鼻淚管阻塞 眼紅又流膿

內視鏡手術後,置入暫時性人工鼻淚管。(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

53歲梁太太近來被「流眼淚」所困擾,即便沒有異物、沒有打呵欠,眼睛也會自動蓄滿淚水,隨時溢出,看診點藥水後症狀仍未緩解,還出現眼頭紅腫、流膿。台北慈濟醫院眼科部醫師何旻潔診斷為「鼻淚管阻塞」造成的「急性淚囊炎」,以新式的「內視鏡淚囊鼻腔吻合手術」治療,透過內視鏡,在不留傷口的情況下,重建淚液通道,不再為眼淚所苦。

何旻潔說,人體多餘的淚水,會從眼睛內側的鼻淚管流到鼻腔排出,一旦鼻淚管阻塞,淚水無法從鼻腔排除,積聚眼眶,便是「溢淚」;若不適時處理,可能因淚水積聚導致視力模糊、發炎、感染,嚴重甚至有蜂窩性組織炎的危險。

何旻潔指出,造成鼻淚管阻塞的原因繁多,可分先天性、後天性兩種,當病人因溢淚求診,眼科醫師會以細隙燈檢查淚膜高度,輔以「螢光染劑測試」或「淚囊沖洗」確認鼻淚管阻塞程度,若只是輕微阻塞,多數患者的鼻淚管會在淚囊沖洗時被疏通,同時達到治療效果;若阻塞情形嚴重,則會透過「氣球擴張術」或「淚囊鼻腔吻合術」治療。

何旻潔指出,過往的「淚囊鼻腔吻合術」為外開式,要在眼內眥附近劃一道1.5至2公分的切口,而新式的「內視鏡淚囊鼻腔吻合術」結合內視鏡,直接從鼻腔進入手術,免於顏面瘀青、留疤和韌帶破壞,醫師在骨骼切除、瓣膜掀開後,置入可吸收的固定用海綿與暫時性的人工鼻淚管,3個月後取出,即可成為永久性通道,成功率逾85至90%,且病人外觀正常、不會有異物感。

何旻潔表示,新式手術適用於阻塞嚴重或急性淚囊炎反覆發作的病人,治療前需仔細檢查鼻腔結構,若是有嚴重鼻中膈彎曲或是鼻腔疾病的病人,建議先至耳鼻喉科評估;此外,有鼻腔腫瘤的患者不適用新式手術,需以傳統外開的方式治療。

何旻潔提醒,眼睛因為吹風、異物、打呵欠等刺激而流淚是正常的,但若成天都感覺眼睛有水流淚,就建議到眼科檢查,以免因鼻淚管阻塞的初期症狀不明顯,而延誤治療。

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