心房颤动

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概述

心房颤动（房颤）是一种不规则的、通常非常快的心律。心律不齐（也称心律失常）。房颤可导致心脏出现血凝块。这个状况还将增加卒中、心力衰竭和其他与心脏有关的并发症的风险。

发生心房颤动时，心脏的两个上腔，也就是心房，跳动混乱且不规律。上心腔与下心腔（心室）跳动不同步。很多房颤患者可能没有症状。但房颤可能导致心跳快和心悸、气短或头晕眼花。

心房颤动可能时好时坏，也可能开始后再也不会消失。房颤通常不会危及生命。但是，心房颤动是一种严重疾病，需要予以适当治疗，以避免卒中。

心房颤动的治疗方法可能包括药物、电击使心脏恢复正常节律的疗法以及阻断错误的心脏信号的手术。

心房颤动患者还可能存在相关的心律问题，即心房扑动。房颤和心房扑动的治疗方法类似。

症状

房颤的症状可能包括：

  • 心脏加快、扑动或剧烈跳动（心悸）。
  • 胸部疼痛。
  • 头晕。
  • 疲劳。
  • 头晕眼花。
  • 运动能力下降。
  • 气短。
  • 无力。

有些心房颤动（房颤）患者没有任何症状。

心房颤动可能：

  • 偶尔发生，也称为阵发性心房颤动。房颤症状时有时无。症状通常持续几分钟到几小时不等。有些患者的症状会持续一周之久。可能会反复发作。症状会自行消退。有些偶发性房颤患者需要接受治疗。
  • 持续性。持续心跳不规则。心律不会自行恢复。如果出现症状，就需要接受治疗，以纠正心律。
  • 长期持续。这种房颤有持续性，持续时间会超过 12 个月。需要药物或手术来纠正心跳不规则。
  • 永久性。这种类型的心房颤动中，心律不规则无法恢复。需要药物来控制心率和预防血凝块。

何时就诊

如果您有心房颤动的症状，请预约健康检查。您可能会被转诊到接受过心脏病培训的医生（心脏科医生）。

如果出现胸部疼痛，请立即就医。胸部疼痛可能意味着将会心脏病发作。

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病因

了解心房颤动（房颤）的诱因，可能有助于知道心脏通常如何跳动。

心脏有四个腔室：

  • 两个上腔室称为心房。
  • 两个下腔室称为心室。

右上心腔内有一组名为窦房结的细胞。窦房结发出信号，启动每一次心跳。

电信号（脉冲）会传递至上心腔。然后，信号到达被称为房室（AV）结的细胞簇，并通常在此处放慢速度。然后，电信号会传递至下心腔。

如果心脏健康，该信号传递流程通常很顺畅。休息时的心律一般是每分钟 60 至 100 下。

出现心房颤动时，上腔室发出的电信号混乱。上腔室因此颤抖或摇晃。AV 结大量涌入试图经此传入下心腔的电信号。这导致心律快且不齐。

房颤患者的心率可能为每分钟 100 至 175 下。

房颤的原因

心脏结构问题是引起心房颤动（房颤）的最常见原因。

可导致房颤的心脏病和健康问题包括：

  • 出生时便存在的心脏问题，即先天性心脏缺陷。
  • 病态窦房结综合征，这是心脏自然起搏器的一种问题。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停，一种睡眠障碍。
  • 心脏病发作。
  • 心脏瓣膜病。
  • 高血压。
  • 肺部疾病，包括感染性肺炎。
  • 动脉狭窄或阻塞，即冠状动脉疾病。
  • 甲状腺疾病如甲状腺功能亢进。
  • 病毒感染。

心脏手术或者因手术或疾病造成的压力也可能导致房颤。有些心房颤动患者并没有已知的心脏病或心脏损伤。

可能诱发房颤的生活习惯包括：

  • 饮酒或摄入咖啡因过量。
  • 非法药物使用。
  • 抽烟或使用烟草。
  • 服用含有兴奋剂的药物，包括无需处方即可购买的感冒药和抗过敏药。

风险因素

可能增加心房颤动（房颤）风险的因素包括：

  • 年龄。随着年龄的增长，患房颤的风险会增加。
  • 使用咖啡因、尼古丁或违禁药物。咖啡因、尼古丁和一些违禁药物（如苯丙胺和可卡因）会导致心跳加快。使用这些药物可能会导致更严重的心律失常。
  • 饮酒过量。饮酒过量可能影响心脏的电信号。这会增加心房颤动的风险。
  • 体内矿物质含量变化。血液中被称为电解质的矿物质，如钾、钠、钙和镁，有助于维持心跳。如果这些物质含量过低或过高，可能会导致不规则心跳。
  • 家族史。某些家庭中，患心房颤动的风险会增加。
  • 心脏问题或心脏手术。先天性冠状动脉疾病、心脏瓣膜病和心脏问题会增加房颤的风险。有心脏病发作或心脏手术史的人也更容易患病。
  • 高血压。高血压会增加患冠状动脉疾病的风险。随着时间的推移，高血压可能会导致部分心脏变得僵硬和肥厚。这会改变心跳信号通过心脏的方式。
  • 肥胖症。肥胖症患者患心房颤动的风险更高。
  • 其他长期健康问题。如果您患有糖尿病、慢性肾脏疾病、肺病或睡眠呼吸暂停，您可能更容易患房颤。
  • 某些药物和补充剂。一些处方药和某些不凭处方购买的止咳药和感冒药可能导致不规则心跳。
  • 甲状腺疾病。甲状腺过度活跃会增加不规则心跳的风险。

并发症

血凝块是心房颤动（房颤）的一种危险并发症。血凝块可导致卒中。

随着年事日高，房颤引起卒中的风险会增加。其他健康状况也可能会增加因 房颤导致卒中的风险。这些病症包括：

  • 高血压。
  • 糖尿病。
  • 心力衰竭。
  • 某些类型的心脏瓣膜疾病。

血液稀释剂是心房颤动患者预防血凝块和卒中的常用处方药。

预防

选择健康的生活方式可以降低患心脏病的风险，还可预防心房颤动（房颤）。以下是一些有益心脏健康的基本建议：

  • 控制高血压、高胆固醇和糖尿病。
  • 不要抽烟或使用烟草。
  • 饮食要低盐、低饱和脂肪。
  • 每周大部分日子，每天至少运动 30 分钟，除非医疗护理团队建议不要这样做。
  • 保持良好的睡眠。成人应保证每天 7 小时到 9 小时的睡眠时间。
  • 保持健康体重。
  • 缓解和管理压力。

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