Migraña con aura: factor de riesgo de ataque cerebrovascular

La migraña es un trastorno neurológico consistente en dolor de cabeza esporádico que en ocasiones está precedido de un síntoma focal (aura). En Colombia y en el mundo afecta más a las mujeres (14,2 por cien mil habitantes, en el país) la migraña con aura es la presentación más frecuente.

Los síntomas suelen manifestarse de forma gradual entre 5 a 60 minutos y seguidamente aparece el dolor de cabeza; rara vez la cefalea aparece antes de los síntomas o durante ella. La migraña con aura es considerada como la séptima causa de discapacidad en el mundo por el gran impacto sobre la calidad de vida de las personas que la padecen y es además, un factor de riesgo importante de desarrollo de ataque cerebrovascular ya que puede inducir alteraciones endoteliales y mayor agregabilidad plaquetaria.

¿Cómo se clasifica la migraña?

Se han descrito cuatro formas distintas de presentación de migraña, las cuales consisten en:

• Migraña con aura o migraña clásica
• Migraña sin aura
• Migraña crónica: se presenta 15 o más días por mes durante 3 o más meses
• Estado migrañoso: ataque de migraña que tiene una duración superior a 72 horas

Tipos de aura:

Aura visual : las presentaciones más comunes en niños y adolescentes son las fotopsia es decir la aparición de destellos luminosos o de luces intermitentes de múltiples colores. Las fotopsias pueden tener formas en zigzag, a veces pueden parecer figuras (castillos, estrellas o figuras geométricas diversas. El escotoma aparece como un punto negro estático o en movimiento, también puede hacer parte del aura (a veces se le denomina síntomas negativo).Las auras suelen afectar suelen comprometer un solo ojo ya sea en su totalidad o en zonas determinadas.

Aura sensitiva : se producen de forma unilateral y suele manifestarse como sensación de adormecimiento en todo el brazo que en ocasiones conduce a una pérdida de información sensorial y dificultad para movilizar el miembro.

Síntomas adicionales que pueden presentarse:

• Dolor de cuello
• Parestesia (sensación de hormigueo)
• Astenia (debilidad o fatiga)
• Irritabilidad

Factores de riesgo de la migraña con aura:

• Estar en un rango de edad de 22 a 55
• Predisposición familiar
• Estrés
• Trastornos del sueño
• Fatiga
• Exceso de actividad física
• Cambios climáticos
• Altitud
• Estados prolongados de ayuno
• Factores ambientales (Olores, ruido, luces parpadeantes; también se denominan factores desencadenantes)
• Consumo de alcohol
• Consumo de cafeína
• Alimentos con altos contenidos de glutamato monosódico, el chocolate, algunos tipos de quesos curados (o madurados), los edulcorantes artificiales, algunos cítricos, los conservantes aficionados a las comidas procesadas, el ajo, la cebolla cruda y el vinagre.
• En los períodos perimenstruales los cambios hormonales se han relacionado con una mayor frecuencia de episodios de migraña e incluso se ha descrito una migraña que solo sucede con la menstruación (se la denomina catamenial)
• Algunos medicamentos como los anticonceptivos orales, algunos vasodialtadores etc. se han asociado con mayor aparición de migraña.
• Existe una forma hereditaria de migraña que se acompaña de signos focales motores y por ello se ha denominado “Migraña Hemipléjica”, puede confundirse con el ACV
• Existe buena información que señala a la migraña con aura , en especial, como un factor de riesgo para la ocurrencia d e ataque cerebrovascular. Muchos estudios realizados en la población general no han podido confirmar este hecho.

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