频繁打嗝的秘密

2021
08/01

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胃肠病科普
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目前,没有明确研究发现药物对胃上嗳气的百分百治疗。



前  言

在日常生活中,嗳气(俗称打饱嗝)是一个较为常见的现象,健康人打嗝可能是因为吃饭过快、过饱、“喝风”、情绪激动或吃辣、饮酒抽烟等引起的,通常在几分钟至几小时内停止,嗳气次数也较少,这种情况属于正常现象。


但顽固、反复、长期、频繁的嗳气则很有可能是因疾病引起的,今天小编就带大家一起认识一下烦人的“嗳气”病。



 

 

第一集

胃内嗳气


 

 

真实病历

来看一则来自胃食管反流病科的真实病例:  

胃食管反流病引起的胃内嗳气。患者A,女性,40岁,1年内反复出现嗳气、上腹痛、咽部异物感等症状,吃过很多胃药都收效甚微,停药后症状会复发。来门诊后诊断为胃食管反流病,经食管24小ph-阻抗监测,我们发现了患者一天之内竟然有181次的恐怖嗳气次数,经医师具体分析食管阻抗曲线图后,确定这些烦人的气体80%从胃内产生后,我们可以将此种嗳气称为“胃内嗳气”,顾名思义,就是气体由胃内产生,经由食管上逆而出。


<<  左右滑动图片  >>

查看医生分析的阻抗曲线图节选

二、

常见病因

1

胃食管反流病(GERD)

胆汁反流性胃炎,食量过大,胃不能按时排空,胃内食物积存过久,引起嗳气。部分GERD患者并无烧心及反流等常见典型症状,可表现为嗳气、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感等不典型的症状。

 

2

食管裂孔疝

             

嗳气常发生于进食后,且常伴有胃灼热、酸性液反流以及腹胀。患者常抱怨胸骨下或心前区钝痛,也可放射到肩部。其他症状包括吞咽困难、恶心、体重减轻、呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和口臭。

 

3

不良饮食、生活习惯

             

暴饮暴食、过速进食,或进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物,或长期卧床、长时间伏案工作,缺少体育活动也能影响胃排空。

 

4

精神压力

             

情绪低落,也会影响到交感神经,使其过度紧张,抑制了胃的蠕动及排空机能,存储的食物存留胃内过久,继而出现发酵气体。

 

5

胃出口梗阻

             

嗳气是十二指肠溃疡常见的并发症,还伴有上腹部胀满不适、厌食、恶心、呕吐。

 

6

消化性溃疡

             

为常见的疾病,常导致嗳气。基本症状是胃灼热和胃烧灼痛。十二指溃疡有空腹痛、半夜痛,进食后、服用抗酸或减少分泌物的药物后可减轻。胃溃疡饭后半小时痛,下餐前缓解,伴随的症状和体征包括吞咽困难、恶心、呕吐、黑粪、腹胀、饱食感和上腹部压痛。

 

治疗方法

在医生指导下完善各项检查(如胃镜、食管24小时ph-阻抗监测等),查明病因,再配合药物治疗、胃肠功能中低频脉冲治疗、饮食调节等方式,系统规范的治疗胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡等,治疗的关键是依据病因足疗程规范治疗。

第二集

胃上嗳气



真实病历


特殊的胃上嗳气案例:

患者B,女性,47岁,5年前开始出现频繁嗳气,患者自述每日嗳气次数可达近百次,气体无异味,无明显发作规律。  来胃食管反流病科就诊,在与患者交流过程中,我们的医生发现一个有趣的现象,当不断    患者发  问,迫使患者集中注意力大量说话时,患者的频繁嗳气有减少现象。  通过询问病史,还了解到当患者在做自己特别喜欢的事,如全神贯注打麻将的时候,感觉嗳气症状会改善一些,经验告诉我们患者的嗳气极有可能是一种不为大家熟悉的嗳气方式:  “胃上嗳气”。我们随后给患者做了食管24小时ph-阻抗监测,24小时内监测到患者气体反流共151次,其中90%的气体反流阻抗曲线图显示为胃上嗳气!

其实,胃上嗳气和胃内嗳气有很大的不同,胃上嗳气是指气体不是从胃内嗝出,而是先将气体从咽部吸入或吞咽进食管,再经口途径立即排出的一种行为


在这种情况下,气体既不源于胃,也不到达胃。与胃内嗳气患者相比,胃上嗳气患者的嗳气次数往往更多,可能伴有胸闷症状。


 
 
 

<<  左右滑动图片,查看嗳气阻抗曲线  >>


二、

常见病因

胃上嗳气是机体对不适感的反应,是后天习得的一种行为,包括膈肌收缩和咽部收缩两种机制。 患者吸入气体至食管,随后因腹肌或膈肌收缩,胃内压和食管压升高,将气体从口中排出。 胃上嗳气孤立存在,也可伴随胃食管反流病发生。

需要注意的是,一定要将胃上嗳气与吞气症区别开来,吞气症与胃上嗳气同样是将气体吞入,吞气症是将气体吞入到了胃内,而胃上嗳气只将气体吞到了食管

治疗方法

行为认知治疗方案:
①由医生向患者解释胃上嗳气的机制;

②腹式呼吸:经鼻吸气,持续4秒,屏气4秒,张口呼气,持续4秒,从坐位向站立位过渡;

③治疗周期:4周,每周1次,每次30分钟,回家后自行锻炼(推荐每天3次,每次5分钟或30次呼吸,有症状时每次锻炼5分钟)。          

抗反流治疗:胃上嗳气多合并胃食管反流病存在,抗反流治疗亦可减少胃上嗳气频率。根据实验研究发现,抗反流手术后胃嗳气和与反流相关的胃上嗳气的频率均显著减少。

综上所述,胃上嗳气是一种行为障碍,同时与胃食管反流密切相关。因此,对单一的胃上嗳气患者,可尝试认知行为治疗;对合并过度嗳气的胃食管反流病患者,抗反流手术则为不二之选。
目前,没有明确研究发现药物对胃上嗳气的百分百治疗。

谢关注胃肠病:科学 严谨 专业 通俗



 

 

本文转发自“金沙洲胃食管反流科”

编辑:孙慧婷 

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关键词:
胃食管反流病,吞气症,打嗝,嗳气,患者,气体,症状,食管

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