最早期的颈椎病：颈型颈椎病

颈型颈椎病往往因为症状轻微而不被人重视，但实际上它是由于颈椎退行性变所引起的，临床最为常见，以颈部症状为主，但如处理不当，则易发展成他型。

一、颈型颈椎病的概述

颈型颈椎病是指由于长时间低头工作或睡姿不当等，引起的颈椎原有生理曲度变直、颈椎减震功能降低，出现在颈、肩、头、臂有相应的痛点，颈部肌肉酸麻胀痛等症状的疾病。

本病常见，多年于青年人、老年人，患病率为60%~70%。

是否可以治愈? 

本病可以治愈，确诊之后，通过药物缓解症状，配合功能训练，大多数可以治愈或者控制病情、改善症状。

但如不及时治疗，可会导致高血压、视力障碍、猝然昏倒等并发症。

二、病因

1.颈椎间盘退变

如受到外伤、过重的负荷、年龄的老化等等，引起椎间隙变窄，周围韧带变得松弛，颈椎的生理曲线变直，稳定性下降，韧带牵拉变软会导致颈椎间盘退变，进而导致颈型颈椎病。

2.颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤

如外力导致肌肉、韧带、关节囊的猛烈收缩或过度的牵拉，可造成损伤。

3.小关节错位

这是颈椎骨与骨之间关系的微小改变，由于长期低头看手机或颈肌劳累等，造成颈部肌肉力量不平衡，导致颈椎小关节移位等，也会引起颈型颈椎病。

诱因

1.外伤因素

在本身颈椎退变、不稳固的基础上，若外伤作用于头颈部，容易诱发颈型颈椎病。

2.年龄因素

年龄越大，其关节、椎体磨损越严重，颈椎也会发生一系列的退行性改变，这是引起颈型颈椎病的重要因素。

青年人长期低头伏案工作或者玩手机，容易导致颈部肌肉劳损，进而引起颈型颈椎病；或者老年人本身骨质不好，患有骨质疏松，受到外伤或者平时不注意，就容易引发颈型颈椎病。

3.生活工作习惯

长期低头工作者或者低头玩手机者，容易导致颈部肌肉劳损情况，从而导致颈型颈椎病的发病率增高。

4.慢性劳损

如不良睡姿、枕头高度不当、反复落枕者，容易损伤颈部肌肉，久而久之容易引起颈型颈椎病。

三、症状

常见症状

• 颈部不适：多表现为疼痛、酸胀、僵硬，以颈后部为主，活动到特定姿势可以稍缓解。

• 颈部活动受到限制：主要表现为转颈、偏头等活动困难，颈前后活动较少受限。

• 上肢麻木：少数患者上肢有麻木的感觉，但大多都是突然出现，很快就会好转。

可能会进展为：

• 脊髓型颈椎病

• 神经根型颈椎病

• 椎动脉型颈椎病

• 交感神经型颈椎病

四、检查

1.体格检查

触按可出现颈部肌肉有明显的压痛点，触摸发现颈部肌肉有硬结或者僵硬感，椎体不正、偏歪一侧。

椎动脉扭曲试验阳性，出现呕吐或者突然跌倒现象；神经根牵拉试验阳性，出现肢体麻木或放射痛等等。

2.X线检查

提示有颈椎曲度改变或颈椎反曲情况，或者存在韧带钙化，小关节部位紊乱或者增生现象，可帮助诊断本病。

五、治疗

治疗目标：改善颈椎生理曲度，减少并发症的出现。

本病以保守治疗为主，一般无需手术。

一般治疗

1.休息：停止或者减少长期伏案工作或低头玩手机的习惯，调整好枕头的位置和高度，使之处于舒服状态，不要住在阴冷潮湿的环境中，多晒太阳。

2.功能锻炼：症状稍有缓解后可以做一些促进颈椎恢复的功能锻炼，如瑜伽、八段锦、五禽戏、颈椎米字操锻炼。

3.理疗：比如针刺、手法按摩、高频电疗、短波疗法等。减轻椎体周围肌肉紧张，改善血液循环，减轻颈部疼痛不适。

4.颈椎牵引治疗：目的是”放松”头枕部的肌肉，减轻软组织水肿。但需注意，颈椎牵引存在一定风险，建议前往专业机构治疗。

5.药物治疗：非甾体抗炎药、肌松药等。

六、预防

• 天冷时可佩带围巾，保护颈部。

• 长时间的伏案工作，应尽量多间歇性抬头后仰，放松颈部肌肉。

• 运动时不要过度活动颈椎，活动范围一般以不感到不适为宜。不要盲目相信“痛才有锻炼效果”，须确认自己得到的运动指导足够专业。

• 步入中年开始，人体骨与关节逐步走向退变，应减少或避免重体力活，减轻脊柱负担。