丘疹性肢端皮炎

发表于 2020-11-08 皮肤病科

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丘疹性肢端皮炎,可以算是一种病毒性皮疹,常被误诊为丘疹性荨麻疹、手足口病、沙土皮炎、湿疹。老规矩,我们还是先来看看它的典型皮肤表现:





丘疹性肢端皮炎,通常发生于5岁以下儿童,大多在出疹前1周内有上呼吸道或胃肠道疾病,出现皮疹时,最初的疾病可能已经消退。常表现为突然对称性出现的红棕色丘疹或丘疱疹,小米至绿豆大小,可融合形成斑块,面部、臀部、前臂和腿的伸侧以及足部为主要受累部位,躯干皮损也很常见。瘙痒通常为轻至中度,也可能会出现重度瘙痒,可伴有不适、低热、腹泻及淋巴结肿大。

病因方面:(1)乙肝病毒,曾经是其最常见的病因,但随着婴儿期乙肝疫苗的常规接种,这种病因,已经变得不再常见。(2)EB病毒是另一种常见病因,约占50%-75%。(3)多种疫苗接种后也可诱发皮疹,包括流感疫苗、麻腮风三联疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、甲肝疫苗。(4)其他病原体,较少见,包括肠道病毒、巨细胞病毒、副流感病毒、甲型肝炎病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、β-溶血性链球菌等。

大多数儿童的预后良好,但病程可能较长,一般无需积极干预皮疹即可自发消退,但皮疹通常持续10天到6个月,甚至有持续到12个月的情况,瘙痒可能持续数周。

外用润肤剂可充分缓解大多数宝宝的瘙痒,对中度瘙痒可外用炉甘石洗剂,重度瘙痒,建议夜间给予抗过敏药物口服。外用糖皮质激素药膏,虽然可能有助于控制瘙痒,但无法缩短病程。抗病毒药物,如:阿昔洛韦、利巴韦林及免疫调节药物,如:复方甘草酸苷,两者的联合运用,可能有助于加速皮疹消退。

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