女同胞们有没有发生过如此“尴尬”的事情：自己在跳跃、下楼梯或者是抬重物的时候只要肚子一用力，都会漏尿？甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来？所谓的“笑尿了”其实很有可能是压力性尿失禁在作怪哦。是病就不能不治疗啊！下面一起来看看详细内容吧！
来宾市中西医结合医院中医男科粟龙
当我们提及尿失禁，大家第一反应是不是上了年龄才会这样，其实不是，压力性尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性人群及老年人群。压力性尿失禁是成年女性的一种常见病，流行病学调查结果显示该病患病率差异较大，女性人群中23%～45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。
一、什么是压力性尿失禁
压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。
症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意漏尿。
二、压力性尿失禁是怎么引起的
1.较明确的相关因素
（1）年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。但老年人压力性尿失禁的发生率趋缓，可能与其生活方式改变有关，如日常活动减少等。
（2）生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性；初次生育年龄在20～34岁间的女性，其尿失禁的发生与生育的相关度高于其他年龄段；生育年龄过大者，尿失禁的发生可能性较大；经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁；行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大；使用助产钳、吸胎器和缩宫素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性；大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
（3）盆腔脏器脱垂：盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量。压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
（4）：女性发生压力性尿失禁的几率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。
（5）种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。白种女性尿失禁的患病率高于黑人。
2.可能相关的危险因素
（1）雌激素：雌激素下降长期以来被认为与女性压力性尿失禁相关，临床也主张采用雌激素进行治疗。但近期有关资料却对雌激素作用提出质疑，认为雌激素水平变化与压力性尿失禁患病率间无相关性。
（2）子宫切除术：子宫切除术后如发生压力性尿失禁，一般都在术后半年至一年。手术技巧及手术切除范围可能与尿失禁发生有一定关系。但目前尚无足够的循证医学证据证实子宫切除术与压力性尿失禁的发生有确定的相关性。
（3）吸烟：吸烟与压力性尿失禁发生的相关性尚有争议。有资料显示吸烟者发生尿失禁的比例高于不吸烟者，可能与吸烟引起的慢性咳嗽和胶原纤维合成的减少有关。
（4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁，但尚缺乏足够的循证医学证据。
其他可能的相关因素有便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等。
三、如何判断尿失禁的严重程度
根据临床症状可将压力性尿失禁分为三度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
四、压力性尿失禁如何治疗
小孩子出现尿失禁或许是一件平常的事情，成人、老年人出现压力性尿失禁则为一种不正常的现象。出现临床症状后，患者应及早治疗。压力性尿失禁的治疗方法有哪些，下面为大家介绍一下。
1.保守治疗
（1）盆底肌训练：盆底肌训练（pelvic floor muscle training, PFMT）对女性压力性尿失禁的预防和治疗作用已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实。此法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。
必须要使盆底肌达到相当的训练量才有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周以上或更长。
盆底肌训练也可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效或优于单纯盆底肌训练，并有可能维持相对长的有效持续时间。
（2）减肥：是女性压力性尿失禁的明确相关因素。减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生。有研究表明患有压力性尿失禁的女性，减轻体重5%～10%，尿失禁次数将减少50%以上。
（3）戒烟：吸烟与尿失禁相关的证据仍不充分，有证据显示吸烟能增加发生压力性尿失禁的风险，但目前却无证据表明戒烟能缓解压力性尿失禁症状。
（4）改变饮食习惯：尚无明确证据表明饮水量，咖啡因，酒精与压力性尿失禁的发生率有明确关系，但改变饮食习惯可有助于治疗压力性尿失禁程度。
（5）电刺激治疗：原理：①电流反复刺激盆底肌肉，增加盆底肌的收缩力；②反馈抑制交感神经反射，降低膀胱活动度。
2.药物治疗
米多君、甲氧明：原理：激活尿道平滑肌α1受体以及躯体运动神经元，增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能。副作用：高血压、心悸、头痛和肢端发冷，严重者可发作脑中风。米多君的副反应较甲氧明小。
3.手术治疗
压力性尿失禁无法自愈且随着年龄增加症状加重，因此当保守治疗效果欠佳时应当选择手术治疗。目前手术方式较多，其中经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）适用于各型压力性尿失禁患者，其创伤小、治愈率高，是目前公认的远期疗效最佳的术式之一。
4.中药治疗
压力性尿失禁，属祖国传统医学“遗溺”，“小便不由”“膀胱咳”等规模，《素问·咳论》中讲“肾咳不己，则膀胱受之，膀胱咳状，咳则遗溺”，论述的就是在咳嗽的一起呈现漏尿景象，这与现代医学中的压力性尿失禁的特色相符。
来宾市中西医结合医院生殖科粟龙主任指出，《内经》中《素问·脉要精微论》曰：“仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。”，这里边就说明晰膀胱气化失司是小便不由、遗溺的根本病机。肾与膀胱相表里，膀胱的虚损与肾的亏虚有着亲近的联系。肾主藏精，主水，主纳气，肾虚则水液失调，肾不纳气，致使膀胱践约，水液不藏，发为遗溺。所以肾虚是病因，膀胱气化失司是病机。
在肾与膀胱是该病发病的根底上，历代医家有很多守拙的治法，多从补肾固摄、益气健脾、温肾壮阳、脾肾双补等治法动身。经典的丹方有补中益气汤、人参螵蛸散、归脾汤、缩泉丸等。
五、压力性尿失禁手术后注意事项
随着微创吊带治疗的逐渐普及，越来越多的压力性尿失禁病人会接受尿道中段悬吊术。尽管该术式是目前治疗压力性尿失禁最有效和安全的手术治疗方法，但术后仍需长期随访，同时需要注意很多日常护理问题，以下就是为大家总结了压力性尿失禁尿道中段悬吊手术后的注意事项。
通常手术后第二天检查患者腹部两侧穿刺伤口有无渗血，是否已结痂，并拔出填入阴道的纱条及尿管，同时患者要多喝水，患者首次排尿后应及时了解有无排尿困难，有无尿线明显变细现象。术后穿刺点疼痛多与局部血肿有关，热敷能明显减轻疼痛。术后一个月内禁止负重运动及性生活。任何时候出现泌尿系感染，或不明原因血尿、阴道渗血，均应及时就诊。
六、压力性尿失禁如何预防
1.普及教育
压力性尿失禁是女性高发病，首先应提高公众意识，增加该病的了解和认识，早期发现，早期处理，将其对患者生活质量的影响降到最低限度。医务人员则应进一步提高对该病的认识，广泛宣传并提高诊治水平。对于压力性尿失禁患者，还应注意心理辅导，向患者及家属说明本病的发病情况及主要危害，解除其心理压力。
2.避免危险因素
根据尿失禁的常见危险因素，采取相应的预防措施。对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及多次生育史者，如出现尿失禁，应评估生活习惯与尿失禁发生的可能相关关系，并据此减少对易感因素的接触机会。
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