【基本信息】男、60岁、工人
【发病原因】工作中滑倒
【临床诊断】右股骨颈骨折
【治疗方案】硬膜外连续镇痛麻醉下行右人工全髋关节置换术治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】硬膜外连续镇痛麻醉下行右人工全髋关节置换术
男性,60岁,工人
外伤后右髋关节肿痛,活动受限2小时。
该患者于2小时前因工作中滑倒,伤及右髋关节,曾就诊于当地医院,拍片后诊断为右股骨颈骨折,现前来我院就诊,经门诊检查并阅片后以右股骨颈骨折收入院,现症:右髋部肿痛,活动受限,饮食二便正常。
支气管炎病史多年,未见系统治疗。否认肝炎、结核病及其它传染性疾病史。否认药物及食物过敏史。正常接种。
出生吉林省长春市,经常吸烟,偶尔饮酒。26岁结婚,配偶情况健康,子女情况健康,父母、兄弟姐妹健在。
T: 36.3℃,P: 79次/分,R: 20次/分,BP: 135/80mmHg。
一般情况: 发育正常,营养良好,被动**,步态异常。急性面容,表情痛苦,神志清晰,检查合作,呼吸平稳,语言流利,语声有力。 专科情况:右下肢内旋短缩畸形,右髋部软组织肿胀,压痛(+),活动受限,可触及骨擦感,末梢血运良,各足趾活动正常。
自带骨盆X线片示右股骨颈骨折(头下型),断端移位。
右股骨颈骨折
外伤后右髋关节肿痛,活动受限2小时,右下肢内旋短缩畸形,右髋部软组织肿胀,压痛(+),活动受限,可触及骨擦感,末梢血运良,各足趾活动正常。自带骨盆X线片示右股骨颈骨折(头下型),断端移位。
骨折与软组织挫伤鉴别,虽都有肿胀,压痛(+),活动受限。但骨折见畸形,有骨擦音及异常活动,而软组织挫伤无。且X线片,骨折见骨皮质不连续,软组织挫伤无。
患者入院后完善相关检查,给予0.9%氯化钠注射液150ml加入单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40mg静点,0.9%氯化钠注射液150ml加入头孢地嗪钠2.00g静点,5%葡萄糖50ml加入多索茶碱0.2g静点。完善术前相前检查,排除手术禁忌症,遵医嘱给予一级护理,禁食水,术前备皮,清洁灌肠,于入院后第七天在硬膜外连续镇痛麻醉下行右人工全髋关节置换术治疗,手术顺利。患者一般状态良好,血压、脉搏、呼吸平稳,术后右下肢T型垫外固定,给予0.9%氯化钠注射液150ml加入**磷酸钠10mg静点,0.9%氯化钠注射液150ml加入头孢地嗪钠2.00g静点,0.9%氯化钠注射液150ml加入大株红景天注射液10ml静点,0.9%氯化钠注射液150ml加入氧化樟脑注射液25mg静点。定期换药,两周后拆线。切口愈合良好,右髋关节活动自如,末梢血运良,各足趾活动正常,办理出院。一个月后复查骨盆X线片,病情有变化随诊。
右股骨颈骨折
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