Műtéti hallásjavítás, fülműtét, timpanoplasztika

A vezetéses nagyothallások fülműtétei, hallásjavító műtétek

Kattints ide, Itt a megoldás ←

Kiegészítő infúziós kezelés fülműtétek elött és után ←

A középfülbetegségek okozta nagyothallások fülműtéti helyreállítása a fülészeti mikrosebészet nagy sikere. A mikroszkópos fülműtétek elterjedtek, és a betegség gyógyítása, műtéti rehabilitációja jó eredményeket ad. A  vezetéses nagyothallásokat az jellemzi, hogy csontvezetésük jó, a hallóideg működése kielégítő, ugyanakkor a hangvezetési rendszerben, a hallójáratban, a dobhártyán, a dobüregben, vagy a hallócsontokban keletkezik károsodás, ami fülműtéttel helyrealítható. A vezetéses nagyothallások diagnózisa hallásvizsgálattal, audiológia vizsgálattal történik. Hallásvizsgálat során pontosan meghatározzuk a csontvezetést és a légvezetést. A fülműtét után elérhetjük, hogy a légvezetés elérje a csontvezetést és a beteg jobban halljon. A leggyakrabban végzet középfül műtét a paracentézis, vagy fülfelszúrás, fülkiszúrás. Minden gyerek és felnőtt középfülgyulladás kapcsán retteg a fülfelszúrástól. A fülfelszúrás oka a heveny középfülgyulladás, ami miatt a dobüregben genny szaporodik fel, ami éles fülfájdalmat okozva elődomborítja, feszíti a dobhártyát. A középfülgyulladás szövődményeinek az elkerülése miatt végezzük el a paracentézist vagy fülfelszúrást. Az első kérdés mind felnőtteknél, mind gyermekeknél, hogy fájdalmas e a fülfelszúrás.

A fülfelszúrás előtt érzéstelenítjük a dobhártyát, ezért a fülfelszúrás nem fáj. A fülfelszúrás helyett próbálkozni lehet antibiotikummal, de nagy a szövődmény kockázata. A paracentézis, fülfelszúrás után a beteg megkönnyebbül, a fülfájdalom és a láz megszűnik és pár nap után az akut középfülgyulladás meggyógyul. A vezetéses nagyothallások közül a hallójárat veleszületett elzáródás, (congenitalis atresa), a hallójárat hiánya, illetve a veleszületett fejlődési rendellenességek az utóbbi időben szintén gyógyíthatók, operálhatók. A kétoldali, veleszületett hallójárat hiány és fülkagylóhiány diagnózisa viszonylag egyszerű. Rendkívül fontos, hogy viszonylag korán, lehetőleg már hat hónapos korban hallókészüléket kapjon a csecsemő. A fül műtéti rehabilitáció nem egyszerű, viszonylag komplikált műtét, csak nagy gyakorlatú fülsebésznek ajánlott.

Fülklinikánk kifejezetten fülsebészeti beavatkozásokra, hallásjavító műtétekre specializálódott. Forduljon hozzánk bizalommal. 

Bejelentkezés: 06-70-635 5576   06 20-397 4144, 

email: Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea.

A veleszületett vezetéses nagyothallásoknál sokkal gyakoribb a szerzett nagyothallás: a krónikus középfülgyulladás, a dobhártya és a hallócsontok megbetegedése viszonylag gyakori. A krónikus középfülgyulladás fülműtétnél (tympanoplasztica, timpanoplasztika) az első lépés a krónikus fül, gyulladt gennyedés szanálása. A tympanoplastica szanációs fázisában (timpanoplasztika)  tehát a betegséget fülműtéttel kitakarítjuk és a hangvezető rendszert ezután  helyreállítjuk, rekonstruáljuk . A fülműtét operációs mikroszkóp segítségével egy vagy két lépésben végezhető el. Cholesteatoma (koleszteatóma) fülműtétnél, amikor a krónikus gennyedés cholesteatomával (koleszteatómával) párosul, különösen gyermekeken két lépcsőben ajánlott végezni a fülműtétet. Az első fülműtétnél először a cholesteatomát operáljuk meg, eltávolítjuk a koleszteatómát és a károsodott, gyulladt részeket. Lehetőleg nem végzünk radikális fülműtétet, és ha mód van rá, rekonstruáljuk a dobhártyát. Fél év múlva a második fülműtétnél végezzük el a hallócsontok rekonstrukcióját. Ennek  kétlépéses fül operációnak az előnye, hogy a második fül operációnál feltárjuk és megnézzük, nem újult-e ki a cholesteatoma (koleszteatóma)? (dobüregi revizíó)

Sajnos a cholesteatoma, különösen gyermekkorban nagyon hajlamos kiújulásra, recidiva, ezért a kétüléses fülműtéttel a kiújulást korán felfedezzük és csak azután végezzük el a rekonstrukciót. Ezzel a kétlépéses fűlműtéttel az eredmények sokkal biztonságosabbak és tartósabbak. 

A fülműtét, tympanoplastica, timpanoplasztika során  két módon hatolhatunk be:  A fül mögött (retroauricularis fül feltárás, retroauriculáris metszés) és a hallójárat felől (endauralis fül feltárás, endaurális metszés). 

A fül mögötti feltárás kicsit nagyobb terhet jelent ugyan a betegnek, de innen a megbegtegedett csecsnyúlvány is feltárható (mastoidectomia). A mastoid csontot itt fúróval fel kell fúrni és így jutunk a dobüregbe. A radikális fülműtétet is retroaurikularis metszésből, retroaurikuláris feltárásból végezzük. 

A hallójárat felőli feltárás (endauralis metszés) nagyobb gyakorlatot és precizitást igényel, de a beteg akár már aznap hazamehet (mastoidectomia nélkül). Klinikánkon mindig a hallójárat felöli, endauralis feltárási módszert alkalmazzuk, ha fülbetegség ezt lehetővé teszi. Ezt a fül feltárást fájdalom nélkül végezhetjük, mert a fülműtét elött a fül jól érzésteleníthető. A jól végzett érzéstelenítés mellett, a fülmétét után nincs fájdalom. 

Az úgynevezett száraz dobhártya perforáció esetén a fülműtét sokkal egyszerűbb. Ilyenkor egy ülésben végezzük a dobhártya rekonstrukciót (myringoplastica, miringoplasztika). A dobhártya pótlása, az úgynevezett myringoplastica, az egyik leggyakoribb hallásjavító beavatkozás. A myringoplastica során a dobhártyát pótolhatjuk különböző kötőszöveti anyagokkal. A  legelterjedtebb lyukas dobhártya zárás a fülmozgató izom bőnyéjének (temporalis fascia) a felhasználásával történik. 
A temporalis fascia előnye, hogy a fülműtétnél közel van, nem kell újabb műtétet végezni a lebeny vételéhez, kellő nagyságú dobhártya lebeny készíthető, és ezzel nagyon jól tudjuk pótolni a dobhártyát.

Az esetek döntő többségében a maradványdobhártya alá helyezzük a dobhártya transzplantátumot és így rögzítjük. A dobhártya foltozásához, a dobártya zárásához a fascia mellett az utóbbi időben mind többen használunk  porchártyát. Akár a fülkagyló, akár a tragus porcból vett porchártya rendkívül jó anyag a dobhártya pótlására. A lyukas dobhártyán a porchátya és a temporalis fascia nagyon jól megtapad, és teljesen beépül a környezetébe. Sokan első lépcsőben a dobhártya zárására  temporalis fasciát használnak, és ha a műtét nem sikerült, akkor második fülműtétnél használják a porchártyát a dobhártya pótlására.

A hallócsontok pótlására több lehetőség kínálkozik ez a hallócsont rekonstrukció, hallócsontláncolat rekonstrukció timpanoplasztika. Az egyik a környezetből, a koponyacsontból faragott úgynevezett autogén columellák (kollumella) készítése és a hallócsontláncolat újbóli felépítése.  Ha nem cholesteatomás a folyamat, akkor a saját hallócsontokból is képezhető a columella. Erre a legalkalmasabb az üllő, amelynek a hosszú nyúlványa szokott elpusztulni.  

A saját anyagon kívül különböző műanyag hallócsontok is rendelkezésünkre állnak: cement, alumíniumhidroxid, műanyag és az utóbbi időben a különböző fémek.

A fémek közül a platina és az arany, illetve a kettő kombinációja, valamint a titánból készített fémprotézisek váltak be a legjobban a hallócsontok pótlására. Aranyból pótolhatjuk a kengyelt, és az üllőt. A hallócsotnláncolati fülműtéthez különböző szövetragasztókat is használhatunk, hogy a rögzítés pontos legyen.  

A másik fülbetegség, melynek fülműtéti gyógyítása nagy sikerrel kecsegtet, az otosclerosis (otoszklerózis)

Otosclerosisban, otoszklerózisban a kengyel, kengyeltalp fixációja, az utolsó hallócsont merevsége okozza a betegséget, és a vezetéses halláscsökkenést. 

Az otoszklerózis a fiatal felnőttek betegsége, az esetek nagy részében kétoldali.  Az otoszklerózisos beteg állapota különösen szülés után gyorsan romlik és viszonylag sok pszichés problémát okoz, mert a beteg addigi életében jól hallott, és hallása otosclerosisban fokozatosan romlik. 

Az otosclerosis fülműtéti gyógyításával (hallásjavító, rekonstrukciós fülműtét) nagyon jó eredményeket tudunk elérni. Az otosclerosis, ill. az otoszklerózis fülműtéte a stapedectomia, illetve stapedotomia. Stapedectómiában a beteg, meszesedett, elcsontosodott kengyelt eltávolítjuk, a rögzült talpat kivesszük, és a többi mobilis csonttal összekötjük a beépített protézist (kolumella, columella). Legjobban elterjedt kolumella protézis a rozsdamentes acélból és tantálból készített úgynevezett Schuknecht- protézis, mellyel az eltávolított kengyelt nagyon jól tudjuk pótolni. 

A másik lehetőség (stapedotomia), hogy az otoszklerotikus (otoscleroticus)  talpat nem vesszük ki. A stapedotomia lényege, hogy a kengyel (stapes)-talp közepén, illetve a hátsó részén lyukat fúrunk, és ebbe ültetjük be a pistont - mely lehet fémből vagy műanyagból - és a piston felső részét rögzítjük az üllőre (incusra). Az otosclerosis betegség viszonylag gyakori, a fülműtéti rehabilitáció (stapedectomia, stapedotomia) pedig rendkívül eredményes.

A betegek - mivel a fülműtétek zömét helyi érzéstelenítésben végezzük - már a műtét alatt jobban hallanak. Az otosclerotikus beteg, aki kétoldali otosclerosisban szenved, különösen nagy élménynek tartja a sikeres műtétet. A különböző vezetéses nagyothallások fülmikrosebészeti rehabilitációja az utóbbi néhány évben igen nagy sikereket hozott, és elértük, hogy a vezetéses nagyothallások nagy része műtétileg rehabilitálható, operálható.

COCHLEARIS IMLANTÁCIÓ

Az utóbbi időben a teljes süketeknek is lehet a hallását műtéttel javítani (cochleáris implantáció).  A cochlearis implantátum egy elektronikus készülék, amellyel az akusztikus szignálokat elektromos jellé alakítjuk, és a hallópályát ingereljük. A cochlearis implantátum segítségével a teljesen süket emberek hallásélményben részesülnek.

Mind beszéd tanulási idő elötti (praelingualis), mind a beszédtanulási időszak utáni (postlingualis) süketek esetében használható a cochlearis implantáció. A postlingualis süketek, hallássérültek a cochleáris implantációs műtét után a betegek hamar megértik a beszédet, telefonálni tudnak, sőt a zenét is tudják élvezni. A cochlearis implantációt azokon a betegeken alkalmazzuk, akik hallókészülékkel már nem hallanak. A cochleáris implantáció után az addig süket betegek is hallásélményben részesülnek. 

Az első sikeres cochlearis implantációs műtétet 20-22 évvel ezelőtt végezték, azóta a beültetett implantátumok egyre kisebb méretűek lettek, a hozzá szükséges, úgynevezett beszédátalakító processzor nagysága is állandóan csökken. A cochlearis implantátummal elérhető hallás nagymértékben függ a betegség és a korábbi nagyothallás időtartamától, és attól, hogy a beteg veleszületett süketségben vagy később kialakult süketségben szenved.

A cochlearis implantátum két részből áll. Az egyik részt műtétileg ültetjük be, lehetőleg a belsőfülbe helyezünk platina-iridum elektródát, és a mastoid csontra az úgynevezett implantátumot. A cochlearis implantátum beültetett része a környezettől teljesen elszigetelten a bőr alatt helyezkedik el, nem látható. A cochlearis implantátum másik része, a külső ingerlő apparátus, a bőrön keresztül ingerli a belsőfülbe ültetett implantátumot. 

A cochlearis implantáció műtét nagy gyakorlatot igénylő fül mikrosebészeti beavatkozás. A sebgyógyulás után három-négy hét múlva állítjuk be a beszédprocesszort. Ezzel beszabályozzuk a hangmagasságot és hangfrekvenciát, majd audiovizuális oktatást kezdünk, így a biológiailag visszahúzódott süket ember újból nyílt, effektív lesz. A hallás rehabilitációs programot hallástréninggel, kommunikációs tréninggel kapcsoljuk össze. A beteg egyéni és csoportos beszédoktatást kap.  A cochlearis implantáció utáni eredmények a postlingualis süketeken nagyon jók, a praelingualis esetekben pedig jobbak, mint vártuk. A legjobb eredményeket azokon a betegeken érünk el, akiken a megsüketülés után viszonylag hamar végezzük el az implantációt. A cochlearis implantáció új és nagy lehetőség a süketek gyógyítására és hallás rehabilitációjára. A cochlearis implantációs műtéti eljárással a legtöbb süketen nagyon jó hallás rehabilitációt tudunk elérni. Bizonyos esetekben csaknem teljes hallást, telefonálási képességet, sőt zenehallgatást és teljes beszédérthetõséget tudunk nyújtani.

AGYTÖRZSI IMPLANTÁCIÓ   

Abban az esetben, amikor a süketség hátterében mind a belsőfül szörsejtjeinek, mind a hallóideg rostjainak a károsodása áll, a hallás pótlása csak az agytörzsi implantátummal lehetséges. Agytörzsi implantáció műtétnél idegsebészeti beavatkozással az agytörzs megfeleő részére rögzítjük az elektródákat. Így közvetlenül a hallásért felelős agytörzsi magvakat tudjuk ingerelni. Agytörzsi implantációval az eredmények sajnos nem olyan sikeresek mind a cochlearis implantációval.

Középfülbe ültetett hallókészülék

Hova forduljon?

Ha a fülpanaszok valamelyik tünete jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!

Dr. Vass Zoltán fülsebész

Fülklinikánk:

6724 Szeged, Kálvária tér 16.

Kálvária tér belső oldalán, a templommal szemben.

Rendelés:  Hétfő, Szerda 17-19    Szombat reggel. 
Bejelentkezés: 06-70-635 5576, 06 20-397 4144

email: Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea.

Összefoglalás: Fülműtétek: Mikroszkópos fülműtétek a fülműtéti rehabilitációra jó. Fülműtét után, hallásjavító műtét elérhetjük, hogy a légvezetés olyan legyen mint a csontvezetést és a beteg jobban hall. Gyakori középfül műtét a paracentézis, fülkiszúrás, fülfelszúrás. Fülfelszúrás oka az akut gennyes középfülgyulladás, ami heves fülfájdalommal jár. A krónikus középfülgyulladás fülműtéti kezelése a tympanoplastica. A timpanoplasztika egy szanációs műtéti fázisból és egy rekonstrukciós fázisból áll. A fülműtétet operációs mikroszkóppal végezzük. A Cholesteatoma (koleszteatóma) miatt végzett fülműtétnél, két lépésben végezzük a fülműtétet. Dobhártya fülműtétnél a fül mögött, retroauricularis fül feltárásból vagy a hallójárat felől, endauralis fül feltárásból hatolunk be. A fül mögötti feltárásból a csecsnyúlvány is operálható, ez a mastoidectomia. A radikális fülműtétet is fül mögötti feltárásból operáljuk. A fülműtéteket fájdalom nélkül, fájdalom mentesen végezzük. A fülműtét után sincs fájdalom. A centralis perforacio, lyukas dobhártya műtétet a dobhártya rekonstrukció, miringoplasztika, myringoplastica. A dobhártya pótlása, a myringoplastica, gyakori hallásjavító műtét. A lyukas dobhártya fedését, dobhártya plasztikát, temporalis fascia, vagy porchártya segítségével végezhetjük. Temporalis fascia előnye, hogy fülműtétnél közel van és kellően nagy. hallócsont műtét során a károsodott hallócsontokat pótoljuk a koponyacsontból faragott autogén columella (kollumella) vagy műanyag hallócsonttal, az a hallócsont protézis. Az otoszklerózis, otosclerosis, vezetéses halláscsökkenést eredményez. Otosclerosisban, otoszklerózisban a kengyeltalp rögzült, és a hallócsontláncolat merevvé válik. Az otosclerosis fülműtéti megoldása a stapedectomia, stapedotomia. Legmodernebb hallásjavító műtét a COCHLEARIS IMLANTÁCIÓ, amivel süketeken is tudunk fülműtéttel cochleáris implantációval, segíteni.  

Krónikus gennyes középfülgyulladások okai és kezelésük

Krónikus gennyes középfülgyulladás, Otitis media chronica mesotympanalis

Kattints ide, Itt a megoldás ←

KKkKiegészítő infúziós kezelés középfülgyulladásnál  ←

A krónikus gennyes középfülgyulladás, krónikus középfülgyulladás, (krónikus mesotympanalis otitis media) betegségre a legjellemzőbb a hosszú, többnyire évek óta fennálló, vagy ismétlődő fülfolyás és halláscsökkenés. A  krónikus gennyes középfülgyulladás igen komoly kellemetlenséget okoz a fülben jelentkező nyákos fülváladék, vagy nyákos-gennyes, szagtalan fülfolyás. A középfülgyulladás (Otitis media chronica, krónikus otitisz) időnként szinte teljesen tünetmentes lehet, ahol a tünetmentes szakok akut fellángolásokkal váltakoznak. A krónikus gennyes középfülgyulladás általában nem jár fülfájdalommal. 

A fülváladékozás az akut fázisban tejfölszerű, gennyes fülváladék lehet, az akut tünetek lezajlása után a fülváladék inkább nyákos, de mindig szagtalan. A krónikus középfülgyulladásra a lyukas dobhártya (centrális perforáció), a fülfolyás, fülváladékozás, halláscsökkenés büdös fülfolyás, bűzös fülfolyás, fülzúgás, fülcsengés, szédülés a legjellemzőbb tünetek. A fülfolyás a lyukas dobhártyán keresztül történik. 

A hallásvizsgálattal vezetéses típusú halláscsökkenés, vagy kevert jellegű halláskárosodás mutatható ki. Megtévesztő a betegek számára, hogy fülfájdalom nem szokott jelentkezni, és az általános állapot jó.A tünetmentesség miatt a betegek nem feltételezik, nem tudatosul, hogy a krónikus középfülgyulladással igen súlyos betegségben szenvednek. 

A krónikus gennyes középfülgyulladás oka

A gennyes krónikus középfülgyulladás kialakulásának oka nem egységes, hanem elsődlegesen különböző kórfolyamatok végstádiumának tekinthető. A fülgyulladás lényegében a dobüreginyálkahártyára korlátozódik, de egyes esetekben károsodnak a középfül csontos elemei is, a hallócsontok és a csecsnyúlvány csontjai is. (pl. az üllő hosszú szárának elhalása). A középfül gennyes folyamat gócként is szerepelhet és akár hajhullást, kopaszodást, szív, vese betegségeket, ízületi problémákat eredményezhet.  A lyukas dobhártya, a centrális perforácia az oka a fülfolyás, halláscsökkenés, büdös fülfolyás halláscsökkenés kialakulásának. 

A koleszteatómával (cholesteatoma) ellentétben ezek a csontleépülési folyamatok ritkábbak. A dobüregi nyálkahártya alatt a kötőszövet súlyosan hegesedhet.  A  dobüregi hegesedés miatt a gyulladt középfülben az erek elzáródhatnak és így másodlagosan a környező csontszövet anyagcserezavara is kialakulhat.  A krónikus középfül gyulladás jellemzője a centrális dobhártya perforáció, lyukas dobhártya.

A krónikus középfül folyamat kialakulásában számos tényező játszhat szerepet.

A krónikus mesotympanális otitisz kiváltó okai a nyálkahártya szövetének károsodása, a különböző kórokozók fajtája, érzékenysége, a középfül anatómiai viszonyai, a csecsnyúlvány-, mastoid csontrendszer légtartalmának állapota (mastoiditis), a fülkürt működés milyensége, orrsövényferdülés (deviatio septi nasi), krónikus arcüreg gyulladás, orrpolip, concha bullosa, orrgarat daganat.

Komoly befolyásoló tényező lehet a krónikus középfülgyulladás kialakulására a beteg általános állapota, allergia, immunhiányos állapot, kóros soványság, cukorbetegség, reflux begtegség stb.

A krónikus gennyes középfülgyulladás, otitis media chronica (mesotympanalis otitis) felismerésében segít a kórtörténet,anamnézis, melyben a beteg a visszatérő fülfolyásról, hallásromlásról és halláskárosodásról számol be. A krónikus otitiszes fül mikroszkópos képe nagyon jellemző. A dobhártya közepén jellegzetes lyuk figyelhető meg, cetrális dobhártya peforáció, mely körül néha hegek is láthatók. Akut fülfolyás esetén kis fülpolip is megjelenhet, ami a megduzzadt, megvastagodott nyálkahártya miatt alakul ki. 

Sokszor a dobhártya perforáción keresztül kilógó fülpolip belóghat a hallójáratba is. A fülpolip váladékozhat és fülvérzést is okozhat. 

A fülváladék nyákos, vagy nyákos gennyes, szagtalan szokott lenni. A röntgen leleten (Schüller-felvétel) a csecsnyúlvány, mastoid sejtek légtartalmának a gátoltsága látható. Krónikus halláscsökkenésnél a hallásvizsgálattal vezetéses halláscsökkenés vagy kevert jellegű halláskárosodás mutatható ki.

Az otitis media chronica mesotympanalis -t (mesotympanalis otitis)  meg kell különböztetni a fül koleszteatómától (cholesteatoma, koleszteatómás középfülgyulladás), ahol a dobhártyán a "lyuk" a dobhártya szélén helyezkedik el, és a fülváladékozás jellegzetesen inkább bűzös. A koleszteatománál a dobhártya perforáció a Shrapnel hártya helyén látható, és gyakran ominózus pörk fedik. 

Hasonló képet mutathat a fül tbc kapcsán kialakult középfülgyulladás is, de itt többszörös a centrális dobhártya perforáció, és nagyfokú a halláskárosodás. A középfül  rosszindulatú daganatánál a dobhártya perforáció a dobhártya szélét éri, aminél jellegzetes a hallójáratra is ráterjedő szövetburjánzás, és a hallójáratfalnak megfelelő csontpusztulás. A koleszteatómás otitis jellezetes tünete az ominózus pörk, ami a dobhártya perforáció szélén található, amit sokszor fülzsírnak néznek.  

Folyós fülnél első lépés a konzervatív kezelés, ahol a cél a középfül "kiszárítása". Rendszeres időközönként ki kell tisztítani a hallójáratot, a fülváladékot a dobhártya perforáción kerezstül le kell szívni a dobüregből. A krónikus középfülgyulladás akut fázisában fülváladékot kell venni bakteriológiai vizsgálatra, antibiogram alapján célzott szisztémás és helyi kezelés jön szóba.

A krónikus középfülgyulladás kezelésénél figyelembe kell venni, hogy egyes antibiotikumok károsíthatják a belsõfület (ototoxikus gyógyszerek, gentamicin, streptomycin). A középfülgyulladás krónikus fázisban, ami mérsékelt fülfolyással és a dobüregi nyálkahártya duzzanatával jár, a 3 %-os alkohol-resorcin oldat, 1 ‰-es kálimupermanganat-oldat használata javasolt. Bórsavpor, bóralkoholos fülcsepp szintén hatásos szokott lenni a krónikus középfölgyulladás kezelésénél. A dobüregi polipokat érdemes eltávolítani és megecsetelni. Az orrgarat és melléküregek, arcüregek esetleges gyulladásos folyamatait is kezelni kell.

A fülszárítást követően a sebészi kezelés, fülműtét célja a halántékcsontban és a dobüregben elhelyezkedő gyulladásos gócok szanálása ill. a károsodott hangvezető rendszer a dobhártya és a hallócsontláncolat rekonstrukciója. Ez a fülműtét a  timpanoplasztika, (tympanoplastica). 

A kezeletlen krónikus középfülgyulladás lefolyására a rendszeres visszaesés jellemző. Az ismételt fül felülfertőződést vagy külső hatások (pl. fürdővíz) vagy az orrgarat felöl a fülreterjedő felső légúti betegségek váltják ki.  A krónikus középfülgyulladásnál a halláskárosodás fokozatosan romolhat. A krónikus középfülgyulladás (krónikus otitis) prognózisa rossz, ezért előkészítés után mielőbb fülműtétet, tympanoplasticát (timpanloplsztika) kell végezni. Minden esetben a lehető legkorábban célszerű a fülműtétet elvégezni, mivel a hangvezető rendszer kóros elváltozásai a visszatérő gyulladások miatt egyre rosszabbak lesznek. Amennyiben a halláskárosodás olyan fokot ér el, hogy hallókészülék viselése mindenképp szükséges, a timpanloplsztikát (tympanoplastica) akkor is el kell végezni, mert az állandó fülfolyás lehetetlenné teszi a fülilleszték, hallókészülék viselését.

Koleszteatómás középfülgyulladás, Otitis media chronica cholesteatomatosa

A krónikus koleszteatóma, (otitis media chronica cholesteatomatosa) középfülgyulladások ezen típusára a bűzös fülfolyás, fokozatosan romló halláskárosodás hallásromlás, akut fellobbanások esetén fülfájdalom és láz (pangás) jellemző. Koleszteatómás otitis további tünete a tompa fejfájás vagy nyomásérzés a fejben. 

Koleszteatómában a fülfolyás néha diszkrét, vagy teljesen hiányozhat is, de a fülváladék soha nem üvegesen nyákos, mint a krónikus mesotympanalis középfülgyulladásnál. 

A krónikus koleszteatómás otitis betegség lényege, hogy az elszarusodó laphám leváló hámsejtjei összegyűlnek, szaru gyöngyöt vagy koleszteatómát (cholesteatoma) képeznek s ezek, mivel rossz helyen a szövetek között, a testüregekben összegyűlnek kóros folyamatokat indíthatnak el. Ezeken a helyeken a laphám cisztát (cysta) képez, a keratintermelő alapréteg, a matrix a ciszta (cysta) belseje felé néz. A koleszteatóma a keratin a cisztában hagymalevél szerűen felhalmozódik.

A középfül esetében a szarugyöngyögyök, koleszteatómák kialakulásának okára több elképzelés is létezik

  1, A fülkürtfunkció károsodása következtében a középfülben tartós a külső légnyomáshoz viszonyított negatív nyomás alakul ki.

A dobhártya a belső negatív nyomás miatt a dobüreg felé szívódik, a tartós nyomás hatására a rostrendszer elpusztul, a dobhártya egyes részei elsorvadnak.
A dobhátya legkevésbé ellenálló részén - a hátsó-felső negyedben és a Shrapnell-hártya területén kis hámzsák képződik, mely ha kellő mélységet elér, a levált hámsejtek már nem tudnak kiürülni, létrejön a cholesteatoma, koleszteatóma, szarugyöngy.  Gyakorlati szempontból  koleszteatóma és a szarugyöngy kialaulásának ez a leggyakoribb és legjelentősebb kialakulási formája.

2, Veleszületett koleszteatóma, cholesteatoma: esetén a hám eredetű sejtek a fejlődés során mintegy "eltévednek". Elsősorban az egyensúlyszervtől befele alakulnak ki veleszületett koleszteatómák, de a középfül üregrendszerében is előfordul veleszületett cholesteatoma. 

3, Ritka esetben előfordulhat, fülszúrás, sziklacsont törés, vagy egyéb dobhártyasérülés kapcsán (pl. traumás dobhártya szakadás, ventillációs tubus beültetése, vagy tympanoplastica) juthat elszarusodó hám a dobüregbe és alakul ki a szerzett koleszteatóma. 

4, Még ritkább, hogy az üregrendszert bélelő el nem szarusodó laphám átalakul elszarusodó laphámmá, és képez cholesteatomat, koleszteatómát.   

A kialault koleszteatóma a környezetére állandó nyomást gyakorol, a csontállomány lassan pusztul, a kifelé zárt formák is idővel nyitottá válnak, s előbb-utóbb minden cholesteatoma befertőződik és tályog alakul ki. A felhalmozódott hám keratin bomlani kezd a fül elkezd bűzösen folyni, (fülfolyás). Koleszteatómában a kórokozók igen különbözőek, gyakoriak az anaerob rothasztó baktériumok, emiatt bűzös a váladék. Szövődményként agytályog alakulhat ki. 

A gyulladásos termékek, bakteriális és a hámdaganatban képződő enzimek (pl. collagenase) és a koleszteatóma nyomása miatt a környező csontos struktúrák állandóan pusztulnak, s a cholesteatoma az elpusztított területekre magával viszi a gennyes folyamatot. A koleszteatómás otitis szövődménye lehet az agytályog, sinus sigmoideus trombózis, vénás trombózis, arcidegbénulás, arcidegzsába (facialis parézis). A koleszteatóma pusztító, roncsoló folyamata miatt a hallócsontok is elpusztulnak, ami a hallás nagyfokú romlásához vezet (vezetéses halláscsökkenés). A koleszteatóma képződését, és a folyamat romlását azok a tényezők is elősegíthetik, melyek a chronicus mesotympanalis otitisnél már tárgyaltunk.

 A koleszteatómás középfülgyulladás típusát a hámdaganat (koleszteatoma) elhelyezkedése szerint csoportosíthatjuk.

          o Tensa cholesteatoma
          o Flaccidia cholesteatoma
          o Occult cholesteatoma

Tensa cholesteatoma (tensa koleszteatóma): Ez a fajta koleszteatóma a dobhártya pars tensa hátsó-felső negyedének behúzódott tasakjából alakul ki. A hámzsák szájadéka hátsó-felső széli perforáció alakjában jelenik meg klinikailag. A subtotális széli perforáció ritkaság. Jellemző rá az "ominózus pörk". A perforáció szélén gyakran gyulladásos sarjszövet szövet jelenik meg, ezt nevezzük "őrszem-polipnak". Bűzös fülváladékozás észlelhető, a fülváladék koleszteatóma lemezeket (szarulemezeket) tartalmaz. A környező csont (hátsó-felső hallójáratfal) pusztulása figyelhető meg. A hallócsontláncolat pusztulása következtében vezetéses típusú halláskárosodás mutatható ki. A csontpusztulás leggyakoribb helye a kengyel és az üllő izülete (incudo-stapedialis izület).

Flaccida cholesteatoma (Flakcida koleszteatóma): Flakcida koleszteatómában  mikroszkóposan körülírt Shrapnell-perforació figyelhető meg, melyet gyakran pörk fed ("ominózus pörk"), eltávolítása után gyakran észlelhető a dobüreg külsõ falának elpusztulása. Az krónikus koleszteatómás otitisben a dobüregben gyulladásos sarjszövet, koleszteatóma lemezek láthatók és bűzös fülváladék ürülése figyelhető meg. A hallás romlik, vezetéses halláskárosodás mutatható ki, előrehaladott esetben a belsőfül is károsodik. Occult cholesteatoma (okkult koleszteatóma): Az okkult koleszteatóma lassan alakul ki és sokáig tünetmentes az érintetlen dobhártya mögött. A dobüreg és a csecsnyúlvány légtartalma, valamint a nyálkahártya redők szabják meg a cholesteatoma terjedésének irányát. Az okkult koleszteatóma lehet veleszületett vagy szerzett, traumás eredetű koleszteatóma is. 

A koleszteatómás otitis, középfülgyulladás diagnosztikus jelei

A krónikus koleszteatómás otitis media jellemzője, hogy a Schüller röntgenfelvételen általában gátolt a csontok légtartalom, és esetenként a csecsnyúlvány szájadéka felritkult. Ezt az üreget nevezzük cholesteatoma üregnek, koleszteatoma zsáknak. Jellemző lehet a koponyán belüli nagy vénák (sinus sigmoideus) csontos falának elmésztelenedése (a koleszteatóma betörése a sinus sigmoideusba, sinus transversusba ill. a hátsó koponyaárokba), a középső koponyaárok határoló csontos struktúráinak pusztulása. A koleszteatómánál a Stenvers röntgenfelvételen megfigyelhető lehet az egyensúly szervbe, vagy a belső hallójáratba való betörés. Koleszteatómára jellemző a hallásvizsgálat: vezetéses halláskárosodás vezetéses halláscsökkenés. Ha a belsőfülkárosodás is kialakult, akkor a hallásvizsgálat kevert jellegű halláscsökkenést mutat. Ha a koleszteatómás massza betör a belső hallójáratba, fokozatosan romló idegi halláskárosodás figyelhető meg, s végül teljes megsüketülés következik be (neuritis statoacustica). Ilyenkor arcidegbénulás, arcidegzsába, faciális parézis is felléphet.

Egyensúlyszerv vizsgálat során, amíg az egyensúlyszerv csontos fala ép, az egyensúlyszervi spontán és ingerléses tünetek hiányoznak. Az oldalsó félkörös ívjárat károsodása esetén nyomásváltozásra forgó jellegű szédülés jelentkezik (sipoly tünet, fisztula tünet). Az arcidegek is károsodhatnak (arcideg bénulás, facialis bénulás, arcideg zsibbadás, arcideg zsába) a csontos arcideg csatorna felmaródása esetén, vagy a belső hallójáratba való betörés esetén. A koleszteatóma diagnózis során a betegséget meg kell különböztetni az inaktív krónikus mesotympanalis középfülgyulladástól (nyálkahártya gennyedés), a dobhártya heges összenövéseitől vagy hallójárati ráktól és a középfül tbc től. A koleszteatóma kezelés során a konzervatív módszerek, a folyamat természetéből adódóan, nem vezethetnek eredményre, a cholesteatoma kezelése - különös tekintettel a szövődmények veszélyére – csak műtéti megoldással lehetséges.

A korszerű műtéti kezelés formája a tympanoplastica (timpanoplasztika). A tympanoplastica célja a betegség szanálása, majd a hallás funkció helyreállítása.

A  fülműtét fő célja a cholesteatoma tökéletes eltávolítása a matrix-szal és perimatrix-szal együtt, majd ezt kövedtően a dobhártya  és hallócsontláncolat helyreállítása.

A tympanoplastica a dobhártya perforació zárását (halánték izom bőnyéjéből, temporális fascia vagy a hallójárat porchátyájából), valamint a dobhártya és a kengyel talp közötti direkt összeköttetés helyreállítását jelenti.
Timpanoplasztikával a hallócsontokat "rövid" és "hosszú" csontocskákkal, csont columellával (kolumella), vagy porc columellával vagy műanyag protézissel pótoljuk. A tympanoplasticát (cholesteatoma esetén) ma általában két ülésben végezzük. Az első alkalommal elvégezzük a cholesteatoma eltávolítását, a szanációs műtétet és lezárjuk a dobüreget. A második fülműtéti ülésben - általában fél-1 év múlva, ellenőrizzük a dobüreget, majd helyreállítjuk a hallócsont láncolatot. Bizonyos esetekben (a cholesteatoma elhelyezkedése, kiterjedése, szövődmények, esetleg szociális szempontok) ma is végezhetünk: Nyitott technikájú tympanoplasticát, Konzervatív radikalis fülműtétet, klasszikus radikalis fülműtétet. A radikális fülműtéteknél elsődleges szempont a koleszteatóma biztonságos eltávolítása. A radikális fülműtétnél a biztonság az elsődleges. A radikális fülműtétet követõen a hallás helyreállítását nem tervezzük. A későbbiekben a radikális fülműtéti üregben is végezhető tympanoplastica. A cholesteatoma a középfülgyulladás igen veszélyes formája. Alarmírozó tünetek nélkül bármikor súlyos, életveszélyes koponyába törõ szövődmények alakulhatnak ki, ezért igen fontos a szakszerű,  mielőbbi fülműtéti  kezelés.

 Szegedi fülész, fülész orvos, fül orr gégész, fül orr gégészet, fül- orr- gégészet

Hova forduljon?

Mivel a koleszteatómás középfülgyulladás egy igen súlyos, és akár életveszélyes szövődményt is okozó betegség, ezért a pontos diagnózis, kezelés és fülműtéti beavatkozás (tympanoplastica) csak tapasztalt fülsebész kezében biztonságos. Fülklinikánkon és halláscentrumunkban a legmodernebb diagnosztikus műszerezettség (fül operációs mikroszkóp, audiometriás vizsgálat, multifrekvenciás tympanometria, endoscop stb.) mind rendelkezésre állnak. 

Ha a fülpanaszok valamelyik tünete jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!

Fül- orr- gége magánklinika:  

6724 Szeged, Kálvária tér 16.

Kálvária tér belső aldalán, a templommal szemben.

Rendelés:  Hétfő, Szerda 17-19. szombat délelött is!
Bejelentkezés: 06-70-635 5576,   06 20-397 4144, 

email: Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea.

Összefoglalás: A krónikus középfülgyulladás, krónikus mesotympanalis otitis media, tünetei a fülben jelentkező nyákos fülváladék, vagy nyákos fülfolyás, gennyes fülfolyás, szagtalan fülfolyás, de az Otitis media chronica, középfülgyulladás krónikus otitisz, tünetmentes is lehet. A lyukas dobhártya miatt a fülváladékozás tejfölszerű, gennyes fülváladék lehet.  A krónikus középfülgyulladás további tünete a centrális perforáció, lyukas dobhártya, fülváladékozás, halláscsökkenés, a bűzös fülfolyás, büdös fülfolyás, fülzúgás, szédülés, fülcsengés.  A fülfolyás a lyukas dobhártyán keresztül történik. Az otitis tünete a vezetéses típusú halláscsökkenés, ami kevert típusú halláskárosodás. A középfülgyulladás gyógyítása középfülgyulladás okának kezelése, a  dobhártya helyreállítása, timpanoplasztika. A gennyes középfülgyulladás góc is lehet. A fülpolip duzzadt, megvastagodott nyálkahártya a középfülben, ami dobhártya lyukon keresztül lóg ki és a fülpolip belóghat a hallójáratba. Otitis media chronica mesotympanalis cholesteatoma életveszélyes középfülgyulladás. A koleszteatóma gyógyítása a tympanloplastica.

Meniére betegség oka kezelése, tünetek csökkentése

Meniére betegség tünetei oka kezelése 

Kattints ide, Itt a megoldás ←

Infúziós kezelés halláscsökkenésre ←

A Ménière betegség szédüléses rohamokkal, ismétlődő halláscsökkenéssel, és fülzúgással, fülcsengéssel járó belsőfül betegség. A Meniere betegség lehet egy, vagy kétoldali elváltozás. A Ménière betegségben jellegzetes a kóros hangosság fokozódás (zajérzékenység, recruitment jelenség) és beszédértési zavarral együtt járó idegi jellegű halláscsökkenés. A Meniere betegségben a hallásromlás jellegzetesen a mély frekvenciákat érinti.

A Ménière betegség patológiai hátterének az endolympha nyomásfokozódása miatt kialakult endolympha hydropsot tartják. Az endolympha hydrops oka az endolympha túltermelése ill. felszívódásának csökkenése miatt létrejött endolympha-hydrops. A túlnyomás miatt a Reissner-membrán megreped és a káliumban gazdag endolympha a perilymphával keveredik. A nyomás fokozódás azonnali hatással van a Corty-szerv, és a szőrsejtek működésére. Ez a keveredés hozza létre a Meniére-rohamot, (Meniere szindróma). 


A nyomás a keveredés következtében kiegyenlítődik, a Reissner-membrán regenerálódik, és az ion-pumpák helyreállítják az endolympha és a perilympha ion viszonyait. 

A Menieres tünetek enyhülnek, a roham megszűnik, az átmeneti hallás csökkenés javul, szédülés és a vegetatív tünetek és a fülzúgás, fülcsengés megszűnnek. A szőrsejtek az ismétlődő Menieres rohamok alatt fokozatosan károsodnak, ezért a hallás a mély hangok területén fokozatosan romlik. A betegek tünetmentes időszakban is szoronganak várva az igen kellemetlen szédüléses roham visszatértét. A Menieres rohamok közötti időtartam igen változatos. A Ménières roham kiváltásában számos ok és tényező szerepet játszhat. 

Mind a Ménière betegségben szenvedő betegek halánték csontjában, mind az állatkísérletesen létrehozott endolympha hydropsos csigában kimutatták a csiga ereinek kóros elváltozásait is. Ezen megfigyelések alapján felvetetődött, hogy a szövettani eltérések mögött olyan patofiziológiás eltérések is húzódhatnak, ami hatással lehet a belsőfül keringésére.

Az is valószínűsíthető, hogy a belsőfül keringésben bekövetkezett változások kapcsolatba hozhatók a Ménière betegség tünet együttesének kialakulásával. Ezt a feltételezést támasztják alá a kísérletesen létrehozott endolympha hydropsos állatokon kapott belsőfül keringés dinamikájában bekövetkezett változások. Az ily módon már károsodott belsőfül feltételezhetően még érzékenyebbé teszi a cochleát a külső és belső behatásokkal szemben, mint amilyenek, pl. a stresszhatások, vérnyomásváltozások, zaj behatások, vírusos hatások, hormonális változások, időjárás változások stb.

 Újabb vizsgálatok igazolják, hogy a szervezet savasodása is szerepet játszhat a Menier betegség kialakulásában ill. a rohamok megjelenésében.  A szervezet megemelkedett savszintje miatt a  belsőfül folyadékrendszerének és ion összetételének zavara jön létre. Kóros salakanyagok szaporodnak fel az endolympában és a perilympában, mivel ezen folyadék rendszerek kémhatása is megváltozik. Menier rohamok alatt is kimutatható a szervezet kémhatásának fokozott, savas irányba történő eltolódása. 

A Meniere betegség diagnózisa a klinikai tünetek, hallásvizsgálat, audiometria - cochlearis és retrocochlearis laesio elkülönítése alapján és a glycerin-teszttel (glicerin teszt) történik.

Ménière betegség kezelése

Meniere betegség és szindróma kezelése a rohamok alatt:  Fontos az ágynyugalom, a folyadék- és elektrolit-háztartás rendezése, hányáscsillapítók, szédüléscsillapító gyógyszerek, és speciális hatús infúziók. A tüneti kezelés a rohammentes közti időszakokban: a labyrinth vérátáramlásának elősegítése – infúziós ill. tablettás kezelés. Az utóbbi időben igazolt az antioxidansok pozitív hatása is a fül, és a belsőfül működésére.  Mivel a szervezet savasodása is szerepet játszhat a betegség kialakulásában ill. a rohamok megjelenésében a szervezet savcsökkentése ill. bázikus táplálkozás is szóba jön. 

Meniere betegség kezelése infúzióval

Meniére betegségnél az infúziós kezeléssel, infúzió terápiával a fő cél a belsőfül folyadék tereinek feltöltése, az ion egyensúly beállítása, a véráramban keringő élettani folyadékok mennyiségének, ill. összetételének regenerálása. Infúziós terápia, infúziós kezelés alatt nem csak a folyadékot pótoljuk, hanem a hiányzó esszenciális ionokkal, nyomelemekkel, ásványi sókkal, vitaminokkal, gyógyszerekkel töltjük fel a belsőfül szöveteit. Menier betegség kezelésénél infúzióval célzottan, vénás feltöltéssel gyógyszereket juttatunk a szervezetbe. A Revitalcare® infúziós mély hidratáció kúrával a Menier betegség tünetei, a szédülés, vertigo, fülzúgás, fülcsengés, egyensúlyzavar, hallásromlás, csökkenthetők, akár meg is szüntethetők és az ismételt Menieres rohamok megelőzhetők. A Revitalcare® mélyhidratációs infúziós kezelés segít a belsőfül károsodott szőrsejtjeinek, és egyensúly szervének regenerálásában és a fül funkcióinak helyreállításában. Az elektrolitok feltöltése serkenti a belsőfül elektromos jelátvitelét, ezzel javulnak a fül élettani funkciói.

A Menier betegség tüneteinek, a fülcsengés, fülzúgás, szédülés kezeléséhez áltatában 7-10 infúziós kúra javasolt, amit további gyógyszeres terápia követ. Az esetek egy részében az infúziós kúra ismétlésére (2-3 havonta) szükség lehet, vagy akár rendszeres (pl. havi 1-2 infúzió) fenntartása hozza meg a várt sikerest.

Bejelentkezés

REVITALCARE INFÚZIÓS KÖZPONT
BEJELENTKEZÉS: 06 20 523 4777,  06-70-635 5576,

EMAIL: REVITALCARE.SZEGED@GMAIL.COM

Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea.
Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea.

6724 SZEGED, KÁLVÁRIA TÉR 16.

.

Kálvária tér belső oldalán, a templommal szemben.

Menier betegségben fontos a táplálkozás összet ételének pontos megválasztása, ill. természetes bázikus táplálék kiegészítők alkalmazása segíthetnek. Menier szindrómában olyan kiegészítők használatát javasoljuk, amelyek természetes alapanyagokból pótolják a kiesett bázisok és megkötik a felesleges savakat. Ha felmerül a gyanú, hogy Önnek a Ménière szindróma tüneti jelentkeznek, akkor azonnali korszerű fájdalommentes hallásvizsgálatra, és mikroszkópos fülvizsgálatra van szüksége! Hallás és Fül Klinikánkon a legmodernebb hallásvizsgálati eszközök állnak a rendelkezésre, hogy a belsőfül legrejtettebb betegségeit is pontosan feltérképezzük és diagnosztizáljuk. 

Kérdéseivel hívjon a 20-397 4144 telefonszámon, (bejelentkezés: 70 63 555 76) vagy keressen e-mailen: Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea.

A Menieres rohamok megelőzésének lehetőségei - pszichiátriai kivizsgálás, esetleg ezek gyógyszeres kezelése is javasolt.
Súlyos lefolyás, gyakori szédüléses és fülzúgásos rohamok esetén műtéti kezelés is szóba jön:
Ilyen műtéti beavatkozások a megnövekedett nyomás lecsapolása, a drainage műtét - saccotomia (saccus endolymphaticus megnyitása). 

A másik lehetőség a belsőfül, egyensúlyszerv labyrinth kiiktatása - labyrinthectomia;  vestibularis neurectomia. Ezen műtét során elpusztítjuk az egyensúlyszervet ill. átvágjuk az innen az agy fele haladó agyideget. Ennek a műtétnek a kockázata lehet, hogy a hallás is kiesik. A centrális eredetű fülzúgás esetén a fülzúgás sajnos még ilyen drasztikus műtét után is megmaradhat. Erről a beteget is tájékoztatni kell, s csak írásos hozzájárulással szabad a beavatkozást elvégezni.
A labyrinth-működés, az egyensúlyszerv gyógyszeresen is kiiktatható, pusztítható. Gentamycin - megfelelő kezeléssel a maradékhallás részben megóvható, de a kockázat itt is nagy. A centrális fülzúgás esetén a fülzúgás megmaradása itt is fennáll.

Hova forduljon?

Ha a fülpanaszok valamelyik tünete jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!

Dr. Vass Zoltán fül- orr- gégész és audiológus szakorvos

Fülészeti Szakrendelés:  

6724 Szeged, Kálvária tér 16.

Kálvária tér belső oldalán, a templommal szemben.

Rendelés:  Hétfő, Szerda 16-19 és Szombat reggel
Bejelentkezés: 06-70-635 5576,  06 20-397 4144, 

email: Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea.

Összefoglalás:  Ménière betegség tünetei a rohamokban jelentkező szédülés, halláscsökkenés, fülzúgás, fülcsengés. Ménière betegség tünete még a kóros hangosság fokozódás, recruitment jelenség, zajérzékenység és beszédértési zavar, idegi halláscsökkenés. A Meniere betegségben a halláskárosodás a mély frekvenciákon jelentkezik. Kétoldali Ménière szindróma jellemzője a forgó szédülés, bizonytalan szédülés horizontális nystagmus, nisztagmus. A Ménière betegség oka az endolympha nyomásfokozódása miatt kialakult endolympha hydrops. Az endolympha hydrops oka az endolympha felszívódásának csökkenése és az endolympha túltermelése. Az endolympha túlnyomás miatt a Reissner-membrán átszakad és a perilympháa keveredik a káliumban gazdag endolymphával. Az endolypha nyomás fokozódás károsítja a Corty-szervet, és a szőrsejteket. A perilympha és az endolympha a keveredés hozza létre a Meniere szindrómát és a Meniére rohamot. A Menieres tünetek enyhülnek, amikor a roham megszűnik, az átmeneti halláscsökkenés javul, szédülés, fülcsengés, fülzúgás és a vegetatív tünetek megszűnhet. A külső szőrsejtek a belső szőrsejtek a visszatérő Menieres rohamok alatt fokozatosan károsodik, a hallás a mély hangoknál romlik. A Ménière betegség kezelése roham alatt az pihentetés, folyadék bevitel, hányáscsillapítás, szédüléscsillapítás, infúzió.  

Hallójárati idegentest kezelése

Idegentestek a fülben, hallójárat idegentest tünetei

Kattints ide, Itt a megoldás ←

A hallójáratba számos idegentest kerülhet. A hallójárati idegentestek tárháza végtelen. Hallójárati idegentestek rendszerint gyermekekben fordulnak elő, de felnőtt korban sem ritka. A gyermekek gyöngyöt, babot, játék alkatrészeket dughatnak a fülükbe. A növényi mag megduzzad, csírázni kezd a fülben és a hallójáratot feszítve fül fájdalmat, hallójárati gyulladást füldugulást, halláscsökkentést és fülfájást okoz. Igen gyakori, hogy homok kerül a hallójáratba, ami zizegő viszkető érzést okoz. A különböző gyermekjáték alkatrészek is gyakori vendégek a fülben.

Felnőttekben néha vattadarab vagy a hallójárat tisztításához használt fültisztító pálcika darab, található meg. Idős embereknél az is előfordult, hogy a hallókészülék elemét, a fülbe dugták, nem a hallókészülkbe. A hallójáratban hosszú ideig lévő idegentest helyi gyulladást vált ki (hallójárat gyulladás) , ami megnehezíti az eltávolítást. Az idegentestet mindig szakorvossal, fülspecialistával távolíttassuk el. A füldugulásnak, halláscsökkenésnek a hallójárat idegtest lehet az oka, de egyéb okok is eredményezhetnek hallásromlást. 

Sajnos a fülbe különböző bogarak is bemászhatnak. Éjszaka nem ritka, hogy csótány, hangya vagy egyéb bogár mászik a fülbe. Mezőgazdaságban dolgozóknál is gyakori a bogarak fülbe kerülése. 
Ezek a bogarak maguktól nem tudnak kijönni a fülből és nagyon kellemetlen zajhatást okoznak. Élve maradásuk esetén dörömbölnek a dobhártyán, sokszor súlyos károsodást okozva (fülsérülés, zajártalom, halláscsökkenés, dobhártya sérülés, dobhártya perforáció), ezért a legfontosabb az állat minél előbbi elpusztítása. A fülbe babaolajat vagy paraffinolajat kell önteni, amitől az állat megfullad. Ekkor a beteg megnyugszik a zaj elmaradása miatt.

Tilos alkoholt, benzint és egyéb vegyszert a fülbe önteni! A bogár okozta fül sérüléseken keresztül ezek az anyagok további károsodásokat okozhat mint középfülgyulladás, hallójárat gyulladás, fül gombásodás. A bogár eltávolítása szakorvosi feladat, aki ellenőrzi a hallójárat, dobhártya és a középfül állapotát, esetleges károsodását. Szükség esetén a hallójárat, a dobhártya, és a dobüreg  kezelését is a fülész orvos elkezdi. A bogár sajnos sokszor sértheti a dobhártyát és zajkárosodást is eredményezhet, ezért halláskárosodás esetén további vizsgálatok és kezelések is szükségesek lehetnek. (audiometriás hallás viszgálat, hangvilla vizsgálat, mikroszkópos fülvizsgálat, tympanometria).

  A külső hallójárat leggyakoribb dugulást okozó betegsége a fülzsír dugulás (cerumen, fülzsír dugó). A fülzsír képződés normális jelenség, a hallójárat a fülzsírt öntisztulás révén kifelé üríti. A gyakori dugulás oka a túlzott fülpiszkálás, fültisztítás, fültisztogatás. Fültisztító pálcával a dobhártyáig nyomhatjuk a zsírt (cerumen), fülzsír.

A test a bőrön keresztül is próbál megszabadulni a salakanyagoktól ill. a felesleges savaktól. A túlsavasodás miatt testünk belső egyensúlya gyakran felborul, emmiatt a fülzsír termelése is fokozottabb lehet. Ugyan szervezetünk védekezik, minden tartalékát beveti a savak megkötésére, de egy idő után kimerülnek tartalékai. Ekkor megjelennek a savasodás tünetei is a betegségek.

A fokozott fülzsír termelődés a savszint emelkedésére utalhat.


A gyakori füldugulás hajlam kérdése. A gyakori fülzsírosodáskor a fülzsír sűrűbb és könnyen beszárad.  A fülzsírosodási hajlam fokozódhat, ha hallójáratban csontkinövés van (hallójárati osteome, hallójárati exostosis, hallójárati csontkinövés), vagy hormonális változások, pl. női klimax esetén. Időszakos paraffinolajos becseppentés meggátolhatja a gyakori fülzsír beszáradást. 
Hirtelen eldugulhat a fülünk, ha a száraz zsírt víz éri, mivel a víztől a fülzsír bedagad.
Ha a fülünk bedugult és úgy érezzük, megsüketültünk, nem kell félnünk, hogy az azonnali ellátás elmaradása károsodást okoz. Csöppentsünk bele 4-5 csepp paraffinolajat, ami felpuhítja a beszáradt fülzsírt. Ne próbáljuk ilyenkor a fülünket kitisztítani, csak ártunk vele. Keressék fel a fülészetünket, ott szakszerűen mosással vagy speciális eszközzel eltávolítjuk a gátlást okozó fülzsírt.

 A hallójáratban veleszületett elzáródás is lehetséges. Piszkálástól a hallójárat és akár a dobhártya is könnyen sérülhet, és erősen tud vérezni (fülvérzés) anélkül, hogy a sérülés komoly bajt okozott volna. Ilyenkor tegyünk bele tiszta vattát és nézessük meg szakorvossal. Fertőtlenítő, esetleg antibiotikus kenőcs tehető a vattára, de soha ne kerüljön bele sebbenzin. A benzin a fülben erős fülfájdalmat és további károsodást, hallójárat gyulladást, dobhártya gyulladást (myringitis, myringitis bullosa) és középfülgyulladást, okozhat. 

A hallójárat idegentesteket gondos mikroszkópos vagy otoscopos vizsgálattal kell diagnosztizálni.  Gyermekeknél a hallójárati idegentest tulajdonságaira vonatkozó kórtörténeti adatok esetenként fontosak lehetnek.
Azokat a fül idegentesteket, melyeket nem lehet kifecskendezni, műszeresen kell eltávolítani, gyermekek esetén altatásban.

A hallójáratba sose nyúljunk csipesszel, mert ezzel a sima felszínű idegentesteket befele nyomhatjuk további súlyos károsodásokat okozva a hallójában, és a dobhártyán. 
Feltételezett, vagy ismert dobhártya lyuk, lyukas dobhártya, dobhártya ferforáció esetén nem szabad fülmosást és fül kifecskendezést végezni. Ekkor mikroszkópos fültisztítás végzünk. Szegedi fülész, fülész orvos, fül orr gégész, fül orr gégészet, fül- orr- gégészet

Hova forduljon, ha dugult a füle?

A füldugulást számos betegség és fül idegentest okozhat, amit csak gondos fül mikroszkópos (otoscopos) vizsgálattal lehet felderíteni. Fülészeti klinikánkon a legkorszerűbb fülvizsgálati műszerezettség áll a rendelkezésünkre a fül betegségeinek kiderítésére. Fájdalmatlan vizsgálat és idegentest eltávolítás garantált! Halláscentrumunk pontos diagnózist nyújt a halláskárosodás mértékéről és pontos kezelést nyújtunk a hallás javítására. 

Ha a fülpanaszok valamelyik tünete jelentkezik Önnél, akkor forduljon hozzánk bizalommal!

Dr. Vass Zoltán fül orr gégészet Szeged

Fül klinika, és Halláscentrum

6724 Szeged, Kálvária tér 16.

Kálvária tér belső aldalán a templommal szemben.

Rendelés:  Hétfő, Szerda 17-19, Szombat déletött is 8-12.
Bejelentkezés:   06-70-635 5576, 06 20-397 4144, 

email: Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea.

Összefoglalás: