Presentation Transcript

1. HIPERLIPOPROTEINEMIAS Son un grupo de alteraciones del metabolismo de las grasas que dan lugar a un aumento de una o varias fracciones lipídicas que circulan en la sangre unidas a unas partículas proteicas formando las lipoproteínas:

2. COLESTEROL FACTORES Medicamentos Enfermedades Post menopausia Herencia Exceso de peso Consumo de calorías y grasas Total (< 170 mg/dl) HDL: superior a 35 mg/d LDL: Menos de 130

3. TRIGLICERIDOS Ester de alcohol glicerol 3 ácidos grasos (esterificación) Ya unidos se almacenan en el tejido adiposo Normal: menos de 150 mg/dl Límite 150 a 199 mg/dl Alto: 200 a 499 mg/dl Muy alto: 500 mg/dl o más

4. CLASIFICACION DE LAS DISLIPIDEMIASPrimarias:se deben a una alteración propia del metabolismo de las grasas, Se transmiten hereditariamente/ T x crónico

6. DIAGNOSTICO DE HIPERCOLESTEROLEMIA

7. Buena respuesta realizar nuevo control entre 1 a 5 años

8. DIAGNOSTICO DE HIPERTRIGLICERIDEMIA

9. ABORDAJE TERAPEUTICOHIPERTRIGLICERIDEMIA

11. ESTATINAS

14. ACCIONES CARDIOVASCULARES Disminuyen la presión arterial por los siguientes mecanismos: Inhiben: ARN mensajero de la preproendotelina I La hipertrofia-hiperplasia de las Células musculares lisas. Modulan la actividad del sistema renina Angiotensina Al reducir los niveles tisulares de la ECA I y II Suprime la mayor respuesta presora que esta produce en pxs con hiperlipidemia.

18. 2

19. 2a-COLESEVELAM

20. COLESEVELAM

21. 2b.-EZETIMIBA

22. 3c.-AVASIMIBA

23. 3.-SECUESTRANTES DE ACIDOS BILIARES RESINAS DE INTERCAMBIO IONICO COLESTIRAMINA COLESTIPOL FILICOL y PROBUCOL Inhiben la circulación entero hepática Se unen en intestino delgado a ácidos biliares Forman complejos resina-ácidos biliares que no se absorben Aumentando hasta en 15 veces la eliminación fecal de colesterol. Reducen el contenido hepático de colesterol, lo que aumenta el numero de receptores celulares para el LDL y su captación hepática, por lo que disminuye sus niveles plasmáticos en 20-40% Escasa modificación sobre los valores de HDL

25. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Aumentan VLDLNo deben usarse enpacientes con hipertrigliceridemia.

27. REACCIONES ADVERSAS RESINAS G I NAUSEAS y VOMITOS DOLOR ABDOMINAL ESTREÑIMIENTO METEORISMO Aumentan la incidencia de CALCULOS BILIARES

28. Tiroxina Hierro Digoxin Anticoagulantes orales Tiazid Furosemida INTERACCIONES Con disminución de la absorción ASA Acido fólico Fenobarbital Estatinas. Tetraciclin

29. PROBUCOLEs un bifenol azufrado con propiedades antioxidantes

30. PROBUCOL

32. ACIDO NICOTINICOACCIONES

33. ACIDO NICOTINICOINDICACIONES

37. FIBRATOS DERIVADOS DEL ACIDO FIBRICO • CLOFIBRATO • GEMFIBROZILO • FENOFIBRATO • ALUFIBRATO • BINIFIBRATO • BEZAFIBRATO • CICLOFIBRATO • ETOFIBRATO

39. FIBRATOS

40. ACCIONES Aumento del catabolismo de los TG Disminuyen el contenido de TG, VLDL Quilomicrones (20-50%) Facilitan que las VLDL se transformen en LDL Aumentan los niveles de HDL-C (10-20%).

41. INDICACIONES DE LOS FIBRATOS

43. REACCIONES ADVERSAS/ FIBRATOS Cutáneas: Prurito, Exantema , Urticaria Alopecia. Neurológicas: Cefalea Inestabilidad Visión borrosa Fatiga Aumento apetito Disminución de la líbido

44. INTERACCIONES Los fibratos pueden desplazar a otros fármacos de su unión a la albúmina Tiroxina Anticoagulantes orales Hipoglucemiantes orales Difenilhidantoína. CONTRAINDICACIONES Insuficiencia hepática o renal Alcoholismo crónico Hipoalbuminemia Niños Embarazo y lactancia

45. 2.-ACIDOS GRASOS POLIINSATURADOS Aceites ricos en ácidos omega 3 (eicosapentanoico y docosahexanoico) Forman las membranas celulares con propiedades vasodilatadoras Son precursores de los eicosanoides con propiedades antinflamatorias y antiagregantes plaquetarios Reducen la síntesis de VLDL y los niveles plasmáticos de TG Pueden aumentar los niveles de LDL