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¿Síndrome metabólico, una moda más en nutrición?

“ HACIA SLAN 2009” CAPITULO VENEZOLANO. ¿Síndrome metabólico, una moda más en nutrición?. Dr. Gustavo Oviedo Colón Msc. Nutrición Universidad de Carabobo Instituto de Investigaciones en Nutrición. ¿Qué es la Insulina?.

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¿Síndrome metabólico, una moda más en nutrición?

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Presentation Transcript

  1. “ HACIA SLAN 2009” CAPITULO VENEZOLANO ¿Síndrome metabólico, una moda más en nutrición? Dr. Gustavo Oviedo Colón Msc. Nutrición Universidad de Carabobo Instituto de Investigaciones en Nutrición

  2. ¿Qué es la Insulina? • La insulina es una hormona producida y almacenada en las células beta del páncreas. • La insulina es vital para el transporte y almacenamiento de la glucosa en las células • Ayuda a mantener los niveles de glucosa en la sangre • Interviene en el metabolismo de los lípidos

  3. PEPTIDO C (I. Endógena) INSULINA (I. Exógena) PROINSULINA

  4. Valores Normales de Insulinemia • Ayuno: 2,6 – 24,9 µU/mL 17,8 – 173 pmol/L • Post-Prandial: < 60 µU/mL ¿ valor en ayuno x 2 ?

  5. Indice de Resistencia a la Insulina • HOMA-IR = (insulina x glucosa/18)/22,5 (homeostasis model assessment) • La insulina en µU/mL y la glucosa en mmol/L. • Valor de Referencia: < 2,5 • Relación Glucosa/Insulina < 6

  6. Valores de Insulinemia en ayuno • Glucosa sanguínea 81,6 ± 9,4 mg/dl • Insulina plasmática 9,7 ± 2 ,4 µU/ml • HOMA IR= 1,96 ± 0,57 • Acosta A. Rev. méd. Chile v.130 n.11 Santiago nov. 2002 • Insulina 10,2 ± 2,7 µU/mL en normopeso y 23,2 ± 11, 3 µU/mL en obesos. • Jiménez M. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) v.38 n.1-2. 2005

  7. Valores de Insulinemia y Glicemia en Ayuno Normopeso Obesas • Glucosa en ayunas (mg/dl) 87,2 ± 4,9 91,1 ± 5,4 • Insulina en ayunas (µU/ml) 4,9 ± 2,6 14,4 ± 8,2* • * P < 0,05 • Ramírez M y col. Nutr Hosp. 2008;23(4):340-347

  8. Niveles de glicemia e Insulinemia Ramírez M y col. Nutr Hosp. 2008;23(4):340-347

  9. Niveles de glicemia e Insulinemia (S.O.P.) Neumann Ordóñez y Col. Rev Obstet Ginecol Venez v.68 n.4 Caracas dic. 2008

  10. Resistencia a la Insulina • Resistencia a la disposición de la glucosa mediada por la Insulina en el Músculo. • Hiperinsulinemia compensadora • 50 % de origen genético • El resto por diferencias del estilo de vida: • Obesidad • Sedentarismo

  11. Manifestaciones Clínicas • Intolerancia a la Glucosa • Dislipidemia • Incremento del Acido Urico • Trastornos Hemodinámicos • Trastornos de la coagulabilidad • Alteraciones en el aparato reproductor

  12. Alteraciones de la Glicemia Resistencia Insulina ↑ Insulina ≈ Glicemia Diabetes tipo 2 ↓ Insulina ↑ Glicemia

  13. Trastornos del Acido Urico ↑ INSULINA ↑ TG ↓ HDL ↑ ACIDO URICO

  14. DISLIPIDEMIA ↑ INSULINA ↑ TG > Conversión Hepática AGL en TG > Lipemia postprandial ↓ HDL > Transferencia Esteres de Colesterol > Catabolismo Apo A-1 ↓ Diámetro Partículas LDL

  15. Trastornos Hemodinámicos ↑ INSULINA ↑ FC en reposo ↑ Retención Na + ↑ Fibrinógeno ↑ I AP-1 ↑ PA

  16. Aparato Reproductor ↑ INSULINA Ovario Poliquístico ↑ Testosterona Libre Infertilidad Trastornos Menstruales

  17. Hiperinsulinemia

  18. Resistencia a la Insulina VALORACION CLINICA: • Antecedentes familiares y personales (especialmente los relacionados con la morbi-mortalidad cardiovascular y los factores de riesgo). • Hábitos relacionados con su estilo de vida (dieta, actividad física y consumo de tóxicos como el tabaco o el alcohol). • Consumo de fármacos. • Síntomas relacionados con la arteriosclerosis.

  19. Exámen Físico • Hiperpigmentación de la piel • Peso, Talla, IMC. • Circunferencia Abdominal y de Cadera. ICC • Cifras de presión arterial. • Auscultación cardiopulmonar y de carótidas. • Exploración neurológica. • Fondo de ojo con dilatación de la pupila.

  20. Pruebas de Laboratorio • Hematología Completa • Glicemia e Insulina: en ayuna y 2 horas post-carga de 75 grs. de glucosa • Perfil Lipídico • Urea – Creatinina • Acido Urico • Orina y Microalbuminuria

  21. SINDROME METABOLICO • Asociación de varios factores de riesgo cardiovascular. • En 1923 Kylin describió: HTA, hiperglicemia y gota. • En 1956 Vague describió: obesidad androide asociada a hiperuricemia y riesgo cardiov. • En 1988 Reaven describió: Agrupación de intolerancia a la glucosa, HTA, ↑ TG y ↓ HDL asociado con morbilidad y mortalidad cardiovascular

  22. Factores de riesgo para SM • HTA • Obesidad de tipo central • Dislipidemia • Acantosis Nigricans • Intolerancia a la glucosa • DM gestacional • Sindrome Ovario Poliquístico • Hiperuricemia • Hiperinsulinemia

  23. Marcadores tempranos de SM • Sedentarismo (< 30 min act. física) • Tabaquismo • Hiperinsulinemia • P.A. 130 -134 / 85-89 mm Hg • Edad > 45 años • Sobrepeso IMC > 25 kg/m2 • Circunf. Abdominal ≥ 102 ♂ y ≥ 88 ♀ cm • Indice Cint/Cad ≥ 0,90 ♂ y ≥ 0,85 ♀

  24. Marcadores tempranos de SM • TG ayuna > 150 mg/dl • Hiperglicemia posprandial aislada 140-199 mg/dL • Anovulación crónica e hiperandrogenismo • Multiparidad y menopausia precoz • Antecedentes familiares de DM: padres y hermanos

  25. Criterios Diagnóstico para SM

  26. Estadísticas de SM en Venezuela • Elena Ryder (2005). Una epidemia global: el síndrome metabólico. En el estado Zulia en adultos 35,3%. • López S y col(2005). Encontraron 19,3% en el municipio Tovar Edo. Aragua. • Roa Magaly y col (2006). Frecuencia del SM en una muestra poblacional de la Gran Caracas. La frecuencia del SM en la población estudiada fue de 33,6% y 45,9% cuando se usaron los criterios del ATPIII y de la IDF.

  27. Estadísticas de SM en Venezuela • Sirit Y y col (2008).Trabajadores en planta de polivinilo Edo. Zulia. La prevalencia de síndrome metabólico fue de 32,1 %, entre 26 - 40 años. • Oviedo Gustavo y col (2008). Factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles en estudiantes de la carrerade Medicina. Universidad de Carabobo, Venezuela. En edades entre 18 y 25 años, el 3.33% presentó SM.

  28. Objetivos del Tratamiento

  29. Alimentación Saludable

  30. Tratamiento Farmacológico Hiperinsulinismo

  31. Tratamiento Farmacológico Dislipidemia

  32. Tratamiento Farmacológico Hipertensión Arterial

  33. Síndrome de ovario poliquístico Tratamiento con metformina Neumann Ordóñez y Col. Rev Obstet Ginecol Venez v.68 n.4 Caracas dic. 2008

  34. Caso Clínico • Paciente F de 51 años de edad, Hipertensa • Peso: 97 kg Talla: 1,65 mt IMC: 35,66 kg/m2 • Cir. Abd: 102 cm Circ. Cad: 110 cm • Indice C/C: 0,92 • Col-T: 284 mg/dl LDL-C: 160 mg/dl • HDL-C: 61 mg/dl Triglicéridos: 216mg/dl • Glicemia Ayuna (mg/dl) : 82 Post-prand: 86 • Insulina Ayuna (µU/mL): 27,3 Post-prand: 111,2

  35. Salto Angel Venezuela

  36. GRACIAS

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