1 / 71

STAVBA KOSTI

STAVBA KOSTI. epifýza (apofýza) fýza (růstová zóna) metafýza diafýza. RENTGENOLOGICKÝ TABULKY PROXIMÁLNĚJI = POZDĚJI MORFOLOGICKÝ (2-3 M POZDĚJI). uzávěr růst. zón (měs) spěnková kost (6-9) metakarpus (9 - 12) olekranon (24 - 30) radius dist. (24 - 30) hrbol patní (20)

pilis
Download Presentation

STAVBA KOSTI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STAVBA KOSTI • epifýza (apofýza) • fýza (růstová zóna) • metafýza • diafýza

  2. RENTGENOLOGICKÝ TABULKY PROXIMÁLNĚJI = POZDĚJI MORFOLOGICKÝ (2-3 M POZDĚJI) uzávěr růst. zón (měs) spěnková kost (6-9) metakarpus (9 - 12) olekranon (24 - 30) radius dist. (24 - 30) hrbol patní (20) distální tibie (22 - 26) femur dist. (24 - 30) UZÁVĚR RŮSTOVÝCH ZÓN

  3. CELKOVÁ ONEMOCNĚNÍ SKELETU • KONGENITÁLNÍ • VÝVOJOVÉ ANOMÁLIE • ZÁNĚTLIVÁ • METABOLICKÁ • NOVOTVARY

  4. VÝVOJOVÉ ANOMÁLIE SKELETU • OSTEOCHONDRÓZA • kostní • kloubní • ANGULÁRNÍ DEFORMITY • PHYSITIDY • (FLEXNÍ DEFORMITY)

  5. ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCĚNÍ KOSTÍ • OSTITIDA A PERIOSTITIDA • OSTEOMYELITIDA • HYPERTROFICKÁ OSTEOPATIE

  6. METABOLICKÁ ONEMOCNĚNÍ KOSTÍ • (OSTEOCHONDRÓZA) • SEKUNDÁRNÍ HYPERPARATHYREOIDISMUS

  7. NOVOTVARY KOSTÍ • BENIGNÍ • MALIGNÍ

  8. ANGULÁRNÍ DEFORMITY vrozená nebo získaná vývojová anomálie vyznačující se deviací osy končetiny při pohledu zpředu buď vně (valgus), nebo dovnitř (varus) ETIOLOGIE A PATOGENEZE: • nezralost kostry • laxita kloubních vazů • trauma (defektní osifikace epifýz, kuboidních kostí a diafýz) • fyzitida

  9. ANGULÁRNÍ DEFORMITY PŘÍZNAKY: • carpus, tarsus valgus („X“) • carpus, tarsus varus („O“) DIAGNOSTIKA • deviace osy končetiny (°) • rtg - stupeň osifikace, průsečík os dlouhých kostí

  10. ANGULÁRNÍ DEFORMITY TERAPIE: • spontánní korekce • fixační obvaz (R-J) • periostotomie (konkávní strana) • přemostění fýzy (konvexní strana) • korekční klínovitá ostektomie

  11. FYZITIDA Fyzitida je nezánětlivé zduření oblasti růstové zóny dlouhých kostí • FYZITIDA • EPIPHYSITIS • DYSPLAZIE RŮSTOVÉ ZÓNY

  12. FYZITIDA ETIOLOGIE: • trauma růstové zóny • překrmování bílkovinami • nevyvážená minerální výživa • genetická dispozice

  13. FYZITIDA PATOGENEZE: • porucha enchondrální osifikace • Salter V a VI • etiologický faktor: • Wobblerův syndrom • angulární deformity • flexní deformity

  14. FYZITIDA PŘÍZNAKY: • zduření fýzy (metafýzy) • kulhání +/- • lokální bolestivost jen v počátku • ztrnulost chůze • rtg (stíny osteosklerotické tkáně v okolí fýzy, asymetrické rozšíření stínu metafýzy) • AP, Ca/P - 1:1

  15. FYZITIDA TERAPIE (PREVENCE): • úprava výživy • omezení pohybu • individuální péče • self-limiting • pohybové problémy v dospělosti

  16. OSTITIDA A PERIOSTITIDA aseptický (osifikující) zánět kosti a okostice PŘÍZNAKY • bolestivé tuhé zduření • temperace DIAGNOSTIKA • klinické příznaky • rtg • punkce, biopsie

  17. OSTITIDA A PERIOSTITIDA PATOGENEZE • hematom - gramulom - periostitida/ostitida - osteofyty - hyperostóza TERAPIE • studené, tlakové obklady • fixační obvazy • kortikoidy • FT: magnetoterapie, USG, laser • resorbencia, embrokace

  18. OSTEOMYELITIDA Osteomyelitida je zánětem kosti a její dřeně způsobená pyogenními organismy, cizími tělesy, plísněmi nebo viry.

  19. OSTEOMYELITIDA ETIOLOGIE • bakteriální infekce (Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Pasteurella, Pseudomonas) • mykózní infekce (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus) • aktinomykóza (Actinomyces bovis, Nocardia asteroides) • neinfekční (implantáty)

  20. OSTEOMYELITIDA PATOGENEZE • hematogenní (u mladých nezralých jedinců, subchondrálně u dospělých zvířat) • osteoartritida (typ S, E, T, P) • exogenní kontaminace (otevřené zlomeniny, operace) • ischémie kosti (poškození výživy kosti) • implantační (koroze, alergie, cizí těleso)

  21. OSTEOMYELITIDA PŘÍZNAKY • akutní osteomyelitida • inkubace 5 dní až 3 týdny • bolestivost, lokální otok, hyperémie • horečka, deprese, aneorexie • dehiscence a secernace rány • abscedace

  22. OSTEOMYELITIDA PŘÍZNAKY • chronická osteomyelitida • dlouhodobá opakující se infekce kosti • selhání předchozí léčby • píštěle • bolestivost • kulhání

  23. OSTEOMYELITIDA DIAGNOSTIKA: • klinický obraz • rtg • difúzní zastínění měkkých tkání, ztráta kontur sval. skupin • projasnění osteolytických změn • stíny periostální rekace, volné stíny sekvestrů • stíny osteosklerotických změn • scintigrafie • kultivace - punkční biopsie, hemokultivace • (hematologie)

  24. OSTEOMYELITIDA DIFERENCIÁLNÍ DIGNOSTIKA • periostální rakce na trauma • instabilita a uvolnění implantátů • neoplazma

  25. OSTEOMYELITIDA LÉČBA • akutní osteomyelitida • cílená antibiotická léčba • chirurgická léčba (po 3 dnech) • incize, drenáž • dekomprese dřeňové dutiny • debridement • stabilita úlomků • rtg kontrola á 14 dnů

  26. OSTEOMYELITIDA LÉČBA • chronická osteomyelitida • prověrka antibiotické léčby • chirurgická revize (sekvestrace, nekróza, mrtvý prostor) • lokální antibiotická léčba • kostní štěpy • změna způsobu fixace (zevní místo vnitřní)

  27. OSTEOMYELITIDA PREVENCE stabilní a aseptická osteosyntéza volba způsobu fixace preventivní antibiotická léčba rtg kontrola procesu hojení včasné vyjmutí implantátů

  28. OSTEOPATIE DORZÁLNÍHO METAKARPU periostóza, periostitida stresové fraktury dorzální kortikalis ETIOLOGIE • profesionální choroba mladých plnokrevníků (2-3 roky) • střižné síly závěsného aparátu prstu • přestavba struktury mtc na zátěž

  29. OSTEOPATIE DORZÁLNÍHO METAKARPU KLINICKÉ PŘÍZNAKY • snížení výkonnosti • toporná, bolestivá chůze • silná palpační bolestivost • zduření, temperace • kulhání DIAGNOSTIKA • klinické příznaky • rtg • kortikální fisury (miskovitého tvaru) • hladká periostální reakce • perimetafyzární stíny

  30. OSTEOPATIE DORZÁLNÍHO METAKARPU TERAPIE konzervativní • snížení zátěže • protizánětlivá léčba chirurgická • fenestrace kortikalis • intrakortikální komprese PROGNÓZA • periostóza - příznivá • stressové fraktury - příznivá až dubiozní

  31. NEOPLAZIE KOSTÍ VZ BENIGNÍ NEOPLAZIE • kostní cysty • exostózy, hyperostózy, osteochondrómy MALIGNÍ KOSTNÍ TUMORY • u VZ ???

  32. Zlomeniny kostí velkých zvířat1. Úvod • zlomenina  utracení koně/telete • velký pokrok v posledním desetiletí • primární hojení/hojení pod štěrbinou • AO/ASIF - stabilní osteosyntéza • zlepšené vybavení: ploténky, šrouby… • SYNTHES, AESCULAP, BEZNOSKA (POLDI) • cíl: možnosti léčby zlomenin u VZ

  33. 2. Vyšetření pacienta se zlomeninou • Pečlivé prohlédnutí je velmi důležité • Otevřené a uzavřené zlomeniny • Kompletní a nekompletní zlomeniny

  34. 3. Léčba nebo eutanazie Nepřijímat unáhlená rozhodnutí Zvážit pozdější revizi

  35. 4. Ošetření pacienta se zlomeninou • a. Sedace a anagezie • b. Stabilizace zlomeniny • c. Další opatření a medikamentózní léčba • d. Optimální transport

  36. a. Sedace a analgezie Sedativa usnadňují vyšetření a první pomoc Analgetika používat jen individuálně

  37. b. Stabilizace zlomeniny Redukovat stres a strach Zabránit komplikacím

  38. c. Další opatření Toaleta rány Antibiotika Infuze

  39. d. Transport koně

  40. 5. Předpoklady úspěšného ošetření zlomenin dlouhých kostí

  41. Klidný kůň

  42. Uzavřená zlomenina

  43. Jednoduchá zlomenina

  44. Moderní vybavení

  45. Zkušený operační tým

  46. 6. Možnosti léčby zlomenin u koní

  47. Klid v boxu

  48. Zevní fixace obvazem Robert/Jonesova bandáž (RJB) Kast (cast)

  49. Speciální podkovy Zámková podkova

More Related