慢性盆腔痛的原因

1、盆腔炎

盆腔炎会引发慢性盆腔痛，主要表现为下腹隐痛、坠痛或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重，白带增多等症状。

盆腔炎性疾病患者若未得到及时的治疗，可加剧其上生殖道的炎症反应，进而可刺激其盆腔，导致盆腔充血及慢性盆腔痛。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症会引发慢性盆腔痛，主要表现为深部性交痛、排卵期腹痛、非周期性盆腔疼痛、痛经、排尿排便时腹痛等。

因为异位病灶反复出血并会引发组织粘连，而深层侵润的内膜异位病灶可浸润腹膜下的神经，导致严重的慢性盆腔痛。

3、盆腔淤血综合征

盆腔淤血综合征是由于盆腔静脉慢性瘀血导致，以慢性盆腔疼痛为主要临床表现的特殊症候群。主要表现为深部性交痛、性交后疼痛等，月经量多、阴道分泌物多，阳性体征少。

疼痛多见于年轻的经产妇，有时可以放射到下肢、会阴部及腰骶部，经前或经期、疲劳、直立等盆腔静脉充血加重的情况下疼痛加重。

4、盆腔粘连

盆腔粘连导致慢性盆腔痛主要有以下两点原因：

粘连导致的纤维化对受损器官的牵拉引起组织张力的改变，牵拉的过程中引起组织缺血而导致慢性盆腔痛的发生；

盆腔粘连可导致其盆腔受损，其受损盆腔产生的神经冲动传导到其中枢神经系统，使之支配的皮区产生疼痛的感觉，导致慢性盆腔痛的发生。

5、盆底肌高张

盆底肌高张即盆底肌过度活动，会引发慢性盆腔痛、急迫性尿失禁、排尿困难、性交疼痛。

长期且持续的肌肉紧张性收缩，没有得到合理的放松，就会引起肌肉和筋膜的劳损，产生无菌性的炎症反应，有可能继发造成盆底肌高张性疼痛，进而引起一系列的疾病。

其他原因引起的慢性盆腔痛可能会导致盆底肌肉痉挛，而盆底肌紧张性疼痛又加重原有的慢性盆腔痛，两者互为因果成为恶性循环。

6、子宫腺肌病

由于子宫腺肌病会造成子宫肌壁间的病灶大量出血，刺激子宫异常收缩，产生大量的前列腺素，破坏子宫平滑肌细胞，产生炎性介质，刺激或损伤神经末梢而引发慢性盆腔痛。

慢性盆腔痛的治疗

1、药物治疗

①镇痛药

非甾体类抗炎药是一类解热镇痛药物，如布洛芬等，其药物代谢快，可以反复应用，副作用主要表现为胃肠道不适，是治疗子宫内膜异位症相关疼痛的用药。

②激素类药物

激素类药物可以有效缓解子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征相关的疼痛。常用的激素类药物有孕激素、雌激素、促性腺激素释放激素等。

使用孕激素或雌激素为慢性盆腔痛患者进行治疗，主要是通过抑制排卵，降低自发性子宫收缩的发生率，阻断前列腺素的合成，进而达到缓解疼痛的目的。

③中药

中药治疗多用于治疗盆腔炎造成的慢性盆腔痛，能够缓解盆腔炎后造成的盆腔充血。有研究资料显示，用康妇消炎栓对慢性盆腔痛患者进行塞肛治疗的效果显著。

2、物理治疗

①低频电刺激

通过低频电刺激，可降低疼痛阈值，加强肌肉收缩，加速盆腔血液循环，减轻盆腔淤血并减少渗出；同时，低频电刺激还可以刺激内啡肽释放，抑制前列腺素分泌，减轻疼痛。

另外柔和的电刺激可以解除阴道局部肌肉的痉挛和紧张，可以有效改善因盆底肌高张导致的慢性盆腔痛。经阴道电刺激与经皮肤电刺激相比，更加接近盆腔组织，治疗效果更佳。

②盆底肌训练

加强盆底肌训练可以增强盆底肌肉的张力，恢复松弛的盆底肌，从而改善盆腔充血，减少炎性渗出及促进炎症消退，缓解慢性盆腔痛。

目前比较常见的的盆底肌训练方法主要有三种：凯格尔运动、阴道哑铃、盆底肌修复仪。

3、手术治疗

①病灶切除术

由子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔器官脱垂引发的慢性盆腔痛，可通过手术切除病灶或重建盆腔结构，可明显改善其临床症状。

②粘连分解术

由盆腔粘连引发的慢性盆腔痛，可进行粘连分解术。

③神经阻断术

神经阻断术包括骶前神经切除和腹腔镜子宫骶韧带神经切除，两种手术都是通过阻断患者的痛觉神经，消除其疼痛。

有研究表明，骶前神经切除容易发生血肿、大血管及膀胱损伤等并发症，因此骶前神经阻断术只用于慢性盆腔痛的辅助治疗方式。

慢性盆腔疼痛反复发作，严重影响女性的身心健康。但因其病因复杂，诊断困难，所以应该对患者进行系统的盆底检查。返回搜狐，查看更多