1 膝关节肌肉
伸膝肌：股四头肌
股四头肌有四个头组成的膝伸肌群。此肌群包含股直肌、股外侧肌、股内侧肌（股内斜肌 股内直肌）、以及股中间肌，是人体最大、最有力的肌肉之一。这四块肌肉都起源于股骨或骨盆不同的区域，并借着髌腱附着于远端的胫骨粗隆。
正常行走,必须从足跟着地到脚尖离地进行平滑运动,但是出现伸展结构的肌力低下或膝关节屈曲挛缩、膝关节前部疼痛、完全伸展不稳定等，进行足跟着地就困难，负荷就会加在膝关节的后方，导致膝关节屈曲挛缩的恶性循环。
屈膝肌：腘绳肌
腘绳肌由内侧的半腱肌、半膜肌和外侧的股二头肌构成，从坐骨粗隆生长到胫骨和腓骨，中间跨越膝关节，所以也是双关节肌，即是膝关节主要的弯曲肌肉，同时也可以辅助髋关节后伸。
腘绳肌变紧会使膝关节伸直变得困难或是角度变少，腘绳肌被牵拉的时候会在膝关节后方有酸紧的感觉。
腘绳肌变紧也会影响到直膝抬腿测试的角度，区分腘绳肌变紧和神经张力异常的方法主要是踝关节的角度，当直膝抬腿测试出现症状后，将髋关节弯曲的角度较少一些，让症状消失，然后将踝关节做背曲动作，若原本没有任何症状的下肢又忽然出现僵紧的症状，表示是坐骨神经张力异常的问题。
膝关节稳定肌：腘肌
腘肌从外侧的股骨髁连到内侧的胫骨髁。由于其深层位置以及非常靠近关节，这条肌肉负责了膝关节的动态稳定，腘肌的外侧肌腱穿入关节囊内，使得它能更好的稳定关节，但同时也增加了夹挤的危险。
腘肌在胫骨固定下可以外转股骨，使得它成为臀大肌，腰肌，髂肌，缝匠肌，以及深层六条髋旋转肌的协同肌。如果股骨固定，腘肌可以内转胫骨，使得它成为缝匠肌，股薄肌，以及半腱肌的协同肌。
腘肌同时也是缝匠肌与骨薄肌在矢状面上的协同肌，协助膝屈曲，如同其它后侧动力链肌肉群，执行膝屈曲的动作。
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但是腘肌只参与了起始的动作，因此，其他膝屈肌需要依靠腘肌去执行步态中脚跟着地期到摆动期的转换。
腘肌是提供稳定性的单关节肌肉，这使得这条肌肉更倾向于去代偿多关节肌肉的失能。
2 膝关节：关节囊和韧带
在膝关节滑膜囊外、纤维性关节囊内的髁间窝有前、后交叉韧带。
前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)各自可防止与胫骨相对的股骨前方和后方之间的摩擦,有助于实现自由度很大的膝关节平滑运动。
这些韧带的损伤会引起明显的功能降低,同时也是关节症变化的原因。
胫侧（内侧）副韧带，宽扁坚韧，位于关节内侧。上方起自股骨内上髁，向下向前止于胫骨内侧髁及胫骨体的内侧面。韧带的前面与髌内侧支持带愈合，其与关节囊之间有滑膜囊相隔；其后部则与关节囊及内侧半月板愈合。
腓侧（外侧）副韧带，为索状坚韧的纤维束，位于关节外侧。上方起自股骨外上髁，向下向后止于腓骨头外侧面的中部。此韧带与关节囊之间有疏松结缔组织相隔。与半月板之间，以腘肌腱相隔，二者不直接相连。
3 膝关节伤害性感受器分布
膝关节软骨、半月板、交叉韧带等关节内部结构的中央缺乏痛觉神经,因而这些部位单纯的损伤不引起疼痛。
膝痛大部分是炎症引发的继发性疼痛和关节周围支持组织来源的疼痛。即存在于①~⑥部位的痛觉神经是膝痛的致痛源。
膝痛的致痛源部位：
①滑膜关节囊
②纤维性关节囊与关节囊韧带(关节周围疼痛)
③股四头肌、腘肌、腘绳肌等
④肌腱附着部位与关节囊附着部位(骨膜疼痛,关节支持组织疼痛）
4 膝关节不同部位的痛点
外侧疼痛
- 腓骨头：股二头肌腱止点炎
- 外侧副韧带：外侧副韧带损伤
- 股骨外上髁：髂胫束摩擦征
- 腘肌止点：腘肌止点炎
前侧疼痛
- 股四头肌腱止点：股四头肌腱止点炎
- 髌骨下极：髌尖炎－跳跃膝
- 髌韧带中部及两侧： 髌韧带炎／髌下脂肪垫肥厚
- 胫骨结节：胫骨结节骨骺炎
- 髌骨内侧：髌骨关节脱位／内侧滑膜皱襞综合征
- 髌骨表面：急性外伤髌骨骨折／无外伤疼痛性二分髌骨（外上极）
内侧疼痛
- 鹅足： 鹅足炎
- 半膜肌止点：半膜肌止点炎
- 内侧副韧带：内侧内侧副韧带损伤
- 内侧关节间隙：内侧半月板损伤
- 胫骨上端内侧干骺端部： 骨软骨瘤
- 髋关节疾病引发膝内侧痛（闭孔神经支配）：无明显压痛点，髋关节功能障碍
后侧疼痛
- 腘窝：腘窝囊肿、腘窝脂肪垫炎、腘动脉挤压综合征
- 腘绳肌： 腘绳肌止点炎／腘绳肌痉挛
5 膝关节疼痛病因总结
● 关节内病变，如半月板或韧带损伤(内部紊乱)或骨折
● 髌骨力线不良或功能障碍
● 骨关节炎或滑膜炎引起的软骨缺失
● 关节周围滑囊炎或肌腱病变
● 源于髋骨、股骨或脊柱的牵涉痛
● 炎症性关节炎(滑膜炎)
6 膝关节疼痛诊疗流程
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