有心脏病家族史？不怕，命运仍在你手上
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您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第567期
1865年，奥地利遗传学家格雷戈尔·孟德尔（Gregor Johann Mendel）从豌豆种植实验中揭示了遗传学中的两个基本规律，也就是分离规律及自由组合规律。这就解释了孩子为什么长得像父母，却又不完全一样的道理。
不过，我们不仅从父母那里继承了有关外貌的基因，同时也继承了某些疾病的基因。父辈身体偶然出现的单个基因遗传变异（突变）增加了疾病风险，而这种变异也可以通过DNA（携带遗传信息的脱氧核糖核酸）遗传给孩子。
心脏疾病与遗传
在心脏疾病中，有多种疾病与遗传因素相关，比如先天性心脏病、心律失常、心肌病、血脂异常等等，由于这些遗传因素，可能导致家族中多人发生心脏病、脑中风、心力衰竭等严重疾病。
心血管疾病著名研究——弗明翰研究（Framingham）很早就发现，父母或兄弟姐妹等一级亲属过早发生心血管疾病，后代的发病风险也会升高[1]。
近期美国一项研究发现，父母有冠心病史，尤其是60岁之前发病，可预测其子女心血管死亡风险。调整了其他影响因素的统计分析发现，若母亲60岁前发生冠心病，子女心血管死亡风险增加99%；若父亲在60岁前出现冠心病，子女心血管死亡风险增加52%[2]。
健康生活方式可抵消高遗传风险
如果父母有早发冠心病史，子女确实会增加患病风险，但这不代表一定会发病，同时，也不代表无计可施。
最近，发表在《循环》杂志（Circulation）的一项研究发现，遵循健康的生活方式，可以抵消心脏病的高遗传风险[3]。该研究收集了8000多名白人和2000多名黑人的基因和生活方式等数据，他们均为45岁以上，而且在基线时没有冠心病，研究分析了他们剩余一生的心脏病风险与生活方式之间的关系。
结果发现，同样存在高遗传风险的人，如果能够遵循健康生活方式，可以使心脏病发生风险降低多达50%，其中，白人获益更大，比起生活方式最不健康的白人，采取健康生活方式的白人可使心脏病推迟20年发作。
研究中的健康生活方式，是指美国心脏协会（AHA）在2010年发布的理想心血管健康指南提出的7项指标（Life's Simple 7），包括戒烟、控制体重、参与运动、良好的饮食习惯，以及控制血脂、血压和血糖（具体控制目标见下图）。目的是把改善饮食和生活习惯落实到7个具体的指标中，从而达到理想心血管健康。
以上研究结果说明，虽然家族史很重要，但它不能决定你的命运，它只是提醒你处于高风险，你还是可以通过健康的生活方式来降低风险，反之亦然，即使处于低风险的人，不健康的生活方式也会使风险上升。因此，命运仍然掌握在你的手中。
心血管疾病一级预防7项指标
健哥说
多种心脏疾病与遗传因素相关，比如父母早发冠心病史，其子女处于高遗传风险。
最近研究发现，遵循健康生活方式可以抵消心脏病高遗传风险，推迟发病时间。
如果存在心血管疾病家族史，应该从健康生活方式着手，提高健康素养，改变命运。
今天内容讲完了，下期更精彩。
心脏健康知识就在《健哥说心脏》
我们下期再见。
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参考文献
[1]Lloyd-Jones DM, Nam BH, D'Agostino RB Sr, et al. Parental cardiovascular disease as a risk factor for cardiovascular disease in middle-aged adults: a prospective study of parents and offspring. JAMA. 2004;291(18):2204-2211.
[2]Gharios C, Leblebjian M, Mora S, et al. The association of cardiovascular mortality with a first-degree family member history of different cardiovascular diseases. J Geriatr Cardiol. 2021;18(10):816-824.
[3]Hasbani NR, Ligthart S, Brown MR, et al. American Heart Association's Life's Simple 7: Lifestyle Recommendations, Polygenic Risk, and Lifetime Risk of Coronary Heart Disease [published online ahead of print, 2022 Jan 31]. Circulation. 2022;10.1161/CIRCULATIONAHA.121.053730.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
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专家介绍
刘健 教授
北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师
美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后
美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员
中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长
海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员
中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长
公益科普微信公众号《健哥说心脏》创始人
新华社官网《新知》频道《健哥说心脏》专栏主讲人
中华医学会官方唯一健康科普杂志《健康世界》编委
中国科普作家协会会员
中央广播电视台《健康之路》、《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾
北京广播电视台《养生堂》栏目特邀嘉宾
生命时报《健心观点》专栏撰稿人
《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《健哥说心脏》专栏作者
中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》、《老年之声》栏目特邀嘉宾
北京广播电视台故事广播《读书俱乐部》、《健康加油站》栏目特邀嘉宾