概述

• 咽炎滤泡增生即咽炎患者咽后壁淋巴滤泡增生，表现为咽部有异物感，黏膜黏液腺体周围有淋巴组织增生，呈颗粒状隆起。

• 当咽部有感染如急、慢性咽炎，或存在肿瘤时，可以引起咽后壁淋巴滤泡组织增生。

症状

急性咽炎

表现为咽黏膜充血、血管扩张及浆液渗出，使黏膜下血管及黏液腺周围有中性粒细胞及淋巴细胞浸润，黏膜肿胀增厚。病变较重者咽后壁淋巴滤泡增生、隆起并有黄白色点状渗出物。

咽后壁淋巴滤泡增生图

咽后壁淋巴滤泡增生且有黄白点状渗出物图

慢性肥厚性咽炎

一般无明显全身症状。咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出。

慢性肥厚性咽炎淋巴滤泡增生图

病因

咽炎出现淋巴滤泡增生的原因包括病毒感染，以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，可通过飞沫和密切接触而传染。

细菌感染以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。

环境因素，如干燥、粉尘、烟雾、有害气体或过敏原的刺激等均可引起本病。

急性咽炎反复发作可转为慢性咽炎。各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响等，均可导致咽炎，出现淋巴滤泡增生。

诊断

本病根据病史 、症状及体征，不难诊断。可行咽拭子培养和抗体测定，以明确病因。此外，如见咽部出现假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。

治疗

无全身症状或症状较轻者，可局部应用对口腔具有清洁、杀菌作用的含漱液，各种含片及中成药可酌情选用，针对病因可适当应用口服抗病毒药或抗生素。

全身症状较重伴有高热者，除上述治疗外应卧床休息，多饮水及进食流质，可经静脉途径应用抗病毒药或抗生素。

慢性肥厚性咽炎若淋巴滤泡增生广泛宜分次进行激光、低温等离子等治疗。亦可用药物(硝酸银)、冷冻或电凝固法治疗，但治疗范围不宜过广。

[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:275-277.