Neuralgia: dor de origem neurológica afeta a qualidade de vida
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Apesar de ser um tema bastante comentado pelo público em geral, nem todos sabem exatamente quais as causas e tratamentos do pé plano. Neste texto, explicaremos tudo o que você precisa saber sobre o tema e demonstrar casos com imagens para facilitar ainda mais a compreensão.
O que é o pé plano?
O pé plano flexível, também chamado de “pé chato”, é uma condição na qual o arco da parte interna do pé diminui ou desaparece quando a criança está em pé. Quando sentado, ou quando a criança está na ponta dos pés, esse arco reaparece. O fato de que o arco reaparece quando o pé não está apoiado demonstra a flexibilidade do pé.
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Os pais e outros membros da família muitas vezes ficam preocupados desnecessariamente ao notar um arco baixo ou ausente no pé de uma criança. Isso, por temer a ocorrência de deformidades permanentes, seja nos pés ou na coluna, ou ainda uma eventual dificuldade para as atividades físicas. A maioria das crianças, no entanto, acaba por desenvolver o arco do pé em idade apropriada. Ao início da marcha, por volta de um ano de idade, praticamente todas as crianças apresentam pés planos e a formação do arco só será realmente percebida por volta dos seis ou sete anos de vida. O arco definitivo só estará pronto por ocasião da puberdade, e cerca de um em cada cinco indivíduos podem permanecer com algum grau de redução do arco plantar na idade adulta. Portanto, os pais e familiares devem compreender que essa condição geralmente é indolor e não interfere na marcha ou na participação de esportes (Figura 1).
Quais são os sintomas e maneiras de diagnóstico?
O pé plano flexível tem função normal e boa mobilidade articular, sendo considerado como uma variação normal. Enquanto a criança cresce e caminha, os tecidos moles do pé (músculos, tendões e ligamentos) modelarão o arco de forma gradual na maioria dos indivíduos. Em alguns casos, a criança pode ter dor na parte inferior do pé ou na perna ao realizar alguns esforços. Quando houver dor ou limitação durante as atividades, será necessária uma avaliação médica.
Para o diagnóstico, o médico examinará a criança para afastar outros problemas e verificar se os pés são realmente flexíveis. Eventualmente, pode ser detectado um encurtamento do tendão calcâneo (Aquiles) ou ainda o pé plano rígido, que é uma condição que muitas vezes requer tratamento.
O médico observará se há desgaste assimétrico nos sapatos de uso diário da criança. A ocorrência de pés planos em alguém na família também é um dado importante e que deve ser informado ao médico pois essa condição pode ser herdada. A ocorrência de alguma doença neurológica ou muscular na criança é outro dado fundamental de informar ao médico. No exame clínico, o profissional avaliará a criança andando, ficando na ponta dos pés e levantando os dedos para verificar se o arco do pé aparece (Figura 2). Também será observado se há algum encurtamento do tendão calcâneo (Aquiles), bem como a presença de calosidades e a mobilidade das articulações dos pés.
Quais são os tratamentos do pé plano flexível?
O tratamento para pé plano flexível só é necessário quando a criança apresenta sintomas de dor ou desconforto. Ele pode ser dividido em duas categorias:
Tratamento Não Cirúrgico
Se a criança apresentar dor ou cansaço no pé/tornozelo ou na perna, o médico poderá recomendar exercícios de alongamento para o tendão calcâneo (Aquiles). Se o desconforto persistir, o médico pode recomendar palmilhas flexíveis ou calçados adequados (contraforte firme, tamanho adequado, flexíveis e sola antiderrapante) com o suporte no arco para o alívio das dores e fadiga. O uso de palmilhas também pode ser indicado para crianças que, apesar de assintomáticas, apresentam desgaste acentuado de calçados. Eventualmente poderá ser recomendada a fisioterapia para o treino da marcha e alongamentos do tendão calcâneo (Aquiles). É importante ressaltar que as palmilhas têm a finalidade de tratar os sintomas e, assim como botas ou calçados especiais, não têm efeito na formação do arco plantar.
Tratamento Cirúrgico
Raramente o tratamento cirúrgico poderá ser necessário para um adolescente com dor e incapacidade persistentes. Um pequeno número de crianças com pés planos pode apresentar pés que se tornam rígidos e não se corrigem com o crescimento. Estes são casos que exigem avaliação médica mais frequente e, possivelmente, uma intervenção cirúrgica, que deve ser avaliada cautelosamente pelo profissional e responsáveis pela criança.
Revisão técnica: Por Dr. Francesco Camara Blumetti, Ortopedista e Traumatologista / CRM SP 111 528
