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1. Médula espinal Equipo 1 Avalos López Elizabeth Mejía García Jackeline Orozco Landeros Bárbara Roa Gaitán Claudia S. Vargas García Eva María

2. Anatomía externa de la médula espinal segmentos En el adulto, la medula espinal ocupa los dos tercios superiores del conducto raquídeo, dentro de la columna vertebral. • Cono medular • Filamento terminal • Conducto epéndimo • Engrosamiento La medula espinal se divide en 30 segmentos: • 8 cervicales • 12 torácicos • 5 lumbares • 5 sacros • Y algún coccígeo

3. Raíces y nervios raquídeos Divisiones longitudinales A cada segmento de la medula espinal le corresponden cuatro raíces: una ventral y una dorsal izquierda y un par similar en la derecha. El primer segmento cervical, por lo general, no presenta raíces dorsales.

4. Dirección delas raíces Debido a las diferentes proporciones de crecimiento entre medula y columna, los segmentos de la medula espinal se desplazan hacia arriba de sus correspondientes vertebras, la diferencia es mayor en los segmentos inferiores de la medula. En la región lumbo-sacra, las raíces nerviosas descienden casi de modo vertical por debajo de la médula espinal para formar la cauda equina(cola de caballo).

5. Ramas de Los nervios raquídeos típicos Raíces ventralesRaíces dorsales División Primaria Posterior División Primaria Anterior Ramas comunicantes Ramas meníngeas o meníngeas recurrentes

6. Tipos de fibras nerviosas • Fibras eferentes somáticas • Fibras aferentes somáticas • Fibras eferentes viscerales • Fibras aferentes viscerales

7. Dermatomas y miotomas • Dermatoma. El componente sensitivo de cada nervio raquídeo se distribuye a un dermatoma, un área segmentaria bien definida en la piel. • Miotoma. Se refiere a la musculatura esquelética que se encuentra inervada por axones motores en una raíz espinal dada.

8. Ventral o anterior Delante del conducto epéndimo. Neuronas motoras y neuronas motoras inferiores. Dorsal o posterior Proximal al surco posterolateral. Fascículo dorsolateral. Intermedio lateral Entre medio del posterior y anterior. Células preganglionales del sistema nervioso autónomo. Sustancia GrisEstructura interna compuesta por cuerpos celulares e interneuronas amielínicas. Unidas por una conexión transversal.

9. Lámina I: Estrato marginal . Reciben aferencias sensoriales termoalgésicas. Lámina II: Sustancia gelatinosa. Reciben información sensorial. Lámina III y IV: Núcleo propio. Información sensorial mecanoceptiva táctil. Lámina V y VI: Zona profunda del núcleo propio. Respuesta a señales mecánicas de articulaciones y la piel. Lámina VII: Núcleo dorsal. Columna de Clarke. Origen del tracto espino cerebeloso. Lámina VIII y IX: Neuronas motoras medial y lateral. Lámina X:Periedendimaria. Visceral. Láminas de RexedCapas de células nerviosas interactivas Nivel Sacra

10. Cordones Relieves o surcos superficiales que dividen a la sustancia blanca medular. Posterior: Asciende información de tacto fino y propiocepción. Lateral: Descienden axones para el control sensorial, motor y autónomo. Ascienden fibras sensoriales termoalgésicas. Anterior: Descienden axones para el control motor de la musculatura axial y el fascículo piramidal directo. Tractos Haz de fibras mielinizadas de conducción rápida, que ascienden y descienden con una función común. Sustancia Blanca Nivel Lumbar

11. SISTEMA DE FIBRAS ASCENDENTES • Los axones aferentes en las raíces dorsales poseen cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal. • Diferentes sistemas ascendentes se descusan a distintos niveles. • Los axones ascendentes tienen sinapsis dentro de la médula espinal antes de la decusación.

12. 1. Tractos de la columna dorsal •Función: Conducen sensaciones bien localizadas de tacto fino, vibración, discriminación de dos puntos y propiocepción (sentido de la posición) de la piel y las articulaciones •Origen: Piel, articulaciones, tendones •Terminación: Núcleos de la columna posterior. Las neuronas de segundo orden se proyectan hacia el tálamo contralateral (cruzan el bulbo raquídeo en la decusación de lemniscos) •Localización en la médula: Columna posterior.

13. 2. Tractos espinotalámicos •Función: Dolor agudo, temperatura, tacto •Origen: Piel •Terminación: Asta posterior. Las neuronas de segundo orden se proyectan hacia el tálamo contralateral (cruzan en la médula espinal cerca del nivel de entrada). •Localización en la médula: Columna ventrolateral

14. 3. Tracto espinorreticular •Función: Dolor profundo y crónico •Origen: Estructuras somáticas profundas •Terminación: Formación reticular del tallo encefálico •Localización: Vía polisináptica, difusa en la columna ventrolateral.

15. 4. Tractos espinocerebelosos DORSAL • Función: Mecanismos de movimiento y posición. • Origen: Husos musculares, órganos tendinosos de Golgi, receptores de tacto y presión (vía nucleodorsal, Columna de Clarke) • Terminación: Palecortezacerebelosa (mediante el pendúnculo cerebeloso inferior ipsolateral) • Localización en la médula: Columna lateral

16. VENTRAL • Función: Mecanismos de movimiento y posición • Origen: Husos musculares, órganos tendinosos de Golgi, receptores de tacto y presión • Terminación: Paleocortezacerebelosa (por medio del pendúnculo cerebelosos superior contralateral e ipsolateral) • Localización en la médula: Columna lateral

17. Tractos descendentes Son vías de conducción que llevan información relacionada con la motricidad del encéfalo a la médula espinal. Estos tractos son: -Tracto corticospinal lateral y anterior -Tractos vestibulospinal -Tracto rubrospinal -Sistema reticulospinal lateral y medial -Sistema autónomo descendente -Tracto tectospinal -Fascículo longitudinal medial

18. Tracto corticospinal lateral • Función motora fina y modulación de las funciones sensitivas. Se origina en la corteza motora y premotora (área 4 y 6). Termina en las células del asta anterior (interneuronas y neuronas motoras anteriores). Se localizan en la médula en la columna lateral y cruza en el bulbo raquídeo en la decusación de las pirámides. • Tracto corticospinal anterior • Función motora gruesa postural. Se origina en la corteza motora y premotora (área 4 y 6). Termina en las neuronas del asta anterior (interneuronas y neuronas motoras inferiores). Se localiza en la médula en la columna anterior y cruza hasta después de descender, solo algunas fibras se decusan.

19. Tractos vestibulospinales • Se encarga de los reflejos posteriores. Se originan en el núcleo vestibular lateral y medial. Terminan en interneuronas del asta anterior y neuronas motoras (para el músculo extensor). Se localizan dentro de la médula en la columna ventral. • Tracto rubrospinal • Tiene una función motora. Se origina en el núcleo rojo en el tallo encefálico. Termina en las interneuronas del asta anterior. Se localiza en la médula en la columna ventral. • Sistema reticulospinal • Su función es modular las transmisiones sensitivas, especialmente el dolor, también regula lo reflejos espinales. Se origina en la formación reticular del tallo encefálico. Termina en el asta anterior y posterior. Se localiza en la médula en la columna anterior.

20. Sistema autónomo descendente • Su función es modular las funciones autónomas como la presión arterial y frecuencias del pulso. Se origina en el hipotálamo y en los núcleos del tallo encefálico. Termina en las neuronas autónomas preganglionares. Se localiza en la medula en las columnas laterales. • Tracto tectospinal • Su función es el reflejo de rotación de la cabeza. Se origina en el mesencéfalo. Termina en las interneuronas del asta anterior. Se localiza en la médula en la columna ventral. • Fascículo longitudinal medial • Su función es coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos. Se origina en los núcleos vestibulares. Termina en la sustancia gris cervical y se localiza en la medula en la columna ventral.

21. LOCALIZACIÓN FÍSICA EN LA MÉDULA ESPINAL DE LOS TRACTOS ASCENDENTES Y DESCENDENTES.

22. Reflejos….¿qué son? Estimulo Respuesta

23. Arco reflejo simple

24. Reflejos espinales

25. Reflejos de estiramiento Utiliza : • Huso muscular • Neuronas motoras • Células de Renshaw • Órganos tendinosos de Golgi • Correlaciones clínicas • Reflejos polisinápticos

26. Neurona intercalada Ganglio espinal Neurona motora inferior Huso muscular

27. Esclerosis múltiple Es una enfermedad inflamatoria desmielinizante del sistema nervioso central. Autoinmune Síntomas • Entumecimiento • Cosquilleo • Debilidad • Espasticidad • Poca coordinación • Dolor • Disfuncionalidad cognitiva • Fatiga • Problemas visuales