前些天的《一块肌肉揭秘:骨盆侧倾与脊柱侧弯的力学失衡》公开课大家都有听吗~觉得老师讲的如何呢~(欢迎留言~)在后台我们也收到了许多同学的反馈,看到最多的是说还想回看,求重播。所以今天我们就在此为大家复习一下课程内容~(记得收藏哦)课程从骨盆侧倾肌动学分析着手,剖析脊柱侧弯及下肢排列紊乱;通过分析骨盆侧倾的力学关系,了解各部肌肉的肌力状态,——骨盆侧倾是一个结果,骨盆侧倾产生的功能性脊柱侧弯代偿(C/S型)。同时骨盆以下,下肢排列也会发生紊乱——揭秘导致骨盆侧倾的关键肌肉,从症状学出发去判断其结构特点,功能,损伤表现——通过这块关键肌的调理,制定骨盆侧倾与腰椎侧弯的处方骨盆上升和下降是交互的移动,上下移动会同时进行,若⼀边上升,另一边会自然下降。骨盆上升是指骨盆一侧升高,经常会出现在一侧腹部收缩,脚跟即将抬起的姿势,这时会发生腰椎侧屈。同侧的腹外斜肌,腹内斜肌,腰方肌收缩,骨盆往上
竖脊肌收缩,升高骨盆
腰大肌收缩,帮助骨盆上抬。
髋内收肌收缩
臀中肌,臀⼩肌收缩,使骨盆下降
观察A,右肩底,右侧髂肌低(低肩伴低髂嵴),S型脊柱侧弯(功能性)B取一本书,垫高短腿:髂嵴低的那侧。观察躯干对称程度,如回到了中立位,或得到了改善,可判断其是功能性S型侧弯。C或将长腿:髂嵴高的那侧垫高,如加重了不对称程度,也可判断为是由长短腿引起的功能性(S型脊柱侧弯)B取一本书,将髂嵴低侧垫高。观察躯干对称程度,如回到了中立位,或得到了改善,那我们可判断其是功能性C型侧弯。C把髂嵴高侧垫高,如加重了不对称程度,也可判断为是由长短腿引起的功能性(C型脊柱侧弯)E——人体发生了骨盆侧倾,双侧下肢不等长,身体歪向一次F——但在生活中,身体会自主地回正。生成躯干外侧对胸椎的代偿作用力4,向对侧发生侧弯(背阔肌,部分髂肋肌,腰方肌)G——躯干回正,头部也要回正,视线回正。向对侧产生作用力5(颈外侧肌,斜方肌上部,肩胛提肌,斜角肌,头夹肌)那我们在处理时,通过分析肌动力学,调整作用力4、5部分肌肉即可。或者也可以通过:H——短腿垫高(鞋垫),回正缓解肌肉张力的不平衡A——身体发生了骨盆侧倾,双侧下肢不等长,导致身体歪向一次B—— 腰方肌代偿腰椎,作用力1将第12肋与高位髂嵴拉近(腰方肌,髂肋肌)C——腰部发生侧突,胸椎代偿性向对侧侧屈,作用力2将肩胛带拉向下次胸骨(胸大肌部分,前锯肌,背阔肌,髂肋肌)D——颈外侧肌代偿颈椎,作用力3平衡双眼水平位(前中斜角肌)但凡可以通过摆位,回到中立位,或使身体对称得到改善的,就可判断为是功能性的脊柱侧弯!骨盆侧倾,脊柱侧弯,高低肩,长短腿,其实通过一块肌肉的调理,就可达到纠正效果。这块肌肉也是导致骨盆侧倾的“幕后黑手”——腰方肌髂肋纤维斜向内上附着于第12肋内侧半,向外下附着于髂后上嵴最高点,与髂腰韧带紧密交织,将L5横突与髂嵴牢牢固定髂腰纤维向上附着于3或4个横突末端,向下连接髂嵴和髂腰韧带 在直立情况下,通过伸长收缩来控制或“制动”一侧肌肉向对侧弯曲;
在吸气和被动呼气时,可稳定第12肋 ;
单侧肌肉收缩,骨盆固定后,使腰椎向同侧侧屈;
单侧肌肉收缩,腰椎固定,上提同侧髋部;
双侧收缩,可使腰椎伸直;
其牵涉痛主要可向后至骶髂关节以及臀部下方,有时范围也可向前沿髂嵴到达腹股沟,睾丸,阴囊或以及坐骨神经分布区域;可产生坐骨神经分布区域的牵涉痛,咳嗽打喷嚏是症状加重,这种形式的坐骨神经痛或“伪椎间盘综合征” 很容易被误诊为根性脊椎病;患者描述在转弯或倚靠在对侧时感到困难,爬楼梯时疼痛难忍,严重的损伤可能会造成腰部完全不能活动;患者站立位,分别向两侧侧屈,通过患者手触碰到的下肢的位置差异,判断一侧腰方肌的损伤。让患者向一侧侧屈,观察其腰椎曲线弧度,腰4/5明显的侧移(曲线不平滑),则怀疑对侧腰方肌异常。NKT:基于动作控制理论,动作决定输入,输入决定输出【动作表现源于动作控制出现了问题,导致了输出的紊乱】1、给予轻度的阻力,1~2s,对于阻力的对抗程度判断治疗师一手扶住患者髋部,一手给予同侧足部一个阻力,让患者做对抗。基于患者对阻力对抗的程度判断其腰方肌状态。一侧髂嵴高一侧髂嵴低,凸侧向下,放置一个毛巾卷/米包,将凸侧上顶,治疗师手放在凹侧,吸气时让患者用力【向外向上】顶开治疗师的手,吐气时保持腰方肌离心收缩,推动髂嵴往下动作。凸侧采取蹲(跪)姿,上方手扶住胸肋处,重心转移至凸侧,右手扶住凸起的地方。治疗师站于患者身后,吸气向后向外向上顶开治疗师的手,吐气时左侧髂嵴向下延长向后侧屈,矫正腰椎的侧屈(4~6个为一组)以上即是《一块肌肉:骨盆侧倾与脊柱侧弯的力学失衡》公开课“官方笔记”,
我们也收到了很多同学的笔记,大家都总结得非常认真(快来看看吧~)
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