默沙东 诊疗手册

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肛门直肠畸形

(闭肛;肛门闭锁)

作者:

Jaime Belkind-Gerson

, MD, MSc, University of Colorado

全面审查/修订8月 2023
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小知识
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  • 婴儿可能会出现肠梗阻。

  • 诊断基于体格检查和 X 射线检查。

  • 需要手术纠正缺陷。

肛门 直肠和肛门 直肠是始于大肠末端、紧接乙状结肠下面的管腔,止于肛门( 肛门直肠疾病概述)。通常,由于粪便存储于位置较高降结肠内,故直肠腔是空的。当降结肠装满后,粪便就会排入直肠,引起便意(排便)。成人和年长儿童可以忍住便意,直到他们到达厕所。婴幼儿则缺少这种肌肉的控制。 肛门是消化道远端的开口,粪便由此排出体外。肛门部分由身体表层结构包括皮肤组成,部分由肠黏膜组成。肛门部分由肠道延续而成,部分由皮肤组成。肛门的环形肌(肛门括约肌)使肛门保持关闭,直至... 阅读更多 是消化道远端的开口,粪便由此排出体外。 直肠 直肠和肛门 直肠是始于大肠末端、紧接乙状结肠下面的管腔,止于肛门( 肛门直肠疾病概述)。通常,由于粪便存储于位置较高降结肠内,故直肠腔是空的。当降结肠装满后,粪便就会排入直肠,引起便意(排便)。成人和年长儿童可以忍住便意,直到他们到达厕所。婴幼儿则缺少这种肌肉的控制。 肛门是消化道远端的开口,粪便由此排出体外。肛门部分由身体表层结构包括皮肤组成,部分由肠黏膜组成。肛门部分由肠道延续而成,部分由皮肤组成。肛门的环形肌(肛门括约肌)使肛门保持关闭,直至... 阅读更多 是大肠的囊袋,排便前可容纳粪便。在肛门直肠畸形中,皮肤可能覆盖原本是肛门的区域,并且皮肤可能厚达几厘米或仅是一层薄膜。肛门开口可能狭窄或可能完全缺失。

肛门闭锁发生在胎儿生长时肠道不能正常发育的时候。肠道不能正常发育的原因未知。

大多数患肛门闭锁的婴儿在肛门和尿道之间、尿道和肛门之间的区域(会阴)、阴道或(很少情况下)膀胱会出现某种类型的异常连接(瘘管)。肛门闭锁通常与其他出生缺陷一起发生,例如脊柱、 心脏 心脏缺陷概述 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 肾脏 肾脏缺陷 几种不同的出生缺陷会影响 肾脏(这两个器官会过滤掉血液中的废物以产生尿液)。这些缺陷通常在医生检查时并不明显,需要 进行其他检查以评估尿路。 (另见 尿路出生缺陷概述。) 有许多 类型的肾脏出生缺陷。很多缺陷会 阻止或减慢尿液流出肾脏 尿流阻塞会导致尿液停滞,并导致 尿路感染 (UTI) 或 肾结石形成。尿流阻塞也可能会增加肾脏内部的压力,并随着时间推移损害它们。肾损害可导致... 阅读更多 四肢 肢体缺失或不完整 出生时肢体可能会缺失、畸形或发育不全。 出生缺陷也称先天异常,指孩子出生前就发生的身体异常。“先天”是指“出生时存在”。(另请参见 面部、骨骼、关节和肌肉的出生缺陷简介。) 肢体可能异常形成。例如,由于遗传缺陷,手和前臂的骨可能缺失(请参见 染色体异常),或者有时手或脚的一部分或全部可能会缺失。肢体的正常发育也会在子宫内受到干扰。在羊膜带综合征中,当四肢受到来自羊膜囊(保持羊水包围子宫中正在发育的胎儿的囊)的组织束带束缚时,四肢发育异常... 阅读更多 肢体缺失或不完整 缺陷。患病婴儿也可能有 气管食管瘘 食管闭锁及气管食管瘘 食管闭锁是一种 出生缺陷,其中食管变窄或形成盲端。大多数患有食管闭锁的新生儿的食道与气管(气管)之间也存在异常连接,称为气管食管瘘。 食道是连接口腔和胃的长管状器官。在食管闭锁中,食管狭窄或形成两个独立的未连接部分(闭锁)。由于该缺陷,食物和液体从食道进入胃的过程被延迟或阻止。 气管(气管)是通向肺部的主要气道。正常情况下,食管和气管分开。然而,在气管食管瘘中,食管和气管之间形成异常连接(瘘管)。由于这种缺陷,食物和液体进入气管和肺。... 阅读更多 食管闭锁 食管闭锁及气管食管瘘 食管闭锁是一种 出生缺陷,其中食管变窄或形成盲端。大多数患有食管闭锁的新生儿的食道与气管(气管)之间也存在异常连接,称为气管食管瘘。 食道是连接口腔和胃的长管状器官。在食管闭锁中,食管狭窄或形成两个独立的未连接部分(闭锁)。由于该缺陷,食物和液体从食道进入胃的过程被延迟或阻止。 气管(气管)是通向肺部的主要气道。正常情况下,食管和气管分开。然而,在气管食管瘘中,食管和气管之间形成异常连接(瘘管)。由于这种缺陷,食物和液体进入气管和肺。... 阅读更多

肛门闭锁的婴儿出生后不会正常排便。最终,如果不治疗缺陷,则会出现 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多 。肠梗阻是完全停止或严重损害肠内物质运动的一种阻塞。婴儿肠梗阻的症状包括疼痛、易怒、呕吐和腹部肿胀。

肛门直肠畸形的诊断

肛门直肠畸形的治疗

  • 手术

肛门闭锁通常需要立即手术以形成粪便通道,并闭合瘘管。但是,有时婴儿首先要进行称为临时结肠造口术的外科手术(参见图)。在此手术中,外科医生在腹壁上打一个洞并将其连接到结肠,使粪便流入腹壁上的塑料袋中。结肠造口术会一直保留到婴儿长大,且需要修复的结构也长大为止。进行完全修复缺陷的手术后,关闭结肠造口。

了解结肠造口术

在结肠造口术中,大肠(结肠)被切断。通过腹壁上的手术开口,将肠梗阻部分前的大肠健康末端带到皮肤表面。然后将其缝于开口的皮肤。粪便则通过开口进入装粪便的口袋。结肠造口术可使大肠的其余部分得以休息,同时让患者恢复。患者从手术中恢复且结肠愈合后,可重新连接结肠两端,以便大便正常排出。

了解结肠造口术
注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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