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  • 05-Occlusions Intestinales Aiguës

    Transféré par

    Dany Abdou
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    Cours 3m année médecine

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    05-Occlusions intestinales aiguës

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    05-Occlusions Intestinales Aiguës

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    sur 3

    Occlusions intestinales aiguës

    Pr Loudjedi Salim

    Introduction (1)
    • L’occlusion intestinale aiguë (OIA) est un syndrome définit par l’arrêt du transit intestinal normal.
    • C’est une Urgence abdominale car elle engage souvent le pronostic vital.
    • Elle nécessite toujours une hospitalisation en milieu chirurgical et conduit souvent à une indication
    opératoire avant la survenue des conséquences locales et générales de l’occlusion.
    Physiologie

    Sémiologie

    1/3
    Physiopathologie
    Intestin est un organe creux, dynamique, qui comprend:
    • 6,5m d’intestin grêle (jéjunum et iléon), dans la partie centrale, mobile.
    • et 1,5m de colon, succession de segments mobiles et fixes. (schéma)

    Contenu de l’intestin:
    • Air
    • Liquides de secrétions digestives
    • Aliments
    • Bactéries (colon+++)
    • On distingue selon le siège de l’arrêt :
    • Occlusion Haute : Duodénum et grêle
    • Occlusion Basse : colon et rectum.
    • On distingue deux grands types :
    • Soit par un obstacle et on parle alors d’une occlusion mécanique.
    • Soit par une paralysie et on parle alors d’une occlusion fonctionnelle.
    • Occlusion mécanique par :
    1-Strangulation: bride, volvulus, invagination, où il existe une oblitération des vaisseaux

    Grande urgence chirurgicale !


    Nécrose intestinale

    1- Occlusion mécanique par:


    2/3
    2-Obstruction: liés à un obstacle pariétal (tumeur) ou à corps étranger migrant (calcul, bézoard…)
    Obstruction

    • Occlusion fonctionnelle: elle correspond à un iléus paralytique :


    – Foyer infectieux (appendicite ou péritonite) c’est l’ Occlusion fébrile.
    – Foyer inflammatoire (pancréatite aiguë)
    – Sang (péritonéal ou retro-péritonéal)
    – Douleur (colique néphrétique+++)
    • Conséquences locales :
    – En amont de l’obstacle, la paroi s’amincis
    – Stase veineuse
    – Circulation artérielle gênée

    Anoxie de la paroi intestinale = Souffrance!!

    Cette souffrance donne:


    1- Paralysie progressive de l’intestin
    2- Fuite de liquide à l’intérieur des anses
    3-Et à l’extérieur des anses (péritoine, bactéries+++)

    3/3

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