我院胰腺外科成功建立经结肠下区腹腔镜原位胰十二指肠切除术技术体系
四川大学华西医院胰腺外科，又一次在胰腺手术技术领域取得重大突破
腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是腹部外科技术要求最高的手术之一，能否开展该项技术一定程度上代表了医院及科室的技术实力。
原位切除（NO-touch）技术理念因其在减少外科操作导致的肿瘤血性转移方面独到的作用，目前逐渐受到专家的推荐。上述两项技术的结合对改善壶腹周围及胰头区恶性肿瘤患者的预后具有重要意义。自2018起，我院胰腺外科刘续宝教授、柯能文教授团队经过长期探索和改良，目前已成功建立了经结肠下区腹腔镜原位胰十二指肠切除术技术体系，截至目前已累计使用该技术成功完成20余例手术。术后患者均未出现严重并发症，均按计划顺利出院，目前所有随访患者均未出现肿瘤的远处转移。
下面分享我科一则病例：患者周某某，58岁中年女性；2016/12/3因“胰腺占位”就诊于我科，完善相关术前检查，于2016/12/9行NT-PD手术，
术后病理：“<胰十二指肠、胆囊>胰腺中分化导管腺癌，见神经纤维侵犯，侵及胰腺周围纤维脂肪组织。癌未累及胆总管和十二指肠，癌未累及门静脉沟（黄墨，距离约8mm），未累及肠系膜上动脉切缘（临床涂红墨处），未累及临床涂绿墨处（距离约5mm），未累及临床涂黑墨处。<胰腺周围神经>送检为神经纤维束和脂肪结缔组织，未见癌累及。”截至2020/12/10该患者于我院门诊随访，恢复良好，未见复发转移征象。
NT-PD手术的优势：1、离断血管前，不翻动肿瘤，符合肿瘤学原则；2、悬吊横结肠后，腹腔镜视角无需翻越横结肠，视角更合理；3、显露十二指肠水平段时，也无需进行降结肠的操作；4、以十二指肠升段和空肠第一支为解剖标志，可以更好的寻找肠系膜上动脉及IPDA。
该技术体系的成功构建，标志着我科在刘续宝主任的正确带领下，又一次在胰腺手术技术领域取得重大突破，反映了在微创外科浪潮的引领下，华西胰腺外科中青年医师锐意创新，不断攀登的进取精神。
