3. PATOLOGÍA DE PRÓSTATA
PROSTATITIS AGUDA
• INFLAMACIÓN SUPURADA, FOCAL O DIFUSA.
• E. coli, ENTEROCOCOS, ESTAFILOCOCOS.
• LOS MICROORGANISMOS SE IMPLATAN POR:
REFLUJO DE ORINA DESDE LA URETRA POSTERIOR O VEJIGA.
VÍA LINFOHEMATÓGENA DE FOCOS DISTANTES.
MANIPULACIÓN QUIRÚRGIUCA DE URETRA O PRÓSTATA:
CATÉTER URINARIO, TÉCNICAS DILATACIÓN O
RESECCIÓN.
4. PATOLOGÍA DE PRÓSTATA
PROSTATITIS AGUDA
FIEBRE
CLÍNICA ESCALOFRÍO
DISURIA
TACTO MUY DOLOROSO
RECTAL FLUCTUANTE
DIAGNÓSTICO UROCULTIVO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
5. PATOLOGÍA DE PRÓSTATA
PROSTATITIS AGUDA
MORFOLOGÍA:
MACRO: TUMEFACTA, BLANDA Y ESPONJOSA.
MICRO: NEUTRÓFILOS EN ESTROMA Y
ESPACIOS GLANDULARES. ABSCESOS →
NECROSIS FOCAL O DIFUSA.
9. PATOLOGÍA DE PRÓSTATA
PROSTATITIS CRÓNICA ABACTERIANA
• CLÍNICAMENTE INDISTINGUIBLE DE LA
BACTERIANA.
• SIN ANTECEDENTES DE INFECCIONES
URINARIAS A REPETICIÓN.
• CULTIVOS NEGATIVOS.
11. PATOLOGÍA DE PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
Hiperplasia Nodular Glándulo-
Estromal
(TUMOR BENIGNO)TRANSFORMACIÓN NODULAR BENIGNA DEL
TEJIDO GLANDULAR, MUSCULAR LISO Y
FIBROSO DE LA ZONA DE TRANSICIÓN DE LA
PRÓSTATA.
FRECUENTE EN > 50 AÑOS DE EDAD.
INCIDENCIA: 20% A LOS 40 AÑOS
70% A LOS 60 AÑOS.
90% A LOS 70 AÑOS.
12. PATOLOGÍA DE PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
(TUMOR BENIGNO)
MORFOLOGÍA
MACRO: NÓDULOS PROSTÁTICOS PESAN DE 60 A 100 GRS.
AL CORTE, NÓDULOS BIEN DEFINIDOS, AMARILLO-
ROSADO, CONSISTENCIA BLANDA, SIN CÁPSULA
VERDADERA.
MICRO: PROLIFERACIÓN O DILATACIÓN GLANDULAR,
PROLIFERACIÓN FIBROSA O MUSCULAR LISA DEL
ESTROMA (FIBROBLÁSTICO).
EVOLUCIÓN CLÍNICA
POLAQUIURIA, NICTURIA, DIFICULTAD PARA INICIAR Y
TERMINAR LA MICCIÓN, GOTEO POST-MICCIONAL,
DISURIA.
16. PATOLOGÍA DE PRÓSTATA
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL PROSTÁTICA
(PREMALIGNA)
LESIÓN PREMALIGNA CARACTERIZADA POR
ALTERACIONES EN EL ORDEN Y MADURACIÓN
CELULAR DEL EPITELIO GLANDULAR
PROSTÁTICO.
SE LOCALIZA EN LA REGIÓN PERIFÉRICA DE LA
GLÁNDULA. SE CLASIFICA EN GRADOS: NIP I,
NIP II, NIP III, SEGÚN LA INTENSIDAD DE LA
ATIPIA.
18. PATOLOGÍA MALIGNA DE PRÓSTATA
CARCINOMA
• EPIDEMIOLOGÍA: CÁNCER MÁS FRECUENTE EN VARONES. 2ª CAUSA
DE MORTALIDAD POR CÁNCER.
• ETIOLOGÍA:
FACTORES GENÉTICOS: GEOGRÁFICOS
RACIALES.
FACTORES ENDOCRINOS: ANDRÓGENOS.
FACTORES AMBIENTALES: FERTILIZANTES
DIETAS GRASAS.
FACTORES INFECCIOSOS: VIRUS ?
OTROS: PROSTATITIS. CÁLCULOS, PROMISCUIDAD.
19. PATOLOGÍA DE PRÓSTATA
CARCINOMA PROSTÁTICO
ANATOMÍA PATOLÓGICA:
95% SON ADENOCARCINOMAS.
METÁSTASIS:
PERIFÉRICAS: POR PROGRESIÓN LOCAL DE LA CÁPSULA A LOS
TEJIDOS PERIPROSTÁTICOS CON INVASIÓN DE ESPACIOS
PERINEURALES, LINFÁTICOS Y SANGUÍNEOS.
A DISTANCIA: ÓSEAS (COLUMNA VERTEBRAL)
HÍGADO.
PULMONES.
DIAGNÓSTICO: ASINTOMÁTICO EN INICIO
TACTO RECTAL
MARCADORES TUMORALES (APE O PSA).
BIOPSIA
RADIOLOGÍA
24. CANCER DE PRÓSTATA
CLASIFICACIÓN DE GLEASON
GRADO I: GLÁNDULAS AISLADAS DISOCIADAS, UNIFORMES.
GRADO II: GLÁNDULAS AISLADAS, DISOCIADAS, REGULARMENTE
UNIFORMES, EN FORMA LAXA.
GRADO III: GLÁNDULAS DISOCIADAS, SEPARADAS, ESPACIADAS
EN FORMA IRREGULAR, EPITELIO PAPILAR O CRIBIFORME.
GRADO IV: MASAS QUE INFILTRAN DESORDENADAMENTE,
EPITELIO GLANDULAR FUSIONADO.
GRADO V: TUMOR ANAPLÁSICO Y/O COMEDOCARCINOMA.
26. ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE
PRÓSTATA
• ESTADIO A: TUMOR MICROSCÓPICO NO PALPABLE.
• ESTADIO B: TUMOR MACROSCÓPICO PALPABLE.
• ESTADIO C: TUMOR CON EXTENSIÓN
EXTRACAPSULAR PERO TODAVÍA LOCALIZADO
CLÍNICAMENTE.
• ESTADIO D: METÁTASIS DEMOSTRADAS. D1: MT EN
SÓLO TRES O MENOS GANGLIOS LINFÁTICOS
PELVIANOS. D2: MT. GANGLIONARES MÁS EXTENSAS
O MT. EXTRAPELVIANAS (ÓSEAS).
29. REPORTE ESTANDARIZADO (PROSTATECTOMÍA
RADICAL) POR CARCINOMADE PRÓSTATA
• TIPO DE TUMOR: ADENOCARDINOMA DE PRÓSTATA.
• GRADO HISTOLÓGICO: BIEN, MODERADO Y POCO DIFERENCIADO.
• CLASIFICACIÓN DE GLEASON.
• LOCALIZACIÓN: CUADRANTES POSTERIOR , ANTERIOR (DERECHOS E IZQUIERDOS).
• INVASIÓN VASCULAR Y PERINEURAL.
• TUMOR MULTICÉNTRICO.
• ESTADIFICACIÓN: CONFINADO A PRÓSTATA COMPROMETE UN LÓBULO O
AMBOS. EXTRACAPSULAR UNI O BILATERAL, VESICULAS SEMINAL DERECHA E
IZQUIERDA O AMBAS, CUELLO VESICAL.
• MÁRGENES QUIRÚRGICOS.
• PRESENCIA DE NEOPLASIA INTRAEPITALIAL PROSTÁTICA.
• PRÓSTATA NO NEOPLÁSICA: HIPERPLASIA NODULAR. PROSTATITIS CRÓNICA,
INFARTO, HIPERPLASIA DE CÉLULAS BASALES.
• GANGLIOS LINFÁTICOS: NÚMERO DE GANGLIO METASTÁSICOS EN RELACIÓN AL
NÚMERO TOTAL DE GANGLIOS EXAMINADOS (PÉLVICO, ILÍACO INTERNO, ILÍACO
EXTERNO, PERIAÓRTICO (DERECHOS E IZQUIERDOS).