刀房祕密

中耳積水常見手術|放置中耳通氣管

中耳積水是小朋友常見的症狀,但有時小孩不懂得如何表達,於是有時不易發現,也有大人有如此的徵狀,今天稍微整理一下常見的問題以及手術流程給需要的人

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Q1:中耳積水是不是洗頭時水跑進去所造成的?
A1:中耳腔與外耳道隔了一層鼓膜,所以並不會因洗澡或游泳進水而引起積液中耳炎。

Q2-1:中耳積水造成的原因有哪些?

A2-1:

  1. 原來的急性中耳炎根本沒有完全好。急性中耳炎過了3個月,仍20%有中耳積水。
  2. 長期的感冒、鼻過敏、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃腺炎,經由耳咽管,直接造成中耳積水,根本沒有經過急性中耳炎的步驟,此一狀況為家長最難察覺者。
  3. 裂顎患者,因構造異常,有80%~90%會有中耳積水。
  4. 鼻咽癌:大人若有中耳積水,要強烈懷疑,並詳細檢查。
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Q2-2那些人容易得積性中耳炎?
A2-2:通常六歲以下的兒童,由於耳咽管較短且水平,故比較容易得到急性中耳炎,此外有過敏性鼻炎,鼻竇炎或腺樣體肥大者也較易有積液性中耳炎的情形,通常一歲以下幼兒最易得中耳炎,消退也較快,六至七歲以上的兒童中耳炎的發作率即大為降低,一旦罹患也很快即能消退。

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Q3:中耳積水會有什麼症狀?
A3:中耳腔如果有液体蓄積時,會有聽力損失,耳閉塞感,耳鳴等情形,甚至引起學習障礙,這些症狀並不明顯,有時需要特別注意看電視是否特別大聲或注意力不集中等等。

Q4:中耳積水該如何治療?
A4:中耳如果有積液時,若須使用抗生素治療時,使用多久應依病人不同症狀表現而異,不過如病人有鼻竇炎亦須一併治療,否則將延長中耳炎的療程,若是病程超過3個月時,則應考慮積極性的手術治療,如鼓膜切開術或置放中耳通氣管,此時大人可作中耳吹氣或多作吞嚥動作以改善耳咽管通暢功能,而較大孩童可做咬口香糖或以單側鼻孔吹氣球動作,以加速耳咽管的通氣。

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Q5:何謂鼓膜裝管子?
A5:所謂中耳裝管子,也就是中耳通氣管植入,通常中耳積液持續三個月以上或有明顯聽力障礙時,醫師會考慮在鼓膜上切一小口,也可將通氣管嵌於鼓膜切口處,此通氣管也可將中耳積液引流出來,通氣管外型為鈕扣狀小管,約六個月至一年會自動脫落至外耳道內,因此手術每兩個月需至醫師處追蹤檢查。

Q6:放置中耳通氣管有什麼好處?
A6:可治療中耳炎,亦可預防中耳炎,可減少因中耳炎引起之併發症,在通氣管植入後,聽力也可獲得改善。

中耳通氣管.jpg

Q7:放置中耳通氣管後有哪些需注意的事項?
A7:在鼓膜裝置通氣管時,對日常生活應無任何影響,通常可以游泳,但不要潛水,游泳時最好戴耳塞,以免引起發炎,建議在一年內,應至少追蹤二次,其在感冒就醫應特別檢查中耳狀況,如發覺有耳漏情形,就應儘速返診。

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手術流程非常的簡單,如果是兒童因為無法配合會選擇全身麻醉,麻醉介紹可以參考這裡

如果是大人的話,則可以是局部麻醉!

手術準備:首先會把頭側一邊,露出要放置的那一隻耳朵,醫師會在顯微鏡下操作,醫師會先使用耳鏡保護耳朵皮膚,並清除耳垢

手術開始:首先使用耳部器械-鐮刀劃開耳膜

備註:以下圖片截圖至 劉耿僚 醫師Youtube

中耳通氣管手術1.png

接著,會使用抽吸鐵管吸出累積已久的積水

中耳通氣管2.png

最後,只要把像鈕扣大小的通氣管放入中耳即可

中耳通氣管手術3.png

整個手術時間非常的快速,重點是後續的追蹤!

最後也提供完整的影片給大家參考喔!看過其他的手術影片,應該這個對大家來說是小兒科吧XD

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