一直以来，感染肝病科对收治的不明原因的黄疸、肝功能异常、脂肪肝、乙肝等的患儿会反复提到一个检查——肝脏穿刺活检术，患儿家长听到这个名词的时候往往充满恐惧：穿刺活检听起来就很可怕，是要割一块肝组织？会不会有风险很大？会不会损伤肝脏？为什么要做这项检查？大家心中往往充满疑惑，对检查的不了解导致很多家长听到这项检查时充满抵触，拒绝检查，甚至耽误治疗，带着这些疑问，我们今天来了解下肝穿刺活检术，下面我们简称为“肝穿”。
1、什么是肝穿？
肝活体组织穿刺检查术是一种检查方法，我院一般采用B超引导下经皮肝脏穿刺活检，使用一根长针经皮肤、皮下组织进入肝脏获得肝组织标本，再送到病理科对标本做出病理学诊断，在疾病诊断学，病理学检查是很多疾病诊断的金标准，其诊断价值高，具有其他检查不能代替的确诊价值。
感染三科李瑞娜医生正在进行超声引导下肝穿刺活检术
2、哪些患者需要行肝穿检查？
肝脏穿刺活检的适应症是很广泛的。理论上讲不明原因的肝脏疾病都需要完善病理学检查。比如不明原因的肝功能异常，不明原因的黄疸、肝脏肿大或门静脉高压，病毒性肝炎的病因、类型诊断：包括乙肝、丙肝等，肝内胆汁淤积症的鉴别诊断，慢性肝病的诊断、分级及分期比如非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎，肝脏占位性病变的诊断等，甚至可以对一些不明原因的发热进行鉴别诊断。
3、肝穿风险大吗？
肝穿近年来普遍采用1秒钟肝穿刺法，而且在B超引导下定位更准确，尽量避开肝脏血管，简便安全，成功率高，由于肝穿刺活检术已经非常成熟，甚至在一些成人医院已经可以门诊完成，当天做当天走，肝穿刺出血的发生率在万分之一左右。所以，只要掌握好适应症，禁忌症，在肝穿前做好充分准备，可以说检查还是十分安全的。
4、肝穿对肝脏损伤大吗？
肝穿选用的穿刺针是比较细的，取出来的肝组织也非常少，对肝脏损伤其实非常小。而且肝脏具有很强的再生能力，所以穿刺造成的微小损伤可以在短时间内修复。对于患儿来说，术后的并发症主要为活检部位的疼痛，大部分患者都能耐受，部分需要止疼药才能缓解。
5、有哪些患儿不适合做肝穿呢？
因为肝脏血管丰富，需警惕肝穿后出血，所以一些有出血倾向的患者：如血友病，血小板低，凝血功能异常，正在服用抗凝药的患者不宜做肝穿，此外，大量腹水，严重贫血，怀疑为肝包虫病或肝血管瘤者，肝昏迷患者，严重肝外阻塞性黄疸伴肝囊肿患者等，这些情况，医生在穿刺之前都会严格把握。
6、肝穿前后都需要注意什么？
大家了解了肝穿的基本常识，剩下要做的就是配合医生。一般拟行肝穿的患儿手术前需完善血常规、肝脏生化检查、凝血功能，评估是否存在不耐受肝穿的情况。术前需超声定位，选定合适的穿刺点同时评估有无腹水。对于年龄小不能配合的患儿需全麻下完成操作，故需完善全麻前检查，包括心电图、胸片，同时积极配合麻醉科医生。
肝穿术后需要卧床至少6小时，以防过度活动引起出血。同时应在医生指导下局部按压15-20分钟，儿童医院一般备有专用腹带固定防止出血，密切监测血压、脉搏，出现紧急情况及时处理。
所以，了解了肝穿的基本知识以后你会发现肝穿其实没有那么可怕，当医生向您建议进一步完善病理学检查以明确病因时，积极的配合医生完善检查可以为疾病诊断及以后的治疗提供重要的依据。
科室简介：
西安市儿童医院感染科是目前陕西省唯一的儿童感染性疾病专科、儿童手足口病及甲型流感重症定点救治单位，陕西省手足口病救治中心，西安市小儿传染病专业重点学科，陕西省儿童肝病诊治中心，儿童肝病学组组长单位。
感染三科住院病房内设置肝病病床三十余张，开展B超引导下肝脏穿刺术、新一代基因测序技术等，对儿童罕见、疑难肝病的救治已达到国内领先水平。门诊设立肝病随访专科门诊，线上通过微信随访群方便患儿家长沟通病情，充分保障对各种小儿肝脏疾病的有效及时科学诊治。
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推文创作
● 素材：刘希、刘小乖
● 排版：党办返回搜狐，查看更多
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