Manganismo e hidrargirismo
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O documento descreve doenças ocupacionais causadas por exposição ao manganês e mercúrio, incluindo os sintomas e tratamentos do manganesimo e hidargirismo. O manganesimo pode causar sintomas semelhantes ao Mal de Parkinson devido à redução da dopamina no cérebro, enquanto o hidargirismo causa danos graves aos rins, fígado e sistema nervoso central. Ambas as intoxicações requerem afastamento da fonte e tratamento dos sintomas.
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- 1. DOENÇAS OCUPACIONAIS MANGANISMO
- 2. MANGANÊS • Elemento mais abundante na crosta terrestre • Encontra-se largamente distribuído em: – Solos – Sedimentos – Rochas – Água e materiais biológicos • É importante para o *crescimento das plantas e em funções vitais dos animais *superiores • Também *aplicações industriais relevantes .
- 3. MANGANÊS • As exposições ocupacionais mais significativas ocorrem pelos fumos e poeiras do manganês • Sendo o sistema respiratório a principal via de introdução e absorção • O manganês também pode ser absorvido ao longo de todo o intestino delgado quando veiculado na alimentação. Manganês em estado natural
- 4. MANGANÊS • SISTEMA DIGESTIVO • O Managanês em • A vitamina B1, não pode ser metabolizada sem sua presença pequenas quantidades, é essencial para o *ser humano: – Sistema digestivo • SISTEMA ESQUELÉTICO • Juntamente com o cálcio, atua no – Sistema esquelético processo de ossificação, – Sistema nervoso produzindo ossos mais fortes central – Sistema reprodutivo
- 5. MANGANÊS • SISTEMA NERVOSO • SISTEMA REPRODUTIVO CENTRAL (SNC) – Papel principal na produção • Necessário para que ocorram de hormônios sexuais e na as sinápses entre SNC e produção dos músculo (vice-versa) espermatozóides – Sua quantidade é elevada nos tecidos e líquidos corporais – E no sangue, esta ligado aos eritrócitos (glob. Vermelho)
- 6. MANGANÊS • No entanto, quando presente no organismo em elevadas quantidades pode causar efeitos tóxicos a diferentes níveis, sendo os mais preocupantes a nível do Sistema Nervoso Central (SNC).
- 7. NO AMBIENTE • Como metal, o manganês é similar ao ferro nas suas propriedades físico-químicas • Apresenta-se como um mineral, óxidos, carbonatos, fosfatos e silicatos • De entre o grande número de compostos de manganês destacam-se os sais: manganatos e permanganatos – Permanganatos: muito usado pelas suas propriedades oxidantes e desinfectantes
- 8. NAS INDÚSTRIAS • 95% do manganês utilizado industrialmente é consumido na indústria metalúrgica, sobretudo na redução do aço • Produção e uso de fertilizantes, fungicidas, como secantes em tintas e vernizes • Fabricação de pilhas secas • Na produção de vidros, cerâmica e • Produtos farmacêuticos.
- 9. ETIOLOGIA • A absorção do manganês no corpo humano ocorre por duas vias: – Via Respiratória (maior incidência) – Via Digestiva • No entanto, à maior exposição ao manganês pela dieta • A via digestiva tem uma importância acrescida na maioria das pessoas
- 10. ETIOLOGIA • Via Respiratória – Absorção e depósito das partículas na porção superior e porção inferior, conforme o tamanho das partículas • Via Digestiva – Através da ingestão de alimentos. – Sua absorção e deposição irão depender do *nível de ferro no organismo – Baixos níveis de ferro, implicam no aumento da absorção do manganês
- 11. FISIOPATOLOGIA • Após absorção, este encontra-se mais concentrado nos pulmões, seguido do fígado, rins e baço • Independente da via e dose administrada • A via digestiva, apresenta maior quantidade devido a homeostase, para manter o equilíbrio no organismo • No SNC, não excede 1% de todo total inalado
- 12. FISIOPATOLOGIA • Quando ocorre ingestão, o fígado atua retirando rapidamente o manganês do sangue • Excretando-o para a bílis e posteriormente eliminando-o pelas fezes • O restante que fica retido no fígado e na via respiratória, retorna para corrente sanguínea, se liga aos eritrócitos; segue para os outros tecidos, inclusive para o SNC que é o órgão alvo • No SNC, o mecanismo de retirada (clearance/limpeza) do produto é lenta, implicando no depósito do manganês nas vias nervosas
- 13. FISIOPATOLOGIA NO SNC • Após instalada a partícula de manganês • Ocorre uma *oxidação do manganês na *substância negra • Implicando na distribuição da dopamina • DOPAMINA: *neurotransmissor da *adrenalina e *noradrenalina • Com a diminuição da dopamina, pode causar *toxidade como sintomas que se comparam com mal de *Parkinson • *Sintomas Parkinsonianos ou Parkinsonismo
- 14. PARKINSONISMO • O Parkinsonismo pode ser causado por diversas outras doenças idiopática (causa descolnhecida) • Secundária à outras manifestações • Acometendo pessoas de todas as idades e sexos • Caracterizada por tremor de intenção, hipocinesia, rigidez e instabilidade postural • Reversível se a exposição terminar após esta primeira fase (sintomas iniciais)
- 15. DOENÇA DE PARKINSON • Ou mal de Parkinson é • Os neurônios cessam a caracterizada por uma liberação de dopamina desordem progressiva do • Envolvendo outras estruturas movimento devido à disfunção produtoras de *serotonina, dos neurônios *noradrenalina e *acetilcolina • Seu surgimento irá depender • A pessoa com Parkinson pode degeneração dos neurônios apresentar tremores, rigidez dos (substância negra) músculos, dificuldade de caminhar, dificuldade de se equilibrae e de engolir. Como esses neurônios morrem lentamente, esses sintomas são progressivos no decorrer de anos. • Tremor de repouso, *bradicinesia e rigidez, *micrografia e *acinesia
- 16. SINAIS E SINTOMAS INICIAIS • Que podem durar por até 3 meses – *Excitação psicomotora – Irritabilidade – Déficit de memória e dificuldade de concentreação – Insônia – *Anorexia – Salivação – *Perturbações do discurso – Diminuição da libido e – Comportamentos compulsivos
- 17. SINAIS E SINTOMAS TARDIOS • *Dermatite • Infertilidade • Diminuição do crescimento e distúrbios ao nível do esqueleto (no caso das crianças) • *Aterosclerose • Disfunção pancreática • Aumento da pressão sanguínea Aterosclerose (placa de ateroma)
- 18. SINAIS E SINTOMAS TARDIOS • Redução da função imune • *Ataxia • *Distonias • *Hipertonia muscular • Perda das expressões faciais • Anormalidades nas *mitocôndrias
- 19. SINAIS E SINTOMAS • Os episódios mais frequentes entre os trabalhadores mineiros do que em indivíduos afetados pelo envenenamento industrial – Alucinações – Delírios e – Comportamento compulsivo
- 20. PREVENÇÃO • Reduzir a exposição ao mineral • Uso de EPIs • Após detectado os primeiros sinais, prevenção é feita por exames neurológicos específicos e por meio de dosagem de manganês na urina • A incidência de trabalhadores apresentando os sintomas, requer uma reavaliação do ambiente de trabalho e reavaliação do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)
- 21. DOENÇA OCUPACIONAL HIDRARGIRISMO
- 22. MERCÚRIO • A jazida mais importante de mercúrio é o *cinábrio • E também com jazidas de carvão mineral • Existe na forma líquida à temperatura ambiente, é volátil e liberta um gás – o vapor de mercúrio • Podendo permanecer na atmosfera por um longo período de tempo, onde sofre oxidação e origina os compostos inorgânicos (mercurosos e mercúricos)
- 23. MERCÚRIO • O mercúrio é obtido pela combustão do seu sulfeto ao ar livre • Seu uso industrial é bastante amplo podendo ser usado em: – Termômetros – Barômetros – Lâmpadas – Medicamenteos – Corantes, entre outros.
- 24. HIDRARGIRISMO • É uma intoxicação mais severa e aguda pelo mercúrio • Após exposição intensa ou prolongada dos vapores de no processo de trabalho • Apesar de menos pronunciada do que as alterações causadas pelo chumbo, alterações significativas têm sido observadas em casos de exposição ocupacional ao mercúrio, por causar uma desordem neurológica
- 25. ETIOLOGIA • O trabalhador que lida com o mercúrio metálico é o mais exposto aos vapores invisíveis despreendidos pelo produto • São aspirados sem que a pessoa perceba e entra no organismo através do sangue, instalando-se nos órgãos ou por ingestão
- 26. FISIOPATOLOGIA • Uma vez absorvido, o mercúrio é passando ao sangue, é oxidado e forma compostos solúveis, os quais se combinam com as proteínas sais e *álcalis dos tecidos • Os compostos solúveis são absorvidos pelas mucosas • Os vapores por via respiratória e • Os insolúveis pela pele e pelas glândulas sebáceas • Interferindo no metabolismo e função celular pela sua capacidade de inativar as enzimas, deprimindo o mecanismo enzimático celular
- 27. FISIOPATOLOGIA • A medida que o • Rins (oligúria) mercúrio passa ao • Fígado e sangue sangue, liga-se as • Medula óssea proteínas do plasma e nos *eritrócitos • Parede intestinal distribuindo-se pelos • Parte superior do tecidos aparelhos respiratório • Agindo como veneno mucosa bucal • Provocando • Glândulas salivares desintegração de • Cérebro tecidos • Ossos e Pulmões
- 28. SINAIS E SINTOMAS • Os sinais e sintomas de acordo com o nível de intoxicação, aguda e crônica • Os danos causados pelo mercúrio são graves e em grande parte dos casos permanentes
- 29. SIANIS E SINTOMAS • Intoxicação aguda -- Dor intensa – Vômitos (podem ser até sanguinolentos) – Sangramento nas gengivas – Sabor metálico na boca – Ardência no aparelho digestivo – Diarréia grave ou sanguinolenta – *Estomatite – *Glossite – Tumefação da mucosa da gengiva – Nefrose nos rins – Problemas hepáticos graves – Pode causar até morte rápida (1 ou 2 dias)
- 30. SINAIS Glossite ESTOMATITE
- 31. SINAIS E SINTOMAS • Intoxicação Crônica – Transtornos digestivos – Transtornos nervosos(irritação, cefaléia) – *Caquexia – Salivação – Mau hálito – Inapetência – Anemia – Hipertensão – Afrouxamento dos dentes e queda – Problemas no sistema nervoso central – Transtornos renais leves – Possibilidade de alteração cromossômica
- 32. PREVENÇÃO E TRATAMENTO AGUDO • Lavagem gástrica, usando-se água albuminosa ou leite de magnésia. Dar laxante e eméticos. Pode-se usar água morna com fármacos para induzir ao vômito • Ou antídoto específico
- 33. PREVENÇÃO E TRATAMENTO CRÔNICO • Afastar o paciente do local ou fonte de intoxicação • Manter nutrição por via endovenosa ou oral • Tratar a oligúria • Fazer terapia de sustentação e substâncias queladoras • A incidência de trabalhadores apresentando os sintomas, requer uma reavaliação do ambiente de trabalho e reavaliação do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)