最容易被误诊的疼痛
原创 王苑 仁济麻醉科普 收录于话题#疼痛 3 个 #舌咽神经痛 1 个
咽口水或张口就发生刀割样剧烈疼痛
这究竟是什么原因呢？
我们来看一个病例
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病 例 分 享
张先生1年前突然发生左侧面部和颈部阵发性疼痛，尤其在其张口或咀嚼时，产生针刺、刀割样的剧烈疼痛，几分钟后就自行缓解。
这不是简单的“咽喉痛”
疼痛医生得出的诊断是
“舌咽神经痛”
舌咽神经是人体第九对脑神经，当其被血管压迫，卡压，炎症或者损伤后，会出现患侧舌根、鼻翼、扁桃体、下颌角以及下颌下方短暂而剧烈的疼痛。
吞咽、说话、大笑、或咀嚼时可诱发。发作时平均持续30秒，一天可反复发作，持续数月，甚至是数年。不常见的临床表现有：呕吐、耳鸣、眩晕和不自主运动，有的病人甚至发生晕厥。
临床医生常把舌咽神经痛可分为两种：原发性舌咽神经痛以及继发性舌咽神经痛。
原发性舌咽神经痛的病因目前还不明确，可能与相邻的血管压迫有关；最常见的血管是小脑下前动脉和小脑下后动脉。
继发性舌咽神经痛的病因有：卡压、外伤、神经病理性改变等；如茎突过长，肿瘤压迫，或扁桃体切除术以及颈部淋巴结清扫术等。
舌咽神经痛的诊断比较复杂，往往需和扁桃体炎、咽炎、三叉神经痛进行鉴别诊断。
SO...
如果发生咽部、舌根、下颌角或耳内，尖锐而又剧烈的疼痛，吞咽、说话或咀嚼活动能诱发，且发作时间持续数秒或数分钟，静息时不痛的现象，请立即就诊，由医生来判断是否有舌咽神经痛的可能。
对于舌咽神经痛的病人，首先要明确病因。如果是颅内血管压迫的神经痛，神经外科治疗为主。
如果是继发性舌咽神经痛，解除病因后，可以选择联合治疗方式：一方面药物保守治疗；另一方面，积极镇痛治疗，可考虑疼痛科的介入治疗。规范化的治疗方式，联合用药以及镇痛介入治疗，为广大舌咽神经痛的患友提供有效的治疗方式。
药物治疗：抗惊厥类药物，如卡马西平，普瑞巴林、加巴喷丁。
镇痛介入治疗：
局部注射：扁桃体术后引起的舌咽神经痛，可局部注射局部麻醉药和糖皮质激素。
介入治疗：根据病人情况，可选择超声引导、X线下神经阻滞治疗或者神经脉冲射频治疗。通过微创的方式，到达目标神经，进行靶向治疗，有效安全地“绿色疗法”。
总的来说
当出现咽部、下颌、耳内
尖锐或刀割样疼痛时
应及时来医院就诊
不要轻易认为是
扁桃体炎、咽炎、颈椎病或者三叉神经痛
也有可能为舌咽神经痛
一旦确诊为舌咽神经痛也不必慌张
明确病因后对症治疗
积极和及早的诊治
可很大程度上缓解病人的疼痛
提高生活满意度
（最后，祝大家吃嘛嘛香！）
（本文部分图片来源于网络）
上海市科学技术委员会
“科技创新行动计划”科普专项项目
健康科普项目
(项目编号：21DZ2315300)
原标题：《最容易被误诊的疼痛》