Un ulcère digestif correspond à une plaie de la muqueuse digestive, c’est-à-dire du revêtement du tube digestif.
Les ulcères les plus fréquents sont ceux de l’estomac et du duodénum, mais tous les segments du tube digestifs peuvent être touchés.
Pour mettre en évidence un ulcère, il faut le plus souvent réaliser un examen endoscopique, c’est-à-dire une endoscopie oeso-gastro-duodénale ou une coloscopie.
Ils peuvent être d'origine variée : infectieuse (Helicobacter pylori notamment), médicamenteuse (Anti-inflammatoires non stéroïdiens-AINS, ou aspirine), inflammatoire (MICI), ischémique (liée à un défaut d'oxygénation) ou tumorale. Les biopsies faites pendant l’endoscopie permettent de faire le diagnostic.
Dans certains cas, les ulcères peuvent se compliquer de saignements ou de perforation nécessitant alors une prise en charge parfois chirurgicale en urgence.
Il s’agit d’une inflammation de la paroi de l’estomac par une bactérie, Helicobacter pylori, pouvant également être responsable d'ulcères.
Les symptômes peuvent être des douleurs gastriques, des nausées, des difficultés alimentaires.
Son diagnostic se fait lors d’une endoscopie oeso-gastroduodénale avec des biopsies de la paroi gastrique. Le traitement repose sur un traitement anti-acide (inhibiteurs de la pompe à protons ou IPP) et un traitement comportant plusieurs antibiotiques en association pendant 10 à 14 jours.
Un test respiratoire à l'Urée doit être réalisé 1 mois après la fin du traitement antibiotique pour s'assurer de son efficacité. En cas de test positif après deux séquences de traitements empiriques, une endoscopie oeso-gastroduodénale doit être de nouveau réalisée avec mise en culture des biopsies pour effectuer une étude de résistance des antibiotiques afin d'adapter le traitement.
Les tumeurs gastriques peuvent se révéler par des douleurs, des difficultés alimentaires, des vomissements ou un saignement dans les selles.
Le diagnostic est suspecté lors de l’endoscopie oeso-gastrodudénale qui met en évidence le plus souvent un ulcère irrégulier, il est confirmé si les biopsies alors pratiquées montrent des cellules tumorales. Le bilan comporte ensuite un scanner et parfois un TEP scan et/ou une écho-endoscopie.
Le traitement repose sur la chimiothérapie et/ou la chirurgie, décidé en réunion de concertation pluridisciplinaire, selon le stade de la tumeur.
Pour en savoir plus : la Société Française d'Endoscopie Digestive a réalisé cette vidéo ;
