Cómo desarrollamos los mejores sistemas de Doppler transcraneal (DTC)
Cuando nos disponemos a crear un nuevo producto o una nueva función de DTC, lo primero que hacemos es dedicar una cantidad de tiempo considerable a aprender cómo trabajan los médicos y los técnicos de DTC.
Aprendemos con gran detalle la práctica diaria estándar de los exámenes, los retos que se plantean tanto a los pacientes como al personal médico y, en última instancia, cuál es el resultado preferido para un diagnóstico clínico óptimo.
Nuestro objetivo es simplificar el proceso de examen vascular, acortar el tiempo necesario para el diagnóstico completo, proteger a los pacientes y optimizar los recursos del departamento de Neurología o del laboratorio de DTC. Prestamos gran atención a la interfaz hombre-máquina del DTC para garantizar que las mediciones se realicen, visualicen y diagnostiquen adecuadamente para obtener el mejor resultado médico posible.
La contención de la respiración cerebral con el DTC como ejemplo
Aunque disponemos de numerosos ejemplos que podemos compartir, presentaremos aquí nuestro exclusivo proceso de desarrollo del protocolo de la prueba de contención de la respiración.
La prueba de contención de la respiración con Doppler transcraneal es un examen estándar destinado a evaluar la reserva de flujo cerebrovascular y la capacidad de autorregulación cerebral.
Cuando contenemos la respiración durante un periodo prolongado, provocamos un aumento temporal del CO2 en la sangre.
El efecto del aumento de CO2 es vasodilatar los vasos sanguíneos, lo que a su vez reduce la resistencia efectiva al flujo y permite aumentar el flujo de sangre al órgano diana, o al cerebro en nuestro ejemplo.
¿Cómo empezó todo?
Hace unos 16 años, desarrollamos el sistema de ecografía Doppler transcraneal Sonara y, como parte de nuestras actividades rutinarias, visitamos a un conocido y renombrado experto en DTC en Phoenix, Arizona.
Vimos a este líder de opinión clave en DTC realizar la prueba estándar de retención de la respiración en su laboratorio de DTC.
En resumen, nos dimos cuenta de que explicaba el proceso al paciente, que incluye pedirle que contenga la respiración durante 30 segundos cuando da la señal de inicio. A continuación, insonó al paciente para hallar la velocidad media de la arteria cerebral media (ACM) y, paralelamente, observó un cronómetro. A continuación, el neurólogo indicó al paciente que contuviera la respiración y le dijo en voz alta cuánto tiempo quedaba hasta el final del periodo de 30 segundos.
Una vez finalizado el tiempo, congeló las formas de onda en la pantalla y, a continuación, colocó cursores para medir la velocidad del flujo sanguíneo de la ACM en el momento de iniciar la contención de la respiración y cuando se reanudó la respiración.
Estas velocidades del flujo sanguíneo cerebral se anotaron en un papel. Con una calculadora, se calculó el índice de retención del aliento (IHR) y se escribió en el informe del paciente para completar el diagnóstico.
Cómo cambiamos el protocolo de contención de la respiración
Inmediatamente, cuando vimos cómo trabajaba este médico de TCD, nos dimos cuenta de que podíamos simplificar y mejorar significativamente el proceso, la comodidad del paciente y del examinador, y el resultado clínico. Contener la respiración durante 30 segundos puede parecer fácil, pero en la práctica resulta extremadamente difícil para la mayoría de las personas, sobre todo para los pacientes de edad avanzada.
Lo que hicimos al día siguiente fue automatizar todo el protocolo de contención de la respiración. En primer lugar, hemos diseñado una pantalla grande y clara dedicada a este protocolo BH. Hemos diseñado la prueba también para mediciones bilaterales, de modo que la HBI pueda diagnosticarse por separado para los lados derecho e izquierdo del cerebro. Cuando el paciente comienza a contener la respiración, se captura automáticamente la forma de onda del DTC de referencia. En la pantalla aparece un reloj digital de gran tamaño para que tanto el médico como el paciente puedan ver el tiempo transcurrido.
En cuanto el paciente vuelve a respirar, se captura automáticamente la forma de onda cerebral al final. En la pantalla se muestra una tabla con las formas de onda, las velocidades respectivas, la duración de la contención de la respiración y los índices de contención de la respiración respectivos para los lados derecho e izquierdo, que se incluyen en el informe.
Reacción de los médicos al protocolo de contención de la respiración
Huelga decir que este líder de opinión clave de TCD quedó completamente impresionado con este nuevo protocolo.
Ahora puede centrarse por completo en el paciente, mientras que todo lo demás se hace automáticamente. No necesitaba utilizar un cronómetro ni avisar al paciente de la hora, y el paciente podía ver continuamente cuánto tiempo quedaba hasta que pudiera volver a respirar.
Todas las mediciones son inmediatas y automáticas, por lo que no hay lugar para los errores, y todo queda recogido en un informe claro y profesional que corta la respiración. Obviamente, el tiempo dedicado al paciente también se redujo drásticamente.
Primera presentación de BH en una reunión clínica
Unos meses más tarde, visitamos la reunión europea de Neurosonología. Se celebraron varios talleres de DTC en paralelo en diferentes salas, y el entonces distribuidor de los sistemas DTC Sonara presentó el nuevo protocolo de contención de la respiración en una de las salas.
Cuando nuestro representante llegó a las salas de los talleres, enseguida se dio cuenta de que una de las salas de TCD estaba completamente abarrotada de jóvenes neurosonólogos de TCD, mientras que las otras salas estaban muy tranquilas. Resultó que en esta sala se presentó el nuevo Protocolo de contención de la respiración, y los numerosos participantes en el taller estaban ansiosos por aprender más sobre esta «magia» con el examen de contención de la respiración.
El sistema Dolphin TCD lleva a BH un paso más allá
Cuando desarrollamos el nuevo y avanzado Dolphin TCD, una década después de desarrollar el Sonara, incorporamos al dispositivo TCD todas las interesantes opciones y funciones de contención de la respiración que tanto gustaban a la comunidad médica. Hemos mejorado muchos aspectos y hemos llevado el examen a niveles de vanguardia mediante el examen, la visualización, la elaboración de informes y la presentación.
Estamos orgullosos de tener otro impacto significativo en la comunidad del Doppler Transcraneal y los equipos de DTC.
Si desea más información, déjenos un mensaje.
