Qué es la “Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)”

 La púrpura trombocitopénica inmune (ITP, por sus siglas en inglés) es una enfermedad que se caracteriza por un bajo número de plaquetas, lo que compromete seriamente la coagulación.

Se han comunicado incidencias de 1,9 a 6,4 casos/100.000 personas/año en niños y de 3,3 a 10 casos/100.000 personas/año en adultos

A diferencia de otras enfermedades, la ITP se presenta comúnmente en los dos extremos de la vida, en niños pequeños y en adultos, a partir de los 60 o 65 años y, además, existen dos tipo: aguda y crónica

La PTI primaria se define como trombocitopenia menor a 100x109 /L no asociada a patología reconocible.

La PTI secundaria es aquella asociada a patología reconocible.

SINTOMAS   dependerán del numero de  plaquetas

• Menstruación anormalmente abundante
• Aparición de hematomas con facilidad, sangrado
• Petequias, que son puntos rojos del tamaño de cabezas de alfiler, así como manchas más extensas (equimosis) y sangrado nasal y bucal.
• Esquimosis (manchas rojas en la piel de un tamaño de 2 o 3 cm de diámetro).
• Propensión a la formación de hematoma
• Sangrado nasalo bucal

DIAGNOSTICO

• Hemograma
• Biopsia de la médula ósea mostrará si la médula ósea está produciendo plaquetas normalmente.

TRATAMIENTO

El manejo terapéutico de la PTI debe tener en consideración no sólo la cifra plaquetaria, sino también las manifestaciones hemorrágicas y las enfermedades asociadas del paciente.

El objetivo del tratamiento de PTI es conseguir una cifra plaquetaria suficiente (en general >30.000 plaquetas/µl) para prevenir los sangrados con el menor número de efectos secundarios derivados de los medicamentos utilizados. El riesgo de sangrado debe ser individualizado según las enfermedades asociadas, edad del paciente (existe mayor riesgo de sangrado en niños y ancianos) o en aquellos que deban someterse a cirugía mayor, por lo que la cifra plaquetaria que queremos alcanzar con el tratamiento puede variar según estas circunstancias.

En los niños, con frecuencia, la enfermedad desaparece sin tratamiento; sin embargo, algunos pueden necesitarlo.

Las personas con púrpura trombocitopénica idiopática no deben tomar ácido acetilsalicílico (Aspirina), ibuprofeno ni warfarina, ya que estos fármacos interfieren con la función de las plaquetas o la coagulación de la sangre, y se puede presentar sangrado.

COMPLICACIONES

Se puede presentar hemorragia súbita y severa del tubo digestivo. Igualmente, puede ocurrir un sangrado dentro del cerebro.

PREVENCIÓN 

Las causas y los factores de riesgo se desconocen, excepto en niños donde puede estar relacionada con una infección viral. Los métodos de prevención también se desconocen.

CONSEJOS PARA PACIENTES CON PTI

Además de los tratamientos, hay algunos consejos que deben seguir los pacientes con PTI:

• Deben evitar las actividades que les expongan a traumatismos, como por ejemplo los deportes con contacto físico.
• Abstenerse de tomar aspirina y otros antiinflamatorios, los cuales pueden afectar la función de las plaquetas.
• No han de recibir medicamentos intramusculares, pues existe el riego de hematomas dentro del músculo.
• Tienen que ser evaluados y seguidos por un médico hematólogo.

Milagros Boglich.