La parotidectomía es la extirpación de una parte o de toda la glándula parótida de un lado de la cara.
Las glándulas parótidas son las glándulas salivales más grandes, pero el paciente no debería experimentar sequedad de boca tras la extirpación de una sola glándula parótida, ya que hay otras múltiples glándulas salivales mayores y menores que mantendrán la producción de saliva. Las parotidectomías se realizan mediante una incisión justo delante de la oreja que se extiende hasta un pliegue natural de la piel en el cuello. Esto permite al cirujano ocultar la cicatriz tanto como sea posible.
La parte más crítica de cualquier cirugía de la parótida es encontrar el nervio facial (CN VII) que es el nervio craneal que controla el movimiento de la mitad de la cara. El nervio facial comienza como un solo tronco nervioso donde sale del cráneo justo debajo de la oreja, pero luego se divide en múltiples ramas a medida que viaja a través de la mitad de la glándula parótida.
Cada una de estas ramas controla un músculo facial diferente que permite el movimiento y la expresión facial. El plano en el que el nervio facial divide la glándula parótida se utiliza para delimitar los lóbulos superficiales y profundos de la glándula.
Tipos de Parotidectomía
Parotidectomía superficial
La parotidectomía superficial es el tipo más común de cirugía de la parótida. Una parotidectomía superficial se refiere a la extirpación de la glándula parótida superficial al plano del nervio facial. A veces se realiza una parotidectomía superficial "parcial" en el caso de pequeños tumores benignos que sólo afectan a una parte del lóbulo superficial.
Parotidectomía total
Es la extirpación de toda la glándula parótida, incluyendo los lóbulos superficiales y profundos. El nervio facial se localiza y se preserva durante esta operación; sin embargo, esto requiere una disección significativa y resultará en un mayor riesgo de debilidad facial temporal en comparación con una parotidectomía superficial.
Parotidectomía radical
Esta es una parotidectomía total que también implica la resección del nervio facial. Una parotidectomía radical se realiza cuando el nervio facial está involucrado con el cáncer y a menudo la cara está débil o paralizada antes de la cirugía.
En algunos casos, procedimientos adicionales, como una disección del cuelloEn el caso de que se realice un injerto de nervio facial, o una reanimación facial, podría hacerse al mismo tiempo que la parotidectomía. El cirujano discutirá estos procedimientos asociados con el paciente antes de la cirugía.
Lo que puede esperar
Antes de la cirugía
Recibirá instrucciones específicas de su médico sobre cómo prepararse para la cirugía. En general, después de la medianoche de la noche anterior a la operación, no debe comer ni beber nada, excepto los medicamentos esenciales. El día de la operación, llegará al hospital varias horas antes de la misma y se registrará con las enfermeras y los anestesistas. Si tiene alguna pregunta de última hora, éste es un buen momento para hacerla.
La cirugía
El paciente será puesto completamente a dormir con anestesia general para este procedimiento. En algunos casos, el cirujano puede elegir usar un monitor especial para el nervio facial que hace un ruido cuando se estimula el nervio facial.
Al final del procedimiento, el cirujano puede colocar un pequeño drenaje temporal que sale de la piel para eliminar cualquier fluido y/o sangre que se acumule en el espacio donde se realizó la cirugía. Este drenaje será retirado por el equipo quirúrgico dentro de 1 ó 2 días.
Recuperación y cuidado posterior
Dependiendo del alcance de la cirugía y de la determinación del médico, es posible que pueda abandonar el hospital varias horas después de la cirugía o hasta una semana después de la misma. Debería poder beber y comer poco después de la operación. El dolor asociado a esta cirugía suele ser muy leve.
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Riesgos de la Parotidectomía
- Hemorragia (incluido el hematoma))
Si se produce una hemorragia importante después de la operación, es posible que le lleven de nuevo al quirófano para detener la hemorragia. Pueden producirse hemorragias leves o acumulaciones de sangre bajo la piel (hematomas). - Seroma
Se trata de una acumulación de líquido corporal normal en el cuello que se produce después de retirar un drenaje quirúrgico. Puede tratarse con observación, ya que el cuerpo suele reabsorberlo, o con repetidas aspiraciones con aguja para drenar el líquido. - Infección
Con cualquier procedimiento quirúrgico, existe el riesgo de una infección. Esto podría requerir antibióticos y/o el drenaje de la infección. - Sialocele
La acumulación de saliva bajo la piel cerca del sitio quirúrgico puede resolverse lentamente sin tratamiento o requerir un drenaje adicional. - Adormecimiento del oído
Puede producirse una disminución de la sensibilidad de la oreja y de la piel del cuello/la cara. Esta zona de adormecimiento se reducirá con el tiempo, pero el lóbulo de la oreja puede permanecer adormecido. - Síndrome de Frey ("Sudoración Gustosa")
La sudoración en el lado de la cara durante la comida puede producirse porque al extirpar la glándula parótida, los nervios que normalmente estimulan la secreción de saliva pueden inervar las glándulas sudoríparas en su lugar. El tratamiento consiste en la aplicación de antitranspirantes, la inyección de Botox, la colocación de una barrera bajo la piel o la cirugía del oído medio para cortar el nervio que provoca la sudoración gustativa. Por lo general, es raro que se desarrolle el síndrome de Frey después de una parotidectomía. - Lesión del nervio facial
Aunque suele ser temporal, pueden producirse daños permanentes en el nervio facial si se corta involuntariamente o se sacrifica intencionadamente una de sus ramas durante la cirugía. En el caso de las parotidectomías superficiales y totales, la probabilidad de que esto ocurra es rara, especialmente con la monitorización del nervio facial. Asegúrese de preguntar a su equipo asistencial si toman estas medidas de protección y si tienen experiencia en este procedimiento. - Síndrome de la primera mordida
El síndrome de la primera mordida se caracteriza por una sensación de calambre o un dolor agudo que se produce en la región parotídea al masticar. El dolor mejora con las siguientes mordidas.
Preguntas principales para su médico
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