肛门直肠狭窄指肛门、肛管和直肠由于先天缺陷或后天炎症、损伤等，造成肠径缩小，腔道变窄，粪便通过受阻，排出困难。患者多半有肛门疼痛、便形细窄、肛门分泌物流出等疾病。
一、病因
1、先天畸形
一般认为是由于肛管胚胎发育阶段腔化不全，直肠与肛管之间的肛门直肠膜发育失常，出生后此膜穿通不全或未消失，形成肛门直肠狭窄甚至闭锁。一般称之为先天无肛或先天性肛门闭锁。出生后肛门闭锁处理不当者，也往往形成狭窄。也有骶尾骨发育畸形而压迫肠腔者。
2、炎症
如肛周脓肿、溃疡性结直肠炎、梅毒、克隆病、性病性淋巴肉芽肿、肠结核、慢性痢疾、结肠结核、复杂性肛瘘、阿米巴肠病、血吸虫肠病等，均可使肛管直肠结缔组织增生肥厚，形成瘢痕，使肠管失去弹性以致管腔变窄。
3、损伤及手术不当
临床常见的原因一是手术治疗不当，如内痔粘膜切除过多，外痔皮肤切除过多。有人报道，每切除1/12肛门皮肤，则肛管口径平均缩小0.13±0.04cm，缩小率为41.5%。又如内痔或直肠脱垂硬化剂或坏死剂注射量过大或集中在一个平面，或外痔注射量过多面积过大。陈凯等曾报道一组医源性肛管直肠狭窄，其中因注射疗法而致者竟占46.37%之多。或者用腐蚀性药物如枯痔疗法、“压缩丹”等损伤肛管直肠，或直肠吻合术不当等，均可使肠管形成瘢痕挛缩而狭窄。这是临床上肛管直肠狭窄的最常见原因。二是意外损伤，如肛门直肠刀伤，最多见的是高处坠落伤，异物损伤等形成的瘢痕狭窄。三是理货损伤，常见的有烧伤、烫伤、强酸、强碱损伤、放疗等。北方民间习用面碱块塞入肛门治疗便秘，往往冷饮肠壁而致狭窄。
4、肿物压迫
肛门、肛管、直肠的肿物占据或压迫管腔，如肛管直肠肿瘤、直肠巨大息肉等，以及邻近器官肿物压迫，如阴道、子宫肿瘤、前列腺肿瘤、较大的淋巴瘤、平滑肌瘤、脊索瘤、骶前脊膜突出、骶尾骨前突畸形等都能引起肛管或直肠狭窄。
5、肌肉痉挛
常见的原因有内括约肌痉挛、耻骨直肠肌痉挛、盆底肌群痉挛等引起的功能性肛管直肠狭窄，又称假性狭窄。若耻骨直肠肌肥厚则可致真性狭窄。
6、肛管癌、直肠癌
肛管癌和直肠癌是肠腔内质地硬的恶性肿瘤。肿瘤生长1~2年之间可堵死肠腔，同时伴随便血、排便习惯改变、下坠及疼痛的渐性狭窄。
二、分类
1、按狭窄形态分类
（1）环状狭窄：狭窄构成一圈，纵径长度小于2cm。
（2）管状狭窄：狭窄构成一圈，纵径长度大于2cm。
（3）部分狭窄：狭窄位置表浅，或仅累及肛管直肠的一部分，呈瓣状或半环状。
（4）全周狭窄：狭窄范围占据整个肛管或直肠。
2、按狭窄程度分类
（1）轻度狭窄：排便不畅，大便变形，无明显肠梗阻症状，指诊可通过狭窄部。
（2）中度狭窄：排便困难，大便形细，有不完全肠梗阻症状，指诊难以通过狭窄部。
（3）重度狭窄：排便极其困难或假性失禁，便少而稀或粪水样便，肠梗阻症状明显，指诊无法通过狭窄部。
此外，还可根据狭窄性质分为良性狭窄和恶性狭窄。返回搜狐，查看更多
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