黑色变的甲黑线到底是怎么回事？

原创 付红斌 小菌衣联盟 

黑甲是一组甲板出现黑斑类疾病的统称。根据其与黑素细胞的关系分为非黑素性和黑素性（包括黑素细胞活化和黑素细胞良恶性增殖）两类来源。

黑甲常见病因

与黑素细胞关系

病因

相关因素与疾病

非黑素性

外源性着色

高锰酸钾、硝酸银、烟草、染发剂等

理化因素

甲下出血、摩擦性黑甲、剔甲癖

真菌感染

红色毛癣菌、黑曲霉等

黑素性

黑素细胞活性增加

种族性、系统疾病、妊娠、药物、外伤

良性黑素细胞增殖

甲母痣、甲雀斑样痣

恶性黑素细胞增殖

甲母质黑素瘤、甲下黑素瘤

今天小菌衣要说的是临床比较常见的一类黑甲~纵行黑甲（甲黑线），是指从甲根部延伸到远端甲缘的纵行色素条带，可出现一个或多个指（趾）甲受累，手足均可发生。它们大多数情况下都是良性的，对健康没有影响。只有极少数是恶性或有恶变的可能，有如此这般的风险，着实让一些人惶恐不安。

1.为什么会出现甲黑线？

甲黑线形成的原因比较多，主要是黑素细胞功能活化或黑素细胞增生所产生的黑色素进入指甲而形成的。

2.哪些疾病会引起甲黑线？

1.黑素细胞活化

可能因外伤、感染、炎症、妊娠、理化因素、系统性疾病刺激致黑素细胞功能旺盛产生较多的黑色素异常沉积，单个或多个甲受累，颜色是灰色均匀条带（较少有不同颜色的）。成人纵行黑甲中大约70%的原因为黑素细胞活化。

2.黑素细胞增生

常见的有以下几种：

①甲母雀斑样痣：

多见于成年人，为灰色或棕色纵向细条纹。多为单甲受累。

②甲母痣：

生长在特殊位置的色素痣，即长在甲母质中的色素痣。多发生于手指甲，尤其是大拇指，少数发生于足趾甲。儿童多见，无自觉症状，常为单甲受累，表现为棕色至黑色规则、平行的纵向条纹（不一定是均匀的）。甲母痣有潜在恶变为甲黑素瘤的风险。

③甲黑素瘤：

是一种黑素细胞恶性肿瘤，多见于成人，发病率很低，但误诊率超20%。儿童黑素瘤罕见，表现为不规则、色素不均匀的色素条纹。外伤与黑素瘤关系密切，注意预防外伤。

3.哪些情况下，需要警惕甲黑线恶变了呢？

仅根据临床表现来评估良恶性是极其困难的，然而现有的临床检查手段也常常不能明确诊断。目前最常用的评估方法是ABCDEF法则：A（age）年龄为成人（一般30岁以后出现的尤其警惕）；B（band）皮损宽度达3mm，颜色不均，边界模糊；C（change）皮损变化很快；D（digit）受累甲以拇指（趾）和食（示）指为主；E（extention）甲周皮肤累及；F（familiy history）有家族史的更要提高警惕。

有甲黑线困扰的朋友赶快自测一下吧。需要指出的是有上述表现的可能是黑素瘤，但并不表示一定就是黑素瘤；也有的甲黑线看起来没有黑素瘤的各种特征，但病理检查却是黑素瘤。如果甲黑线一直很“稳定”的存在，只需要观察即可，不必过于担心。

4.甲黑线（纵行黑甲）怎么治疗？

1.进行纵行黑甲宣传教育，消除患者谈黑色变的紧张心理和不重视的观念，密切观察指甲变化，定期复诊。

2.儿童纵行黑甲要预防外伤，绝对禁止拔甲（拔甲毫无意义而且刺激恶变可能）、活检（活检手术可能造成永久性甲毁型）等过激处理。儿童很少出现甲黑素瘤，部分恶变者均发生于成年后。

3.30岁后多考虑黑素瘤，成人高度怀疑甲黑素瘤者应到正规医院由有经验的医生进行扩大切除术。

4.对黑素细胞功能活跃引起的纵行黑甲无需特殊处理，定期随访即可。能查出病因的，根据具体的病因做出合理的治疗选择。

结束语：如果你今早醒来，发现指甲上也有一条黑线，你会作何感想呢？小菌衣想说，无论生活是否待你温柔，请保持住真善美，因为好运正与你不期而遇！观察吧，它是好的。

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本文作者:

付红斌 主治医师

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