X线、CT、磁共振能检查哪些小肠疾病？需要注意什么？ - 科普新疆

作者：蒋涛首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师

审核：高献书北京大学第一医院主任医师

小肠疾病分为炎性疾病、肿瘤性疾病，还有机械性损伤疾病，比如肠梗阻、肠套叠。

一、X线、CT、核磁能发现哪些小肠疾病？

小肠X线平片，最重要的是看有没有肠梗阻；小肠X线造影检查，可以全面地观察小肠的功能，肠道黏膜有没有炎症性病变，有没有肿瘤，能够对病变细节进行勾画，很好地显示肠黏膜结构的变化。

X线检查需要患者反复到检查床上进行检查，病变容易重叠，检查时间比较长，会有一些辐射。

图1 原创版权图片，不授权转载

小肠CT造影检查，不仅能看到肠道有没有梗阻，有没有炎症，还能看到肠壁有没有增厚，肠壁外边有没有病变或肿瘤，还有外伤性疾病都是可以进行检查的。CT也属于X射线，也是有一定辐射的。

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小肠磁共振检查，不但能够全面地观察小肠肠壁的改变，还能观察肠壁外面的一些改变，能够非常清晰地显示肠道内外的病变，目前国际上推崇用磁共振进行小肠检查，因为本身它是无辐射的，是更安全的，基本上所有的小肠疾病，都能够用磁共振进行检查。

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磁共振可以对炎性肠病，比如克罗恩病，反复进行检查，是很安全的，对炎性肠病的分期、治疗的观测都是非常有优势。如果反复采用X线或者CT检查，辐射就会比较大。

二、小肠X线检查都要口服钡餐吗？

如果只是看有没有肠梗阻，直接拍X片就可以，不用吞硫酸钡。

除了肠梗阻以外，做X线来检查小肠疾病都是要吞钡餐的，吞下硫酸钡产生人为对比，来观察胃、小肠。以前X线不能看到的一些疾病，通过人为引入硫酸钡对比剂，内部的一些结构能够观察到了。

需要注意的是，小肠X线造影检查的前一天要吃流质食物，第二天早上禁食水。喝下造影剂后，配合医生，采用合理的体位就可以做检查了，做完就能回家了。

三、小肠CT检查需要口服对比剂吗？

小肠CT检查，给造影剂有不同的方式。

气体可以作为影像对比剂，就是用打气的方式把小肠全部充盈起来，这样来观察小肠。通过口腔进一根管子，到达十二指肠屈氏韧带的位置，然后往里面打气，一般要打1500-2000毫升气体。在这个过程中给予山莨菪碱减少肠蠕动，能更好地完成检查。

也可以口服对比剂，比如喝脂肪乳，进入小肠后进行检查；比如喝甘露醇，它是等渗的对比剂，也能充盈胃和小肠，大概要喝2000毫升；比如喝含碘的对比剂，也是喝2000毫升，浓度大概在4%-5%这样的范围。喝对比剂一般都是分时段来喝，每隔15分钟喝500毫升，直到喝完2000毫升，喝完以后就可以进行检查了。

做小肠CT检查前，要看患者对不对碘过敏，准不准备怀孕，有没有甲亢，这些情况是不能注射碘对比剂的。静脉注射碘对比剂的目的，是要把肠系膜的血管显示清楚，看肠壁强化的程度，鉴别是肠道炎症还是肿瘤；要看患者有没有山莨菪碱的使用禁忌证，像患有青光眼、前列腺疾病，可以不使用山莨菪碱，直接扫描，诊断效果会稍微差一点，但也能完成小肠CT检查。

做CT检查需要禁食，前一天晚餐以后就不要进食了，第二天早饭也不要吃。但不禁水，因为打碘对比剂，强调要水化，就是打之前要多喝水，打药之后也要多喝水，有利于对比剂的排出。

四、做小肠磁共振检查有哪些注意事项？

小肠磁共振检查前吃流质食物，检查前一天晚餐过后，就要开始禁食水。服用聚乙二醇，给肠道做一个清洁。

磁共振检查前大概要喝2000毫升的甘露醇水溶液，每隔15分钟喝500毫升，喝完以后使用山莨菪碱抑制肠道蠕动，然后就可以进行小肠磁共振检查了。

磁共振检查没有明显的禁忌证，除非有幽闭恐怖症、高热，或者装有老式的心脏起搏器。