Cuidado de una ostomía y de la piel: preguntas frecuentes y productos para el cuidado de ostomías

Cuidado de una ostomía y de la piel

Las personas que tienen un estoma a menudo tienen las mismas preguntas e inquietudes. Este artículo brinda respuestas a algunas de las preguntas más frecuentes del cuidado de una ostomía y de la piel circundante. Las respuestas son útiles tanto para el paciente ostomizado, como para profesionales de la salud interesados en el cuidado y manejo de ostomías. Saber cómo funcionan los productos para el cuidado de ostomías es un aspecto fundamental. Además, cómo proteger la piel alrededor del estoma es probablemente, una de las interrogantes más comunes.

Cuando la ostomía es reciente se puede pensar que es normal que la piel alrededor del estoma duela debido al efluente (heces u orina) o al sistema de bolsa. No obstante, la piel alrededor del estoma no debe doler y debe verse igual que el resto de la piel en el abdomen. Es importante proteger la piel de las heces, la orina y químicos, utilizando correctamente los productos para el cuidado de ostomías. Esto disminuirá la posibilidad de problemas de la piel.

La mejor manera de comenzar a cuidar el estoma es consultar a un profesional de la salud especialista en ostomías. ¡Evita este tipo de complicaciones! Por lo general, se recomienda empezar usando un sistema de recolección básico. Los productos para el cuidado de ostomías y accesorios se puede agregar a la rutina para prevenir, proteger y mantener la piel saludable. Es importante seguir las instrucciones del médico o enfermera y de los fabricantes del producto.

Si se tiene problemas con una ostomía o con la piel circundante, por ejemplo, fugas o irritación, es fundamental buscar asesoría clínica. A continuación se responde las dudas más frecuentes del cuidado de una ostomía y de la piel cuando se tiene un estoma. Asimismo, se menciona los diferentes productos disponibles para prevenir y manejar problemas relacionados con las ostomías.

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Cómo elegir una bolsa de ostomía o sistema de recolección

Un sistema de recolección o bolsa de ostomía es un producto utilizado para recoger las heces u orina. Por lo general, un sistema de recolección viene con una barrera cutánea que incluye un respaldo adhesivo que se adhiere a la piel y una bolsa para contener la orina o las heces. No obstante, las bolsas y barreras pueden venir por separado. De cualquier forma, tanto la bolsa como la barrera deben proporcionar un cierre seguro y proteger la piel alrededor del estoma. Hay tres tipos básicos de ostomías:

• Urostomía: se realiza para el drenaje de la orina
• Colostomía: funciona para el drenaje de las heces del intestino grueso
• Ileostomía: tiene el objetivo de drenar las heces líquidas del intestino delgado

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Qué tipo de barrera cutánea es mejor

La mejor barrera cutánea para ostomías debe ser una placa sólida que selle correctamente y pueda proteger la piel alrededor del estoma. Hay diferentes componentes únicos en una barrera cutánea que contribuyen al cuidado de una ostomía y de la piel. Por lo general, el soporte adhesivo del sistema de recolección está hecho de varios tipos de materiales. Una enfermera especialista en estomas u otro profesional de la salud recomendará el respaldo adhesivo que mejor le quede al paciente. Algunos aspectos a considerar sobre las barreras cutáneas son los siguientes:

• Se usa una barrera cutánea estándar para heces semiformadas o formadas.
• Se utiliza una barrera de uso prolongado para la orina o heces que están sueltas o líquidas. Este tipo de barrera cutánea no se rompe como una barrera estándar cuando entra en contacto con efluente líquido.
• Algunos tipos de barreras tienen ingredientes adicionales que puede usarse cuando la piel alrededor del estoma es sensible.

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Con qué frecuencia se debe cambiar el sistema de recolección

El tipo de sistema de recolección o bolsa que se usa y la frecuencia con la que será necesario cambiarlo, depende de factores como:

• Tipo de ostomía
• Ubicación del estoma
• Tipo de drenaje del estoma (orina o heces)

Usar el sistema recolector correcto y colocarlo adecuadamente es un aspecto básico del cuidado de una ostomía y de la piel circundante. Esto también influye en el tiempo que se puede usar. El tiempo de uso puede verse afectado por otros factores como:

• Nivel de actividad
• Forma del cuerpo
• Transpiración / sudor

El tiempo durante el cual se puede usar un sistema de bolsa depende del ostomizado y del tipo de estoma que se tenga. Algunas personas pueden utilizar un sistema de recolección hasta por siete días, otras dos o tres días. Ciertas bolsas están diseñadas para cambiarse diario. La bolsa debe cambiarse lo antes posible si se nota una fuga o si la piel está adolorida o se siente comezón.

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Cuándo es un buen momento para cambiar la bolsa de ostomía

El mejor momento para cambiar el sistema de recolección es diferente para todos. Se puede elegir el día y la hora que mejor convenga. Es recomendable elegir un momento en el que el estoma no esté produciendo mucha orina o heces. Para la mayoría, el estoma es menos activo antes de comer o beber por la mañana. Además, a algunas personas les resulta más cómodo cambiar la bolsa después de bañarse. Otras pueden optar por hacer el cambio al final del día o al menos dos horas después de una comida.

Cómo quitar el sistema de recolección

Quitar de la forma adecuada el sistema de recolección es un aspecto importante para proteger la piel alrededor del estoma. Es necesario tomarse el tiempo de hacerlo con cuidado. Se debe remover la barrera cutánea suavemente y en la dirección en la que crece el vello. Quitar el sistema recolector demasiado rápido puede dañar la piel.

Cuando se retira el sistema de bolsa se debe aflojar y levantar el borde con una mano y presionar la piel cerca del adhesivo con la otra mano. Puede resultar útil comenzar desde la parte superior para que se pueda ver lo que se está haciendo. Esto también permitirá que la bolsa atrape la orina o las heces que esté produciendo el estoma.

Para el mejor cuidado de una ostomía y de la piel se puede usar un removedor de adhesivo. Este es uno de los productos para el cuidado de ostomías de especial relevancia. Sin embargo, es muy importante lavar todo el removedor de adhesivo de la piel con agua y jabón no graso. Si no se cuenta con un removedor de adhesivo o este se acabó, se puede usar agua tibia. Posteriormente, será necesario secar por completo la piel antes de colocar el nuevo sistema de recolección.

Es posible que la piel circundante se vea más rosada, roja o más oscura que el color normal de la piel justo después de que se retira la bolsa. Este color debe desaparecer unos pocos minutos después.

Cómo limpiar la piel alrededor del estoma

La limpieza es quizá el elemento más importante del cuidado de una ostomía y de la piel. Para empezar, es fundamental lavarse las manos antes y después de tener contacto con el estoma. La mejor manera de proteger la piel alrededor del estoma al limpiarla es usar agua tibia y una toallita removedora de adhesivo. No es necesario usar gasas o guantes. Tampoco es necesario usar jabón para limpiar la piel circundante al estoma. No obstante, si se prefiere usar jabón, se debe usar un jabón suave y enjuagar bien. Se debe evitar usar jabones y limpiadores con aceites, perfumes o desodorantes. Esto porque pueden causar irritación o evitar que el sistema de recolección se pegue.

No es buena idea usar papel mojado, toallitas con alcohol, toallitas para bebés o toallitas que no estén hechas para limpiar la piel alrededor del estoma. Muchos de estos productos contienen ingredientes que pueden interferir con la adherencia del sistema de bolsas e irritar la piel. Es mejor buscar opciones confiables de productos para el cuidado de ostomías.

¿Se puede nadar con la bolsa de ostomía?

El paciente ostomizado puede tomar un baño de tina, ducharse, nadar o meterse en una bañera de hidromasaje con el sistema de bolsa puesto. Sin embargo, para un mejor cuidado de una ostomía y de la piel se recomienda vaciar la bolsa antes de cualquier actividad acuática.

El baño o la ducha puede ser diaria. El agua no dañará el estoma ni entrará al cuerpo a través de este. Además, durante la ducha se puede usar un atomizador de agua. Si la presión del agua es fuerte, no se debe rociar el estoma directamente.

Es especialmente relevante revisar el sistema de bolsa de ostomía antes y después de las actividades acuáticas. Si se está en el agua durante mucho tiempo, el sistema de bolsa puede comenzar a aflojarse de la piel. Puede resultar útil esperar aproximadamente una hora después de cambiar el sistema de recolección antes de nadar.

Los sistemas de bolsas son impermeables. No obstante, si se quiere mayor seguridad, se puede recurrir a otro de los productos para el cuidado de ostomías: un cinturón. Un cinturón de ostomía se puede usar para ayudar a mejorar la adherencia del sistema recolector. Si la bolsa es un sistema de una pieza debe tener presillas para el cinturón entre la bolsa y la barrera cutánea. En cambio, si se está usando un sistema de dos piezas, las presillas se ubicarán en el borde de la bolsa.

Finalmente, los filtros antiolor integrados en una bolsa de ostomía se debe cubrir con cinta impermeable antes de las actividades acuáticas. Los filtros de gas no funcionan bien después de que se mojan.

Cómo evitar la irritación de la piel periestomal

La mejor opción para el cuidado de una ostomía y de la piel es usar un sistema de bolsa cómodo y bien ajustado. La apertura de la barrera cutánea debe ser del tamaño del estoma, a menos que un profesional de la salud indique lo contrario.

Es recomendable medir el estoma cada vez que se cambie el sistema de recolección durante las primeras seis a ocho semanas después de la cirugía de ostomía. Será necesario medir el estoma de vez en cuando si se nota que este ha cambiado de forma o tamaño. Así es, el estoma puede cambiar de tamaño. Como resultado, también se necesitará cambiar el tamaño de la abertura del sistema de recolección.

Si se mantiene la piel suave e hidratada mientras se coloca el sistema de bolsa, se evitará la creación de arrugas que puedan provocar fugas. Cada vez que se cambie la bolsa y barrera de ostomía, se debe revisar la piel para detectar signos de irritación.

Después de bañarse o nadar se recomienda usar una toalla o una secadora para secar el cinturón y el forro de tela de la bolsa. Esto para evitar una irritación cutánea debido a la humedad y proteger la piel alrededor del estoma. Un consejo útil para el cuidado de una ostomía y de la piel es que se puede usar un espejo para ver el estoma y la piel circundante. De esta manera se puede identificar una posible fuga o filtración y el lugar exacto de la irritación.

Antes de aplicar una nueva barrera cutánea y bolsa, estas áreas pueden requerir un refuerzo adicional. Es decir, puede ser necesario el uso de productos para el cuidado de ostomías especiales como tiras de barrera cutánea, anillos o pasta protectora selladora.

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Productos para el cuidado de una ostomía y de la piel

Hay diferentes productos para el cuidado de ostomías y para proteger la piel alrededor del estoma. Los más indispensables son:

Protectores cutáneos

Los protectores cutáneos o selladores para la piel circundante a la ostomía están disponibles en forma de aerosoles y toallitas.

Un protector cutáneo para el cuidado de una ostomía y de la piel circundante es altamente recomendado si la piel es sensible a los adhesivos. Además, algunas personas que tienen piel seca o grasa encuentran que su sistema de recolección se pega mejor cuando usan un protector cutáneo.

Es importante asegurarse que el protector cutáneo se seque por completo antes de colocar la barrera o el sistema de dos piezas sobre la piel.

Tiras de barrera cutánea y anillos hidrocoloides

Las tiras de barrera cutánea elástica y las cintas impermeables tienen el objetivo de brindar mayor seguridad al paciente ostomizado. Por lo general, las cintas se usan en el borde exterior del sistema recolección y son especialmente útiles al momento de nadar, aumentar la actividad física o para abdómenes grandes.

Las tiras son uno de los productos para el cuidado de ostomías que menos conoce la gente. Sin embargo, son muy eficaces, fáciles de usar y se moldean al tamaño y forma del estoma. Las tiras están indicadas como protección cutánea ya sea como un sello o como un agente de sellado externo. No solo absorben la humedad, también ayudan a proteger la piel del contacto con fluidos corporales. Además, se pueden usar para rellenar, nivelar o sellar contornos irregulares de la piel cerca del estoma.

Los anillos hidrocoloides son otro de los productos para el cuidado de ostomías poco conocidos. Se pueden usar para ayudar a prevenir que el efluente del estoma se filtre debajo de la barrera cutánea. Otros anillos son convexos y su función es nivelar la piel periestomal y brindar convexidad para darle mayor altura al estoma. Los anillos o tiras se pueden aplicar en conjunto o en pequeñas piezas que pueden moldearse y colocarse donde sea necesario.

Pastas protectoras

Las pastas en tubo para ostomías se puede utilizar como relleno para pequeñas áreas desiguales y pliegues alrededor del estoma. La pasta protectora de barrera cutánea no debe usarse como pegamento y solo debe aplicarse un poco. Una pequeña cantidad de pasta puede contribuir al cuidado de una ostomía y de la piel, mejorar el cierre y evitar fugas.

Es especialmente relevante que algunas pastas para ostomía contienen alcohol y pueden causar una sensación de ardor si se usan sobre una herida abierta.

Después de aplicar la pasta alrededor de la abertura cortada en el sistema de recolección o alrededor del estoma, es necesario dejar reposar durante un minuto. Esto le da tiempo al alcohol de la pasta de evaporarse. El producto no se debe esparcir demasiado. Cuando se intente quitar la pasta de la piel, dejar que seque primero. La pasta no se recomienda para personas con urostomía.

No es necesario el uso de la pasta protectora si la piel alrededor del estoma es suave o uniforme. Tampoco si se tiene un buen ajuste con el sistema de bolsa o si no se tiene ningún problema de fuga.

Removedor de adhesivo

Los removedores de adhesivo se sugiere usar cuando se tiene piel sensible que se daña fácilmente. A veces, las personas ostomizadas usan un removedor de adhesivo para limpiar los residuos pegajosos de la piel. El removedor de adhesivo a menudo contiene alcohol y se siente grasoso.

Después de usar un removedor de adhesivo, es necesario lavarse bien con agua y jabón para eliminar la capa aceitosa de la piel. Posteriormente, se debe enjuagar y secar por completo.

Los productos para el cuidado de ostomías que funcionan como removedores de adhesivo por lo general, vienen en presentación de toallitas o en aerosol. Estos pueden eliminar suavemente el adhesivo residual de equipos recolectores de ostomías como barreras cutáneas y bolsas recolectoras.

Consejos adicionales para el cuidado de una ostomía y de la piel

Problemas de fugas

Las fugas son un problema que todas las personas ostomizadas tienen en algún momento. Para muchos ostomizados, las fugas son un problema común durante las primeras semanas de adaptación después de la cirugía. Las fugas de ostomía pueden ser un caos e impactar profundamente la autoconfianza de una persona ostomizada. Esto en especial en situaciones públicas donde puede que no haya instalaciones adecuadas para lidiar con la fuga.

Con el tiempo y con el correcto uso de los productos para el cuidado de ostomías, las fugas dejan de ser un problema. Esto sucede porque a medida que se conoce más sobre las ostomías y cómo proteger la piel alrededor del estoma, la persona se adapta y aprende a vivir con su estoma y a cuidarlo.

Las fugas puede evitarse eligiendo un sistema de bolsa de ajuste adecuado y utilizando los productos y accesorios de ostomía según sea necesario para rellenar las áreas de la piel donde podría producirse fugas.

Uso de productos y accesorios de ostomías

Hay muchos productos diferentes para el cuidado de una ostomía y de la piel. No obstante, siempre es recomendable que un profesional de la salud indique aquellos que se adapten al estoma del paciente.

Las bolsas de ostomía pueden venir en sistema de una pieza (barrera incluida) o de dos piezas (barrera no incluida). Pueden ser transparentes u opacas (color beige). También pueden ser cerradas o abiertas (drenables) y las barreras cutáneas pueden ser planas o convexas. Además, hay una gama de productos complementarios y accesorios como los ya mencionados, los cuales ayudan a proteger la piel o mejorar la seguridad del sistema. La mejor forma de cuidar el estoma y evitar irritaciones y fugas, es informarse. Asimismo, acudir con un profesional de la salud que brinde información útil a través de una asesoría de cuidado y uso de productos.

Finalmente, es importante estar atento a una posible sensibilidad o alergia a los adhesivos, barreras cutáneas, pastas, tiras o el propio material de la bolsa. Las alergias o la sensibilidad a los componentes de los productos puede desarrollarse después de semanas, meses o incluso años de uso. Si la piel se irrita tan solo por el contacto de la bolsa, se puede probar con una una bolsa de ostomía de una marca diferente. También, se puede optar por fundas o un cubre estoma. Es posible que se tenga que probar diferentes productos para ver cómo reacciona la piel a ellos.

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Fuentes de consulta:

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