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ESPACIO PELVIS SUBPERITONEAL O PELVISVICERAL, PERINE DIVISION Y PLANOS
- 1. ESPACIO PELVIS-SUBTERITONEAL • LIMITES: Superior: peritoneo Inferior: fascia sup. Del diafragma pélvico Anterior: pubis Posterior: sacro Lateral: obturador interno e isquiones Medial: visceras pelvicas Funciones de las fascias endopélvicas: • rodear órganos. • contribuir a su fijación. • actuar como una lámina conductora de vasos.
- 2. Delimitado hacia el inferior y lateral por paredes osteomusculares de la pelvis. Por arriba por el PERITONEO ABDOMINAL esta levantado por las visceras(Vejiga, organos secuales internos y Recto) formando los Fondos de saco de Douglas Fondo de saco Douglas o vesicorectal
- 3. DIVISION DEL EPSP • 2 laminas sagitales • laminas transversales: (hombre 3) y (mujer 4) P V R S HOMBRE A P P V U R S MUJER A P • Tabique sacrorectogenitovesicopubiano
- 4. P V R S HOMBRE A P P V U R S MUJER A P • Tabiques transversales son dependencia de la Arteria Iliaca Interna. 3 en varón 2 en mujer • Umbilicoprevesical • Rectovesical • retrorectal • Umbilicoprevesical • Vesicouterino • rectouterino • retrorectal
- 5. Los espacios laterales están delimitados por tabiques unbilicoprevesical y retrorectal en ambos sexos. P V R S HOMBRE A P P V U R S MUJER A P Y en el varon por la aponeurosis de Denovilliers y en mujer por Lig. Anncho
- 6. El EPSP tiene 3 espacios 2 laterales o parietales y uno medio o visceral • LATERALES: • Espacio prevesical o de Retzius • Espacio parietal: laterovesical y laterogenital • Espacio retrorectal o laterorectal • MEDIO:: • Hombre: dividido por aponeurosis de Denovilliers: (Es, genitourinario, y rectal) • Mujer: celda vesical, celda genital, celda rectal
- 7. Vejiga • bordes laterales se relaciona fascias sacro-recto-genito-pubianas • Hacia adelante el tejido que compone la fascia adquiere mas firmeza ligamentos pubovesicales. • por su cara anterior fascia umbilicoprevesical CONTENIDO: a las arterias umbilicales. Entre esta fascia y el pubis se encuentra el espacio retropubiano (de Retzius), que contiene al plexo venosoretropubiano (de Santorini). la pared posterior de la vejiga se encuentra separada del recto.
- 8. • Útero • El peritoneo cubre la cara anterior y la posterior del útero. • Llegadas a los bordes laterales del útero, las hojas de peritoneo se prolongan hacia las paredes laterales de la pelvis, conformando los ligamentos anchos. • Por delante, el peritoneo forma el fondo de saco vesicouterino. • También se refleja en la cara posterior y luego reviste al recto, determinando el fondo de saco rectouterino (o deDouglas). • Un ejemplo ocurre en el itsmo uterino, dirigiéndose desde aquí de forma radial, para fijarse en la pared de la pelvis,conformando el ligamento cardinal de Makenrodt.
- 9. • Recto • Anterior (hombre)Porción peritoneal = responde a la cara posterior de la vejiga = fondo de saco vesicorrectal. • Porción subperitoneal = responde a las vesículas seminales y próstata =fascia próstatoperitoneal • Anterior (mujer) • Porción peritoneal = fondo de saco rectouterino (de Douglas). • Porción subperitoneal =tabique rectovaginal • Lateral =láminas sacro-recto-genito- pubianas • Posterior =fascia presacra
- 10. PERINE • Región anatómica correspondiente al piso pélvico conformada por partes blandas y músculos que cierran la excavación pelvica Posicion ginecologica o litotomia. ANGULOS: Sup. pubis Lat tub. Isquiaticas Inf coxis • Triangulo anterior o urogenital • Triangulo posterior o anal
- 11. PLANOS DEL PERINE • 3 Planos, desde aponeurosis al tejido cutáneo • PLANO CUTANEO • PLANO SUPERFICIAL • PLANO PROFUNDO PLANO CUTANEO UROGENITAL: Vulva, labios mayores, menores, meato uretral, introito vaginal,glandulas ANAL: Orificio anal Pliegues radiados del ano
- 12. PLANOS MUSCULARES Aponeurosis perineal superficial. • TRANSVERSO SUPERFICIAL: isquion al núcleo central del periné ISQUIOCAVERNOSO: Ramas isquipubianas a la raiz del pubis Funcion: comprime org erectiles del perine y hace descender el clitoris
- 13. BULBOCAVERNOSO: O constrictor de la vagina Desde el nucleo fibroso del periné a la SF Funcion: comprime vestíbulos vulvares ESFINTER ANAL Rodea ano y se inserta en cuerpo perineal Funcion: constriñe conducto anal durante peristaltismo
- 14. Aponeurosis media perineal • TRANSVERSO PROFUNDO Isquiones a núcleo central del periné Funcion: sostén de uretra en la continencia urinaria y fecal Resiste el aumento de la presión intraabdominal • ESFINTER ESTRIADO DE LA URETRA Desde APM al cuello de vejiga. 3 porciones • Esfinter uretral externo: tercio medio de uretra • Compresor de la uretra: porcion ventral uretra a la APM • Esfinter uretrovaginal: cara ventral uretra y termina en paredes vaginales
- 15. PLANO PROFUNDO • ELEVADOR DEL ANO • Pared anterolateral de la pelvis al ano, forma embudo que sostiene a los órganos pélvicos • Puborectal: del pubis a paredes del recto • Pubococcigeo: origen pubis, fin coxis • Iliococcigeo: espina ciática al coxis.