【附三医者说】反复呕血、黑便,有可能是门脉高压惹的祸

什么是门静脉高压?

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门静脉高压是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。绝大多数患者由肝硬化引起,少数患者继发于布加综合征、肝窦阻塞综合征、门静脉血栓形成以及一些原因不明的因素。临床主要表现为脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、门静脉高压性胃病等,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是最严重的并发症,表现为反复呕血、黑便,病死率高。

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哪些热容易患门脉高压?

●长期大量酗酒人群;

●病毒性肝炎人群,主要包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎;

●血吸虫感染人群;

●长期慢性胆囊结石或胆囊炎人群;

●慢性心功能不全、缩窄性心包炎人群·风湿免疫性疾病人群;

●消化吸收不良、肥胖或糖尿病人群·长期服用肝毒性药物或长期接触四氯化碳、磷、砷等化学毒物人群。

如何预防门静脉高压?

●积极治疗基础疾病,避免病情进行性加重,定期复查。

●戒烟戒酒,养成良好的生活习惯。

●日常用药需注意,如需服用增加肝脏负担的药物,应谨遵医嘱,并做好药物不良反应监测,一旦出现肝脏不良反应应主动告知医生,必要时调整用药。

●保持情绪稳定,避免情绪剧烈波动,学会调整心情。

●调整饮食结构,清淡饮食,避免辛辣生冷等刺激性饮食,避免高脂、高盐饮食。

怎么治疗门静脉高压?

正常情况下,门静脉血液通过肝窦进入中央静脉,最后汇合成肝静脉。肝硬化时,门静脉进入肝脏血流受阻,形成门静脉高压,引起脾脏肿大、食管胃底静脉曲张、腹水和肝性脑病等并发症。

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道,以微创的方式从结构上显著降低门静脉阻力,是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。TIPS手术可减少食管胃底静脉曲张再出血和腹水的发生,可以改善患者的生活质量,减少或延缓对肝移植的需求。随着TIPS专用支架的临床应用,TIPS术后支架狭窄和肝性脑病的发生率都有显著降低。


齐医附属三院介入科自2018年04月在国际知名TIPS专家Fobbe教授的援助下开展门静脉高压的介入诊疗工作,至今已成功挽救数十例因门静脉高压导致生命垂危的患者,使他们从死亡的边缘恢复正常人的生活,得到广泛患者的一致好评。我院介入科与首都医科大学附属世纪坛医院介入科(TIPS治疗中心)保持长期交流合作,并建立了岳振东教授名医工作室,并组织科室人员进修学习门静脉高压的治疗。

齐医附属三院介入科成立于1986年,是黑龙江省发展最早的介入专科之一。随着全国介入水平的不断提高,我院介入科也有十分显著的发展,治疗方法全面、多样,疾病处理办法、治疗理念领先国内大医院水平。至今已完成手术一万余台。2016年被评为市级重点专科。2017年被聘为黑龙江省医学影像专科联盟成员单位。2018年被聘为黑龙江省肿瘤介入专科联盟区域分中心。目前科内能开展的手术及治疗的疾病有:肝癌、肺癌、肾癌、胃肠道肿瘤等各种恶性肿瘤的血管内介入治疗及肿瘤的射频消融、微波消融、碘125粒子植入治疗;肝、肾等实质脏器囊肿、脓肿微创介入穿刺引流;胆道系统炎症、急性胆囊炎、胆管炎、肿瘤、梗阻性黄疸、胆道、胆囊微创介入外引流,胆道、食道支架术;输卵管阻塞所至不孕症;股骨头无菌性坏死;咯血、消化道大出血、急诊止血、肝硬化门静脉高压TIPS手术;胃造瘘、肠梗阻导管植入;各占位性病变穿刺活检、穿刺定位,四肢血管狭窄成形术;神经介入包括:脑血管造影,急性脑梗死介入取栓术,脑动脉瘤介入栓塞,颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉支架植入术;脑动脉瘤介入栓塞、脑血管畸形治疗等项手术。从手术难度及预后方面市内领先,危重患抢救成功率高。

介入科咨询电话:0452-2120937

(撰稿:介入科 李彪 编辑:宣传科 林然 审核:介入科 莫庆国 宣传科 车琳 商常青)