La inflamación fibrinosa es el término utilizado para describir un patrón de inflamación(exudado) aguda en la que la respuesta tisular consiste en la acumulación de líquido con una alta concentración de proteína plasmática (gravedad específica > 1,02) y nula o baja cantidad de leucocitos.

La inflamación fibrinosa ocurre cuando hay lesión grave de las células endoteliales que permite la fuga de moléculas grandes y pesadas como el fibrinógeno(proteína plasmática involucrada fisiológicamente en la coagulación). El fibrinógeno se fuga de los capilares y vénulas poscapilares y se polimeriza fuera de los vasos formando la fibrina, una proteína homogénea y eosinofílica cuando en la microscopía (H&E).

Generalmente es causada por agentes infecciosos, se ve en las membranas serosas de las cavidades corporales, como la pleura (pleuritis fibrinosa), pericardio (pericarditis fibrinosa), peritoneo (peritonitis fibrinosa), y en las membranas sinoviales de las articulaciones (sinovitis fibrinosa) y las meninges (leptomeningitis fibrinosa).

Los ejemplos comunes incluyen:

  • neumonía fibrinosa (Mannheimia haemolytica),
  • neumonía intersticial atípica (3- metilindol) e
  • infecciones virales respiratorias (bovino herpesvirus 1 en bovinos).

Causas no infecciosas, como la inhalación de calor y humo, puede causar exudado fibrinoso en la tráquea.

Macroscópicamente, las superficies del tejido afectado están rojas (hiperemia activa) y cubierto con una capa o hebras de material fibrilar, elástico, de color blanco grisáceo a amarillo (exudado). Esto puede eliminarse de la superficie del tejido, en contraste con la fibrosis producida por la reparación.

Microscópicamente, capilares y vénulas poscapilares están dilatados con eritrocitos (hiperemia activa), y las células endoteliales están reactivas (hipertrofiadas). El tejido conectivo del estroma o las superficies mesoteliales del órgano afectado contienen o están cubiertas por capas eosinofílicas(H-E) de fibrina coagulada y/o polimerizada, albúmina y otras proteínas plasmáticas. El exudado fibrinoso es a menudo rápidamente infiltrado por los neutrófilos, lo que resulta en exudado fibrinosupurativo.

Caso n°1: Bovino de recría.

  • Lesiones macroscópicas:
Referencias fotográficas:
Foto A: Cavidad torácica vista desde la apertura del diafragma. La pleura parietal y visceral se observa roja (hiperemia activa). En la cavidad se observa un 
material amarillo, fibrilar, que adopta la forma de la cavidad y se adhiere a ambas pleuras. 
Diagnóstico Morfológico: Pleurobronconeumonía fibriosa severa.
Foto B: Cavidad abierta completamente. Observamos la coloración roja del pulmón con fibrina adherida a la pleura.
Foto C: Cavidad al extraer el pulmón izquierdo. Pericardio rojo con vasos dilatados. Abundante fibrina en ventral de la cavidad. Se observan además varios
linfonódulos rojo-vinosos aumentados de tamaño y brillantes (linfoadenitis).
Foto D: El exudado fibrinoso puede observarse además en la cavidad abdominal sobre el peritoneo del omento. Además, se observa hiperemia. 
Diagnóstico Morfológico: Peritonitis fibrinosa focal extensa.
Foto E y F: Coloración azul-violácea de piel y mucosas. 
Significación patológica de la pleurobronconeumonía fibrinosa: Cianosis generalizada (alteración pigmentaria).

 

  • Lesiones microscópicas:
Referencias fotográficas:
Foto A: Pleurobronconeumonía fibrinosupurativa aguda bovino- 4x- Se observa a la izquierda de la foto la pleura sumamente engrosada, con exudado 
fibrinoso y gran cantidad de neutrófilos. También se observa marcada dilatación de vasos linfáticos. Hacia la derecha y abajo se evidencia un 
tabique interlobulillar muy aumentado de espesor, con el mismo exudado. En la porción superior central derecha de la imagen se observa parénquima 
pulmonar, con alvéolos ocupados por exudado (muy pocos se observan libres). 
Es marcada también la hiperemia interalveolar.

Caso n°2: Canino. Distemper.

  • Lesiones macroscópicas:
Referencias Fotográficas:
Fotos A, B, C, D, E y F: El pulmón se observa de color rojizo, no colapsó, brilloso, de consistencia “más firme”. Presenta un material rojo 
que forma una placa sobre la pleura visceral en lóbulo anterior que se despega.
Diagnóstico Morfológico: Neumonía intersticial aguda difusa con pleuritis fibrinosa.
La microscopia nos ayuda a entender por que el órgano no colapsa.

Caso n°3: Corazón y músculo esquelético. Bovino. 2-3 meses. Mancha.

  • Lesiones macroscópicas:
Referencias fotográficas:
Foto A, B y C: En general reina el color rojo debido al cambio post mortem imbibición por hemoglobina. A pesar de ello podemos ver la malla blanco-
amarillenta que se encuentra en la cavidad pericárdica adherida al pericardio visceral, además observamos líquido serohemorrágico.
Foto D: El miocardio tiene múltiples hemorragias.
Foto E: El musculo esquelético presenta áreas rojizas y húmedas. El resto está blanco debido a la autolisis.

Caso n°4: Corazón y músculo esquelético. Bovino 1 año. Mancha Javier Gonzales

  • Lesiones macroscópicas:
     
Referencias fotográficas: 
Fotos A, B y C: En general reina el color rojo debido al cambio post mortem imbibición por hemoglobina. A pesar de ello podemos ver la malla blanco-
amarillenta que se encuentra en la cavidad pericárdica adherida al pericardio visceral, además observamos líquido serohemorrágico. El miocardio tiene 
múltiples hemorragias.
Fotos D y E: El musculo esquelético presenta áreas rojizas y húmedas. El resto está blanco debido a la autolisis.

Caso n°5: Peritoneo. Bovino 2-3 semanas.

  • Lesiones macroscópicas:
Referencias fotográficas:  
Foto A: Material blanco, fibrilar entre las vísceras abdominales. 
Diagnóstico Morfológico: Peritonitis fibrinosa leve.

Caso n°6: Cavidad torácica y abdominal. Bovino adulto.

  • Lesiones macroscópicas:
Referencias bibliográficas:
Foto A, B y C: La pleura esta roja y engrosada (hiperemia activa). Material filamentoso, blanquecino uniendo la pleura parietal y visceral. Abundante cantidad 
de líquido amarillento en la cavidad.
Foto D: El omento esta enrojecido.
Diagnóstico Morfológico: Pleuritis fibrinoserohemorrágica o serohemorrágica con adherencias (fibrina) Agudo o crónico activo? Peritonitis.

 

Caso n°7: Cavidad nasal, laringe y tráquea. Bovino. Ternero.

  • Lesiones macroscópicas:
Referencias fotográficas:
Foto A y B: Observamos hiperemia activa y molde de fibrina en luz de laringe y tráquea.
Diagnóstico Morfológico: Laringotraqueítis fibrino-hemorrágica difusa severa.
Foto C: Mucosa de cavidad nasal roja y engrosada(edematizada).
Foto D: Cavidad nasal normal (izquierda). Rinitis serohemorrágica difusa severa (derecha).

Caso n°8: Bovino. Holando Argentino. Ternero.

  • Lesiones macroscópicas:
Referencias bibliográficas:
Foto A y B: Las articulaciones se encuentran aumentadas de tamaño, hay distensión de la cápsula articular y de las vainas tendinosas. 
Foto C, D, E y F: Se observa material amarillento periarticular. Al abrir la articulación un material amarillo ocupa toda la cavidad articular, fibrilar y friable. 
Foto G: Articulación atlantooccipital. 
Foto H: Material blanco amarillento fibrilar, en hebras en la cavidad abdominal cubriendo las asas intestinales.
Diagnóstico Morfológico: Artritis fibrinosa aguda/subaguda severa-Peritonitis fibrinosa.
Causa: Micoplasma.