‬ ‫ارتفاع ضغط الدم‬ ‫أكسديل ‪ -‬فبدأ البحث واستعماله‬ ‫له إسهامات كثيرة فى علاج الكثير‬ ‫الذين يأخذونه‬ ‫كمحلول لدهان فروة الرأس‬ ‫من الأمراض الجلدية عن طريق‬ ‫يعود شعر الرأس‬ ‫ونتائجه طيبة فى الرجال والنساء‪.‬‬ ‫الفم مثل «الحساسية الدوائية‬ ‫إليهم مرة ثانية‬ ‫والإكزيما ومرض ذو الفقاعة‬ ‫‪ -‬فبدأ استعماله‬ ‫حب الشباب‬ ‫والثعلبة» وغيرها من الأمراض‬ ‫كمحلول لدهان‬ ‫هناك نوع من حب الشباب شديد‬ ‫التى عجز الطب عن معرفة‬ ‫فروة الرأس‬ ‫الالتهاب لا يستجيب للأدوية‬ ‫أسبابها ولكنه عرف أنها تترك‬ ‫التقليدية المستعملة فى علاج‬ ‫أثاراً لو تركت أدت إلى أذى بالغ‬ ‫حب الشباب العادى لاحظ الأطباء‬ ‫للمريض والكورتيزون يعمل على‬ ‫أن فيتامين ألف يؤدى إلى نتيجة‬ ‫طيبة‪ ،‬ولكن عيب فيتامين ألف‬ ‫إزالة هذه الآثار‪.‬‬ ‫أنه إذا أعطيناه بكمية كبيرة فإنه‬ ‫والآن هناك العديد من مراهم‬ ‫يختزن فى الجسم ويؤدى إلى‬ ‫الكورتيزون ذات الآثار الجانبية‬ ‫مضاعفات ربما تكون خطيرة‪،‬‬ ‫المتخصصة ‪ -‬وتعلمنا أن نعطى‬ ‫ولكن تمكن العلم الحديث من‬ ‫الكورتيزون بالحقن فى جلد‬ ‫اكتشاف صور من فيتامين ألف‬ ‫المريض المصاب لتقليل كمية‬ ‫يعطى بكمية كبيرة ولا يؤدى إلى‬ ‫الكورتيزون وهذا ما نفعله فى‬ ‫هذه المضاعفات هذه المجموعة‬ ‫علاج الثعلبة والذئبة الحمراء‬ ‫من شبيهات فيتامين ألف تسمى‬ ‫وغيرها مع التقدم الذى حدث فى‬ ‫‪ .Retihoids‬ولقد استخدمت‬ ‫الأمراض الجلدية فى علاج الجزام‪-‬‬ ‫بكفاءة عالية فى علاج النوع‬ ‫كان الجزام يعالج بعزل المريض‬ ‫الشديد من حب الشباب وأمراض‬ ‫ثم اكتشف عقار “الديسون”‬ ‫أخرى مثل الصدفية وغيرها‪ .‬وهذا‬ ‫ولكن وجد أن بعض المرضى لا‬ ‫يعتبر علاجاً جديداً ومفيداً فى‬ ‫يستجيبون له وبفضل اكتشاف‬ ‫أدوية أخرى أصبحت تعالج الجزام‬ ‫هذه الحالات‪.‬‬ ‫بإعطاء المريض ثلاثة عقاقير فى‬ ‫وكما اكتشف شبيهات فيتامين‬ ‫وقت واحد وذلك أدى إلى اختفاء أو‬ ‫ألف تم اكتشاف مواد سيئة‬ ‫شبه اختفاء لمرض الجزام‪.‬‬ ‫لفيتامين دال‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الجلدية‪ ..‬وطبيبك‪ ..‬وعبد الحليم حافظ!‬ ‫‪247‬‬ ‫الذى يستطيع أن يكون بقعة‬ ‫فيتامين دال وجد أنه مفيد فى‬ ‫معينة من الجلد دون أن تنتشر‬ ‫مرض الصدفية‪ ،‬ولكن من عيوب‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫حرارة الكى إلى البقعة المجاورة‬ ‫فيتامين دال أنه يؤدى إلى ارتفاع‬ ‫له مما يؤدى إلى علاج الأورام‬ ‫نسبة الكالسيوم فى الدم مما‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الصغيرة دون المساس بالجلد‬ ‫يؤدى إلى حدوث حصوات فى‬ ‫المجاور مما يقلل من الندبات‬ ‫المثانة‪ ،‬لأن الكالسيوم يفرز فى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫البول وتم عمل مركب كيميائى‬ ‫ويبقى الجلد ذو منظر طيب‪.‬‬ ‫يشبه فيتامين دال‪ ،‬ولكنه لا يؤدى‬ ‫يقتضيها بدن الإنسان في مقادير‬ ‫الإعلام الطبى‬ ‫إلى ارتفاع نسبة الكالسيوم فى‬ ‫بعضها عند بعض فإن الصحة‬ ‫الدم والبول بهذه الدرجة العالية‬ ‫محفوظة وليس كذلك بل يجب‬ ‫أيضا تغير ونحن فى سن مبكرة‬ ‫مثل فيتامين دال وسمى هذا‬ ‫أن يكون لكل واحد من الأخلاط‬ ‫كنا نقرأ كتاباً صغيراً يسمى‬ ‫المركب ‪ Calcipotriol‬وتم عمل‬ ‫مع ذلك تقدير في الكم محفوظ‬ ‫«الدكتور» فيه المشاكل الطبية‬ ‫مرهم منه لعلاج الصدفية ووجد‬ ‫ليس بالقياس إلى خلط آخر بل‬ ‫المختلفة‪ ،‬ولقد عاصرت ظهور‬ ‫أنه مفيد أيضاً فى البهاق وبعض‬ ‫في نفسه مع حفظ التقدير الذي‬ ‫مجلة «طبيبك الخاص» وهى‬ ‫تعتبر نقلة حضارية من الدكتور‬ ‫الأمراض الأخرى‪.‬‬ ‫بالقياس إلى غيره ‪.‬‬ ‫إلى «طبيبك الخاص» شبيه‬ ‫مراهم الكورتيزون لها عيوب‬ ‫وقد بقي في أمور الأخلاط مباحث‬ ‫بالنقلة من أغانى عبدالغنى السيد‬ ‫وهى حدوث ضمور فى النسيج‬ ‫ليست تليق بالأطباء أن يبحثوا‬ ‫إلى عبدالحليم حافظ ومن منيرة‬ ‫الضام بالجلد أى أنه يؤدى إلى‬ ‫فيها إذ ليست من صناعتهم بل‬ ‫المهدية إلى أم كلثوم مع عظيم‬ ‫ضمور الجلد ويجعله رقيقاً ويؤدى‬ ‫احترامى لهم جميعاً‪ .‬الواقع أن‬ ‫إلى التقليل فى كمية الكولاجين‬ ‫بالحكماء فأعرضنا عنها ‪.‬‬ ‫الناس جميعاً سواء فى مصر أو‬ ‫بالجلد وإلى حدوث خطوط حمراء‬ ‫الفصل الثاني كيفية تولد‬ ‫الخارج يهتمون كثيراً بقراءة‬ ‫ومناقشة موضوعين مهمين‬ ‫وبيضاء‪.‬‬ ‫الأخلاط‬ ‫الطب ‪ -‬والدين وهى مناقشات‬ ‫وتم اكتشاف عقار له فاعلية‬ ‫بناءة أما المناقشة فى السياسة‬ ‫الكورتيزون‪ ،‬ولكنه لا يؤدى لمثل‬ ‫فاعلم أن الغذاء له انهضام إما‬ ‫والكورة فغالباً ما تنتهى إلى‬ ‫هذه الخطوط هذا العقار هو‬ ‫بالمضغ وذلك بسبب أن سطح‬ ‫معارك باللسان والأيدى‪ .‬مجلة‬ ‫البيمكروليمس والتاكسروليمس‬ ‫الفم متصل بسطح المعدة بل‬ ‫«طبيبك الخاص» مجلة محترمة‬ ‫من مصدر فطرى وهذا العقار‬ ‫كأنّهما سطح واحد وفيه منه‬ ‫جميلة متطورة ساهمت كثيراً‬ ‫ممكن استعماله على الوجه وتحت‬ ‫قوة هاضمة فإذا لاقى الممضوغ‬ ‫فى نشر الوعى الطبى الصادق‬ ‫الإبطين بأمان‪ ،‬ففى هذه الأماكن‬ ‫أحاله إحالة ما ويعينه على ذلك‬ ‫وأعطت المعلومة الطبية الأمينة‬ ‫الجلد رقيق ومراهم الكورتيزون‬ ‫الريق المستفيد بالنضج الواقع‬ ‫فيه حرارة غريزية ولذلك ما‬ ‫الواعية‪.‬‬ ‫تزيده رقة وضمور‪.‬‬ ‫وبعد ذلك تم اكتشاف شعاع الليزر‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫ذكرياتي عن الجلد‬ ‫و«طبيبك»‪ ..‬والزمن الجميل‬ ‫‪248‬‬ ‫بالمعرفة والمعلومة الطبية‪،‬‬ ‫لمجلة «طبيبك الخاص»‬ ‫التشخيص فى‬ ‫وأتذكر منهم على سبيل المثال‬ ‫مكانة خاصة جدًا فى‬ ‫الماضي‪ ،‬كان يستند‬ ‫الأستاذ الدكتور محمد ندا لأنه‬ ‫قلبي‪ .‬لى فيها ذكريات جميلة‬ ‫على خبرة العين‬ ‫أستاذى فى الكلية عندما كنت‬ ‫منذ بداياتها الأولى‪ .‬فرغم مرور‬ ‫أما الآن فقد بدأ‬ ‫نائبا وأيضا الأستاذ الدكتور‬ ‫خمسين عامًا على أول أعدادها إلا‬ ‫يتغير مع وجود‬ ‫كمال زكى فى تخصص التناسلية‬ ‫أنني أتذكر أول موضوع نشر لى‬ ‫التقنية الحديثة‬ ‫ود‪ .‬محمد السعد‪ ،‬ود‪.‬مدحت‬ ‫فيها حيث كلمنى فى ذلك الوقت‬ ‫والتكنولوجيا‪.‬‬ ‫الفقى وهم من الأساتذة الذين‬ ‫د‪ .‬محمد رفعت رئيس تحريرها‬ ‫تعلمنا على أيديهم ومنهم أيضا‬ ‫وذهبت إلى مؤسسة «دار الهلال»‬ ‫وتقابلنا واتفقنا على موضوع‬ ‫الدكتورالظواهرى‪.‬‬ ‫يهم الناس وهو «الح ّكة» وبعدها‬ ‫وكلنا يعترف أنه خلال هذا الوقت‪،‬‬ ‫توالت الموضوعات على مدار‬ ‫لعبت مجلة «طبيبك الخاص» دوراً‬ ‫سنوات وسنوات كما تواصلت‬ ‫كبيراً وفعالا و على مدار سنوات‬ ‫معى أجيال وأجيال من صحفى‬ ‫وسنوات فى تقديم الثقافة الطبية‬ ‫بالمجلة وأعتقد بعد فترة بدأتُ‬ ‫أما أنا فسوف أسرد عليكم قصة‬ ‫بجانب المقالات والموضوعات‬ ‫جميلة مع التخصص‪ .‬فمنذ بداية‬ ‫فى الرد على أسئلة قراء المجلة‬ ‫عام ‪ 1964‬تخصصتُ فى الجلد‬ ‫فى التخصص كنوع من الثقافة‬ ‫حيث إننى اخترت التخصص عن‬ ‫حب حقيقى‪ .‬سلكتُ هذا الطريق‬ ‫الطبية العامة‪.‬‬ ‫السليم وراهنت على أن تخصص‬ ‫وقد سبقنى عمالقة الطب‬ ‫الجلدية سوف يكون له شأن‬ ‫فى الكتابة للمجلة‪ ،‬وأعتقد‬ ‫عظيم فى المستقبل‪ ،‬وأعتقد‬ ‫أنهم أثروا جدا فى قراء المجلة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪249‬‬ ‫الحديثة والتكنولوجيا‪.‬‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫وبصراحة هذا التقدم أفاد‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كثيراً من المرضى وأتذكر مثل‬ ‫د‪ .‬جــــــلال الــعـنـــــانـى‬ ‫الكثيرين أن جيمى كارتر نفسه‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أصيب بمرض ميلانوقار وهو‬ ‫أستاذ الأمراض الجلدية ‪ -‬كلية الطب ‪-‬‬ ‫أصعب أنواع سرطانات الجلد على‬ ‫جامعة القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الإطلاق أو فى الطب عموما وتم‬ ‫تناول هذا العلاج المناعى وشفى‬ ‫أننى كسبت فى النهاية الرهان‪.‬‬ ‫كانت الحنطة الممضوغة تفعل‬ ‫منه إلى حد كبير‪ ..‬ونحن لحسن‬ ‫فرغم أن التخصص صعب جداً‬ ‫من إنضاج الدماميل والخراجات‬ ‫حظنا نعلم أن هذا المرض نادر‬ ‫لاعتقاد البعض وهو اعتقاد‬ ‫ما لا تفعله المدقوقة بالماء‬ ‫حدوثه فى مصر وهذا يرجع لنوع‬ ‫خاطيء‪ ،‬لكنني أرجعتُ هذا وقتها‬ ‫بشرتنا لأننا نمتاز بالبشرة غير‬ ‫إلى عدم الاهتمام به من حيث‬ ‫والمطبوخة فيه ‪.‬‬ ‫ناصعة البياض‪ ،‬ولذا فإن التقدم‬ ‫حقه ووقته فى التدريس وقتها‪،‬‬ ‫قالوا ‪ :‬والدليل على أن الممضوغ‬ ‫فى الطب الآن يرجع إلى المدرسة‬ ‫فقد كنا ندرسه أسبوعا واحدا فقط‬ ‫قد بدا فيه شيء من النضج أنه‬ ‫العلوم الأساسية وليس دراسة‬ ‫والكلام فيه كان بسيطاً ولذلك‬ ‫لا يوجد فيه الطعم الأول ولا‬ ‫المرض نفسه أعنى أن دراسة‬ ‫تكونت الفكرة على أنه سهل‪،‬‬ ‫رائحته الأولى ثم إذا ورد على‬ ‫الميكروسكوب‪ -‬ودراسة المناعة‪-‬‬ ‫تخصص‬ ‫أُخخدذاعبجفدهيوة‬ ‫هذا‬ ‫ولكن‬ ‫المعدة انهضم الانهضام التام لا‬ ‫ودراسة علم الوراثة ونحوه‪-‬‬ ‫واهتمام‬ ‫ولو‬ ‫صعب‬ ‫بحرارة المعدة وحدها بل بحرارة‬ ‫والتقدم فى البحث العلمى بالنسبة‬ ‫لكان من أصعب فروع الطب على‬ ‫ما يطيف بها أيضاً أما من ذات‬ ‫للعلوم الأساسية أثر كثيراً جداً فى‬ ‫الإطلاق وهو مازال مشكلة حتى‬ ‫اليمين فالكبد وأما من ذات‬ ‫فهمنا لكل الأمراض عموماً وأهم‬ ‫الآن للتعليم فى مصر لأن الفكرة‬ ‫اليسار الطحال فإن الطحال قد‬ ‫هذه الأمراض الجلد لأن الجلد‬ ‫العامة لدى من يضعون اللوائح‬ ‫يسخن لا بجوهره بل بالشرايين‬ ‫له ميزة كبيرة لأنه ظاهر أمام‬ ‫هى نفس الفكرة القديمة من‬ ‫والأوردة الكثيرة التي فيه وأما‬ ‫العين وليس خفيا داخل الجسم‬ ‫ستين عاماً‪.‬‬ ‫من قدام فبالثرب الشخمي القابل‬ ‫مثل الكبد والكلى ولذا تستطيع‬ ‫أما بخصوص المرض الجلدي‪،‬‬ ‫للحرارة سريعاً بسبب الشحم‬ ‫ترى التغير السريع هذا بجانب أن‬ ‫فنقول إن تشخيصه‪ ،‬فى الماضي‪،‬‬ ‫المؤدّيها إلى المعدة وإما من‬ ‫الجلد من السهل لنا أخذ عينة من‬ ‫كان يستند على خبرة العين أما‬ ‫فوق فالقلب يتوسط تسخينه‬ ‫الآن بعد مرور الزمن فقد بدأ‬ ‫للحجاب فإذا انهضم الغذاء أوّلًا‬ ‫المريض فى العيادة فى الحال‪.‬‬ ‫مراكز التجميل أو علاج الجلدية‬ ‫صار بذاته ‪.‬‬ ‫منذ زمن بعيد‪ ،‬وأنا كنت منشغلا‬ ‫في كثير من الحيوان وبمعونة‬ ‫بدراسة أورام الجلد الخبيثة‬ ‫ما يخالطه من المشروب في‬ ‫ولاسيما خلايا الجلد الليمفاوية‬ ‫التشخيص يتغير مع وجود التقنية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫بعثنا لهم حالات ليتعرفوا على‬ ‫هذا النوع موجود بالجسم‬ ‫‪250‬‬ ‫المرض لأن أورام الجلد الخبيثة‬ ‫وأشهرهم الغدد الليمفاوية أو‬ ‫مراوغة ومختلفة حتى فى البلاد‬ ‫الطحال أو أى عضو فيه غدد‬ ‫فى رأيي‬ ‫المتقدمة طبياً حيث يأخذون‬ ‫ليمفاوية ‪ 100%‬والجلد عضو‬ ‫أن وجود مجلة‬ ‫على الأقل أربع سنوات حتى يتم‬ ‫مناعى ‪ 100%‬لأن الإيدز يؤثر‬ ‫«طبيبك الخاص»‬ ‫التشخيص لذلك فإن الاكتشاف‬ ‫فى الجلد مباشرة وليس الغدد‬ ‫وحفاظها على‬ ‫المبكر للمرض يرجع إلى خبرة‬ ‫الليمفاوية فقط فهو يضرب‬ ‫مستواها وتربعها‬ ‫الخلايا الليمفاوية للجلد والخلايا‬ ‫على عرش‬ ‫العين وبعدها التقنية الحديثة‪..‬‬ ‫المناعية الموجودة‪ ..‬ولذلك أنا‬ ‫الثقافة الطبية‬ ‫وأريد أن أوضح أن أبناءنا الأطباء‬ ‫ومجموعة من أبنائى اشتغلنا على‬ ‫هو دليل على أنها‬ ‫نجحوا فى عمل مركز لعلاج الجلد‬ ‫هذه المنطقة رغم أننا غيرنا كثير‬ ‫مطبوعة متميزة‬ ‫فى مصر فى قصر العينى مجاناً‪،‬‬ ‫جداً فى مفهوم الخلايا الليمفاوية‬ ‫حيث اشتغلنا عليه وتوجد وحدة‬ ‫للجلد والأورام الخاصة به وتمكنا‬ ‫هناك للعلاج الضوئى وشرفت بأن‬ ‫إلى حد كبير جداً من نشر هذه‬ ‫هذه الوحدة وجدت وأنا رئيس‬ ‫المعرفة بحيث أن الشباب الصغير‬ ‫لقسم الجلدية وساعدنا فيها د‪.‬‬ ‫من الأطباء فى تخصص الجلدية‬ ‫مدحت المفتى لأنه كان له خبرة‬ ‫عندما يشك فى حالة مريض نأخذ‬ ‫كبيرة فى العلاج الضوئى لأنه‬ ‫عينة من المرض‪ ،‬وبهذا يتم‬ ‫سافر إلى إنجلترا فى بداية تعليمه‬ ‫اكتشاف المرض مبكراً وبسهولة‬ ‫وعند عودته ساعدنا فى هذه‬ ‫ويتم اكتشاف المرض والتشخيص‬ ‫والعلاج بطريقة سريعة وسليمة‬ ‫التقنية‪.‬‬ ‫حتى يعيش المريض حياته‬ ‫ذكرياتى كطبيب‬ ‫بطريقة طبيعية من خلال الأشعة‬ ‫تتلمذت على يد أساتذة كبار‬ ‫فوق البنفسجية أو المراهم لذا‬ ‫وعظام فى قصر العينى وهم أربعة‬ ‫فأنا أعترف أن التخصص حدث‬ ‫أشخاص د‪ /‬حسن سيف النصر ‪-‬‬ ‫فيه كثير من التقدم الكبير جداً‬ ‫د‪/‬عبدالمنعم المفتى ‪ -‬د‪ /‬حسن‬ ‫وزاد على هذا بعد اهتمامنا‬ ‫الحفناوى ‪ -‬د‪ /‬محمد الظواهرى‪.‬‬ ‫بالتخصص هناك الكثير من أطباء‬ ‫وكانوا أكبر الأطباء فى ذلك الوقت‬ ‫العلاج الإشعاعى والكيماوى الذين‬ ‫ونحن كنا محظوظين لأننا تعلمنا‬ ‫يساعدوننا‪ ،‬حيث أصبح يوجد جيل‬ ‫منهم وأعتقد أننى كلما تقدم بى‬ ‫كامل منهم كانوا لا يعلمون عن‬ ‫العمر فإن قيمتهم تزيد عندى‬ ‫هذا المرض أى شىء ونحن الذين‬ ‫وأشعر كثيرا بكم الإفادة التي‬ ‫تركوها فى التخصص وكانوا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪251‬‬ ‫ولا ننسة أننا كنّا محظوظين‬ ‫دائماً يتحدثون معنا كثيراً وكنت‬ ‫أننا عاصرنا نجوم الزمن الجميل‪.‬‬ ‫حريصا أن أسمع منهم وبالفعل‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫فأنا مثلا عاشق للفنان محمد‬ ‫حظنا كان وافرا لأننا تتلمذنا على‬ ‫عبدالوهاب والسيدة أم كلثوم‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فهما صعب تكرار مثلهما مرة‬ ‫يد هؤلاء العظماء‪.‬‬ ‫أخرى مهما ظهر من مطربين‬ ‫الأمر الذي يجب أن ينتبه له القراء‪،‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫فى أوساط الفن‪ .‬فى التمثيل‬ ‫هو أن لدينا مدرسة جلدية مصرية‬ ‫الفنان يوسف وهبى رغم الجدية‬ ‫على مدار الزمن وهناك تأكيد على‬ ‫أكثرها كيلوساً وهو جوهر سيال‬ ‫الموجودة فى ملامحه إلا أنه كان‬ ‫أن هناك تقدما كبيرا على مدار‬ ‫شبيه بماء الكشك الثخين أو ماء‬ ‫يقدم الكوميديا بطريقة ظريفة‬ ‫الخمسين عاما الماضية ويجب‬ ‫الشعير ملاسة وبياضاً ثم إنه بعد‬ ‫ومحترمة حتى فناني الكوميديا‬ ‫أن نعترف أن العمر لم يضع هباء‬ ‫ذلك ينجذب لطيفه من المعدة‬ ‫الآن لا يستطيعون أن يصلوا إلى‬ ‫بل أصبحت هناك‪ -‬كما ذكرت من‬ ‫ومن الأمعاء أيضَا فيندفع من‬ ‫قبل‪ -‬أقسام فى قصر العينى لهذا‬ ‫طريق العروة المسماة ماساريقا‬ ‫هذه الدرجة الفنية أبدًا‪.‬‬ ‫التخصص مثل (قسم الصدفية‪-‬‬ ‫وهي عروق دقاق صلاب متصلة‬ ‫الحدّوتة طويلة‪ ،‬ولكن لأنها يجب‬ ‫الشعر‪ -‬العلاج التجميلى‪ -‬حتى‬ ‫بالأمعاء كلها فإذا اندفع فيها صار‬ ‫أن تنتهي لأنني مُلتزم بعدد‬ ‫التجميل الجديد هناك البعض‬ ‫إلى العرق المسمى باب الكبد‬ ‫كلمات محددة لهذا المقال‪ ،‬أتمنى‬ ‫يعمل عليه مثل (الفيلر‪ -‬البوتكس)‬ ‫ونفذ في الكبد في أجزاء وفروع‬ ‫استمرار النجاح والازدهار لمجلة‬ ‫أو الليزر‪ ،‬ولدينا قسم ليزر على‬ ‫للباب داخلة متصغرة مضائلة‬ ‫«طبيبك الخاص» وأن تواصل نشر‬ ‫مستوى عال‪ ..‬وعندما نسافر‬ ‫كالشعر ملاقية لفوهات أجزاء‬ ‫الكثير من المعلومات والمعارف‬ ‫أوروبا الشرقية (تشيكوسلوفاكيا)‬ ‫أصول العرق الطالع من حدبة‬ ‫الطبية لأننا فعلا نحتاج إلى ثقافة‬ ‫وعندما نحضر مؤتمرا هناك ونرى‬ ‫جادة بكل ما تعنيه الكلمة لأن‬ ‫أقسام التجميل أو الجلدية أجزم‬ ‫الكبد ‪.‬‬ ‫ما حدث فى العشرين أو الثلاثين‬ ‫وإن تنفذه في تلك المضايق فينا‬ ‫سنة الماضية أننا شهدنا مأساة‬ ‫أننا أفضل بكثير‪.‬‬ ‫الأفضل مزاج من الماء مشروب‬ ‫ثقافية وانهياراً لمنظومة التلقي‬ ‫كانت أيام فعلا!‪ .‬ولو عادت بى‬ ‫فوق المحتاج إليه للبدن فإذا‬ ‫والقراءة والمعرفة‪ .‬وفى رأيي‬ ‫الأيام مرة أخرى سوف أختار‬ ‫تفرق في ليف هذه العروق صار‬ ‫أن وجود مجلة «طبيبك الخاص»‬ ‫تخصص الجلدية وأعتقد أن‬ ‫كأن الكبد بكليتها ملاقية لكلية‬ ‫وحفاظها على مستواها وتربعها‬ ‫حبى له سبب نجاحى على مدار‬ ‫هذا الكيلوس وكان لذلك فعلها‬ ‫على عرش الثقافة الطبية هو‬ ‫السنوات السابقة وسبب نجاحى‬ ‫فيه أشد وأسرع وحينئذ ينطبخ‬ ‫دليل على أنها مطبوعة متميزة‬ ‫أيضا فى التخصص أنه كان‬ ‫وفى كل انطباخ لمثله شيء‬ ‫تنحاز إلى الجمهور وحق القاريء‬ ‫ملاذى الوحيد عند كل مشكلة‬ ‫تقابلني فى حياتى‪ .‬فقد تعلمتُ‬ ‫كالرغوة وشيء كالرسوب ‪.‬‬ ‫فى المعرفة‪.‬‬ ‫أن الحلول تكمن دائما فى‬ ‫التعمق والتخصص‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المرض اللعين‪..‬‬ ‫‪252‬‬ ‫يراوغ التاريخ !‬ ‫التوتــرات داخلــك وعندمــا يتــم‬ ‫هـل أنـت مولـع بشـىء‬ ‫الكثير من الأبحاث‬ ‫تجنــب الغضــب فأنــت تعمــل‬ ‫مــا ؟ وهــل لــك هوايــة‬ ‫قد أظهرت‬ ‫لصالـح صحتـك وتقـاوم أمراضـك‬ ‫معينـة؟ هـل تفـرج عـن‬ ‫أن بروز السرطان‬ ‫وهـذا مـا يحـدث فعـا فـى حالـة‬ ‫توتــرك بممارســة الرياضــة أو‬ ‫يعقب غالبا‬ ‫الإصابـة بالقرحـة المعديـة فلماذا‬ ‫الاسـترخاء؟ هـل أنـت مـن الذيـن‬ ‫اضطرابات نفسية‬ ‫لا يحـدث الشـىء نفسـه بالنسـبة‬ ‫يخرجــون مشــكلاتهم بغضــب‬ ‫شديدة‪.‬‬ ‫لحــالات الســرطان؟‪ )..‬لقــد‬ ‫عابـر‪ ،‬وباندفـاع ؟‪ .‬هـل أنـت مـن‬ ‫برهنــت الأبحــاث العلميــة فــى‬ ‫الذيـن يأخـذون الجانـب الزاهـى‬ ‫الســنوات الأخيــرة أكثــر فأكثــر‬ ‫مــن الحيــاة بتفــاؤل لا تشــوبه‬ ‫بـأن ظهـور السـرطان يمكـن أن‬ ‫نظــرة مأســاوية؟ إن أنــت أجبــت‬ ‫بالإيجــاب عــن هــذه الأســئلة‬ ‫تشــجعه عوامــل نفســية‪.‬‬ ‫فلابـد مـن أن تنجـو مـن المـرض‬ ‫وفــى الآونــة الأخيــرة حصــل‬ ‫اللعيــن الــذى يطلــق عليــه‬ ‫أربعـة علمـاء مـن جامعـة أوهيـو‬ ‫علــى جائــزة البحــث العلمــى‬ ‫الســرطان‪..‬‬ ‫الحديــث لكونهــم أوضحــوا‬ ‫كتــب «لورانــس ليشــان»‬ ‫العلاقــة القائمــة عنــد الإنســان‬ ‫المتخصــص الأمريكــى فــى‬ ‫بيـن الإرهـاق العصبـى والنفسـى‬ ‫المعالجــة النفســانية فــى كتابــه‬ ‫والســرطان وهــذه هــى المــرة‬ ‫(يمكنــك أن تكافــح مــن أجــل‬ ‫الأولــى التــى تظهــر فيهــا مثــل‬ ‫حياتــك)‪ -:‬عندمــا لا تنفجــر‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪253‬‬ ‫مــن كل شــىء) نحــن نعلــم‬ ‫ب ـق ـلـ ـ ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫اليـوم بـأن السـرطان ناجـم عـن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الاســتعدادات الوراثيــة والتشــعع‬ ‫د‪ . ‬شــوقـى حـــــداد‬ ‫(‪ )Irradiation‬أو حتـى عـن النظام‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الغذائـى السـيىء‪ ،‬وفـى الواقـع أن‬ ‫استاذ الأورام والطب النووى‬ ‫أيـا مـن هـذه العناصـر لا يمكـن‬ ‫كلية الطب ‪ -‬جامعة القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫أن تشـكل وحدهـا تفسـيرا كافيـا‬ ‫لذلــك كان الســؤال‪ ..‬مــا الــذى‬ ‫هــذه العلاقــة باعتبــار أن نتائــج‬ ‫وربما كان معهما إما شيء هو‬ ‫يوقــف نظــام المناعــة ويمنعــه‬ ‫الأبحــاث الســابقة المشــيرة إلــى‬ ‫إلى الاحتراق إن أفرط الطبخ‬ ‫مــن تأديــة الوظيفــة التــى كان‬ ‫العلاقـة بيـن هاتيـن الظاهرتيـن‬ ‫أو شيء كالفج إن قصر الطبخ‬ ‫يؤديهــا منــذ عــدة ســنوات؟‬ ‫لـم يكـن تطبيقهـا إلا مـن خـال‬ ‫فالرغوة هي الصفراء والرسوب‬ ‫الإجابــة عــن هــذه الأســئلة‬ ‫تقودنــا إلــى العوامــل العاطفيــة‬ ‫الاختبــارات علــى الحيــوان‪.‬‬ ‫هي السوداء وهما طبيعيان ‪.‬‬ ‫بعــض الباحثيــن الكندييــن‬ ‫والمحترق لطيفه صفراء رديئة‬ ‫والعقليــة للمــرض‪.‬‬ ‫برهنـوا علـى أنـه إذا وضعـت فـى‬ ‫وكثيفه سوداء رديئة غير‬ ‫فــى فرنســا يقــول الدكتــور‬ ‫قفــص فئــران معرضــة لســرطان‬ ‫(بيارســولينياك) المختــص فــى‬ ‫الــدم وبشــكل لا يســمح لهــا‬ ‫طبيعيين ‪.‬‬ ‫الطــب النفســى والعصبــى الــذى‬ ‫بالتفـاؤل فيمـا بينهـا فـإن نسـبة‬ ‫والفج هو البلغم ‪.‬‬ ‫جمـع كثيـرا مـن الملاحظـات حول‬ ‫تعرضهــا للمــرض تصــل إلــى‬ ‫وأما الشيء المتصفي من هذه‬ ‫هــذا الموضــوع علــى مــدى (‪)20‬‬ ‫‪ 95%‬وإذا اتحنـا الفرصـة للفئـران‬ ‫الجملة نضيجاً فهو الدم إلا أنه‬ ‫سـنة مـن الخبـرة وبحكـم وظيفته‬ ‫بالتفــاؤل لهبطــت النســبة إلــى‬ ‫بعد ما دام في الكبد يكون أرق‬ ‫فإن «سـولينياك» يمـارس قبل أى‬ ‫مما ينبغي لفضل المائية المحتاج‬ ‫شـىء (الإصغـاء) إلـى مرضـاه وهو‬ ‫‪. 25%‬‬ ‫إليها للعلة المذكورة ولكن هذا‬ ‫علــى اعتقــاد راســخ بــأن عــدداً‬ ‫الكثيـر مـن الأبحـاث قـد أظهـرت‬ ‫الشيء الذي هو الدم إذا انفصل‬ ‫مـن حـالات السـرطان تظهـر فـى‬ ‫أن بــروز الســرطان يعقــب غالبــا‬ ‫عن الكبد فكما ينفصل عنه‬ ‫الســنوات الخمــس التــى تعقــب‬ ‫يتصفى أيضاً عن المائية الفضلية‬ ‫صدمـة نفسـية أو أزمـة نفسـية‪-‬‬ ‫اضطرابــات نفســية شــديدة‪.‬‬ ‫التي إنما احتيج إليها لسبب وقد‬ ‫اجتماعيـة حـادة يمكـن أن تكـون‬ ‫ويقــول العالــم الأمريكــى (كارل‬ ‫ارتفع فتنجذب هي عنه في عرق‬ ‫وفــاة أو طلاقــا أو تعطــا عــن‬ ‫ســيمونتون) فــى كتابـه (الشــفاء‬ ‫نازل إلى الكليتين ويحمل مع‬ ‫نفسه من الدم ما يكون بكميته‬ ‫وكيفيته صالحاً لغذاء الكليتين‬ ‫فيغذو الكليتين الدسومة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المرض اللعين‪ ..‬يراوغ التاريخ !‬ ‫فـى السـرطان علـى قسـط كبيـر‬ ‫العمــل أو حــادث ســيارة (ولكــن‬ ‫‪254‬‬ ‫مــن الشــك حيالهــا وحتــى علــى‬ ‫الأزمــة تســبق الســرطان دائمــا)‬ ‫قســط ماثــل مــن المعارضــة‪،‬‬ ‫أغلب الأورام‬ ‫كمـا هـو حـال البروفسـير «جـان‬ ‫كمــا يقــول (ســولينياك)‪.‬‬ ‫الخبيثة فى‬ ‫لويــس امليــل» أحــد رؤســاء‬ ‫إذا اقتنعنــا مــن الدكتــور‬ ‫الرجال‬ ‫أقـام فـى مستشـفى «غوسـتاف‪-‬‬ ‫ســولينياك وغيــره مــن العديــد‬ ‫هى سرطان‬ ‫روســى» الفرنســى الــذى يقــول‬ ‫مــن الأطبــاء بــأن الســرطان‬ ‫المثانة وسرطان‬ ‫إن الســرطان هــو مــرض‬ ‫مــرض عــام يفتــرض العنايــة‬ ‫الجهاز الهضمى‬ ‫ميكانيكـى بشـكل مدهـش وأنـه‬ ‫بــ «الأرض» التــى ينبــت فيهــا‬ ‫وعند السيدات‬ ‫مـرض الخلايـا التـى تتحـول عـن‬ ‫بشــكل عــام وليــس الاكتفــاء‬ ‫سرطان الثدى‪.‬‬ ‫وظيفتهـا والتـى بـدء التعـرف إلـى‬ ‫بالعنايــة بالعــوارض ويؤكــد‬ ‫الدفـاع الـذى يأمـر هـذا التصـرف‬ ‫الدكتــور « ســولينياك» ينبغــى‬ ‫الســيىء زد إلــى ذلــك أن نظــام‬ ‫عــدم اللجــوء قــط إلــى جراحــة‬ ‫المناعــة لا يلعــب فــى مــرض‬ ‫المصــاب بالســرطان أمــا إذا‬ ‫السـرطان الـدور الـذى كنـا نظـن‬ ‫فعلنـا ذلـك فإننـا نلغـى المقاومـة‬ ‫أنــه يلعبــه ويرفــض الدكتــور‬ ‫ونزيــل عوامــل تكــون الأجســام‬ ‫امليـل أن يقتنـع بضـرورة التركيـز‬ ‫المضــادة (‪.)anticorps‬ونشــجع‬ ‫علــى معالجــة مرضــى الســرطان‬ ‫علــى انتقــال العــوارض وحســب‬ ‫هــذه النظريــة فــإن أى تــدرن‬ ‫بالطريقــة النفســانية‬ ‫مهمــا كان مهــم يمكــن إزالتــه‬ ‫جــدل غيــر محســوم ونظريــات‬ ‫بوسـائل العـاج الكيميائيـة التـى‬ ‫كثيـرة وعلاجـات قديمـة وحديثـة‬ ‫هــى فــى متنــاول الأيــادى حاليــا‬ ‫وتقنيـات وأفـكار جديـدة تحددهـا‬ ‫مضـاف إليهـا المعالجـة المناعيـة‬ ‫وتحســمها الســنوات القادمــة‬ ‫والمعالجـة الإشـعاعية والمعالجـة‬ ‫والتــى يعمــل العلمــاء فــى كل‬ ‫العالــم علــى التوصــل لعــاج‬ ‫ا لنفســية ‪.‬‬ ‫نهائــى وحاســم لهــذا المــرض‬ ‫غيــر أن هــذه النظريــة لا تلقــى‬ ‫الإجمــاع مــن قبــل الجســم‬ ‫اللعيــن ‪.‬‬ ‫الطبــى ويظــل الاختصاصيــون‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫المرض اللعين‪ ..‬يراوغ التاريخ !‬ ‫‪255‬‬ ‫والأشــعة المقطعيــة والفحــص‬ ‫أمــا عــن تاريــخ المــرض اللعيــن‬ ‫المغناطيســى وفحــص النظائــر‬ ‫فــي مصــر‪ ،‬فســوف أحكــي عنــه‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫المشــعة‪ ،‬وأخيــراً المســح الكلــى‬ ‫ببســاطة شــديدة حتــى أســهّل‬ ‫للجســم الــذى يظهــر أى مــن‬ ‫علــى القــراء‪ .‬زمــان‪ .‬كان هنــاك‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الأمـراض بـه وتـم إنشـاء أقسـام‬ ‫فـي قصـر العينـى قسـم لـأورام‪،‬‬ ‫لــأورام بعشــرين جامعــة فــى‬ ‫والعــاج بالجراحــة‪ ،‬والعــاج‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫هــذا المجــال بجانــب العــاج‬ ‫بالأشــعة والعــاج بالكيمــاوى‬ ‫الجراحــى مــع أقســام العــاج‬ ‫منــذ ســنة ‪ .1961‬وبخصــوص‬ ‫والدموية من تلك المائية ويندفع‬ ‫بالأشــعة‪ ،‬ويوجــد فــى مصــر‬ ‫العــاج بالأشــعة‪ ،‬كان هنــاك‬ ‫باقيها إلى المثانة والى الإحليل ‪.‬‬ ‫جهــاز كوبلــت مشــع والمنشــط‬ ‫جهــاز أشــعة عميقــة وتــم‬ ‫وأما الدم الحسن القوام فيندفع‬ ‫الخطـى بمستشـفيات مصـر وكل‬ ‫تركيــب الكوبلــت المشــع ســنة‬ ‫في العرق الطالع من حدبة الكبد‬ ‫أنــواع العــاج متوفــرة بجانــب‬ ‫‪ 1962‬وكان أول جهــاز كوبلــت‬ ‫ويسلك في الأوردة المتشعبة‬ ‫بجمهوريــة مصــر العربيــة‪ ،‬وكان‬ ‫منه ثم في جداول الأوردة ثم في‬ ‫العــاج الكيمــاوى الموجــود‪.‬‬ ‫تابعــا لهيئــة الطاقــة الذريــة‪.‬‬ ‫سواقي الجداول ثم في رواضع‬ ‫وتاريخيــا يعــدّ الســرطان مــن‬ ‫ونفــس الجهــاز كان يعمــل فــى‬ ‫السواقي ثم في العروق الليفية‬ ‫الأســباب الرئيســية للوفــاة فــى‬ ‫معهـد الأورام القومـى والـذى تـم‬ ‫الشعرية ثم يرشح من فوهاتها‬ ‫مصــر وأغلــب الأورام الخبيثــة‬ ‫إنشــاؤه ســنة ‪ ،1969‬وكان أول‬ ‫في الأعضاء بتقدير العزيز العليم ‪.‬‬ ‫فـى الرجـال هـى سـرطان المثانـة‬ ‫معهــد يقــوم بعــاج الأورام وبــه‬ ‫فسبب الدم الفاعلي هو حرارة‬ ‫وسـرطان الجهـاز الهضمـى وعنـد‬ ‫معتدلة وسببه المادي هو‬ ‫الســيدات ســرطان الثــدى‪ .‬أمــا‬ ‫كل التخصصــات المطلوبــة‪.‬‬ ‫المعتدل من الأغذية والأشربة‬ ‫مكونــات الــورم فهــى جينــات‬ ‫أمــا بعــد ذلــك فقــد حصلنــا‬ ‫الفاضلة وسببه الصوري النضج‬ ‫طبيعيـة تحولـت إلـى مسـتقبلات‬ ‫علــى جهــاز ســيزيم ومنشــط‬ ‫الفاضل وسببه التمامي تغذية‬ ‫عامــل النمــو الخلــوى أو إلــى‬ ‫خطــى بقصــر العينــى وفــى‬ ‫عوامــل النمــو أو إلــى العناصــر‬ ‫نفــس الوقــت كانــت الأبحــاث‬ ‫البدن ‪.‬‬ ‫الآليــة التكاثريــة للخلايــا‬ ‫الإشــعاعية والكيماويــة فــى‬ ‫والصفراء سببها الفاعلي أما‬ ‫السـرطانية تحـول رمـوز الجينـات‬ ‫تطــور دائــم‪ ،‬وكذلــك الأبحــاث‬ ‫الطبيعي منها الذي هو رغوة الدم‬ ‫الكابــدة للــورم إلــى جينــات‬ ‫الإشــعاعية تقدمــت‪ ،‬وصــارت‬ ‫فحرارة معتدلة وأما للمحترقة‬ ‫هنـاك أشـعة بالموجـات الصوتيـة‬ ‫منها فالحرارة النارية المفرطة‬ ‫نظاميــة‪.‬‬ ‫وخصوصاً في الكبد وسببها‬ ‫المادي هو اللطيف الحار والحلو‬ ‫الدسم ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علاج السرطان‪..‬‬ ‫‪256‬‬ ‫إننا متفائلون بالمستقبل‬ ‫الــذى حــدث فــى التكنولوجيــا‬ ‫طــب الأورام وعلاجــه‬ ‫نتحدث عن‬ ‫والجديـد فـى التشـخيص وعندمـا‬ ‫بمفهــوم العصــر‬ ‫‪ 60%‬من‬ ‫ننظــر إلــى عــاج الســرطان‬ ‫والعصــور الماضيــة (الســرطان)‬ ‫حالات الشفاء‬ ‫بصفــة عامــة فهــو ينقســم إلــى‬ ‫بدأنــا نعــرف يعنــى إيــه ســرطان‬ ‫على مستوى‬ ‫«جراحــى‪ -‬إشــعاعى‪ -‬كيمائــى»‬ ‫كان بعـد الحـرب العالميـة الثانيـة‬ ‫العالم‬ ‫وإذا نظرنــا واســترجعنا الذاكــرة‬ ‫عــام ‪ 1945‬وهــذا علــى مســتوى‬ ‫وفى مصر تخطت‬ ‫فـى العـاج الجراحـى فـى الماضى‬ ‫العالــم نعــم كان هنــاك عــاج‬ ‫نسبة الشفاء إلى‬ ‫فــى الخمســينيات والســتينيات‬ ‫بدائــى جــداً وليــس لــه علاقــة‬ ‫الـ ‪50%‬‬ ‫والــذى كان يحــدث مــن مشــاكل‬ ‫جــراء العمليــات الجراحيــة وهــذا‬ ‫بالعــاج الآن‪.‬‬ ‫ليــس علــى مســتوى مصــر بــل‬ ‫وأنــا كطبيــب متخصــص أورام‬ ‫كان علــى مســتوى العالــم فــى‬ ‫بـدأت أعـرف يعنـى إيـه سـرطان‬ ‫الماضــى وعمليــات اســتئصال‬ ‫فـى عـام ‪ 1978‬عندمـا كنـت نائبا‬ ‫الثـدى وتفريـغ الغـدد الليمفاويـة‬ ‫لعـاج الأورام طـب قصـر العينـى‬ ‫الإبطيــة كانــت الســيدة تخــرج‬ ‫ومنــذ ذاك الحيــن أصبــح هنــاك‬ ‫مــن العمليــة بتــورم فــى الــذراع‬ ‫تطــور كبيــر فــى عــاج الأورام‬ ‫وتعيــش فــى آلام مســتمرة‬ ‫وهــذا شــىء منطقــى لســرعة‬ ‫وكانــت المشــكلة فــى ذلــك‬ ‫الإيقــاع فــى البحــث والدراســات‬ ‫الوقــت ليســت الســرطان ولكــن‬ ‫للعــاج والتشــخيص وهــذا علــى‬ ‫مسـتوى العالـم كله والاسـتحداث‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪257‬‬ ‫جذريــة إلــى جراحــة تحفظيــة‬ ‫ب ـق ـلـ ـ ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫بســيطة لأى ســيدة هــذا مــا‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫يتعلــق بنتائــج العــاج الجراحــى‬ ‫د‪ .‬ياســر عبدالقــادر‬ ‫ثــم العــاج الإشــعاعى فــى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫مصــر كان فــى الماضــى العــاج‬ ‫أستاذ علاج الأورام ‪-‬‬ ‫بأجهــزة (‪ )DX‬أشــعة عميقــة‬ ‫طب قصر العينى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫التــى اخترعهــا العالــم (روننفــن)‬ ‫وكان الأطبــاء يعملــون بهــا فــى‬ ‫مــا بعــد الجراحــة‪ ،‬ولكــن الآن‬ ‫والحريف من الأغذية وسببها‬ ‫السـتينيات والسـبعينيات وكانـت‬ ‫حدثـت اسـتحداثات كبيـرة وتقنية‬ ‫الصوري مجاوزة النضج إلى‬ ‫هــذه الأشــعة تعمــل علــى حــرق‬ ‫عاليـة فـى التكنولوجيـا مـن عـام‬ ‫الإفراط وسببها التمامي الضرورة‬ ‫جلــد المريــض ويــؤدى للتليــف‬ ‫‪ 1978‬وحتـى ‪ 2018‬أصبـح هنـاك‬ ‫وبـدأ المريـض بعـد الشـفاء مـن‬ ‫تطــور جراحــى‪ ،‬وأثبــت فاعليتــه‬ ‫والمنفعة المذكورتان ‪.‬‬ ‫السـرطان يعانـى مـن آثـار العـاج‬ ‫مـن بدايـة الجراحـة الجذريـة إلـى‬ ‫والبلغم سببه الفاعلي حرارة‬ ‫الإشــعاعى لأنهــا كانــت أشــعة‬ ‫الجراحـة التحفظيـة إلـى الجراحـة‬ ‫مقصرة وسببه المادّي الغليظ‬ ‫تختــرق الجلــد ومــا تحــت الجلــد‬ ‫التــى تصــل بالمريــض إلــى‬ ‫الرطب اللزج البارد من الأغذية ‪.‬‬ ‫وتحــدث آلامــاً شــديدة أمــا الأن‬ ‫التجميـل بعـد الاسـتئصال‪ ،‬حيـث‬ ‫وسببه الصوري قصور النضج‬ ‫أصبــح هنــاك تطــور واســتحداث‬ ‫تعمـل علـى زرع للثـدى أو تخليقـه‬ ‫وسببه التمامي ضرورته ومنفعته‬ ‫فــى الأجهــزة الموجــودة ثلاثيــة‬ ‫إنمـا غالبيـة الحـالات التـى نراهـا‬ ‫الأبعــاد دون آثــار جانبيــة علــى‬ ‫الآن أصبحـت جراحيـة جزئيـة لأن‬ ‫المذكورتان ‪.‬‬ ‫المريــض وتعمــل علــى كيفيــة‬ ‫الجـراح يدخـل علـى غـدة تسـمى‬ ‫والسوداء سببها الفاعلي ‪.‬‬ ‫علاجـه وأتذكـر ونحـن نـواب كنـا‬ ‫الغـدة الحـارس وهـى علـى بوابـة‬ ‫أما الرسوبي منها فحرارة معتدلة‬ ‫نـرى المريـض بعـد هـذه الأشـعة‬ ‫الإبـط إذا وجدهـا سـليمة يتركهـا‬ ‫وأما المحترق منها فحرارة مجاوزة‬ ‫القديمــة محــروق الجلــد وعنــد‬ ‫ولــم يعمــل علــى تفريــغ الغــدة‬ ‫للاعتدال وسبهها المادي الشديد‬ ‫التئــام هــذا الحــرق فهــو يلتئــم‬ ‫الليمفاويـة للإبـط ونتائج الشـفاء‬ ‫الغلظ القليل الرطوبة من‬ ‫بنســيج ليفــى يعمــل علــى شــد‬ ‫جميعهــا مضمونــة‪ ،‬وبالتالــى‬ ‫الأغذية والحار منها قوي في ذلك‬ ‫الجلــد ويشــعره بــآلام شــديدة‬ ‫الجراحــة تطــورت مــن جراحــة‬ ‫وسببها الصوري الثفل المترسب‬ ‫فــكل هــذا أصبــح غيــر موجــود‬ ‫على أحد الوجهين فلا يسيل أو لا‬ ‫بعــد إحــداث ثــورة فــى تطــور‬ ‫يتحلل وسببها التمامي ضرورتها‬ ‫ومنفعتها المذكورتان ‪.‬‬ ‫والسوداء تكثر لحرارة الكبد أو‬ ‫لضعف الطحال أو لشدة برد‬ ‫مجمد أو لدوام احتقان أو لأمراض‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علاج السرطان‪ ..‬إننا متفائلون بالمستقبل‬ ‫الســرطان‪.‬‬ ‫الأشــعة‪ ،‬فــى الحقيقــة أنــا أشــيد‬ ‫‪258‬‬ ‫أمــا عــن العــاج الكيميائــى‬ ‫بتكنولوجيـا العصـر حيـث أصبحنـا‬ ‫أو الكيمــاوى فهــو علــى مــدار‬ ‫فــى مصــر نواكــب المــرض‬ ‫ســنوات وســنوات حــدث فيــه‬ ‫وعلاجــه وأســتطيع أن أقــول إننــا‬ ‫طفــرات وبدأنــا ننظــر للمريــض‬ ‫تقريبــا بدأنــا نســاوى الغــرب لا‬ ‫الآن علــى البروفيــل الخــاص بــه‬ ‫أسـتطيع أقـول إننـا أفضـل‪ ،‬ولكن‬ ‫أى العامــل الجينــى أصبــح مثــل‬ ‫نحـن بالتسـاوى معهـم فـى عـاج‬ ‫الرقــم القومــى أعنــى أننــا بدأنــا‬ ‫تشـخيص مـا هـو وراء السـرطان‪،‬‬ ‫النمط الغذائى الخاطىء من اسباب الاصابة‬ ‫وبالتالــى أصبحــت هنــاك أدويــة‬ ‫تعالــج هــذا وأعتقــد أن عــام‬ ‫(‪ )2020 2019- 2018-‬ســوف‬ ‫نجـد طفـرة فـى عـاج السـرطان‬ ‫بأنواعــه الكثيــرة جــداً والعــام‬ ‫الماضــى حدثــت ضجــة إعلاميــة‬ ‫علــى جيــل جديــد مــن عــاج‬ ‫الســرطان فــى الحقيقــة هــو‬ ‫مبشــر جــداً لأنــه يعمــل علــى‬ ‫جينـات معينـة هـذا الجيـن سـواء‬ ‫تســبب عنــه‬ ‫ســرطان فــى‬ ‫المــخ أو الثــدى‬ ‫أو الرئــة أعنــى‬ ‫أن الســنوات‬ ‫القادمــة ســوف يحــدث بهــا‬ ‫طفـرة كبيـرة فـى عـاج السـرطان‬ ‫وتجعلنــا نقضــى عليــه مــن‬ ‫جــذوره تمامــاً مهمــا كان نوعــه‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علاج السرطان‪ ..‬إننا متفائلون بالمستقبل‬ ‫‪259‬‬ ‫الخمســين ولكــن بعــد الســتين‬ ‫لأن الســرطان بصفــة عامــة‬ ‫أمــا الآن نراهــا فــى حقبــة‬ ‫هــو ثانــى أســباب الوفــاة علــى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الثلاثيــن أو الــ ‪ ،25‬إذن هنــاك‬ ‫مســتوى العالــم‪ ،‬وعلــى مســتوى‬ ‫ســبب غيــر الأطعمــة لأن النمــط‬ ‫مصــر فــى الخمســينيات وحتــى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الغذائــى الخاطــىء للإنســان‬ ‫السـبعينيات كانـت نسـبة الشـفاء‬ ‫يظهـر أعراضـه بعـد مـدة طويلـة‬ ‫مــن الســرطان شــبه معدومــة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مـن الخمـول‪ ،‬ولكنـه لـم يحـدث‬ ‫وهـذا يرجـع لأسـباب كثيـرة منهـا‬ ‫أن يظهــر فــى مرحلــة مبكــرة‬ ‫عــدم إمكانيــة التشــخيص وقــت‬ ‫كثرت وطالت فرمدت الأخلاط ‪.‬‬ ‫وبالتالــى نحــن فــى أبحــاث‬ ‫اكتشــاف المــرض‪ ،‬وعــدم الدقــة‬ ‫وإذا كثرت السوداء ووقفت بين‬ ‫ودراســات تعمــل علــى هــذا‬ ‫فــى التشــخيص وعــدم توفــر‬ ‫المعدة والكبد قل معها تولد‬ ‫السـبب مثـل سـرطان الثـدى تراه‬ ‫العــاج‪ ،‬ومــا يشــبه ذلــك أمــا‬ ‫الدم والأخلاط الجيدة فق ّل الدم ‪.‬‬ ‫أيضـا الآن مرتبـط بحقبـة عمريـة‬ ‫اليـوم علـى مسـتوى العالـم نحـن‬ ‫ويجب أن تعلم أن الحرارة‬ ‫مبكـرة فـى الخامسـة والعشـرين‬ ‫نتحــدث عــن ‪ 60%‬مــن حــالات‬ ‫والبرودة سببان لتولد الأخلاط‬ ‫وتكــون المريضــة ليــس لهــا‬ ‫الشــفاء علــى مســتوى العالــم‬ ‫مع سائر الأسباب لكن الحرارة‬ ‫تاريـخ عائلـى مرضـى هنـا تقـول‬ ‫وفـى مصـر تخطـت نسـبة الشـفاء‬ ‫المعتدلة يوّلد الدم والمفرطة‬ ‫إن هنــاك حيثيــات معينــة هــى‬ ‫إلـى الــ ‪ 50%‬علـى مسـتوى أنـواع‬ ‫تولد الصفراء والمفرطة جدًّا‬ ‫الســبب لهــذا فــى ذلــك العمــر‬ ‫تولد السوداء بفرط الاحتراق‬ ‫ولــذا يكــون هــذا بدايــة تاريــخ‬ ‫الســرطانات‪.‬‬ ‫والبرودة تولد البلغم والمفرطة‬ ‫مــرض لهــا ولأولادهــا بعــد‬ ‫ولكـن مـا بدأنـا نـراه فـى الأونـة‬ ‫جدًا تولد السوداء بفرط الإجماد‬ ‫الشــفاء‪ ،‬ولذلــك نقــول إن هنــاك‬ ‫الأخيـرة وأعتقـد أنـه يحتـاج وقفـة‬ ‫ولكن يجب أن تراعى القوى‬ ‫طفــرات فــى الأعمــار موجــودة‬ ‫ليــس علــى مســتوى المصرييــن‬ ‫المنفعلة بإزاء القوى الفاعلة‬ ‫فــى مصــر وبمــا لا يــدع مجــالا‬ ‫فقـط بـل علـى مسـتوى الأجانـب‬ ‫وليس يجب أن يقف الاعتقاد على‬ ‫للشــك‪ ،‬لا أســتطيع إنــكار أن‬ ‫أيضـا‪ ،‬حيـث إنهـا ظاهـرة لديهـم‬ ‫أن كل مزاج يولد الشبيه به ولا‬ ‫النمــط الغذائــى فــى مصــر‬ ‫أكثــر مــن مصــر وهــى إصابــة‬ ‫يولد الضّد بالعرض وإن لم يكن‬ ‫نمــط غيــر صحــى علــى وجــه‬ ‫الشــباب بســرطان القولــون‬ ‫بالذات فإن المزاج قد يتفق له‬ ‫الاطــاق وهــذا يرجــع لظــروف‬ ‫وفــى الحقيقــة هــى ظاهــرة لــم‬ ‫كثيراً أن يولد الضد فإن المزاج‬ ‫كثيــرة منهــا الحيــاة الاقتصاديــة‬ ‫أنكــر وجودهــا فــى الســبعينيات‬ ‫البارد اليابس يولد الرطوبة‬ ‫وعمــل المــرأة حيــث تواجدهــا‬ ‫أو الثمانينيــات‪ ،‬ولكــن لــم نكــن‬ ‫الغريبة لا للمشاكلة ولكن لضعف‬ ‫نراهــا فــى حقبــة الأربعيــن أو‬ ‫الهضم ومثل هذا الإنسان‬ ‫يكون نحيفاً رخو المفاصل أذعر‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علاج السرطان‪ ..‬إننا متفائلون بالمستقبل‬ ‫مثــل الســاطات والخضــراوات‬ ‫فتـرة طويلـة فـى عملهـا وأيضـا‬ ‫‪260‬‬ ‫والأليــاف لأن هــذا مهــم جــداً‪.‬‬ ‫وجـود الأولاد خـارج المنـزل طـول‬ ‫وملاحــظ الآن علــى صعيــد‬ ‫اليـوم أصبحـوا يلجـؤن للأطعمـة‬ ‫مصـر أن هنـاك علاجـات جديـدة‬ ‫الجاهـزة (الجانـك فـود‪ -‬الفاسـت‬ ‫مســجلة ومســعرة هــى نفــس‬ ‫مـود) والطعـام السـريع كل هـذا‬ ‫الأدويــة الموجــودة فــى أوروبــا‬ ‫لــه تأثيــر دون جــدال‪ ،‬ولكــن‬ ‫نعـم هـى مرتفعـة الثمـن إلـى حد‬ ‫فــى الجانــب الآخــر أعــراض هــذا‬ ‫مــا ولكنهــا فــى البدايــة لكنهــا‬ ‫النمـط لا تظهـر إلا علـى المـدى‬ ‫مبشــرة فــى عالــم الســرطان‬ ‫الطويـل ولـذا نرجـو مـن شـبابنا‬ ‫ولاســيما ســرطان الرئــة‪..‬‬ ‫الاتجـاه للنمـط الغذائـى الصحـى‬ ‫سرطان الرئة أكثر السرطانات شيوعا على مستوى مصر والعالم‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علاج السرطان‪ ..‬إننا متفائلون بالمستقبل‬ ‫‪261‬‬ ‫أنـه درن وعندمـا لا يحـدث تقـدم‬ ‫سـرطان الجلـد نـادر حدوثـه لأننـا‬ ‫فـى عـاج الـدرن تشـخص الحالـة‬ ‫شــعب ذو بشــرة داكنــة اللــون‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫علـى أنـه سـرطان رئـة لأنـه لـم‬ ‫بعكــس أمريــكا وإســتراليا لــون‬ ‫يكــن هنــاك أشــعة تثبــت ذلــك‬ ‫بشــرتهم فاتــح ولكــن الــذى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أو أخــذت عينــة مــن المريــض‬ ‫أســتطيع قولــه إننــا لدينــا عــاج‬ ‫وأنـا أحمـد الله أنـه أعطانـى مـن‬ ‫مناعــى أحــدث طفــرة علاجيــة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫العمــر لكــى أرى حقبــة زمنيــة لا‬ ‫حديثـة فـى عـاج سـرطان الرئـة‬ ‫يكــن فيهــا عــاج طبــى وكانــت‬ ‫فــى مصــر‪ ،‬ولكننــا نعمــل مــع‬ ‫الفصل التاسع في أحوال الأدوية‬ ‫كلهـا قائمـة علـى الاجتهـاد وكان‬ ‫بعــض الشــركات المنتجــة لهــذا‬ ‫المسهّلة من الأدوية المسهلة‬ ‫إلـى حـد مـا اجتهـاد مقبـول أمـا‬ ‫العـاج بروتوكـولًا لكـى يتخفـض‬ ‫ما غائلته عظيمة مثل الخربق‬ ‫اليـوم بدأنـا نـرى سـرطان الرئـة‬ ‫السـعر ونأخـذ عروضـاً منهـا أكثـر‬ ‫الأسود ومثل التُرْبُد إذا لم يكن‬ ‫فــى الشــباب كثيــراً وطبعــاً هــذا‬ ‫العلاجــات اســتحداث مــن عــام‬ ‫أبيض جيداً بل كان من جنس‬ ‫بسـبب التلـوث البيئـى الموجـود‬ ‫‪ 2016-2015‬وهــذا فعــا شــىء‬ ‫الأصفر ومثل الغاريقون إذا لم‬ ‫فـى مناطـق مثـل حلـوان وشـبرا‬ ‫يريــح النفــس وخاصــة المريــض‬ ‫يكن أبيض خالصاً بل كان إلى‬ ‫الخيمـة ونحـن نحـاول مـع الدولـة‬ ‫وأيضــا الطبيــب أن هنــاك نســبة‬ ‫السواد وكالمازريون فإن هذه‬ ‫لكـى تتدخـل لأن سـرطان البيئـة‬ ‫الأشياء رديئة فإذا اتفق شرب‬ ‫ممكــن منعــه رغــم أن ســرطان‬ ‫شــفاء‪.‬‬ ‫شيء من ذلك وعرضت أعراض‬ ‫الرئــة موجــود علــى مســتوى‬ ‫فــى الحقيقــة أن ســرطان الرئــة‬ ‫رديئة فالصواب أن يدفع الدواء‬ ‫العالــم‪ ،‬ولكــن يختلــف مــن‬ ‫أكثــر الســرطانات شــيوعا علــى‬ ‫عن البدن ما أمكن بقيء أو إحدار‬ ‫بلــد لأخــرى وليــس لــه علاقــة‬ ‫مســتوى مصــر والعالــم ورغــم‬ ‫وليعالج بالترياق وكثيراً منها‬ ‫مباشــرة بالتدخيــن كنــا نتعامــل‬ ‫محــاولات مصــر والــدول الأخــرى‬ ‫ما يدفع شرّه وإفساده للنفس‬ ‫فــى عــام ‪ 2012‬مــع ‪ 1.6‬مليــون‬ ‫فــى التوعيــة عــن الإقــاع عــن‬ ‫بسقي الماء البارد جداً والجلوس‬ ‫حالــة ســرطان الرئــة فــى الســنة‬ ‫التدخيــن ولكــن النســبة “تقــل‬ ‫فيه كالتربد الأصفر والعفن وبكل‬ ‫وكنــا متوقعيــن مــع الحمــات‬ ‫ولكــن الملاحــظ عــن الماضــى‬ ‫ما يكسر الحدة أيضاً بتغرية‬ ‫الإعلاميــة وغيــر الإعلاميــة مــن‬ ‫قــد يكــون التشــخيص أصبــح‬ ‫وتليين ودسومة فيها غروية‬ ‫أجــل الإقــاع عــن التدخيــن أن‬ ‫أفضــل أتذكــر فــى الماضــى فــى‬ ‫النسـبة سـوف تقـل‪ ،‬ولكـن حـدث‬ ‫بدايـة عملـى كنـا نشـخص الرئـة‬ ‫فينفع من ذلك ‪.‬‬ ‫العكــس وأصبحــت ‪ 1.8‬مليــون‬ ‫التـى تحضـر إلينـا مـن مستشـفى‬ ‫وقد يناسب بعض الأدوية بعض‬ ‫الصـدر ومعهـا أشـعة تشـير إلـى‬ ‫الأمزجة ولا يناسب بعضها فإن‬ ‫السقمونيا لا يعمل في أهل‬ ‫البلدان الباردة إلا فعلًا ضعيفاً‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علاج السرطان‪ ..‬إننا متفائلون بالمستقبل‬ ‫السـرطان فـى فرنسـا فـى أعمالنـا‬ ‫حالــة فــى الســنة وهــذه نســبة‬ ‫‪262‬‬ ‫وعرضنـا هـذا فـى المؤتمـر الأخير‬ ‫عاليـة جـداً علـى مسـتوى العالـم‬ ‫وحـاز إعجـاب الجميـع وأكاد أجـزم‬ ‫وعلــى مســتوى مصــر بدأنــا فــى‬ ‫أشير للأطباء‬ ‫أنـه لا يوجـد فـرق بيننـا وبينهـم‬ ‫عمــل إحصائيــات لكــى نعــرف‬ ‫الجدد وهذا ما‬ ‫ولكــن لدينــا شــيئاً واحــداً فقــط‬ ‫نحـن فـى أى اتجـاه وجدنـا نسـبة‬ ‫نوضحه دائما فى‬ ‫أفضــل منهــم وهــو العاقــة‬ ‫الشــفاء مقبولــة وهنــاك تحســن‬ ‫كثير من مؤتمراتنا‬ ‫الإنســانية كعنصــر بشــرى وهــذا‬ ‫مــع وجــود الثــورة العلاجيــة‬ ‫أو لطلابنا فى‬ ‫غيــر موجــود فــى الغــرب‪ ،‬ولكــن‬ ‫الشــديدة ولاســيما فــى عــاج‬ ‫الجامعة أن‬ ‫موجـود فـى الشـرق بصفـة عامـة‬ ‫العيــوب الجنينــة الموجــودة فــى‬ ‫العلاقة الإنسانية‬ ‫جســم الإنســان التــى جعلتــه‬ ‫بين المريض‬ ‫وفــى مصــر بصفــة خاصــة‪.‬‬ ‫يصــاب بالســرطان لأنــه ليــس‬ ‫والطبيب هى‬ ‫فــى الحقيقــة علــى مــدار عملــى‬ ‫كل مدخــن معــرض للســرطان‬ ‫نصف العلاج‪.‬‬ ‫فــى هــذا التخصــص تصادفــت‬ ‫وليــس كل إنســان معــرض‬ ‫مــع حــالات كثيــرة صعبــة‬ ‫للسـرطان مدخنـاً وبالتالـى نحـن‬ ‫والأصعـب هـى الحـالات الشـبابية‬ ‫نــرى حــالات مدخنــة ومصابــة‬ ‫وأنــا دائمــا يربطنــى بالمرضــى‬ ‫علاقــة إنســانية حميمــة جــداً‬ ‫بســرطان وســرطان شــرس‪.‬‬ ‫لدرجـة أننـى إذا فشـلت فـى عـاج‬ ‫ولكــن مــا أســتطيع قولــه هــو‬ ‫أحـد منهـم أشـعر الهزيمـة وهـذا‬ ‫إننـا نتقـدم وهـذا فـى حـد ذاتـه‬ ‫شــىء قــاص علــى أى طبيــب‬ ‫يجعلنــى ســعيداً بأننــا نتقــدم‬ ‫ولاســيما هــذا الارتبــاط ليــس‬ ‫ويتســاوى بالعالــم أو نقتــرب‬ ‫لــه علاقــة بالمريــض معــروف‬ ‫منــه وهــذا بجانــب المؤتمــرات‬ ‫أم لا ابــن أحــد معــروف أم لا‪،‬‬ ‫وســفرنا للخــارج واســتقطاب‬ ‫ولكــن عندمــا يصبــح مريضــاً‬ ‫الأجانـب إلــى مصـر هـذا يعطــى‬ ‫عنــدى اعتبــره منــى وعنــد وفــاة‬ ‫لنــا إحساســاً أننــا نســير علــى‬ ‫الحالــة أو الفشــل فــى علاجهــا‬ ‫الطريـق السـليم كمـا أننـا وضعنـا‬ ‫يتـرك المريـض أثـراً فـى نفسـى‬ ‫مــع الأمريــكان والمجموعــة‬ ‫وطاقــة ســلبية لأســباب كثيــرة‬ ‫الأوروبيـة أخيـراً بروتوكـولًا ومـع‬ ‫ليســت عجــزاً منــى فــى عــدم‬ ‫معاهــد متخصصــة فــى عــاج‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫علاج السرطان‪ ..‬إننا متفائلون بالمستقبل‬ ‫‪263‬‬ ‫يكـن فـى علمهـم الإصابـة بهـذا‬ ‫علاجـه ولكـن قـد يكـون المـرض‬ ‫النــوع مــن المــرض فيــروس‬ ‫فــى جــزء مــن الأحيــان وليســت‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫(سـى) والاكتشـاف يجعـل العـاج‬ ‫فـى غالبيـة الأحيـان أشـرس مـن‬ ‫ســهلًا وســريعاً لأنــه فــى حالــة‬ ‫الطبيــب والعــاج وأشــرس مــن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫عــدم اكتشــافه يبقــى الإنســان‬ ‫المريــض نفســه فعنــد فقدانــى‬ ‫حتـى يصـل لمرحلـة فشـل كبـدى‬ ‫لمريــض أشــعر بحــزن وليــس‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫أو ســرطان وفــى الحقيقــة هــذه‬ ‫حزنـاً مؤقتـاً‪ ،‬ولكنـه لمـدة طويلة‬ ‫الحمــات منظمــة جــدا وأتمنــى‬ ‫لا أريـد أدخـل فـى منطقـة الحـزن‬ ‫ما لم يستعمل منه مقدار كثير‬ ‫أن تمتــد هــذه الحمــات إلــى‬ ‫ولكـن أشـير للأطبـاء الجـدد وهذا‬ ‫كعادته في بلاد الترك وربما‬ ‫أمـراض أخـرى التـى تهـدد الأمـن‬ ‫مــا نوضحــه دائمــا فــى كثيــر‬ ‫احتيج في بعض البلدان والأبدان‬ ‫القومـى أعنـى بهـذا أنهـا تهـدد‬ ‫مــن مؤتمراتنــا أو لطلابنــا فــى‬ ‫إلى أن لا يستعمل أجرام الأدوية‬ ‫الاقتصــاد لأن الســرطان بصفــة‬ ‫الجامعــة أن العلاقــة الإنســانية‬ ‫عامــة أصبــح يصيــب المرحلــة‬ ‫بيــن المريــض والطبيــب هــى‬ ‫بل قواها ‪.‬‬ ‫العمريـة المنتجـة وأيضـا الدولـة‬ ‫ومن الواجب أن يخلط بالأدوية‬ ‫لـن تتحمـل كل شـىء بمفردهـا‪،‬‬ ‫نصــف العــاج‪.‬‬ ‫المسهلة الأدوية العطرية ليحفظ‬ ‫ولكــن فــى الحقيقــة المنظمــات‬ ‫أعــود للواقــع الــذى نعيشــه الآن‬ ‫بها قوى الأعضاء والأدوية الطيبة‬ ‫غيــر الحكوميــة قائمــة بعمــل أو‬ ‫وأنـا سـعيد بـه جـداً هـو الحمـات‬ ‫حسنة الموقع من ذلك لأنها‬ ‫بأعمـال كثيـرة وجليلـة فـى مصـر‬ ‫العلاجيـة التـى بـادر بهـا سـيادة‬ ‫تقوي الروح الحيواني في كل‬ ‫وأهـل الخيـر لهـم بصمـة فعالـة‬ ‫الرئيــس والحكومــة والتــى تتــم‬ ‫فــى كل المستشــفيات المعنيــة‬ ‫عــن طريقــة الكشــف المبكــر‬ ‫عضو ‪.‬‬ ‫بعـاج السـرطان‪ ،‬حيـث دعمهـم‬ ‫للمــرض علــى صعيــد مصــر‬ ‫وأكثرها معين بتلطيفه وتسييله‬ ‫المــادى والمعنــوى للمريــض‬ ‫وفــى الحقيقــة أنــا لــم أر النــاس‬ ‫وقد يجتمع دواءان ‪ :‬أحدهما‬ ‫بصــورة مشــرفة أعنــى أن البلــد‬ ‫مقبليــن علــى شــىء مثــل هــذه‬ ‫سريع الإسهال لخلطه والآخر‬ ‫فيهــا خيــر‪ .‬أخيــراً أحــب أضبــط‬ ‫الحمــات وأيضــا الــروح الجميلــة‬ ‫بطيء فيفرغ الأول من فعله قبل‬ ‫أننــى متفائــل وســعيد بتاريخــى‬ ‫الراضيــة الموجــودة فــى مصــر‬ ‫ابتداء الثاني في فعله وقد يزاحم‬ ‫جــداً لأنــى عانيــت كثيــراً لكــى‬ ‫لــم أراهــا منــذ ســنوات ســواء‬ ‫الثاني في خلطه أيضاً مزاحمة‬ ‫الأطبــاء الشــباب أو الجمهــور‬ ‫تكسر قوته وإذا ابتدأ الثاني بعده‬ ‫أحقــق للنــاس بســمة أمــل‪.‬‬ ‫نفسـه وهـذا بالفعـل حقـق إنجـازاً‬ ‫كان ضعيف القوة محركاً غير بالغ‬ ‫كبيــراً جــداً لأن هنــاك نــاس لــم‬ ‫فيجب أن يركب معه ما يستعمله‬ ‫بسرعة كالزنجبيل للتربد فإنه‬ ‫لا يدعه يتبلد إلى حين ولذلك‬ ‫جوذب الخلط بينهما ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬عامـاً فى رحـاب‬ ‫‪264‬‬ ‫علـم وظـائف الأعـضـاء‬ ‫وشــدت أنتباهــى بدرجــة كبيــرة‬ ‫لـم يكـن يحظـر ببالـى‬ ‫علم وظائف‬ ‫وعمقــت فــى الإيمــان بالخالــق‬ ‫وأنــا أخطــو خطواتــى‬ ‫الأعضاء أزداد‬ ‫ســبحانه جــل وعلــى ومــا خلــق ‪.‬‬ ‫الأولــى فــى مدرجــات‬ ‫أهمية حتى اصبح‬ ‫وعندمــا أنتقلــت إلــى الســنة‬ ‫جامعــة القاهــرة أن حياتــى‬ ‫البعض يقول إن‬ ‫الأولـى ثـم الثانيـة فـى طـب قصر‬ ‫ســترتبط أرتباطــاً وثيقــاً بأحــد‬ ‫فسيولوجيا اليوم‬ ‫العينـى تابعـت الدراسـة فـى فـرع‬ ‫العلـوم التـى تـدرس فيهـا وهـو‬ ‫هى طب الغد ‪.‬‬ ‫هــام مــن فــروع الفســيولوجى‬ ‫وهــو فســيولوجيا الإنســان أو‬ ‫علــم وظائــف الأعضــاء ‪.‬‬ ‫كنـت فـى السادسـة عشـرة مـن‬ ‫الفســيولوجيا الطبيــة ‪.‬‬ ‫عمــرى وكانــت الدراســة أنئــذ‬ ‫درس لنـا فـى ذلـك الوقـت رائـد‬ ‫تبــدأ بالســبة الإعداديــة فــى‬ ‫الفسـيولوجى فـى مصـر والعالـم‬ ‫العربـى الأسـتاذ الدكتـور ‪ /‬محمـد‬ ‫كليــة العلــوم ‪.‬‬ ‫طلعــت ‪ .‬الحائــز علــى جائــزة‬ ‫وهنــاك تلقيــت المحاضــرات‬ ‫الأولــى مــن علمــاء كبــار فــى‬ ‫الدولــة التقديريــة ‪.‬‬ ‫فســيولوجيا النبــات ‪ .‬كان ذلــك‬ ‫وإزداد أعجابــى وحبــى لعلــم‬ ‫العلــم يتنــاول وظائــف أجــزاء‬ ‫النبــات المختلفــة والعوامــل‬ ‫وظائــف الاعضــاء ‪.‬‬ ‫التــى تؤثــر فيهــا وفــى نموهــا‬ ‫كان أســتاذنا الكبيــر يقــول لنــا‬ ‫وجذبتنــى تلــك المعلومــات‬ ‫أن صحـة الإنسـان فـى أن تعمـل‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪265‬‬ ‫يرتبط فى قلبى بالإيمان ‪.‬‬ ‫بـ ـق ـلـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫ولـم يكـن غريبـا أن أحصـل علـى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫أعلـى درحـة فـى الدفعـة وتقديـر‬ ‫د‪.‬محمـد بهائـى السكـرى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أمتيـاز وميداليـة ذهبيـة ‪.‬‬ ‫أستاذ علم الوظائف‬ ‫وفــى الســنوات الأكلينيكيــة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫نفعنــى كثيــراً مــا درســته فــى‬ ‫أعضــاءه وتــؤدى وظائفهــا علــى‬ ‫علــم وظائــف الأعضــاء وتخرجــت‬ ‫خيــر وجــه ‪ .‬وينتــج المــرض عــن‬ ‫ويجب أن تتأمل أصولًا بيّناها‬ ‫مــن الكليــة بتقديــر جيــدا جــداً‬ ‫إختـال تلـك الوظائـف أو واحـدة‬ ‫في قوى الأدوية المسهّلة حيث‬ ‫منهــا ‪ .‬ويكمــن العــاج فــى‬ ‫تكّلمنا في أصول كلية للأدوية‬ ‫مــع مرتبــة الشــرف ‪.‬‬ ‫محاولــة إعــادة الوظيفــة إلــى‬ ‫وتوقفــت بعــد التخــرج فــى‬ ‫المفردة ‪.‬‬ ‫مفتــرق الطــرق هــل أكمــل‬ ‫حالتهــا الطبيعيــة ‪.‬‬ ‫والدواء المسهل قد يسهل‬ ‫المســيرة وأتخصــص فــى علــم‬ ‫ونبهنــا إلــى أنــه يجــب علينــا‬ ‫بالتحليل مع خاصية كالتربد‬ ‫وظائــف الأعضــاء أم أتجــه إلــى‬ ‫معرفـة وظيفــة كل عضــو وكيـف‬ ‫وقد يسهل بالعصر مع خاصية‬ ‫الدراســة الأكلينيكيــة ولأن كل‬ ‫يــؤدى عملــه والعوامــل التــى‬ ‫كالهليلج وقد يسهل بالتليين‬ ‫إنسـان ميسـر لمـا خلـق لـه فقـد‬ ‫تؤثــر فيــه والترابــط والتكامــل‬ ‫مع خاصية كالشيرخشك وقد‬ ‫تهيــأت لــى الســبل لكــى أعمــل‬ ‫بيــن وظائــف أجهــزة الجســم‬ ‫يسهل بالإزلاق كلعاب بزرقطونا‬ ‫معيــد فســيولوجى فــى جامعــة‬ ‫المختلفــة مثــل الجهــاز العصبــى‬ ‫الأزهــر وتدرجــت حتــى وصلــت‬ ‫والتنفســى والــدورى والهضمــى‬ ‫والإجاص ‪.‬‬ ‫إلــى منصــب أســتاذ عــام ‪1983‬‬ ‫والحركــى وأجهــزة الأخــراج مثــل‬ ‫وأكثر الأدوية القوية فيها سمية‬ ‫وأن كان حبــى لدراســة القلــب‬ ‫ما فيسهل على سبيل قسر‬ ‫والــدورة الدمويــة قــد دفعنــى‬ ‫الكلــى ‪.‬‬ ‫الطبيعة فيجب أن يصلحها بما‬ ‫للتخصــص فيهمــا فيمــا بعــد ‪.‬‬ ‫وفــى الحقيقــة أن كل معلومــة‬ ‫فيه فادزهرية وقد تعين المرارة‬ ‫وطــوال تلــك الســنين لــم‬ ‫كانـت تشـير وتؤكـد علـى عظمـة‬ ‫والحرافة والقبض والعفونة‬ ‫يفارقنــى جــى للكتابــة والأدب‬ ‫الله ســبحانة ممــا جعــل العلــم‬ ‫والحموضة كثيراً على فعل الدواء‬ ‫‪ .‬وأذكــر أننــى عندمــا كنــت‬ ‫إذا وافقت خاصيته فإن المرارة‬ ‫صغيـراً كان أسـاتذتى فـى اللغـة‬ ‫العربيـة يهنؤننـى علـى مـا أكتـب‬ ‫والحرافة تعينان على التحليل ‪.‬‬ ‫والعفوصة على العصر ‪.‬‬ ‫والحموضة على التقطيع المعَدّ‬ ‫للإزلاق ‪.‬‬ ‫ويجب أن لا يجمع بين مزلق‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬عامـًا فى رحـاب علــم وظــائف الأعـضــاء‬ ‫أســاتذتى الذيــن يدرســون لــى‬ ‫مــن مواضيــع الإنشــاء ‪ .‬ولكــن‬ ‫‪266‬‬ ‫الطـب ‪ .‬فكنـت شـغوفاً بقراءتهـا‬ ‫دراســتى شــغلتنى عــن الكتابــة‬ ‫وأتطلــع يومــا مــا إلــى الكتابــة‬ ‫وإن لــم تشــغلنى عــن القــراءة‬ ‫فيهــا ‪.‬‬ ‫الواســعة ‪.‬‬ ‫ودارت الأيــام وقابلنــى فــى أحــد‬ ‫وكان مـن أحـب المجـات الطبيـة‬ ‫المؤتمـرات أحـد كبـار الصحفييـن‬ ‫باللغــة العربيــة لــى مجلــة‬ ‫فــى مجلــة طبيبــك الخــاص‬ ‫«طبيبــك الخــاص « واســعة‬ ‫فعرضـت عليـه الأمـر فأشـار علـى‬ ‫الانتشــار التــى كان يكتــب فيهــا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬عامـًا فى رحـاب علــم وظــائف الأعـضــاء‬ ‫‪267‬‬ ‫مصــر والعالــم كلــه ‪.‬‬ ‫بالتوجـه إلـى دار الهـال ومقابلـة‬ ‫أمــا عــن علــم وظائــف الأعضــاء‬ ‫رؤسـاء التحريـر هنـاك وأن أعـرض‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫فقــد أزداد أهميــة حتــى اصبــح‬ ‫البعــض يقــول إن فســيولوجيا‬ ‫عليهــم مقالاتــى ‪.‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫وذهبــت إلــى تلــك الــدار‬ ‫اليــوم هــى طــب الغــد ‪.‬‬ ‫الحبيبــة التــى طالمــا أســتمتعت‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫ولا ننســى أن الفريــد نوبــل‬ ‫بإصدارتهــا المختلفــة منــذ‬ ‫عندمـا خصـص جوائـزا فـى فـروع‬ ‫وعاصر على وجه تتكافأ فيه‬ ‫المعرفـة التـى تخـدم الإنسـانية‬ ‫الصغــر ‪.‬‬ ‫قوتاهما بل يصلح في مثله أن‬ ‫كان بينهــا الفســيولوجى إلــى‬ ‫وتحقــق الأمــل الكبيــر وبــدأ‬ ‫يتباطأ أحدهما عن الآخر فيكون‬ ‫جانــب الطبيعــة والكيميــاء‬ ‫ظهــور مقــالات لــى فــى تلــك‬ ‫مثل أحد الدواءين مليناً يفعل‬ ‫المجلــة الرائعــة التــى أفخــر‬ ‫فعله قبل فعل العاصر ثم يلحق‬ ‫والســام والأدب ‪.‬‬ ‫بالكتابــة فيهــا حتــى الآن ‪.‬‬ ‫العاصر فيسهل ما لينه وعلى هذا‬ ‫ومـع التقـدم المذهـل فـى التقنية‬ ‫وعلــى مــدى تلــك الســنوات‬ ‫الحديثـة أصبـح علم الفسـيولوجي‬ ‫حدثــت تطــورات كثيــرة فــى‬ ‫القياس ‪.‬‬ ‫شــديد العمــق شــديد الفاعليــة‬ ‫المجلــة كمــا حدثــت فــى شــتى‬ ‫جبانَا بارد اللمس ناعمه ضيق‬ ‫فـى تفسـير الظواهـر الجسـمانية‬ ‫مجـالات الحيـاة وفـى علـم وظائف‬ ‫التــى تحــدث فــى الجســم فــى‬ ‫الأعضــاء وتجــدد شــباب المجلــة‬ ‫العروق ‪.‬‬ ‫الامــراض المختلفــة ‪ .‬كمــا أزال‬ ‫مــرات عديــدة بأقــام عديــدة‬ ‫وشبيه بهذا ما تولد الشيخوخة‬ ‫الغمــوض عــن الكثيــر مــن‬ ‫وأســاتذة أجــاء وإزدادت جمــالًا‬ ‫البلغم على أن مزاج الشيخوخة‬ ‫الأشـياء الغامضـة التـى لـم يكـن‬ ‫وأناقـة وتنوعـاً وتعمقـاً فـى شـتى‬ ‫لهـا تفسـير فـى الطـب مـن قبـل‬ ‫مجـالات الطـب ومـا يتربـط بهـا‬ ‫بالحقيقة برد ويبس ‪.‬‬ ‫مــن أجــل صحــة وســعادة الفــرد‬ ‫ويجب أن تعلم أن للدم وما يجري‬ ‫ومهــد لطــرق العــاج ‪.‬‬ ‫والمجتمــع ‪ .‬وأصبحــت متألقــة‬ ‫معه في العروق هضماً ثالثَا وإذا‬ ‫ثــم أنــه كلمــا تعمــق فــى‬ ‫الألـوان والرسـوم والصـور أنيقـة‬ ‫توزع على الأعضاء فليصب كل‬ ‫اســتقصاء الحقائــق داخــل جســم‬ ‫الطبــع ثريــة بمــا تحتــوى مــن‬ ‫عضو عنده هضم رابع ففضل‬ ‫الإنسـان كلمـا جعـل المـرء يفهم‬ ‫حقائــق وآراء ومعلومــات نافعــة‪.‬‬ ‫الهضم الأول وهو في المعدة‬ ‫لمـاذا خلـق الله سـبحانه الإنسـان‬ ‫وإنـى حقـاً لأفخـر بهـا وبالكتابـة‬ ‫بيديــه وكرمــة علــى كثيــر مــن‬ ‫فيهــا وبإنتشــارها الواســع فــى‬ ‫يندفع من طريق الأمعاء ‪.‬‬ ‫وفضل الهضم الثاني وهو في‬ ‫المخلوقــات ‪.‬‬ ‫الكبد يندفع أكثره في البول‬ ‫وباقيه من جهة الطحال والمرارة‬ ‫وفضل الهضمين الباقيين يندفع‬ ‫بالتحلل الذي لا يحس وبالعرق‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫العظام‬ ‫‪268‬‬ ‫رحلـة العـلاج كاملـة العـدد!‬ ‫تحفظـي بأقـل الإمكانيـات أصبـح‬ ‫لـم تقـف عجلـة التطـور‬ ‫كان في الماضي‬ ‫عالج المفاصـل حاليـاً أمـراً شـبه‬ ‫فـي مجـال الطـب‪.‬‬ ‫أغلب الأدوية‬ ‫روتينـي يسـتطيع أغلـب أطبـاء‬ ‫وعندمـا نتحـدث عـن تخصـص‬ ‫الخاصة بعلاج‬ ‫العظـام علاجهـا والحصـول علـى‬ ‫العظـام‪ ،‬نقـول إنـه حـدث تطـور‬ ‫العظام تؤثر‬ ‫نتائـج جيـدة‪ ،‬حيـث إن اسـتطعنا‬ ‫كبيـر فـي العالج بشـكل عـام‬ ‫بشكل سلبي على‬ ‫الوصـول لتغيير المفصـل بالكامل‬ ‫خالل الخمسـين سـنة الأخيـرة ‪،‬‬ ‫المعدة ‪ ،‬ولكن‬ ‫عنـد مـن يعانـي من الخشـونة ولا‬ ‫فرغـم ثبـات أسـاليب العالج التـي‬ ‫حالياً أصبح هناك‬ ‫ننتظـر حتـى تأخـر الحالة فال يؤثر‬ ‫تتضمـن العمليـات الجراحيـة‬ ‫تطور كبير في‬ ‫ذلـك علـى أداء حركـة المفصـل‪،‬‬ ‫والعلاجـات الدوائية‪ ،‬إلا أن التطور‬ ‫الأدوية الخاصة‬ ‫كمـا أنـه أصبـح بإمـكان المريـض‬ ‫العلمـي كان لـه أثـر كبيـر علـى‬ ‫بعلاج العظام‪،‬‬ ‫الحركـة واسـتخدام المفصـل بعـد‬ ‫الخامـات والمواد المسـتخدمة في‬ ‫العمليـة مباشـرة والذهـاب للعمل‬ ‫عكـس الماضـي‪ ،‬حيـث كان يمنـع‬ ‫عالج مشـاكل العظـام ‪.‬‬ ‫المريـض مـن الحركـة فتـرة بعـد‬ ‫ومـن أهـم الأمـراض التـي كانـت‬ ‫تـؤرق المرضـى قديمـاً «خشـونة‬ ‫العمليـة‪.‬‬ ‫المفاصـل»‪ ،‬وقـد بـدأ الاهتمـام‬ ‫كمـا حـدث تطـور كبيـر فـي‬ ‫الطبـي بعلاجهـا منـذ بدايـة الــ‬ ‫علاجـات العمـود الفقـري‪ ،‬حيـث‬ ‫‪ 50‬سـنة الأخيـرة‪ ،‬فبعـد أن كنـا‬ ‫إننـا كنـا نقـوم فـي الماضـي‬ ‫نقـوم بعالج المفاصـل بشـكل‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫كمـا أنـه حـدث تطـور كبيـر فـي‬ ‫الأدوات والخامـات المسـتخدمة‬ ‫فـي العمليـات الجراحية‪ ،‬حيث كان‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫فـي الماضـي قـد تتعـرض بعـض‬ ‫الشـرائح للكسـر بعـد تركيبها‪ ،‬أما‬ ‫‪269‬‬ ‫الآن فقـد تـم ابتكار أنـواع جديدةد‪  .‬عبدالس ـلام جمع ـة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫مـن الشـرائح والمسـامير بخامـات‬ ‫أستاذ جراحة العظام‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫وبأسـلوب تركيـب وتثبيت بشـكل‬ ‫بكلية طب قصر العيني‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تعاشـقي لتصبـح أدق وأكثر متانة‬ ‫والوسخ الخارج بعضه من منافذ‬ ‫لربـط العظام ببعضهـا مما يجعل‬ ‫محسوسة كالأنف والصماخ أو غير‬ ‫محسوس كالمسام أو خارجة عن‬ ‫مـن المسـتحيل انكسـار تلـك‬ ‫بالعمليـات الجراحيـة المتعلقـة‬ ‫الطبع كالأورام المتفجرة أو بما‬ ‫الشـرائح فـي المسـتقبل‪.‬‬ ‫بالعمـود الفقـري بـدون تثبيـت‪،‬‬ ‫ينبت من زوائد البدن كالشعر‬ ‫ممـا كان ينتـج عنـه اضطـرار‬ ‫ورغـم أننـا لـم نكـن نهتـم كثيـراً‬ ‫المريـض لملازمـة الفـراش فتـرة‬ ‫والظفر ‪.‬‬ ‫بمـرض هشاشـة العظـام منـذ‬ ‫مـا بعـد العمليـة دون حـراك‪ ،‬أمـا‬ ‫واعلم أن من رقت أخلاطه أضعفه‬ ‫قرابـة ‪ 50‬عامـاً وكيفيـة علاجـه‪،‬‬ ‫استفراغها وتأذى بسعة مسامه‬ ‫إن كانت واسعة تأذياً في قوّته‬ ‫الآن فبعـد إجـراء الجراحـة فـي إلا أنـه قـد قـام الكثير مـن العلماء‬ ‫لما يتبع التحلل من الضعف ولأن‬ ‫العمـود الفقـري نقـوم بتثبيتـه بعمـل دراسـات وأبحـاث متعـددة‬ ‫الأخلاط الرقيقة سهله الاستفراغ‬ ‫عـن طريـق دعائـم حتى يسـتطيع خالل تلـك الفتـرة ممـا زاد مـن‬ ‫والتحلل وما سهل استفراغه‬ ‫الحركـة بعـد العمليـة لتجنـب تطـور العالج لتلـك الحـالات‪،‬‬ ‫وتحّلله سهل استصحابه للروح‬ ‫المكـوث فـي الفـراش فتـرات فأصبـح الآن لهـا عالج متطـور‬ ‫طويلـة‪ ،‬ولا ننكـر أن الجـرأة فـي مفيـد وقـوي وأصبـح يجعـل‬ ‫في تحلله فيتحلل معه ‪.‬‬ ‫التدخـل الجراحـي زادت فـي الآونة المريـض أقـل تعرضـاً لكسـور‬ ‫واعلم أنه كما أن لهذه الأخلاط‬ ‫الأخيـرة بشـكل كبيـر نتيجـة العظـام‪ ،‬ولكـن يجـب التوضيـح‬ ‫أسباباً في تولدها فكذلك لها‬ ‫للدراسـات التـي اسـتمرت علـى بـأن الـدواء ليـس سـحراً‪.‬‬ ‫أسباب في حركتها فإن الحركة‬ ‫مدار السـنوات الأخيـرة والتي أدت وكان فـي الماضـي أغلـب الأدويـة‬ ‫والأشياء الحارة تحرك الدم‬ ‫والصفراء وربما حركت السوداء‬ ‫إلـى وضـوح الرؤية وزيـادة معامل الخاصـة بعالج العظـام تؤثـر‬ ‫وتقويها لكن الدعة تقوي البلغم‬ ‫الأمـان أثنـاء إجـراء العمليـات بشـكل سـلبي علـى المعـدة‬ ‫وصنوفاً من السوداء ‪.‬‬ ‫والأوهام أنفسها تحرك الأخلاط‬ ‫مثل أن الدم يحرّكه النظر إلى‬ ‫الجراحيـة المتعلقـة بالعظـام‪ ،‬وتصيبهـا بقـرح ممـا كان يجعـل‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫العظام ‪ ..‬رحلــة العـلاج كاملــة العــدد!‬ ‫دوائـي يمكـن أن يكـون بدياًل‬ ‫المرضـى يتجنبـون تناولـه رغـم‬ ‫‪270‬‬ ‫عـن إجـراء العمليـة‪ ،‬لأن إعطـاء‬ ‫وصـف الطبيـب لـه‪ ،‬ولكـن حاليـاً‬ ‫المريـض تلـك الحقـن والأدويـة‬ ‫أصبـح هنـاك تطـور كبيـر فـي‬ ‫هـو مجـرد عالج مؤقـت وليـس‬ ‫الأدويـة الخاصـة بعالج العظـام‪،‬‬ ‫جذريـاً ونلجـأ له فقط فـي الحالات‬ ‫حيـث إنهـا أصبحـت أقـل فـي‬ ‫التـي لا نسـتطيع إجـراء عمليـات‬ ‫الأعـراض الجانبيـة المؤثـرة علـى‬ ‫جراحيـة لهـا بسـبب مشـاكل‬ ‫المعـدة‪ ،‬كمـا أؤكـد دائمـاً بشـكل‬ ‫عـام أنـه طالمـا هنـاك حالـة‬ ‫صحيـة ‪.‬‬ ‫تسـتدعي ضـرورة القيـام بعمليـة‬ ‫وأيضـاً نتيجـة التطـور الكبيـر‬ ‫جراحيـة دون أي مانـع طبـي‬ ‫فـي علـم المناظيـر والـذي أصبـح‬ ‫لإجرائهـا‪ ،‬فالأفضـل القيـام بهـا‬ ‫يتـم اسـتخدامه بشـكل كبيـر‬ ‫فـوراً‪ ،‬حيـث إنـه لا يوجـد أي عالج‬ ‫فـي العمليـات الجراحيـة خالل الــ‬ ‫‪ 20‬سـنة الأخيـرة‪ ،‬حيـث إنـه هـو‬ ‫التطـور فـي الجراحات فهـو أفضل‬ ‫للطبيـب والمريض مـن العمليات‬ ‫الجراحيـة الكاملـة التـي تسـتدعي‬ ‫فتـح جـزء كبيـر مـن الجلـد ثـم‬ ‫الخياطـة ونسـتخدمه طالمـا لا‬ ‫يوجـد ما يسـتدعي للقيـام بعملية‬ ‫جراحيـة كاملـة‪.‬‬ ‫ومـن أحـدث العمليـات الجراحيـة‬ ‫حاليـاً هـي عمليـات يطلـق عليهـا‬ ‫(إعـادة تدويـر العظـام) وهـي تتم‬ ‫بعـد إجـراء العمليـات الجراحيـة‬ ‫المتعلقـة باسـتئصال الأورام مـن‬ ‫العظـام‪ ،‬بحيـث يقـوم الطبيـب‬ ‫خلالهـا بأخـذ جـزء مـن العظـام‬ ‫المسـتأصل ويقـوم بتعقيمـه‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫العظام ‪ ..‬رحلــة العـلاج كاملــة العــدد!‬ ‫‪271‬‬ ‫طبيبـاً يشـخص الحالـة ويحـدد‬ ‫وتنظيفـه مـن الأورام الملتصقـة‬ ‫العالج المناسـب لهـا عـن غيرهـا‪،‬‬ ‫بـه ثـم إعادتـه مـرة أخـرى لمكانه‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫وبالتالـي طالمـا ذهـب المريـض‬ ‫لتعويـض التجويـف العظمـي‬ ‫للطبيـب فيجـب أن يكون أكثر ثقة‬ ‫مـكان الـورم بالتلقيـح العظمـي‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فيـه وهـو مـن أعلـم بتخصصـه‪،‬‬ ‫عـن طريـق اسـتخدام شـرائح‬ ‫وأرى أن الصحافـة الطبيـة والتـي‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫أبرزهـا (مجلـة طبيبـك الخـاص)‬ ‫ومفاصـل صناعيـة‪.‬‬ ‫تهتـم بعـرض كل مـا هـو جديـد‬ ‫ومـن أحـدث العلاجـات التـي‬ ‫الأشياء الحمر ولذلك ينهى‬ ‫فـي المجـال الطبـي عـن طريـق‬ ‫مازالـت تحـت التجارب والدراسـات‬ ‫المرعوف عن أن يبصر ماله‬ ‫الاهتمـام بتغطيـة المؤتمـرات‬ ‫الحاليـة هـو العالج بالخلايـا‬ ‫بريق أحمر فهذا ما نقوله في‬ ‫الطبيـة الحديثـة داخـل مصـر‬ ‫الجذعيـة‪ ،‬ولكـن بالرغـم مـن‬ ‫الأخلاط وتولدها وأما مخاصمات‬ ‫والإشـارة إلـى الأبحاث والدراسـات‬ ‫وصوله لنتائج مبشـرة جـداً تجعله‬ ‫المخالفين في صوابها فإلى‬ ‫العالميـة أيضاً‪ ،‬وهـذا له دور مهم‬ ‫يقتـرب مـن أن يكون أحد وسـائل‬ ‫فـي توعيـة كل مـن المريـض‬ ‫العالج المتوفـرة فـي المسـتقبل‬ ‫الحكماء دون الأطباء ‪.‬‬ ‫والطبيـب أيضـا‪ ،‬كمـا أرجـو أن‬ ‫إلا أنـه حتـى الآن لـم يتـم اعتماده‬ ‫تقـوم الهيئـة المعنيـة بالإعالم‬ ‫بشـكل رسـمي مـن الجهـات‬ ‫التعليم الخامس‬ ‫أيضـاً بزيـادة الرقابـة وتشـديد‬ ‫البحثيـة العالميـة الكبـرى وعلـى‬ ‫العقـاب علـى القنـوات الفضائيـة‬ ‫رأسـهم منظمـة الصحـة العالمية‪،‬‬ ‫فصل واحد وخمس جمل‬ ‫التـي تسـتغل آلام المرضـى‬ ‫كمـا أن هنـاك دراسـات عـن عالج‬ ‫ماهية العضو وأقسامه فنقول‬ ‫بعـرض أدويـة باهظـة لا تشـفي‬ ‫أورام العظـام التـي تظهـر بيـن‬ ‫الأعضاء أجسام متولدة من أول‬ ‫باسـتغلال المشـاهير لإقنـاع‬ ‫العظـام والأعصـاب عـن طريـق‬ ‫مزاج الأخلاط المحمودة كما أن‬ ‫المريـض بأنهـا تعالـج حالتـه فـي‬ ‫الأخلاط أجسام متولدة من أول‬ ‫خالل أيـام وتعـوض عـن إجـراء‬ ‫العالج الجينـي‪.‬‬ ‫الجراحـات لمجـرد تحقيـق أربـاح‬ ‫وفـي النهايـة يجـب التوضيـح بأن‬ ‫مزاج الأركان ‪.‬‬ ‫تجاريـة بغـض النظـر عـن الأضرار‬ ‫النشـرة الداخليـة للـدواء لا توضح‬ ‫والأعضاء ‪ :‬منها ما هي مفردة‬ ‫التـي يمكـن أن تصيـب المريـض‬ ‫كل فوائده وآثاره الجانبية بشـكل‬ ‫نتيجـة اسـتخدامه لتلـك الأدويـة‪.‬‬ ‫كامـل‪ ،‬حيـث إن أغلـب شـركات‬ ‫ومنها ما هي مركبة ‪.‬‬ ‫الأدويـة تطبـع تلـك النشـرة‬ ‫والمفردة هي التي أي جزء‬ ‫كحمايـة قانونية لها حـول العالم‪،‬‬ ‫محسوس أخذت منها كان مشاركاً‬ ‫ولـو كان هـذا لمـا كان هنـاك‬ ‫للكل في الاسم والحد مثل اللحم‬ ‫وأجزائه والعظم وأجزائه والعصب‬ ‫وأجزائه وما أشبه ذلك تسمى‬ ‫متشابهة الأجزاء ‪.‬‬ ‫والمركبة ‪ :‬هي التي إذا أخذت‬ ‫منها جزءاً أي جزء كان لم يكن‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة نظر!‬ ‫‪272‬‬ ‫حـديــث الـعـيــون‬ ‫استشــراق مســتقبل هــذا المجــال‪..‬‬ ‫طلـب منـى الصديـق العزيـز «محمـد‬ ‫فوجــدت أن العيــون‪ ،‬تتكلــم بــن‬ ‫عبدالحافــظ» كتابــة مقــال لينشــر‬ ‫الأصدقــاء‪ ،‬وبــن الأحبــة‪ ،‬وحتــى‬ ‫فـى «طبيبـك الخـاص»‪ ،‬المجلـة التـى‬ ‫بــن مــن يكرهــون بعضهــم بعضــ ًا‪..‬‬ ‫أعتــز بهــا ونعتــز بهــا جميعــ ًا‪ ،‬عــن‬ ‫ووجدتنــى أكتــب وكأن العــن تحكــى‬ ‫تطــور طــب العيــون وجراحتهــا فــى‬ ‫مصــر خــال الخمســن عامــ ًا‪ ،‬مــع‬ ‫لكــم القصــة كاملــة‪.‬‬ ‫وهمـا يغطيـان سـطحى تمامـا إذا‬ ‫اعرفنى ‪ ..‬كيف أكون؟‬ ‫انضـم أحدهمـا إلـى الآخـر‪ ،‬وهمـا‬ ‫يقفــان منــى بمثابــة الحــارس‬ ‫أنــا جســم كــروى الشــكل طولــه‬ ‫الــذى يحمينــى مــن الإصابــات‬ ‫حوالـى ‪ 23‬ملليمتـرا موجـود فـى‬ ‫والأجســام الغريبــة والتــراب‬ ‫فجــوة فــى عظــام الوجــه تدعــى‬ ‫والتقلبــات الجويــة كمــا أن‬ ‫الحجــاج‪ ،‬يخــرج مــن جــدارى‬ ‫حركتهمـا الدائمـة تبلـل سـطحى‬ ‫الخلفــى العصــب البصــرى الــذى‬ ‫الخارجــى وتمنــع عنــى الجفــاف‬ ‫يصلنــى بمركــز الإبصــار فــى‬ ‫الـذى قـد يسـبب لـى ضـرراً كبيـراً‬ ‫الجــزء الخلفــى مــن المــخ‪.‬‬ ‫إذا حــدث‪.‬‬ ‫ولــى جفنــان يتحــركان مــن‬ ‫أســفل إلــى أعلــى وبالعكــس‪،‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪273‬‬ ‫وهـذه المجـارى تنقلـه إلـى فجـوة‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الأنـف حيـث يتصـرف فيـه الجسـم‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تصرفــا مماثــا لتصرفــه فــى‬ ‫د‪ .‬حـــــازم يــاســــين‬ ‫الفضــات الأخــرى‪ .‬وهــذا يعنــى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أن ســطحى الخارجــى يغتســل‬ ‫أستاذ جراحة العيون بقصر العينى‬ ‫باســتمرار فــى ســائل نظيــف‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫يتجــدد ولا يســمح للميكروبــات‬ ‫ولــكل جفــن مــن جفونــى صــف‬ ‫مــن الرمــوش يــؤدى وظيفــة‬ ‫مشاركاً للكل لا في الاسم ولا في‬ ‫أن تعيــش فيــه‪.‬‬ ‫المظلــة فيحمينــى مــن أشــعة‬ ‫الحد مثل اليد والوجه فإن جزء‬ ‫وجســمى الكــروى لــه ســت‬ ‫الشــمس‪ ،‬ومــن ذرات الغبــار‪.‬‬ ‫الوجه ليس بوجه وجزء اليد ليس‬ ‫عضــات خارجيــة واحــدة منهــا‬ ‫وقــد خلــق الله ســبحانه وتعالــى‬ ‫بيد وتسمى أعضاء آلية لأنها هي‬ ‫تحركنــى إلــى أعلــى‪ ،‬وأخــرى‬ ‫غــدة دمعيــة رئيســية‪ ،‬وغــددا‬ ‫آلات النفس في تمام الحركات‬ ‫تحركنــى إلــى أســفل‪ ،‬وثالثــة‬ ‫أخــرى فرعيــة وظيفتهــم إفــراز‬ ‫تحركنــى إلــى جهــة الوجــه أى‬ ‫ســائل يســبح علــى ســطحى‬ ‫والأفعال ‪.‬‬ ‫ناحيـة الصـدغ‪ ،‬ورابعـة تحركنـى‬ ‫فيغســلنى باســتمرار ويجعــل‬ ‫وأول الأعضاء المتشابهة الأجزاء‬ ‫إلـى جهـة الأنـف‪ ،‬أمـا العضلتـان‬ ‫ســطحى دائــم الرطوبــة‪ ،‬كمــا‬ ‫العظم ‪ :‬وقد خلق صلباً لأنه‬ ‫الخامســة والسادســة فهمــا‬ ‫أنـه يحتـوى علـى مـادة مطهـرة‬ ‫عضلتــان مائلتــان تحركانــى فــى‬ ‫تقتــل الجراثيــم‪ ،‬وتمنــع نموهــا‬ ‫أساس البدن ودعامة الحركات ‪.‬‬ ‫ثم الغضروف ‪ :‬وهو ألين من‬ ‫الاتجاهــات المائلــة‪.‬‬ ‫وتكاثرهــا‪.‬‬ ‫العظم فينعطف وأصلب من‬ ‫ولـى غـاف خارجـى متيـن يتكـون‬ ‫وبعــد أن يــؤدى هــذا الســائل‪-‬‬ ‫سائر الأعضاء والمنفعة في خلقه‬ ‫خمســة أسداســه مــن الصلبــة‬ ‫وأنــت تســميه الدمــوع‪ ،‬وظيفتــه‬ ‫أن يحسن به اتصال العظام‬ ‫‪ -‬وهــى مــا تســميه أنــت بيــاض‬ ‫فإنـه يمـر فـى مجـار خاصـة توجـد‬ ‫بالأعضاء اللينة فلا يكون الصلب‬ ‫العيــن ‪ -‬أمــا الســدس الباقــى‬ ‫فــى جفونــى مــن ناحيــة الأنــف‬ ‫واللين قد تركبا بلا متوسط‬ ‫وهـو الجـزء الأمامـى فيتكـون مـن‬ ‫فيتأذى اللين بالصلب وخصوصاً‬ ‫عند الضربة والضغطة بل يكون‬ ‫القرنيــة‪.‬‬ ‫التركيب مدرجاً مثل ما في العظم‬ ‫والقرنيـة جسـم مسـتدير الشـكل‬ ‫الكتفي والشراسيف في أضلاع‬ ‫وشــفاف تمامــا لــى يســمح‬ ‫الخلف ومثل الغضروف الحنجري‬ ‫للأشـعة الصـادرة عـن المرئيـات‬ ‫تحت القصٌ وأيضاً ليحسن به‬ ‫تجاور المفاصل المتحاكة فلا‬ ‫ترضّ لصلابتها وأيضَا إذا كان‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة نظر! ‪ ..‬حــديـــث الــعـيـــون‬ ‫لا يماثلــه تركيــب أى عضــو آخــر‬ ‫بـأن تدخـل وتصـل إلـى الشـبكة‬ ‫‪274‬‬ ‫مــن أعضــاء الجســم‪.‬‬ ‫دون اعتــراض‪.‬‬ ‫فعلـى بعـد حوالـى ‪ 3‬ملليمتـرات‬ ‫وإذا أصابـت قرنيتـى أيـة إصابـة‬ ‫خلــف القرنيــة يوجــد ‪ -‬كمــا‬ ‫فإنهـا تتقتـم‪ ،‬ولا تسـمح للأشـعة‬ ‫قلــت ‪ -‬القزحــي وهــى ســتارة‬ ‫بالدخــول‪ ،‬فأفقــد أنــا ‪ -‬أو تفقــد‬ ‫ملونــة بهــا فتحــة مســتديرة‬ ‫فـى وسـطها ‪ -‬اسـمها الحدقـة ‪-‬‬ ‫أنـت ‪ -‬قـوة الإبصـار وحدتـه‪.‬‬ ‫وتتكــون القزحيــة مــن عضلتيــن‬ ‫وبالرغـم مـن أن قرنيتـى شـفافة‬ ‫واحـدة تفتـح الشـباك المسـتدير‬ ‫تمامــا كالزجــاج النقــى فإنهــا‬ ‫والأوســط فيتســع وأخــرى تقفــل‬ ‫تبـدو دائمـا ملونـة نظـراً لوجـود‬ ‫الشــباك فينقبــض ‪ ،‬وهــذه‬ ‫القزحيــة خلفهــا فاللــون الــذى‬ ‫السـتارة ملونـة لكـى تمنـع أشـعة‬ ‫تــراه هــو لــون القزحيــة وليــس‬ ‫الشــمس مــن دخــول العيــن إلا‬ ‫مـن الشـباك المسـتدير الأوسـط‪.‬‬ ‫لــون القرنيــة‪.‬‬ ‫والشــباك أو الحدقــة يتســع‬ ‫جلت قدرة الخالق‬ ‫وينقبــض علــى قــدر مــا يقــع‬ ‫علــى العيــن مــن ضــوء‪ ،‬فــإذا‬ ‫أمــا تركيبــى مــن الداخــل فهــو‬ ‫كان الضــوء شــديدا انقبــض‬ ‫تركيـب عجيـب متنـاه فـى الدقـة‬ ‫الشـباك وإذا خفـت الضـوء اتسـع‬ ‫الشــباك‪ ،‬أى أن الشــباك هــو‬ ‫المنظــم الأوتوماتيكــى لكميــة‬ ‫الضـوء التـى تصـل للشـبكة حتـى‬ ‫لا يزيــد الضــوء فيــؤذى خلايــا‬ ‫الشــبكة‪ ،‬ولا يقــل فيعطــل هــذه‬ ‫الخلايــا عــن تأديــة وظيفتهــا‪.‬‬ ‫بصرياتى‬ ‫وخلــف القزحيــة تمامــا توجــد‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة نظر! ‪ ..‬حــديـــث الــعـيـــون‬ ‫‪275‬‬ ‫الجســم الهدبــى وهــو نســيج‬ ‫العدسـة البللوريـة‪ ،‬وهـى عدسـة‬ ‫يتكــون مــن عضــات وخلايــا‬ ‫محدبـة السـطحية وشـفافة تمامـا‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫مفــرزة‪ ،‬فالعضــات تتصــل‬ ‫وتمـر مـن خلالها أشـعة المرئيات‬ ‫بالعدســة البللوريــة وانقبــاض‬ ‫‪ ..‬ونظـرا لتحـدب سـطح العدسـة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫هـذه العضـات وانبسـاطها يزيـد‬ ‫فإنهـا تتحكـم فـى هـذه الأشـعة‬ ‫أو يقلـل مـن قـوة العدسـة علـى‬ ‫وتضمهــا لتجعلهــا تتلاقــى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫حســب بعــد المرئــى عــن العيــن‬ ‫فــى نقطــة واحــدة علــى ســطح‬ ‫أو قربـه‪ ،‬فـإذا كان المرئـى بعيـدا‬ ‫الشــبكة‪ ،‬لكــى يمكــن للإنســان‬ ‫بعض العضل يمتد إلى عضو غير‬ ‫مثـل التحـدب‪ ،‬وإذا كان قريبـا زاد‬ ‫ذي عظم يستند إليه ويقوَى به‬ ‫التحــدب أى أنهــا تكيــف العيــن‬ ‫أن يــرى بوضــوح‪.‬‬ ‫مثل عضلات الأجفان كان هناك‬ ‫لكــى تــرى بوضــوح ســواء كان‬ ‫وعندمـا تتعتـم العدسـة البللورية‬ ‫دعاماً وعماداً لأوتارها وأيضاً‬ ‫لأى ســبب كان فــإن آشــعة‬ ‫فإنه قد تمس الحاجة في مواضع‬ ‫المرئــى قريبــاً أم بعيــداً‪.‬‬ ‫المرئيــات لا يمكــن أن تمــر مــن‬ ‫كثيرة إلى اعتماد يتأتى على شيء‬ ‫تراعينى قيراط‬ ‫خلالهــا ويفقــد المريــض قــوة‬ ‫اقلِوحٍنيجلرية ‪.‬س بغاية الصلابة كما في‬ ‫إبصــاره بالكتاركتــا أو الميــاه‬ ‫ثم العصب ‪ :‬وهي أجسام‬ ‫والآن وقــد وصفــت لــك نفســى‬ ‫دماغية أو نخاعية المنبت بيض‬ ‫هـذا الوصـف المبسـط فهـل لـى‬ ‫البيضــاء‪.‬‬ ‫لدنة لينة في الانعطاف صلبة‬ ‫أن أطمــع منــك ببعــض الرعايــة‬ ‫وخلــف العدســة البللوريــة يوجــد‬ ‫في الانفصال خلقت ليتم بها‬ ‫والعنايــة أكثــر ممــا فعلتــه معــى‬ ‫الجســم الزجاجــى وهــو شــفاف‬ ‫للأعضاء الإحساس والحركة ثم‬ ‫فــى الماضــى ‪ .‬وإذا كنــت قــد‬ ‫تمامــا أيضــا‪ ،‬ويتكــون مــن‬ ‫الأوتار وهي أجسام تنبت من‬ ‫نســيت فدعنــى أذكــرك ببعــض‬ ‫مـادة هلاميـة لا قـوام لهـا وهـو‬ ‫أطراف العضل شبيهة بالعصب‬ ‫مـا فعلتـه بـى فـى مختلـف اطـوار‬ ‫الــذى يحفــظ شــكلى الكــروى‪،‬‬ ‫فتلاقي الأعضاء المتحركة‬ ‫ولـولا وجـوده لانطبقـت جوانبـى‬ ‫فتارة تجذبها بانجذابها لتشنج‬ ‫حياتــك‪.‬‬ ‫الواحــد علــى الآخــر ولأصبحــت‬ ‫العضلة واجتماعها ورجوعها إلى‬ ‫‪ -‬فهـل تذكـر وأنـت صغيـر عندما‬ ‫مثـل البالونـة التـى تفرغهـا مـن‬ ‫ورائها وتارة ترخيها باسترخائها‬ ‫كنـت تهمـل فـى غسـيل وجهـك‪،‬‬ ‫لانبساط العضلة عائدة إلى‬ ‫وخصوصــا بعــد اللعــب وبعــد أن‬ ‫الهــواء‪.‬‬ ‫وضعها أو زائدة فيه على مقدارها‬ ‫يتلــوث جلــدك بالعــرق والتــراب‬ ‫وســطحى الخارجــى يبطنــه‬ ‫في طولها حال كونها على‬ ‫ممــا أدى إلــى أنــك عرضتنــى‬ ‫مــن الداخــل جملــة أنــواع مــن‬ ‫وضعها المطبوع لها على ما‬ ‫للعــدوى بالرمــد الصديــدى‬ ‫الأنســجة فمــن الأمــام يوجــد‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة نظر! ‪ ..‬حــديـــث الــعـيـــون‬ ‫مــن عــذاب وآلام‪.‬‬ ‫وكادت قرنيتـى أن تصـاب بقرحـة‬ ‫‪276‬‬ ‫وهــل تذكــر أيــام الدراســة؟!‬ ‫تفقدنـى وتفقـدك قـوة الإبصـار‪.‬‬ ‫هـل تذكـر أيـام الثانويـة العامـة‬ ‫وهــل تذكــر كيــف أن هــذا‬ ‫وأيـام البكالوريـوس ومـا بينهما؟‬ ‫الإهمـال فـى نظافتـك الشـخصية‬ ‫وعــدد الســاعات التــى كنــت‬ ‫قــد أدى إلــى إصابــة جفونــى‬ ‫تضطرنـى أن أعمـل فيهـا يوميـا‬ ‫بالرمــد الحبيبــى الــذى ظللــت‬ ‫دون راحــة؟! هــل تذكــر الليالــى‬ ‫أعانـى منـه شـهورا وشـهورا فـى‬ ‫الطويلـة التـى ظللـت أعمـل فيهـا‬ ‫دون انقطــاع ودون أن يغمــض‬ ‫عــاج مضــن وأليــم‪.‬‬ ‫لـى فيهـا جفـن؟! وعندمـا كانـت‬ ‫مــاذا عليــك لــو كنــت قــد‬ ‫تبــدو علــى دلائــل الإجهــاد بعــد‬ ‫اهتممــت بعــض الشــىء‬ ‫العمــل المرهــق الطويــل كنــت‬ ‫بنظافتــك الشــخصية وغســلت‬ ‫تتعجـب وتظـن أن بـى خلـا؟ ولم‬ ‫وجهـك بالمـاء والصابـون مرتيـن‬ ‫كل يـوم ووفـرت علـى مـا عانيتـه‬ ‫د‪ .‬حازم ياسين أثناء إجراء عملية تصحيح إبصار‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪ 50‬سنة نظر! ‪ ..‬حــديـــث الــعـيـــون‬ ‫‪277‬‬ ‫نصيحــة الطبيــب واســتعملت‬ ‫يطـرأ علـى ذهنـك أبـداً أننـى جـزء‬ ‫النظــارة لتســاعدنى فــى تحقيــق‬ ‫حـى مـن جسـمك يتعـب إذا أرهـق‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫رغباتــك التــى حرمتنــى منهــا‬ ‫وإلا فمــاذا كنــت تظننــى؟ هــل‬ ‫كنـت تظننـى قطعـة مـن الزجـاج‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫ا لطبيعــة ‪.‬‬ ‫أننــى لا أمــن عليــك بالرغــم‬ ‫لا حـق لهـا فـى التعـب‪.‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مــن أنــى أعلــم مقــدار فضلــى‬ ‫وهـل تذكـر عندمـا جـاوزت سـن‬ ‫عليــك‪ ،‬فلــولاى لمــا حصلــت‬ ‫الأربعيــن وبــدأت عدســتى فــى‬ ‫نراه نحن في بعض العضل وهي‬ ‫علــى البكالوريــوس والدكتــوراه‪،‬‬ ‫التصلــب وأصبــح مــن العســير‬ ‫مؤلفة في الأكثر من العصب‬ ‫ولــولاى لمــا تمتعــت بالدنيــا‬ ‫عليهــا أن تتكيــف مهمــا شــددت‬ ‫النافذ في العضلة البارزة منها في‬ ‫وبمـا فيهـا مـن جمـال‪ ..‬ولـولاى‬ ‫عليهـا عضـات الجسـم الهدبـى؟‬ ‫لمــا وصلــت إلــى مــا وصلــت‬ ‫ونتــج عــن ذلــك عــدم إمكانــى‬ ‫الجهة الأخرى ‪.‬‬ ‫إليــه مــن مركــز عظيــم‪ ..‬وأنــا‬ ‫تمييـز الحـروف عـن قـرب وتعـذر‬ ‫ومن الأجسام التي يتلو ذكرها‬ ‫لــم أشــعرك فــى أى وقــت مــن‬ ‫عليـك القـراءة؟ وهـل تذكـر عندما‬ ‫ذكر الأوتار وهي التي تسميها‬ ‫الأوقــات بأفضالــى عليــك بــل‬ ‫لجـأت أنـت إلـى الطبيـب تشـكو‬ ‫رباطات ‪ :‬وهي أيضاً عصبانية‬ ‫خدمتــك بــكل إخــاص وتفــان‬ ‫إليـه‪ .‬وحـاول الطبيـب أن يقنعـك‬ ‫المرائي والملمس تأتي من‬ ‫‪ ،‬فــى صمــت وتواضــع‪ ،‬آملــة‬ ‫أن هــذا ليــس مرضــا إنمــا هــو‬ ‫الأعضاء إلى جهة العضل‬ ‫أن اســتحق بعــد ذلــك منــك‬ ‫تغيــر طبيعــى يحــدث لــكل عيــن‬ ‫فتتش ّظى هي والأوتار ليفاً فما‬ ‫بعــض الرعايــة والعنايــة‪ ..‬إننــى‬ ‫ويســتلزم لبــس نظــارة تعيــن‬ ‫ولي العضلة منها احتشى لحماً‬ ‫اســتحق منــك وقــد قاربــت أن‬ ‫علـى القـراءة؟ وهـل تذكـر كيـف‬ ‫وما فارقها إلى المفصل والعضو‬ ‫اشـيخ‪ ..‬أن تأخذنـى إلـى الطبيـب‬ ‫ركبــت رأســك ورفضــت رأى‬ ‫المحرك اجتمع إلى ذاته وانفتل‬ ‫بيــن الحيــن والآخــر ليفحصنــى‬ ‫الطبيــب وظللــت عامــا بأكملــه‬ ‫وتراً لها ثم الرباطات التي‬ ‫ويريحنـى مـن متاعـب الشـيخوخة‬ ‫تضطرنـى أن أفعـل مـا يخالـف كل‬ ‫ذكرنا وهي أيضاً أجسام شبيهة‬ ‫قوانيــن الطبيعــة؟ كمــا ظللــت‬ ‫بالعصب بعضها يسمى رباطاً‬ ‫ويحمينــى مــن أمراضهــا‪.‬‬ ‫عامــا بأكملــه تشــكونى لــكل‬ ‫مطلقاً وبعضها يخص باسم‬ ‫إننــى لا أشــك فــى أنــك‬ ‫مــن تقابلــه وقــد كان الأجــدر أن‬ ‫العقب فما امتد إلى العضلة لم‬ ‫ستســتجيب لطلبــى وقــاك الله‬ ‫تكـون الشـكوى مـن إلا منـى؟ مـا‬ ‫يسم إلا رباطاً وما لم يمتد إليها‬ ‫ضـرك يـا أخـى لـو إنـك سـمعت‬ ‫ولكن وصل بين طرفي عظمي‬ ‫ووقانــى شــر الأمــراض‪..‬‬ ‫المفصل أو بين أعضاء أخرى‬ ‫وأحكم شدّ شيء إلى شيء فإنه‬ ‫مع ما يسمّى رباط قد يخصّ‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫العيون‬ ‫‪278‬‬ ‫من قنديل أم هاشم إلى الليزر‬ ‫لأقرانــه فــى أواخــر القــرن‬ ‫أيهــا القــارىء الكريــم‬ ‫أصبحت أمراض‬ ‫العشــرين فمثــا دخــول الليــزر‬ ‫تحيــة وســاما‬ ‫الشبكية تعالج‬ ‫لعــاج وجراحــة العيــون يعتبــر‬ ‫أما بعد ‪....‬‬ ‫بالليزر وتمنع‬ ‫معجــزة علميــة بكامــل الكلمــة‬ ‫المضاعفات‬ ‫لأن الليــزر يســهل جــدا علــى‬ ‫ســأحاول أن أبســط لــك التقــدم‬ ‫التى تحدث فى‬ ‫الجــراح خطــوات ومضاعفــات مــا‬ ‫العلمــى فــى عــاج أمــراض‬ ‫انخفاض وضوح‬ ‫بعــد العمليــة‪ ،‬كمــا أنــه يعتبــر‬ ‫العيــون دون أن أثقــل عليــك‬ ‫الرؤية عند‬ ‫بالنســبة للمريــض فضــ ًا كبيــراً‬ ‫بالتفاصيــل التــى يحتاجهــا‬ ‫المريض‬ ‫جــدا مــن الله الشــافى ســبحانه‬ ‫الأطبــاء مــن القــراء أمــا أنــت‬ ‫وتعالــى فمثــا ببســاطة ســأبدأ‬ ‫فســأحاول أن أبســط لــك أمــور‬ ‫بالــكلام عــن عيــوب انكســار‬ ‫الشـرح دون الاسـتعانة بالأسـماء‬ ‫العيـن يعنـى قصـر النظـر وطـول‬ ‫باللاتينــى‪ ،‬حتــى لا تمــل وتتــرك‬ ‫النظــر والاســتجماتيزم ببســاطة‬ ‫المقالــة إلــى مقــالات أخــرى‪.‬‬ ‫قصــر النظــر يرتــاح للرؤيــة‬ ‫سـأحاول أن أشـرح عـاج العيـون‬ ‫القريبــة كالقــراءة مثــا والرؤيــة‬ ‫فـى فتـرة نصـف قـرن مـن ‪1970‬‬ ‫فــى البعيــد تكــون غيــر واضحــة‬ ‫‪ . 2019 -‬وهنـا نقـول إن طبيـب‬ ‫والعكــس بالنســبة لمــن يشــكو‬ ‫جراحــة العيــون‪ -‬منــذ بدايــة‬ ‫مـن طـول النظـر حيـث إنـه يرتـاح‬ ‫القــرن الحــادي والعشــرين‪-‬‬ ‫يعتبــر محظوظــا جــداً بالنســبة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪279‬‬ ‫الضـوء مـن مـرآة مسـطحة علـى‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الشــبكية ثــم يحــدد الطبيــب‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫بالأرقــام التــى يقــوم بتدوينهــا‬ ‫د‪ .‬فاروق أحمد أبوسيف‬ ‫حســب خبرتــه ويأتــى المريــض‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫بعــد يوميــن ليســتلم مقــاس‬ ‫استشارى العيون‬ ‫النظــارة فجــأة ظهــر جهــاز‬ ‫بالقوات المسلحة سابقا‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تحديـد مقيـاس النظـارة تلقائيـا‬ ‫والمعــروف باســم الأتــورف‬ ‫فــى البعــد ويشــكو مــن الرؤيــة‬ ‫باسم العقب وليس لشيء من‬ ‫فسـهل علـى الطبيـب والمريـض‬ ‫عــن قــرب كالقــراءة مثــا ‪.‬‬ ‫الروابط حس وذلك لئلا يتأذى‬ ‫جــدا فالمريــض يجلــس علــى‬ ‫بكثرة ما يلزمه من الحركة‬ ‫الجهـاز ويقـوم الطبيـب بتشـغيل‬ ‫أمــا الاســتجماتيزم ببســاطة‬ ‫الجهــاز ليحصــل علــى مقــاس‬ ‫هــو أن الضــوء الــذى يقــع علــى‬ ‫والحك ‪.‬‬ ‫النظــارة فــورا دون اللجــوء‬ ‫العيــن ويدخــل إلــى داخــل‬ ‫ومنفعة الرباط معلومة مما سلف‬ ‫لاســتعمال قطــرة التوســيع‬ ‫العيــن ببؤرتيــن مختلفتيــن ممــا‬ ‫ثم الشريانات ‪ :‬وهي أجسام‬ ‫والتأخيـر فـى الاسـتلام بعـد يـوم‬ ‫ينتــج عنــه أن يــرى المريــض‬ ‫نابتة من القلب ممتدة مجوفة‬ ‫أو اثنيـن وفجـأة ظهـر تطـور رائـع‬ ‫صــورة فــى الطــول الأفقــى غيــر‬ ‫طولًا عصبانية رباطية الجوهر‬ ‫لكــى يســتغنى المريــض عــن‬ ‫صــورة الرأســى ممــا يســبب‬ ‫لها حركات منبسطة ومنقبضة‬ ‫النظــارة باســتخدام العدســات‬ ‫الزغللــة وعــدم وضــوح الرؤيــة‪.‬‬ ‫تنفصل بسكنات خلقت لترويح‬ ‫اللاصقــة التــى تعالــج القصــر‬ ‫الطبيــب فــى حقبــة الســبعينيات‬ ‫القلب ونفض البخار الدخاني عنه‬ ‫والطــول ثــم تطــورت وأصبحــت‬ ‫والثمانينيــات مثــا قبــل‬ ‫ولتوزيع الروح على أعضاء البدن‬ ‫تعالــج أيضــا الاســتجماتيزم‬ ‫اسـتخدامات الليـزر‪ .‬ببسـاطة كان‬ ‫بعــد ذلــك ظهــر عــاج الليــزك‬ ‫عـاج عيـوب انكسـار العيـن قصـر‬ ‫بإذن الله ‪.‬‬ ‫العمليــة المعروفــة لــدى عامــة‬ ‫وطــول واســتجماتيزم بعمــل‬ ‫ثم الأوردة ‪ :‬وهي شبيهة‬ ‫النــاس باســم الليــزك‪ ،‬وكانــت‬ ‫فحــص قــاع العيــن بعــد إجــراء‬ ‫بالشريانات ولكنها نابتة من‬ ‫تســتخدم قطــع انســجة القرنيــة‬ ‫توســيع لحدقــة ســواد العيــن‬ ‫الكبد وساكنة ولتوزع الدم‬ ‫بالســكين القرنــى بعــد ذلــك‬ ‫(القزحيــة) باســتخدام انعــكاس‬ ‫على أعضاء البدن ثم الأغشية‬ ‫تطــورت وأصبــح اســتخدام قطــع‬ ‫وهي أجسام منتسجة من ليف‬ ‫أنســجة القرنيــة بالفيمتوليــزر‬ ‫عصباني غير محسوس رقيقة‬ ‫الثخن مستعرضة تغشى سطوح‬ ‫أجسام أخر وتحتوي عليها‬ ‫لمنافع منها لتحفظ جملتها على‬ ‫شكلها وهيئتها ومنها لتعلقها‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫العيون ‪ ..‬من قنديل أم هاشم إلى الليزر‬ ‫الجراحـة علـى الطبيـب فلقـد كان‬ ‫وأنــت الآن أيهــا القــارىء تســمع‬ ‫‪280‬‬ ‫يعتمــد علــى المهــارة الفائقــة‬ ‫مــن جــارك مثــا أن ابنتــه أو‬ ‫لتجديــد زرع الحلقــة بقيــاس‬ ‫ابنــه أجــرى عمليــة الفيمتوليــزك‬ ‫الميكـرون وهـو واحـد علـى ألـف‬ ‫واســتغنى عــن النظــارة تمامــا أو‬ ‫مــن الملليمتــر طبعــا يكــون‬ ‫العدســات اللاصقــة وبمناســبة‬ ‫المقيــاس صعبــاً جــداً وتظهــر‬ ‫الليــزر علــى القرنيــة لعــاج‬ ‫مهــارة الطبيــب إلــى أن ظهــر‬ ‫عيــوب انكســار العيــن أحــب أن‬ ‫الفيمتوليـزر أصبـح تحديـد وضـع‬ ‫أوضـح شـيئاً عـن جراحـات القرنية‬ ‫الحلقـة فـى نسـيج القرنيـة سـهلًا‬ ‫بالفيمتوليــزر حيــث إن تصحيــح‬ ‫لأن الجهـاز هـو الـذى يحـدد قطـع‬ ‫القرنيــة بــزرع حلقــات خاصــة‬ ‫النســيج القرنــى‪ .‬هــذه العمليــة‬ ‫بمواصفـات خاصـة داخـل نسـيج‬ ‫وهــى زرع الحلقــات داخــل نســيج‬ ‫القرنيـة حيـث إنهـا سـهلت جـدا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫العيون ‪ ..‬من قنديل أم هاشم إلى الليزر‬ ‫‪281‬‬ ‫أنســجة العدســة بالفيمتوليــزر‬ ‫القرنيــة لعــاج حــالات القرنيــة‬ ‫دون الحاجــة لفتــح العيــن أثنــاء‬ ‫القمعيــة والمخروطيــة ببســاطة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الليـزر وهـذه العمليـة ليـس لهـا‬ ‫أن انحنــاءات القرنيــة فــى هــذا‬ ‫المضاعفــات التــى كانــت تحــدث‬ ‫العيــب الخلقــى فــى القرنيــة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فـى الماضـى مـن التهـاب أنسـجة‬ ‫يكــون مختلفــاً عــن تحدبــات‬ ‫العيــن والتــى كانــت تقلــق‬ ‫القرنيــة الطبيعيــة‪ .‬وأذكــر أيضــا‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الطبيــب وتســبب مضاعفــات‬ ‫أن الفيمتوليــزر يقــوم بتســهيل‬ ‫غيـر مرغـوب فيهـا للمريـض أمـا‬ ‫عمليــة زرع القرنيــة أيضــا علــى‬ ‫من أعضاء أخر وتربطها بها‬ ‫بالنســبة لعــاج ارتفــاع ضغــط‬ ‫الجـراح‪ .‬وبذلـك أقـول‪ :‬إن الليـزر‬ ‫بواسطة العصب والرَّباط التي‬ ‫العيــن (الجلوكومــا) فأصبــح‬ ‫ســهل عــاج القرنيــة القمعيــة‬ ‫تشظى إلى ليفها فانتسجت‬ ‫آمنــاً جــداً بعــد اســتخدام جهــاز‬ ‫وعــاج الترقيــع القرنــى وبعــد‬ ‫منه كالكلية من الصلب ومنها‬ ‫اليــاج ليــزر فالمريــض لا يحتــاج‬ ‫ذلــك نبــدأ الحديــث عــن مــرض‬ ‫ليكون للأعضاء العديمة الحس‬ ‫لدخــول غرفــة العمليــات والبنــج‬ ‫الكتاركتــا وهــو مــن أكثــر‬ ‫في جوهرها سطح حساس بالذات‬ ‫أصبــح بقطــرة فقــط يقــوم‬ ‫الأمــراض شــيوعا عنــد المرضــى‬ ‫لما يلاقيه وحساس لما يحدث‬ ‫الطبيـب بجلـوس المريـض علـى‬ ‫خصوصــا المســنين‪ ،‬كان قديمــا‬ ‫فيه الجسم الملفوف فيه بالعرض‬ ‫كرســى جهــاز اليــاج ليــزر ويتــم‬ ‫يتــم عمــل فتحــة بطــول نصــف‬ ‫وهذه الأعضاء مثل الرئة والكبد‬ ‫عمــل فتحــة فــى ســواد العيــن‬ ‫محيــط اللجيمــى (التقــا الســواد‬ ‫والطحال والكليتين فإنها لا‬ ‫(القزحيــة) عنــد اللحيمــى ســبق‬ ‫بالبيــاض) وعمــل غلــق الجــرم‬ ‫تحسّ بجواهرها البتة لكن إنما‬ ‫أن عرفنــا معناهــا وهــو التقــاء‬ ‫ليــزر فظهــر جهــاز لتفتيــت‬ ‫تحس الأمور المصادمة لها بما‬ ‫الســواد بالبيــاض حيــث توجــد‬ ‫العدســة بالموجــات الصوتيــة‬ ‫عليها من الأغشية وإذا حدث فيها‬ ‫زاويــة تصريــف الســائل المائــى‬ ‫وزرع العدســة مــن خــال فتحــة‬ ‫وهـو يوجـد أمـام القزحيـة وخلـف‬ ‫صغيــرة جــدا لا تتعــدى اثنيــن‬ ‫ريح أو ورم أحس ‪.‬‬ ‫القرنيــة‪ ،‬وهــذا المــكان يســمى‬ ‫ملليمتــر‪ .‬وكان عمــل فتحــة‬ ‫أما الريح فيحسه الغشاء بالعرض‬ ‫بالخزانــة الأماميــة للعيــن ففــى‬ ‫الخزانــة للعدســة حتــى يتــم‬ ‫للتمدد الذي يحدث فيه وأما الورم‬ ‫حالـة ارتفـاع ضغـط العيـن تكون‬ ‫شـفط محتوياتهـا يدويـا ويحتـاج‬ ‫فيحسّه مبدأ الغشاء ومتعلقه‬ ‫الزاويــة ضيقــة لا تســمح بمــرور‬ ‫لمهــارة لأن يتــم فتــح الخزنــة‬ ‫بالعرض لأرجحنان العضو لثقل‬ ‫الســائل المائــى للتصريــف‪،‬‬ ‫الأماميــة للعدســة مــع تفتيــت‬ ‫الورم ‪.‬‬ ‫ثم اللحم ‪ :‬وهو حشو خلل وضع‬ ‫هذه الأعضاء في البدن وقوتها‬ ‫التي تعدم به وكل عضو فله في‬ ‫نفسه قوة غريزية بها يتمّ له أمر‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫العيون ‪ ..‬من قنديل أم هاشم إلى الليزر‬ ‫تسـتخدم أيضـا قديمـا وحتى الآن‬ ‫وبالتالــى يصبــح تجمــع الســائل‬ ‫‪282‬‬ ‫أيضــا تســتخدم حديثــا لخفــض‬ ‫خطـراً علـى العيـن حيـث يضغـط‬ ‫ضغــط العيــن‪ .‬وأحــب أن أذكــر‬ ‫علــى نســيج الطرفيــن وأيضــا‬ ‫أن اليـاج ليـزر يسـتخدم فـى عـاج‬ ‫العصــب البصــرى ويحــدث تأثيــر‬ ‫مــا بعــد الكتاركتــا وهــذه عتامــة‬ ‫شــديد علــى قــدرة الإبصــار‬ ‫تحــدث بارتجــاع نســيج العدســة‬ ‫بظهــور جهــاز اليــاج ليــزر أصبــح‬ ‫علـى الخزانـة الخلفيـة بعـد إجـراء‬ ‫هـذا الخطـر لا وجـود لـه ويحتفظ‬ ‫عمليــة الكتاركتــا وكانــت قديمــا‬ ‫المريـض بالرؤيـة التـى جـاء بهـا‬ ‫تعتبــر عمليــة صعبــة وتحتــاج‬ ‫الطبيــب مبكــراً قبــل التأثيــر‬ ‫لمهــارة مــن الطبيــب مــع فتــح‬ ‫علـى القرنيـة والعصـب البصـرى‪،‬‬ ‫العيــن وبذلــك انتهــى إجــراء‬ ‫وهكــذا ألغيــت عمليــات فتــح‬ ‫هـذه العمليـة ويقـوم اليـاج ليـزر‬ ‫العيـن‪ ،‬فمريـض الجلوكومـا فـى‬ ‫بعمــل فتحــة فــى هــذا النســيج‬ ‫بعـض الأحيـان بعـد إجـراء الفتحة‬ ‫المعتــم علــى الخزانــة الخلفيــة‬ ‫للقزحيـة باليـاج قـد يـرى الطبيـب‬ ‫للعدســة ويســتعيد المريــض‬ ‫اسـتخدام قطـرات خفـض ضغـط‬ ‫الإبصــار كمــا كان‪ ،‬بعــد ذلــك‬ ‫العيــن وكانــت هــذه القطــرات‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫العيون ‪ ..‬من قنديل أم هاشم إلى الليزر‬ ‫‪283‬‬ ‫بالنســبة لجراحــات الحجــاح وهــو‬ ‫يأتــى دخــول عــاج الشــبكية‬ ‫المــكان العظمــى فــى الجمجمــة‬ ‫بالليــزر وطبعــا باختصــار شــديد‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الــذى يحيــط عقلــه العيــن‪،‬‬ ‫أصبحـت أمـراض الشـبكية تعالـج‬ ‫فهــذه العمليــات التــى تجــرى‬ ‫بالليـزر وتمنـع المضاعفـات التـى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أصبحــت تحــت مســمى جديــد‬ ‫تحــدث فــى انخفــاض وضــوح‬ ‫وهــو عمليــات التجميــل لكســور‬ ‫الرؤيـة عنـد المريـض‪ ،‬خصوصـا‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫عظــم الحجــاج ولا أريــد أن أزيــد‬ ‫الأكثــر شــيوعاً وهــى التغييــرات‬ ‫فـى شـرح خطواتهـا المعقـدة وأن‬ ‫الشــبكية الســكرية التــى حــال‬ ‫التغذي وذلك هو جذب الغذاء‬ ‫أصبــح مــن الممكــن اســتخدام‬ ‫اسـتخدام الليـزر دون مضاعفاتهـا‬ ‫وإمساكه وتشبيهه وإلصاقه‬ ‫عظـم صناعـى حتـى يتـم تبسـيط‬ ‫والحفــاظ علــى قــوة إبصــار‬ ‫ودفع الفضل ثم بعد ذلك تختلف‬ ‫الموضــوع لــك أيهــا القــارىء‬ ‫المريــض بهــذا نكــون أعطينــا‬ ‫الأعضاء فبعضها له إلى هذه‬ ‫الكريــم هــى مــادة مخصوصــة‬ ‫فكــرة مبســطة للقــارىء الكريــم‬ ‫القوة قوة تصير منه إلى غيره‬ ‫يعلمهــا جراحــو العظــام ولذلــك‬ ‫عـن مـدى التطـور السـريع الـذى‬ ‫لـن أسـهب فـى التفاصيـل عنهـا‬ ‫حــدث بدخــول الليــزر لعــاج‬ ‫وبعضها ليس له ذلك ‪.‬‬ ‫وكذلــك أورام الحجــاج وأورام‬ ‫أمــراض جراحــات العيــون‪ .‬بعــد‬ ‫ومن وجه آخر فبعضها له إلى‬ ‫العيـن نفسـها‪ ،‬حيـث إن تفاصيـل‬ ‫ذلــك نعطــى نبــذة عــن عــاج‬ ‫هذه القوة قوة تصير إليه من‬ ‫العـاج ليسـت سـهلة‪ ،‬لذلـك لـن‬ ‫الحـول الحديـث حيـث أصبـح الآن‬ ‫غيره وبعضها ليس له تلك فإذا‬ ‫أخـوض فـى الشـرح حتـى لا تمـل‬ ‫بإمــكان الجــراح والمريــض فــى‬ ‫تركبت حدث عضو قابل معطٍ‬ ‫أيهــا القــارىء الكريــم ‪ -‬وختامــا‬ ‫مجــرة العمليــات ضبــط انحــراف‬ ‫وعضو معطٍ غير قابل وعضو‬ ‫لــك خالــص التحيــة والســام‬ ‫العيــن بدقــة تامــة‪ ،‬حيــث كان‬ ‫قابل غير معط وعضو لا قابل ولا‬ ‫وأرجــو أن أكــون قــد نجحــت‬ ‫قديمـا ممكـن أن يحـدث تعميـم‬ ‫معطٍ أما العضو القابل المعطي‬ ‫فــى توصيــل معلومــات مبســطة‬ ‫لجــزء مــن الحــول ســواء حــول‬ ‫فلم يشك أحد في وجوده فإن‬ ‫لأمــراض وجراحــات العيــون‬ ‫أنفــى (العيــن متجهــة للأنــف) أو‬ ‫الدماغ والكبد أجمعوا أن كل واحد‬ ‫وطــرق العــاج الحديثــة وشــكراً‬ ‫الحـول الوحشـى (العيـن متجهـة‬ ‫منهما يقبل قوة الحياة والحرارة‬ ‫للخــارج ناحيــة الأذن وبالطريقــة‬ ‫لقــراءة مقالــى هــذا‪.‬‬ ‫الجديــدة أصبــح نجــاح العمليــة‬ ‫الغريزية والروح من القلب ‪.‬‬ ‫يـكاد يكـون تمامـا ومضبوطـاً أما‬ ‫وكل واحد منهما أيضاً مبدأ قوة‬ ‫يعطيها غيره ‪.‬‬ ‫وأما الكبد ‪ :‬فمبدأ التغذية عند‬ ‫قوم مطلقاً وعند قوم لا مطلقاً ‪.‬‬ ‫وأما العضو القابل الغير المعطي‬ ‫فالشك في وجوده أبعد مثل‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عاما‬ ‫‪284‬‬ ‫بقيت الأمراض‬ ‫وتغيرت الخريطة‬ ‫صحــة العالــم وصحــة مصــر هــو‬ ‫نعــم تغيــرت الخريطــة‬ ‫استطاع أساتذة‬ ‫مــرض الــدرن (الســل)‪ ،‬وكانــت‬ ‫تمامــاً بــدون شــك‬ ‫الأمراض الصدرية‬ ‫نسـبة انتشـار المـرض التـى يتـم‬ ‫توطيــن وســائل‬ ‫إنشاء وتشغيل‬ ‫تقديرهـا بعـدد الحـالات الجديـدة‬ ‫وامكانيــات التشــخيص والعــاج‬ ‫وتوطين الرعايات‬ ‫للمـرض ذات إيجابيـة البصـاق أى‬ ‫الجديــدة فــى مصــر وخبــرة‬ ‫المركزة لأمراض‬ ‫وجــود ميكــروب الــدرن النشــط‬ ‫تراكميـة عمليـة وعلمية لأسـاتذة‬ ‫الجهاز التنفسى‬ ‫كان هـذا الرقـم ‪ 350‬حالـة لـكل‬ ‫وأطبـاء أمـراض الجهـاز التنفسـى‬ ‫فى مصر‬ ‫فــى مصــر والعمــل الوطنــى‬ ‫‪ 100‬ألــف مواطــن‪.‬‬ ‫العلمــى والتدريســى والــذى‬ ‫وبرنامــج مصــرى قــوى لمكافحــة‬ ‫شـاركت فيـه الجامعـات المصريـة‬ ‫مــرض الــدرن شــاركت فيــه كل‬ ‫والجمعيــة المصريــة الطبيــة‬ ‫الجهــات وكل اطبــاء الصــدر‬ ‫لأمـراض الصـدر والتـدرن والتـى‬ ‫فــى مصــر تحقــق نجاحــاً كبيــراً‬ ‫بـدأت عملهـا بخبـراء الصـدر منـذ‬ ‫ومصرحــاً وهــو أ عــدد حــالات‬ ‫عـام ‪ 1932‬ثـم أصبحـت جمعيـة‬ ‫وصــل إلــى ‪ 14‬حالــة لــكل ‪100‬‬ ‫طبيــة مســتقلة عــام ‪.1967‬‬ ‫ألــف مواطــن‪.‬‬ ‫ومن أشـهر الأمـراض التـى كانت‬ ‫وتحولــت مستشــفيات الأمــراض‬ ‫منتشــرة وذات عــبء ثقيــل علــى‬ ‫الصدريــة فــى كل أنحــاء مصــر‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪285‬‬ ‫متناغمــة لتطبــق نظــم‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫التشــخيص والعــاج والتوعيــة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫والمتابعــة حتــى تحقــق هــذا‬ ‫د‪ .‬محمدعوضتاجالدين‬ ‫الإنجـاز الكبيـر ونسـعى جميعـاً أن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫تكــون مصــر خاليــة مــن الــدرن‬ ‫أستاذ الأمراض الصدرية‬ ‫وزير الصحة والسكان الأسبق‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫إن شــاء الله عــام ‪.2030‬‬ ‫ورئيس الجمعية المصرية لأمراض‬ ‫وتقــدم مراكــز ومستشــفيات‬ ‫اللحم القابل قوة الحس والحياة‬ ‫الصــدر العــاج الكامــل ووســائل‬ ‫الصدر والتدرن‬ ‫وليس هو مبدأ لقوة يعطيها غيره‬ ‫المتابعــة والتشــخيص مجانــا‬ ‫ومراكــز الصــدر والتــى كانــت‬ ‫بوجه ‪.‬‬ ‫وكذلــك المتابعــة‪.‬‬ ‫تسـمى مسـتوصفات إلـى مراكـز‬ ‫وأما القسمان الآخران فاختلف‬ ‫واســتطاع أســاتذة الأمــراض‬ ‫التشــخيص وعــاج كل أمــراض‬ ‫في أحدهما الأطباء مع الكثير من‬ ‫الصدريــة إنشــاء وتشــغيل‬ ‫الحكماء فقال الكثير من القدماء‬ ‫وتوطيــن الرعايــات المركــزة‬ ‫الصــدر‪.‬‬ ‫‪ :‬أن هذا العضو هو القلب وهو‬ ‫لأمــراض الجهــاز التنفســى فــى‬ ‫والبنيــة التحتيــة لتشــخيص‬ ‫الأصل لكل قوة وهو يعطي سائر‬ ‫مصــر وبــدأ لأول مــرة بقســم‬ ‫وعــاج الأمــراض الصدريــة فــى‬ ‫الأعضاء كّلها القوى التي تغذو‬ ‫الصــدر بجامعــة عيــن شــمس‬ ‫مصـر رائعـة هنـاك ‪ 38‬مستشـفى‬ ‫ثــم انتشــر بــكل جامعــات مصــر‬ ‫وحوالـى ‪ 118‬مركـز صدر منتشـراً‬ ‫والتي تدرك وتحرك ‪.‬‬ ‫وفــى كل المراكــز الطبيــة فــى‬ ‫فــى جميــع أنحــاء مصــر والقــوى‬ ‫وأما الأطباء وقوم من أوائل‬ ‫مصـر وبالخبـرة والعلـم والتعليـم‬ ‫الفلاسفة فقد فرقوا هذه القوى‬ ‫والتدريــب حققــت نجاحــاً كبيــراً‬ ‫البشــرية الطبيــة‪.‬‬ ‫في الأعضاء ولم يقولوا بعضو‬ ‫وبفضــل الله تــم إنقــاذ حيــاة‬ ‫وشـاركت وزارة الصحة والجامعات‬ ‫معط غير قابل لقوة وقول الكثير‬ ‫آلاف مــن المرضــى بــل وحققــت‬ ‫المصريـة وكل مؤسسـات الدولـة‬ ‫عند التحقيق والتدقيق أصح وقول‬ ‫الخبــرات البشــرية المصريــة‬ ‫والجمعيــة المصريــة لأمــراض‬ ‫الطبيــة إنجــازاً كبيــراً فــى كل‬ ‫الصــدر والتــدرن بتخريــج‬ ‫الأطباء في بادىء النظر أظهر ‪.‬‬ ‫وتدريــب وتأهيــل وورش العمــل‬ ‫ثم اختلف في القسم الآخر الأطباء‬ ‫بــاد المنطقــة‪.‬‬ ‫والمؤتمــرات العلميــة الطبيــة‬ ‫فيما بينهم والحكماء فيما بينهم‬ ‫واصبـح لحـالات الفشـل التنفسـى‬ ‫وأصبحــت منظومــة مصريــة‬ ‫فذهبت طائفة إلى أن العظام‬ ‫ملجــأ مهــم وأســاليب عــاج‬ ‫واللحم الغير الحساس وما‬ ‫أشبههما إنما يبقى بقوى فيها‬ ‫تخصها لم تأتها من مبادٍ أخر‬ ‫لكنها بتلك القوى إذا وصل إليها‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫عمــ ًا رويتنيــا فــى جميــع أقســام‬ ‫حديثــة موثقــة ومؤثــرة‪.‬‬ ‫الصــدر ومستشــفيات الصــدر‬ ‫الكبيـرة تسـتخدم فى التشـخيص‬ ‫ويضــاف لهــذا القيمــة العلميــة‬ ‫والعــاج بدقــة عاليــة مقارنــة‬ ‫بالمناظيــر المعدنيــة القديمــة‬ ‫والتدريببــة‬ ‫والتعليميــة‬ ‫وأكثــر دقــة ويســر للمرضــى‬ ‫وأكثــر عمليــة وأقــل آثــار جانبيــة‬ ‫والمرجعيــة لأجيــال مــن الأطبــاء‬ ‫وتسـتطيع أن تصـل إلـى الشـعب‬ ‫الهوائيــة الصغيــرة فــى أنحــاء‬ ‫و ا لتمر يــض ‪.‬‬ ‫الرئتيـن وسـاعدت فـى تشـخيص‬ ‫أكثــر دقــة وعينــات للفحــص‬ ‫كانت ومازالت طفرة حقيقية‪.‬‬ ‫‪286‬‬ ‫الباثولوجــى أو البكتيرلوجــى أو‬ ‫ولأول مـرة فـى مصـر عـام ‪1973‬‬ ‫مــع والمســرع‪.‬‬ ‫وكانــت نقلــة نوعيــة أخــرى‬ ‫وفــى قســم الأمــراض الصدريــة‬ ‫ولأول مــرة فــى مصــر ومنطقتنــا‬ ‫بــدء الاهتمــام بدراســة الخلــل‬ ‫بكليــة الطــب‪ -‬جامعــة عيــن‬ ‫التنفســى أثنــاء النــوم‪.‬‬ ‫شــمس دخــل مجــال تشــخيص‬ ‫وأصبـح علـم وخبـرة وينقـذ حيـاة‬ ‫الأمــراض الصدريــة أول منظــار‬ ‫المئـات مـن المرضـى‪.‬‬ ‫وكان أول مركــز لدراســة‬ ‫أليـاف ضوئيـة للجهـاز التنفسـى‬ ‫تشــخيص حــالات الخلــل‬ ‫التنفســى أثنــاء النــوم فــى‬ ‫وكان الأول قبــل مناظيــر الجهــاز‬ ‫مستشــفيات جامعــة عيــن‬ ‫شـمس فـى منتصـف الثمانينـات‬ ‫الهضمــى أو المســالك البوليــة‪.‬‬ ‫وأجريــت الأبحــاث والرســائل‬ ‫العلميــة والتطبيقــات العمليــة‬ ‫وأصبحــت هــذه المناظيــر الآن‬ ‫وأصبــح جــزءاً مــن الدراســات‬ ‫بدء الاهتمام بدراسة الخلل التنفسى أثناء النوم‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪287‬‬ ‫لأكثــر امــراض الصــدر شــيوعاً‬ ‫ونظـم واسـتراتيجيات العـاج فـى‬ ‫وهـى‪ :‬التهابـات الجهـاز التنفسـى‬ ‫مجــال الجهــاز التنفســى والأذن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫ومـرض حساسـية الصـدر أو الربو‬ ‫والأنــف والحنجــرة وكذلــك طــب‬ ‫الشـعبى ومـرض السـدة الرئويـة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أو الضيــق الشــعبى الهوائــى‬ ‫ا لأ عصــا ب ‪.‬‬ ‫المزمــن‪ ،‬ويلعــب التدخيــن‬ ‫وتصــدرت منظومــة الأمــراض‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وتلــون البيئــة دوراً مهمــاً فــى‬ ‫الصدريــة فــى مصــر الحكوميــة‬ ‫والجامعيــة والجمعيــة الطبيــة‬ ‫غذاؤها كفت أنفسها فلا هي‬ ‫التســبب فــى هــذه الأمــراض‪.‬‬ ‫المصريــة لأمــراض الصــدر‬ ‫تفيد شيئاً اَخر قوة فيها ولا أيضاً‬ ‫وســاعدت التداخــات الطبيــة‬ ‫والتـدرن لوبـاء التدخيـن الخطيـر‬ ‫الحديثــة وتوطينهــا فــى مصــر‬ ‫فـى مصـر‪ ،‬حيـث شـعرنا بالقلـق‬ ‫يفيدها عضو قوة أخرى ‪.‬‬ ‫فـى الاكتشـاف المبكر وتشـخيص‬ ‫لزيــادة معــدلات التدخيــن فــى‬ ‫وذهبت طائفة إلى أن تلك القوى‬ ‫وعــاج الكثيــر مــن أمــراض‬ ‫مصـر وانتشـر التدخيـن فـى مصر‬ ‫ليس تخضها لكنها فائضة إليها‬ ‫الصــدر بدقــة وســرعة ممــا أدى‬ ‫وبيــن الشــباب مــن الجنســين‬ ‫من الكبد أو القلب في أول الكون‬ ‫إلــى العــاج المبكــر والنتائــج‬ ‫وشــاركنا فــى إعــداد القوانيــن‬ ‫ثم استقرت فيه والطبيب ليس‬ ‫للحـد مـن التدخيـن فـى الأماكـن‬ ‫عليه أن يتتبع المخرج إلى الحق‬ ‫الأفضــل‪.‬‬ ‫العامـة والمغلقـة‪ .‬ولكـن نتصـدى‬ ‫من هذين الاختلافين بالبرهان‬ ‫وســاعدت الأبحــاث الطبيــة‬ ‫علميـاً وعمليـاً بالتوعيـة والشـرح‬ ‫فليس له إليه سبيل من جهة ما‬ ‫العلميــة مــع التقــدم الكبيــر فــى‬ ‫والدراســة لمخاطــر التدخيــن‬ ‫هو طبيب ولا يضرّه في شيء من‬ ‫وســائل التشــخيص وســرعة‬ ‫الســلبى أيضــاً‪ .‬وآثــاره الجانبيــة‬ ‫مباحثه وأعماله ولكن يجب أن‬ ‫التوصــل للنتائــج فــى تشــخيص‬ ‫يعلم ويعتقد في الاختلاف الأوّل‬ ‫ومعالجـة أمـراض مثـل الانسـكاب‬ ‫علــى كل أفــراد الأســرة‪.‬‬ ‫أنه لا عليه كان القلب مبدأ في‬ ‫البللــورى وتليــف الرئــة ومــرض‬ ‫وأكــدت الدراســات العلميــة‬ ‫الحس والحركة للدماغ وللقوة‬ ‫الســاركويدوز والأمـراض الأخـرى‬ ‫والإكلينيكيــة تأثيــر التدخيــن‬ ‫المغتذية للكبد أو لم يكن فإن‬ ‫بمختلــف أنواعــه وأشــكاله علــى‬ ‫الدماغ إما بنفسه وإما بعد القلب‬ ‫المناعيــة والنــادرة‪.‬‬ ‫كل أجهــزة وأعضــاء الجســم‬ ‫مبدأ للأفاعيل النفسانية بالقياس‬ ‫ولعــل مــن الإنجــازات المهمــة‬ ‫البشـرى وخاصـة الجهاز التنفسـى‬ ‫خـال الأعـوام الماضيـة هـو منـع‬ ‫إلى سائر الأعضاء ‪.‬‬ ‫اســتخدام مــادة الاسبيســتوس‬ ‫والــدورى‪.‬‬ ‫والكبد كذلك مبدأ للأفعال‬ ‫ووضعـت الاسـتراتيجيات الوطنيـة‬ ‫الطبيعية المغذية بالقياس إلى‬ ‫المســرطنة فــى الصناعــة‪.‬‬ ‫سائر الأعضاء ‪.‬‬ ‫ويجب أن يعلم ويعتقد في‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الاضطرابات الجنسية‬ ‫‪288‬‬ ‫فى خـمـســـين ســــنــة‬ ‫السرية‪ ،‬وكانت غالبا ما تهتم‬ ‫كنت من الأطباء الأوائل‬ ‫علاج الاكتئاب‬ ‫بعلاج أمراض السيلان والزهرى‪،‬‬ ‫ممن سافروا إلى الولايات‬ ‫يؤدى إلى تحسين‬ ‫ومضاعفاتها‪ ،‬حيث كانت هناك‬ ‫المتحدة الأمريكية ‪ -‬وذلك من‬ ‫الحالة المزاجية‪،‬‬ ‫أوبئة تجتاح العالم فى بلدان‬ ‫أجل الإطلاع على كل ما هو جديد‬ ‫مما قد ينعكس‬ ‫كثيرة من العالم‪ ،‬بعد الحروب‬ ‫فى علاج الاضطرابات الجنسية ‪،‬‬ ‫على الأداء‬ ‫الماضية‪ ،‬وكان لمرض الزهرى‬ ‫ثم بعد ذلك كان اهتمامي كبيرا‬ ‫الجنسى‬ ‫الذى كان ينتقل عن طريق‬ ‫فى علاج العقم عند الرجال‪ ..‬حيث‬ ‫الاتصال الجنسى‪ ..‬مضاعفات على‬ ‫أنه من الواضح ضرورة التوعية‬ ‫القلب والجهاز العصبى‪ ،‬وينتقل‬ ‫والاهتمام بإجراء فحوصات ما قبل‬ ‫للأبناء‪ ،‬وكان هذا يعد الزهرى‬ ‫الزواج بالوسائل الحديثة وعلاج‬ ‫الوراثى‪ ،‬أما السيلان والذى‬ ‫كثير من الأمراض المسببة للعقم‬ ‫يصيب الرجل والمرأة‪ ،‬وكان أكثر‬ ‫والتهابات الجهاز التناسلى فى‬ ‫تأثيراته ومضاعفاته العقم عند‬ ‫فترات وجيزة‪ ..‬وحيث هناك فرص‬ ‫الرجال والنساء‪ ..‬حيث كان يؤدى‬ ‫نجاح كبيرة وملموسة حالياً وتأتى‬ ‫إلى إنسداد “البربخ” والتهابات‬ ‫بنتائج جيدة وأمنة‪.‬‬ ‫الخصية‪.‬‬ ‫أما عن التطورات التى حدثت فى‬ ‫وعند المرأة كان يصيب “قنوات‬ ‫الأمراض التناسلية والعقم فى‬ ‫فالوب” الناقلة للبويضة‪ ،‬ويؤدى‬ ‫العقود الخمس الماضية‪ ،‬كان‬ ‫إلى التهابات وتليف فى الحوض‪،‬‬ ‫اسمها فى الماضى الأمراض‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪289‬‬ ‫الجهاز التناسلى‪.‬‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫ثم بدأ بعد ذلك التطور السريع‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫فى وسائل تشخيص وعلاج‬ ‫د‪ .‬نـبـيـــــل مــؤمــــن‬ ‫الأمراض “المنقولة” جنسياً‪ ،‬وظهر‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الكثير من المحاليل والأدوية إلى‬ ‫أستاذ أمراض الذكورة‪ -‬قصر العينى ‪-‬‬ ‫التشخيص والعلاج فى وقت مبكر‪.‬‬ ‫جامعة القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫كما انتقلت هذه الأساليب إلى‬ ‫علاج البروستاتا والتى كانت تعالج‬ ‫وبالتالى يصل إلى العقم‪.‬‬ ‫الاختلاف الثاني أنه لا عليه كان‬ ‫عن طريق التدليك‪ ،‬وأصبحت‬ ‫‪ -‬وكانت وقتها العلاجات بدائية‬ ‫حصول القوة الغريزية في مثل‬ ‫المضادات الحيوية الحديثة وسيلة‬ ‫ومضاعفاتها كثيرة فى كلا‬ ‫العظم عند أوّل الحصول من‬ ‫المرضي ثم مع التقدم العلمى‬ ‫الكبد أو يستحقه بمزاجه نفسه‬ ‫فعالة لعلاج ذلك‪.‬‬ ‫ظهر “البينسلين” وكان ثورة‬ ‫أو لم يكن ولا واحد منهما ولكن‬ ‫‪ -‬أيضا مع التطور العلمى‪ ،‬أصبح‬ ‫علاجية فى الأربعينيات من‬ ‫الآن يجب أن يعتقد أن تلك القوة‬ ‫الضعف الجنسى من ناحية‬ ‫القرن الماضى‪،.‬ثم حدثت فى‬ ‫ليست فائضة إليه من الكبد‬ ‫التشخيص والعلاج وغيره من‬ ‫الأربعينيات من القرن الماضى‬ ‫بحيث لو انسد السبيل بينهما‬ ‫الاضطرابات الجنسية مثل ‪:‬‬ ‫والخمسينيات‪ ،‬استخدم أيضا فى‬ ‫وكان عند العظم غذاء مغذِ بطل‬ ‫سرعة القذف مجالًا للأبحاث‬ ‫علاج مرضى السيلان‪ ،‬وكانت‬ ‫فعله كما للحس والحركة إذا‬ ‫العلمية لابتكار العديد من‬ ‫انسد العصب الجائي من الدماغ‬ ‫الوسائل التشخيصية والعلاجات‬ ‫ثورة علاجية فى هذه الفترة‪.‬‬ ‫بل تلك القوة صارت غريزية‬ ‫بالهرمونات والعقاقير عند الرجال‪.‬‬ ‫ومع تطور وسائل التشخيص‬ ‫للعظم ما بقي على مزاجه فحينئذ‬ ‫ثم كانت الثورة فى علاجات‬ ‫والعلاج سميت بالأمراض‬ ‫ينشرح له حال القسمة ويفترض‬ ‫الاضطرابات الجنسية عند‬ ‫التناسلية‪ ،‬وكان التخصص يهتم‬ ‫له أعضاء رئيسية وأعضاء خادمة‬ ‫الزوجين فى بداية السبعينات‬ ‫أيضا بتشخيص وعلاج العقم عند‬ ‫للرئيسة وأعضاء مرؤوسة بلا‬ ‫من القرن الماضى بالوسائل‬ ‫الرجال‪ ..‬وكان المتاح للعلاج إجراء‬ ‫خدمة وأعضاء غير رئيسة ولا‬ ‫السلوكية‪ ،‬منها التعليم وزيادة‬ ‫عمليات توصيل الأحبال المنوية‪،‬‬ ‫الوعى الجنسى والاهتمام بالثقافة‬ ‫ودوالى الخصيتين‪ ،‬وعلاج‬ ‫مرؤوسة ‪.‬‬ ‫الجنسية وعلاج الزوجين “كوحدة‬ ‫مضاعفات مرض السيلان على‬ ‫فالأعضاء الرئيسة هي الأعضاء‬ ‫واحدة” فى الحالات التى تعانى‬ ‫التي هي مبادٍ للقوى الأولى في‬ ‫البدن المضطر إليها في بقاء‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫فيه وسائل الإعلام ما أطلق عليه‬ ‫من هذه الاضطرابات‪ ،‬بالإضافة‬ ‫‪290‬‬ ‫“بالفياجرا النسائية”‪.‬‬ ‫إلى اكتشاف الكثير من الأسباب‬ ‫العضوية التى تؤدى إلى بعض‬ ‫امكن استحداث‬ ‫رغم أن ظهور دواء “ ‪Fliban‬‬ ‫هذه الاضطرابات وعلاجها فى‬ ‫أدوية كثيرة لعلاج‬ ‫‪derin‬فليبان سرين” كان ذلك‬ ‫تضخم البروستاتا‪،‬‬ ‫لعلاج بعض حالات الاكتئاب‬ ‫الوقت المناسب‪.‬‬ ‫مما قلل من‬ ‫التى تصيب السيدات فى سن‬ ‫هذا وبالإضافة إلى أنه كانت‬ ‫إجراء العمليات‬ ‫ما قبل انقطاع الطمث أو الدورة‬ ‫هناك ثورة فى علاج الضعف‬ ‫الجراحية‪،‬‬ ‫الجنسى عند الرجال باكتشاف “‬ ‫الشهرية‪.‬ض‬ ‫‪ viagra‬الفياجرا” عام ‪- 1998‬‬ ‫وعلى هذا فإن علاج الاكتئاب‬ ‫أعقبها ظهور جيل آخر بمواصفات‬ ‫يؤدى بالتالى إلى تحسين الحالة‬ ‫مختلفة مثــل “‪ Levitra‬ليفيتـرا”‪-‬‬ ‫المزاجية‪ ،‬مما قد ينعكس على‬ ‫و “ ‪Calis‬السيالس”‪ ،‬وطبعا مع‬ ‫الأداء الجنسى‪ ،‬كما فى كثير من‬ ‫الاهتمام بالأمراض العضوية‬ ‫المتسببة‪ ،‬كما أصبح استخدام‬ ‫علاج الاضطرابات النفسية‪.‬‬ ‫هرمون الذكورة “التستيسترون”‬ ‫لذلك فإن هيئة الأغذية والدواء‬ ‫فى سن ما بعد الأربعين فى‬ ‫الأمريكية ‪ Fde‬لم تعتمده‬ ‫بعض الحالات على درجة كبيرة‬ ‫كما قيل كدواء لتنشيط الرغبة‬ ‫من الأهمية لايمكن التغاضى‬ ‫الجنسية لدى السيدات‪.‬‬ ‫عنها‪.‬‬ ‫و من المهم أن نعرف أن حوالى‬ ‫أيضاً استخدام الهرمونات فى‬ ‫‪ 40%‬من السيدات يعانين من‬ ‫علاج الاضطرابات الجنسية عند‬ ‫اضطرابات جنسية فى المراحل‬ ‫السيدات بعد عمليات استئصال‬ ‫العمرية المختلفة‪ ،‬مثل “ضعف‬ ‫المبيضين‪ ،‬وفى سن ما بعد‬ ‫الرغبة الجنسية” أو عدم الاستجابة‬ ‫“انقطاع الطمث”‪ .‬بنجاح لم يكن‬ ‫أثناء العلاقة الزوجية‪ ،‬أو الشعور‬ ‫متوفراً من قبل حتى وصلنا إلى‬ ‫الفترة الحالية من الرحلة مع‬ ‫بآلام مصاحبة للجماع‪.‬‬ ‫هذا التخصص والذى تناولت‬ ‫وقد تكون الأسباب‪ :‬أسباب‬ ‫نفسية ‪ -‬أو أسباب عضوية‬ ‫‪.‬فالأسباب العضوية وتتمثل فى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪291‬‬ ‫على ضرورة التثقيف الجنسى‬ ‫خلل الهرمونات وعادة تنتج عن‬ ‫وشرح الطرق السليمة فى الأوقات‬ ‫أورام المبيض‪ ،‬أو زيادة إفراز‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫المناسبة لكل من الطرفين‪ ،‬وفى‬ ‫بعض الهرمونات من الغدد‬ ‫بعض الحالات التى تستخدم‬ ‫الصماءو أو استخدام بعض أنواع‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫بعض الأدوية التى تعالج القلق‬ ‫أقراص تحديد النسل وكذلك‬ ‫أو التوتر العصبى‪ ،‬وأحيانا أخرى‬ ‫بعض الأمراض مثل الحصبة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تستخدم الهرمونات فى حالة‬ ‫ومرض السكر وارتفاع ضغط الدم‬ ‫كسل إنتاجها من المبيضين‪ ،‬بعد‬ ‫والأدوية المهدئة‪ ،‬بالإضافة إلى‬ ‫الشخص أو النوع ‪.‬‬ ‫العمليات الجراحية‪ ،‬أو بعد سن‬ ‫أما بحسب بقاء الشخص‬ ‫انقطاع الدورة الشهرية‪ ،‬وهذه‬ ‫بعض عقاقير الإدمان‪.‬‬ ‫فالرئيسة ثلاث القلب وهو مبدأ‬ ‫يتم تشخيصها بإجراء تحليل نسب‬ ‫أما الأسباب النفسية فتتمثل فى‬ ‫قوة الحياة والدماغ وهو مبدأ قوة‬ ‫الهرمونات فى الدم‪ ،‬وتعويض‬ ‫حالات التوتر العصبى أو الاكتئاب‬ ‫الحسّ والحركة والكبد هو مبدأ‬ ‫النقص الوظيفى الذى يحدث‬ ‫النفسى‪ ،‬أو عدم الانسجام أو‬ ‫التوافق بين الزوجين‪ ،‬وأسباب‬ ‫قوة التغذية ‪.‬‬ ‫باستخدام الهرمونات السريعة‪.‬‬ ‫أخرى كثيرة يتم تشخيصها‬ ‫وأما بحسب بقاء النوع فالرئيسة‬ ‫وأخيرا وكما كان لظهور أطفال‬ ‫بالفحوص الاكلينكية أو التحاليل‬ ‫هذه الثلاثة أيضَا ورابع يخصّ‬ ‫الأنابيب والحقن المجهرى نتائج‬ ‫النوع وهو الانثيان اللذان يضطر‬ ‫باهرة فى علاج العقم عند المرأة‬ ‫المعملية‪،‬‬ ‫إليهما لأمر وينتفع بهما لأمر‬ ‫فى بادئ الأمر‪ ،‬ثم عند الزوجين‬ ‫أما المجموعة الأخيرة من الأسباب‬ ‫فهى انعكاس لما قد يصيب الزوج‬ ‫أيضاً ‪.‬‬ ‫فيما بعد‪.‬‬ ‫أما الاضطرار فلأجل توليد المني‬ ‫امكن استحداث أدوية كثيرة‬ ‫من اضطرابات جنسية مثل‪:‬‬ ‫الحافظ للنسل وأما الانتفاع‬ ‫لعلاج تضخم البروستاتا‪ ،‬مما‬ ‫الضعف الجنسى أو سرعة القذف‬ ‫فلأجل إفادة تمام الهيئة والمزاج‬ ‫قلل من إجراء العمليات الجراحية‪،‬‬ ‫أو عدم الدراية الكافية من كيفية‬ ‫الذكوري والأنوثي اللذين هما‬ ‫بالإضافة إلى الأدوية الفعالة لعلاج‬ ‫التعامل مع الزوجة أثناء العلاقة‬ ‫من العوارض اللازمة لأنواع‬ ‫الحيوان لا من الأشياء الداخلة في‬ ‫التهابات البروستاتا المزمنة‪.‬‬ ‫الزوجية‪.‬‬ ‫وبالطبع يعتمد العلاج على‬ ‫نفس الحيوانية ‪.‬‬ ‫السبب‪ ،‬إنما يجب أن يكون واضحا‬ ‫وأما الأعضاء الخادمة فبعضها‬ ‫أيا كانت أن التشخيص السليم هو‬ ‫تخدم خدمة مهيئة وبعضها‬ ‫مفتاح العلاج السليم وهذه تشتمل‬ ‫تخدم خدمة مؤدّية والخدمة‬ ‫المهيئة تسمى منفعة والخدمة‬ ‫المؤدية تسمّى خدمة على‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫ثورة طبية فى عالم الجلدية والتناسلية‬ ‫‪292‬‬ ‫اصبح ممكنا‬ ‫الطب يبشر‬ ‫تحديد عدد الاجنة‬ ‫بفتوحات جديدة‬ ‫فى علاج الضعف‬ ‫ونوع المولود‬ ‫الجنسى‬ ‫الرجال ينافسون‬ ‫ادرس هــذا التخصــص المميــز‪،‬‬ ‫عندمــا التحقــت بكليــه‬ ‫النساء فى عمليات‬ ‫وعندمــا بــدأت بالعمــل فــي‬ ‫الطــب جامعــه المنيــا‬ ‫التجميل‬ ‫تخصصــي وجدتــه عالمــا ثريــا‬ ‫فـي عـام ‪ ، ٩٠‬لـم اكـن‬ ‫وعميقــا‪ ،‬ويحتــاج الــي طبيــب‬ ‫اعلــم اننــي ســاتخصص حقــا‬ ‫مجتهــد‪ ،‬يطلــع علــي الجديــد‬ ‫فــي الأمــراض الجلديــه ‪ ،‬لكــن‬ ‫دائمــا‪ ،‬وهــذا مــا فعلتــه خــال‬ ‫ترتيبــي المتقــدم بيــن دفعتــي‬ ‫الســنوات اللاحقــة مــن متابعــه‬ ‫وتزكيـه اسـاتذتي جعلانـى أفكـر‬ ‫أكاديميـه واسـتكمال للماجسـتير‬ ‫فــي هــذا القســم‪ ،‬بالرغــم مــن‬ ‫اننـي كنـت انـوي التخصـص فـي‬ ‫والدكتــوراة‪.‬‬ ‫قســم الجراحــة العامــه لمــا لــه‬ ‫والحقيقة‪ ‬أنــه كان مــن عاداتــى‬ ‫مـن بريـق بيـن جميـع الأقسـام‪،‬‬ ‫الاطــاع علــي القديــم ومتابعــه‬ ‫وحسـم تشـجيع أسـاتذتي بقسـم‬ ‫التطــور فــى التخصص‪،‬ومــع‬ ‫الجلديــه والتناســلية بالجامعــة‬ ‫المجهــود الــذي يبذلــه أطبــاء‬ ‫الأامـر ودفعنـى لإعـادة التفكيـر ‪  .‬‬ ‫الجلديــه ومــا تحتاجــه طبيعــه‬ ‫كــم كانــت متعتــي كبيــره وأنــا‬ ‫الأنـواع المختلفـة مـن الأمـراض‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪293‬‬ ‫إيجابيات المرحلة الحاليه‪..‬‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫وبالرغــم مــن التطــور الــذى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫يشـهده طـب الامـراض الجلديـة‬ ‫د‪ .‬حـســن الـفـكهــانـى‬ ‫والتناسـلية ‪ ،‬فقـد واجـه ومايـزال‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫دخــول ممــن لا ينتمــون لمهنــه‬ ‫استاذ مساعد الامراض الجلديه‬ ‫و التناسليه بطب المنيا‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الطــب‪، ‬‬ ‫خاصـه مـع انتشـار اجهـزه الليـزر‬ ‫والتــي يصــل عددهــا الــي عــدة‬ ‫الاطلاق والخدمة المهيئة تتقدم‬ ‫لعــاج العديــد مــن الأمــراض‬ ‫آلاف‪ ‬منهـا الأمـراض المتشـابهة‪،‬‬ ‫فعل الرئيس والخدمة المؤدية‬ ‫الجلديــه كحــب الشــباب وعــاج‬ ‫الندبــات والعلامــات بالجســم‬ ‫والأمــراض‬ ‫تتأخّر عن فعل الرئيس ‪.‬‬ ‫وازالـه الشـعر غيـر المرغـوب فيه‪.‬‬ ‫‪ ‬التي اندثرت عبر السنوات‪ .‬‬ ‫أما القلب فخادمه المهيء هو مثل‬ ‫للأســف تحولــت المهنــه الــي‬ ‫ومعــروف أنــه خــال الخمســين‬ ‫فوضــي طببــة‪ ،‬وأصبــح طبيــب‬ ‫ســنه الأخيــرة‪ ،‬تغيــرت كثيــرا‬ ‫الرئة والمؤدي مثل الشرايين ‪.‬‬ ‫الأمــراض الجلديــه عليــه ان‬ ‫أدويــه وطريقــه تشــخيص‬ ‫وأما الدماغ فخادمه المهيئ هو‬ ‫يعمـل فـي مجـال التجميـل وحقـن‬ ‫الأمــراض الجلديــه وحــدث‬ ‫مثل الكبد وسائر أعضاء الغذاء‬ ‫البشــرة بالبوتكــس والفيلــر‪،‬‬ ‫تحســن وطفــرة هائله‪،‬واختفــت‬ ‫وحفظ الروح والمؤدي هو مثل‬ ‫وشــد الجفــون وعمــل كل ماهــو‬ ‫بعــض الأمــراض التــي فقــدت‬ ‫يجمــل المــراه والرجــل ‪..‬حيــث‬ ‫بيئتهــا مــع التقــدم التكنولوجــي‬ ‫العصب ‪.‬‬ ‫شـهدت السـنوات العشـر الأخيـرة‬ ‫والتعليــم والاهتمــام اكثــر‬ ‫وأما الكبد فخادمه المهيئ هو‬ ‫اهتمــام الرجــل مثــل المــراة‪،‬‬ ‫بالصحــة‪ ،‬والاكتشــاف المبكــر‬ ‫مثل المعدة والمؤدي هو مثل‬ ‫واحيانــا قبلهــا بجمالــه وجلــده ‪،‬‬ ‫للأمــراض وعلاجهــا بأدويــه‬ ‫ومواجهــة علامــات الشــيخوخة‬ ‫متطــورة وهــو مــا يعتبــر مــت‬ ‫الأوردة ‪.‬‬ ‫وعلاجهــا‪ ،‬وتضاعفــت عمليــات‬ ‫وأما الانتيان فخادمهما المهيء‬ ‫زرع الشــعر لــم تقتصــر علــي‬ ‫مثل الأعضاء الموّلدة للمني قبلها‬ ‫نجـوم السـينما ورجـال المجتمـع‪،‬‬ ‫وأما المؤدي ففي الرجال الإحليل‬ ‫بـل وصلـت الـي رجـال فـي صعيـد‬ ‫وعروق بينهما وبينه وكذلك في‬ ‫النساء عروق يندفع فيها المني‬ ‫مصر‪  .‬‬ ‫إلى المحبل وللنساء زيادة الرحم‬ ‫تتم فيه منفعة المني ‪.‬‬ ‫وقال « جالينوس « ‪ :‬إن من‬ ‫الأعضاء ما له فعل فقط ومنها ما‬ ‫له منفعة فقط ومنها ما له فعل‬ ‫ومنفعة معاً ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫هـب ودب فـي تخصـص الجلديـه‬ ‫والحقيقــة ان الكثيــر مــن مراكــز‬ ‫‪294‬‬ ‫وتــم اســتبدال الادويــه لعــاج‬ ‫التجميـل لا تحتـاج لطبيـب للعمل‬ ‫الأمــراض الجلديــه بوصفــات‬ ‫فيهــا‪ ،‬بــل لمجــرد ســيده تتقــن‬ ‫طبيعيــه مــا انــزل الله بهــا مــن‬ ‫مهنــه تصفيــف الشــعر والاعتنــاء‬ ‫سـلطان‪ ..‬والكل بقي بيسـترزق!‪ .‬‬ ‫ببشــره الســيدات واجســادهن‪، ‬‬ ‫حتــي مــرض البهــاق المعــروف‬ ‫هكــذا فتحــت مراكــز التجميــل‬ ‫قديمــا بمــرض البــرص‪،‬‬ ‫بــدون أطباء‪، ‬وعمــل كل مــن‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪295‬‬ ‫الافضـل مـن البويضـات الملقحـه‬ ‫تفتــق ذهــن العديــد مــن غيــر‬ ‫لإنتــاج اطفــال أصحــاء‪ ‬‬ ‫المتخصصيــن علــى التوصيــة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫بحقــن الجلــد بمــواد صبغيــه‪،‬‬ ‫أمــا عــن عــاج الضعــف الجنســي‬ ‫تحــول جلــد المريــض الــي‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فهنــاك دائمــا الحلــول لجميــع‬ ‫مجموعــه مــن الألــوان ‪ ‬تســوء‬ ‫المشــكلات والتــي علــي رأســها‬ ‫وقتهــا حالتــه النفســيه‪، ‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مشـكله التسـريب الوريـدي التـي‬ ‫والبعـض أصيـب بالفعـل بعاهـات‬ ‫تـؤدي لضعـف الانتصـاب ‪،‬وحـدث‬ ‫الأول كالقلب والثاني كالرئة‬ ‫تطــور فــي تاخيــر ســرعه القــذف‬ ‫مســتد يمه ‪ ‬‬ ‫والثالث كالكبد ‪.‬‬ ‫‪ ،‬وبـدت الأمـور خـال الخمسـين‬ ‫مـن جـراء افعـال غيـر طبيـه مـن‬ ‫وأقول ‪ :‬أنه يجب أن نعني بالفعل‬ ‫سـنه الأخيـرة اكثـر سـيطره‪ ‬‬ ‫غيـر الاطبـاء المتخصصـون‪ ‬‬ ‫ما يتم بالشيء وحده من الأفعال‬ ‫فيمــا عــدا ارتفــاع اعــداد مراكــز‬ ‫أمــا عــن الشــق الثانــي مــن‬ ‫الداخلة في حياة الشخص أو بقاء‬ ‫الحقــن المجهــري علــي مســتوي‬ ‫التخصـص‪ ،‬فهـو الأكثـر وضوحـا‬ ‫النوع مثل ما للقلب في توليد‬ ‫مصـر لتصـل ل‪ ١٩٠‬مركـز تقريبـا‬ ‫وتحديـدا رغـم انـه يبـدو الاصعب‬ ‫الروح وأن نعني بالمنفعة ما‬ ‫خاصـه عندمـا يتعلـق بأهـم جهـاز‬ ‫هي لقبول فعل عضو آخر حينئذ‬ ‫معتـرف بـه ‪..‬‬ ‫فــي جســم الانســان المســئول‬ ‫يصير الفعل تامًا في إفادة حياة‬ ‫البعــض يســتخدم ‪ ‬العلــم فــي‬ ‫عــن التكاثــر والإنجــاب‪ ،‬وأكثــر‬ ‫الشخص أو بقاء النوع كإعداد‬ ‫التعامــل مــع الحــالات وبعضهــا‬ ‫مــا حــدث فــي هــذا التخصــص‬ ‫الرئة للهواء وأما الكبد فإنه‬ ‫يســتخدم الفهلــوة مســتفيدين‬ ‫مــن تطــور الاجتهــاد فــي حــل‬ ‫يهضم أولًا هضمه الثاني ويعد‬ ‫مـن عـدم وجـود نسـب متسـاويه‬ ‫مشــكله العقــم عنــد الرجــال‬ ‫للهضم الثالث والرابع فيما‬ ‫لنجــاح كل حالــه لانهــا تربــط‬ ‫بشــتي الطــرق‪ ،‬وكذلــك عــاج‬ ‫يهضم الهضم الأول تامًا حتى‬ ‫بالعديــد مــن العوامــل التــي‬ ‫الضعــف الجنســي ‪ .‬فأمــا عــن‬ ‫يصلح ذلك الدم لتغذيته نفسه‬ ‫تختلــف مــن حالــه الــي اخــري‪ ‬‬ ‫عقـم الرجـال‪ ،‬فقـد بـدا عمليـات‬ ‫ويكون قد فعل فعلًا وربما قد‬ ‫وأخيـرا يبقـي ضميـر الطبيـب هـو‬ ‫الحقــن المجهــري ‪ ‬فــي مصــر‬ ‫يفعل فعلًا عيناً لفعل منتظر يكون‬ ‫وحــده ترمومتــر ‪ ‬العلاقــة بينــه‬ ‫منــذ اكثــر مــن ثلاثيــن عامــا ‪،‬‬ ‫وبيـن المريـض ومـا يسـتطيع ان‬ ‫لكنهــا تطــورت الــي الحــد الــذي‬ ‫قد نفع ‪.‬‬ ‫يتــم فيــه اختيــار نــوع الجنيــن‪،‬‬ ‫ونقول أيضاً من رأس ‪ :‬أن من‬ ‫يقدمـه لـه مـن عـاج سـليم ‪..‬‬ ‫وتحديــد عــدد الاجنــه واختيــار‬ ‫الأعضاء ما يتكوّن عن المني‬ ‫وهي المتشابهة جزءاً خلا اللحم‬ ‫والشحم ومنها ما يتكون عن الدم‬ ‫كالشحم واللحم فإن ما خلاهما‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫‪296‬‬ ‫‪ 40‬عامًا على ولادة «لويز براون» !‬ ‫عــدم حــدوث الحمــل والتــى قــد‬ ‫إن رغبــة الإنســان فــى‬ ‫حدث أول حمل‬ ‫تكـون مكتسـبه أو خلقيـه وينتـج‬ ‫أن يكـون لـه ذريـة هـى‬ ‫عن طريق أطفال‬ ‫عنهــا مشــاكل فــى التبويــض أو‬ ‫إنعــكاس مباشــر لرغبتــه وحبــه‬ ‫الأنابيب لإحدى‬ ‫إنسـداد الأنابيـب أو فـى تكويـن‬ ‫للحيــاه‪  ‬نفســها‪ ،‬وهــو يــرى أن‬ ‫السيدات فى‬ ‫أو عــدم وصــول الحيوانــات‬ ‫أولاده هـم الإمتـداد الطبيعـى لـه‬ ‫بريطانيا عام‬ ‫ولحياتــه هــو شــخصياً‪ .‬وعاطفــة‬ ‫‪.1978‬‬ ‫المنويــه إلــى البويضــه‪.‬‬ ‫الأمومــه عنــد كل إمــرأة عاطفــه‬ ‫وهنــاك بعــض الحــالات التــى‬ ‫قويـه جـداً وأحيانـاً تكـون جارفـة‬ ‫لا تنجــح معهــا طــرق العــاج‬ ‫ويصعــب تحليــل أســبابها بغيــر‬ ‫التقليديـة أو الجراحيـه‪ .‬ولـم يكن‬ ‫أنهـا غريـزه طبيعيـه‪ .‬ولا شـك أن‬ ‫هنـاك أمـل فـى الحمـل وتحقيـق‬ ‫إكتمــال الاســرة بوجــود أطفــال‬ ‫الأمومـة والأبـوه عنـد نسـبة غيـر‬ ‫هــو مصــدر للســعادة والطاقــة‬ ‫قليلــه مــن الأزواج‪ .‬وكثيــراً مــا‬ ‫اللازمـة للسـعى فـى هـذه الحيـاة‪.‬‬ ‫تســبب هــذا فــى تهديــد كيــان‬ ‫ولكــن بعــد مضــى فتــره مــن‬ ‫الاسـر وحـدوث الخلافـات وإصابـة‬ ‫الــزواج وإذا لــم يحــدث الحمــل‬ ‫الزوجيــن بالضغــوط النفســية‪.‬‬ ‫يبــدأ القلــق عنــد الأزواج وتبــدأ‬ ‫وتأتــى الطفــرة العلاجيــة‬ ‫رحلـة البحـث عـن الأسـباب‪ .‬وبعـد‬ ‫والمعجــزة الطبيــة فــى عــاج‬ ‫إجــراء الفحوصــات والإختبــارات‬ ‫عــدم الإنجــاب كانــت بحــدوث‬ ‫اللازمـه يصـل الطبيـب أو الطبيبة‬ ‫الإخصــاب خــارج الجســم ونقــل‬ ‫المعالجـه إلـى تشـخيص أسـباب‬ ‫الأجنــه المتكونــة إلــى رحــم‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪297‬‬ ‫للــزوج ثــم نقــل الأجنــة الناتجــة‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫إلــى الرحــم‪ .‬وقــد تبــدو الفكــرة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫بســيطة وســهلة لكنهــا تتكــون‬ ‫د‪ .‬رجـــــاء مـنـصــــور‬ ‫مــن سلســلة مــن الخطــوات‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الدقيقـة و المعقـدة‪ .‬لقـد أمضـى‬ ‫الزوجة (أطفال الأنابيب)‪.‬‬ ‫د‪ .‬روبـرت ادواردز سـنوات طويلـة‬ ‫نبذة تاريخية‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫فـى الأبحـاث علـى الحيوانـات فـى‬ ‫انجلتـرا ثـم ذهـب إلـى الولايـات‬ ‫إن الإخصــاب خـــــارج الجـســـم‬ ‫يتكوّن عن المنيين مني الذكر‬ ‫المتحــدة الأمريكيــة للتعــاون‬ ‫ونقــل الأجــــنة المتكونــة إلــى‬ ‫ومني الأنثى إلا أنها على قول‬ ‫مــع د‪ .‬هــوارد جونــز لمحاولــة‬ ‫رحـــم الأم أو مـــا يعــرف باســـم‬ ‫من تحقق من الحكماء يتكون عن‬ ‫الحصــول علــى بويضــات مــن‬ ‫«أطفـال الأنابيب» يعتبـر من أهم‬ ‫مني الذكر كما يتكون الجبن عن‬ ‫بعــض الســيدات وإخصابهــا‬ ‫الانجــازات العلميــة التــى حدثــت‬ ‫الأنفحة ويتكوّن عن مني الأنثى‬ ‫خـارج الجسـم فـى المعمـل‪ .‬ولقـد‬ ‫فــى مجــال عــاج العقــم‪ .‬لقــد‬ ‫ما يتكوّن الجبن من اللبن وكما‬ ‫حصـل علـى أجـزاء مـن المبيـض‬ ‫ولــدت أول طفلــة (لويــز بــراون)‬ ‫أن مبدأ العقد في الأنفحة كذلك‬ ‫أثنـاء عمليـات فتـح البطـن التـى‬ ‫عــام ‪ 1978‬بعــد مجهــود طويــل‬ ‫مبدأ عقد الصورة في مني الذكر‬ ‫كانــت تجــرى للســيدات آنــذاك‬ ‫ومضنــى طــوال مــدة عشــرة‬ ‫وكما أن مبدأ الانعقاد في اللبن‬ ‫لعمـل « تقشـير المبيـض» لإزالـة‬ ‫أعــوام قــام بــه العالم(روبــرت‬ ‫فكذلك مبدأ انعقاد الصورة أعني‬ ‫التكيسّـات‪ .‬وقـد كانـت التجربـة‬ ‫إدواردز)(‪)Robert Edwards‬‬ ‫القوة المنفعلة هو في مني المرأة‬ ‫الأولــى و الرائــدة التــى وصفــت‬ ‫و الدكتــور باتريــك اسـتـبـــتو‬ ‫وكما أن كل واحد من الأنفحة‬ ‫لإخصــاب بويضــات الســيدات‬ ‫(‪ )Patric Steptoe‬و الفكــرة فــى‬ ‫واللبن جزء من جوهر الجبن‬ ‫فــى المعمــل عــن طريــق‬ ‫هـذا النـوع مـن العـاج تتلخـص‬ ‫الحادث عنها كذلك كل واحد من‬ ‫الاســتفادة بمــا يزيلــة الجــراح‬ ‫فـى التقـاط البويضـات من جسـم‬ ‫فـى عمليـات «تقشـير المبيـض»‬ ‫السـيدة وإخصابهـا فـى المعمـل‬ ‫المنيين جزء من جوهر الجنين ‪.‬‬ ‫قــد قــام بهـا العالـم جريجــورى‬ ‫بإســتخدام الحيوانــات المنويــة‬ ‫وهذا القول يخالف قليلًا بل كثيراً‬ ‫بينكـــس «‪»Gregory Pincus‬‬ ‫قول « جالينوس « فإنه يرى في‬ ‫قبــل أن يقــوم بهــا د‪.‬ادواردز‬ ‫كل واحد من المنيين قوة عاقدة‬ ‫بحوالــى خمســة وعشــرون عامــاً‬ ‫وقابلة للعقد ومع ذلك فلا يمتنع‬ ‫ولكــن كانــت علــى بويضــات‬ ‫أن يقول ‪ :‬إن العاقدة في الذكوري‬ ‫الأرانــب‪  .‬وبعــد ســنوات طويلــة‬ ‫أقوى والمنعقدة في الأنوثي أقوى‬ ‫مــن الأبحــاث نجــح العالــم‬ ‫وأما تحقيق القول في هذا ففي‬ ‫كتبنا في العلوم الأصلية ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫وبــدأ برنامجهــم لإلتقــاط‬ ‫روبــرت ادواردز فــى إمكانيــة‬ ‫‪298‬‬ ‫البويضــات عــن طريــق منظــار‬ ‫إخصـاب بويضـات السـيدات فـى‬ ‫البطـن وإخصـاب البويضـات فـى‬ ‫المعمــل عــام ‪ 1969‬ونشــر هــذا‬ ‫المعمـل ثـم نقـل الأجنـة الناتجـة‬ ‫البحــث فــى المجلــة المرموقــة‬ ‫إلــى رحــم الســيدات‪ .‬وطــوال‬ ‫و المحترمــة علميــاً مجلــة «‬ ‫الســنوات الســبع الأولــى كانــوا‬ ‫ينجحـون فـى إخصـاب البويضـات‬ ‫الطبيعــة»‪.»Nature«  ‬‬ ‫وتكويــن الأجنــة فــى مراحلهــا‬ ‫وبعــد هــذا النجــاح أصبــح كل‬ ‫الأولــى ثــم نقلهــا إلــى الرحــم‬ ‫مــن د‪ .‬ادواردز‪  ‬ود‪ .‬اســتبتو‬ ‫ولكــن لــم يحــدث حمـل إطلاقــاً‪.‬‬ ‫مســتعدين لبــدء التطبيــق‬ ‫وكانــت هــذه الســنوات مليئــة‬ ‫العملــى والأكلينيكــى علــى‬ ‫الســيدات لمحاولــة العــاج‪.‬‬ ‫د‪.‬محمد أبو الغار ود‪.‬رجاء منصور ود‪.‬جمال أبو السرور‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫‪299‬‬ ‫والعمــل تمــت فــى أماكــن‬ ‫بالإنتقـادات الحـادة مـن مختلـف‬ ‫مختلفــه فــى نفــس الفتــرة‬ ‫طوائــف المجتمــع شــاملة رجــال‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫فــى كل مــن إنجلتــرا واســتراليا‬ ‫الديــن والإجتمــاع و القانــون‬ ‫والولايــات المتحــدة الأمريكيــة‪.‬‬ ‫والأخـاق وأكثرهـم علـى الاطـاق‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫وعندمــا ولــدت أول طفلــة عــن‬ ‫للأســف كانــوا مــن الأطبــاء‬ ‫طريــق أطفــال الأنابيــب قــال‬ ‫والعلمــاء‪ .‬ولكــن هــذه الموجــات‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫د‪.‬اســتبتو «إن هــذه هــى المــرة‬ ‫مـن الإنتقـادات الحـادة لـم تثنـى‬ ‫الأولــى التــى قمنــا بحــل كل‬ ‫د‪.‬ادواردز وزميلـه د‪ .‬اسـتبتو عـن‬ ‫ثم إن الدم الذي كان ينفصل‬ ‫المشـكلات مـرة واحـدة‪ .‬نحن فى‬ ‫عزمهمـا بـل زادتهـم اصـراراً على‬ ‫عن المرأة في الأقراء يصير غذاء‬ ‫نهايـة البدايـة وليـس فـى بدايـة‬ ‫مواصلـة البحـث فـى كل المجالات‬ ‫فمنه ما يستحيل إلى مشابهة‬ ‫النهايــة»‪ .‬ومنــذ ذلــك الحيــن‬ ‫لتحقيــق النجــاح‪ .‬وعندئــذ تنبهــا‬ ‫جوهر المني والأعضاء الكائنة منه‬ ‫فــإن علــم أطفــال الأنابيــب أخــذ‬ ‫إلـى أصـل المشـكلة التـى منعـت‬ ‫فيكون غذاء منمياً له ومنه ما لا‬ ‫فـى الإنتشـار تدريجيـاً فـى أنحـاء‬ ‫حــدوث الحمــل طــوال هــذه‬ ‫يصير غذاء لذلك ولكن يصلح لأن‬ ‫مختلفـة مـن العالـم وأخـذ العلـم‬ ‫الســنوات الســبع وكانــت نتيجــة‬ ‫ينعقد في حشوه ويملأ الأمكنة‬ ‫والعلمــاء فــى التعمــق والبحــث‬ ‫لإســتخدام نــوع معيــن مــن دواء‬ ‫من الأعضاء الأولى فيكون لحماً‬ ‫البروجيســتيرون لثبيــت الأجنــة‬ ‫وشحماً ومنه فضل لا يصلح لأحد‬ ‫فــى هــذا المجــال‪.‬‬ ‫وهـو البريمولـوت طويـل المـدى‬ ‫الأمرين فيبقى إلى وقت النفاس‬ ‫ونشــأ عــن ذلــك طــرق أخــرى‬ ‫«‪ »Primolut depot‬والــذى‬ ‫كثيــره لعــاج العقــم حتــى‬ ‫كان لــه تأثيــر ضــار علــى بطانــة‬ ‫فتدفعه الطبيعة فضلًا ‪.‬‬ ‫أصبــح هــذا العلــم يطلــق عليــه‬ ‫الرحــم‪ .‬وتلــى هــذا إســتخدام‬ ‫وإذا ولد الجنين فإن الدم الذي‬ ‫«الاخصــاب الطبــى المســاعد»‬ ‫الــدورة الطبيعيــة بــدون أدويــة‬ ‫يولده كبده يسد مسد ذلك الدم‬ ‫حيـث يشـمل طـرق أخـرى كثيـرة‬ ‫تنشــيط للتبويــض والتقــاط‬ ‫ويتولد عنه ما كان يتولد عن ذلك‬ ‫غيـر أطفـال الأنابيـب ولكنهـا فـى‬ ‫بويضــة واحــدة وفعــ ًا تحقــق‬ ‫الدم واللحم يتوّلد عن متين الدم‬ ‫الأســاس نشــأت عنــه واعتمــدت‬ ‫الحلــم وحــدث أول حمــل عــن‬ ‫طريــق أطفــال الأنابيــب لإحــدى‬ ‫ويعقده الحر واليبس ‪.‬‬ ‫علــى فكرتــه‪.‬‬ ‫الســيدات فــى بريطانيــا وولــدت‬ ‫وأما الشحم فمن مائيته ودسمه‬ ‫أمــا فــى مصــر فقــد ســمعنا عــن‬ ‫الطفلــة لويــز بــراون فــى يوليــو‬ ‫ويعقده البرد ولذلك يحله الحر‬ ‫هــذا الحــدث العلمــى الخطيــر‬ ‫مـن عـام ‪ .1978‬ويجـب الإعتـراف‬ ‫وما كان من الأعضاء متخلفاً من‬ ‫مــن وســائل الإعــام المختلفــه‬ ‫بــأن هــذا الحــدث الهــام كان‬ ‫المنيين فإنه إذا انفصل لم ينجبر‬ ‫حيــث كان ولادة الطفلــة لويــز‬ ‫نتيجــة لســنوات مــن البحــث‬ ‫بالاتصال الحقيقي إلا بعضه‬ ‫بـراون هـو الخبـر الأول فـى جميـع‬ ‫في قليل من الأحوال وفي سن‬ ‫وسـائل الإعـام فـى جميـع الـدول‬ ‫الصبا مثل العظام وشعب صغيرة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫بينـى وبيـن والـدى (رحمـه الله)‪.‬‬ ‫البويضة وحولها مئات من الخلايا المحيطة‬ ‫‪300‬‬ ‫لقـد سـألنى باندهاش هـل يمكن‬ ‫المساعدة والحافظة‬ ‫أن ينجــح العلمــاء فــى إخصــاب‬ ‫الجنين في اليوم الثالث‬ ‫البويضــات خــارج جســم الزوجــة‬ ‫الجنين في اليوم الخامس‬ ‫وإنمـاء الجنيـن؟ ومـا هـى أقصـى‬ ‫مــدة يمكــن للعلمــاء الإحتفــاظ‬ ‫وكنــت فــى ذلــك الوقــت (يوليــو‬ ‫بالأجنـة فـى المعمـل والمحافظـة‬ ‫‪ )1978‬علـى وشـك الإنتهـاء مـن‬ ‫علـى حيويتهـا ونموهـا الطبيعـى؟‬ ‫فتــرة الثلاثــة ســنوات طبيبــة‬ ‫هـل هـى عـدة شـهور؟ ولـم تكـن‬ ‫مقيمــة فــى قســم النســاء و‬ ‫الأمــور حينئــذ مــن الوضــوح‬ ‫التوليـد فـى القصـر العينـى‪ .‬وقـد‬ ‫(علــى الأقــل بالنســبه لغيــر‬ ‫لاقــى الخبــر منــى كثيــراً مــن‬ ‫المتخصصيــن) بحيــث نتفهــم‬ ‫الإنبهــار والإعجــاب والإحســاس‬ ‫مــاذا تــم بالتفصيــل‪ .‬ولــم نكــن‬ ‫أن معجــزة مــا قــد تحققــت وأن‬ ‫نحـن فـى هـذه السـنوات نـدرس‬ ‫العلـم أخيـراً قـد نجـح فـى تحقيـق‬ ‫أى شــىء عــن إمكانيــة إخصــاب‬ ‫أمنيــة مــن أغلــى مــا يتمنــاه‬ ‫البويضــات ونقــل الأجنــة حتــى‬ ‫البشــر‪ .‬ولا زلــت أتذكــر يــوم‬ ‫علــى مســتوى درجــة الماجســتير‬ ‫طلعــت علينــا وســائل الإعــام‬ ‫أو الدكتـوراه فـى تخصص النسـاء‬ ‫بهــذا الخبــر النقــاش الــذى دار‬ ‫والتوليـد ولـم يكـن أيضـاً متاحـاً‬ ‫فـى تلـك السـنوات وسـائل تبادل‬ ‫المعلومــات والحصــول علــى‬ ‫المعرفــة عــن طريــق الإنترنــت‬ ‫كمــا هــو أصبــح ميســراً الآن‪.‬‬ ‫وكنـت فقـط‪  ‬قـد تابعـت بعـض‬ ‫المعلومــات عــن هــذا الموضــوع‬ ‫عــن طريــق النشــرات العلميــة‬ ‫وكانــت فكرتــى عنــه أنــه مــازال‬ ‫علــى مســتوى التجــارب علــى‬ ‫الحيوانــات‪ .‬أضــف إلــى ذلــك‬ ‫الســرية و التحفــظ التــى غالبــاً‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫‪301‬‬ ‫أن أسـافر إلـى أمريـكا فـى أواخـر‬ ‫مــا تحيــط بــأى إكتشــاف علمــى‬ ‫عـام ‪ 1979‬والتـى فتحـت أمامـى‬ ‫فـى مراحلـه الأولـى‪ .‬ولذلـك‪  ‬لـم‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الأبــواب لتحقيــق حلــم حياتــى‪ .‬‬ ‫أجــد وقتهــا المعلومــات الكافيــة‬ ‫ومــن حســن الحــظ أيضــاً أن‬ ‫التـى يمكـن أن أجيـب بهـا علـى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫يكـون فـى الولايـة التـى سـافرت‬ ‫والــدى ولكنــى كنــت قــد أيقنــت‬ ‫إليهــا (أوهايــو ) ‪Ohio State‬‬ ‫منــذ هــذه اللحظــة أن هــذا هــو‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫فـى قسـم النسـاء والتوليـد ثالـث‬ ‫التخصــص الوحيــد الــذى أرغــب‬ ‫برنامــج علــى مســتوى أمريــكا‬ ‫فــى أن أكــرس لــه حياتــى‪ .‬لقــد‬ ‫من الأرودة دون الكبيرة ودون‬ ‫كلهــا يبــدأ فــى عمــل أطفــال‬ ‫ملأنـى هـذا الشـعور ‪ ،‬ولـم أكـن‬ ‫الشرايين وإذا انتقص منه جزء لم‬ ‫الأنابيــب‪ .‬لقــد كان يومــاً بهيجــاً‬ ‫أعـرف وقتهـا كيـف يمكـن تحقيـق‬ ‫ينبت عوضه شيء وذلك كالعظم‬ ‫مشـرقاً لازلـت أتذكـره حتـى الآن‬ ‫ذلــك الهــدف الــذى بــدا‪  ‬بعيــد‬ ‫والعصب وما كان متخّلقاً من الدم‬ ‫حينمـا طالعـت الصحـف الصـادرة‬ ‫المنــال‪ .‬وأيقنــت فــى نفســى أن‬ ‫فإنه ينبت بعد انثلامه ويتصل‬ ‫فــى كولمبــس أوهايــو ذلــك‬ ‫معجــزة كبيــرة قــد تحققــت فــى‬ ‫بمثله كاللحم وما كان متولداً عن‬ ‫اليــوم وقــرأت خبــراً يفيــد أن‬ ‫مجــال عــاج العقــم وهــو الحلــم‬ ‫دم فيه قوة المني بعد فما دام‬ ‫قســم أمــراض النســاء والتوليــد‬ ‫الــذى كثيــراً مــا راودنــى حتــى‬ ‫العهد بالمني قريباً فذلك العضو‬ ‫فـى جامعـة أوهايـو يجـرى تجاربه‪ ‬‬ ‫قبــل أن أدخــل‪  ‬كليــة الطــب‪.‬‬ ‫إذا فات أمكن أن ينبت مرة أخرى‬ ‫فــى هــذا المجــال‪ .‬وهنــا ملأنــى‬ ‫ولعــل الســبب هــو الإنبهــار‬ ‫مثل السنّ في سنّ الصبا وأما إذا‬ ‫الحمــاس والعزيمــة ووجدتنــى‬ ‫بروعــة وعظمــة العلــم‪ .‬وكمــا‬ ‫استولى على الدم مزاج آخر فإنه لا‬ ‫أذهـب فـى نفـس اليـوم لمقابلـة‬ ‫قالـت لـى والدتـى «رحمهـا الله»‬ ‫رئيــس القســم د‪ .‬مــون كيــم‪ ‬‬ ‫وقتهــا أنــه «لا حــدود للعلــم و‬ ‫ينبت مرة أخرى ‪.‬‬ ‫(‪ )Moon Kim‬وأحمــل اليــه كل‬ ‫ربنــا قــادر علــى كل شــىء وأن‬ ‫ونقول أيضاً ‪ :‬إن الأعضاء‬ ‫أوراقــى وأعرفــه بنفســى وأطلــب‬ ‫أشــرف النــاس علــى وجــه الأرض‬ ‫الحساسة المتحرّكة قد تكون‬ ‫منــه أن ألتحــق بــأى وظيفــة‬ ‫تارة مبدأ الحس والحركة لهما‬ ‫فــى قســمه وبــدون مرتــب‪.‬‬ ‫هــم العلمــاء»‪.‬‬ ‫جميعاً عصبة واحدة وقد يفترق‬ ‫وقــد شــعر الرجــل منــى بهــذا‬ ‫وشــاءت الظــروف بعــد انتهائــى‬ ‫تارة ذلك فيكون مبداً لكل قوة‬ ‫الحمـاس الجـارف وتصفـح أوراقـى‬ ‫مـن فتـرة الثـاث سـنوات نيابـة‬ ‫وقبلنــى علــى الفــور فــى وظيفــة‬ ‫فـى قسـم النسـاء و التوليـد فـى‬ ‫عصبة ‪.‬‬ ‫«باحــث مــا بعــد الدكتــوراه»‬ ‫القصــر العينــى ألا أحصــل علــى‬ ‫ونقول أيضاً ‪ :‬ان جميع الأحشاء‬ ‫«‪. »Post doctoral fellow‬‬ ‫وظيفــة مــدرس مســاعد فــى‬ ‫الملفوفة في الغشاء منبت غشائها‬ ‫وقــد كانــت تلــك الخطــوه نقلــه‬ ‫القســم‪ .‬ولعــل هــذا كان خيــراً‬ ‫أحد غشاءي الصدر والبطن‬ ‫لــى حيــث اتيحــت لــى الفرصــة‬ ‫المستبطنين أما ما في الصدر‬ ‫كالحجاب والأوردة والشريانات‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫التقــدم العلمــى الموجــود فــى‬ ‫كبيـرة فـى حياتـى حيـث أنتقلـت‬ ‫‪302‬‬ ‫أمريــكا‪ .‬وليــس هــذا فقــط فقــد‬ ‫مــن العمــل الأكلينيكــى فــى‬ ‫كان دكتــور مــون كيــم اســتاذاً‬ ‫مجــال أمــراض النســاء و الــولادة‬ ‫بمعنـى الكلمـه ومتعاونـاً لأقصـى‬ ‫إلـى العمـل البحثـى العلمـى فـى‬ ‫درجــة ‪ .‬لقــد قــال لــى «هــذا‬ ‫المعامـل‪ .‬ووجـدت أمامـى متاحـاً‬ ‫هــو المعمــل أمامــك وهــؤلاء‬ ‫أكبـر المعامـل المجهـزة بأحـدث‬ ‫هــم زملائــك وهــذا هــو العمــل‬ ‫الأجهـزة ولا يخفـى علـى أحد مدى‬ ‫المطلــوب منــك ولا يعنينــى‬ ‫متــى تــؤدى العمــل صباحــاً أو‬ ‫هبة الله اول طفلة انابيب مصرية ‪1987‬‬ ‫ليــ ًا ولكــن مــا يعنينــى هــو‬ ‫انجـاز العمـل بدقـة وإتقـان وفـى‬ ‫الوقـت المحـدد لإنجـازه» وهكـذا‬ ‫كانـت روح العمـل وبـدأت أتعلـم‬ ‫كيفيـة البحـث العلمـى وشـاركت‬ ‫معهــم فــى الأبحــاث التــى‬ ‫كانــوا يقومــون بهــا فــى ذلــك‬ ‫الوقــت وهــى كيفيــة إخصــاب‬ ‫بويضــات الفئــران فــى المعمــل‪.‬‬ ‫وكان ذلــك‪  ‬ضروريــاً حتــى يتــم‬ ‫إكتســاب الخبــرة قبــل أن يســمح‬ ‫لنــا بالعمــل علــى البويضــات‬ ‫للســيدات‪ .‬وفعــ ًا قضيــت النهــار‬ ‫والليـل فـى عمـل هـذه التجـارب‬ ‫حتــى نجحنــا فــى إخصــاب عــدد‬ ‫الفيــن (‪ )2000‬مــن بويضــات‬ ‫الفئــران وحصلنــا علــى التصريــح‬ ‫بالبـدء فـى عـاج السـيدات‪ .‬وفـى‬ ‫نفـس الوقـت كنـت أنـا شـخصياً‬ ‫قـد حصلـت علـى ثقـة و موافقـة‬ ‫اسـتاذى دكتـور كيـم علـى البـدء‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫‪303‬‬ ‫واســاتذتى فــى القصــر العينــى‬ ‫معهــم فــى العمــل فــى برنامــج‬ ‫لإطلاعهـم علـى الفكـرة ومعرفـة‬ ‫أطفــال الأنابيــب الأكلينيكــى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كيفيـة تقبلهـم وتقبـل المجتمـع‬ ‫وأســند إلــى العمــل والإشــراف‬ ‫لهــذه التكنولوجيــا الحديثــة‬ ‫علـى المعمـل‪ .‬وكان سـائداً بيننـا‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫للعــاج‪ .‬وتلقيــت الــرد مــن‬ ‫روح الفريـق الواحـد حيـث يتطلـب‬ ‫بعضهـم وكان هنـاك عـدداً ممـن‬ ‫نجــاح العــاج إتمــام خطــوات‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تحمســوا للفكــرة وفرحــوا بهــا‪.‬‬ ‫كثيـرة ومتصلـة ويوثـر كل منهـا‬ ‫ومــن بيــن هــؤلاء كان الدكتــور‬ ‫فــى النتائــج مهمــا كانــت مــن‬ ‫والرئة فمنيت أغشيتها من الغشاء‬ ‫محمـد أبـو الغـار و الدكتـور جمال‬ ‫المستبطن للأضلاع وأما ما في‬ ‫أبـو السـرور‪ .‬وبـدأت فـى تجهيـز‬ ‫خطــوات بســيطة‪.‬‬ ‫الجوف من الأعضاء والعروق‬ ‫أول مركــز لأطفــال الأنابيــب‬ ‫ولا زلــت أتذكــر الفرحــة الغامــرة‬ ‫فمنبت أغشيتها من الصفاق‬ ‫فــى مصــر والــذى أختيــر موقعــه‬ ‫التــى شــعرنا بهــا عنــد نجــاح‬ ‫المستبطن لعضل البطن وأيضاً‬ ‫فــى المعــادى ليكــون قريبــاً‬ ‫أول حالتيــن وكيــف أن توافــدت‬ ‫فإن جميع الأعضاء اللحمية إما‬ ‫مــن بيتــى‪ .‬وحرصــت أن يكــون‬ ‫علينــا بعــد ذلــك الســيدات‬ ‫ليفية كاللحم في العضل وإما‬ ‫مطابقــاً للمركــز الــذى كنــت‬ ‫تدريجيــاً مــع زيــادة الثقــة فــى‬ ‫ليس فيها ليف كالكبد ولا شيء‬ ‫أعمــل بــه فــى جامعــة أوهايــو‪.‬‬ ‫هــذا النــوع مــن العــاج‪ .‬ومــع‬ ‫حتــى اختيــار مواقــع الأجهــزة و‬ ‫مــرور الســنوات وكأى مصــرى‬ ‫من الحركات إلا بالليف ‪.‬‬ ‫المعـدات و الميكروسـكوبات كان‬ ‫أو مصريــة يعمــل فــى الخــارج‬ ‫أما الإرادية فبسبب ليف العضل ‪.‬‬ ‫مطابقـاً للمواقـع التـى كانـت بهـا‬ ‫يـزداد الحنيـن إلـى الوطـن‪ .‬وقـد‬ ‫وأما الطبيعية كحركة الرحم‬ ‫فــى أوهايــو حتــى يســهل ذلــك‬ ‫قابلـت بعـض الأزواج المصرييـن‬ ‫والعروق والمركبة كحركة الازدراد‬ ‫العمـل‪ .‬واسـتغرقت فتـرة الإعـداد‬ ‫الذيــن يأتــون إلــى العــاج فــى‬ ‫فبليف مخصوص بهيئة من‬ ‫خمســة عشــر شــهراً مــن ينايــر‬ ‫الجامعـة التـى كنـت أعمـل بهـا‪.‬‬ ‫وضع الطول والعرض والتوريب‬ ‫ولـذا راودتنـى فكـرة العـودة إلـى‬ ‫فللجذب المطاول وللدفع الليف‬ ‫‪ 1985‬إلــى مــارس ‪.1986‬‬ ‫الوطــن والرغبــة فــى نقــل هــذه‬ ‫الذاهب عرضاً العاصر وللإمساك‬ ‫وأفتـتــح المركز فــى ‪ 21‬مـــارس‬ ‫التكنولوجيـا الحديثـة إلـى مصـر‪.‬‬ ‫مــــن عـــــام ‪ 1986‬وحــرصــــت‬ ‫ولـم يكـن هنـاك فـى ذلـك الوقت‬ ‫الليف المورب ‪.‬‬ ‫أن يكـــون إســـــمه المركـــز «‬ ‫أى مـكان فـى مصـر لديـه الخبـرة‬ ‫وما كان من الأعضاء ذا طبقة‬ ‫المصـرى» لأطفـال الأنابيـب وقـد‬ ‫ليقـدم تلـك الخدمـة لعـاج العقم‬ ‫واحدة مثل الأوردة فإن أصناف‬ ‫كان شــائعاً فــى هــذا الوقــت أن‬ ‫عــن طريــق أطفــال الأنابيــب‪.‬‬ ‫ليفه الثلاثة منتسج بعضها في‬ ‫يضـاف اسـماً لبلـد أجنبـى (مثـل‬ ‫وقبــل اتخــاذ قــرار العــودة إلــى‬ ‫بعض وما كان طبقتين فالليف‬ ‫كلمــة الأمريكــى أو الألمانــى أو‬ ‫مصـر راسـلت بعضـاً مـن زملائـى‬ ‫الذاهب عرضاً يكون في طبقته‬ ‫الخارجة والآخران في طبقته‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫والقــوات المســلحة‪.‬‬ ‫الفرنســى أو البريطانــى) علــى‬ ‫‪304‬‬ ‫وبدأنــا العمــل بــروح الفريــق‬ ‫اســم المستشــفى أو المركــز‬ ‫وكنـا سـبعة أطبـاء فقـط وبمـرور‬ ‫الطبــى ليعطــى إنطباعــاً معينــاً‬ ‫الســنوات وتراكــم الخبــرات‬ ‫عنــد المرضــى‪ .‬ودعــى إلــى‬ ‫أصبــح المركــز يضــم فريقــاً‬ ‫الإفتتـاح معظـم أسـاتذة أمـراض‬ ‫يتكــون مــن ‪ 151‬طبيبــاً وباحــث‬ ‫النســاء و التوليــد فــى جامعــات‬ ‫معملــى بالاضافــة إلــى أعمــال‬ ‫مصــر وأخصائــى وزارة الصحــة‬ ‫دكتور روبرت ادواردز دكتورة رجاء منصور‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أطفال الأنابيب‬ ‫التمريـض و السـكرتارية وغيرهـا (روبرت إدواردز)‪   ‬‬ ‫مــن الأعمــال الفنيــة المســاعدة‪ .‬‏‪ .)Robert Edwards(  ‬‬ ‫وقـد ظـل المركزالمصـرى لأطفال عام ‪1978‬‬ ‫الأنابيــب هــو الوحيــد فــى مصــر ‪   ‬ولادة أول طفلــة أنابيــب فــى‬ ‫لعــدة ســنوات ثــم بــدأت بعــض العالــم لويــز بــراون فــى إنجلتــرا‬ ‫المراكــز الأخــرى فــى الظهــور بواسـطة الفريـق الطبـى ‪ ‬‬ ‫‪305‬‬ ‫فــى الأســكندريه و القاهــرة‪ .‬ثــم ‪   ‬دكتــور روبــرت إدوارد ودكتــور‬ ‫انتشــر هــذا النــوع مــن العــاج باتــرك اســتبتو ودكتــور جيــن‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫بيــردى‪.‬‬ ‫حتــى أصبــح عــدد مراكــز أطفــال‬ ‫الأنابيــب فــى مصــر الآن مائــة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫عام ‪1987‬‬ ‫مركــز‪ .‬ولقــد أهتــم المركــز‬ ‫المصــرى بالبحــث العلمــى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫‪   ‬ولادة أول طـــفلة أنابـيــــب‬ ‫بجانــب الخدمــة العلاجيــة التــى‬ ‫مصـــرية هـــبه الله بواســــطة‬ ‫يقدمهــا للمرضــى‪ .‬ونتــج عــن‬ ‫الداخلة ألَا أن الذاهب طولًا‬ ‫البحـث العلمـى الجـاد نشـر أكثـر‬ ‫أميل إلى سطحه الباطن وإنما‬ ‫الفريـــــق الطـــبى‪ ‬‬ ‫مــن ‪ 155‬بحــث فــى المجــات‬ ‫خلق كذلك لئلا يكون ليف‬ ‫‪   ‬دكتـورة رجـاء منصـور ودكتـور‬ ‫العلميــه الكبــرى فــى العالــم‬ ‫الجذب والدفع مقابل ليف الجذب‬ ‫محمــد أبــو الغــار ودكتــور جمــال‬ ‫وأدى ذلـك إلـى وضـع مصـر فـى‬ ‫والإمساك هما أولى بأن يكونان‬ ‫مكانـة مرموقـة عالميـاً فـى هـذا‬ ‫معاً ألا في الأمعاء فإن حاجتها لم‬ ‫أبـو السـرور‪.‬‬ ‫تكن إلى الإمساك شديدة بل إلى‬ ‫ا لتخصــص ‪.‬‬ ‫عام ‪ 1989‬‬ ‫علامـات هامـه فـى تاريـخ أطفـال‬ ‫الجذب والدفع ‪.‬‬ ‫ونقول أيضَا ‪ :‬إن الأعضاء‬ ‫‪   ‬ولادة أول طفلــه بعــد الفحــص‬ ‫الأنابيـب‬ ‫العصبانية المحيطة بأجسام‬ ‫الوراثـى للأجنـه بواسـطة دكتـور‬ ‫غريبة عن جوهرها منها ما هي‬ ‫ذات طبقة واحدة ومنها ما هي‬ ‫الان هانديسايد‪ ‬‬ ‫ذات طبقتين وإنما خلق ما خلق‬ ‫‏(‪    )Alan Handyside‬فــى‬ ‫منها ذا طبقتين لمنافع ‪ :‬أحدها‬ ‫إ نجلتــر ا ‪.‬‬ ‫مس الحاجة إلى شدة الاحتياط‬ ‫عام ‪ 1939‬‬ ‫في وثاقة جسميتها لئلا تنشق‬ ‫‪    ‬أول إخصــاب بويضــات فــى عام ‪1992‬‬ ‫لسبب قوة حركتها بما فيها‬ ‫المعمـل وكانـت بويضـات الأرانب ‪   ‬ولادة أول حالــه عــن طريــق‬ ‫بواســطة العالــم ‪    ‬جريجـــورى الحقــن المجهــرى الســيتوبلازمى‬ ‫كالشرايين ‪.‬‬ ‫بينكـــس (‪  .)Gregory Pincus‬فـى بلجيـكا بواسـطة ‪ ‬‬ ‫والثاني مس الحاجة إلى شدة‬ ‫‪   ‬الدكتــور باليرمــو ودكتــور‬ ‫عام ‪  1969‬‬ ‫الاحتياط في أمر الجسم المخزون‬ ‫‪  ‬أول إخصـاب لبويضات السـيدات ديفـروى ودكتـور فـان سـتيرتجم‪.‬‬ ‫فيها لئلا يتحلل أو يخرج ‪.‬‬ ‫أما استشعار التحلل فبسبب‬ ‫سخافتها إن كانت ذا طبقة واحدة‬ ‫فــى المعمــل‪  ‬بواســطة العالــم‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫ُحلم الإنجاب‬ ‫‪306‬‬ ‫شك ًرا للألفية الثانية‬ ‫تتميــز بوظائــف خاصــة مركبــة‬ ‫كان ولا يــزال حلــم‬ ‫استطاع الروبوت‬ ‫ومعقـدة مـن الصعـب تخيلهـا بل‬ ‫الإنجــاب والأمومــة‬ ‫الآلى اقحام نفسه‬ ‫وزراعتهـا لتحقيـق كامـل الفائـدة‬ ‫غايــة الإنســان فــي كل‬ ‫في المجال الطبي‪،‬‬ ‫مــن اســتقبال الجنيــن وإعطائــه‬ ‫زمــان؛ ولكــن مــع دخــول العالــم‬ ‫وأصبح ينافس‬ ‫كامــل الظــروف الملائمــة للنمــو‬ ‫فــي الألفيــة الثانيــة ظهــرت‬ ‫الإنسان في القيام‬ ‫تقنيـة الإخصـاب المعملـي وصـار‬ ‫بالعمليات‬ ‫بصــورة طبيعيــة‪.‬‬ ‫حلــم الإنجــاب قريــب المنــال‪.‬‬ ‫وقــد صــارت عمليــة زرع الأرحــام‬ ‫فقــد شــهد العالــم تطــوراً فائــق‬ ‫مــن العمليــات المتاحــة لتطــرق‬ ‫السـرعة فـي هـذا المجـال خـال‬ ‫بــاب أمــل جديــد للإنجــاب بعــد‬ ‫الخمسـين عامـاً المنصرمـة بعـد‬ ‫أن كان العلــم متوقفــاً تمامــاً‬ ‫ظهــور بنــوك لحفــظ الحيوانــات‬ ‫أمــام الحــالات الوراثيــة التــي‬ ‫المنويــة والبويضــات‪ ،‬حيــث‬ ‫كانــت تعانــي مــن عــدم وجــود‬ ‫أصبــح فــي الاســتطاعة أن يــرزق‬ ‫رحــم طبيعــي قابــل لاســتقبال‬ ‫المــرء بطفــل دون النظــر إلــي‬ ‫الجنيـن وتوفيـر المنـاخ المناسـب‬ ‫الســن ومعــدل الخصوبــة‪ .‬بــل‬ ‫لـه للنمـو‪ ،‬حيـث كان الحـل لهـذه‬ ‫ولـم يكتـف العلـم بذلـك؛ ولكـن‬ ‫المشـكلة هـو تأجيـر الأرحـام عـن‬ ‫صــار متــاح التحكــم فــي تحديــد‬ ‫طريـق الأم البديلـة‪ ،‬والتـي كانـت‬ ‫نــوع الجنيــن مــن ذكــر أو أنثـى‪.‬‬ ‫لا تناســب المجتمعــات الشــرقية‪،‬‬ ‫وعلــى مســتوى آخــر ظهــرت‬ ‫حيــث تخالــف تعاليــم الإســام‪،‬‬ ‫عمليــات زرع الأرحــام والتــي‬ ‫ومـع ظهـور هـذه العمليـات صـار‬ ‫كانـت فـي محـض الخيـال‪ ،‬حيـث‬ ‫إن الرحــم مــن الأعضــاء التــي‬ ‫الحلــم قريبــاً‪.‬‬ ‫ومـع ظهـور علـم الخلايـا الجذعية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪307‬‬ ‫ولكــن أطلــت علــى المجتمــع‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫بضــوء متوهــج يشــير إلــى مــدى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تطــور جراحــة المناظيــر بدرجــة‬ ‫د‪ .‬أحـــمـــد ثــــــروت‬ ‫مذهلــة لتأخــذ الصــدارة بديــ ًا‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫للعمليــات الجراحيــة المعتــادة‪،‬‬ ‫أستاذ أمراض النساء والتوليد‬ ‫حيـث وفـرت للمريـض مزيـداً من‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الراحـة مـع تقليـل فتـرة النقاهـة‪،‬‬ ‫أصبــح التلاعــب بالجينــات‬ ‫ممـا يسـاعد علـى سـرعة العـودة‬ ‫الوراثيــة متاحــاً للحصــول علــى‬ ‫وأما استشعار الخروج فبسبب‬ ‫الأحســن‪ ،‬ولكــن يتبــادر للذهــن‬ ‫إجابتها إلى الانشقاق لذلك أيضاً‬ ‫لممارســة الحيــاة الطبيعيــة‪.‬‬ ‫ســؤال‪ ،‬هــل ســيتوقف الإنســان‬ ‫وهذا الجسم المخزون مثل الروح‬ ‫وعلــى نفــس ســرعة التقــدم‬ ‫عنـد ذلـك فـي ظـل التطـور غيـر‬ ‫والدم المخزونين في الشرايين‬ ‫والتطـور العلمـي الحـاد اسـتطاع‬ ‫المســبوق فــي المجــال الطبــي؟‪.‬‬ ‫اللذين يجب أن يحتاط في‬ ‫الروبـوت الآلـى اقحـام نفسـه فـي‬ ‫أشــك فــي ذلــك فــي ظــل ســعي‬ ‫المجــال الطبــي‪ ،‬وأصبــح ينافــس‬ ‫الإنســان إلــى اكتشــاف ماهــو‬ ‫صونهما ويخاف ضياعهما ‪.‬‬ ‫الإنســان فــي القيــام بهــذه‬ ‫جديــد‪ ،‬حيــث تســتثيره غريزتــه‬ ‫أما الروح فبالتحلل وأما الدم‬ ‫العمليــات مــع تحقيــق نفــس‬ ‫فــي الكشــف عــن أســرار النفــس‬ ‫النتائــج التــي تضمــن شــفاء‬ ‫البشــرية والتطلــع إلــى ماهــو‬ ‫فبالشق وفي ذلك خطر عظيم ‪.‬‬ ‫المرضــى بدرجــة عاليــة دون‬ ‫أحسـن وأفضـل‪ ،‬وقـد لا نسـتوعب‬ ‫والثالث أنه إذا كان عضو يحتاج‬ ‫التعــرض للمضاعفــات المعتــادة‬ ‫أن تكــون هنــاك محــاولات‬ ‫أن يكون كل واحد من الدفع‬ ‫فــي مثــل هــذه العمليــات‪ ،‬كمــا‬ ‫للتلاعــب بجينــات الإنســان‬ ‫والجذب فيه بحركة قوية أفرد له‬ ‫اســتطاع القيــام بعمليــات غايــة‬ ‫الوراثيــة لاستنســاخ أجنــاس‬ ‫آلة نجلا اختلاط وذلك كالمعدة‬ ‫الدقــة ذات طابــع خــاص كانــت‬ ‫بشـرية جديـدة معدلـة لمقاومـة‬ ‫مــن الصعــب علــى الإنســان‬ ‫الأمــراض المختلفــة‪ ،‬أو حتــى‬ ‫والأمعاء ‪.‬‬ ‫التطــرق إليهــا لمــا تحويــه‬ ‫مقاومــة عوامــل الشــيخوخة‪.‬‬ ‫والرابع أنه إذا أريد أن تكون كل‬ ‫مــن صعوبــة ودقــة‪ ..‬ويتبــادر‬ ‫وليــس غريبــاً أن نجــد فــي‬ ‫طبقة من طبقات العضو لفعل‬ ‫للأذهــان ســؤال‪ :‬هــل فــى يــوم‬ ‫المســتقبل القريــب أجناســاً ذات‬ ‫يخصه وكان الفعلان يحدث‬ ‫مـا سيسـتبدل الروبـوت الإنسـان‬ ‫أحدهما عن مزاج مخالف للآخر‬ ‫قــدرات خاصــة‪.‬‬ ‫ويحيلــه إلــى التقاعــد‪.‬‬ ‫ولـم تكتـف الألفيـة الثانيـة بذلك؛‬ ‫كان ‪.‬‬ ‫التفريق بينهما أصوب مثل‬ ‫المعدة فإنه أريد فيها أن يكون‬ ‫لها الحس وذلك إنما يكون‬ ‫بعضو عصباني وأن يكون لها‬ ‫الهضم وذلك إنما يكون بعضو‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض النساء والولادة‬ ‫‪ 308‬من وحي الغوّاصة دقّ قلب الجنين‬ ‫الجنين اثناء الحمل والولادة‬ ‫حدّوتة أمراض النساء‬ ‫أُبتكرت أجهزة‬ ‫لاختبار وظائف المشيمه وتأثير‬ ‫والتوليد‪ ،‬حدوتة شعبية‬ ‫أكثر دقه لرسم‬ ‫حدوث انقباض الرحم أثناء الولادة‬ ‫تشغل بال كل بيت‬ ‫دقات قلب الجنين‬ ‫مصري‪ :‬الحمل والأجنة والأطفال‬ ‫فنحصل على‬ ‫على الجنين‪.‬‬ ‫والذرية‪ .‬أحلام كثير من السيدات‬ ‫ورقه مسجل عليها‬ ‫فنجد أن تصميم وإنشاء أول جهاز‬ ‫اللائي عانين من صعوبة‬ ‫سرعه دقات‬ ‫سونار (موجات فوق صوتية)‬ ‫الإنجاب باتت ممكنة مع التقدم‬ ‫قلب الجنين‬ ‫يستخدم فى مجال الطب كان فى‬ ‫التكنولوجى والمعلوماتى حدثت‬ ‫الأربعينيات وذلك بعدما لوحظ‬ ‫طفرة كبيرة فى مجال الأجهزة‬ ‫أهميه هذة الأجهزة فى الملاحه‬ ‫الطبية المستخدمه للتشخيص‬ ‫البحريه لتحديد أماكن الغواصات‬ ‫والعلاج فى مجال أمراض النساء‬ ‫فلفت هذا النظر لان تستخدم‬ ‫هذة الاجهزة لمعرفه ماهو موجود‬ ‫والتوليد‪.‬‬ ‫داخل البطن أو الجمجمة أو الرحم‬ ‫على سبيل المثال لا الحصر‪ ،‬نقول‬ ‫حيث يوجد سائل حول الجنين مثل‬ ‫إنه فى مجال طب الجنين نجد‬ ‫المياة حول الغواصات‪ ،‬وبالتالى‬ ‫انه حدث تطور كبير فى جهاز‬ ‫يمكن رؤيه الجنين داخل الرحم‪.‬‬ ‫اللألتراساوند (السونار) وكذلك‬ ‫فبدأ استخدام الموجات فوق‬ ‫جهاز سماع دقات قلب الجنين‬ ‫الصوتية في التشخيص بعد‬ ‫والجهاز الذى يرسم دقات قلب‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪309‬‬ ‫وفي أواخر عام ‪ 1955‬بدأ العالم‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫بتطوير هذه الأجهزة لتصبح أكثر‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫حساسية وأقل حجما وأكثر سهولة‬ ‫د‪ .‬فـاطمــة السـكرى‬ ‫في طريقة الفحص حتى توصلوا‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫للذراع المعدني المتحرك والذي‬ ‫أستاذ أمراض النساء والتوليد‬ ‫يوضع على المكان المخصص‬ ‫كليه طب بنات الأزهر‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫للفحص‪ ،‬كما تم تطوير جهاز‬ ‫اللألتراساوند المهبلي والشرجي‪،‬‬ ‫حصيلة جهود مكثفة للفيزيائيين‬ ‫لحماني فأفردا لكل من الأمرين‬ ‫حيث مهدت الطريق وفتحت‬ ‫والمهندسين الميكانيكيين‬ ‫طبقة ‪ :‬طبقة عصبية للحس‬ ‫المجال لدخول جهاز اللألتراساوند‬ ‫والكهربائيين والبيولوجيين‬ ‫وطبقة لحمية للهضم وجعلت‬ ‫إلى تخصص أمراض النساء‬ ‫بالتعاون مع الأطباء ومبرمجي‬ ‫الطبقة الباطنية عصبية والخارجة‬ ‫والتوليد وهكذا كانت الانطلاقة‪.‬‬ ‫الكمبيوتر والباحثين وذلك لقدرة‬ ‫لحمانية لأن الهاضم يجوز أن‬ ‫وفى الستينات بدأت تشخيص‬ ‫هذة الموجات فوق الصوتيه‬ ‫يصل إلى المهضوم بالقوة دون‬ ‫تكيسات المبيض وأورام الرحم‬ ‫لأختراق الأنسجه بهدف الدراسة‬ ‫الملاقاة والحاس لا يجوز أن‬ ‫ثم بدأ مجال رؤيه الجنين داخل‬ ‫التشريحية لأعضاء الجسم وكان‬ ‫يلاقي المحسوس أعني في حس‬ ‫الرحم وقياس أبعاد الراس‬ ‫أول جهاز ألتراساوند ثنائي‬ ‫ومحيط البطن للجنين لمعرفه‬ ‫الأبعاد يعمل بنظام‪B-Mode‬عام‬ ‫اللمس ‪.‬‬ ‫‪1951‬وتوالت الأجهزة التي تعمل‬ ‫وأقول أيضاً ‪ :‬إن الأعضاء منها‬ ‫عمر الجنين‪.‬‬ ‫في هذا النظام الا أنها جميعا‬ ‫ما هي قريبة المزاج من الدم‬ ‫و بعد مرور سنوات قليلة كان‬ ‫كانت كبيرة الحجم وعلى المريض‬ ‫فلا يحتاج الدم في تغذيتها إلى‬ ‫بالأمكان دراسة الحمل منذ‬ ‫أن ينغمس كليا أو جزئيا في الماء‬ ‫أن يتصرَف في استحالات كثيرة‬ ‫البداية حتى النهاية‪ ،‬وتشخيص‬ ‫في وضعية السكون لفترة زمنية‬ ‫مثل اللحم فلذلك لم يجعل فيه‬ ‫كثيرا من المشاكل كتعدد التوائم‬ ‫طويلة الأمر الذي جعله غير عملي‬ ‫تجاويف و بطون يقيم فيها الغذاء‬ ‫والتشوهات الخلقية والمشاكل‬ ‫ويستحيل وجوده في عيادات‬ ‫الواصل مدة لم يغتذ به اللحم‬ ‫ولكن الغذاء كما يلاقيه يستحيل‬ ‫التي تصاحب المشيمة‪.‬‬ ‫الاختصاص‪.‬‬ ‫وبهذه الجهود المكثفة استطاع‬ ‫إليه ‪.‬‬ ‫الأطباء تشخيص كيس حمل‬ ‫ومنها ما هي بعيدة المزاج عنه‬ ‫بعمر ‪ 5‬أسابيع في عام ‪،1963‬‬ ‫فيحتاج الدم في أن يستحيل إليه‬ ‫إلى أن يستحيل أولًا استحالات‬ ‫متدرجة إلى مشاكلة جوهره‬ ‫كالعظم فلذلك جعل له في‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض النساء والولادة‬ ‫ومع الثمانينات حدثت ثورة‬ ‫وتحديد نبض الجنين بعمر ‪7‬‬ ‫‪310‬‬ ‫حقيقية في عالم الموجات‬ ‫أسابيع عام ‪1965‬وفي السبعينات‬ ‫فوق الصوتية وهي ما يسمى‬ ‫أصبح بالإمكان قياس محيط‬ ‫أول محاولة‬ ‫بالتصوير الحي (ثنائي الأبعاد)‬ ‫رأس الجنين ومحيط صدره والتي‬ ‫ناجحة في‬ ‫والذي عن طريقه تم التعرف على‬ ‫لعبت دورا جوهريا في متابعة نمو‬ ‫الحصول على‬ ‫حياة الجنين الفعلية‪ ،‬وحركاته‪،‬‬ ‫الجنين وتطوره واكتشاف أي إعاقة‬ ‫صورة جنين‬ ‫وتصرفاته‪ ،‬ونبضات القلب‪،‬‬ ‫في النمو‪ ,‬وحساب طول الجنين‬ ‫ثلاثية الأبعاد عن‬ ‫والتنفس في رحم الأم‪ .‬وبدأ‬ ‫ومحيط البطن الذي استطاع‬ ‫طريق الكمبيوتر‬ ‫علم جديد في تخصص أمراض‬ ‫العلماء من خلاله أخذ فكرة عن‬ ‫كانت عام‬ ‫النساء والتوليد وهو تشخيص‬ ‫‪.1986‬‬ ‫وسلامة الجنين كما تم تطوير‬ ‫وزن الجنين وظروف تغذيته‪.‬‬ ‫جهاز اللألتراساوند المهبلي‬ ‫كما تم تشخيص التشوهات‬ ‫وقد أستغرق هذا التطوير حوالي‬ ‫الموجودة بالعمود الفقرى ووجود‬ ‫العشرين عاما ليصبح فعالا في‬ ‫كشف الأعضاء الداخلية للحوض‪.‬‬ ‫فتحات بظهر الجنين‬ ‫وفى عام ‪ 1985‬تم استخدام أكثر‬ ‫‏(‪ )Spina Bifida‬وكذلك تم‬ ‫لأجهزة اللألتراساوند المهبلي‬ ‫تشخيص التشوهات بالهيكل‬ ‫بكفاءة ‪,‬وكان هذا التطوير طفرة‬ ‫العظمى وأيضا بالجمجمه وتم‬ ‫جديدة لمساعدة أولى تقنيات‬ ‫تشخيص حالأت اختفاء جمجمة‬ ‫الرأس في الأجنة( ‪Anencephaly‬‬ ‫أطفال الأنابيب في النمسا‪.‬‬ ‫)في الأسبوع السابع عشر من‬ ‫وكذلك من التقنيات التي‬ ‫الحمل‪ .‬كل تلك التطورات لم‬ ‫استغرقت زمنا طويلا فى مجال‬ ‫تكن لتكون لولا إيجا ‏د ‪B-Mode‬‬ ‫التطور للموجات فوق الصوتيه‬ ‫ودخول درجات اللون الرمادي على‬ ‫أجهزة الدوبلار‪ Doppler‬و(‬ ‫أجهزة اللألتراساوند بعد أن كانت‬ ‫‪ ) M-Mode‬لرؤيه الشرايين‬ ‫في اللون الأبيض والأسود‪ ,‬وهذه‬ ‫وتدفق الدم فيها وكذلك رؤيه‬ ‫الدرجة في اللون أعطت وضوح‬ ‫القلب وحركات صمامات القلب‪.‬‬ ‫في الصورة أكثر وأصبح تركيز‬ ‫العلماء على زيادة هذه الدرجة‬ ‫وتدفق الدم ونبضات الجنين‪.‬‬ ‫لزيادة الدقة في الفحص‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض النساء والولادة‬ ‫‪311‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الخلقة إما تجويف واحد يحتوي‬ ‫دوبلر رصد نبضات الجنين‬ ‫غذاءه مدة يستحيل في مثلها‬ ‫إلى مجانسته مثل عظم الساق‬ ‫الأبعاد لاتظهر عمق الصورة‪.‬‬ ‫ومع التقدم فى مجال الكومبيوتر‬ ‫والساعد أو تجويف متفرق فيه‬ ‫وكان أول تقرير حول نظام الأبعاد‬ ‫أصبحت أجهزة اللألتراساوند‬ ‫مثل عظم الفلك الأسفل وما كان‬ ‫الثلاثية (الطول‪ ،‬العرض‪ ،‬العمق‬ ‫ثنائيه الأبعاد غير مرضية – وبدأ‬ ‫من الأعضاء هكذا فإنه يحتاج أن‬ ‫أو الارتفاع) عام ‪ 1984‬وأول‬ ‫البحث عن مايسمى بالبعد الثالث‬ ‫يمتاز من الغذاء قوق الحاجة في‬ ‫محاولة ناجحة في الحصول على‬ ‫ليظهر عمق الصورة ويعطى‬ ‫الوقت ليحيله إلى مجانسته شيئاً‬ ‫صورة جنين ثلاثية الأبعاد من‬ ‫صورة مجسمة أما للعضواو‬ ‫صورة ثنائية الأبعاد عن طريق‬ ‫للجسم الذى يتم تصويرة مثل‬ ‫بعد شيء ‪.‬‬ ‫الرئة أو القلب أو الجنين وهذا‬ ‫والأعضاء القوية تدفع فضولها‬ ‫الكمبيوتر كانت عام ‪.1986‬‬ ‫البعد الثالث عجزت الأجهزة ثنائية‬ ‫إلى جاراتها الضعيفة كدفع القلب‬ ‫وبعد تطوير أجهزة اللألتراساوند‬ ‫الأبعاد عن اظهارة فالأجهزة ثنائه‬ ‫إلى الإبطين والدماغ إلى ما خلف‬ ‫ثلاثية الأبعاد كانت المشكلة في‬ ‫الأذنين والكبد إلى الأربيتين ‪.‬‬ ‫الجملة الأولى العظام‬ ‫وهي ثلاثون فصلًا‬ ‫الفصل الأول العظام والمفاصل‬ ‫نقول ‪ :‬إن من العظام ما قياسه‬ ‫من البدن قياس الأساس وعليه‬ ‫مبناه مثل فقار الصلب فإنه‬ ‫أساس للبدن عليه يبنى كما‬ ‫تبنى السفينة على الخشبة التي‬ ‫تنصب فيها أولًا ومنها قياسه‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض النساء والولادة‬ ‫صورة حقيقية حيّة بأسلوب‬ ‫الفترة الزمنية التي يستغرقها‬ ‫‪312‬‬ ‫عملي‪ ،‬وما كان هذا يحدث‬ ‫التقاط كل مقطع حيث تتجاوز‬ ‫لولا التطورات الهائلة في علم‬ ‫العشر دقائق واستمر دفع عجلة‬ ‫الكمبيوتر والسرعة الهائلة فى‬ ‫التطور هذه حتى بدأت الأبحاث‬ ‫حول رباعي الأبعاد في لندن عام‬ ‫تطور الكمبيوتر‪.‬‬ ‫‪ 1996‬وليكون للبعد الرابع وهو‬ ‫كذلك تم فى نفس الوقت وبنفس‬ ‫البعد الزمني ‪ ,‬دوره في إعطاء‬ ‫التكنولوجى المستخدم فى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫أمراض النساء والولادة‬ ‫‪313‬‬ ‫ولكن أيضا هناك تقدم تكنولوجى‬ ‫اللألتراساوند تطور أجهزة سماع‬ ‫كبير فى مجال مناظير أمراض‬ ‫دقات قلب الجنين ‪.‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫النساء والتوليد سواءا التشخيصى‬ ‫قمع‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫أو العلاجى‪.‬‬ ‫فقد كان فى الستينات يستخدم‬ ‫وقد أستخدمت هذة المناظير فى‬ ‫قمع يوضع عل بطن السيدة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تشخيص وعلاج أمراض الرحم‬ ‫الحامل لسماع نبض الجنين الذى‬ ‫والمبايض والنزيف الرحمى‬ ‫تم استبداله باستخدام مايسمى‬ ‫من البدن قياس المجن والوقاية‬ ‫وكذلك تم استخدامها فى‬ ‫بالسونيكيد بتقنيه الموجات‬ ‫كعظم اليافوخ ومنها ما قياسه‬ ‫تشخيص أسباب عدم القدرة على‬ ‫فوق الصوتيه لسماع دقات قلب‬ ‫قياس السلاح الذي يدفع به‬ ‫المصادم والمؤذي مثل العظام‬ ‫الإنجاب وعلاج بعض الحالات ‪.‬‬ ‫الجنين‪.‬‬ ‫التي تدعى السناسن وهي على‬ ‫ومن الملاحظ أن الثقافه الطبية‬ ‫السونيكيد‬ ‫فقار الظهر كالشوك ومنها ما‬ ‫المبنية على العلم والمعرفة‬ ‫أُبتكرت عقب ذلك أجهزة أكثر دقه‬ ‫هو حشو بين فرج المفاصل مثل‬ ‫الطبية تحتاج إلى نافذة تتسم‬ ‫لرسم دقات قلب الجنين فنحصل‬ ‫العظام السمسمانية التي بين‬ ‫بالأمانه العلمية وكان هذا من‬ ‫على ورقه مسجل عليها سرعه‬ ‫السلاميات ومنها ما هو متعلق‬ ‫أهم مايميز مجله طبيبك الخاص‬ ‫دقات قلب الجنين ويسمى هذا‬ ‫للأجسام المحتاجة إلى علاقة‬ ‫فقد حرصت دائما خلال الخمسين‬ ‫الجهاز جهاز رسم قلب الجنين‬ ‫كالعظم الشبيه باللام لعضل‬ ‫عاما السابقه على أخذ أراء الأساتذة‬ ‫‏(‪ ( fetal monitor‬الموجود الأن‬ ‫والأستشارين والمتخصصين فى‬ ‫بمعظم المستشفيات‪.‬‬ ‫الحنجرة واللسان وغيرهما ‪.‬‬ ‫المجال الطبى وسرد المعلومات‬ ‫‏‪fetal monitor‬‬ ‫وجملة العظام دعامة وقوام‬ ‫بطريقه مبسطه وواضحه حتى‬ ‫ويلاحظ أن كل هذه الأجهزة‬ ‫للبدن وما كان من هذه العظام‬ ‫يتسنى للقارىء أن يحصل على‬ ‫والتقنيات هى وسائل مساعدة‬ ‫إنما يحتاج إليه للدعامة فقط‬ ‫معلومات صادقه وتهدف إلى‬ ‫فى التشخيص والعلاج والاكتشاف‬ ‫وللوقاية ولا يحتاج إليه لتحريك‬ ‫معرفه جسم الإنسان والأمراض‬ ‫المبكر لوجود تشوهات بالجنين‬ ‫الأعضاء فإنه خلق مصمتا « وإن‬ ‫التى يمكن أن يصاب بها وكيقيه‬ ‫أو أختلال فى وظائف المبيض‬ ‫كانت فيه المسام والفرج التي لا‬ ‫الوقايه ثم العلاج ومعرفه متى‬ ‫أو وجود أورام حميدة أو خبيثه‬ ‫بد منها وما كان يحتاج إليه منها‬ ‫يجب أستشارة الطبيب ومتى يجب‬ ‫(سرطان) بالجهاز التناسلى للمرأة‬ ‫لأجل الحركة أيضاً فقد زيد في‬ ‫أو بالثدى‪.‬‬ ‫مقدار تجويفه وجعل تجويفه في‬ ‫الذهاب إليه‪.‬‬ ‫هذا بالنسبة لأجهزة اللألتراساوند‬ ‫الوسط واحدا « ليكون جرمه غير‬ ‫محتاج إلى مواقف الغذاء المتفرقة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«طب الأطفال»‬ ‫‪314‬‬ ‫هنـا بيت الأمـة المصـرى !‬ ‫فى مصر وهى كلية طب قصر‬ ‫شهدت السنة الفائتة‬ ‫أنشأ كلوت بك عام‬ ‫العينى «القصر العظيم» بالجامعة‬ ‫«‪2018‬م»‪ ،‬مرور ‪90‬‬ ‫‪1827‬‬ ‫المصرية «الجامعة الأم» ‪ ،‬وهو‬ ‫عاما على إنشاء قسم‬ ‫أول مدرسة‬ ‫منذ ولادته وحتى اليوم عملاق‬ ‫طب الأطفال بكلية طب‬ ‫للطب البشرى‬ ‫قصر العينى‪ -‬جامعة القاهرة‪.‬‬ ‫فى مصر‪ ،‬ملحقة‬ ‫خارج المنافسة ‪.‬‬ ‫وقد صممت أن اسميه «بيت‬ ‫بمستشفى معسكر‬ ‫كبير وعملاق ‪ ..‬خارج المنافسة‪:‬‬ ‫الأمة المصرى لطب الأطفال»‬ ‫«جهاد أداد»‬ ‫والبيت الكبير هو «اسم‬ ‫حيث إنه ليس مجرد «قسم»‬ ‫فى منطقة‬ ‫على مسمى» و»عملاق خارج‬ ‫نعمل فيه‪ ،‬وإنما هو «بيت كبير»‬ ‫«أبو زعبل»‬ ‫المنافسة»‪ ..‬فهو منذ مولده‬ ‫نعيش فيه معا برفقة كل زملائنا‬ ‫مزار تاريخى كبير يسحرالعقول‬ ‫فى مصر‪ ،‬ومن المنطقة العربية‪،‬‬ ‫والألباب‪ ،‬وفنار حضاري شاهق‬ ‫منذ ما يقارب قرنا من الزمان‬ ‫لكل شاهد عيان‪ ،‬وفانوس سحرى‬ ‫‪ .‬وهو أيضا وطن يعيش فينا‬ ‫يخطف القلوب والأبصار‪ ..‬يكفيه‬ ‫جميعا‪ ،‬منذ ولادته عام ‪1928‬م‪،‬‬ ‫فخرا أنه الابن العزيز للقصر‬ ‫ولسوف يظل نابضا فى عقولنا‪،‬‬ ‫العظيم «كلية طب قصر العينى»‪،‬‬ ‫وراسخا فى ضمائرنا‪ ،‬وساكنا فى‬ ‫والحفيد الأعز للجامعة الأعظم ‪-‬‬ ‫أعماقنا بمشيئة الله تعالى إلي أبد‬ ‫جامعة القاهرة «أم الجامعات»‪،‬‬ ‫الآبدين‪ ،‬فهو أول قسم أكاديمى‬ ‫والشقيق العطوف «الودود» لكل‬ ‫لطب الأطفال ينشأ كأحد الأقسام‬ ‫العلمية المكونة لأول كلية للطب‬ ‫أقسام القصر ووحداته ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪315‬‬ ‫الأكاديمى‪ ،‬وليس أدل على ذلك‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫من أنه حين أصابت هذا البيت‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫وعكة‪ ،‬انتفضت الأمة كلها‪،‬‬ ‫د صــلاح كامــل نصــار‬ ‫قيادة وحكومة وشعبا‪ ،‬لدعمه‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫ومساندته‪ ،‬وهبت كل طوائف‬ ‫‪ ‬الأستاذ المتفرغ بقسم طب الأطفال‬ ‫المجتمع لنصرته‪ ،‬حتى يستمر‬ ‫بكلية طب قصر العينى ‪ -‬جامعة القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫قلعة شامخة‪ ،‬وحصنا حاميا‪،‬‬ ‫وصدرا حاضنا لكل أطفال الأمة‪،‬‬ ‫بيت «سعد باشا» وبيت «شوقى‬ ‫فيصير رخواً بل صلب جرمه وجمع‬ ‫يقدم خدماته مجانا لكل من‬ ‫باشا»‪:‬‬ ‫غذاؤه وهو المخ في حشوه ‪.‬‬ ‫يحتاج‪ ،‬دون تفرقة‪ ،‬طوال ساعات‬ ‫وإذا كان «بيت الأمة» الذى كان‬ ‫ففائدة زيادة التجويف أن يكون‬ ‫الليل والنهار ‪.‬‬ ‫منزلا‪ ،‬ثم أصبح متحفا‪ ،‬لسعد‬ ‫أخف وفائدة توحيد التَجويف أن‬ ‫باشا زغلول عام ‪1931‬م‪ ،‬في‬ ‫يبقى جرمه أصلب وفائدة صلابة‬ ‫البداية مع محمد على باشا الكبير‬ ‫منطقة المنيرة‪ ،‬بالقرب من‬ ‫جرمه أن لا ينكسر عند الحركات‬ ‫وكانت البداية مع محمد على‬ ‫منطقة السيدة زينب بالقاهرة‪،‬‬ ‫العنيفة وفائدة المخّ فيه ليغذوه‬ ‫باشا والى مصر‪ ،‬ومؤسس الأسرة‬ ‫يحتل موقعا متميزا فى نفوس‬ ‫على ما شرحناه قبل وليرطبه‬ ‫العلوية‪ ،‬الذى حكم مصر ‪ 43‬عاما‬ ‫المصريين والعرب‪ ،‬نظرا لكونه‬ ‫دائماً فلا يتفتت بتجفيف الحركة‬ ‫من ‪1805‬م إلى ‪1848‬م‪ ،‬وكانت‬ ‫يخص واحدا من أشهر زعماء‬ ‫وليكون وهو مجوف كالمصمت ‪.‬‬ ‫سياسته تهدف إلى بناء دولة‬ ‫الحركة الوطنية والسياسية‪ ،‬فى‬ ‫مصرية عصرية‪ ،‬فاهتم بالتعليم‬ ‫زمن الاحتلال الإنجليزى البغيض‬ ‫والتجويف ‪.‬‬ ‫العالي‪ ،‬وإيفاد البعثات للخارج‪،‬‬ ‫لمصر‪ ،‬فإن المصريين والعرب‬ ‫يقل إذا كانت الحاجة إلى الوثاقة‬ ‫فأنشأ عددا من المدارس العليا‪،‬‬ ‫يعشقون ويمجدون بيت الأمة‬ ‫أكثر ويكثر إذا كانت الحاجة إلى‬ ‫أولها مدرسة الهندسة العليا‬ ‫المصرى لطب الأطفال‪ ،‬الذى‬ ‫أنشأه ا‪.‬د‪ .‬إبراهيم شوقى باشا‪،‬‬ ‫الخفة أكثر ‪.‬‬ ‫ببولاق سنة ‪1816‬م ‪.‬‬ ‫فى نفس المنطقة‪ ،‬قبل ذلك‬ ‫بثلاث سنوات‪ ،‬وكان بداية لدخول‬ ‫والعظام المشاشية خلقت كذلك‬ ‫المرحلة الأولى فى «أبو زعبل»‬ ‫مصر والأمة العربية جميعاً‪،‬‬ ‫لأمر الغذاء المذكور مع زيادة‬ ‫وافق محمد على باشا على اقتراح‬ ‫العصرالذهبى لطب الأطفال‬ ‫حاجة بسبب شيء يجب أن‬ ‫تقدم به أنطوان برتيمولى كلوت‬ ‫ينفذ فيها كالرائحة المستنشقة‬ ‫كبير أطباء الجيش الفرنسى‬ ‫مع الهواء في عظم المصفاة‬ ‫فى مصر بإنشاء مدرسة للطب‬ ‫ولفضول الدماغ المدفوعة فيها‬ ‫فى مصر‪ ،‬وأصدر فضيلة الإمام‬ ‫والعظام كلها متجاورة متلاقية‬ ‫وليس بين شيء من العظام‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«طب الأطفال» ‪ ..‬هنــا بيت الأمــة المصـرى !‬ ‫بمستشفى معسكر «جهاد أداد»‬ ‫الأكبرالشيخ حسن العطار فتوى‬ ‫‪316‬‬ ‫فى منطقة «أبو زعبل» شمال‬ ‫شرعية أباح فيها تشريح جثث‬ ‫شرق المحروسة «حالياالقاهرة»‬ ‫الموتى إذا كان الغرض من ذلك‬ ‫باسم «مدرسة الطب المصرية»‪،‬‬ ‫دفع المرض عن المسلمين‪،‬‬ ‫وفى عام ‪1929‬م أنشأت مدرسة‬ ‫وبناء على ذلك‪ ،‬أنشأ كلوت‬ ‫للصيدلة تابعة لمدرسة الطب‬ ‫بك عام ‪1827‬م أول مدرسة‬ ‫للطب البشرى فى مصر‪ ،‬ملحقة‬ ‫وملحقة بها‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«طب الأطفال» ‪ ..‬هنــا بيت الأمــة المصـرى !‬ ‫‪317‬‬ ‫طب قصر العينى»‪ ،‬وبذلك‬ ‫المرحلة الثانية فى «قصر العينى»‬ ‫أصبحت أول مولود لمدرسة الطب‬ ‫بعد ‪ 10‬سنوات ارتحلت قوات‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫المصرية‪ ،‬وأول كلية للطب فى‬ ‫المعسكر إلى سوريا‪ ،‬فنقلت‬ ‫مصر والمنطقة العربية «كلية‬ ‫المدرسة والمستشفى عام‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫‪1837‬م ومعهما مدرسة الصيدلة‬ ‫الطب الأم»‪.‬‬ ‫إلى القصر الذى شيده الشيخ‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫المرحلة الرابعة فى «أبو الريش»‪:‬‬ ‫أحمد العينى عام ‪1466‬م فى‬ ‫بعد ثلاثة أعوام من اندماج‬ ‫قلب المحروسة ‪ ،‬وتغير اسم‬ ‫وبين العظم الذي يليه مسافة‬ ‫مدرسة طب قصر العينى فى‬ ‫المستشفى العسكرى إلى‬ ‫كثيرة بل في بعضها مسافة‬ ‫الجامعة المصرية الحكومية‪ ،‬أنشأ‬ ‫«مستشفى قصر العينى» نسبة‬ ‫يسيرة تملؤها لواحق غضروفية‬ ‫إبراهيم شوقى باشا عام ‪1928‬م‬ ‫إلى اسمه ‪ ،‬كما تغير اسم مدرسة‬ ‫أو شبيهة بالغضروفية خلقت‬ ‫قسم طب الأطفال‪ ،‬وأدخل فى‬ ‫الطب المصرية إلى «مدرسة طب‬ ‫للمنفعة التي للغضاريف وما لم‬ ‫دراسة الطب مادة طب الأطفال‪،‬‬ ‫قصر العينى» ‪ ،‬وظلت مدرسة‬ ‫وتولى إعداد جيل جديد من‬ ‫الصيدلة تابعة لها وملحقة بها ‪.‬‬ ‫يجب فيه مراعاة تلك المنفعة ‪.‬‬ ‫المتخصصين فى هذا المجال‬ ‫وفى العام التالى «‪1938‬م» أنشأ‬ ‫خلق المفصل بينها بلا لاحقة‬ ‫الحيوى‪ ،‬ليكون بذلك أول قسم‬ ‫كلوت بك أول مدرسة للمولدات‬ ‫أكاديمى لطب الأطفال ينشأ‬ ‫بمستشفى قصر العينى‪ ،‬ثم أضاف‬ ‫كال ّفك الأسفل ‪.‬‬ ‫فى مصر والعالم العربى‪ ،‬ومن‬ ‫إليها بعد ذلك مدرسة أخرى‬ ‫والمجاورات التي بين العظام على‬ ‫أوائل الأقسام العلمية المكونة‬ ‫أصناف ‪ :‬فمنها ما يتجاور مفصل‬ ‫لكلية طب قصر العينى بالجامعة‬ ‫لتمريض النساء ‪.‬‬ ‫سلس ومنها ما يتجاور تجاور‬ ‫المرحلة الثالثة فى «الجامعة المصرية‬ ‫مفصل عسر غير موثق ومنها ما‬ ‫المصرية‪.‬‬ ‫يتجاور تجاور مفصل موثق مركوز‬ ‫وقد اتخذ هذا القسم الوليد‬ ‫الحكومية»‬ ‫مقرا له خارج حرم الكلية‪ ،‬وهو‬ ‫وعندما نشأت الجامعة المصرية‬ ‫أو مدروز أو ملزق ‪.‬‬ ‫مستشفى أبوالريش للأطفال‪.‬‬ ‫الحكومية عام ‪1925‬م – والتى‬ ‫والمفصل السلس هو الذي لأحد‬ ‫وترتبط منطقة أبوالريش بصفة‬ ‫كانت قد نشأت كجامعة أهلية‬ ‫عظميه أن يتحرّك حركاته سهلًا‬ ‫عامة‪ -‬بتاريخ طب الأطفال‬ ‫عام ‪1908‬م– اندمجت فيها‬ ‫من غير أن يتحرك معه العظم‬ ‫الأكاديمى فى مصر بصفة‬ ‫مستشفى ومدرسة طب قصر‬ ‫الآخر كمفصل الرسغ مع الساعد ‪.‬‬ ‫خاصة‪ -‬بوجود هذا المستشفى‬ ‫العينى‪ ،‬وسميت «كلية» بدلا‬ ‫والمفصل العسر الغير الموثق‬ ‫كأقدم وأعرق مستشفى تخصصى‬ ‫من «مدرسة» ‪ ،‬وظلت منذ ذلك‬ ‫هو أن تكون حركة أحد العظمين‬ ‫لطب وجراحة الأطفال فى الشرق‬ ‫الحين تحمل نفس الاسم «كلية‬ ‫وحده صعبة وقليلة المقدار‬ ‫الأوسط‪ ،،‬فهو المدرسة الأولى‬ ‫مثل المفصل الذي بين الرسغ‬ ‫والمشط أو مفصل ما بين‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«طب الأطفال» ‪ ..‬هنــا بيت الأمــة المصـرى !‬ ‫قبيل ثورة يوليو ‪1952‬م منصب‬ ‫التى تخرج منها الكثير من العلماء‬ ‫‪318‬‬ ‫رئيس الديوان الملكى ‪.‬‬ ‫فى هذا التخصص فى مصر‬ ‫مدرسة الطب‬ ‫وظل مستشفى «أبو الريش»‬ ‫وغيرها من الدول ‪.‬‬ ‫المصرية هى‬ ‫هوالمستشفى التخصصى الوحيد‬ ‫كان هذا المبنى مملوكا لجمعية‬ ‫«المدرسة الأم»‪،‬‬ ‫للأطفال فى مصر‪ ،‬حتى أنشأت‬ ‫رعاية الأطفال المصرية‪ ،‬وهى‬ ‫وهى من أقدم‬ ‫جمعية رعاية الأطفال المصرية‬ ‫جمعية أهلية «غير حكومية»‬ ‫وأعرق وأكبر‬ ‫مستشفى آخر بمنطقة الدمرداش‪،‬‬ ‫فى مصر‪ ،‬أسسها الدكتور حافظ‬ ‫المعاهد الطبية‬ ‫أنشىء فيه عام ‪1947‬م قسم طب‬ ‫عفيفى باشا عام ‪1908‬م‪ .‬وافقت‬ ‫والتعليمية‬ ‫الأطفال بكلية طب الدمرداش‪،‬‬ ‫هذه الجمعية على أن تتنازل عن‬ ‫والخدمية فى‬ ‫الذى كان فرعا لجامعة فؤاد‬ ‫هذا المبنى للجامعة المصرية‬ ‫العالم العربى‪،‬‬ ‫الأول «حاليا طب عين شمس»‪،‬‬ ‫بناء على طلبها‪ ،‬ليكون نواة‬ ‫والدول الإفريقية‬ ‫وفى عام ‪1952‬م قامت الجمعية‬ ‫لمستشفى تعليمى يخصص لطب‬ ‫بإهدائه إلى جامعة عين شمس‪.‬‬ ‫وجراحة الأطفال‪ ،‬نظرا لقربه من‬ ‫وبعد رحلة عطاء دامت ‪74‬عاما‬ ‫كلية طب قصر العينى‪ ،‬ولأن الأمر‬ ‫«‪1992-1928‬م « لحقت بهذا‬ ‫فى مصر يستدعى وجود معهد‬ ‫المستشفى التاريخى العريق‪،‬‬ ‫كبير لتعليم فروع العناية بصحة‬ ‫إصابات بالغة‪ ،‬بفعل الزلزال‬ ‫الطفل‪ .‬وبناء عليه تم تغيير‬ ‫المدمر‪ ،‬الذى ضرب البلاد فى‬ ‫اسم المستشفى من «مستشفى‬ ‫أكتوبر عام ‪1992‬م‪ ،‬وقد شكل ما‬ ‫أبو الريش للأطفال» المملوك‬ ‫أصاب المستشفى من دمار هائل‬ ‫لجمعية رعاية الأطفال المصرية‪،‬‬ ‫خطرا داهما على صحة المرضى‬ ‫إلى «مستشفى الأطفال الجامعى‬ ‫والعاملين والمترددين‪ ،‬فتقرر‬ ‫بالمنيرة» مملوكا للجامعة‬ ‫إزالته واستبدل بمستشفى آخر‬ ‫المصرية‪ ،‬وقد لعب الدور الرئيسى‬ ‫جديد‪ ،‬أفتتح عام ‪2004‬م محتفظا‬ ‫لإتمام وتفعيل هذه «الصفقة»‪،‬‬ ‫باسمه التاريخى «مستشفى‬ ‫إبراهيم شوقى باشا رئيس قسم‬ ‫الأطفال الجامعى بالمنيرة ‪-‬أبو‬ ‫طب الأطفال‪ ،‬وحافظ عفيفى باشا‬ ‫رئيس الجمعية‪ ،‬وكان ‪ -‬رحمه‬ ‫الريش الجديد»‪.‬‬ ‫الله‪ -‬دبلوماسيا لامعا‪ ،‬وسياسيا‬ ‫مرموقا‪ ،‬واقتصاديا بارعا‪ ،‬ورجل‬ ‫البيت الكبير «الأب الشرعى والروحى»‬ ‫دولة من الطراز الأول‪ ،‬وتولى‬ ‫وهذا القسم – قولا واحدا ‪ -‬هو‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«طب الأطفال» ‪ ..‬هنــا بيت الأمــة المصـرى !‬ ‫‪319‬‬ ‫الأطفال الأكاديمية فى مصر‪،‬‬ ‫«الأب الشرعى» لكل أطباء وأقسام‬ ‫والوطن العربى‪ ،‬وإفريقيا ‪.‬‬ ‫ووحدات طب الأطفال التى أنشأها‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كفروع له فى كل من الإسكندرية‬ ‫البيت الكبير «الأكبر عالميا»‪:‬‬ ‫عام ‪1943‬م‪ ،‬وعين شمس عام‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫وقد قطعنا فى هذا البيت العتيق‬ ‫‪1947‬م‪ ،‬والمنصورة عام ‪1962‬م‪،‬‬ ‫شوطا هائلا فى سبيل تطويره‪،‬‬ ‫وبنى سويف عام ‪1976‬م‪ ،‬ثم فى‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وتحديث نشاطاته‪ ،‬فى مجالات‬ ‫الفيوم عام ‪1995‬م ‪ .‬وهو أيضا‬ ‫التعليم الطبى‪ ،‬والبحث العلمى‪،‬‬ ‫«الأب الروحى» لكل الأقسام‬ ‫عظمين من عظام المشط ‪.‬‬ ‫والتدريب المهنى‪ ،‬وخدمة‬ ‫والوحدات التى ساهم فى‬ ‫وأما المفصل الموثق فهو الذي‬ ‫المجتمع‪ ،‬وتنمية البيئة‪ ،‬وحققنا‬ ‫إنشائها‪ ،‬داخل وخارج مصر‪ ،‬منذ‬ ‫ليس لأحد عظميه أن يتحرّك‬ ‫فيها‪ -‬وفى أمور أخرى متعددة‪-‬‬ ‫نشأته حتى وقتنا هذا فى كل أرجاء‬ ‫وحده البتة مثل مفصل عظام‬ ‫كفاءة نادرة‪ ،‬ودرجة عالية من‬ ‫مصر من أسيوط‪ ،‬إلى الأزهر‪،‬‬ ‫التميز‪ ،‬واقتحمنا الصعاب‪،‬‬ ‫وطنطا‪ ،‬والمنوفية‪ ،‬والمنيا‪ ،‬ووزارة‬ ‫القصّ ‪.‬‬ ‫وفرضنا أنفسنا‪ ،‬وأصبحنا جزءا‬ ‫الصحة‪ ،‬والقوات المسلحة‪ ،‬وهيئة‬ ‫فأما المركوز فهو ما يوجد لأحد‬ ‫من العالم المتقدم والمتحضر‪،‬‬ ‫الشرطة‪ ،‬وكافة المؤسسات‬ ‫العظمين زيادة وللثاني نقرة‬ ‫فى مجالات طب الأطفال العام‪،‬‬ ‫والهيئات الأخرى ‪ .‬ويصبح لزاما‬ ‫ترتكز فيها تلك الزيادة ارتكازاَ‬ ‫وكافة تخصصاته الفرعية العامة‬ ‫علينا‪ ،‬أمام أنفسنا‪ ،‬وأمام الناس‬ ‫لا يتحرك فيها مثل الأسنان في‬ ‫أجمعين‪ ،‬من الأجيال الحالية‬ ‫والدقيقة ‪.‬‬ ‫والقادمة‪ ،‬أن نسجل وأن نفتخر أبد‬ ‫منابتها ‪.‬‬ ‫ولقد أصبح البيت الكبير– بكل‬ ‫الدهر‪ ،‬بأن مدرسة الطب المصرية‬ ‫وأما المدروز فهو الذي يكون لكل‬ ‫الفخر والإعزاز‪ -‬أكبر أقسام طب‬ ‫هى «المدرسة الأم»‪ ،‬وهى‬ ‫واحد من العظمين تحازيز وأسنان‬ ‫الأطفال على مستوى العالم‬ ‫من أقدم وأعرق وأكبر المعاهد‬ ‫كما للمنشار ويكون أسنان هذا‬ ‫بأسره‪ ،‬وهذه ليست مجاملة‬ ‫الطبية والتعليمية والخدمية فى‬ ‫العظم منهدمة في تحازيز ذلك‬ ‫عاطفية‪ ،‬أو نزعة نرجسية‪ ،‬أو نكتة‬ ‫العالم العربى‪ ،‬والدول الإفريقية‪،‬‬ ‫العظم كما يركب الصًفارون‬ ‫شخصية «مزاجية»‪ ،‬وإنما هى‬ ‫فقد نشأت منذ ‪191‬عاما «عام‬ ‫حقيقة تاريخية مؤكدة‪ ،‬وشهادة‬ ‫‪1827‬م»‪ ،‬وكان ذلك قبل ‪81‬‬ ‫صفائح النحاس ‪.‬‬ ‫حق خالصة‪ ،‬تدعمها الوثائق‬ ‫عاما من إنشاء الجامعة المصرية‬ ‫وهذا الوصل يسمى شأنا « ودرزاً‬ ‫والأرقام‪ ،‬ويؤكدها واقع الحال‬ ‫الأهلية‪ ،‬وقبل ‪ 98‬عاما من إنشاء‬ ‫وسجلات الأحوال‪ ،‬ولكنها بكل‬ ‫الجامعة المصرية الحكومية‪ .‬وأن‬ ‫كالمفاصل وعظام القحف ‪.‬‬ ‫الحزن والأسى مازالت غائبة عن‬ ‫البيت الكبير هو أقدم أقسام طب‬ ‫والملزق منه ما هو ملزق طولًا‬ ‫أذهان الكثيرين ممن يفترض أن‬ ‫مثل مفصل بين عظمي الساعد‬ ‫ومنه ما هو ملزق عرضاً مثل‬ ‫الأمر يعنيهم! ‪.‬‬ ‫مفصل الفقرات السفلى من فقار‬ ‫الصلب فإن العليا منها مفاصل‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحة الأطفال‬ ‫‪320‬‬ ‫طفرات وطفرات!‬ ‫إلـى مـادة الفلوتيـن التـى كانـت‬ ‫فـى الخمسـين عامـاً‬ ‫ظهور أجهزة‬ ‫تسـبب بعـض المشـاكل فـى‬ ‫الأخيـرة حـدث تطـور‬ ‫الرنين المغناطيسى‬ ‫الكبـد وخاصـة فى الكبـد المصاب‬ ‫كبير فـى جراحة الأطفال‬ ‫التى اخترقت‬ ‫بأمـراض وتليفـات ثـم تطـورت‬ ‫والجراحـات عامـة‪ ،‬وقـد حدثـت‬ ‫العظام وأظهرت‬ ‫إلـى مـادة ألسـيفو ومـواد أخـرى‬ ‫عـدة طفـرات فـى الجراحـة وثـورة‬ ‫الأعصاب بدقة‬ ‫مكلفـة علـى المريـض وخاصـة‬ ‫فـى الأدوات الجراحيـة وخاصـة‬ ‫ساعد على دقة‬ ‫حديثـى الـولادة وتبع ذلـك تطوراً‬ ‫تطـور الدباسـات والمناظيـر‬ ‫التشخيص فى‬ ‫فـى أجهـزة التخديـر نفسـها مـع‬ ‫الجراحات عامة‬ ‫تطور شـديد فـى أجهـزة المراقبة‬ ‫ا لجر ا حيـة ‪.‬‬ ‫وخاصة جراحات‬ ‫أثنـاء العمليـات مـن أجهـزة رسـم‬ ‫أولًا‪ :‬تطـور التخديـر فقـد حـدث‬ ‫الأطفال وحديثى‬ ‫القلـب والكهربائـى وقيـاس‬ ‫تطـور رهيب فى مواد التخدير من‬ ‫الولادة‬ ‫التنفـس وكميـة الأكسـجين‬ ‫ناحيـة الأمن والسالمة للمريض‪،‬‬ ‫بالـدم والضغـط والنبـض كلـه‬ ‫حيـث كان التخديـر بمـادة الأثيـر‬ ‫إلكترونيـاً دون تدخـل العامـل‬ ‫التـى كانـت تحـدث تهيجـاً فـى‬ ‫البشـرى ممـا أصبـح دقيقـاً وأمكن‬ ‫الأغشـية المخاطية للرئـة والجهاز‬ ‫لطبيـب التخديـر التدخـل المبكـر‬ ‫التنفسـى والمعـدة‪ -‬وكان‬ ‫فـى بعـض الحـالات الحرجـة أثنـاء‬ ‫المعـروف بعد العمليـات الجراحية‬ ‫حـدوث قـىء نتيجـة لذلـك‪ ،‬ثـم‬ ‫الجراحـة‪.‬‬ ‫تطورت هـذه الأدوية المسـتعملة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪321‬‬ ‫أكثـر دقـة فـى قيـاس حجـم أى‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫ورم مـن حيـث الطـول والعـرض‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫والارتفـاع وتشـخيص دقيـق‬ ‫د‪ .‬قـدرى الـوشـــاحـى‬ ‫للتشـوهات الخلقية قبـل الولادة‪-‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫وحـدث ولا حـرج عن تطـور أجهزة‬ ‫أستاذ جراحة الأطفال‬ ‫الأشـعة المقطعيـة وتطورهـا‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الشـديد التـى ظهـر فـى أواخـر‬ ‫وقـد حـدث تطـور آخـر ثـورة فـى‬ ‫السـبعينيات مـن القـرن الماضـى‬ ‫أجهـزة التشـخيص‪ ،‬حيـث ظهـر‬ ‫غير موثقة ‪.‬‬ ‫حيـث أصبحـت أكثـر دقـة وأمـان‪.‬‬ ‫جهـاز الموجـات الصوتيـة سـهل‬ ‫ثـم ظهـور أجهـزة الرنيـن‬ ‫تشـخيص الأمـراض وخاصـة فـى‬ ‫الفصل الثاني تشريح القحف‬ ‫المغناطيسـى التـى اخترقـت‬ ‫الجنيـن أثنـاء الحمـل ومتابعـة‬ ‫العظـام وأظهـرت الأعصـاب بدقة‬ ‫الجنيـن وحديثـى الـولادة دون‬ ‫أما منفعة جملة عظم القحف فهي‬ ‫ممـا سـاعد علـى دقـة التشـخيص‬ ‫ظهـور أى أعـراض مثـل انسـداد‬ ‫إنها جنة للدماغ ساترة وواقية‬ ‫فـى الجراحـات عامـة وخاصـة‬ ‫وضيـق الحالب الخلقى واستسـقاء‬ ‫جراحـات الأطفـال وحديثى الولادة‬ ‫المـخ والدمـاغ وبعض التشـوهات‬ ‫عن الآفات ‪.‬‬ ‫‪ .‬ثـم نتحـدث عـن جمـال الخيـوط‬ ‫الخلقيـة مثـل فتق الحجـاب الحاجز‬ ‫وأمّا المنفعة في خلقها قبائل‬ ‫الجراحية التـى كانت أغلبها تصنع‬ ‫وانسـداد المرىء الخلقى وانسداد‬ ‫كثيرة وعظاما « فوق واحدة‬ ‫مـن القطـن والحريـر والكاتجيـت‬ ‫الأمعـاء والشـرج الخلقـى ممـا‬ ‫فتنقسم إلى جملتين ‪ :‬جملة‬ ‫مـن أعمـاء الحيوانـات ثـم تطورت‬ ‫أدى إلـى النصـح بالـولادة فـى‬ ‫معتبرة بالأمور التي بالقياس‬ ‫سـريعاً إلـى الخيـوط المصنعـة‬ ‫مستشـفى متوفـر بـه حضانـات‬ ‫إلى العظم نفسه وجملة معتبرة‬ ‫مـن الدكـرون والنيلـون والتـى لا‬ ‫للطفـل ومراكـز متوفـر بهـا‬ ‫تسـبب أيـة حساسـية للمريـض‬ ‫جراحات الأطفـال لحديثى الولادة‪،‬‬ ‫بالقياس إلى ما يحويه العظم ‪.‬‬ ‫وخيـوط الفكريـل والبروتيـن‬ ‫وقـد تطـورت أجهـزة السـونار إلى‬ ‫أما‬ ‫وقـد تطـورت فـى النوعيـات كمـا‬ ‫ثلاثيـة ورباعيـة الأبعـاد وأصبحـت‬ ‫ذكـر وتطـورت أيضـا فـى السـمك‬ ‫الجملة الأولى فتنقسم إلى‬ ‫والقـوة حيـث أصبحـت أكثـر دقـة‬ ‫منفعتين ‪ :‬إحداهما أنه أن اتفق‬ ‫(ارفـع فـى السـمك) وأشـد فـى‬ ‫أن يعرض للقحف آفة في جزء من‬ ‫القـوة مـع شـيك الخيـوط بالأبـر‪.‬‬ ‫كسر أو عفونة لم يجب أن يكون‬ ‫ذلك عاما « للقحف كله كما يكون‬ ‫لو كان عظما « واحداً ‪.‬‬ ‫والثانية أن لا يكون في عظم‬ ‫واحد اختلاف أجزاء في الصلابة‬ ‫واللين والتخلخل والتكاثف والرقة‬ ‫والغلظ الاختلاف الذي يقتضيه‬ ‫المعنى المذكور عن قريب ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحة الأطفال‪ ..‬طفرات وطفرات!‬ ‫القـرن الواحـد والعشـرين وذلـك‬ ‫وفـى أوائـل الثمانينات مـن القرن‬ ‫‪322‬‬ ‫لظهـور منظـار البطـن والصـدر‬ ‫الماضـى ظهـرت الدباسـات‬ ‫الجراحـى الـذى تطـور مـن سـمك‬ ‫الجراحيـة ممـا أحـدث طفـرة فـى‬ ‫مازال هناك‬ ‫‪ 10‬مجـم إلـى ‪ 5‬مجـم إلـى ‪3‬مجـم‬ ‫عمليـات جراحـات البطـن والصدر‪،‬‬ ‫تطور فى‬ ‫إلـى ‪2‬مجـم وكلمـا زادت رفعـة‬ ‫حيـث أصبحـت أكثـر دقـة وسـرعة‬ ‫المستقبل وخاصة‬ ‫ودقة الآلات الجراحية المستخدمة‬ ‫فى جراحات‬ ‫أمكـن اجـراء الجراحـات الدقيقـة‬ ‫فـى الجراحـة‪.‬‬ ‫الجنين التى‬ ‫للأطفـال حديثـى الـولادة والرضع‬ ‫ومـع تطـور أجهـزة الأشـعة أصبـح‬ ‫مازالت‬ ‫ناقصـى الـوزن‪ ،‬ممـا أصبـح‬ ‫التدخـل جراحيـاً تحـت الأشـعة‬ ‫فى دور الأبحاث‪.‬‬ ‫يمكـن إجـراء نسـبة كبيـرة مـن‬ ‫العاديـة أو السـونار أو الأشـعة‬ ‫الجراحـات دون الحاجـة إلـى فتـح‬ ‫بالصبغـة تجـرى بـه عـدة عمليات‬ ‫الصـدر والبطـن مثـل حـالات‬ ‫وخاصـة الوحمـات الخلقيـة‬ ‫انسـداد المـرىء الخلقـى وحـالات‬ ‫الكبيـرة التـى يمكـن إغالق‬ ‫انسـداد الأمعـاء وانسـداد الشـرج‬ ‫الشـرايين والأوردة الموصلـة‬ ‫وفتـق الحجـاب الحاجـز وانسـداد‬ ‫للـدم لهـا عـن طريـق القسـطرة‬ ‫المعـدة وحـالات ارتجـاع المـرىء‬ ‫مـع جهـاز الأشـعة‪ -‬ومنها توسـيع‬ ‫وانسـداد الحوالـب وحصـوات‬ ‫شـرايين القلـب والدعامـات‬ ‫المـرارة والكليـة‪ ..‬وقـد يحدث فى‬ ‫الذكيـة المسـتخدمة فـى عمليـات‬ ‫الأعـوام القادمـة عدم فتـح البطن‬ ‫ضيـق الشـريان التاجـى فـى‬ ‫مطلقـا فـى أغلـب الجراحـات‪،‬‬ ‫الكبـار وعمليـات بعـض العيـوب‬ ‫وخاصـة الأورام الحميـدة وقـد‬ ‫الخلقيـة فى الأطفال مثـل الوصلة‬ ‫حـدث تطـور آخـر فـى نوعيـة‬ ‫الشـريانية بيـن الأورطـى والوريـد‬ ‫العمليـات الجراحيـة فقـد ظهـرت‬ ‫الخلقيـة كمـا أمكـن عـن طريقهـا‬ ‫عـدة طـرق جديـدة فـى تصليـح‬ ‫غلـق بعـض الثقـوب فـى القلـب‬ ‫عيـوب مجـرى البـول (الأحليـل‬ ‫البولـى) وخاصـة عيـوب انسـداد‬ ‫دون إجـراء فتـح الصـدر‪.‬‬ ‫الشـرج عمليـة بنيـا التـى أحدثـت‬ ‫ولقـد تحدثنـا عـن التخديـر‬ ‫طفـرة فـى التحكم فـى البـراز بعد‬ ‫والتشـخيص والتدخالت غيـر‬ ‫الجراحيـة ثـم حدثـت ثـورة حقيقة‬ ‫فـى نهايـة القرن الماضـى وبداية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحة الأطفال‪ ..‬طفرات وطفرات!‬ ‫‪323‬‬ ‫بعـد الجراحـة وقبلـه وبسـاطة‬ ‫عمليـات انسـداد الشـرج الخلقـى‬ ‫ا لمضا عفـا ت ‪.‬‬ ‫وعـدم تكـون المسـتقيم والقنـاة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الشـرجية الخلقـى والتـى تطـورت‬ ‫وممـا هـو جديـر بالذكـر حـدوث‬ ‫إلـى إجرائهـا بالمنظـار الجراحـى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الطفـرة الهائلـة فـى جراحـات‬ ‫فـى بعـض الحـالات الموجـود‬ ‫تشـوه العظـام عنـد الأطفـال‬ ‫بهـا ناسـور بولـى والواصلـة بيـن‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مـع ظهـور الأجهـزة والمسـامير‬ ‫المسـتقيم والمثانـة أو مجـرى‬ ‫الجراحيـة واختفـاء بعض الأمراض‬ ‫البـول ثـم حـدث تطـور كبيـر‬ ‫وأما‬ ‫نتيجـة التطعيمـات والوعـى‬ ‫أيضـا فـى عمليـات مـرض هربس‬ ‫الجملة الثانية ‪ :‬فهي المنفعة‬ ‫الصحـى مثل مرض شـلل الأطفال‬ ‫سـبرنج وهـو الإمسـاك الخلقـى‬ ‫التي تتم بالشؤون فبعضها‬ ‫الـذى اختفـى تمامـا مـع بدايـة‬ ‫المزمـن حيـث تطـورت جراحـات‬ ‫بالقياس إلى الدماغ نفسه بأن‬ ‫هـذه الحـالات مـن عـدة مراحـل‬ ‫يكون لما يتحّلل من الأبخرة‬ ‫القـرن الواحـد والعشـرين‪.‬‬ ‫كانـت تجـرى فـى السـابق (إجـراء‬ ‫الممتنعة عن النفوذ في العظم‬ ‫وعنـد النظـر للمسـتقبل نجـد‬ ‫عمليـة فتحـة شـرج صناعـى ثـم‬ ‫نفسه لغلظة طريق ومسلك‬ ‫أن الأمـراض الخلقيـة للأطفـال‬ ‫إجـراء جراحـة اسـتئصال القولـون‬ ‫وحديثـى الـولادة قـد تطـورت مـع‬ ‫والشـرج المصـاب وإعـادة توصيل‬ ‫ليفارقه فينقي الدماغ بالتحلل ‪.‬‬ ‫انخفـاض نسـبة المشـاكل بعـد‬ ‫الأمعـاء ‪ -‬ثـم مرحلـة قفـل فتحـة‬ ‫ومنفعة بالقياس إلى ما يخرج‬ ‫الجراحـة وانخفـاض شـديد فـى‬ ‫الشـرج الصناعـى) وبيـن كل‬ ‫من الدماغ من ليف العصب الذي‬ ‫نسـبة الوفيـات وارتفـاع نسـب‬ ‫مرحلـة والأخـرى حوالـى مـن ‪6-3‬‬ ‫ينبت في أعضاء الرأس ليكون لها‬ ‫الشـفاء نتيجـة التطـور الهائـل‬ ‫فـى التخديـر والخيـوط والأجهـزة‬ ‫شـهور‪.‬‬ ‫طريق ‪.‬‬ ‫والحضانـات والمناظير المسـاعدة‬ ‫الآن يمكـن إجراؤهـا علـى مرحلـة‬ ‫ومنفعتان مشتركتان بين الدماغ‬ ‫علـى ذلـك وظهـور عمليـات‬ ‫واحـدة ودون الحاجـة إلـى فتـح‬ ‫وبين شيئين اَخرين أحدهما‬ ‫جديـدة متطـورة لعالج هـذه‬ ‫البطن عـن طريق جراحة المناظير‬ ‫بالقياس إلى العروق والشرايين‬ ‫الحـالات ومـازال هنـاك تطـور فـى‬ ‫(عمليـة سـواقى) وتطـور العمليـة‬ ‫الداخلة إلى داخل الرأس لكي‬ ‫المسـتقبل وخاصـة فـى جراحـات‬ ‫إلـى عمليـات (دى لاتـور) ويمكـن‬ ‫يكون لها طريق ومنفعة بالقياس‬ ‫الجنيـن التـى مازالـت فـى دور‬ ‫إجراؤهـا فـى السـن المبكـرة‬ ‫إلى الحجاب الغليظ الثقيل‬ ‫مـع حـدوث طفـرة فـى الناحيـة‬ ‫فتتشبث أجزاء منه بالشؤون‬ ‫الأبحـاث‪.‬‬ ‫التكنيكيـة وفـى ناحيـة السالمة‬ ‫فيستقل عن الدماغ ولا يثقل‬ ‫عليه ‪.‬‬ ‫والشكل الطبيعي لهذا العظم هو‬ ‫الاستدارة لأمرين ومنفعتين ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫جراحات الأنف والأذن‬ ‫‪324‬‬ ‫وصلنا إلى مناظير الألياف‬ ‫الضوئية‬ ‫على مدار السنوات حدث‬ ‫تطور هائل فى جراحات‬ ‫الأنف والأذن والحنجرة‬ ‫فى وسائل التشخيص وإجراء‬ ‫العمليات عندما كان يعانى‬ ‫المريض من التهاب صديدى‬ ‫مزمن بالأذن ووجود ثقب فى‬ ‫طبلة الأذن‪ ،‬كان يتم التشخيص‬ ‫بالكشف الظاهرى وكان يحدث‬ ‫التهاب مزمن بالنتوء الحلمى‬ ‫الموجود خلف الأذن يؤدى إلى‬ ‫تسوس بعظام الأذن يؤدى إلى‬ ‫مضاعفات خطيرة بالمخ حيث‬ ‫يمتد هذا الالتهاب‪ ،‬إلى الخلايا‪،‬‬ ‫وكان الطبيب يقوم بكحت عظام‬ ‫النتوء الحلمى لإزالة الالتهاب‬ ‫والصديد‪ ،‬ولكن لم يستطع‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪325‬‬ ‫المقطعية والرنين المغناطيسى‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫ومناظير الألياف الضوئية التى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫أحدثت احدث طفرة كبيرة فى‬ ‫د‪ .‬ســـــعيـد ســــامى‬ ‫التشخيص وجراحات الأنف‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫والجيوب الأنفية وأصبح استئصال‬ ‫مدير الإدارة الطبية‬ ‫الجيوب الأنفية ولحميات الأنف‬ ‫بمؤسسة دار الهلال‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وإزالة أورام الأنف والجيوب‬ ‫الأنفية يحقق نجاحاً هائلًا فى هذه‬ ‫الطبيب أن يقوم بإزالة كاملة لهذا‬ ‫أحدهما بالقياس إلى داخل‬ ‫الالتهاب‪ ،‬ولكن مع ظهور الأشعة‬ ‫وهو أن الشكل المستدير أعظم‬ ‫الجراحات‪.‬‬ ‫المقطعية والرنين المغناطيسى‬ ‫مساحة مما يحيط به غيره من‬ ‫أما فى أمراض الحنجرة مع‬ ‫أصبح من السهل تحديد الالتهاب‬ ‫الأشكال المستقيمة الخطوط إذ‬ ‫ظهور مناظير الألياف الضوئية‬ ‫الصديدى بالأذن الوسطى‬ ‫أصبح تشخيص أمراض الحنجرة‬ ‫والنتوء الحلمى وعظام الأذن ومع‬ ‫تساوت إحاطتها ‪.‬‬ ‫من التهاب أو لحمية بالأحبال‬ ‫استخدام الميكروسكوب الجراحى‪،‬‬ ‫والآخر بالقياس إلى خارج وهو‬ ‫الصوتية وأورام بالحنجرة متاحة‬ ‫ويستطيع الطبيب إزالة الصديد‬ ‫أن الشكل المستدير لا ينفعل‬ ‫بصورة كبيرة لم تكن متاحة‬ ‫والالتهابات من الأذن الوسطى‬ ‫من المصادمات ما ينفعل عنه ذو‬ ‫فى الماضى وكل ذلك كان فى‬ ‫والنتوء الحلمى وعمل رقعة لثقب‬ ‫مصلحة المريض من حيث سرعة‬ ‫الأذن مما أدى إلى نجاح يصل إلى‬ ‫الزوايا ‪.‬‬ ‫وخلق إلى طول مع استدارة‬ ‫التشخيص وعمل جراحة ناجحة‪.‬‬ ‫‪. .95% :90‬‬ ‫لأن منابت الأعصاب الدماغية‬ ‫التطور الهائل فى وسائل‬ ‫وكان الطبيب يعتمد فى تشخيص‬ ‫التشخيص من أشعة مقطعية‬ ‫الجيوب الأنفية ولحميات الأنف‬ ‫موضوعة في الطول ‪.‬‬ ‫ورنين مغناطيسى وأخيراً مناظير‬ ‫وأورام الأنف والجيوب الأنفية‬ ‫وكذلك يجب لئلا ينضغط وله‬ ‫الألياف الضوئية الذى أحدثت ثورة‬ ‫على التشخيص الظاهرى والأشعة‬ ‫نتوآن إلى قدام وإلى خلف ليقيا‬ ‫فى جميع تخصصات الجراحة كان‬ ‫العادية ومع ظهور الأشعة‬ ‫الأعصاب المنحدرة من الجنبين ‪.‬‬ ‫فى مصلحة المريض والطبيب‬ ‫ولمثل هذا الشكل دروز ثلاثة‬ ‫من حيث الوصول إلى التشخيص‬ ‫حقيقية ودرزان كاذبان ومن‬ ‫بأسرع وقت وتحقيق نجاح عالى‬ ‫الأولى درز مشترك مع الجبهة‬ ‫قوسي هكذا ! ويسمّى الاكليلي‬ ‫جداً فى العمليات الجراحية‪.‬‬ ‫ودرز منصف لطول الرأس‬ ‫مستقيم يقال له وحده سهمي ‪.‬‬ ‫وإذا اعتبر من جهة اتصاله‬ ‫بالإكليلى قيل له سفودي وشكله‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫هذه قصتى مع‬ ‫‪326‬‬ ‫«الطب النفسي»‪ ...‬و«كافكا»!‬ ‫فـأولاد خالتهـا هـم علـى ماهـر‬ ‫فـي أغلـب الأحـوال يطلب‬ ‫كنت رفيقاً‬ ‫وأحمـد ماهـر‪ ،‬وكذلـك زوج‬ ‫منـك النـاس التعـرف‬ ‫شبه دائم لأخي‬ ‫شـقيقتي الكبـرى الأسـتاذ أحمـد‬ ‫عليك بشـكل أعمـق ‪ ..‬ودائما فترة‬ ‫الأكبر الدكتور‬ ‫أبـو الفتـوح هـو رئيـس تحريـر‬ ‫الطفولـة هـي فتـرة مهمـة للغاية‬ ‫ثروت عكاشة‬ ‫صحيفـة المصـري والتـي كانـت‬ ‫عنـد الغالبية العظمـى من الناس‪،‬‬ ‫أكثـر شـهرة مـن الأهـرام فـي‬ ‫فيحاولـون دائمـا التعـرف علـى‬ ‫ذلـك الحيـن‪ ،‬أما علاقتي بشـقيقي‬ ‫طبيعـة وشـكل تلـك الفتـرة فـي‬ ‫الدكتـور ثـروت عكاشـة فـكان لها‬ ‫حياتـك‪ ،‬أمـا بالنسـبة لـي أعتقـد‬ ‫مـذاق خاص‪ ،‬فهـو يكبرني بسـتة‬ ‫أننـي كنت شـخصاً محظوظاً تماماً‬ ‫عشـر عامـا ‪ ،‬فـكان بالنسـبة لـي‬ ‫خالل فتـرة طفولتي‪ ،‬حيث نشـأت‬ ‫مرجعيـة مهمـة فـي تـذوق الفـن‬ ‫فـى أسـرة مـن الطبقـة الوسـطى‬ ‫والأدب والثقافـة بشـكل عـام ‪.‬‬ ‫لديهـا روابـط متينـة فـي علاقتها‬ ‫وكان إحساسـه تجاهـى إننـى ابنه‬ ‫فكانـت أحـد أهم وسـائل التسـلية‬ ‫بالتبنـى‪ ،‬فهـو يـرى إنـه يجـب‬ ‫هـي التجمـع مـع الأسـرة والأقـارب‬ ‫عليـه أن يرعانـي ويعلمنـي وينقل‬ ‫فـي جلسـات تمتـاز بالنقـاش علـى‬ ‫لـي خبـرات حياتيـة مختلفـة‪ ،‬تلـك‬ ‫كافـة الأصعـدة العامـة والخاصة ‪.‬‬ ‫البيئـة الغنيـة بالثقافة والسياسـة‬ ‫وكان معظـم أقـارب أمـي لهـم‬ ‫كانـت هـي محـور حياتـي فاتذكـر‬ ‫علاقـة بالشـأن العـام والسياسـة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪327‬‬ ‫جيـدا وتجيـب عـن أسـئلتي سـوف‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫أعطـي لـك الفرصـة للتنـزه فـي‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫باريـس‪ ،‬وبتلـك الطريقـة كان‬ ‫د‪.‬أحـمـــد عـكاشــة‬ ‫دائمـا يحفزنـي علـى المعرفـة‪،‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫فذهبـت معه عدد مـن البلدان في‬ ‫رئيس أطباء العالم في الطب النفسى‬ ‫أوروبـا وكانـت ايطاليـا مـن أهـم‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫البلـدان التـي ذهبـت إليهـا معـه‪،‬‬ ‫عندمـا كنـت طفاًل صغيـراً لا‬ ‫وبعـد دخولـي كليـة الطـب‪ ،‬كنـت‬ ‫يتجـاوز عمـرى خمـس أو سـت‬ ‫كشكل قوس يقوم في وسطه‬ ‫شـاباً مهتمـاً للغايـة بالدراسـة‬ ‫سـنوات عندمـا كان يتـم القبـض‬ ‫خط مستقيم كالعمود هكذا‬ ‫وعلاقتـي بشـقيقاتي الأصغـر مني‬ ‫علـى زوج شـقيقتي الأسـتاذ أحمـد‬ ‫والدرز الثالث هو مشترك بين‬ ‫غيـر عاديـة‪ ،‬فكنـت دائمـا اسـتمع‬ ‫أبـو الفتـوح بسـبب مقالـة لـه‬ ‫الرأس من خلف وبين قاعدته‬ ‫لهـن ولمشـاكلهن‪ ،‬وكان هـذا‬ ‫ضـد الملـك هو والأسـتاذ إحسـان‬ ‫وهو على شكل زاوية يتّصل‬ ‫لـه أثـراً كبيـراً فـي إحساسـهن‬ ‫عبدالقـدوس كان يتـم حبسـهم‬ ‫بنقطتها طرف السهمي ويسمّى‬ ‫تجاهـي‪ ،‬ثـم تغيـر الوضـع داخـل‬ ‫داخـل المكتـب فـي وضـع جيـد‬ ‫الدرز اللامي لأنه يشبه اللام في‬ ‫الكليـة فـكان لـدي رؤية إنـه يجب‬ ‫و لديهـم هاتـف‪ ،‬وكميـة كبيـرة‬ ‫كتابة اليونانيين وإذا انضم إلى‬ ‫أن نتعامـل مـع المريـض باعتبـاره‬ ‫مـن الحلـوى والشـيكولاتة التـي‬ ‫الدرزين المقدمين صار شكله‬ ‫إنسـان فـي المقـام الأول‪ ،‬وليـس‬ ‫كانـت ترسـل لهـم فـي محبسـهم‬ ‫هكذا ‪ :‬وأمّا الدرزان الكاذبان‬ ‫مريضـاً بـه عضـو معتـل فحسـب‪،‬‬ ‫فكنـت أذهـب دائمـا إليهـم فـي‬ ‫فهما اَخذان في طول الرأس على‬ ‫وكان هـذا الخالف فـي الرؤيـة‬ ‫غاية السـعادة لأنني سـوف أتناول‬ ‫موازاة السهمي من الجانبين‬ ‫صادم جـدا للعديد من الأسـاتذة‪،‬‬ ‫الحلـوى‪ ،‬وفـي فتـرة المراهقـة‬ ‫وليسا بغائصين في العظيم تمام‬ ‫فدخلـت قسـم الجراحـة وكان يتم‬ ‫وأنـا كنـت رفيقـاً شـبه دائـم لأخي‬ ‫الغوص ولهذا يسميان قشريين ‪.‬‬ ‫التعامـل مـع المريـض وفـق نـوع‬ ‫الأكبـر الدكتـور ثـروت عكاشـة‬ ‫وإذا اتصلا بالثلاثة الأولى‬ ‫العمليـة‪ ،‬بواسـير‪ ،‬زائـدة دوديـة‪،‬‬ ‫وسـافرت معـه إلـى فرنسـا فذهب‬ ‫فلـم أسـتطع التحمـل فذهبـت‬ ‫بـي إلـى متحـف اللوفـر وقـال‪ :‬إذا‬ ‫الحقيقية صارت شكلها هكذا ‪.‬‬ ‫إلـى قسـم الرمـد‪ ،‬وكان نفـس‬ ‫اسـتطعت أن تـدرس تلـك القاعـة‬ ‫وأمّا أشكال الرأس الغير الطبيعية‬ ‫الوضـع التعامـل مـع المريـض‬ ‫وفـق مرضـه ‪ ،‬فذهبـت إلـى عميـد‬ ‫فهي ثلاثة ‪.‬‬ ‫أحدها أن ينقص النتوء المقدم‬ ‫فيفقد له من الدرز الاكليلي ‪.‬‬ ‫والثاني أن ينقص النتوء المؤخر‬ ‫فيفقد له من الدروز الدرز اللامي ‪.‬‬ ‫والثالث أن يفقد له النتواَن جميعاً‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫هذه قصتى لإنشاء قـسم الأمراض النفسـيـة‬ ‫‪328‬‬ ‫الدكتور ثروت عكاشة‬ ‫حتى عام‬ ‫‪1930‬‬ ‫والعقليـة‪ ،‬بالفعـل دخلـت قسـم‬ ‫كليـة طـب عيـن شـمس فـي ذلك‬ ‫كان المصابون‬ ‫الأعصـاب‪ ،‬وبعـد التخـرج حصلـت‬ ‫الوقـت الأسـتاذ الدكتـور يحيـى‬ ‫بأمراض نفسية‬ ‫علـى منحـة دراسـية فـي لنـدن أنا‬ ‫الشـريف وهـو أحد أقـارب والدتي‪،‬‬ ‫يتم وضعهم داخل‬ ‫وأربعـة من الزملاء لدراسـة الطب‬ ‫وتحدثـت معـه عـن رغبتـي فـي‬ ‫المستشفيات‬ ‫النفسـي هناك وذهبنـا إلى انجلترا‬ ‫الطـب النفسـي‪ ،‬وقـال لـي ليـس‬ ‫حتى الموت‬ ‫ثـم عـدت إلـى القاهـرة مـرة أخرى‬ ‫لدينـا قسـم يحمـل هـذا الاسـم‪،‬‬ ‫بمفـردي بعـد انتهـاء الدراسـة‬ ‫فالموجـود هـو قسـم الأعصـاب‬ ‫فجميـع الزمالء فضلـوا البقـاء‬ ‫فقـط‪ ،‬ثـم قـام هـو بمحادثـة‬ ‫فـي لنـدن أو كنـدا‪ ،‬لكنـي فضلـت‬ ‫والدتـي وقـال لهـا «ابنـك مـش‬ ‫عجبـه الدراسـة وعـاوز يدخـل‬ ‫العـودة لمصـر‪.‬‬ ‫يشـتغل مـع المجانيـن»‪ ،‬وعندمـا‬ ‫الطـب النفسـي برغـم مـن عمـره‬ ‫ذهبـت إلـى المنـزل جلـس أبـي‬ ‫الحديـث إلا أنـه بـدأ منـذ أكثـر‬ ‫وأمـي معـي ليعرفـا موقفـي مـن‬ ‫مـن مئتـي عـام وقـد عكـس هـذه‬ ‫الدراسـة‪ ،‬وهمـا في غايـة التفاهم‬ ‫الحقيقـة الأدبـاء الفلاسـفة فهـم‬ ‫والرقـي‪ ،‬قلـت لهمـا سـوف أدرس‬ ‫أول مـن تحدثـوا عـن الطـب‬ ‫فـي قسـم الأعصـاب‪ ،‬ولـدي خطـة‬ ‫النفسـي وقدمـوا تشـخيص‬ ‫بعـد ذلـك للصحـة النفسـية‬ ‫ومسـميات لبعض الأمـراض‪ ،‬وفي‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫هذه قصتى لإنشاء قـسم الأمراض النفسـيـة‬ ‫‪329‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫أحمد ماهر‬ ‫على ماهر‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫مـا أعطانـي روايتيـن لــ «كافـكا»‬ ‫أوروبـا وخالل القـرون الوسـطى‬ ‫لكـي أقرأهمـا ثم ذهبـت له بعدها‬ ‫كان دائمـا يتـم التعامـل مـع‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وقلـت لـه أسـلوب الكتابـة غيـر‬ ‫المرضـى النفسـيين باعتبارهـم‬ ‫واضـح وغيـر مفهـوم وقـد تشـعر‬ ‫قـد مسـهم الشـيطان‪ ،‬وكان يتـم‬ ‫ويصير الرأس كالكرة متساوي‬ ‫أن الكاتـب مصـاب بالفصام‪ ،‬فقال‬ ‫ضربهـم حتـي المـوت ‪ ،‬وعلـى‬ ‫الطول والعرض ‪.‬‬ ‫لـي‪ :‬أنـت سـوف تكـون عالمـاً فـي‬ ‫مسـتوى الطـب حتـى عـام ‪1930‬‬ ‫كان المصابـون بأمـراض نفسـية‬ ‫قال فاضل الأطباء « جالينوس‬ ‫الطـب النفسـي‪.‬‬ ‫يتـم وضعهم داخل المستشـفيات‬ ‫« ‪ :‬إن هذا الشكل لما تساوى‬ ‫ثـم ذهبـت لمـدة شـهر لدراسـة‬ ‫حتـى الموت ‪ ،‬وفي عـام ‪ 1952‬تم‬ ‫فيه الأبعاد وجب فيه العدل أن‬ ‫المسـرح والأدب والأديـان كجـزء‬ ‫اكتشـاف أول عقـار لعالج الفصـام‬ ‫يتساوى فيه قسمة الدروز وقد‬ ‫مـن دراسـتي فـى الطب النفسـي‪،‬‬ ‫كان قسمة الدروز في الأوّل‬ ‫وخالل تلـك الفتـرة لـم تكـن‬ ‫فـي الشـخصية‪.‬‬ ‫للطول درز وللعرض لدرزان‬ ‫الحيـاة سـهلة فـي لنـدن‪ ،‬ففـي‬ ‫وخالل فتـرة دراسـتي فـي لنـدن‬ ‫فيكون ههنا للطول درز وللعرض‬ ‫ذلـك الحيـن كنت أحصـل على ‪48‬‬ ‫كان البروفيسـور المسـئول عنـي‬ ‫كذلك درز واحد وأن يكون الدرز‬ ‫جنيه اسـترليني هي قيمـة المنحة‬ ‫فـي الجامعـة مهتـم بـي لأنـه كان‬ ‫العرضي في وسط العرض من‬ ‫مـن الحكومـة المصريـة‪ ،‬وكانـت‬ ‫يـري فـي نموذجـاً جيـداً للطبيـب‬ ‫الأذن إلى الأذن على هذه الصورة‬ ‫تكلفـة إقامتـي في بيت للمسـنين‬ ‫النفسـي وقـال لـي‪ :‬سـوف تكـون‬ ‫كما أن الدرز الطولي في وسط‬ ‫تبلـغ ‪ 26‬جنيـه اسـترليني وكان‬ ‫عالمـاً فـي هـذا المجال وهـذا بعد‬ ‫الطول ‪.‬‬ ‫قال هذا الفاضل ‪ :‬ولا يمكن‬ ‫أن يكون للرأس شكل رابع كير‬ ‫طبيعي حتى يكون الطول أنقص‬ ‫من العرض إلا وينقص من بطون‬ ‫الدماغ أو جرمه شيء وذلك مضادّ‬ ‫للحياة مانع عن صحة التركيب ‪.‬‬ ‫وصوب قول مقدم الأطباء «‬ ‫بقراط « إذ جعل أشكال الرأس‬ ‫أربعة فقط فاعلم ذلك ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫هذه قصتى لإنشاء قـسم الأمراض النفسـيـة‬ ‫للطب النفسـى حيث المجتمع كان‬ ‫ذلـك أرخـص سـعر للإقامـة فـي‬ ‫‪330‬‬ ‫يسـخر مـن المريـض النفسـى أو‬ ‫لنـدن‪ ،‬ثم عرض على البروفيسـور‬ ‫يعتبـره مجنونـاً‪ ،‬وكذلـك ينعكـس‬ ‫عمـل حتـى أسـتطيع الاسـتمرار‬ ‫فرانز كافكا‬ ‫الأمـر علـى الطبيـب النفسـي ‪.‬‬ ‫فـي الدراسـة‪ ،‬وبعـد عودتـي إلـى‬ ‫وفـي السـينما كان نمـوذج‬ ‫القاهـرة كان الأمـر لـي تحديـاً‬ ‫الدكتـور النفسـي مثـاراً للضحـك‬ ‫كبيـراً فـي صنع واقـع عملي للطب‬ ‫والسـخرية أكثـر مـن المريـض‪،‬‬ ‫النفسـي فـي مصـر‪ ،‬فاغلـب الذين‬ ‫وكان دائمـا يتـم تصويرالطبيـب‬ ‫كانـوا يتعاملـوا معـي باعتبـاري‬ ‫علـى إنـه شـخص مريـض أو غيـر‬ ‫خريـج آداب قسـم علـم نفـس!‪،‬‬ ‫طبيعـي‪ ،‬ولكننـي لم استسـلم إلى‬ ‫فالطـب النفسـي فـي ذلـك الوقت‬ ‫ذلـك وعملـت جاهـدا علـى تغييـر‬ ‫لـم يكـن معروفـا‪ ،‬وعملـت جاهـدا‬ ‫تلـك الرؤيـة النمطيـة المغلوطـة‪،‬‬ ‫علـى تحقيـق ذلـك التحـدي‪،‬‬ ‫وعلـى مدار سـنوات طويلـة أعتقد‬ ‫وكنـت أول طبيـب يتم اسـتضافته‬ ‫أننـي نجحـت فـي ذلـك ففـي عمـر‬ ‫علـى شاشـات‬ ‫‪ 60‬عامـا حصلـت علـى لقب رئيس‬ ‫التلفـاز فـي العالـم‬ ‫أطبـاء العالـم فـي الطـب النفسـى‬ ‫العربـي كلـه يلقـب‬ ‫مـن الجمعيـة الدوليـة للطـب‬ ‫بـ«طبيب نفسـي»‪،‬‬ ‫النفسـي والتـي تضـم ‪ 140‬دولـة‬ ‫ويتحـدث عـن‬ ‫هـم أعضـاء الجمعيـة‪ ،‬وكنـت أنـا‬ ‫الأمـراض النفسـية‬ ‫أول طبيـب أفريقـي ‪،‬عربـي مسـلم‬ ‫والطـب النفسـي‬ ‫مـن الشـرق الأوسـط يتـرأس تلك‬ ‫باعتبـاره جـزءاً مـن‬ ‫الجمعيـة العالميـة ثـم حصلـت‬ ‫منظومـة الطـب‬ ‫علـى جائـزة تقديريـة مـن مصـر‬ ‫وليـس شـيئاً آخـر‪،‬‬ ‫ثـم وسـام النيـل‪ ،‬ووسـام العلـوم‬ ‫فكانـت المواجهـة‬ ‫الحقيقيـة والتـي‬ ‫مـن الدرجـة الأولـى‪.‬‬ ‫تتمثـل فـي تغييـر‬ ‫وعلـى مـدار عشـر سـنوات مـن‬ ‫الرؤيـة المجتمعيـة‬ ‫خالل ترأسـي للجمعيـة العالميـة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫هذه قصتى لإنشاء قـسم الأمراض النفسـيـة‬ ‫‪331‬‬ ‫بيـن أهـم الأمـراض شـيوعا بيـن‬ ‫استطعت تغيير بمسـاعدة الزملاء‬ ‫النـاس وعلـى الرغـم مـن ذلـك‬ ‫فـي الجمعيـة نظـرة العالـم للطب‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫فالمصريـون مـن أكثـر الشـعوب‬ ‫النفسـي والمريـض النفسـي‬ ‫مقاومـة لمـرض الاكتئـاب فيصـل‬ ‫واسـتطعنا أن نزيـح الوصـم عـن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫عـدد مرضـى الاكتئـاب فـي مصـر‬ ‫المريـض النفسـي‪ ،‬وأنـا أسـعى‬ ‫إلـى مليـون ومائتـى ألـف فقـط‬ ‫الآن بالتعـاون مـع جمعيـة مصـر‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫ومريـض الاكتئـاب فـي الغالـب لا‬ ‫الخيـر وإحـدى الشـركات العالميـة‬ ‫يسـتطيع العمـل‪ ،‬وبالتالـي هـذا‬ ‫للقيـام بحملـة علـى شـبكات‬ ‫الفصل الثالث‬ ‫المرض يؤثر بالسـلب علـى الناتج‬ ‫التواصـل الاجتماعـي ووسـائل‬ ‫تشريح ما دون القحف‬ ‫القومـي للدولـة‪ ،‬فوفقا للدراسـات‬ ‫الإعالم المختلفـة فـي مصـر مـن‬ ‫الحديثـة فـإن عالج الاكتئـاب‬ ‫أجـل إنهـاء حالة الوصـم للمريض‬ ‫وللرأس بعد هذا خمسة عظام‬ ‫يرفـع مـن معـدل الناتـج القومـي‬ ‫النفسـي والتأكيـد علـى أن الطـب‬ ‫أربعة كالجدران وواحد كالقاعدة‬ ‫مـا بيـن ‪ 2‬إلـى ‪ % 3‬لأن مـرض‬ ‫النفسـي هـو جـزء لا يتجـزأ مـن‬ ‫وجعلت هذه الجدران أصلب من‬ ‫الاكتئـاب هو القـادر على أن يجعل‬ ‫منظومـة الطـب ويجـب أن يعـي‬ ‫اليافوخ لأن السقطات والصدمات‬ ‫الشـخص يتوقـف عـن أداء عملـه‬ ‫الجميـع أن ‪ 70%‬مـن الأمـراض‬ ‫عليها أكثر ولأن الحاجة إلى‬ ‫ويرفـض حياتـه ويصـل الأمـر إلى‬ ‫العضويـة التـي يمكـن لهـا أن‬ ‫تخلخل القحف واليافوخ أَمَسُّ‬ ‫حـد الرغبـة فـي المـوت فمريـض‬ ‫تصيـب الأشـخاص لهـا علاقـة‬ ‫لأمرين ‪ :‬أحدهما لينفذ فيه البخار‬ ‫السـكر والقلـب وحتـى السـرطان‬ ‫بالحالـة النفسـية للشـخص‪،‬‬ ‫يسـعى للشـفاء ويبحث عـن الحياة‬ ‫وكذلـك الشـفاء مـن الأمـراض‬ ‫المتحّلل ‪.‬‬ ‫ويمكـن أن يذهـب لعملـه أو‬ ‫لهـا علاقـة بالحالـة النفسـية أيضا‬ ‫والثاني لئلا يثقل على الدماغ ‪.‬‬ ‫دراسـته لكـن مريـض الاكتئـاب‬ ‫للشـخص‪ ،‬وأن المريـض النفسـي‬ ‫وجعل أصلب الجدران مؤخرها‬ ‫دائمـاً يبحـث عـن الانسـحاب مـن‬ ‫يسـتطيع أن يتعلم ويعمل ويتزوج‬ ‫لأنه غائب عن حراسة الحواس‬ ‫الحيـاة ويتمنـى المـوت وإنهـاء‬ ‫وهـو مريـض فهـو شـخص ليـس‬ ‫فالجدار الأوّل هو عظم الجبهة‬ ‫عاجـزاً‪ ،‬ولكنـه يحتـاج إلـى مسـاعد‬ ‫ويحدّه من فوق الدرز الاكليلي‬ ‫حياتـه فـي أغلـب الأوقـات‪.‬‬ ‫مـن أجـل تجـاوز مرضـه النفسـى‪.‬‬ ‫ومن أسفل درز آخر يمتد من‬ ‫فـي الحقيقة وقبـل أن أختم مقالي‬ ‫طرف الاكليلي ماراً على العين‬ ‫هـذا أود أن أقـول إن الاكتئاب من‬ ‫عند الحاجب متصلًا اَخره بالطرف‬ ‫الثاني من الإكليلي والجداران‬ ‫اللذان يمنة ويسرة فهما‬ ‫العظمان اللذان فيهما الأذنان‬ ‫ويسميان الحجرتين لصلابتهما‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫التكوين ‪:‬‬ ‫‪332‬‬ ‫هكذا علمتني الحياة‬ ‫الاعتبار سوف أحاول أن أحدد‬ ‫من ذا الذى يعرف كيف‬ ‫أتساءل‪ :‬هل كان‬ ‫عوامل ومؤثرات التكوين التى‬ ‫تكون‪ ،‬أو متى‪ ،‬أو حتى‬ ‫يمكن أن أكون أنا‬ ‫مررت بها أو مرت بى‪ ،‬من خلال‬ ‫إلى أين؟ إن الواحد منا يجد نفسه‬ ‫هو أنا لو أننى‬ ‫ثلاثة محاور‪ :‬هى الأرضية‪ ،‬ثم‬ ‫“هكذا”‪ ،‬ثم يتذكر ‪ -‬وياترى ‪-‬‬ ‫لم أنتظر قطار‬ ‫موكب الآباء‪ ،‬والأبناء‪ /‬الآباء‪ ،‬ثم‬ ‫وحين حاول نجيب محفوظ كان‬ ‫الدلتا خمس‬ ‫أمينا أعمق الأمانة وأنبلها‪ ،‬وبدل‬ ‫ساعات فى محطة‬ ‫الممارسة والتمثل‪.‬‬ ‫أن يحكى أنصت‪ ،‬فأنشد لنا أصداء‬ ‫زفتى فى طريقى‬ ‫أما عن الأرضية فإننى أحسب أن‬ ‫سيرته الذاتية دون سيرته!‬ ‫إلى بلدتنا وأنا‬ ‫تكوينى‪ ،‬على الأقل فى سنينى‬ ‫فتيقنت أكثر من ذى قبل أن‬ ‫عائد من المدرسة‬ ‫الأولى لم يتأثر بأحد‪ ،‬ولا يحدث‪،‬‬ ‫السيرة الذاتية لا يمكن كتابتها‬ ‫الإبتدائية؟‬ ‫إلا من خلال أنه جرى فى واقع عام‬ ‫أصلا‪ ،‬لا يمكن كتابتها فى العالم‬ ‫له ما يميزه‪ :‬بحيث تأتى الأحداث‬ ‫العربى بوجه أكثر خصوصية‪،‬‬ ‫فتتشكل فيه‪ ،‬وتشكلنى بما‬ ‫فماذا لو أن ما حضرنى الآن من‬ ‫تسمح به هذه البنية التحتية‪ .‬خذ‬ ‫عوامل تكوينى كان أمرا لا يقال‬ ‫مثلا لذلك الإيقاع البطىء الذى‬ ‫أصلا‪ ،‬أو أنه إذا قيل فإنه لا يقبل‪،‬‬ ‫أتيح لى أن أواكبه صغيراً‪ ،‬فحين‬ ‫وقد يترتب على إعلانه ما لا يمكن‬ ‫أتذكر أيامى الأولى وأقارنها بما‬ ‫يجرى اليوم حول أبنائى وأحفادى‬ ‫حسبانه‪.‬‬ ‫وبهم‪ ،‬أجدنى قد عشت إيقاعا‬ ‫ومع وضع التحفظ السابق فى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪333‬‬ ‫جميزة ضخمة؟ هذا الإيقاع مازال‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫يملؤنى‪ ،‬أفتقده وأعود إليه‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫داخلى‪ ،‬وهو الذى علمنى كيف‬ ‫د‪ .‬يـحـيــى الـرخــاوى‬ ‫أستطيع أن أبطىء حركة الزمن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫لأعيد النظر بين الحين والحين‪،‬‬ ‫أستاذ الطب النفسى جامعة القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫فأكون أنا “هكذا”‪.‬‬ ‫خاصا هو الذى صنعنى هكذا‪،‬‬ ‫ثم خذ عندك‪ :‬اللغة‪ ،‬وحين أقول‬ ‫وأتساءل‪ :‬هل كان يمكن أن أكون‬ ‫ويحد كل واحد منها من فوق‬ ‫اللغة لا أعنى لغة بذاتها‪ ،‬وإن‬ ‫أنا هو أنا لو أننى لم أنتظر قطار‬ ‫الدرز القشري ومن أسفل درز‬ ‫كنت أخص اللغة العربية بأغلب‬ ‫الدلتا خمس ساعات فى محطة‬ ‫يأتي من طرف الدرز اللامي ويمر‬ ‫الحديث‪ ،‬فقد نشأت فى بيت‬ ‫زفتى فى طريقى إلى بلدتنا وأنا‬ ‫منتهياً إلى الإكليلي ومن قدام‬ ‫يعرف للكلمة معناها المحكم‪،‬‬ ‫عائد من المدرسة الإبتدائية؟‬ ‫جزء من الإكليلي ومن خلف جزء‬ ‫والدى مدرس لغة عربية‪ ،‬والقرآن‬ ‫وهل كان يمكن أن استوعب‬ ‫نقرؤه حول والدنا وهو يصححنا‪،‬‬ ‫معنى الزمن‪ ،‬وأن أنصت لهمس‬ ‫من اللامي ‪.‬‬ ‫وندفع غرامة الخطأ ويتخاطأ هو‬ ‫سنابل القمح‪ ،‬وأن استنشق غبار‬ ‫وأما الجدار الرابع فيحده من فوق‬ ‫ليكافئنا ‪ -‬ومكتبته فى متناولنا‪،‬‬ ‫المدارة‪ ،‬لو لم أركب النورج لشهر‬ ‫الدرز اللامي ومن أسفل الدرز‬ ‫وجلسات والدى مع الشيخ أحمد‬ ‫أو اثنين‪ ،‬فى كل إجازة صيفية؟‬ ‫المشترك بين الرأس والوتدي‬ ‫عبدالله والشيخ محمد الدقن‪،‬‬ ‫هذا الإيقاع الذى كان يسمح لنا‬ ‫والشيخ البرماوى وآخرين للتفسير‬ ‫أن نجلس ننتظر عربة الكافورى‬ ‫ويصل بين طرفي اللامي ‪.‬‬ ‫والتذكير تصلنى دون قصد‪،‬‬ ‫ساعتين لنوفر قرش صاغ وهو‬ ‫وأما قاعدة الدماغ فهو العظم‬ ‫فأتكون هكذا‪ :‬أحترم الكلمة حتى‬ ‫الفرق بين سعر الكافورى وسعر‬ ‫الذي يحمل سائر العظام ويقال‬ ‫تصبح كيانا حيا لها على حقوق‬ ‫التاكس‪ ،‬فيم كنت أفكر وأنا انتظر‬ ‫له الوتدي وخلق صلباً لمنفعتين‬ ‫الكائن الحى‪ ،‬ولى عندها ما هو‬ ‫هذه الساعات؟ وماذا كان يصلنى‬ ‫‪ :‬إحداهما أن الصلابة تعين على‬ ‫جزاء ذلك ثم الدين‪ ،‬وأعنى به‬ ‫وأنا جالس فوق حجر مترب تحت‬ ‫ذلك النوع من الالتزام المطلق فى‬ ‫الحمل ‪.‬‬ ‫إطار الحرية الحقيقية‪ ،‬ليصلنى من‬ ‫والثاني أن الصلب أقل قبولًا‬ ‫العادة والعبادة وحرية المراجعة‬ ‫للعفونة من الفضول وهذا العظم‬ ‫والحوار‪ ،‬يصلنى من كل ذلك ما‬ ‫موضوع تحت فضول تنصبّ‬ ‫دائماً فاحتيط في تصليبه وفي‬ ‫كل واحد من جانبي الصدغين‬ ‫عظمان صلبان يستران العصبة‬ ‫المارة في الصدغ ووضعهما‬ ‫في طول الصدغ على الوارب‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الحديث عن الناس‪ ،‬وكيف تكونت‬ ‫يفتح حدود وجودى إلى رحابة‬ ‫‪334‬‬ ‫من خلالهم‪ ،‬وأكاد أوجز علاقتى‬ ‫الطبيعة وامتداد الأكوان‪ :‬أصلى‬ ‫بالناس فيما يمكن أن يسمى‪:‬‬ ‫قبل الشروق‪ ،‬ومع الزوال‪ ،‬وحوله‪،‬‬ ‫إن موقفى الحياتى‬ ‫وأصوم مع الهلال‪ ،‬وأحاور الطبيعة‬ ‫فى العلاقات كان‬ ‫موكب الآباء‪ ،‬والأبناء‪.‬‬ ‫فردا وفى جماعة‪ ،‬ووالدى يسألنى‬ ‫متمحورا حول‬ ‫ويبدو أنه لابد ابتداء أن أعلن‬ ‫متألما عقب سقوط الطائرة بداج‬ ‫حاجتى الدائمة‬ ‫إدراكى الواضح‪ ،‬وإن كان قد جاء‬ ‫همرشولد إن كان هذا الخواجة‬ ‫إلى “أب” وبالرغم‬ ‫متأخراً بعض الشىء‪ ،‬أن موقفى‬ ‫سيذهب إلى النار أم إلى الجنة‪،‬‬ ‫من أن والدى ‪-‬‬ ‫الحياتى فى العلاقات كان متمحورا‬ ‫وكأنى أملك مفاتيح الجنة‪ ،‬لكن‬ ‫رحمه الله ‪ -‬كان‬ ‫طول الوقت حول حاجتى الدائمة‬ ‫يبدو أنه كان ينبهنى إلى رحمة‬ ‫“والد جدا”‬ ‫إلى “أب” وبالرغم من أن والدى ‪-‬‬ ‫ربى بهذا الإنسان العالمى النبيل‪،‬‬ ‫وأن أثره فى لم‬ ‫رحمه الله ‪ -‬كان “والد جدا” طول‬ ‫والذى هذا كان يقوم الليل ثمانى‬ ‫ينقطع حتى الآن‬ ‫الوقت‪ ،‬وأن أثره فى لم ينقطع‬ ‫ركعات دون أن يعرف أحد أنه يفعل‬ ‫إلا أننى لا أذكر‬ ‫حتى الآن إلا أننى لا أذكر أننى‬ ‫ذلك‪ ،‬وكان هذا يستغرق منه عدة‬ ‫أننى اكتفيت به أو‬ ‫اكتفيت به أبدا أو توقفت عنده‪،‬‬ ‫ساعات‪ ،‬وأول ما عرفت هذا كان‬ ‫توقفت عنده‪،‬‬ ‫وأعتقد أن تكوينى ‪ -‬وحتى الآن‬ ‫حين ارتطمت به واقفا فى الظلام‬ ‫‪ -‬كان ومازال مرتبطا بهذه البنوة‬ ‫يتمتم فحسبته عفريتا‪ ،‬عرفت‬ ‫الدائمة المتجددة‪ ،‬ولا أطيل‬ ‫الدين من سلوكه مع الناس‪ ،‬ومن‬ ‫وقفتى عند أبى الذى ولدنى‪ ،‬رغم‬ ‫سماحته‪ ،‬ومن غلوائه أحيانا‪ ،‬ومن‬ ‫أنه أهم شخصية بين كل هؤلاء‪،‬‬ ‫التزامه بورده الطويل‪ ،‬وعرفت‬ ‫وكان أهم ما فيه أنه كان به من‬ ‫الدين أكثر من العلاقة المباشرة‬ ‫العيوب والضعف ما حال بينى‬ ‫بالطبيعة‪ ،‬ومن المشاركة مع‬ ‫وبين تقديسه أكثر مما هو‪ ،‬وكان‬ ‫الجماعة‪ ،‬وأحسب أن هذا البعد‬ ‫أهم ما أذكر له ‪ -‬مما أثر فى ‪-‬‬ ‫مازال يحدد دوافعى ويوجه خطاى‬ ‫هو إصراره الدائم على المحاولة‬ ‫والتجريب والإبداع‪ ،‬صحيح أنه‬ ‫بشكل متجدد‪.‬‬ ‫كان مدرسا للغة العربية‪ ،‬وكان‬ ‫ثم بعد الحديث عن ثالوث الأرضية‬ ‫يعشقها‪ ،‬وعشقناها منه وبه‪،‬‬ ‫هذا‪ :‬الإيقاع واللغة والدين يأتى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪335‬‬ ‫دون الأخريات إذا توقفت‪ ،‬فيركب‬ ‫لكننى كنت أراه فلاحا مبدعاً‬ ‫حمارته ليرى ماذا حدث‪ ،‬ويحضرنى‬ ‫أكثر من أى دور آخر‪ ،‬كان يردد‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫كل ذلك وأنا فى تلك الحجرة مع‬ ‫المثل الذى يقول ‪“ :‬أنا ما أحبش‬ ‫هؤلاء المتكلمين جلوسا‪ ،‬وأخاطبه‬ ‫أمشى على المدق اللى الناس‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫شعرا عاميا يقول‪“ :‬وساعات‬ ‫ماشية عليه‪ ،‬أنا أحب أعمل مدق‬ ‫أشوفنى أبويا صح‪ ،‬بس الزيادة‬ ‫والناس تمشى عليه”‪ ،‬يقول ذلك‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫إنى لابس بدلة وارطن باللسان‪،‬‬ ‫وهو يناقش أحد المزارعين فى‬ ‫وأقول كلام قا إيه لصالح البشر‪،‬‬ ‫كيف أنه قرر أن ينقر بذرة القطن‬ ‫ويسميان الزوج ‪.‬‬ ‫وللتاريخ‪ )!!( ،‬لكنه الله يرحمه‪،‬‬ ‫على الشوكتين‪ ،‬أو أن يخطط فى‬ ‫كان يعبد اللوزة وطين الأرض‬ ‫القصبة الواحدة أربعة عشر خطا‬ ‫الفصل الرابع‬ ‫والورد الطويل‪ ،‬كانت مكنة الميه‬ ‫بدلا من أحد عشر‪ ،‬وظلت علاقته‬ ‫تشريح عظام الفكين والأنف‬ ‫تغنى تحت جميزة كبيرة مضللة‪،‬‬ ‫بالأرض وبالإبداع تحضرنى حتى‬ ‫واسأل فى نفسى‪ :‬أنه اللى أصلح‬ ‫خضت تجربة للعلاج الجمعى‬ ‫أما عظام الفك والصدغ ‪ :‬فيتبين‬ ‫للتاريخ؟ الكلمة والحب السعيد‬ ‫التجريبى سنة ‪ ،1970‬وظللنا ‪-‬‬ ‫عددها مع تبيننا لدروز الفك‬ ‫فى اوضة ضلمة منعكشة‪ ،‬أو لوزة‬ ‫مجموعة من الأطباء النفسيين‬ ‫فنقول ‪ :‬إن الفك الأعلى يحدّه‬ ‫حلوة مفتحة؟ ‪ -‬تعلمت منه حب‬ ‫والأسوياء ‪ -‬نتبادل العواطف‬ ‫من فوق درز مشترك بينه وبين‬ ‫الأرض‪ ،‬وحب الواقع‪ ،‬وحب الكلمة‬ ‫وكلمات عن الإحساس والحب‪،‬‬ ‫الجبهة مار تحت الحاجب من‬ ‫ونحن جلوس نتواجه!! وسوف‬ ‫الصدغ إلى الصدغ ويحدّه‬ ‫الفعل الكائن الحى‪.‬‬ ‫نغير الكون ونؤثر فى التاريخ!!‬ ‫من تحت منابت الأسنان ومن‬ ‫وليس معنى التركيز على دور الأب‬ ‫فأتذكر والدى‪ ،‬وأرى وجه الشبه‬ ‫الجانبين لحرز يأتي من ناحية‬ ‫هكذا فى تكوينى أن دور الأم لم‬ ‫بينى وبينه وأوجه الاختلاف‪،‬‬ ‫الأذن مشتركاً بينه وبين العظم‬ ‫يكن له نفس الأهمية‪ ،‬فقد كان‬ ‫وأخجل من أنه ‪ -‬وهو عالم اللغة‪-‬‬ ‫الوتدي الذي هو وراء الأضراس‬ ‫لى والدتان‪ ،‬أمى التى ولدتنى‬ ‫كان يغير العالم وهو يزرع‪ ،‬وليس‬ ‫ثم الطرف الآخر هو منتهاه أعني‬ ‫‪ ،‬وأمى خالتى‪ ،‬وكلتاهما كانتا‬ ‫وهو يتحدث ويفتى‪ ،‬ومن حبه‬ ‫أنه يميل نابياً إلى الإنسي يسيراً‬ ‫صماما أمان ‪ ،‬ومساحة سماح‬ ‫للواقع والأرض كان يستطيع أن‬ ‫فيكون درز يفرق بين هذا وبين‬ ‫أهرب إليها حين يزداد ثقل حضور‬ ‫يميز ‪ -‬فى جوف الليل‪ ،‬وعلى بعد‬ ‫الدرز الذي نذكره وهو الذي يقطع‬ ‫أبى‪ ،‬أو تغلق الطرق أو تتلاحق‬ ‫عدة كيلو مترات ‪ -‬صوت مكنتنا‬ ‫أعلى الحنك طولًا ‪.‬‬ ‫القذائف‪.‬‬ ‫فهذه حدوده ‪.‬‬ ‫وإما دروزه الداخلة في حدوده‬ ‫فمن ذلك درز يقطع أعلى‬ ‫الحنك طولًا ولدرز آخر يبتدىء‬ ‫ما بين الحاجبين إلى محاذاة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الطب النفسي‬ ‫‪336‬‬ ‫تـاريــخ أولـه فـرعـونــي‬ ‫الإطــاع علــى الأدب العربــى‬ ‫فــى البدايــة كان هنــاك‬ ‫عاصرت المرحلة‬ ‫والأدب الروســى المترجــم‪..‬‬ ‫محطــات فــى حياتــى‬ ‫التى كان‬ ‫وكنــت محبــاً للموســيقى وكنــت‬ ‫كان لهـا أبلـغ الأثـر فــى تكويـن‬ ‫الطب النفسى‬ ‫أحـب العـزف علـى الكمـان والنـاى‬ ‫شــخصيتى ودعــم ثقافــى‬ ‫يعتبر‬ ‫والعــود‪ ..‬كذلــك كنــت عاشــقاً‬ ‫وإثرائهـا‪ ..‬مـن المدينـة بحلـوان‬ ‫تخصص “وليد‬ ‫للرســم وأحصــل علــى الدرجــات‬ ‫مـروراً إلـى القريـة حيـث قضيـت‬ ‫بدايــات طفولتــى المبكــرة فــى‬ ‫النهائيــة فيــه‪..‬‬ ‫حضــن ورعايــة جدتــى التــى‬ ‫‪ -‬وكمـا قلـت عندمـا وصلـت إلـى‬ ‫وجــدت فيهــا الحــب والحنــان‬ ‫مفتـرق الطـرق ونتيجـة المرحلـة‬ ‫وتعلمــت منهــا الكثيــر والكثيــر‬ ‫الثانويــة‪ ..‬كان علــى ضــرورة‬ ‫قبــل العــودة إلــى المدينــة مــرة‬ ‫حســم هــذه المعركــة بداخلــى‬ ‫أخــرى مــروراً بمراحــل الدراســة‬ ‫إمـا الإتجـاه لطريـق الفـن والأدب‬ ‫المختلفــة مــن ابتدائيــة وحتــى‬ ‫بفروعـه‪ ..‬أو الطريـق الآخـر وهـو‬ ‫مـروراً إلـى المرحلـة الثانويـة التى‬ ‫العلمـى والبحثـى فقـررت الإتجـاه‬ ‫كانــت بمثابــة مفتــرق الطــرق‬ ‫إلــى كليــة الطــب‪ ..‬والهوايــة‬ ‫وعنـق الزجاجـة كما يقـال‪ ..‬وخلال‬ ‫أشــبعها فــى أوقــات فــراغ إن‬ ‫تلــك الســنوات التــى مضــت‬ ‫ســمح لــى الوقــت بممارســتها‪..‬‬ ‫كنــت مفعــم بالثقافــة ومداومــة‬ ‫‪ -‬وهنــا وجــدت ضالتــى فــى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪337‬‬ ‫درجــة مــن ‪ 90‬درجــة‪ ،‬وإن كان‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫هــذا يــدل علــى شــئ‪ ..‬فإنمــا‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫يـدل علـى عـدم الوعـى بأهميـة‬ ‫د‪ .‬سعيد عبد العظيم‬ ‫هــذا النــوع الطبــى فــى ذلــك‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الوقــت‪ ،‬حيــث كانــت الكويــت‬ ‫أستاذ الطب النفسى‪ -‬طب قصر العينى‬ ‫تغطــى ‪ 200‬درجــة للطالــب‬ ‫جامعة القاهرة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫فــى الســنة النهائيــة‪ ..‬وإنجلتــرا‬ ‫كانــت الدراســات النفســية منــذ‬ ‫التعامــل مــع المرضــى والذيــن‬ ‫ما بين الثنيتين ودرز يبتدىء‬ ‫دخـول الطالـب كليـة الطـب حتـى‬ ‫يعانــون المشــكلات النفســية‬ ‫من عند مبتدأ هذا الدرز ويميل‬ ‫وعاصــرت المرحلــة التــى كان‬ ‫عنه منحدراً إلى محاذاة ما بين‬ ‫تخرجــه حوالــى ‪ 400‬درجــة‪.‬‬ ‫الطــب النفســى يعتبــر تخصــص‬ ‫الرباعية والناب من اليمين ودرز‬ ‫• ولا أنســى فــى هــذه المرحلــة‬ ‫“وليـد” بالنسـبة للمجتمع الطبى‪..‬‬ ‫آخر مثله في الشمال فيتحدد إذاً‬ ‫أن أنســب الفضــل إلــى أهلــه‪..‬‬ ‫حيــث لا يأخــذ الطالــب فــى‬ ‫بين هذه الدروز الثلاثة الوسطى‬ ‫وقــد كان الأســتاذ الدكتــور عبــد‬ ‫مراحـل تعلمـه الأولـى المعلومات‬ ‫العزيــز عســكر‪ -‬الرائــد الأول‬ ‫الكافيـة مثـل باقـى فـروع الطـب‬ ‫والطرفين ‪.‬‬ ‫للطــب النفســى بالقصــر العينــى‬ ‫الأخــرى‪ ..‬مثــل الطــب الباطنــى‬ ‫وبين محاذاة منابت الأسنان‬ ‫وفــى مصــر‪ ..‬والــذى قــام بجهــد‬ ‫وتخصصــات الجراحــة العامــة‬ ‫المذكورة عظمان مثلثان لكن‬ ‫فائـق فـى إرسـاء هـذا التخصـص‬ ‫والنســاء وغيرهــا ‪ -‬بــل وكانــت‬ ‫قاعدتا المثلثين ليستا عند‬ ‫وفصلـه عـن الأمـراض العصبيـة‬ ‫مرحلــة أيضــاً فيهــا صــراع فــى‬ ‫منابت الأسنان بل يعترض قبل‬ ‫والمــخ والأعصــاب”‪ ،‬وكذلــك‬ ‫أن يكــون هــذا التخصــص تحــت‬ ‫ذلك درز قاطع قريب من قاعدة‬ ‫الجهــد الفائــق الــذى قــام بــه‬ ‫وصايــة مــن الطــب الباطنــى‪..‬‬ ‫المنخرين لأن الدروز الثلاثة‬ ‫الرئيــس التالــى لقســم الطــب‬ ‫حيــث كانــوا يقومــون بتحديــد‬ ‫تجاوز هذا القاطع إلى المواضع‬ ‫النفســى الأســتاذ الدكتــور عمــر‬ ‫الســؤال النفســى فــى الإمتحــان‬ ‫المذكورة ويحصل دون المثلثين‬ ‫شــاهين‪ ..‬والــذى كان لــه فضــل‬ ‫وكانـت الدرجـات الممنوحـة لهـذا‬ ‫عظمان تحيط بهما جميعاً‬ ‫تعميــق التخصــص فــى كليــة‬ ‫السـؤال “اليتيـم” هـى حوالـى ‪20‬‬ ‫قاعدة المثلثين ومنابت الأسنان‬ ‫الطــب والتمريــض وفــى نشــر‬ ‫وقسمان من الدرزين الطرفيين‬ ‫بـذور هـذا التخصـص فـى كليـات‬ ‫يفصل أحد العظمين عن الآخر‬ ‫الطــب الأخــرى‪ ،‬وعلــى رأســها‬ ‫ما ينزل عن الدرز الأوسط فيكون‬ ‫لكل عظم زاويتان قائمتان عند‬ ‫هذا الدرز الفاصل وحادة عند‬ ‫النابين ومنفرجة عند المنخرين‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫القـارات‪ ..‬وكذلـك كتابـة مؤلفـات‬ ‫“أســيوط والمنصــورة” وكذلــك‬ ‫‪338‬‬ ‫فـى هـذا التخصـص تمـازج بيـن‬ ‫جهــد الأســتاذ الدكتــور محمــود‬ ‫الطــب عمومــاً والطــب النفســى‪.‬‬ ‫ســامى عبــد الجــواد‪ ،‬والــذى كان‬ ‫إالفراعنة‬ ‫‪ -‬وقــد تدرجــت فــى هــذا‬ ‫يعتبــر طــرازاً فريــداً فــى هــذا‬ ‫سطروا فى‬ ‫التخصــص العالمــى مــن نائــب‬ ‫التخصـص‪ ..‬وأول مـن فـرق بيـن‬ ‫بردياتهم الكثير‬ ‫رئيــس هــذا القســم إلــى رئيــس‬ ‫الطــب النفســى وفــروع الطــب‬ ‫عن الأمراض‬ ‫لـه‪ ،‬ثـم حاليـاً رئيسـاً فخريـاً لهـذا‬ ‫الأخـرى‪ ،‬وأخيـراً الأسـناذ الدكتـور‬ ‫النفسية وعلى‬ ‫محمــد شــعلان رائــد العــاج‬ ‫رأسها مرض‬ ‫القســم العالمــى‪.‬‬ ‫الإكتئاب‪.‬‬ ‫‪ -‬ايضـاً وفـى إتجاهـى للتخصـص‬ ‫النفســى الجمعــى‬ ‫فــى الطــب النفســى‪ ،‬وهــو‬ ‫بدايتى مع الطب النفسى الجنسى‪!!..‬‬ ‫يحـوى حاليـاً نحـو ‪ 65‬تخصصـا‪..‬‬ ‫منهــا علــى ســبيل المثــال “طــب‬ ‫وفــى المحطــة التاليــة‪ ..‬كانــت‬ ‫نفــس الأطفــال‪ /‬وطــب نفــس‬ ‫بدايــة تخصصــى فــى الطــب‬ ‫المســنين‪ /‬والطــب النفســى‬ ‫النفســى الجنســى‪ ،‬حيــث كانــت‬ ‫الشــرعى‪ /‬والطــب النفســى‬ ‫رســالة الدكتــوراه فــى دراســة‬ ‫الجنســى‪ /‬والطــب النفســى‬ ‫الأمـراض النفسـية تحـت إشـراف‬ ‫الوصــل”‪ ..‬والأخيــر والــذى يضــم‬ ‫الدكتــور عمــر شــاهين‪ ..‬ومــن‬ ‫كل تخصصــات طــب الباطنــة‬ ‫هـذه النقطـة كان الإنطـاق إلـى‬ ‫والجراحــة والنســاء والأطفــال‪..‬‬ ‫العالميــة‪ ..‬حيــث إمتــد طموحــى‬ ‫فــكل تخصــص مــن هــذه‬ ‫إلــى الإشــتراك فــى الجمعيــة‬ ‫التخصصــات الطبيــة مــرادف لــه‬ ‫العالميــة للطــب النفســى‪ ،‬مــع‬ ‫زميلــى مــن فنزويــا‪ ..‬دكتــور‬ ‫فــى الطــب النفســى‪.‬‬ ‫“رويــن هرنانديــز” ‪ ..‬حيــث كونــا‬ ‫‪ -‬وفــى الوقــت الحالــى زاد‬ ‫معــا قســم الصحــة الجنســية‪-‬‬ ‫الإهتمــام بالطــب النفســى‬ ‫فــى الجمعيــة العالميــة للطــب‬ ‫كتخصــص مهــم ومعــاون لــكل‬ ‫النفســى عــام ‪ ،1996‬وكان‬ ‫فـروع الطـب الأخـرى‪ ..‬فالطبيـب‬ ‫نتــاج هــذا القســم العديــد مــن‬ ‫الباطنــى الــذى يلــم بعلــوم‬ ‫المؤتمـرات العالميـة فـى معظـم‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪339‬‬ ‫النفســى ودرجــة الزمالــة فــى‬ ‫النفــس يكــون أكثــر قــدرة علــى‬ ‫الجمعيــة البريطانيــة الملكيــة‬ ‫الوصـول إلـى حقيقـة المـرض‪ ،‬ما‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫للطــب النفســى‪ ..‬كمــا حصلــت‬ ‫بيـن عضـوى ونفسـى‪ ،،‬وكل هـذا‬ ‫علــى درجــة الزميــل العالمــى‬ ‫يصــب فــى مصلحــة المريــض ‪.‬‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫المتميـز مـن الجمعيـة الأمريكيـة‬ ‫‪ -‬وفــى مجــال الطــب النفســى‬ ‫للطـب النفسـى‪ ،‬وكذلـك الرئاسـة‬ ‫كانــت معظــم أبحاثــى الطبيــة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫الفخريـة لقسـم الصحـة الجنسـية‬ ‫فــى مجــال الطــب النفســى‬ ‫مــن الجمعيــة العالميــة للطــب‬ ‫الوصلــى‪ ..‬ومنهــا علــى ســبيل‬ ‫ومن دروز الفك الأعلى درز ينزل‬ ‫المثــال “طــب الأورام‪ ..‬حيــث‬ ‫من الدرز المشترك الأعلى آخذاً‬ ‫ا لنفســى ‪.‬‬ ‫قمــت وأنــا رئيــس لهــذا القســم‬ ‫إلى ناحية العين فكما يبلغ‬ ‫بعمــل بحــوث مشــتركة علــى‬ ‫النقرة ينقسم إلى شعب ثلاثة ‪:‬‬ ‫الطب النفسى بين الماضى والحاضر‬ ‫مســتوى الماجســتير والدكتــوراه‬ ‫شعبة تمز تحت الدرز المشترك‬ ‫• إذا نظرنــا إلــى الطــب النفســى‬ ‫أشــرفت عليهــا بالتعــاون مــع‬ ‫مع الجبهة وفوق نقرة العين‬ ‫مــا بيــن الماضــى والحاضــر‪..‬‬ ‫زملائــى بالمعهــد القومــى‬ ‫حتى يتصل بالحاجب ودرز دونه‬ ‫فإننــا نســتطيع أن نقــول‪ :‬أن‬ ‫لـأورام وكذلـك فـى فـروع الطـب‬ ‫يتصل كذلك من غير أن يدخل‬ ‫الماضــى لــم يكــن خاليــاً تمامــاً‬ ‫المختلفــة مثــل “أمــراض القلــب‬ ‫النقرة ودرز ثالث يتّصل كذلك‬ ‫مـن المعرفـة بالعلـوم النفسـية‪،‬‬ ‫والقولــون العصبــى‪ ،‬وأمــراض‬ ‫بعد دخول النقرة وكل ما هو‬ ‫بــل إن الفراعنــة ســطروا فــى‬ ‫الجهــاز الهضمــى النفســية‪،‬‬ ‫منها أسفل بالقياس إلى الدرز‬ ‫بردياتهـم الكثيـر عـن الأمـراض‬ ‫وأمــراض الكلــى‪ ،‬والغســيل‬ ‫الذي تحت الحاجب فهو أبعد من‬ ‫النفســية وعلــى رأســها مــرض‬ ‫الكلـوى‪ ،‬والإضطرابـات الجنسـية‪.‬‬ ‫تكريمــى مــن المؤسســات‬ ‫الموضع الذي يماسه الأعلى ‪.‬‬ ‫الإكتئــاب‪.‬‬ ‫ولكن العظم الذي يفرزه الدرز‬ ‫وكذلــك تعرضــت الحضــارات‬ ‫العلميــة العالميــة‪!!..‬‬ ‫الأول من الثلاثة أعظم ثم الذي‬ ‫القديمــة فــى مصــر والهنــد‬ ‫• وكانــت هنــاك بالنســبة‬ ‫والصيــن‪ ،‬إلــى الدراســات‬ ‫لــى تكريمــات مختلفــة مــن‬ ‫يفرزه الثاني ‪.‬‬ ‫الروحيــة والفلســفية للوصــول‬ ‫المؤسســات العلميــة‪ ،‬فقــد‬ ‫وأما الأنف فمنافعه ظاهرة‬ ‫إلـى الحقيقـة‪ - ،‬وكذلـك العلمـاء‬ ‫حصلــت علــى عضويــة شــرف‬ ‫وهي ثلاثة ‪ :‬أحدها ‪ :‬أنه يعين‬ ‫المســلمين الأوائــل‪ ،‬ومنهــم‬ ‫الجمعيــة العالميــة للطــب‬ ‫بالتجويف الذي يشتمل عليه في‬ ‫علـى سـبيل المثـال‪“ ،‬الفاراجـى”‪..‬‬ ‫الاستنشاق حتى ينحصر فيه هواء‬ ‫أكثر ويتعدل أيضاً قبل النفوذ إلى‬ ‫الدماغ فإن الهواء المستنشق‬ ‫وإن كان ينفذ جملة إلى الرئة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫عصور التدهور‪ ..‬وقصص تأثيرات‬ ‫والـذى كان يتقـن العـزف والـذى‬ ‫‪340‬‬ ‫ما بين الجن والإنس‪!!..‬‬ ‫كان يســتطيع بــه أن يضحــك‬ ‫النــاس وأن يبكيهــم‪ ،‬أو يصــل‬ ‫• أمـا فـى عصـور التدهـور والتـى‬ ‫بهــم إلــى مرحلــة النــوم‪ ،‬هنــاك‬ ‫ألمــت بكثيــر مــن الحضــارات‬ ‫فــى هــذه الحضــارات القديمــة‬ ‫زادت قصــص التأثيــرات مــا‬ ‫دراســات تــدل علــى الإهتمــام‬ ‫بيــن الجــن والإنــس‪ ..‬وأن فلانــاً‬ ‫ملمـوس أو ملبـوس‪ ،‬وغيـر ذلـك‬ ‫بصحــة الإنســان العقليــة‪.‬‬ ‫مــن التخيــات الغيــر علميــة‬ ‫وقـد أنشـأت فـى مصـر القديمـة‬ ‫والتــى مازالــت للأســف موجــودة‬ ‫وفــى ســوريا مصحــات للطــب‬ ‫فـى كثيـر مـن المجتمعـات‪ ..‬وفـى‬ ‫النفســى حيــث كان المــرض‬ ‫المجتمــع المصــرى علــى ســبيل‬ ‫يعالجــون بنظــام حيــاة جيــد‬ ‫المثــال‪ :‬لا يــكاد يخلــو تاريخــه‬ ‫وســماع الموســيقى وإســتخدام‬ ‫أى حالــة نفســية نراهــا إلا وقــد‬ ‫ذهبــوا إلــى الشــيخ أو الدجــال‬ ‫الأعشــاب أحيانــاً‪.‬‬ ‫والمشــعوذ لفــك العمــل وغيــره‬ ‫مــن المحــاولات العبثيــة‪.‬‬ ‫التطور فى الطب النفسى‬ ‫والتأثيرات الإيحائية‪!!..‬‬ ‫• وفــى تطــور مهــم للطــب‬ ‫النفسـى‪ ..‬قامـت الدراسـات بفهم‬ ‫مـا نسـميه “بالتأثيـر الإيحائـى”‪..‬‬ ‫حيــث إكتشــفت العلمــاء أننــا‬ ‫إذا إعتقدنــا فــى أى شــئ‪ ..‬فإنــه‬ ‫قــد يفيــد ولــو مؤقتــاً‪ ..‬ومازالــت‬ ‫هــذه الخبــرة تســتخدم فــى‬ ‫الوصــول إلــى العــاج الحقيقــى‬ ‫مـن العـاج المزيـف‪ ،‬ولا يجـاز أى‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪341‬‬ ‫بنــوم المريــض وهــدؤه‪ ..‬إلــى‬ ‫عقــار أو وســيلة فــى العــاج‪ ..‬إلا‬ ‫علاجـات متخصصـة تعالـج القلـق‬ ‫بعـد تقنيتهـا بالمقارنـة بالتأثيـر‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫والإكتئـاب والإضطرابـات العقليـة‬ ‫الإيحائــى‪ ..‬وفــى النهايــة فــإن‬ ‫“الذهــان”‪ ،‬كذلــك حــدث تطــور‬ ‫العـاج المزيـف قـد يعطـى نتائـج‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫كبيـر فـى الوسـائل التشـخيصية‪،‬‬ ‫تحســن مــن ‪ 40% :30‬تأثيــراً‬ ‫وعلــى رأســها تطــور التصويــر‬ ‫إيجابيــاً مؤقتــاً‪ ..‬بينمــا العــاج‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫للمــخ مــن أشــعة عاديــة ‪ ..‬إلــى‬ ‫النفسـى الحقيقـى فيأتـى بنتائـج‬ ‫مقطعيـة‪ ،‬إلـى إسـتخدام موجـات‬ ‫فإن شطراً صالح المقدار ينفذ‬ ‫الرنيــن المغناطيســى‪ ..‬ودراســة‬ ‫تصــل إلــى ‪ 70%‬تحســناً‪.‬‬ ‫أيضاً إلى الدماغ ويجمع أيضاً‬ ‫المــخ كهربيــاً‪ ،‬ودراســة المــخ‬ ‫بعض مراحل الطب النفسى‪!!..‬‬ ‫للإستنشاق الذي يطلب فيه‬ ‫بالأشــعة التــى تســجل وظائــف‬ ‫التشمم هواء صالحاً في موضع‬ ‫المــخ وعملهــا الكيميائــى‪،‬‬ ‫• وقــد بــدأ الطــب النفســى فــى‬ ‫واحد أمام آلة الشمّ ليكون‬ ‫وتدفــق الــدم ونســبة التفاعــل‬ ‫بعــض مراحلــه مثــل مرحلــة‬ ‫الكيميائــى “الأيــض” فــى خلايــا‬ ‫“فرويــد” والعــاج النفســى‬ ‫الإدراك أكثر وأوفق ‪.‬‬ ‫المــخ بإســتخدام الجلوكــوز‬ ‫التحليلــى‪ ..‬حيــث يســتلقى‬ ‫فهذه ثلاث منافع في منفعة ‪.‬‬ ‫والأكســجين‪ ،‬كل هــذا أدى إلــى‬ ‫المريــض ويتداعــى ويقــول مــا‬ ‫وأما الثانية ‪ :‬فإنه يعين في‬ ‫المزيـد مـن المعلومـات الدقيقـة‬ ‫يخطـر علـى بالـه‪ ..‬ودور الطبيـب‬ ‫تقطيع الحروف وتسهيل إخراجها‬ ‫عــن حالــة المــخ ووظائفــه‬ ‫هــو الإســتماع‪ ..‬وقــد تطــورت‬ ‫في التقطيع لئلا يزدحم الهواء‬ ‫الحيويــة فــى الصحــة والمــرض‪.‬‬ ‫هــذه المدرســة حاليــاً إلــى‬ ‫كّله عند المواضع التي يحاول‬ ‫‪ -‬والآن وفـى هـذه المرحلـة مـن‬ ‫العديــد مــن المــدارس النفســية‬ ‫فيها تقطيع الحروف بمقدار ‪.‬‬ ‫القــرن الــ ‪ 21-‬قــد أصبــح لــكل‬ ‫مثـل‪ :‬العـاج النفسـى السـلوكى‪،‬‬ ‫فهاتان منفعتان في واحدة ‪.‬‬ ‫فــرع مــن فــروع الطــب النفســى‬ ‫والعــاج البينــى “إنتربرســونال”‪،‬‬ ‫ونظير ما يفعله الأنف في تقدير‬ ‫الــ “‪ ”65‬تخصصــا ودراســات‬ ‫والعـاج التأملـى‪ ،‬ومـدارس أخـرى‬ ‫هواء الحروف هو ما يفعله الثقب‬ ‫وتخصصــات وأبحــاث وجمعيــات‬ ‫واقعيــة‪ ،‬وغيرهــا مــن العلاجــات‬ ‫مطلقاً إلى خلف المزمار قلا‬ ‫علميــة فــى كل أنحــاء الأرض‬ ‫التــى تجمــع بيــن الطــب‬ ‫ولكـن ومـع كل هـذا ‪“:‬ومـا أوتينـا‬ ‫الكيميائــى والطــب النفســى‪.‬‬ ‫يتعرّض له بالسد ‪.‬‬ ‫‪ -‬وفـى مجـال العقاقيـر النفسـية‪،‬‬ ‫وأما الثالثة ‪ :‬فليكون للفضول‬ ‫مــن العلــم إلا قليــ ًا”‪.‬‬ ‫حـدث أيضـاً تطـور هائـل‪ ..‬فمـن‬ ‫المندفعة من الرأس ستر ووقاية‬ ‫العلاجــات الأولــى تعنــى فقــط‬ ‫عن الأبصار وأيضاً آلة معينة على‬ ‫نفضها بالنفخ ‪.‬‬ ‫وتركيب عظام الأنف من عظمين‬ ‫كالمثلثين يلتقي منها زاويتاهما‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫« الزهايمر »‬ ‫‪342‬‬ ‫الـزائ ـرالعـجـ ـوز «الثقيل»!‬ ‫الوقت أن تلك التغيرات تعبر عن‬ ‫الزائر الغامض الذي‬ ‫من المتوقع‬ ‫مرض محدد أو إنها مرتبطة بعمر‬ ‫تخشى زيارته ولكنك‬ ‫بحـلول عــام‬ ‫محدد للشخص يمكن أن تحدث‬ ‫لا تستطيع أن تمنعه‪،‬‬ ‫‪2030‬‬ ‫خلاله تلك التغيرات‪ ،‬وبالرغم من‬ ‫عندما يأتي إليك يصبح جزءا من‬ ‫يصل عدد‬ ‫هذا إلا أن الأبحاث المتعلقة بتلك‬ ‫دماغك وسلوكك‪ ،‬يتملك منك‬ ‫الأشخاص المصابين‬ ‫التغيرات كانت ضئيلة للغاية‬ ‫وتتحول بمرور الوقت إلى شخص‬ ‫بمرض الخرف‬ ‫حتى حقبة العشرينات والثلاثينات‬ ‫آخر لم يسبق لك التعرف عليه‪،‬‬ ‫إلى ‪ 75‬مليونا‬ ‫والأربعينات من القرن نفسه‪،‬‬ ‫أمر مرعب حقا‪ ،‬لكنه لا يرعب‬ ‫عندما أصيبت الفنانة الشهيرة‬ ‫الأشخاص الذين سكن جسدهم‬ ‫«ريتا هيوارث» كانت إصابتها نقلة‬ ‫بالفعل‪ ،‬ولكنه مٌخيف وغامض‬ ‫نوعية في اهتمام العلماء بكشف‬ ‫لمن ينتظر زيارته‪ ،‬أو من يقوم‬ ‫هذا المرض والذي عرف إنه يصيب‬ ‫برعاية من زارهم هذا الضيف‬ ‫جزءاً من المسنين نتيجة ظروف‬ ‫معينة وتم إطلاق اسمه نسبة‬ ‫الثقيل‪.‬‬ ‫إلى أول عالم تحدث عن المرض‪،‬‬ ‫« ألزهايمر » المرض الذي‬ ‫وفي مطلع السبعينات من القرن‬ ‫تم اكتشافه عام ‪ 1906‬على‬ ‫المنصرم كانت الجمعيات الأهلية‬ ‫يد العالم الألماني «ألويس‬ ‫قدمت خدمات اجتماعية ونفسية‬ ‫أْلتْسْهَيْمَر» الذي قام بوصف‬ ‫لمريض ألزهايمر ومن يرعاه دون‬ ‫بعض التغيرات التي تحدث في‬ ‫المخ ولم يكن يعرف في ذلك‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪343‬‬ ‫لمرض الخرف ستكون داخل‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫البلدان النامية ومصر جزء من‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫تلك البلدان وفق الجهاز المركزي‬ ‫د‪  .‬طــارق عكاشــة‬ ‫للتعبئة والإحصاء يبلغ عدد‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫السكان الذين يبلغ أعمارهم‬ ‫أستاذ الطب النفسى‬ ‫‪ 60‬سنة وأكثر ‪ 7%‬من إجمالي‬ ‫بجامعة عين شمس‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫المواطنين في مصر ومن المتوقع‬ ‫ارتفاع هذا الرقم إلى ‪ 12%‬بحلول‬ ‫وجود أية علاجات متوفرة لهذا‬ ‫من فوق والقاعدتان يتماسان‬ ‫عام ‪ 2030‬والسبب في ذلك هو‬ ‫المرض‪ ،‬وفي أوائل التسعينات‬ ‫عند زاوية ويتفارقان بزاويتين ‪.‬‬ ‫ارتفاع معدلات الخدمات الصحية‬ ‫من القرن المنصرم ظهر أول‬ ‫والتطور العلمي الذي يساهم‬ ‫علاج لمرض ألزهايمر ولعبت‬ ‫والعظمان ك ّل واحد منهما‬ ‫بضرورة في ارتفاع سن الفرد‬ ‫تلك العلاجات دوراً في بطء تطور‬ ‫يركب أحد الدرزين الطرفيين‬ ‫داخل المجتمعات‪ ،‬ولكن ما علاقة‬ ‫أعراض هذا المرض وليس تجنبه‪.‬‬ ‫المذكورين تحت درز عظام‬ ‫ذلك بالمرض؟ ببساطة شديدة‬ ‫للأسف الشديد مرض ألزهايمر‬ ‫الوجه وعلى طرفيهما السافلين‬ ‫وفق الإحصائيات العالمية لكل‬ ‫يسير في طريق الانتشار بين‬ ‫غضروفان لينان وفيما بينهما‬ ‫‪ 100‬شخص تجاوز عمره ‪90‬‬ ‫البشر ففي عام ‪ 2015‬بلغ عدد‬ ‫على طول الدرز الوسطاني‬ ‫عاماً يبلغ عدد المصابين بمرض‬ ‫المصابين بالخرف ‪ 47‬مليون‬ ‫غضروف جزؤه الأعلى أصلب من‬ ‫ألزهايمر من ‪ 40‬إلى ‪ 60‬فرداً‪،‬‬ ‫شخص ‪ 60%‬منهم بسبب‬ ‫الأسفل وهو بالجملة أصلب من‬ ‫ومعنى هذا بشكل واضح إذا عرفنا‬ ‫ألزهايمر ووفق توقعات جمعية‬ ‫إن بداية المرض يمكن أن تكون‬ ‫ألزهايمر فمن المتوقع بحول‬ ‫الغضروفين الآخرين ‪.‬‬ ‫في سن ‪ 60‬وتأخذ في التطور‬ ‫عام ‪ 2030‬يصل عدد الأشخاص‬ ‫فمنفعة الغضروف الوسطاني أن‬ ‫إلى مراحل متقدمة منه إلى أن‬ ‫المصابين بمرض الخرف إلى ‪75‬‬ ‫يفصل الأنف إلى منخرين حتى إذا‬ ‫تصل إلى قمته خلال ‪ 30‬سنة‪،‬‬ ‫مليوناً ليرتفع الرقم مرة أخرى في‬ ‫نزل من الدماغ فضلة نازلة مالت‬ ‫يجعلنا ننظر إلى هذا المرض‬ ‫عام ‪ 2050‬إلى ما يقترب من ‪152‬‬ ‫في الأكثر إلى أحدهما ولم يسد‬ ‫بشكل مختلف وأولها هو التعرف‬ ‫مليون شخص على مستوى العالم‬ ‫طريق جميع الاستنشاق المؤدي‬ ‫عليه بشكل علمي أكثر‪ ،‬فمرض‬ ‫المخيف في الأمر أن ‪ 70%‬من‬ ‫إلى الدماغ هواء مروحاً لما فيه‬ ‫الزهايمر يمر بثلاث مراحل مختلفة‬ ‫إجمالي الإصابات المتوقعة‬ ‫قبل فترة تطوره‪ ،‬ولكن للأسف‬ ‫من الروح ‪.‬‬ ‫ومنفعة الغضروفين الطرفيين‬ ‫أمور ثلاثة ‪ :‬المنفعة المشتركة‬ ‫للغضاريف الواقعة على أطراف‬ ‫العظام وفرغنا منها ‪.‬‬ ‫والثانية لكي ينفرج ويتوسّع إن‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫« الزهايمر » ‪ ..‬الـزائــر العـجـــوز «الثقيل» !‬ ‫وجودة حياته بمعني أن المرحلة‬ ‫الشديد في المرحلة الأولى منه‬ ‫‪344‬‬ ‫الأولى منه تتمثل في فقدان‬ ‫معظم الناس لا تستطيع التعرف‬ ‫الذاكرة الحديث للفرد وضعف‬ ‫عليه وهو ما يصعب من عملية‬ ‫في نطق بعض الكلمات‪ ،‬وكذلك‬ ‫اكتشافه ومعالجة نتائجه‪ ،‬صحيح‬ ‫بطء في أداء بعض المهام‬ ‫لا يوجد علاج حتى الآن لمقاومة‬ ‫الحياتية‪ ،‬وبعض الناس يفسرون‬ ‫هذا المرض لكن هناك تطوراً‬ ‫ذلك بتقدم العمر وهو خطأ‪،‬‬ ‫ملحوظاً في العلاجات التي تبطىء‬ ‫فتقدم العمر ليس له علاقة‬ ‫ببطء المهام الحياتية وضعف‬ ‫من ظهور هذا المرض وتطوره‪.‬‬ ‫الذاكرة‪ ،‬أما المرحلة الثانية فهي‬ ‫فمرض ألزهايمر يصيب الوظائف‬ ‫مرحلة سلوكية وفيها لا يستطيع‬ ‫المعرفية وسلوكيات المريض‬ ‫المريض التعرف على الزمان أو‬ ‫المكان‪ ،‬ثم يتطور الأمر إلى عدم‬ ‫قدرة المريض على رعاية نفسه‬ ‫بشكل منفصل‪ ،‬أما المرحلة‬ ‫الأخيرة وهي ضعف كلي لقدرة‬ ‫المريض على رعاية نفسه أو ما‬ ‫تسمى بالمرحلة الطفولية وفي‬ ‫تلك المرحلة يحتاج المريض إلى‬ ‫رعاية وعناية مثل الأطفال تماما‬ ‫فلا يستطيع إدراك رغبته في‬ ‫الطعام أو الاستحمام أو دخول‬ ‫دورات المياه‪.‬‬ ‫العلاج المتوفر حاليا ليس مقاومة‬ ‫لمرض ألزهايمر‪ ،‬ولكن يعمل على‬ ‫الحد أو إبطاء الأعراض المصاحبة‬ ‫له فكل العلاجات المتوفرة‬ ‫تعمل على مادة داخل المخ‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫« الزهايمر » ‪ ..‬الـزائــر العـجـــوز «الثقيل» !‬ ‫‪345‬‬ ‫الدولة من أجل رعاية الأشخاص‬ ‫وهي «الاسيتايل كولين» وهي‬ ‫الذين سوف يصلون إلى سن‬ ‫المسئولة عن الذاكرة‪ ،‬ولكن في‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫‪ 60‬وما بعدها خاصة المصابين‬ ‫الأصل يجب العمل على مقاومة‬ ‫هذا المرض في الوقت الحاضر‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫بالمرض‪.‬‬ ‫هناك أبحاث تجرى على أنواع من‬ ‫ضرورة التوعية بالمرض في‬ ‫القردة والفئران لتجرب أنواعاً‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫مراحل متقدمة من أجل العمل‬ ‫معينة من العلاجات التي تعمل‬ ‫على تقليل تطور هذا المرض‪،‬‬ ‫على مقاومة ظهور هذا المرض‬ ‫احتيج إلى فضل استنشاق أو نفخ ‪.‬‬ ‫وبالتالى يمكن للمصاب أن‬ ‫فالمرض يتم نتيجة ترسب مادة‬ ‫والثالثة ليعين في نقض البخار‬ ‫يعيش مدة أطول داخل المرحلة‬ ‫بروتينية «الأميلويد» وتعمل‬ ‫باهتزازها عند النفخ وانتفاضها‬ ‫تلك العلاجات على عدم ترسب‬ ‫وارتعادها وخُلق عظما الأنف‬ ‫الأولى منه‬ ‫تلك المادة داخل المخ وبالتالى‬ ‫دقيقين خفيفين لأن الحاجة ههنا‬ ‫أما فيما يخص الوقاية من‬ ‫إلى الخفة أكثر منها إلى الوثاقة‬ ‫المرض فللأسف الشديد لا توجد‬ ‫مقاومة المرض‪.‬‬ ‫وخصوصاً لكونهما بريئين عن‬ ‫طرق معينة للوقاية من هذا‬ ‫في حقيقة الأمر فإن أهل المريض‬ ‫مواصلة أعضاء قابلة للآفات‬ ‫المرض‪ ،‬لكن الحفاظ على الصحة‬ ‫أو المسئول عن رعاية المريض‬ ‫وموضوعين بمرصد من الحس ‪.‬‬ ‫العامة وممارسة الرياضة والحفاظ‬ ‫هو أكثر تضررا فهو يتعرض‬ ‫وأما الفك الأسفل قصورة عظامه‬ ‫على تناول الأدوية بانتظام خاصة‬ ‫إلى ضغوط نفسية كبيرة جدا‬ ‫ومنفعته معلومة وهو أنه من‬ ‫لمرضى السكر والضغط يساهم‬ ‫وهو أيضا في حاجة إلى رعاية‬ ‫عظمين يجمع بينهما تحت الذقن‬ ‫في انخفاض معدلات الإصابة‬ ‫ودعم نفسي نتيجة ما يتعرض‬ ‫مفصل موثق وطرفاهما الآخران‬ ‫بالمرض‪ ،‬هناك فكرة أخري تقول‬ ‫له مريض ألزهايمر من تغيرات‬ ‫ينتشر عند آخر كل واحد منهما‬ ‫إنه كلما كانت هناك عمليات‬ ‫سلوكية والمتمثلة في الذهان‪،‬‬ ‫ناشزة معقفة تتركب مع زائدة‬ ‫معالجة داخل المخ للمعلومات‬ ‫العصبية المفرطة‪ ،‬الاكتئاب‪،‬‬ ‫مهندمة لها ناتئة من العظم‬ ‫بشكل دائم يقلل ذلك من حدوث‬ ‫وتلك السلوكيات يمكن العمل‬ ‫الذي ينتهي عنده مربوطة بوقوع‬ ‫المرض‪ ،‬ولقد اكتشف العلماء‬ ‫أن العاملين في مجال‪ ،‬الكتابة‪،‬‬ ‫عليها والتقليل من حدتها‪.‬‬ ‫أحدهما على الآخر برباطات ‪.‬‬ ‫الصحافة‪ ،‬الهندسة‪ ،‬ينخفض‬ ‫أهمية هذا الحديث يتمثل في إنه‬ ‫لديهم احتمالية الإصابة بمرض‬ ‫يجب أن يكون لدينا فعل وليس رد‬ ‫الفصل الخامس‬ ‫ألزهايمر نتيجة استخدامهم‬ ‫فعل في التعامل مع هذا المرض‪،‬‬ ‫تشريح الأسنان‬ ‫للقدرات العقلية أكثر من غيرهم ‪.‬‬ ‫فيجب أن يتم وضع خطة برعاية‬ ‫أما الأسنان في اثنان وثلاثون‬ ‫سناً وربما عدمت النواجذ منها‬ ‫في بعض الناس وهي الأربعة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫دليل الشعب‬ ‫‪346‬‬ ‫لمعارف الطب‬ ‫عن الحمل وعن أمراضه ‪ ..‬وعن‬ ‫دائما كانت مؤسسة‬ ‫بالتأكيد الوعى‬ ‫تربية الأطفال واكتشاف ما‬ ‫«دار الهلال» سباقة‬ ‫أصبح‬ ‫الصحى‬ ‫يطرأ على الطفل أثناء عملية‬ ‫فى مجال الإعلام المقروء ومنذ‬ ‫ً‬ ‫نضجآ‬ ‫أكثر‬ ‫النمو‪ ..‬عن الأمراض المنتشرة‬ ‫خمسين عاماً ظهر فارس من‬ ‫وأقدر على اتخاد‬ ‫وكيفية الوقاية منها‪ ..‬اقتحمت‬ ‫الفرسان المتخصصة وهى مجلة‬ ‫القرار العلاجى‬ ‫الأذهان خطوات المراهقة‪..‬‬ ‫«طبيبك الخاص» كانت فكرة‬ ‫الصحيح‪ ..‬كما‬ ‫ومحاذيرها وهل المراهق أو‬ ‫ثم أصبحت واقعا‪ ..‬وأضفت به‬ ‫أن الوقاية من‬ ‫المراهقة ‪ ..‬شخص خطر أم أنها‬ ‫المكتبة المصرية والمكتبة‬ ‫الأمراض المختلفة‬ ‫مرحلة مهمة فى العمر وكيفية‬ ‫العربية فى مجال كان يعد الأول‬ ‫أصبحت أكثر‬ ‫التعامل‪ ..‬أصبحت المعرفة أكثر‬ ‫من نوعه فى ذلك الوقت‪ ..‬ومنذ‬ ‫فاعلية‪.‬‬ ‫بأمراض القلب والضغط وامتلأت‬ ‫اللحظة الأولى لميلاد هذا الفارس‬ ‫الصفحات بالشرح لأجهزة الجسم‬ ‫الإعلامى ‪ ..‬كانت خطته واضحة‪..‬‬ ‫المختلفة ‪ ..‬وكيفية عملها بعد أن‬ ‫ومنهجه العلمى بسيط وهو نشر‬ ‫الثقافة الطبية بين البسطاء‪..‬‬ ‫كانت سرا من الأسرار المغلقة‪.‬‬ ‫والتوعية الصحية تصبح فى‬ ‫وبفضل الكتابات العلمية‬ ‫متناول الكل وسرعان ما أصبح كل‬ ‫المبسطة من كبار الأطباء‬ ‫بيت ‪ ..‬وكل تجمع إنسانى ينهك‬ ‫والأساتذة فى التخصصات‬ ‫من المعلومات الطبية الميسرة‬ ‫المختلفة اتسعت قاعدة المعرفة‬ ‫وأصبحت السيدات يعرفن الكثير‬ ‫الطبية والثقافة الصحية‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪347‬‬ ‫معرفة واسعة بالأزمات النفسية‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫وأصبحت «أنا مكتئب» وأنا عندى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫«هلاوس» بين الناس شيئاً‬ ‫د‪ .‬يـوســف الـجــداوى‬ ‫معتاداً بعد أن كان الطبى النفسى‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫مهجوراً ومن الأشياء المخجلة‪..‬‬ ‫استشارى الطب النفسى‬ ‫وبعد وصفه للدكتور وللمريض‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫بفضل أفلام السينما الكوميدية‬ ‫بل نستطيع القول إن هناك‬ ‫أعتقد أن مجلة «طبيبك الخاص»‬ ‫مفاهيم كثيرة بين الناس قد‬ ‫الطرفانية فكانت ثمانية‬ ‫نجحت فى الانتصار على الموروث‬ ‫تطورت وتغيرت مثل «اسأل‬ ‫وعشرين سناً فمن الأسنان‬ ‫ضد الطب النفسى والعلاج‬ ‫ثنيتان ورباعيتان من فوق ومثلها‬ ‫النفسى‪ ..‬وكانت الريادة للمجلة‬ ‫مجرب ولا تسأل طبيب»‪.‬‬ ‫من أسفل للقطع ونابان من فوق‬ ‫فى أن تستجلب كبار أساتذة‬ ‫إذا نستطيع أن نسأل الطبيب‬ ‫ونابان من تحت للكسر وأضراس‬ ‫الطب النفسى سواء على مستوى‬ ‫ونُجرى الحوارات معه مع ملاحظة‬ ‫للطحن من كل جانب فوقاني‬ ‫جامعة القاهرة أو جامعة عين‬ ‫إنه فى ذلك الوقت كان أشهر‬ ‫وسفلاني أربعة أو خمسة فجملة‬ ‫شمس والذين قدموا المعلومة‬ ‫من يعالج العظام «مجبراتي» فى‬ ‫ذلك اثتان وثلاثون أو ثمانية‬ ‫النفسية فى شكل جديد وبسيط‪..‬‬ ‫مع متابعة الجديد باستمرار فى‬ ‫الظاهر‪.‬‬ ‫وعشرون ‪.‬‬ ‫أدوية الطب النفسى ‪ ..‬والأعراض‬ ‫بالتأكيد الوعى الصحى أصبح‬ ‫والنواجذ تنبت في الأكثر في‬ ‫الجانبية لها‪ ..‬وعملها فى إصلاح‬ ‫أكثر نضجًآ وأقدر على اتخاد القرار‬ ‫وسط زمان النمو وهو بعد للبلوغ‬ ‫كيمياء الدماغ‪، .‬نجد القاصى‬ ‫العلاجى الصحيح‪ ..‬كما أن الوقاية‬ ‫إلى الوقوف وذلك أن الوقوف‬ ‫والدانى‪ ..‬يعرف «الاكتئاب»‬ ‫من الأمراض المختلفة أصبحت‬ ‫قريب عن ثلاثين سنة ولذلك‬ ‫ويعلم عن علاجه الكثير واختبار‬ ‫نوعية العلاج المناسب لكل أنواع‬ ‫أكثر فاعلية‪..‬‬ ‫تسمى أسنان الحلم ‪.‬‬ ‫الاكتئاب وهكذا وأتمنى كل‬ ‫ودخلت المصطلحات الطبية‬ ‫وللأسنان أصول ورؤوس محددة‬ ‫التقدم والتطور فى كل ما يقدمه‬ ‫لغة الحوار اليومى بين الناس‬ ‫تركز في ثقب العظام الحاملة‬ ‫فارسنا الإعلامى المتميز «طبيبك‬ ‫وتنبه الكثيرين لكيفية عمل‬ ‫لها من الفكين وتنبت على‬ ‫الخاص» وعقبال الاحتفال المئوى‪.‬‬ ‫«التنفس الصناعى» لمن يحتاجه‪،‬‬ ‫حافة كل ثقبة زائدة مستديرة‬ ‫والكثيرون أيضا أصبحوا على‬ ‫عليها عظيمة تشتمل على السن‬ ‫وتشده ‪.‬‬ ‫وهناك روابط قوية وما سوى‬ ‫الأضراس فإن لكل واحد منها‬ ‫رأساً واحدا » ‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫خمسون عامًا‬ ‫‪348‬‬ ‫«تخدير» و«تطوير»!‬ ‫(الفارماكولوجي) من حيث‬ ‫عندمــا أجريــت أول‬ ‫صارت الدراسات‬ ‫استحداث أدوية جديدة باسطة‬ ‫عمليـة زرع قلـب لإنسـان‬ ‫العليا للتخدير‬ ‫للعضلات بأقل آثار جانبية ممكنة‬ ‫فــي ســتينيات القــرن الماضــي‬ ‫وحدة واحدة‬ ‫أو تنعدم علي حياة المريض تحت‬ ‫فـي جنـوب أفريقيـا‪ .‬قـال رئيـس‬ ‫لا تنفصل في كل‬ ‫الفريــق الطبــي (لــولا مــا حــدث‬ ‫جامعات العالم‬ ‫تأثير المخدر العام‪.‬‬ ‫مــن تطــور فــي التخديــر مــا‬ ‫ومصر أيضاً‪.‬‬ ‫وذلـك بنـاء علـي أبحـاث عديـدة‬ ‫أمكننـا إجـراء مثـل هـذه الجراحـة‬ ‫ولسـنوات طويلـة لوظائـف الكبـد‬ ‫ا لد قيقــة ‪.‬‬ ‫والكلـي والمـخ واالـدم‪.‬‬ ‫ومــن هنــا صــارت المحاذيــر‬ ‫التقليديــة والمخــاوف مــن‬ ‫المحور الثاني‪:‬‬ ‫مضاعفــات عمليــة التخديــر فــي‬ ‫التطــور المذهــل فــي أجهــزة‬ ‫تناقــص مســتمر وذلــك علــي‬ ‫التخديــر مــن حيــث الكفــاءة‬ ‫مــدي أكثــر مــن خمســين عامــاً‬ ‫والدقــة والتحكــم فــي منســوب‬ ‫مـن التطـور الـذي حـدث وكانـت‬ ‫الغــازات والأبخــرة والضغــط‬ ‫المناســب لــكل مريــض علــي‬ ‫أبــرز محــاوره‪:‬‬ ‫حـدة‪ ،‬وذلـك حسـب وزنـه وعمـره‬ ‫المحور الأول‪:‬‬ ‫بــكل دقــة محســوبة حســاباً‬ ‫التطور الشديد في علم الأدوية‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪349‬‬ ‫للمريــض تحــت التخديــر مثــل‬ ‫د‪.‬بـإقـبلـــــــرامهــيــم وديــع‬ ‫نسـبة أكسـجين الـدم وغـاز ثانـي‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫أكسـيد الكربـون بالـدم وضغـط‬ ‫استشاري التخدير والرعاية المركزة‬ ‫الــدم العــادي والاختراقــي مــن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫داخــل شــرايين الجســم ورســم‬ ‫دقيقــاً للغايــة‪.‬‬ ‫القلــب الكهربــي المتحــرك‬ ‫وأيضــاً دخــول أبخــرة حديثــة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫والمســتمر ثانيــة بثانيــة بــدون‬ ‫عــواضً عــن الأثيــر (‪)Ether‬‬ ‫أخطــاء مــع أجهــزة تحليــل‬ ‫التقليــدي الــذي اختفــي‬ ‫وأما الأضراس المركوزة في الفك‬ ‫تمامــاً وحــل محلــه الفلوثــات‬ ‫الأسفل فأقل ما يكون لكل واحد‬ ‫تشــخيصية لــكل حالــة‪.‬‬ ‫والأيزوفلــوران‪ ،‬وأخيــراً صيحــة‬ ‫منها من الرؤوس رأسان وربما‬ ‫العصــر الحديــث (زيفوفلــوران)‬ ‫كان وخصوصا « للناجذين ثلاثة‬ ‫المحور الرابع‪:‬‬ ‫وكلهــا آمنــة تمامــاً وتحــت‬ ‫أرؤس وأما المركوزة في الفك‬ ‫الدراســات المتقدمــة للغايــة‬ ‫الســيطرة بشــكل كبيــر جــداً‪.‬‬ ‫الأعلى فأقل ما يكون لكل واحد‬ ‫لخريطـة سـوائل الجسـم والأملاح‬ ‫منها من الرؤوس ثلاثة أرؤس‬ ‫وديناميكيــة هــذه الســوائل‬ ‫المحور الثالث‪:‬‬ ‫وربما كان ‪ -‬وخصوصاً للناجذين‬ ‫للحفـاظ علـي أنـواع جديـدة مـن‬ ‫التكنولوجيــا الحديثــة ودخولهــا‬ ‫‪ -‬أربعة أرؤس وقد كثرت رؤوس‬ ‫هـذه المحاليـل السـريعة المفعول‬ ‫بــكل قــوة وذلــك لمصلحــة‬ ‫الأضراس لكبرها ولزيادة عملها‬ ‫والآمنـة فـي ذات الوقـت سـاعدت‬ ‫الإنسـان وخدمتـه ورعايتـه حيـث‬ ‫وزيد للعليا لأنها معلقة والنقل‬ ‫فــي حــل العديــد مــن المشــاكل‬ ‫تقدمـت أجهـزة المراقبـة الدقيقة‬ ‫يجعل ميلها إلى خلاف جهة‬ ‫الخطيــرة التــي كانــت تواجــه‬ ‫للمريــض (مونيتــورز) وهــي‬ ‫المرضــي تحــت تأثيــر التخديــر‬ ‫تراقــب بــكل دقــة ثانيــة بثانيــة‬ ‫رؤوسها ‪.‬‬ ‫العــام وخاصــة حــالات الطــوارئ‬ ‫الوظائــف الحيويــة والأساســية‬ ‫وأما السفلى فثقلها لا يضاد‬ ‫والحــوادث مثــل حــوادث الســير‬ ‫ركزها وليس لشيء من العظام‬ ‫والطــرق والــولادات المتعســرة‬ ‫والنزيــف المفاجــئ وحــالات‬ ‫حس البتة إلا الأسنان ‪.‬‬ ‫العظــام وجراحــات الأوعيــة‬ ‫قال جالينوس ‪ :‬بل التجربة تشهد‬ ‫الدمويــة ونزيــف مــا بعــد‬ ‫أن لها حسا « أعينت به بقوة‬ ‫تأتيها من الدماغ لتميز أيضاً بين‬ ‫ا لعمليــا ت ‪.‬‬ ‫الحار والبارد ‪.‬‬ ‫الفصل السادس‬ ‫الصلب‬ ‫مخلوق لمنافع أربع ‪ :‬أحدها‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫للتخديـر وحـدة واحـدة لا تنفصـل‬ ‫المحور الخامس‪:‬‬ ‫‪350‬‬ ‫فــي كل جامعــات العالــم ومصــر‬ ‫أيضــاً‪ .‬وعليــه صــار لزامــاً أن‬ ‫الربــط الكامــل والمتقــدم بيــن‬ ‫يكــون هنــا (أخصائــي التخديــر‬ ‫علــم التخديــر وعلــم الرعايــة‬ ‫والرعايــة المركــزة) وذلــك‬ ‫المركــزة حيــث صــار فــي العشــر‬ ‫لدراســته ودرايتــه للحالــة أثنــاء‬ ‫سـنوات الأخيـرة الارتبـاط الكلـي‬ ‫التخديـر ومـا بهـا مـن متطلبـات‬ ‫والجزئــي بينهمــا‪.‬‬ ‫وصــارت الدراســات العليــا‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪351‬‬ ‫جديـد تمامـاً يسـمي الأبيديـورال‬ ‫تســتوجب الرعايــة المركــزة‬ ‫(‪ )Epidural‬متغلبــاً علــي الكثيــر‬ ‫وهكــذا صــارت (الجــزر المتفرقــة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫مـن المصاعـب المتعلقـة بسـائل‬ ‫والمنفصلــة عــن بعضهــا جزيــرة‬ ‫النخــاع الشــوكي ومشــاكله‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫كبيــرة متكاملــة)‪.‬‬ ‫الكثيــرة‪.‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫وصــولًا إلــي المحــور الأخيــر‬ ‫المحور السادس‪:‬‬ ‫المذهـل بهـذا النـوع (‪)Epidural‬‬ ‫التخديــر الموضعــي‪ :‬صــارت‬ ‫ليكون مسلكاً للنخاع المحتاج‬ ‫فــي عــاج الآلام المزمنــة‬ ‫الدراســات العديــدة المســتندة‬ ‫إليه في بقاء الحيوان لما نذكره‬ ‫والمبرحــة خاصــة بمرضــي‬ ‫إلـى علـم التشـريح فـي التوصـل‬ ‫من منفعة النخاع في موضعه‬ ‫الســرطان وعمليــات العمــود‬ ‫المذهــل لخريطــة الأعصــاب‬ ‫الفقــري والمــخ والأعصــاب‪.‬‬ ‫ومســاراتها وبدايتهــا ونهايتهــا‬ ‫بالشرح ‪.‬‬ ‫وصـار حديثـاً علـم جديـد مشـتق‬ ‫وســاعدت بذلــك فــي عمــل‬ ‫وأما ههنا فنذكر من ذلك أمر‬ ‫مــن علــم التخديــر وهــو علــم‬ ‫التخديــر الموضعــي لكثيــر مــن‬ ‫مجملًا وهو أن الأعصاب لو نبتت‬ ‫عــاج الألــم (‪)Pain Theropy‬‬ ‫العمليــات التــي كان يصعــب‬ ‫كلها من الدماغ لاحتيج أن يكون‬ ‫وهــو مــا أحــدث طفــرة فــي‬ ‫إجراؤهــا فــي ســن متقدمــة أو‬ ‫الرأس أعظم مما هو عليه بكثير‬ ‫عــاج شــتي أنــواع الألــم الحــاد‬ ‫حالــة طبيــة حرجــة أو ظــروف‬ ‫ولثقل على البدن حمله وأيضاً‬ ‫منهـا والمزمـن مسـتخدماً أعلـي‬ ‫صحيــة معقــدة فــي الأمــراض‬ ‫لاحتاجت العصبة إلى قطع مسافة‬ ‫التقنيـات مـن الأشـعة التداخليـة‬ ‫المزمنــة مثــل القلــب والصــدر‬ ‫بعيدة حتى تبلغ أقاصي الأطراف‬ ‫والموجــات الصوتيــة والليــزر‬ ‫فكانت متعرضة للآفات والانقطاع‬ ‫والســكر والشــيخوخة‪.‬‬ ‫وكان طولها يوهن قوتها في‬ ‫متعــدد التــردد‪.‬‬ ‫وذلــك بظهــور جيــل جديــد مــن‬ ‫جذب الأعضاء الثقيلة إلى مباديها‬ ‫العقاقيــر الموضعيــة الآمنــة دون‬ ‫فأنعم الخالق عز اسمه بإصدار‬ ‫كانــت تلــك نبــذة مختصــرة‬ ‫جزء من الدماغ وهو النخاع إلى‬ ‫وقطــرة مــن محيــط هائــل مــن‬ ‫آثــار جانبيــة للمريــض‪.‬‬ ‫أسفل البدن كالجدول من العين‬ ‫المعرفـة والتطـور التـي طـرأ علـي‬ ‫ليوزع منه قسمة العصب في‬ ‫التخديــر فــي الخمســين ســنة‬ ‫المحور السابع‪:‬‬ ‫جنباته وآخره بحسب موازاته‬ ‫التطــور النوعــي فــي التخديــر‬ ‫ومصاقبته للأعضاء ثم جعل‬ ‫الأخيــرة‪.‬‬ ‫النصفـي للجسـم فيمـا كان يعـرف‬ ‫الصلب مسلكاً حريزاً له والثانية‬ ‫بالــ(‪ )spinal‬متحــولًا إلــي نــوع‬ ‫أن الصلب وقاية وجُنَة للأعضاء‬ ‫الشريفة الموضوعة قدامه ولذلك‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫«طبيبك الخاص»‬ ‫‪352‬‬ ‫نصف قرن من الشغف‬ ‫لم يكن لديهم علاج لشفائهم‬ ‫أذكر منذ خمسين‬ ‫بعد نصف قرن‬ ‫أو لوقف هذا النمو السرطاني‬ ‫عاماً عندما بدأت مجلة‬ ‫من صدور مجلة‬ ‫الخبيث‪ ،‬وكان من نجوم هذه‬ ‫«طبيبك الخاص» في الظهور أننا‬ ‫«طبيبك الخاص»‬ ‫المرحلة على صفحات المجلة‬ ‫كنا في المرحلة الثانوية ‪ ،‬وكنا‬ ‫نجد أن هذه المجلة‬ ‫كبار أطباء مصرأمثال الأساتذة‪:‬‬ ‫ننزل ليلة صدورها ننتظروصولها‬ ‫كانت شاهداً ‪ -‬بل‬ ‫د‪ .‬أحمد عكاشة‪ ،‬عمر شاهين‬ ‫عند باعة الصحف بشغف‪ ،‬لما‬ ‫صانعاً ومشاركاً‪-‬‬ ‫‪ ،‬يحيى الرخاوي في الأمراض‬ ‫كانت تحتويه من معلومات علمية‬ ‫في الثورة العلمية‬ ‫النفسية‪ ،‬وعزيز خطاب في‬ ‫شيقة كنا نسمع عنها لأول مرة‪،‬‬ ‫الطبية‬ ‫الأمراض الجنسية والتناسلية‪،‬‬ ‫فقد كان الحديث عن الثقافة‬ ‫وإبراهيم بدران وأحمد أبو‬ ‫الجنسية بشكل علمي محترم‬ ‫ذكري وأحمد شفيق في الجراحة‪،‬‬ ‫من المحظورات والعيب الذي‬ ‫وياسين عبدالغفار وأبو شادي‬ ‫يتنافى مع مجتمعاتنا الشرقية‬ ‫الروبي في أمراض الكبد ‪ ،‬ومحمد‬ ‫والإسلامية‪ ،‬كما كانت وصمة‬ ‫الظواهري وحسن الحفناوي في‬ ‫المرض النفسي ومن يصاب به‬ ‫الجلد‪ ،‬وحسين عبد الفتاح‪ ،‬وكامل‬ ‫من أفظع ما يمكن أن يوصم به‬ ‫حسين وعبد الحي الشرقاوي في‬ ‫مريض‪ ،‬وكانت كلمة «مجنون»‬ ‫العظام‪ ،‬ومحمد عطية وحسونة‬ ‫هي الكلمة الشائعة التي تطلق‬ ‫السبع وحمدي السيد في القلب‬ ‫على أي مريض عقلي‪ ،‬ومستشفى‬ ‫وجراحاته وغيرهم‪ ،‬عرفت كل‬ ‫الأمراض العقلية هي منتهاه‪.‬‬ ‫هؤلاء من خلال مجلة «طبيبك‬ ‫وكان الحديث عن الأورام مرفوضاً‬ ‫الخاص»‪ ،‬وزاد حبي وارتباطي‬ ‫حتى أن الناس كانوا يستعيضون‬ ‫وشغفي لدراسة الطب وتخصصي‬ ‫عن ذكره بقول‪ :‬المرض «البطال»‬ ‫في هذه المهنة الإنسانية الرائعة‬ ‫أو المرض الخبيث لأن الأطباء‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪353‬‬ ‫عنها القليل‪ ،‬ويحاول علاجها بما‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫يعرفه من علم آنذاك‪ ،‬وكانت‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫الأمراض المعدية القابلة للعلاج‬ ‫د‪ .‬عبدالهادي مصباح‬ ‫من خلال المضادات الحيوية هي‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫التي تسببها البكتيريا وبعض‬ ‫استشاري المناعة وزميل الأكاديمية‬ ‫الطفيليات‪ ،‬أما الفيروسات‬ ‫الأمريكية للمناعة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫والفطريات فلا علاج لها‪ ،‬كانت‬ ‫الأمراض التي نعرف أنها تنتقل‬ ‫خاصة بعد وفاة أمي التي كانت‬ ‫خلق له شوك وسناسن ‪.‬‬ ‫عن طريق المعاشرة الجنسية‬ ‫تتمنى لي أن أصبح طبيباً نابغاً‬ ‫والثالثة أن الصلب خلق ليكون‬ ‫آنذاك ‪ 6‬أمراض ‪ ،‬وبعد ‪ 25‬عاماً‬ ‫مبني لجملة عظام البدن مثل‬ ‫أصبح عددها فوق الأربعين ‪،‬‬ ‫مثل هؤلاء الأطباء العظماء‪.‬‬ ‫الخشبة التي تهيأ في نجر‬ ‫وفي المقابل لم نتخلص إلا من‬ ‫وبعد عشرسنوات من صدور مجلة‬ ‫السفينة أولا « ثم يركز فيها‬ ‫فيروس واحد فقط هو الجدري‬ ‫«طبيبك الخاص» تخرجت فى‬ ‫ويربط بها وسائر الخشب ثانيَا‬ ‫الذي كانت آخر حالة ظهور له عام‬ ‫كلية طب عين شمس‪ ،‬فكيف كان‬ ‫ولذلك خلق الصلب صلباً ‪.‬‬ ‫‪ 1977‬في كينيا ‪.‬‬ ‫الحال في المستشفيات؟‬ ‫والرابعة ليكون لقوام الإنسان‬ ‫واليوم وبعد نصف قرن من صدور‬ ‫كانت نسبة وفيات الأمهات‬ ‫استقلال وقوام وتمكن من‬ ‫مجلة «طبيبك الخاص» نجد أن‬ ‫والمواليد من الأطفال عالية‪،‬‬ ‫الحركات إلى الجهات ولذلك خلق‬ ‫هذه المجلة كانت شاهداً ‪ -‬بل‬ ‫وكانت نسبة وفيات الأطفال‬ ‫الصلب فقرات منتظمة لا عظماً‬ ‫صانعاً ومشاركاً‪ -‬في هذه الثورة‬ ‫خلال أول سنتين من العمر‬ ‫واحداً ولا عظاماً كثيرة المقدار‬ ‫العلمية الطبية التي اتخذت من‬ ‫مفزعة بسبب الإسهال والجفاف‪،‬‬ ‫وجعلت المفاصل بين الفقرات لا‬ ‫التوعية والوقاية والأخبار العلمية‬ ‫وكانت أقسام الباطنة والمتوطنة‬ ‫سلسة توهن القوام ولا موثقة‬ ‫الموثقة سبيلًا للتميز‪ ،‬فكانت‬ ‫والجراحات على آخرها بمرضى‬ ‫شاهداً على ثورات في مجال‬ ‫البلهارسيا التي كانت قد أهلكت‬ ‫فتمنع الانعطاف ‪.‬‬ ‫المناعة والاستنساخ والعلاج‬ ‫أكباد ومثانة المصريين‪ ،‬وكانت‬ ‫الجيني والخلايا الجذعية والقضاء‬ ‫السبب الأول في حدوث الفشل‬ ‫الفصل السابع‬ ‫على فيروس سي والعلاجات‬ ‫الكبدي والكلوي‪ ،‬وسرطان الكبد‬ ‫تشريح الفقرات‬ ‫الحديثة للقضاء على السرطان‪،‬‬ ‫وغيرها من الاكتشافات المذهلة‬ ‫والمثانة مما يؤدي إلى الوفاة‪.‬‬ ‫فنقول ‪ :‬الفقرة عظم في وسطه‬ ‫أما عن المناعة فلم يكن هناك‬ ‫ثقب ينفذ فيه النخاع والفقرة قد‬ ‫في مجال الطب والعلاج ‪.‬‬ ‫علم يسمى بالمناعة‪ ،‬فقد كان‬ ‫يكون لها أربع زوائد يمنة ويسرة‬ ‫كل نصف قرن و«طبيبك الخاص»‬ ‫كل تخصص يأخذ ما يخصه‬ ‫ومن جانبي الثقب ويسمى ما كان‬ ‫من أمراض المناعة التي يعرف‬ ‫منها إلى فوق شاخصة إلى فوق‬ ‫والقائمون عليها بخير‪.‬‬ ‫وما كان منها إلى أسفل شاخصة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الطب الرياضي‬ ‫‪354‬‬ ‫التطور الطبيعي لنصائح ابن سينا‬ ‫فــى بادوفــا‪ ،‬وكان واحــداً مــن‬ ‫فــى القــرن الثانــى‬ ‫تأسست أول‬ ‫أوائــل الباحثيــن فــى الأيــض‬ ‫الميــادى‪ ،‬تــم تعييــن‬ ‫مؤسسة للطب‬ ‫البشــرى‪ ،‬اســتخدم تقنيــات‬ ‫أول “طبيــب فريــق”‪ ،‬جاليــن‬ ‫الرياضى فى‬ ‫مبتكــرة لدراســته‪ ،‬وتســجيل‬ ‫(المعــروف أيضــا باســم‬ ‫العالم فى‬ ‫التغيــرات فــى درجــة حــرارة‬ ‫كلاوديــوس جالينــوس ؛ مــن‬ ‫دريسدن‪،‬‬ ‫الجسـم اليوميـة مـع أول مقيـاس‬ ‫‪ 131‬إلــى ‪ 201‬بعــد الميــاد)‪،‬‬ ‫ألمانيا‪ ،‬فى عام‬ ‫حـرارة الهـواء‪ .‬كمـا قـام بقيـاس‬ ‫كطبيـب للمصارعيـن فـى مملكـة‬ ‫‪.1911‬‬ ‫معــدلات النبــض باســتخدام‬ ‫“‪ ”pulsilogium‬الخــاص بــ‬ ‫بير جا مــو م ‪.‬‬ ‫ابــن ســينا هــو اســم بــارز فــى‬ ‫‪.G a l i l e o‬‬ ‫الطـب‪ .‬وهـو مـن واعطـى أمثلـة‬ ‫يحمــل عالــم الفيزيــاء الإيطالــى‬ ‫علــى أســلوب الحيــاة الصحــى‬ ‫أنجيلــو موســو (‪ 1846‬إلــى‬ ‫(بمــا فــى ذلــك التدريبــات) فــى‬ ‫‪ )1910‬مكانــاً هامــاً فــى تاريــخ‬ ‫علــم وظائــف الأعضــاء‪ .‬وتوصــل‬ ‫قانــون الطــب‪.‬‬ ‫إلـى نتائـج حـول التعـب العضلـى‪.‬‬ ‫ويعتبــر كتــاب “جيرولامــو‬ ‫وفــي الوقــت نفســه نشــرت‬ ‫ميركوريــال” (‪De Arte‬‬ ‫المقالـة الأولـى فـى علـم وظائـف‬ ‫‪ )Gymnastica‬أول كتـاب شـامل‬ ‫الأعضــاء فــى عــام ‪ 1855‬فــى‬ ‫يشــرح الحركــة البشــرية‪ ،‬حيــث‬ ‫الولايــات المتحــدة الأمريكيــة‬ ‫كان ســانتوريو ســانتوريوس‬ ‫صديقــاً لغاليليــو وأســتاذ الطــب‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪355‬‬ ‫التماريــن الرياضيــة‪ ،‬ووظائــف‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫الأعضــاء الرياضيــة‪ ،‬بالتــوازى‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫مـع التخصصـات الطبيـة الأخـرى‪،‬‬ ‫د‪ .‬مـصـطـفـى المـنـيـرى‬ ‫التــى أثــرت أيضــاً فــى تطويــر‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫استشارى الطب الرياضى‬ ‫الطــب الرياضــى‪.‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫فــى أوربــا‪ ،‬نشــر كــروغ وبوهــر‬ ‫(‪ .Byford WH‬فــى فســيولوجيا‬ ‫العمــل فــى عــام ‪ 1904‬موضحــاً‬ ‫التمريــن‪Am J Med Sci 18 .‬‬ ‫إلى أسفل ومنتكسة وربما كانت‬ ‫أنـه عندمـا يرتبـط ثانـى أكسـيد‬ ‫قــام دادلــى أ‪ .‬ســارجنت (‪1849‬‬ ‫الزوائد ستا « أربعة من جانب‬ ‫الكربــون بالهيموغلوبيــن‪ ،‬فإنــه‬ ‫إلــى ‪ ، )1924‬مديــر مدرســة‬ ‫يقلـل مـن تقـارب الهيموغلوبيـن‬ ‫هيمينــو أى للألعــاب الرياضيــة‬ ‫واثنان من جانب ‪.‬‬ ‫للأكســجين (وبالتالــى تشــجيع‬ ‫فــى جامعــة هارفــارد ‪ ،‬بتطويــر‬ ‫وربما كانت ثمانية والمنفعة في‬ ‫تفريــغ ‪ -)O2‬شــارك أرتشــيبالد‬ ‫نظــام للفحــص البدنــى يشــمل‬ ‫هذه الزوائد هي أن ينتظم منها‬ ‫فــى هيــل وأوتــو مييرهــوف‬ ‫اختبــار القــوة وقياســات الجســم‬ ‫الاتصال بينها اتصالًا مفصلياً‬ ‫فــى جائــزة نوبــل لعــام ‪1922‬‬ ‫البشــرى‪ .‬كمــا قــام بتصميــم‬ ‫بنقر في بعضها ورؤوس لقمية‬ ‫مــع دراســتهم فــى اســتقلاب‬ ‫برامــج تماريــن فرديــة تعتمــد‬ ‫في بعض وللفقرات زوائد لا‬ ‫علــى هــذه البيانــات ‪ .‬لا يــزال‬ ‫لأجل هذه المنفعة ولكن للوقاية‬ ‫الجلوكوليتيــك العضلــى‪.‬‬ ‫اختبــار ســارجنت الســريع قيــد‬ ‫والجنة والمقاومة لما يصاك ولأن‬ ‫يمكــن تتبــع المحاولــة الأولــى‬ ‫ينتسج عليها رباطات وهي عظام‬ ‫لقيـاس عمليـة التمثيـل الغذائـى‬ ‫الاســتخدام اليــوم‪.‬‬ ‫عريضة صلبة موضوعة على طول‬ ‫للغــاز البشــرى‪ ،‬أثنــاء القيــام‬ ‫إن بدايــة الألعــاب الأولمبيــة‬ ‫بالأعمــال البدنــىة إلــى عــام‬ ‫الحديثــة فــى تســعينيات‬ ‫الفقرات ‪.‬‬ ‫القــرن التاســع عشــر وتشــكيل‬ ‫فما كان من هذه موضوعاً إلى‬ ‫‪. 1790‬‬ ‫اللجنــة الأوليمبيــة الدوليــة‬ ‫خلف يسمّى شوكاً وسناسن وما‬ ‫إن التطــورات فــى مجــال‬ ‫فــى عــام ‪ 1894‬ربمــا حفــزت‬ ‫كان منها موضوعاً يمنة ويسرة‬ ‫‪ ergometery‬فــى القرنيــن‬ ‫بعــض الاهتمــام بفســيولوجيا‬ ‫التاســع عشــر والعشــرين توثــق‬ ‫يسمى أجنحة ‪.‬‬ ‫بشــكل جيــد‪ .‬فــى وقــت لاحــق‪،‬‬ ‫وإنما وقايتها لما وضع أدخل‬ ‫فــى عــام ‪ ، 1929‬كان الألمــان‬ ‫منها في طول البدن من العصب‬ ‫هوجــو فيلهلــم ‪ Knipping‬و‬ ‫والعروق والعضل ‪.‬‬ ‫ولبعض الأجنحة وهي التي تلي‬ ‫الأضلاع خاصة منفعة وهي أنها‬ ‫تتخلق فيها نقر ترتبط بها‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫مــن القــرن العشــرين‪ ،‬عندمــا‬ ‫‪ Ludolph‬أول مــن قــام بتحليــل‬ ‫‪356‬‬ ‫بــدأت الجمعيــة الفســيولوجية‬ ‫وظيفــة القلــب أثنــاء التمريــن‪،‬‬ ‫الأمريكيــة فــى نشــر مجلــة علــم‬ ‫لكــن أول جهــاز لقيــاس شــدة‬ ‫تم نشر أول‬ ‫وظائــف الأعضــاء التطبيقيــة‬ ‫الألمانيـات الـذى اسـتوفى جميـع‬ ‫مجلة للأدوية‬ ‫المتطلبـات العلميـة تـم تقديمـه‬ ‫الرياضية من قبل‬ ‫(‪ )JAP‬فــى عــام ‪.1948‬‬ ‫الجمعية الفرنسية‬ ‫فــاز كريبــس وليبمــان بجائــزة‬ ‫فــى ‪.1950‬‬ ‫للطب الرياضى‬ ‫نوبـل فـى ‪ 1953‬لدراسـتهم على‬ ‫تأســس مختبــر هارفــارد للتعــب‬ ‫(‪ )SMEPS‬فى‬ ‫دورة كريبــس و ‪.CoEnzyme A‬‬ ‫فـى عـام ‪ 1927‬كجـزء مـن كليـة‬ ‫عـــام ‪.1922‬‬ ‫تأسســت أول مؤسســة للطــب‬ ‫هارفــارد للأعمــال ‪ ،‬كثيــر مــن‬ ‫الرياضــى فــى العالــم فــى‬ ‫النــاس يقــرون المختبــر بأنــه‬ ‫دريســدن‪ ،‬ألمانيــا‪ ،‬فــى عــام‬ ‫أصــل علــم وظائــف الأعضــاء‬ ‫‪ .1911‬وقـد عقـد “المؤتمـر الأول‬ ‫ممارسـة فـى الولايـات المتحـدة‪.‬‬ ‫للتحقيـق العلمـى فـى الرياضـات‬ ‫وكان المخـرج ديفيـد بـروس ديل‬ ‫والتماريــن البدنيــة” فــى عــام‬ ‫مهتمــاً بالآثــار البيئيــة علــى أداء‬ ‫‪( 1912‬أوبــر هــوف‪ ،‬ألمانيــا)‬ ‫التماريــن الرياضيــة ‪ -‬وضمــن‬ ‫ومصطلــح “طبيــب رياضــى” أو‬ ‫موضوعـات أخـرى ‪ -‬درس تأثيرات‬ ‫“‪ . ”sportarzt‬اســتخدم لأول‬ ‫الارتقـاع علـى التمريـن والتنظيـم‬ ‫مــرة فــى عــام ‪( 1913‬صاغــه‬ ‫الحـرارى أثنـاء التمريـن‪ .‬غالبـاً مـا‬ ‫آرثــر مالويتــز) ‪ .‬تــم نشــر أول‬ ‫كان ‪ Dill‬موضوعــاً فــى دراســاته‬ ‫مجلــة للأدويــة الرياضيــة مــن‬ ‫الخاصـة ‪ -‬بمـا فـى ذلـك بعـض‬ ‫قبــل الجمعيــة الفرنســية للطــب‬ ‫الســيناريوهات غيــر الســارة ‪-‬‬ ‫الرياضــى (‪ )SMEPS‬فــى عــام‬ ‫مثــل المشــى عبــر الصحــراء‬ ‫بحمــار واحــد وكلــب للشــركة‪.‬‬ ‫‪ .1922‬وفــى ‪،1922‬‬ ‫تـم إغـاق مختبـر هارفـارد للتعـب‬ ‫وفــى سويســرا ‪ .‬قــام ثلاثــة‬ ‫فـى عـام ‪ ،1947‬ومـع ذلك اسـتمر‬ ‫وثلاثــون طبيبــاً مــن ‪ 11‬دولــة‬ ‫الاهتمــام بفســيولوجيا ممارســة‬ ‫يشـاركون فـى الألعـاب الأولمبيـة‬ ‫الرياضــة خــال النصــف الثانــى‬ ‫الشــتوية الثانيــة فــى ســانت‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪357‬‬ ‫فــى عــام ‪ ، 1971‬شــرعت‬ ‫موريتــز بتأســيس “الرابطــة‬ ‫الحكومـة الإيطاليـة فـى الحفـاظ‬ ‫الدوليــة ‪AIMS)” Medico‬‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫علــى صحــة جميــع ممارســى‬ ‫‪ . )Sportive‬فــى عــام ‪1934‬‬ ‫الرياضــة علــى مســتوى تنافســى‬ ‫تــم تغييــر اســم المنظمــة‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫وغيــر تنافســى مــع القوانيــن‬ ‫إلــى “‪FIMS (Federation‬‬ ‫(يتــم تحديثهــا بانتظــام) التــى‬ ‫‪Internationale de Medecine‬‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫تنظـم الفحـص الوقائـى المسـبق‬ ‫‪ ، )Sportive‬كان نظــام إدارة‬ ‫للمشـاركة فـى الألعاب التنافسـية‬ ‫المعلومـات الماليـة (‪ )FIMS‬فـى‬ ‫رؤوس الأضلاع محدبة بتهندم‬ ‫الغالــب منظمــة أوروبيــة حتــى‬ ‫فيها ‪.‬‬ ‫وغيــر التنافســية‪.‬‬ ‫أقــرت اللجنــة الدوليــة لعلــوم‬ ‫المحيطــات (‪ )FIMS‬بأنهــا‬ ‫ولكل جناح منها نقرتان ولكل‬ ‫نهايــة قولــي‪ :‬يجــب أن يخضــع‬ ‫“المنظمــة الدوليــة المختصــة‬ ‫ضلع زائدتان محدبتان ‪.‬‬ ‫المختــارة للبحــث البيولوجــى‬ ‫المتنافســون‬ ‫الرياضيــون‬ ‫والطبــى للأدويــة والرياضــة‬ ‫ومن الأجنحة ما هو ذو رأسين‬ ‫والرعايــة الطبيــة للرياضييــن”‪.‬‬ ‫فيشبه الجناح المضاعف وهذا في‬ ‫للبروتوكــول كفحــص وقائــى‬ ‫تـم الاعتـراف بنظـام ‪ FIMS‬فيمـا‬ ‫بعــد مــن قبــل منظمــة الصحــة‬ ‫خرزات العنق وسنذكر منفعته ‪.‬‬ ‫ســنوى يشــمل تاريخــاً طبيــاً‬ ‫العالميــة (‪ )WHO‬والمجلــس‬ ‫وللفقرات غير الثقبة المتوسطة‬ ‫الدولــى للرياضــة والتربيــة‬ ‫ثقب أخرى لسبب ما يخرج منها‬ ‫ســابقاً‪ ،‬والتقييــم الســريرى‪،‬‬ ‫البدنيــة (‪ )ICSPE‬فــى عــام‬ ‫من العصب وما يدخل فيها من‬ ‫العروق فبعض تلك الثقب يحصل‬ ‫وتحليـل البـول‪ ،‬ومخطـط القلـب‬ ‫‪.1 9 6 0‬‬ ‫بتمامها في جرم الفقرة الواحدة‬ ‫فــى عــام ‪ ،1958‬بعــد الحــرب‬ ‫وبعضها يحصل بتمامها في‬ ‫الكهربائــى فــى الراحــة وبعــد‬ ‫العالميـة الثانيـة‪ ،‬تـم إنشـاء أول‬ ‫فقرتين بالشركة ويكون موضعها‬ ‫مدرســة للتخصــص فــى الطــب‬ ‫الحد المشترك بينهما وربما كان‬ ‫اختبــار الخطــوة‪ ،‬واختبــارات‬ ‫الرياضــى فــى ميلانــو‪ ،‬إيطاليــا‪،‬‬ ‫ذلك من جانبي فوق وأسفل معاً‬ ‫مــن قبــل البروفيســور رودولفــو‬ ‫وربما كان من جانب واحد وربما‬ ‫وظائــف الرئــة‪ .‬لا يمكــن إجــراء‬ ‫كان في كل واحدة من الفقرتين‬ ‫مارغاريــا‪.‬‬ ‫نصف دائرة تامة وربما كان في‬ ‫هـذا التقييـم إلا مـن قبـل طبيـب‬ ‫إحداهما أكبر منه وفي الأخرى‬ ‫أصغر وإنما جعلت هذه الثقبة عن‬ ‫الطــب الرياضــى المعتمــد مــن‬ ‫جنبتي الفقرة ولم تجعل إلى خلف‬ ‫لعدم الوقاية لما يخرج ويدخل‬ ‫قبــل مجلــس الإدارة‪ ،‬والــذى‬ ‫يتحمــل المســئولية القانونيــة‬ ‫عــن دقــة التقييــم ويجعــل‬ ‫الحكــم النهائــى بشــأن الأهليــة‬ ‫للمشــاركة فــى الرياضــة‪.‬‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الروماتيزم‪...‬‬ ‫‪358‬‬ ‫آلاف الأطباء يقاومون!‬ ‫بعــض المضاعفــات الخطيــرة‬ ‫لقــد شــهد تخصــص‬ ‫تم اختراع‬ ‫وعـاج حـالات الروماتيـزم كانـت‬ ‫الروماتيــزم والطــب‬ ‫أجهزة تعويضية‬ ‫عبــارة عــن مضــادات الالتهــاب‬ ‫الطبيعـى والتأهيـل طفـرة كبيـرة‬ ‫حديثة تزيد‬ ‫كالأسـبرين والأندوسـيد والفنايل‬ ‫خــال الخمســين ســنة الماضيــة‬ ‫من قدرة المريض‬ ‫بيوتـازون فـى حـالات الروماتويـد‬ ‫ففــى بدايــة الســبعينات كانــت‬ ‫ومساعدته‬ ‫إمكانيــات التشــخيص للأمــراض‬ ‫على أن يقوم‬ ‫المفصلــى‪.‬‬ ‫الروماتيزميــة والتــى تصيــب‬ ‫بالنشاطات‬ ‫بجانـب ذلـك بعـض حقـن أمـاح‬ ‫الجهــاز الحركــى مــن مفاصــل‬ ‫اليومية بمفردة‬ ‫الذهــب والديبنســيلامين والتــى‬ ‫وعضــات وعظــام وعددهــا أكثــر‬ ‫كانــت الأعــراض الجانبيــة لهــم‬ ‫مـن ‪ 200‬مرض لا تتعدى الكشـف‬ ‫خطيـرة جـداً فـى بعـض الحـالات‬ ‫الإكلينيكــي بواســطة الطبيــب‬ ‫وكنــا نقــف مكتوفــى الأيــدي‬ ‫وبعــض التحاليــل الأوليــة مثــل‬ ‫مثــ ًا أمــام حــالات الروماتويــد‬ ‫صــورة الــدم وســرعة الترســيب‬ ‫المفصلـى والتـى لـم ياتـى العلاج‬ ‫وتحليــل البــول‪ .‬والأشــعة كانــت‬ ‫فيهـا بالنتيجـة المرجـوة وظهـور‬ ‫لاتتعــدى الأشــعة العاديــة‬ ‫تشــوهات الأيــدي والمفاصــل‬ ‫للمفاصــل والعظــام والأشــعة‬ ‫الأخــرى بالرغــم مــن النظــام‬ ‫بالصبغــة فــى حــالات الانــزلاق‬ ‫العلاجـي والتأهيلـى مـن جلسـات‬ ‫الغضروفــى ؛ والتــى كانــت لهــا‬ ‫العــاج الطبيعــى كحمامــات‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫‪359‬‬ ‫الأشــعة المقطعيــة بالكمبيوتــر‬ ‫ب ـق ـل ـ ـ ـ ـ ـم‬ ‫والتــى أضافــت الكثيــر فــى دقــة‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫التشــخيص حيــث تبيــن عظــام‬ ‫د‪ .‬محمد رضا عوض‬ ‫الجسـم واسـتخدامها فـى الحقـن‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫الموضعــي لحــالات الانــزلاق‬ ‫أستاذ الروماتيزم – جامعة الأزهر‬ ‫الغضروفــى الحــاده والمزمنــه‬ ‫رئيس الجمعية المصرية لآلام الظهر‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫بــدلًا مــن العــاج الجراحــى فــى‬ ‫بعــض الحــالات وكان التطــور‬ ‫الشــمع والتمرينــات العلاجيــة‬ ‫هناك ولتعرضه للمصًادمات ولم‬ ‫الكبيــر باكتشــاف جهــاز الرنيــن‬ ‫والجبائــر المختلفــة للتقليــل‬ ‫تجعل إلى قدام وإلا لوقعت في‬ ‫المغناطيسـي والـذى يبيـن بدقـة‬ ‫مــن حــدوث هــذه التشــوهات‬ ‫المواضع التي عليها ميل البدن‬ ‫شـديدة معالـم العظام والأنسـجة‬ ‫وكانــت دون جــدوى فــى بعــض‬ ‫بثقله الطبيعي وبحركاته الإرادية‬ ‫مــن هــذه الحــالات‪ ،‬وكان‬ ‫أيضاً وكانت تضعفها ولم يمكن‬ ‫التــى حولهــا‪.‬‬ ‫اسـتعمال مسـتحضر الكورتيـزون‬ ‫أن تكون متقنة الربط والتعقيب‬ ‫ففــى حالــة آلام الظهــر والرقبــة‬ ‫بمضاعفاتــه فــى بدايتــه وكان‬ ‫وكان الميل أيضاً على مخرج تلك‬ ‫مثـا يبيـن بـكل وضـوح الفقـرات‬ ‫هـذا هـو نظـام العمـل فـى مصـر‬ ‫والغضاريـف بيـن الفقـرات ودرجـة‬ ‫وإنجلتــرا والتــى أمضيــت فيهــا‬ ‫الأعصاب يضغطها ويوهنها ‪.‬‬ ‫انـزلاق الغضـروف والعلاقـة بينـه‬ ‫وهذه الزوائد التي للوقاية قد‬ ‫وبيــن الأعصــاب المحيطــة بــه‬ ‫عــدة ســنوات‪.‬‬ ‫يحيط بها رباطات وعصب يجري‬ ‫ممــا يعطــى الطبيــب أحســن‬ ‫والآن بـدأت الطفـرة الكبيـرة فـى‬ ‫عليها رطوبات وتملس وتسلس‬ ‫الحلــول لحــل مشــكلة المريــض‪،‬‬ ‫هــذا التخصــص‪ ،‬حيــث ظهــرت‬ ‫وذلــك بعــد الكشــف الإكلينيكــي‬ ‫نتائـج الأبحـاث فـى علـم المناعـة‬ ‫لئلا تؤذي اللحم بالمماسة ‪.‬‬ ‫والاطــاع علــى صــور الأشــعة‬ ‫والتــى فتحــت الطريــق للتقــدم‬ ‫والزوائد المفصلية أيضاً شأنها‬ ‫ويمكــن أيضــا اســتعمال صــور‬ ‫الكبيــر فــى الكشــف المبكــر‬ ‫هذا فإنها يوثق بعضها ببعض‬ ‫الرنيــن المغناطيسي‪.‬للكشــف‬ ‫لهـذه الأمـراض باكتشـاف أبحـاث‬ ‫إيثاقاً شديداَ بالتعقيب والربط‬ ‫المبكــر عــن مــرض تيبــس‬ ‫معملية جديدة واكتشـاف وسـائل‬ ‫من كل الجهات إلا أن تعقبها‬ ‫العمـود الفقـرى ممـا سـاعد علـى‬ ‫جيــدة فــى مجــال الأشــعة مثــل‬ ‫من قدام أوثق ومن خلف أسلس‬ ‫العـاج المبكـر للمـرض وتفـادى‬ ‫لأن الحاجة إلى الانحناء والانثناء‬ ‫نحو القدام أمس من الانعطافُ‬ ‫مضاعفــات المــرض‪.‬‬ ‫والانتكاس إلى خلف ولما سلست‬ ‫الرباطات إلى خلف شغل الفضاء‬ ‫الواقع لا محالة هناك وإن قل‬ ‫برطوبات لزجة ففقرات الصلب‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫الأخــرى‪ ،‬وكذلــك الأدويــة‬ ‫كمــا أضيــف الكشــف بواســطة‬ ‫‪360‬‬ ‫البيولوجيــة والتــى تعتبــر ثــورة‬ ‫الموجــات فــوق الصوتيــة‬ ‫فــى الكشــف علــى المفاصــل‬ ‫فــى عــاج أمــراض المناعــة‪.‬‬ ‫المصابـة وتحديـد نـوع الإصابـة‬ ‫وكذلــك تــم وضــع معاييــر‬ ‫وأيضــا اســتعمالها فــى الحقــن‬ ‫عالميــة لتشــخيص وعــاج هــذه‬ ‫الموضعًــى للمفاصــل بدقــة‬ ‫الأمــراض بواســطة الجمعيــات‬ ‫العالميـة مثـل الكليـة الأمريكيـة‬ ‫كبيــر ة ‪.‬‬ ‫للروماتيـزم والجمعيـة الأوروبيـة‪.‬‬ ‫كمـا اكتشـفت الوسـائل الحديثـة‬ ‫وفــى مجــالات التأهيــل الطبــى‬ ‫لعمــل الاختبــارات المعمليــة‬ ‫حدثــت طفــرة كبيــرة لتقييــم‬ ‫الجديــدة التــى تســاعد بدقــة‬ ‫درجــة الإعاقــة ووضــع البرنامــج‬ ‫كبيــرة فــى تشــخيص الأمــراض‬ ‫الأمثـل لزيـادة القـدرة الوظيفيـة‬ ‫الروماتيزميــة وكذلــك اكتشــاف‬ ‫للمريــض والــذى يقــوم بــه‬ ‫وســائل علاجيــة حديثــة مــن‬ ‫فريــق عمــل متكامــل برئاســه‬ ‫مضــادات الالتهابــات‪ ،‬وكذلــك‬ ‫استشــاري الروماتيــزم والتأهيــل‬ ‫عــاج الأمــراض المزمنــة مثــل‬ ‫والــذى يضــع خطــة العــاج‬ ‫الروماتويــد وأمــراض المناعــة‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬

‫البقية صفحة ‪365‬‬ ‫‪361‬‬ ‫الطـب البديـل والعـاج الطبيعـى‬ ‫ويقــوم بتنفيذهــا الفريــق‬ ‫والــذى يســتعمل فــى مجــال‬ ‫المكــون مــن اخصائــى العــاج‬ ‫صفحات من كتاب‬ ‫التأهيــل الطبــى ظهــرت وســائل‬ ‫الطبيعــى واخصائــي العــاج‬ ‫حديثــة مثــل العــاج بالليــزر‬ ‫بالعمــل والأخصائــى الاجتماعــي‬ ‫القانون فى الطب‬ ‫والمجــال المغناطيســي وأنــواع‬ ‫والأخصائــى النفســى واخصائــي‬ ‫الكهربــاء المختلفـة لعـاج الألــم‬ ‫التخاطــب مــع المتابعــة الدوريــة‬ ‫تأليف إبن سينا‬ ‫والنظـم الحديثـة لعـاج السـمنة‬ ‫لتقييـم النتائـج وتعديـل البرنامـج‬ ‫واســتعمال الإبــر الصينيــة فــى‬ ‫التأهيلــي إذا لــزم الأمــر وذلــك‬ ‫بما استوثق من تعقيبها من جهة‬ ‫عـاج الألـم وإنقـاص الـوزن‪ .‬كمـا‬ ‫بهــدف زيــادة القــدرة البدنيــة‬ ‫إستيثاقاً بالإفراط كعظم واحد‬ ‫تضاعـف عـدد العامليـن فـى هـذا‬ ‫والنفســية والوظيفيــة للمريــض‪.‬‬ ‫مخلوق للثبات والسكون وبما‬ ‫التخصــص مــن حوالــي ‪ ٢٠‬مــن‬ ‫أمــا فــى مجــال الأجهــزة‬ ‫سلست من جهة كعظام كثيرة‬ ‫الإخصائييــن عــام ‪ ١٩٧٧‬إلــى‬ ‫التعويضيــة فقــد تقدمــت‬ ‫مخلوقة الفصل الثامن منفعة‬ ‫عــده آلاف فــى العــام الماضــى‪.‬‬ ‫تقدمــا كبيــراً باســتعمال التطــور‬ ‫العنق وتشريح عظامه العنق‬ ‫وأنشــئت أقســام التخصــص فــى‬ ‫الحديــث فــى علــم الإلكترونيــات‬ ‫مخلوق لأجل قصبة الرئة وقصبة‬ ‫جميــع أنحــاء الجمهوريــة وقــد‬ ‫وتــم اختــراع أجهــزة تعويضيــة‬ ‫الرئة مخلوقة لما نذكر من منافع‬ ‫قمــت بإعــادة إنشــاء وتجديــد‬ ‫حديثـة تزيـد مـن قـدرة المريـض‬ ‫مركـز الطـب الطبيعـى والتأهيـل‬ ‫الوظيفيــة ومســاعدته علــى‬ ‫خلقها في موضعه ‪.‬‬ ‫والروماتيــزم للقــوات المســلحة‬ ‫أن يقــوم بالنشــاطات اليوميــة‬ ‫ولما كانت الفقرة العنقية ‪-‬‬ ‫بالعجــوزة علــى أحــدث نظــام‬ ‫بمفـردة كمـا اخترعـت المفاصـل‬ ‫وبالجملة العالية ‪ -‬محمولة على‬ ‫عالمــى وتأســيس المركــز‬ ‫الصناعيــة لاســتبدال المفاصــل‬ ‫ما تحتها من الصلب وجب أن‬ ‫التخصصــى للعمــود الفقــرى‬ ‫التـى تعانـى مـن شـدة الإصابـة‬ ‫تكون أصغر فإن المحمول يجب‬ ‫للقــوات المســلحة علــى أحــدث‬ ‫كمفاصــل الفخــذ والركبتيــن‪.‬‬ ‫أن يكون أخف من الحامل إذا أريد‬ ‫نظـام عالمـى ويعـد هـذا المركـز‬ ‫كمــا حــدث تطــور كبيــر فــى‬ ‫أن تكون الحركات على النظام‬ ‫هــو الأول فــى الشــرق الأوســط‬ ‫تشــخيص وعــاج بعــض‬ ‫الأمــراض مثــل مــرض هشاشــة‬ ‫الحكمي ‪.‬‬ ‫وأفريقيــا‪\\ .‬‬ ‫العظــام والتــى يمكــن علاجهــا‬ ‫ولما كان أوّل النخاع يجب أن‬ ‫بنجــاح كبيــر‪ .‬وفــى مجــال‬ ‫يكون أغلظ وأعظم مثل أول‬ ‫النهر لأن ما يخص الجزء الأعلى‬ ‫من مقاسم العصب كثر مما‬ ‫يخص الأسفل وجب أن تكون‬ ‫الثقب في فقار العنق أوسع ‪.‬‬ ‫ولما كان الصغر وسعة التجويف‬ ‫مـارس ‪2019 -‬‬