手上长满了小水泡,到底是什么病?

在夏季,很多患者受到手足起水疱、脱屑、瘙痒或疼痛的困扰,而到冬季却常常自愈。那么,这是一种什么疾病呢?
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“汗疱疹,又称为出汗不良性湿疹,多见于20-40岁年龄段的患者,女性患病率更高。一般在春末夏初开始发病,夏季加重,冬季可自愈。”山东省皮肤病医院皮肤二科主治医师臧箫说,典型损害表现为手掌、足底以及手指和足趾侧面皮肤表皮深处的半球形小水疱,略高出皮面,常对称分布。
水疱内含有清澈透明的液体,偶尔可变浑浊,一般不会自行破裂,干涸后脱皮,严重时露出薄嫩的新生上皮,因此常常让患者感到疼痛,有时也有不同程度的瘙痒和烧灼感。
据臧箫介绍,这一疾病的发病原因还有待进一步探索。过去认为,汗疱疹是由于手足多汗、汗液潴留于皮肤内导致的;现在多认为是一种内源性皮肤湿疹样反应,与汗腺功能异常没有直接关系,但这个名称一直沿用至今,造成了许多误解和迷惑。
目前认为可能与汗疱疹的发生或加重有关的因素有:遗传性过敏体质;接触过敏原如金属镍、铬、钴等;接触刺激性物质,特别是从事潮湿工作或金属加工工作;手足汗液分泌多(非直接原因,而是加重因素);情绪因素;吸烟;紫外线辐射等。
汗疱疹常常需要与手癣、癣菌疹、剥脱性角质松解症等疾病鉴别。水疱型手癣多为单侧性,可侵犯甲板导致甲真菌病,真菌检查为阳性。汗疱型癣菌疹水疱浅,疱壁较薄,常有活动的皮肤癣菌病灶,治愈后癣菌疹可自愈,癣菌素试验阳性。剥脱性角质松解症与汗疱疹表现相似,但没有明显的小水疱。
“早期水疱性损害可外用炉甘石洗剂以干燥、止痒,并可外用糖皮质激素霜剂或软膏,如复方醋酸曲安奈德软膏;局部反复脱屑,并伴有皲裂、疼痛时,使用保湿滋润的外用药物,如尿素乳膏可以得到有效缓解。”臧箫说。
如果手足伴有渗液,尤其是伴有疼痛、黄色结痂时,可能合并了细菌感染,这时候就需到医院就诊,在医生指导下口服或外用抗生素治疗。瘙痒重时可以口服抗组胺药,比如氯雷他定、西替利嗪等。如果症状较重,可短期口服或注射糖皮质激素,还可进行局部紫外线光疗,但这都需要在医生指导下进行。
值得注意的是,使用护手霜可缓解。
目前汗疱疹无法治愈,常反复发作,但良好的习惯及适当的护理可减少复发,比如洗手时减少肥皂、香皂的使用;洗手洗脚后彻底干燥,并外用润肤剂;避免直接接触洗涤剂、溶剂等刺激物,必要时戴手套;穿透气的鞋袜等。