Revista Algós by Guillermo Enrico

Revista de la Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación de Córdoba. Año 21 – Nº 52. Julio / Septiembre 2012 www.adaarc.org.ar

Revista de la Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación de Córdoba.

Anestesia

Sostenible Informe sobre la estrecha relación de nuestra profesión con el cuidado del medio ambiente. Nuevo Nomenclador

Informe del Dr. Guillermo Galeotti sobre el nuevo Nomenclador A.D.A.A.R.C.

Convenios Vigentes Listado actualizado de todos los convenios a junio de 2012.

CONGRESOS

Guía2012

IMPORTANTE: RESIDENCIAS EN ANESTESIOLOGÍA Dra. Mabel Muguiro (Directora de Carrera del Posgrado de Anestesiología, UCC.) Dr. Dardo Ferrón (Secretario Gremial, ADAARC) Sres Asociados: En los últimos tiempos nos hemos encontrado con la preocupante realidad de que algunos Residentes en Anestesiología se encuentran trabajando en algunas clínicas, llevados por colegas anestesiólogos que ven más fácil utilizar a un Residente que permitir que el trabajo sea llevado a cabo por un Anestesiólogo formado y Especialista. Los Residentes han recibido charlas al respecto, se ha llamado a residentes y Anestesiólogos para tratar y revertir este tema, pero parece que el diálogo serio y responsable en algunos casos no fue escuchado, por lo tanto, desde la Comisión Directiva de ADAARC, de la Secretaria Gremial (Dr. Ferrón) y la Dirección de la Carrera (Dra. Muguiro), en conjunto con la Dirección de la Carrera de Especialidades de la Provincia de Córdoba empezaremos a implementar las medidas que permitan que se cumplan las leyes y normativas con respecto a las residencias médicas. Les recordamos que el sistema formativo de Residencias en Anestesiología obliga a una práctica profesional programada y SUPERVISADA, destinada a alcanzar de forma PROGRESIVA, según avance en su proceso formativo, los conocimientos, habilidades, actitudes, y RESPONSABILIDAD PROFESIONAL necesarios para el ejercicio autónomo y eficiente de la especialidad. El desempeño del Residente fuera de su ámbito de formación o rotación preestablecida, por un magro honorario, sin haber alcanzado la idoneidad necesaria y haber completado su formación en la Especialidad lo expone a situaciones para las cuales aún no se encuentra debidamente preparado, la Anestesiología es una especialidad crítica, que debe ser ejercida por Especialistas que se han formado para tal fin. El objetivo de la formación en la residencia es que los médicos residentes puedan desempeñarse de forma idónea en una especialidad que requiere amplios conocimientos propios y otros derivados de las diferentes ramas clínicas y quirúrgicas. Esta instrucción incluye la obtención de la destreza en técnicas necesarias para realizar anestesias seguras, en diferentes edades y tipos de cirugías. Durante este período de formación profesional, se adquieren también valores del comportamiento profesional y ético en la práctica de la medicina. Toda la actividad académica y asistencial, debe ser continuamente supervisada por un médico/s anestesiólogos o por el coordinador de residentes. En este ámbito, se pretende estimular el pensamiento crítico y la generación de un vínculo humano sólido que permita el desarrollo del trabajo en equipo. Las residencias en Anestesiología, constituyen un sistema de capacitación de post grado a TIEMPO COMPLETO con actividad programada y supervisada, con el objetivo de formar para el ámbito intra y extra hospitalario un recurso humano capacitado en beneficio de la comunidad.

ESPEREMOS SE ENTIENDA Y NO TENGAMOS QUE CONTINUAR CON ESTE TEMA, LA RESPONSABILIDAD ES DOBLE, DEL RESIDENTE QUE NO CUMPLE CON LA NORMATIVA Y DE QUIEN LO LLEVA QUE CONOCE LAS IMPLICANCIAS. DENUNCIE por nota las situaciones irregulares, se lo vamos a agradecer.

Editorial

Para reflexionar acerca de nuestro accionar Nuestra Asociación ya tiene 50 años y por ella han pasado muchos anestesiólogos. Una gran cantidad de colegas han participado de las distintas Comisiones Directivas, algunos han sido referentes en el país, otros han sido iniciadores de luchas, de cambios, partícipes de un avance paulatino de esta asociación. El camino no ha sido siempre fácil, el distinguirse como una especialidad distinta en su organización, implica estar muy convencido de los objetivos, ser ético, valiente, sintiendo el valor de nuestra profesión, de nuestro trabajo, de nuestro tiempo

Invitación a Participar

Mabel Muguiro Después de cuatro años en la Secretaría General, vuelvo a estar en Publicaciones, un medio importante para que estemos en contacto, comunicar novedades y también para que si lo desean, puedan expresar sus ideas en el correo de lectores. Esta asociación se hace entre todos, asique los invitamos en todo momento a participar, para que continuemos preservando esta especialidad única, tanto por sus características como por la organización diferente que nos caracteriza. Consulten también la página web: www.adaarc.org.ar, donde a medida que surjan novedades las iremos incorporando a la misma. Les agradezco que me hayan confiado organizar este espacio.

y de lo que significa desempeñar una especialidad que nos exige estar siempre alertas, preparados para resolver las distintas contingencias en la práctica diaria de esta especialidad. Hemos tenido importantes avances, como lograr los más de 200 convenios que tenemos en la actualidad, el éxito del Congreso Argentino de Anestesiología en Córdoba (reconocido por su organización y por el número de inscriptos), la organización de un Posgrado Universitario aprobado por Coneau, entre otras cosas. Esto significa que somos capaces y que podemos lograr mucho más si nos lo proponemos, pero para esto es preciso estar comprometidos.

Pero quiero llamar a ciertas reflexiones y cuentas pendientes si queremos ser libres, autónomos y convencidos de cuál es el valor de nuestro trabajo. Una de ellas es la modalidad establecida en distintas instituciones de esta ciudad en cuanto a dejar porcentajes de cada una de las cirugías que se hacen. La pregunta es ¿cuánto vale el trabajo del anestesiólogo, aquel por el cual lucha la Asociación? ¿o el que dicen las clínicas? ¿Hay que pagar para trabajar? Dicen que no somos generadores de trabajo, pero sin un anestesiólogo no se puede hacer una cirugía, es así. ¿Se usa un quirófano? Y… me parece que cuando iniciamos la especialidad la idea no era que íbamos a trabajar en cualquier lugar y de golpe se nos ocurrió el quirófano y ahora hay que alquilarlo. Nosotros tenemos que trabajar y pagar nuestros impuestos como todo ciudadano, pero si a esto hay que agregarle entonces el porcentaje a las clínicas, ¿cuál sería entonces el honorario que habría que lograr? Quienes tienen un gran número de cirugías pueden resistir esta modalidad y quienes tienen menos, van a tener que salir a pedir prestado. Por eso aparecen situaciones, en algunos casos, que empiezan a ser puntos a combatir: hacen trabajar a residentes, cuando no se puede. Los exponen a malas praxis, se empieza a instalar la idea de la explotación y de

agradecer que se tiene un trabajo. Surgen los que quieren acaparar muchos trabajos, anestesias simultáneas, para recuperar y ganar más, y un trabajo menos para otro que lo necesita. Todas luchas permanentes para combatir, ¿no podemos dejar todo esto como cosas del pasado? (otras asociaciones lo han logrado, el interior lo ha logrado). Cuando exista un compañero que tome posición para terminar con esta idea, no lo combatan, acompáñenlo, no dejen que lo desplacen de su lugar y se pone otro que hace mejor “los deberes”. No permitan los cuadros de honor de las instituciones a ver quién es más puntual y prolijo en dejar el porcentaje. Simplemente piensen cuánto vale el trabajo de cada uno, el tiempo, el que dejamos de hacer cosas que nos gustan, de estar con la familia, la idea de que hago un trabajo y lo cobro de acuerdo a lo que vale. Todavía nos falta para lograr eso que significa el respeto total por el valor de nuestro trabajo, que es limpio, libre de cobros extras a los pacientes. Espero que esto instale la reflexión y que se den los cambios necesarios para que Córdoba también pueda estar a la altura de las circunstancias y sea merecedora de tener honorarios tan justos como los que han logrado otras asociaciones y podamos ser ejemplo en todo lo que podamos. Hay situaciones que están muy instaladas en el tiempo y que no se revierten de un momento para otro, pero ya el pensarlas y hablarlas hace que se empiece a establecer el cambio, los invito a que haya un cambio. Todos vamos aprendiendo en este camino, pero todo se puede si nos proponemos. Por favor, no hagan trabajar a los residentes para que no se vean implicados en medidas que puedan perjudicarlos. Acompáñenlos, son quienes van a continuar esta asociación, tienen que aprender qué significa formar parte de la misma. Mabel Muguiro. Secretaria de Publicaciones / ADAAR

Comisión Directiva de ADAARC #

Revista de la Asociación de Anestesiología, Analgesia y Reanimación de Córdoba. Año 21 – Nº 52 - Julio / Septiembre 2012

Presidente: Dr. Parietti Luciano; Secretario General: Dr. Pallerés Marcos; Secretario de Hacienda: Dr. Palencia Alberto; Secretario de RR HH: Dr. López Daniel; Secretaria Gremial: Dr. Ferrón Dardo; Secretaria de Publicaciones: Dra. Muguiro Mabel; Secretario Científico: Dr. Gandolfo Alfredo; Vocal Titular I: Dr. Galeotti Guillermo; Vocal Titular II: Dr. Cata José María; Vocal Titular III: Dra. Monasterolo Nydia A.; Vocal IV: Dr. Venosta Rubén; Vocal V: Dr. Viotto Alberto; Vocal Suplente: Dr. Ferez Mauro; Tribunal Revisor de Cuentas: Dr. Campos Gustavo, Dr. Trelles León, Dra. Buzón Ana María; Tribunal de Honor: Dr. Chianalino Alberto, Dr. Druetta Ricardo, Dr. Ríos, Mario Aníbal, Dr. Salgado Carlos, Dr. Costamagna Víctor.

Contenido 06. Cursos & Congresos: Resúmen 2012 sobre los congresos mas importantes de Anestesiología en Sudamérica.

08. Eventos: Informe y resúmen sobre lo más importante

Asociación de Anestesiología, Analgesia y Reanimación de Córdoba

Montevideo 1039 - B· Paso de los Andes Tel.: (0351) 4220424 / 4237212 (X500AXO) Córdoba · Argentina Email: adaarc@adaarc.org.ar

www.adaarc.org.ar

Dirección Editorial: Guillermo Enrico; Dirección de Arte: Claudio M. Centeno Novillo; visite www.aptocontenidos.com.ar. y www.adaarc.org.ar para ver los principales artículos de esta edición y/o de ediciones anteriores. Revista ALGÓS es publicada trimestralmente para ADAARC por APTO CONTENIDOS. La Editora no se hace responsable de las opiniones de sus colaboradores. Prohibida la reproducción total o parcial de cualquier información gráfica o escrita por cualquier medio, sin previa autorización. Registro de propiedad intelectual en trámite. Impresa en Córdoba / Argentina por Rotagraf S.A.

09. 10. 11. 12. 14. 15. 16. 18. 20. 22. 23.

del Congreso Mundial de Anestesiología que se llevó a cabo entre el 25 y el 30 de marzo. Novedades: Noticias resumidas de ADAARC Convenios: Listado actualizado a junio de 2012. Novedades: Informe sobre el Nuevo Nomenclador de prestaciones anestesiológicas ADAARC 2012. Nota de Tapa: “Anestesia Sostenible”, informe sobre la relación entre nuestra profesión y el Medio Ambiente. Eventos: Asamblea Extraordinaria del Consejo de Delegados de la FAAAAR - Iguazú. Libros recomendados. Entrevista: Dr. Luciano Parietti - Presidente de la Asoc. de Anestesiología, Analgesia y Reanimación de Córdoba. Historia de Vida: Dr. Juan Carlos Bianco. Turismo: En esta edición, hacemos un breve recorrido por Tailandia, un impactante paraíso Asiático. Sociales y Humor. Cine: te presentamos los próximos estrenos!!

CURSO BIANUAL DE ACTUALIZACIÓN EN ANESTESIOLOGÍA · ADAARC 2012/2013

A.D.A.A.R.C

Organizado por: Asociación de Anestesiología, Analgesia y Reanimación de Córdoba Auspiciado por: Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación

PTC (Primary Trauma Care) Curso de cuidados iniciales en trauma

Curso de evaluación y manejo del paciente politraumatizado 20 y 21 de julio de 2012

Cupos limitados Costo del Taller: $700

PROGRAMA Viernes 20 de julio 2012

Sábado 21 de julio 2012

08:00-08:20 Bienvenida e Introducción al PTC. Dr. Bonchini Horacio (Rosario, Argentina) 08:20-08:50 Situación actual del trauma en Argentina. Dr. Brusa N. (Córdoba, Argentina) 08:50-09:20 ABCDE del Trauma, Evaluación Primaria. Dr. Duarte Juan Carlos (Venezuela) 09:20-10:00 Vías Aéreas & Ventilación. Dr. Galeotti Guillermo (Córdoba, Argentina)

08:00-08:45

09:05-09:50

Trauma Craneoencefálico &Raquimedular. Dr. Karata José (Argentina) Trauma de extremidades. Dr. Bettorelo Lisandro (Argentina) Trauma Pediátrico & Obstétrico. Dr. Canata Julio (Paraguay)

09:50-10:10

Quemaduras. Dr. Sales Luis (Paraguay)

08:45-09:05

10:10-10:20 Café 10:20-11:50 Estaciones de trabajo.

10:00-10:15 Café

Inmovilización & analgesia. Dr. Duarte (Venezuela) Dr. Bettorelo (Argentina) Trauma Pediátrico. Dr. Canata (Paraguay) - Dr. Galeotti (Córdoba, Argentina)

10:15-11:00 Circulación y Shock. Dr. Bettorelo Lisandro (Argentina) 11:00-13:00

Estaciones de trabajo. Movilización en bloque y anexos. Dr. Duarte (Venezuela) Dr. Bettorelo (Argentina) Vía Aérea - CCC. Dr. Galeotti (Córdoba, Argentina) Dr. Canata (Paraguay) Drenajes torácicos. Dr. Luis Sales (Paraguay) Dr. Karata (Argentina) 13:00-14:00 Almuerzo 14:00-14:20 Demostración de Casos por instructores. Bettorelo - Karata - Sales 14:20-15:50 Escenarios Prácticos: Evaluación inicial. Todos los instructores. 15:50-16:20 Evaluación Secundaria. Dr. Duarte.

Evaluación Neurológica. Dr. Karata (Argentina) - Dr. Sales Luis (Paraguay) 11:50-12:20 13:00-13:30

Demostración de casos por instructores. Dr. Duarte (Venezuela) - Dr. Karata (Argentina) Dr. Bettorelo (Argentina) 13:30-14:15 Test de Final. 14:15-16:00

16:20-16:40 Café 16:40-17:10

Trauma Torácico. Dr. Kanata (Argentina)

17:10-17:40

Trauma Abdominal. Dr. Sales Luis (Paraguay)

17:40-18:00

Resumen del día. Dr. Bonchini (Rosario, Argentina)

Manejo de desastres. Dr. Duarte Juan Carlos (Venezuela)

12:20-13:00 Refrigerio

16:00-16:20

Escenarios Prácticos: Evaluación completa. Todos los instructores. Resumen, Certificados y conclusiones. Dr. Duarte (Venezuela)

Lugar: ADAARC (Montevideo 1039) Inscripción: ADAARC (0351 - 4220424) Se entregarán certificados

CONGRESOS 2012 06

Washington DC

Cancún

Bávaro

San Pedro Sula

La Salinita

Valencia

07 Lima

Cochabamba

C. del Este

08 Minas Gerais

jun

01- CONGRESO NACIONAL DOMINICANO DE ANESTESIOLOGÍA

ago

02- CONGRESO FASA

sep

03- XLVI CONGRESO MEXICANO DE ANESTESIOLOGÍA

oct

04- CONGRESO CENTROAMERICANO DE DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

Fecha: 14-16 de Junio. Lugar: Bávaro . (República Dominicana ). Web: www.sda.com.do

Fecha: 18-20 de Agosto. Lugar: Ciudad del Este. (Paraguay). Web: anestesia-py-congresos.org

Fecha: 19 – 22 de Septiembre. Lugar: Cancún. Web: www.congresoanestesia2012.com

Fecha: 3-5 de Octubre. Lugar: San Pedro Sulas. (Honduras). Web: www.congresodedolor.com

05- CONGRESO BOLIVIANO DE ANESTESIOLOGÍA

Fecha: 10 -12 de Octubre. Lugar: Cochabamba. (Bolivia). Web: www.anestbol.org

06- CONGRESO ASA: ANNUAL MEETING OF THE AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS

Fecha: 13-15 de Octubre 2012. Lugar: Washington DC. (Estados Unidos). Web: www.asahq.org

07- XXIV CONGRESO PERUANO DE ANESTESIOLOGÍA Fecha: 17- 20 de Octubre. Lugar: Lima (Perú). Web: www.spaarperu.com

08- 59º CONGRESO BRASILERO DE ANESTESIOLOGÍA

Fecha: 23-27 de Octubre 2012. Lugar: Minas Gerais. (Brasil). Web: www.cba2012.com.br

nov

09- X CONGRESO FESACAC

Fecha: 5- 8 de Noviembre. Lugar: La Salinita. (El Salvador). Web: www.fesacac2012elsalvador.com

10- XXI CONGRESO VENEZOLANO DE ANESTESIOLOGÍA

Fecha: 6- 9 de Noviembre. Lugar: Valencia. (Venezuela) . Web: www.anestesia.net.ve

Eventos

Congreso Mundial de Anestesiología.

Tantas veces leímos su libro: Dr. Coté.

(Argentina, 2012)

World Federation of Societies of Anaesthesiologists ® trabajando juntos con las Sociedades Nacionales, Regionales como CLASA, African Regional Section, entre otras y Organizaciones Especiales como IARS, ASPF, IASP, PTC, y muchas más”.

Con motivo de la realización del Congreso Mundial de Anestesiología en Buenos Aires en marzo pasado, la Federación Mundial de Asociaciones de Anestesiología en su página principal hace referencia al mismo como el Congreso Mundial más importante de la historia e incluye los siguientes datos: • 9490 delegados, incluyendo 590 oradores, de 125 países. • 620 conferencias (30% traducciones simultáneas en español y portugués) • 756 posters digitales. • 39 talleres sobre 11 temas diferentes con la participación de 2600 inscriptos. • 114 expositores. La Presidenta saliente Dra. Angela Enright recordó la misión de la WFSA: “WFSA une a los anestesiólogos alrededor del mundo para mejorar el cuidado del paciente” y luego la visión de WFSA: “La WFSA es la mayor alianza de los anestesiólogos,

Se hace referencia a los Programas educacionales que han aumentado en los últimos tiempos con programas innovadores como ISIA, Talleres, actualización en Anestesia.

Comisión Directiva: un Martes diferente.

Nuestro Presidente y el Presid. de la CLASA.

WFSA: cambio de Presidencia.

El nuevo presidente elegido para el período 2012-2016 es el Dr. David Wilkinson de United Kingdom. Gonzalo Barreiro, Secretario Honorario de WFSA comenta que el cierre de este espectacular Congreso Mundial donde se presentó el próximo (Hong Kong 2016), mostró el alcance global de las 128 sociedades del mundo miembros de WFSA y agradece a la Federación Argentina de Anestesiología por este Congreso tan bien organizado.

Todos los que tuvimos la suerte de asistir y disfrutar de este fantástico evento, felicitamos a los organizadores del Congreso y a su Presidente, el Dr. Alfredo Cattáneo.

Un mundo de amigos es un mundo de paz.

Hacia Hong Kong 2016.

El mundo en el Mundial.

¡Anestesiólogos!

Novedades

Asociaciones de Anestesiología adhieren a Declaración de Helsinki

La Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología (CLASA), de la cual forma parte la Asociación de Anestesia, Analgesia y Reanimación de Buenos Aires (AAARBA) y la Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación (FAAAAR), adhirió a la Declaración de HELSINKI sobre Seguridad del Paciente Bajo Anestesia, en el marco del 15º Congreso Mundial de Anestesiólogos que se desarrolló en la Argentina. La firma del convenio internacional se llevó a cabo con la presencia de miembros de la Federación Mundial de Anestesia y la Sociedad Europea de Anestesia. Conforme a lo aprobado en la última Asamblea General de la Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología, realizada en Panamá, la AAARBA refrenda, afirma y firma lo ya hecho el 13 de junio de 2010 en Helsinki continuando con el lema “los pacientes tienen derecho a esperar estar seguros y protegidos de los daños durante la atención médica”. La anestesiología desempeña un rol preponderante en el cuidado perioperatorio: “la seguridad en anestesia es salvar vidas”. Anualmente, alrededor de 230 millones de pacientes son sometidos a anestesia para cirugía mayor en todo el mundo. Siete millones desarrollan complicaciones severas asociadas con dichos procedimientos quirúrgicos, de los cuales, un millón muere. Es por ellos que debemos reducir significativamente esta tasa de complicaciones. La anestesiología es una especialidad clave en la Medicina para hacerse cargo de la responsabilidad de alcanzar las metas que se enumeran a continuación, las cuales mejorarán notablemente la seguridad del paciente en Latinoamérica. Los pacientes de las Sociedades Miembro de la Confederación Latinoamericana de Sociedades de Anestesiología (CLASA), reunidos en Buenos Aires el 29 de marzo de 2011, acordaron que: Los pacientes tienen derecho a esperar a estar seguros y protegidos de los daños durante la atención médica, y la Anestesiología desempeña un rol preponderante en mejorar la seguridad del paciente, por lo que desempeñan un importante papel en el cuidado de su seguridad, sobre la cual deberían ser debidamente informados. Los responsables de la asistencia sanitaria tienen derecho a esperar que el cuidado anestésico perioperatorio sea provisto de manera segura y efectiva. La educación desempeña un rol fundamental para mejorar la seguridad del paciente. La anestesiología es una especialidad clave y ha estado a la vanguardia a la hora de proveer seguridad a los pacientes. Ningún requerimiento ético, legal o regulatorio debe reducir o eliminar las medidas de protección que tomamos para el cuidado de nuestro paciente que se establece en la declaración. Todas las instituciones que provean cuidados anestésicos perioperatorios a los pacientes en Latinoamérica deben cumplir con un estándar mínimo de monitoreos recomendados por la CLASA, tanto en quirófano como en las áreas destinadas a la recuperación anestésica. Dichas instituciones deben contar con protocolos e instalaciones necesarias para un correcto manejo del paciente: Chequeo de equipamiento y drogas, Evaluación y preparación perioperatoria, Rotulado de jeringas, Intubación dificultosa o fallida, Hiperpirexia maligna, Anafilaxia, Toxicidad anestésicos locales, Hemorragia masiva, Control de infecciones, Cuidados post operatorios incluyendo tratamiento del dolor. Todas las instituciones deben adherir a la iniciativa “Una cirugía segura salva vidas” y la lista de cotejo de la OMS, deben estar en condiciones de producir un informe anual de las medidas tomadas y de los resultados obtenidos en el mejoramiento de la seguridad del paciente, deben contribuir con la autoridad nacional reconocida u otro organismo auditor mayor, en un sistema de reporte de prácticas seguras, se deben proveer los recursos necesarios para lograr este objetivo. Es responsabilidad de las distintas asociaciones, lugares de trabajo, implementar distintas medidas que contribuyan a la seguridad del paciente.

Aumento de Obras Sociales A partir de Abril de 2012: OPDEA, GRAPESA: OSPERS Farmacia, Handels Ampara. A partir de Mayo de 2012: PRIVERAL, SIPSSA, SCIS, MET, OPDEA, SERVIRED, OSPIA, APM, BRAMED SRL, OSDOP, HÉRCULES, LA CAJA. Consulte los nuevos valores en nuestra página web: www.adaarc.org.ar Estamos trabajando en las actualizaciones de honorarios de todas las obras sociales y en el pedido de actualización cada 3 o 4 meses. SR. ASOCIADO: le recordamos que debe cobrar a los pacientes cuando hay corte de servicio por falta de pago de alguna Obra Social, consulte valores en la página web. Necesitamos que cumpla con esta modalidad para que logremos el cobro de lo adeudado y mejoras en los honorarios cuando corresponda. Su accionar en contrario dificulta nuestro accionar y el de los anestesiólogos que cumplen con lo indicado. Del mismo modo, le pedimos que no cobre a los pacientes cuando el convenio se encuentra vigente, ya que el convenio se puede perder y son muchos los asociados que dependen del mismo.

IASP: Año Internacional Contra las Cefaleas.

Este es el año global de las Cefaleas, instituido por la IASP, (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) por lo que es interesante que en cada lugar prestemos atención y difundamos los conocimientos, el tratamiento, para ayudar a quienes padecen esta patología.

Convenios

Convenios Vigentes: • ACA SALUD • ACA SALUD CERCA • CAMES (AMMA SALUD-OSPIF-OSMATA) • AMTTAC y OSCCCPTAC (CHOFERES Y CAMIONEROS) • AMUR – Planes de Línea -Planes Verdes • APROSS - ART VARIAS • ASOCIART • BERKLEY ART • CONSOLIDAR ART • CONSOLIDAR SALUD • FEDERACION PATRONAL ART Y A. PERSONALES • H Y H INTERAMER. QBE • LA HOLANDO • LA SEGUNDA ART Y A. PERSONALES • LA MERIDIONAL • LIBERTY ART • LIDERAR ART • MAPFRE • HORIZONTE ART • OMEGA (C.N.A. S.A.) • PREVENCIÓN • PROVINCIA ART • ASOC. M. PERS. JERARQ. BCOS. OFIC. NAC • ASOCIACIÓN MUTUAL HERCULES • CIENCIAS ECONOMICAS • FEDERADA 25 DE JUNIO Grupo 1 y 2 • FEDERADA 25 DE JUNIO Grupo 3 • ITER (OSAM)) • MEDITAR • OMINT • OPDEA • OSCCCPTAC (S.U.R.R.Ba.C. ) • OSDE • OSDEPYM • OSEF (O. S. de empleados de Farmacia) • OSPATCA (Construcción) • INTEGRACION MEDICA S.A. (OSPeGaP • GAPRESA S.A. (Obra Social Personal de Farmacia) / GAPRESA S.A. (HANDELS S.A. AMPARA SALUD) • OSPIG (Gráficos) • OSPIL (Lecheros) • OSPTV / SAT • PARQUE SALUD • PODER JUDICIAL • SADAIC • SANCOR MEDICINA PRIVADA Sancor: Planes 3000 / 4000/2000 Sancor: Planes 500 / 1000 / Sancor: Planes O.S • SCIS - OSTRAC-OSPACA MONOTRIBUTISTA-OSFENTOS • GALENO ARGENTINA SPM: AMSA - TIM -

GALENO LIFE • SWISS MEDICAL • SMG ART • UNIMED PROSALUD-OSSDEB-OSCEP-ASSPEOSTVA-OSPOCE-OSFOT-OSSDEB• AMFECOF • ARISTON • ASOC. MUTUAL TAXIS DE CARLOS PAZ • Asistencia Prof Pre- Paga Integral OSPPCYQ (Cartones y Químicos) • AUSTRAL OMI (OSPE - P. Privado de Salud) • BOREAL COBERTURA DE SALUD S.A • BRAMED SRL (O.S Patrones de Cabotaje ríos y puertos) • CAJA DE ABOGADOS DE LA PCIA. DE CORDOBA • CAJA NOTARIAL DE JUB. Y PENSIONES DE LA PCIA. CBA. • CAMI SALUD - SAN FRANCISCO SINDICALES: Planes Horus 45 Horus 65- Oscep - Oscep 100 PREPAGAS: Resto de los planes • COSEME SA (OSPLAD- UTA- OSPAGA) • C.M.S • COSEME SA Empleados del gobierno de la provincia de Cba • CRS • D.A.S.U.Te.N • DASPU • DAVERLEY SA OSPRERA • ECLESIASTTICA SAN PEDRO • FAMILY SALUD ACE OSECAC SOLO INTERIOR (menos Rio IV y Laboulaye) OSMEDICA - PERKINS - FEDECAMARASOSIAD- SERVICIO PENITENCIARIO FACTURAR SI CORRESPONDEN A LAS CLINICAS: VELEZ SARSFIELD, CARAFA Y SANATORIO FRANCES. ATSA SOLO CAPITAL- DIBA• FAMILY SALUD SRL (PREPAGA - ASOC.ESP. de Soc. Mutuos) • G.E.A. S.A. • GALENO CONSOULTING GROUP S.A. (GCG) • HEALTH NET SA- OSMATA • HOPE (O.S Del Personal de Dirección de Perfumería) • INTELIGENT MEDICAL SRL • LA CAJA ART • LUZ Y FUERZA CAPITAL • MEDICINA Y SALUD SRL (O.S.F.E. y Medicina y Salud SRL Directa -

(Junio de 2012) OSPEC - OSPIC - OSPAV - O.S.P.I.Q Y P. OSPIV - O.S.S.E.G. - O.S.U.T.H.G.R.A) • MEDICUS SA • MEDIFE • MET • NOBIS S.A. • OBRA SOCIAL DEL PERSONAL • O.S.A.P.M. • O.S.B.A • O.S.Je.R.A • O.S.Pe.Con. • OS PERSONAL DE SANIDAD LUIS PASTEUR (OSOLASTEUR) • OSDOP • OSIAD - Aceiteros • OSITAC • OSMA • OSPE • OSPEDYC Sólo capital • OSPECOR • OSPEJ JABONEROS • OSPERHYRA • OSPEVIC • OSPIA • OSPICAL • OSPIM MADEREROS • OSPSA San Fco • PREME de D.I.M.S.A. S.A. • PRENSA • PRIVERAL SA OSPAT • Protección Médica SRL • REGIONAL LyF SALUD S.A. • S.I.P.S.S.A • SANARTE Asistencia Médica Privada • SANATORIO PARQUE (PASTELEROS- OSTEL JUBILADOS) • SANCOR SEGUROS • SE.ME.GER. S.R.L. (O.S.CERAMISTAS-SE.ME.GER. - SRL DIRECTA- UOMA- OSPIM - OSPEDYC PUNILLA) • SERVIRED - OSTIG - OSBLYCA • SYGMA SERVICIOS INTEGRALES S.A • SR MEDICINA ASISTENCIAL • UOM • UOM RIO III • VISITAR • O.S.P.P.R.A. (PRENSAMED) • POLICIA FEDERAL • CAMINOS PROTEGIDOS ART • PRODUCTORAS DE FRUTAS ART • O.S.P.INDUSTRIA DEL PLASTICO

Novedades

Nuevo Nomenclador

A.D.A.A.R.C. 2012 Informe: Dr. Guillermo Galeotti

(Vocal Titular de Comisión Directiva)

ue durante la primera presidencia del Dr. Juan Carlos Bianco en 1989 que se decide confeccionar un nomenclador de prestaciones médicas anestesiológicas para ADAC (asociación de anestesiología de Córdoba), como se denominaba en ese entonces. Para tal motivo el Dr. Bianco viaja a la ciudad de Rosario para interiorizarse de las actividades de la ARA (Asociación Rosarina de Anestesiología), que ya había comenzado con la facturación directa a las obras sociales y prepagas. A su regreso de Rosario, se imprimen los nuevos nomencladores y los talonarios de facturación y de esa manera surgen los primeros contratos directos entre ADAC y las obras sociales y prepagas, siendo el primero el obtenido con la prepaga APS (que hoy ya no existe). El nomenclador vigente desde el año 1989 fue recibiendo algunas modificaciones en el curso de los años, pero luego de 20 años de su implementación, era necesario realizar una verdadera y profunda actualización del mismo. Precisamente el surgimiento de nuevas prácticas quirúrgicas mínimamente invasivas, el amplio uso de los procedimientos por video (videolaparoscopía, videotoracoscopía), las cirugías endoscópicas, las cirugías por láser, especialmente el aumento de la actividad asistencial fuera de quirófano (colonoscopías, ERCP, procedimientos diagnósticos y terapéuticos en hemodinamia), determinaron la necesidad de confeccionar un nuevo nomenclador de ADAARC. Tomando como base el nomenclador anestesiológico federal que fuera aprobado en una reunión de delegados de Buenos Aires en el año 2009 y cuya idea era su implementación a nivel nacional, la actual comisión

directiva encarga al Dr. Guillermo Galeotti la confección del nuevo Nomenclador de prestaciones anestesiológicas de ADAARC 2012 y cuyas principales características son: 1) Se mantiene la tradición de 7 categorías en el nomenclador (el federal tiene 9 categorías). 2) Se adicionan los procedimientos por video en las distintas secciones del nomenclador y según las especialidades. 3) Aquellos procedimientos que se realizan fuera de quirófano aparecen como una sección aparte dentro de la especialidad correspondiente. 4) En neurocirugía se consideran como categoría 7 a todos los tumores intracraneales y se hace la salvedad que cirugías de más de 8 horas de duración recibirán una categoría de 7 x 1,5. 5) Aparece una sección dedicada a cirugía plástica que no figuraba en el nomenclador previo. 6) Dentro de las generalidades del nomenclador, se aclara que la edad extrema es hasta los 3 años incluidos y a partir de los 70 años (incluidos), los que tienen un recargo del 20% y en el caso de la anestesia en neonatos (hasta los 30 días), las mismas tienen un recargo de un 30%.

“La verdad es que el esfuerzo de realizar este nuevo nomenclador fue grande pero que resultará en un gran beneficio para todos los colegas anestesiólogos que formamos parte de la ADAARC”. 11

General

Anestesia

Sostenible l editorial de la Revista Anesthesia & Analgesia. Volumen 114 Mayo 2012, escrito por Susan Ryan y Jodi Sherman, llama la atención acerca de la sustentabilidad del medio ambiente, que merece nuestra atención. Los recursos no son infinitos y la salud del personal de salud, pacientes, habitantes y la salud del planeta están en juego. Hace referencia a que irónicamente la atención en salud contribuye al calentamiento global y la contaminación ambiental, en consecuencia, los riesgos para la salud incluyen los peligros sobre los alimentos, el agua, aumento de la transmisión de infecciones, fenómenos meteorológicos extremos a causa de los mismos. Tenemos que pensar en un cambio, realizando una práctica segura y basada en la evidencia que nos convierta en líderes responsables de un nuevo campo de investigación. Este número de Anesthesia & Analgesia nos

introduce en varias áreas actuales de investigación y ofrece perspectivas de los autores sobre las modificaciones de las practicas y las prioridades para futuras investigaciones. Mc Gain y colaboradores esbozan la magnitud de la producción de residuos sólidos y determinan la importancia de la evaluación del ciclo de vida de los elementos descartables y anestésicos desde la Industria Manufacturera (cuna) hasta la dispersión en el medio ambiente

En Estados Unidos la atención médica consume el 8% de la energía y produce el 18% del producto bruto nacional. Las salas de operaciones representan el 30% de los residuos hospitalarios.

(tumba), existen pocas evaluaciones acerca del ciclo de vida de los productos que se usan en el perioperatorio.

Como proveedores de servicios de anestesia, hemos trabajado sin descanso, en nombre de la seguridad del paciente, su comodidad, la calidad de atención y tenemos que añadir en la actualidad a nuestra lista de prioridades, el cuidado del medio ambiente. En Estados Unidos se estima que anualmente, en todo el mundo, los gases anestésicos tienen el mismo potencial de calentamiento global que el uso de un millón de automóviles. Todos los días las salas de operaciones producen 1000 toneladas de basura de las cuales es probable que la práctica anestésica contribuya con un cuarto del total. Según Jodi Sherman de la Universidad de Yale los anestesiólogos deberíamos tener en cuenta el ciclo de vida de las drogas con el fin de incluir los impactos ambientales en las decisiones clínicas, se estudiaron

De: Revista Anesthesia & Analgesia, Vol 114 Mayo 2012. Comentario: Dra. Mabel Muguiro los impactos anestésicos de 5 fármacos volátiles: sevoflurane, isoflurane, desflurane, oxido nitroso y propofol, los cuatro anestésicos inhalatorios tienen efecto invernadero dado por el impacto de las emisiones incontroladas de gases anestésicos residuales. Según la Anestesióloga Susan M. Ryan (Universidad de California) la administración de Desflurano durante una hora equivale al CO2 emitido por un automóvil al recorrer 400-800 km en una hora. El Profesor de Química Atmosférica John Nielsen (Universidad de Copenhague) ha analizado tres gases anestésicos isoflurano, sevoflurane, desflurane, los resultados indican que el sevoflurano y el isoflurano calientan la tierra 210 y 510 veces más que el CO2 y perduran en la atmósfera 1,2 y 3,6 años respectivamente. Según su referencia el desflurano es el gas anestésico más contaminante, causa 1620 veces más calentamiento global que la misma cantidad de CO2 y permanece en la atmosfera 10 años, un impacto nada despreciable que

Por lo tanto el uso del desflurano debe limitarse a los casos clínicos en los que sea absolutamente necesario su uso, cuando consideremos que tendremos una disminución de la morbilidad y mortalidad del paciente. Se debe evitar el uso innecesario de altas tasas de flujo de gas fresco.

En el mismo número de la Revista hay distintos artículos que se refieren acerca de la conveniencia de volver a reutilizar distintos elementos como máscaras laríngeas, ropa de quirófano y catéteres, para de esta manera reducir el impacto ambiental de la cantidad y tipo de desechos y hacen un análisis de los pro y contra (gasto de agua, energía) a favor de esta modalidad.

Ryan y Nielsen recomiendan desarrollar nuevos métodos de captura de gases para poderlos reutilizar en lugar de liberarlos a la atmósfera, lo que abre nuevas líneas de investigación para minimizar el impacto en la contaminación del planeta.

Según K.P. Shine la contribución de la anestesia al calentamiento global es del 0,02% y bastaría con elegir cuál de los anestésicos es más respetuoso del medio ambiente en su editorial de Diciembre de 2010 en el British Journal of Anaesthesia.

El uso de TIVA contribuye a la disminución de la contaminación ambiental, según Russell F. Mankes el propofol no se degrada en la naturaleza, se conserva en la grasa corporal y es tóxico para la vida acuática y requiere incineración para ser destruido, para disminuir los desechos recomienda usar las ampollas de 20 ml en lugar de los frascos de 50-100 ml.

En el número de esta Revista podrán encontrar distintos artículos que se refieren a estos temas y que dan una mirada, enfoque distinto y un análisis y reflexión acerca de nuestras prácticas y una forma de tener en cuenta aquello que propuso The Lancet en 2009 acerca del cuidado de la salud a partir del impacto del ambiente como objetivo del Siglo XXI.

había sido pasado por alto hasta ahora.

Asamblea Extraordinaria del Consejo de Delegados de la FAAAAR

El sábado 19 de mayo de 2012 se llevó a cabo en la Ciudad de Iguazú la Asamblea Extraordinaria del Consejo de Delegados de la FAAAAR. Uno de los temas más importantes que se trató fue “Recursos Humanos”. Se informó acerca de la situación de las distintas asociaciones y lineamientos a seguir, recalcando fundamentalmente la importancia de que los Hospitales Públicos estén cubiertos. Para esto las distintas asociaciones han ido tomando medidas al respecto, determinando la necesidad de que el resto implementen medidas similares. Esto es clave a la hora en que se tiene que determinar y negociar el número de residentes a ingresar cada año. Al mismo tiempo se informó acerca de la compra de la sede propia de la Federación Argentina de Asociaciones de Anestesiología, ya que hasta el momento funcionaba en la sede de la AAARBA. La compra fue posible gracias a lo recaudado en el Congreso Mundial. Otros temas tratados fueron la renovación del contrato con OVID, pautas para la inscripción en el ANSAL y la necesidad de incentivar la elaboración de trabajos de investigación para que sean presentados en la Revista Argentina, situación que se da escasamente en la actualidad. Para esto último se ofrece asesoramiento acerca de los pasos a seguir, para lo cual se pueden comunicar con la Secretaría Científica de FAAAAR, Asimismo, si desean participar del Premio Dr. Rodolfo Jaschek.

Libros recomendados / Interés General HIJOS DE LOS DÍAS

DORMIR SIN LAGRIMAS

Los Hijos de los días es el libro del prestigioso periodista y escritor uruguayo Eduardo Galeano. Es un libro que sin ser de ficción, relata historias de acuerdo a cada día, en forma de calendario. Cuando le consultaron a Galeano sobre el origen del nombre contestaba que escuchó esa frase en una comunidad maya de Guatemala. Nosotros somos hijos de los días, fueron los días los que se echaron a caminar y nos hicieron a nosotros, que así nacimos, como buscadores de la vida. De cada día por tanto brota una historia o más de una historia. Las personas estamos hechas de historias. Cuentas historias como que en la biblia no figura el episodio de Adán y Eva mordiendo la manzana, o que Aristóteles dijo que la mujer era un hombre incompleto y Santo Tomás dijo que era un error de la naturaleza. Otros datos curiosos que relata por ejemplo, es que hasta 1990 la homosexualidad fue tratada como enfermedad mental según la OMS; o que Nelson Mandela formó parte de la lista de terroristas peligrosos para Estados Unidos en el año 2008. Un libro muy interesante con mucha cultura ante todo, para que reflexionemos.

El libro “Dormir sin lágrimas. Dejarle llorar no es la solución” está escrito por la psicóloga experta en psicopediatría (bebés de 0 a 3 años) Rosa Jové. Jové busca hacer ver a los padres que el sueño del bebé no puede ser igual que el de los adultos y, que los niños poco a poco van adaptando el sueño a las rutinas adultas. Es una ferviente opositora a los métodos que utilizan el llanto de los bebes. Dice que estos pueden causar graves trastornos como trastornos de apego. Según ella, antes o después, el niño terminará durmiendo perfectamente.

EDUARDO GALEANO

LOS JUEGOS DEL HAMBRE SUZANNE COLLINS

Contratapa: “Es la hora. Ya no hay vuelta atrás. Los juegos van a comenzar. Los tributos deben salir a la Arena y luchar por sobrevivir. Ganar significa Fama y riqueza, perder significa la muerte segura... ¡Que empiecen los Septuagésimo Cuartos Juegos del Hambre! Un pasado de guerras ha dejado los 12 distritos que dividen Panem bajo el poder tiránico del “Capitolio”. Sin libertad y en la pobreza, nadie puede salir de los límites de su distrito. Sólo una chica de 16 años, Katniss Everdeen, osa desafiar las normas para conseguir comida. Sus prinicipios se pondrán a prueba con “Los juegos del hambre”, espectáculo televisado que el Capitolio organiza para humillar a la población. Cada año, 2 representantes de cada distrito serán obligados a subsistir en un medio hostil y luchar a muerte entre ellos hasta que quede un solo superviviente. Cuando su hermana pequeña es elegida para participar, Katniss no duda en ocupar su lugar, decidida a demostrar con su actitud firme y decidida, que aún en las situaciones más desesperadas hay lugar para el amor y el respeto.”

ROSA JOVÉ

CARTAS MARCADAS ALEJANDRO DOLINA

Sinopsis: "Cartas marcadas es un libro envuelto en niebla. La cerrazón que cubre las calles de Flores se tiende también sobre los capítulos de la novela provocando confusiones y obligándonos a marchar despacio. Por otra parte, la acción perversa de los Conspira dores ha llenado el texto de tachaduras, episodios falsos y agregados fraudulentos, para no hablar de páginas y capítulos enteros que han sido robados. La niebla no sólo dificulta la percepción, sino que tiene, como los vapores oraculares, un efecto alucinatorio. Vemos poco y lo poco que vemos es dudoso. Los muertos se pasean por el barrio, las pasadillas se hacen realidad y los sujetos se vuelven inconstantes. El lector anda a tientas entre personajes que tratan de ocultar un secreto. El humo le inspira al principio una fe poética que lo convence de que debe dejarse guiar por las intuiciones del amor y del arte. Hasta que comprende, en medio de la oscuridad, que las manos de Virgilio y Beatriz que han venido orientándolo, no son más que otro engaño, el más perfecto, de un universo que es ausencia pura."

Otros recomendados: El principito (Antoine de Saint-Exupéry) Gaturro (NIK) Juego de Tronos. Canción de hielo y fuego (George R.R. Martin) Tormenta de Espadas. Canción del hielo y del fuego III (George R.R. Martin)

Caballo de Fuego. Gaza (Florencia Bonelli) 15

Entrevista

El Dr. Luciano Parietti está viviendo su segundo período a cargo de la Presidencia de la Asociación de Anestesiología, Analgesia y Reanimación de Córdoba. Bajo su primera gestión, él y su Comisión Directiva llevaron adelante uno de los eventos más importantes que haya habido en los últimos años dentro de la especialidad: el Congreso Argentino en septiembre de 2009. “La mayoría de los colegas a nivel nacional e internacional que acudieron a dicho acontecimiento coinciden en afirmar que el éxito del evento fue rotundo. La organización, la cantidad y calidad de disertantes, el lugar, el hecho científico, y hasta el excelente rédito económico, todo, pero todo, confluyó para que quede en la memoria como uno de los congresos argentinos más exitoso de los últimos tiempos.” 16

Luego de un impasse en el cual el estimado Dr. Costamagna comandó la asociación, Parietti volvió al ruedo, como decíamos, para ocupar por segundo período el lugar de la presidencia. Algós: ¿Cuáles son las expectativas para este nuevo período de gestión? LP: Hay tres puntos principales que queremos lograr en este tiempo. Por un lado estamos luchando por conseguir que las obras sociales y prepagas reconozcan el aumento en los honorarios que estamos pidiendo, algo que por muchos años no se

modificó, y que creemos que está bastante desactualizado ya. Reconozco que en el primer período que me tocó dirigir la asociación fue una cuenta pendiente, sobre todo porque pusimos todo el énfasis en lograr que ingresaran muchas obras sociales a nuestra órbita. La lucha por honorarios éticos quedó un poco de lado. Ahora, conseguido aquello, queremos avanzar con la suba de honorarios, algo que venimos trabajando, con buenos resultados hasta el momento. Otro punto al cual estamos poniéndole atención, es a la formación de nuestros colegas en la residencia. Si bien creemos que el trabajo que se

viene realizando es bueno, queremos seguir mejorando, dando mejores herramientas científicas, éticas y gremiales. En este último punto estamos haciendo hincapié para que todos los que pasan por la asociación para formarse, entiendan la importancia de estar unidos, de mirar hacia el mismo lado, de luchar por los intereses comunes que nuestra especialidad requiere. Necesitamos que muchos más anestesiólogos se involucren con la asociación. Esto es algo de todos, hay lugar para participar, para generar ideas, para sumar esfuerzo. Nos gustaría que muchos más colegas sean parte activa de la vida de ADAARC. Finalmente, otro de los objetivos de la gestión es referido a lo económico. Tenemos la intención de comprar la casa que se ubica actualmente al lado de la asociación, como una inversión a futuro, para ser aprovechada por todos. El dinero que nos dejó el congreso argentino del 2009, más el aporte que hacen los asociados mes a mes, queremos que sea vea reflejado en cosas palpables, con valor y que todas puedan llegar a disfrutar. Algós: ¿Qué cosas se han logrado en esta segunda gestión hasta el momento? LP: Uno de los logros más significativos es haber podido actualizar, tipificar y mejorar ostensiblemente el nomenclador anestesiológico. La versión 2012 que desde julio estará disponible, es mucho más completa y práctica, gracias a un equipo de trabajo muy prestigioso que invirtió horas en esto. Se hizo una tarea excelente, en algo que era sumamente necesario y que nos servirá a todos los que estamos en esta especialidad. Otro de los beneficios hasta el momento, como decía antes, es haber conseguido ya que muchas obras sociales acepten el aumento de honorarios que le propusimos. También consideramos importante que el Dr. López, de ADAARC, esté ocupando un puesto en la Federación

Argentina como Secretario de Recursos Humanos. Uno de los objetivos es ayudar a que llegue a la Secretaria General de FAAAAR. También hemos logrado, a través de un coordinador de facturación, bajar los débitos y agilizar la entrega de facturas a las obras sociales, con el beneficio que esto trae. Estamos generando una buena organización en este aspecto. Algós: ¿Por qué se considera a la anestesiología como una especialidad crítica? LP: Hay varios motivos. Sin dudas que el riesgo que implica moverse en un área tan sensible de la medicina, hace que se considere crítica. Nuestro trabajo es una especie de “arte” de dormir a las personas con un fin médico específico y lograr recuperarla en excelente estado. Esto implica un stress grande, que hay que saber manejar para que no te exceda. También sucede que necesitamos trabajar en varios lugares para poder sustentarnos adecuadamente a nivel económico y esto atenta a veces contra la tranquilidad que deberíamos tener en este trabajo. Además, somos personas que pasamos larguísimas horas “encerrados” en un quirófano, sin siquiera ver la luz del sol. Es una especialidad que amamos, pero tiene sus cosas que la hacen crítica. Algós: ¿Cómo podría ser más segura? LP: Con remuneraciones más dignas y condiciones de trabajo adecuadas. Estamos luchando por conseguir el lema: 1 anestesiólogo=1 paciente. Esto sería lo ideal. También ayudaría mucho que los anestesiólogo tuviéramos un solo lugar de trabajo, y que con eso bastara para tener el estándar de vida apropiado. Además, sin dudas que la seguridad viene de la mano de buenas condiciones laborales, equipamiento, etc. Algós: ¿Cuál es el costo a nivel personal que tiene dirigir la asociación?

“...Uno de los logros más significativos es haber podido actualizar, tipificar y mejorar ostensiblemente el nomenclador anestesiológico. La versión 2012 que desde julio estará disponible, es mucho más completa y práctica...” LP: Aunque uno hace esto con muchas ganas y amor, sin dudas que tiene algunas cosas que sacrificar, sobre todo el tiempo para dedicarle a otras aéreas de la vida que son importantes como la familia, los amigos, los hobbies… Además, para poder ocupar esta función adecuadamente es necesario hasta resignar parte del trabajo de cada uno, por el tiempo que es necesario utilizar. Algós: ¿Metas personales? LP: Adaarc me ha dado mucho. Me gustaría seguir creciendo en todo lo político-gremial relacionado con la salud. Para mi es importante seguir buscando mejorar los mecanismos que ayuden a tener una mejor salud en la población, una mejor calidad de vida desde lo que uno puede aportar. He participado en grupos de trabajo provinciales, en lo público, etc. Algós: ¿Y llegar a ser Ministro de Salud de la Provincia? LP: (risas) A quién no le gustaría llegar a un cargo tan importante, pero no sé si es factible ocupar algún día a ese lugar. Algós: ¿Qué le diría a los anestesiólogos en general? LP: Que se involucren más en la vida de la asociación, no sólo por toda la formación científica, sino para seguir creciendo, ya que es nuestro sustento, el de nuestros hijos y de las próximas generaciones.

HISTORIA DE VIDA El Dr. Juan Carlos Bianco, luego de haber pasado por una cirugía a causa de un tumor benigno en el oído interno, pasó por una dura e inesperada experiencia en su salud. Su fortaleza ha sido admirable, por la forma en que fue superando cada uno de los momentos que le tocó vivir a partir de esa instancia de su vida.

El texto que aquí se presenta lo escribió el Dr. Bianco en los primeros días de su hipoacusia profunda causada por medicamentos, y fue publicado por el diario "La Voz del Interior" de Córdoba el día 12 de mayo de 2011. Nos parece útil reeditarlo en nuestra revista para que nos haga reflexionar sobre esta patología, las vivencias que despierta y cómo podemos enfrentarla. Con mayor razón tratándose de un médico anestesiólogo.

Dr. Juan Carlos Bianco ● Jefe del Servicio de Anestesiología del Hospital de Niños de Córdoba. Desde febrero de 1974 hasta noviembre de 2001. ● Presidente de la Asociación de Anestesia Analgesia y Reanimación de Córdoba (ADAARC) por dos períodos: 1989 a 1993. ● Secretario Científico de la Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación (FAAAAR). ● Fundador (marzo 1988), y editor por diez años, del actual Boletín Algós de ADAARC. ● Presidente del 26° Congreso Argentino de Anestesiología. ● Director de los cursos del Comité Europeo de Enseñanza de la Anestesiología (CEEA).

Un año después y luego de ponerse como meta recuperar la normalidad en todo, sin abandonar jamás la lucha día a día y contando con un valiosísimo entorno afectivo familiar y de amigos que siempre lo acompañó, ha vuelto a dialogar, ir al cine, ver televisión, hablar por teléfono… Colabora enviando informes científicos solicitados por la Federación Argentina de Anestesiología y continua (ahora con la colaboración de los doctores Alberto Palencia, Mabel Muguiro y Luciano Parietti) en la dirección de los cursos CEEA. Desde hace un año sigue (en que se le colocó un "implante coclear) un riguroso y permanente aprendizaje con fonoaudiólogas, que junto a nuevas tecnologías, le ayudan a seguir mejorando la audición, sentido que considera esencial para vivir en una sociedad. Esperamos que su recuperación sea total y completa muy pronto.

ATRAPADOS EN EL SILENCIO Una gran mayoría, por suerte, comprende al que no oye y trata de ayudarlo; pero existe un número menor que no sólo no lo comprende sino que ni se preocupa por el que sufre por estar atrapado en su silencio. Juan Carlos Bianco. Soy lector del diario desde hace unos 40 años y de la revista Rumbos. En el número 398, del 10 de abril último, me cautivó el artículo “Atrapados en la ciudad”, tal vez porque yo me reconocí incluido entre los que tienen dificultad para actuar y desplazarse normalmente en una ciudad, en mi caso por una minusvalía profunda de la audición; luego me enteré de que la padece un número grande de personas, aunque en el artículo mencionado, con el sano propósito de englobar a todas las discapacidades, no se la trata profundamente. Primero, lo positivo. A pesar de haber conocido desde adentro la “hipoacusia perceptiva bilateral profunda”, puedo decir que no perdí mi humor ni mi actitud positiva favorable ante la vida, porque tuve “suerte” ante esta calamidad. Luego de desarrollar una vida normal, con el uso de todos mis sentidos, por más de 60 años, un tumor “benigno” en mi oído interno izquierdo me llevó a una cirugía que, por el tamaño del tumor insumió 12 horas de gran trabajo para los cirujanos y anestesiólogos. Luego, se complicó en el posoperatorio, en el que la única posibilidad de tratamiento era usar dosis muy altas de antibióticos que impidieron que se me produjera discapacidad intelectual, pero no una hipoacusia que se fue agravando hasta llegar al silencio total. Por suerte, fui superando la dificultad con la ayuda de mi familia, de mis amigos y de gran cantidad de médicos que intervinieron, todos con gran disposición y aptitud, para aportar cada uno lo suyo y devolver-

me, después de cinco cirugías, casi a la normalidad que estoy alcanzando, luego de que se me realizara un implante coclear con éxito el 30 de marzo pasado, cuya erogación fue totalmente asumida por mi obra social, la Apross. En cada espacio, un problema. Para el adulto que no oye, se hace muy difícil comunicarse con el que lo atiende cuando hace compras o cuando va a un lugar público (bar, restaurante, etcétera). Aun cuando la sordera no sea total, le cuesta oír a los vehículos, las voces de la gente, las advertencias propaladas. Y, sin salir de su casa, no puede oír radio, grabadores, MP3, televisión. En los programas de televisión, sólo ve imágenes, pero únicamente dos canales subtitulan sus programas, y sólo en algunas horas del día, esto si se posee un aparato adaptado a esa lectura (no siempre es así). De los celulares, sólo puede usar los mensajes de texto. No puede ver cine si no son películas subtituladas (aunque en este caso, pierda los efectos de sonidos de ambiente). Una desagradable experiencia fue cuando a mi señora se le cerró la puerta cuando estaba afuera con mi nieta de 3 años, y no tenía forma de avisarme para que les abriera. Recién después de casi dos horas, advertí que tenía un mensaje en el celular y salí a abrirles. No pueden entender lo que les dicen sus amigos y familiares; fundamentalmente, a los niños les cuesta comprender que no puedan escucharlos, y sus caritas de sorpresa y desazón son un golpe al corazón de quienes padecen la hipoacusia. La respuesta de la gente. Una gran mayoría de las personas, por suerte, comprende al que no oye y trata de ayudarlo; pero existe un número menor que no sólo no lo comprende sino que ni se preocupa por el que sufre terriblemente estar atrapado en su silencio y no puede entender lo

“...el mayor problema no es la accesibilidad sino la comprensión por parte de la que sociedad...” le quieren decir. Además, se molesta por esta situación y muchas veces se aleja sin intentar comprenderlo, aumentando así el progresivo aislamiento del hipoacúsico. He observado esto en la sociedad y, aunque siempre me preocuparon las “diferencias” y los “postergados”, ahora, al arribar –desde la normalidad auditiva y con gran actividad, de más de 60 años– en pocos meses a la sordera total de ambos oídos, la circunstancia me empujó a observar más esta situación y comprendí que sólo la sufre y entiende plenamente el que la padece. Quien oye normalmente, es muy difícil que lo entienda en toda su dimensión. O, en algunos pocos casos, ¡no lo entiende! Como dice en el mencionado artículo de Rumbos Adriana González Segarra, directora de Obras y Servicios Turísticos de San Martín de los Andes, al finalizar el artículo, “... lo importante es ir dando pequeños pasos que vayan contagiando”. En este punto, es esencial la toma de conciencia para que se garanticen los derechos de todas las personas. En el hipoacúsico, el mayor problema no es la “accesibilidad” sino la “comprensión por parte de la sociedad”. Si se partiera de comprender el problema, sería más factible implementar políticas que apunten a mejorar esta accesibilidad, para que cada vez menos gente con este problema se sienta excluida y más aislada de lo que la misma patología ya lo hace.

Turismo

Tailandia

Playa Krabi - Tailandia

¿Recuerdan cuando al ver la película La Playa de Leonardo Di Caprio se preguntaban “dónde será”? Bien, es una pequeña isla perdida en la costa de este magnífico paraíso asiático...

as islas de la costa suroeste de Tailandia son impactantes, a tal punto que fueron elegidas para ser el escenario de la película protagonizada por Leo Di Caprio “La Playa”, mostrando un paraíso natural que nos dejó con la boca abierta. En las antípodas de la arena y el mar se encuentra la cosmopolita Bangkok, la capital del país, una ciudad cautivante y caótica al mismo tiempo. La época ideal para ir es entre noviembre y febrero, ya que la temperatura es moderada y no llueve tanto. Aunque por la diferencia

de latitud entre una punta y la otra, no es lo misma fecha la ideal en todas las zonas. A DONDE IR

Bangkok, la capital tailandesa, es un hervidero caótico con embotellamientos, inundaciones y un clima sofocante que puede asustar a más de uno, pero merece la pena ser visitada. Es el centro de la vida comercial, cultural y política de Tailandia y en sus calles se pueden ver obras de su legado histórico y conocer la idiosincrasia de su gente.

Las vías del tren separan a la ciudad en dos, dejando al oeste la zona que cuenta con la mayoría de los templos y documentos arquitectónicos de antaño, y quedando al este la zona del Nuevo Bangkok, lugar donde se emplaza el distrito financiero y comercial. En la recorrida por la ciudad, lo principal para visitar son los templos de Wat Phra Kaew, el Gran Palacio, el Wat Pho y el Wat Traimit. En este último hay un impactante buda de tres metros de altura y cinco toneladas y media de oro puro, por eso se lo conoce con el templo del “buda de oro”. El Wat Phra Kaew (Templo del Buda de Esmeralda) es el más famoso de Tailandia y alberga el magnífico Buda de Esmeralda, el más venerado del país. Se encuentra dentro del “Gran Palacio” y tiene una serie de galerías adornadas con ilustraciones del Ramakien, un poema épico indio. Más allá de los templos, también son interesantes los paseos por el mercado flotante Wat Sai, y los recorridos en barco por los canales (klongs). De Bangkok conviene ir al norte hacia Chiang Mai, punto de partida para el turismo de aventura. Se puede hacer trekking por lugares espectaculares, de dos a cuatro días recorriendo aldeas y diferentes tribus, compartiendo con los nativos. Se duerme en el medio de la montaña, ya sea en casas de los nativos o en chozas preparadas por la misma gente de la agencia que te lleva. Siempre se va con un guía y se puede también elegir una parte en elefante, rafting en balsas de bambú y otras cosas. Las caminatas son entre bambús y hay muchísimos mosquitos, así que hay que ser precavidos ya que en esta zona es muy fuerte la presencia de fiebre amarilla, dengue y malaria. En Chiang Mai los domingos hay una feria enorme, imposible de recorrer

en un solo día. Tiene de todo: comida, artesanías, lugares para masaje tailandés (totalmente recomendable)”. Chiang Mai es la segunda ciudad más grande de Tailandia. Es la puerta al norte del país. También hay una gran cantidad de templos, con el Doi Suthep como el más importante, considerado uno de los más sagrados de Tailandia. Se erige a unos 1.600 metros al oeste de la ciudad y recrea unas vistas espectaculares de la misma. Los buenos restaurantes son un detalle saliente en Chiang Mai y en comparación con Bangkok, es un poco más tranquila. Ceilán, hecho en el 1300. PLAYA Como decíamos al principio de la nota, Tailandia se distingue también por sus impactantes playas. Desde Bangkok se puede ir a las islas en avión o bus. A la costa este se accede primero a Surat Thani, y de ahí se toma un barquito hacia las islas Ko Samui, Ko Phangan o Ko Tao (ese es el orden de llegada). Koh Tao es una isla chica, súper relajada. Es increíble para hacer snorkell. Ko Phangan es una isla de fiesta, donde se hacen los “Full Moon Party”. Igual uno puede quedarse en diferentes lugares de la isla, algunos más fiesteros y otros mucho más tranquilos. Ko Samui es la isla más grande y familiera. En la otra costa, la oeste hay varias playas para conocer. Phuket, Koh Phi Phi y Koh Lanta son los más conocidos. Phuket para mí no vale mucho la pena. Koh Phi Phi es donde se filmó la película “La Playa” protagonizada por Leo Di Caprio. Es impactante pero si no se llega temprano es difícil conseguir alojamiento a precios razonables. Por lo general hay dos o tres barcos que te llevan, unos temprano, otros al mediodía. No se recomienda para nada llegar a la tarde/tardecita sin alojamiento. Es una isla muy chiquita y fue la más

afectada por el aquel tsunami tan famoso. Desde acá se pueden tomar botes que te llevan a conocer diferentes playas a las que sólo se accede por este medio. Esta Maya Beach (donde específicamente se filmó la película que nombraba). Se puede ir a nadar con tiburones y varias cosas más. A la noche hay barcitos en la playa donde se puede tomar algún trago, entre los cuales son muy populares en todo Tailandia los” shake”, que son tipo licuados de diferentes frutas. El otro lugar, Koh Lanta, es mucho más relajado que los anteriores, aunque el mar no es tan lindo. Es un poco más oscuro que en el resto de los lugares, pero súper recomendable si uno quiere alejarse de las multitudes”. GASTRONOMIA Tailandia tiene una excelente cocina. Rica en ingredientes, creativa, exótica y de exquisito sabor. La base, como en la mayoría de los países de la zona es el arroz y las salsas, que nunca faltan. Una de las más difundidas es la “nam pla” una salsa de pescado que en muchas ocasiones sustituye a la sal. Otras tantas utilizan la leche de coco para su preparación. La costumbre de Tailandia es un desayuno fuerte compuesto generalmente por arroz con pollo, cerdo, gambas y ajo, acompañado de un huevo frito y pepinos en vinagre (una bomba para arrancar el día). Al mediodía se acostumbra a almorzar más liviano y volver a hacer una comida fuerte a la noche. Acá concentran los mejores ingredientes de la cocina thai: arroz, sopa, pescado o pollo, ensalada, hortalizas, salsa y postre.

Fuentes: www.lonelyplanet.es www.turismotailandes.com

Sociales

Colegas y amigos: A través de este espacio los invitamos a participar de la revista Algós enviándonos un mail que contenga sus inquietudes, sugerencias y demás, para que todos aquellos que sientan la necesidad de compartir con nosotros, tengan la oportunidad de hacerlo. Los e-mails tienen que enviarse a la siguiente dirección de correo electrónico: adaarc@adaarc.org.ar

Les informamos que la nueva Secretaria de Recursos Humanos de la asociación es la Señora Carolina Vaca Robledo, quien se desempeña en lugar de Soledad Alías. Su función es trabajar con Residencias de Anestesiología y temas relacionados en el área Recursos Humanos con los asociados en general.

Libro recomendado de Anestesiología REANIMACION CARDIOPULMONAR NUEVAS GUIAS

Contenido: 1. La práctica de la simulación clínica en las Ciencias de la Salud. Una moda o un imperativo ético. 2. Las nuevas guías de resucitación cerebrocardiopulmonar básica del año 2010 - Análisis crítico. 3. Reanimación cardiopulmonar avanzada. Los cambios que deben efectuarse para la reanimación cardiovascular avanzada según las Guías 2010 presentadas en Chicago, 2010. 4. Reanimación cardiopulmonar básica en niños (BLS). 5. Reanimación cardiopulmonar avanzada en niños (PALS) - Actualización Guías 2010. 6. La desfibrilación externa automática (DEA): Un aparato que debe utilizarse en muchos sitios para salvar vidas. 7. Síndrome coronario agudo Resúmenes de las hojas de trabajo que establecieron cambios en las guías de reanimación del 2010 presentadas a ILCOR en el síndrome coronario agudo (SCA). Análisis crítico. 8. El quinto eslabón: Síndrome post paro cardíaco, una aproximación terapéutica. 9. Resucitación cerebro-cardiopulmonar en la embarazada. Autor: Hernando Matiz Camacho, MD, FACC, FACP. Ex Presidente Sociedad Colombiana de Cardiología. Director Centro de Simulación y Habilidades Clínicas Instituto de Cardiología Valentín Fuster. Colombia./ Editado por: DISTRIBUNA / ISBN: 978-958-8379-54-8/ Edición: 2012 / Idioma: Español / Formato: 15 x 21 cm / Peso: 400 grs. / Encuadernación: Espiralado / Nº de Páginas: 210 págs.

Soledad Alías, Secretaria de Recursos Humanos de nuestra Asociación, se graduó como Psicóloga y en la actualidad se encuentra ejerciendo su profesión en San Rafael, Mendoza. Soledad ha sido una excelente secretaria, buena persona, alegre, siempre la vamos a recordar con una sonrisa. Te deseamos muchos éxitos en tu vida Soledad.

EL SORPRENDENTE

HOMBRE ARAÑA Actores: Emma Stone, Andrew Garfield. Director: Marc Webb.

Estreno: 05 de Julio.

CINE LAY THE FAVORITE Actores: Catherine Zeta Jones, Bruce Willis, Vince Vaughn. Director: Stephen Frears.

Estreno: 05 de Julio. Cambio total de elenco y producción. Parker vuelve a la secundaria... Spiderman inicia! Como la mayoría de los es y adolescentes de su edad, Peter trata de averiguar quién cómo llegó a ser la persona que es actualmente. En su re jornada por reunir todas las piezas de su pasado descub un secreto que su padre tenía... un secreto que en última Ésta instancia da forma a su destino como Hombre Araña. lado es la primera de una serie de películas que cuenta un diferente de la historia de Peter Parker.

360 Actores: Jude Law, Anthony Hopkins, Rachel Weisz. Director: Fernando Meirelles.

Estreno: 16 de Agosto. es la Inspirada en el clásico de Arthur Schnitzler "La Ronde" s versión ambientada en la actualidad de diferentes historia Desde . mundo del países y es ciudad tes diferen en de amor Vienna, hasta Paris, Londres, Río de Janeiro y Phoenix. Info de salas, precios y horarios Showcase Cinemas: www.todoshowcase.com; Hoyts Cinemas: www.hoyts.com.ar; Gran Rex: www.cinesgranrex.com.ar; Dino Mall: www.dinosauriomall.com.ar

Estrenos Destacados julio / 2012

Una comedia dramática centrada en una mujer de treinta y tantos años que se involucra con un grupo de hombres de unos cincuenta años que han encontrad o una manera de trabajar el sistema de apuestas en Las Vegas en su propio beneficio.

SALVAJES Actores: John Travolta, Taylor Kitsch, Uma Thurman, Benicio del Toro, Salma Hayek. Director:Oliver Stone. Estreno: 28 de Septiembre. Basada en la novela de Don Winslow, cuenta la historia de dos amigos que viven en Laguna Beac h, que comparten novia y se dedican al tráfico de drog as. Un cartel mexicano secuestra a la chica (Blake Lively de Gossip Girl) y les exige como rescate todo el dinero que han ganado durante los últimos cinco años.

- Batman, El Caballero De La Noche Asciende, dirigida por Christopher Nolan. (Gary Oldman, Anne Hathaway, Christian Bale) - El Camino, dirigida por: Emilio Estévez (Emilio Estévez, Martin Sheen) - El Dictador, dirigida por: Larry Charles (Anna Faris, Megan Fox) - Los Tres Chiflados, dirigida por: Bobby Farrelly. (Actores: Chris Diamantopoulos, Will Sasso, Sean Hayes)

Consultar cartelera de julio por vacaciones de invierno.

CURSO BIANUAL DE ACTUALIZACIÓN EN ANESTESIOLOGÍA · ADAARC 2012/2013

A.D.A.A.R.C

Organizado por: Asociación de Anestesiología, Analgesia y Reanimación de Córdoba Auspiciado por: Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación Director: Dra. Mabel Muguiro Co-Director: Dr. Alfredo Gandolfo Coordinadores: Dr. Alberto Palencia Dr. Guillermo Galeotti Dr. Juan Despuy

TEMARIO Módulo 1: Primary Trauma Care (PTC) (20 y 21 de Julio) Módulo 2: Taller de Ventilación y Monitoreo Ventilatorio (Agosto) Módulo 3: Taller de Bloqueos Regionales (Septiembre) Módulo 4: Monitoreo Intraoperatorio · Ecotransesofágico (Octubre) Módulo 5: Update de Reposición de Volumen ( Noviembre) Módulo 6: Taller de Vía Aérea (Diciembre) Lugar: ADAARC (Montevideo 1039) Inscripción: ADAARC (0351 - 4220424) Se entregarán certificados