妈妈手只是妈妈的专利？错！这些人群也高发

近日苏州科技城医院麻醉科疼痛门诊来了一位哺乳期妈妈

自诉右手腕部疼痛数日

无法带孩子及从事一般家务劳动

冯海军副主任医师一看患者疼痛在右手腕部桡侧

局部压痛明显，让她做了如下图的动作

疼痛明显加重，就基本确诊

这位妈妈患了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

俗称“妈妈手”

在腕关节大拇指一侧有一个纤维通道，走行着支配拇指的两个肌腱（拇长展肌和拇短伸肌），肌腱周围包裹着腱鞘，可以使得肌腱在纤维通道里自由的活动而不产生摩擦。

但是，当腱鞘因为反复使用或其他因素导致肿胀的时候，肌腱在里面活动就会变得不那么顺滑，还会产生疼痛等不适，严重时产生粘连，拇指几乎无法活动。

疼痛科主任医师陈洁梅说

刚刚经历了分娩洗礼的妈妈

其肌腱、韧带均较为脆弱，本身就更容易受伤

而产后哺乳期

不得不长时间抱着宝宝进行哺乳

（特别是错误的抱姿）

又要完成帮宝宝洗澡、换衣服、洗尿布、洗奶瓶等工作

不正确的姿势使得手腕频繁地做着

单一的、重复性运动

肌腱在腱鞘内不停地来回滑动

时间长了自然就会引起发炎

“妈妈手”的患者很多，她们都有一些相似处：1、已为人母，操劳家务，照顾子女。2、手腕疼痛，拇指麻木，无法抓握。3、病程较长，影响生活，容易焦虑。当然“妈妈手”的患者不仅仅只是妈妈，新手奶奶们也会中招，加上一些平时使用手腕较多的职业类似于厨师，计算机相关从业者等等。

“妈妈手”的典型症状

一般是下述几点

通常开始很轻微，拇指一侧手腕变得红肿或肿胀

关节活动受限，拎不起重物

在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有痛性结节

当绕动手腕，抓握东西，或握拳的时候都会带来拇指底部到手腕的疼痛

伴随着疼痛并且疼痛逐渐加重（通常晨起时疼痛加重），有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂

大强度或重复性的拇指活动时疼痛会加重，大拇指有时候会出现卡顿的现象，还能在疼痛部位触摸到凸起的肿块。

陈洁梅提醒，想要预防妈妈手

休息是最好的方法

避免拇指经常重复的动作

避免长时间做扭、握、压、扣等动作

适当做一些手腕关节的运动

第一步

逆时针旋转手腕，然后顺时针旋转。重复每次动作10次，5-6组。

第二步

先握拳再松拳，重复每次动作10次，5-6组。

第三步

手腕向掌心侧移动至最大程度，再向背侧移动至最大程度。重复每次动作10次，5-6组。

如果已经得了“妈妈手”

也别着急

只要好好治疗

还是可以解决问题的

1、注意劳逸结合，长期使用腕关节过程中做适当的放松，症状明显时限制患肢活动，严重者可戴固定护具。

2、局部热敷；扶他林软膏涂抹等。

3、疼痛特色治疗：

①超声引导精准靶向注射。超声引导下精准定位局部腱鞘，使用倍他米松及利多卡因局部腱鞘内靶向注射。可立即缓解腱鞘炎的疼痛，但易复发，并且多注射对腱鞘炎患者的局部组织的损伤较大。

②触发点治疗。主要灭活腕部及前臂相关肌群的激痛点，调整肌筋膜失衡状态，从而缓解疼痛，改善症状。

③冲击波治疗。采用冲击波治疗仪，利用冲击波的生物学效应，松解软组织黏连，改善微循环，同时可促进细胞释放抑制疼痛的物质，从而缓解疼痛，是一种简单、无创、先进的治疗方式。此类方法无需用药特别适合仍在哺乳期的妈妈们。

4.手术治疗：如保守治疗无效，反复发作且加重，建议手术治疗。但术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动。

陈洁梅

麻醉科副主任、疼痛科副主任（主持工作）

主任医师

医疗特长：熟练掌握临床麻醉的理论知识和操作技能，疑难危重病人的麻醉和抢救工作；同时擅长治疗各种常见的慢性顽固性疼痛：1.头痛。2.神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹疼痛等。3.颈肩腰腿痛。4.癌症疼痛。5.痛经。6.无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查和手术后镇痛。7.麻醉咨询：手术前麻醉检查和准备，麻醉和手术后镇痛方案制定。

学术兼职：中华针刀医师协会委员；世界疼痛医师协会中国分会委员；中国女医师协会委员；苏州市医学会疼痛学会委员；中国中西医结合疼痛协会苏州分会常务委员。

冯海军

疼痛科

副主任医师

医疗特长：主要从事临床麻醉及疼痛诊疗工作。对婴幼儿及老年患者麻醉积累丰富临床经验。擅长慢性颈肩腰腿痛的非手术治疗及顽固性神经痛及癌性疼痛诊疗。