肾脏的囊性病变（也可称为囊性占位）是一种比较常见的疾病。随着老百姓健康意识的不断增强和体检中超声检查的广泛使用，全中国每年超过6000万人次进行体检，越来越多的人都发现存在肾脏囊性占位。据流行病学调查显示：肾脏囊性占位中，单纯性肾囊肿占绝大多数（>90%），总的发病率约7.7％，且年龄越大，发病率越高，≤40岁的人群发病率约为3.0％，而≥60岁则为23.0％，男性多于女性。
肾囊肿是指肾组织内出现单个或多个囊性包块，内含液体或半固体碎片。
肾囊性病变的手术指征
由于单纯性肾囊肿是良性病变，对人体危害较小。一般认为符合下列条件之一，可以考虑手术：
但是在肾脏囊性占位中，除了单纯性肾囊肿以外，还有一种非常危险的''囊肿''—''囊性肾癌''！一旦发现，必须按肿瘤根治性原则，限期行手术切除！
单纯性肾囊肿边界清晰，预后良好！
沉默的杀手
我的邻居许先生今年45岁，三年前体检B超无意中发现双侧肾脏各有一个囊性占位（左侧最大径2 cm，右侧最大径3 cm），当时超声考虑是单纯性肾囊肿，他也没有啥不舒服，后来一直也没有复查。直到两周前的一天清晨，他起床后上厕所发现自己肉眼血尿，并有左侧腰部酸胀不舒服，马上去附近医院就诊。医生给他复查了泌尿系统彩超，结果显示双侧肾囊肿都变大了，更要命的，左肾''囊肿''似乎并不是''单纯性''，增强CT给出的答案是：高度怀疑囊性肾癌，Bosniak Ⅳ级。
要命的囊性肾癌
什么是囊性肾癌？
囊性肾癌在肾细胞癌中约占4％～15％，多发生于男性病人，肿瘤细胞来源于肾小管的上皮细胞，以囊肿的形式呈膨胀性生长，慢慢形成一个或者多个大小不一的单房或多房囊性肾癌。它的临床症状和表现包括患侧腰部疼痛、肉眼或显微镜下血尿、腹部包块、食欲不振、消瘦、反复低热等。有时候通过B超检查，难以区分囊性肾癌与单纯性肾囊肿，常常需要高分辨率的增强CT扫描才能够进一步辨别。
囊性肾癌周围分界不清晰！
对于肾囊性病变，根据CT扫描的结果临床上有一个Bosniak 分型，级别越高，恶性囊肿（囊性肾癌）的可能性越大：
- I 级（基本上为良性）
- Ⅱ级（约18％为恶性）
- Ⅱ F级（约14％发生恶变）
- Ⅲ级（约50％为恶性）
- Ⅳ级（恶性概率>90％）
囊性肾癌的治疗
与肾癌一样，在有手术条件的情况下，绝大多数泌尿外科医生不建议手术前对囊肿进行穿刺病理检查，首先穿刺检查可能引起感染、出血或肿瘤细胞播散的可能；其次就算穿刺活检阴性，但也不能排除恶变。
囊性肾癌首选外科手术治疗，根据肿瘤的大小、周围的侵犯情况以及病人的全身状况，可以选择保留肾单位的肾部分切除手术、根治性肾切除术等，一般预后比较好。由于此次囊性肾癌太大了，我的邻居许先生最终还是接受了腹腔镜左肾根治性切除术，把整个左肾都切除了。
肾肿瘤分期比较晚，则通常整个患肾切除
总之，肾囊性病变是临床上一种常见病、多发病，其中绝大多数是单纯性肾囊肿，但须警惕囊性肾癌的可能，对于B超检查可疑的囊肿，我们应该及时进行增强CT检查，不可忽视，以免发生漏诊和误诊！返回搜狐，查看更多
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