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Cancer de esofago
- 1. Tumores de Esófago De la rosa Zacarías Miguel Ángel Escribano Cadena Yali C.
- 2. Carcinoma de Esófago Uno de los – frecuentes del Ap. Dig.
- 3. Epidemiologia 1.3 % de todos los tumores malignos + Fr. en ♂ 5:1
- 5. Epidemiologia 6 década de vida Raza negra (cs escamosas) Raza blanca (adenocarcinomas) Población $
- 6. Incidencia China, Irán, Turquía, Afganistan ,Siberia. 100 a 140 x 100,000 EE.UU 3 x 100,000 América Latina
- 8. Lesiones premalignas ERGE Acalasia Esofagitis por cáusticos Sx plummer-vinson Esófago de barret
- 9. Anatomía patológica 3 porciones esófago INICIO 1/3 superior 15% 1/3 medio.- ESCAMOSOS 90% 50% 1/3 inferior.- ADENOCARCINOMA 35%
- 10. Inicia como lesión in situ “displasia escamosa” (neoplasia intraepitelial) LESIÓN PRECOZ Engrosamientos pequeños color blanco o gris a modo de placas LESIÓN MESES O AÑOS Masas tumorales: Polipoides protrusión Ulcerosas Infiltrativas se diseminan dentro de pared y provocan engrosamiento, rigidez y estenosis.
- 11. SISTEMA CLASIFICACION TNM T0 tumor primario Tis ca in situ, tumor intraepitelial T1 tumor mucosa ó submucosa T2 tumor muscular propia T3 tumor adventicia T4 tumor órganos adyacentes Tx tumor no valorable Invasión a ganglios linfáticos (N) N0 ausencia N1 uno ó más ganglios NX incapaz evaluar Metástasis distantes (M) M0 ausencia M1 distantes MX incapaz evaluar
- 12. Clasificacíon TNM y estaficación de ca. esófago ESTADIOS 0 Tis, N0, M0 1 T1,N0, M0 IIA T2-3 N0, M0 IIB T1-2, N1,M0 III T3, N1, M0 IVA Cualquier T Cualquier N, M1A gang cervicales IVB Cualquier T Cualquier N, M1B a distancia
- 14. Estadios I, IIA Tumores localizados invasion NO sobre pasa capa m. No afectación ganglionar
- 15. Estadios IIB Y III T3-4 y/o N1 Localmente avanzados
- 16. Estadios IV Tmores con metástasis
- 17. Manifestaciones clínicas Disfagia progresiva, fija….. permanente TUMOR AVANZADO Odinofagia Opresión R.E. Perdida de peso Sialorrea Regurgitación Anemia h.m
- 18. Consecuencias Dolor constante r. ½ torax METÁSTASIS MEDIASTINAL Tos, disnea, hipo, disfonia.
- 20. DX S.E.G.D. doble contraste (bario) lesiones 5mm Fluoroscopia (bario) extensión, circunferencia de lesión. Esofagoscopia inspección, biopsia, cepillado. Ultrasonografia Invasión pared y est. Adyacentes TAC tumoración estructuras vecinas, ganglios. Telerradiografía.- metástasis pulmonares Laparoscopia metástasis con biopsia de ganglios sospechosos.
- 21. Tx
- 22. Abordaje terapéutico 3 gpo.
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- 24. Tx ETAPA y Px. Esofagectomia transtorácica Esofagectonia total Esofagectomía tranhiatal 1/3 inf