肺泡灌洗液细胞学检查流程、 常见有形成分及案例分析

支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolar Lavage，BAL）：通过纤维支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体（诊断性）及清除充填于肺泡内的物质（治疗性）， 进行炎症、免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和帮助治疗等目的的技术。

支气管肺泡灌洗液（ Bronchoalveolar Lavage Fluid，BALF）：BAL 回收的液体。

二、BAL 适应症：

1.为了明确肺部肿块、复发性或持续性肺不张或肺浸润、肺部弥漫性疾病等的病因诊断

2.支气管-肺感染需要获取标本用于病原微生物检查以及作药物敏感试验者；

3.为研究支气管-肺疾病的病因、发病机制等需要获取标本者；

4.需要冲洗和清除呼吸道和（或）肺泡中滞留的物质者。

三、灌洗操作：

1.灌洗部位：病变局限者选择病变段（特别是出现新的或进展性的浸润性病变的叶段）；弥漫性病变者选择右肺中叶或左上叶舌段。

2.灌洗剂量：1ml/kg，总量不超过 5～10ml/kg。

3.负压吸引：负压 100～200mmHg，回收 40%～60%。

4.影响因素：BALF 操作时混入血液，混入大气道分泌物，吸引负压大小，灌洗量，回收量，灌洗液在肺内停留时间的长短以及肺泡上皮通透性的改变等。

四、标本收集及送检

（一）BALF 收集：

1.病原学分析：无菌容器收集；

2.细胞学分析：硅化的塑料容器或玻璃容器以减少细胞的黏附。

3.考虑大气道疾病时，建议第 1 管回吸收液单独处理；

4.非大气道疾病时，可将所有标本混合后送检。

（二）标本送检：

1.普通项目：室温 2h 内送至实验室。

2.BALF 的 GM 水平在 4℃ 条件下 24h 内保持稳定；血清和 BALF 的 GM 水平在 -20℃条件下可以存放 11 个月保持相对稳定。

3.不建议将标本保存 24h 后再应用于检测、分析。

（三）BALF 合格标准

1.鳞状上皮细胞占全部有核细胞比例＜1%；若＞1%，提示被上呼吸道分泌物污染；

2.柱状上皮细胞＜5%；若＞5%，提示 BALF 并非来自于远端气腔。

3.BALF 没有大气道分泌物混入；

4.回收率＞40%，存活细胞占 95% 以上；

5.红细胞＜10%（除外创伤、出血等因素）；

6.涂片细胞形态完整，无变形，分布均匀。

注*BALF 标本质量不合格也可以检验，但应在报告单中注明。

五、BALF临床运用：

1.肺部感染性疾病：细胞学检查、微生物学涂片、培养、GM、抗原、核酸。

2.肺部恶性肿瘤：肿瘤细胞、肿瘤标志物、流式免疫表型。

3.间质性肺疾病：

六、细胞分类临床意义：

1.淋巴细胞计数 ≥25%：提示肉芽肿性肺病【如结节病和过敏性肺泡炎（HP）】、非特异性间质性肺炎 （NSIP）、慢性铍尘肺、药物反应、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）、隐源性机化性肺炎 （COP）、 淋巴瘤；

2.淋巴细胞计数 ＞50%：高度提示 HP 或富细胞型 NSIP；

3.嗜酸粒细胞计数 ≥25%：临床表现符合则可诊断嗜酸性肺病；

4.中性粒细胞计数 ≥50%：强烈提示急性肺损伤、吸入性肺炎或化脓性感染；

5.肥大细胞计数 ＞1%：同时淋巴细胞计数 ＞50% 及中性粒细胞计数 ＞3%，则提示 HP；

6.细胞分类以含有吸烟相关物质的巨噬细胞为主：其他细胞分类正常或轻度异常，则提示吸烟相关的 ILD，如脱屑性间质性肺炎 （DIP）、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病 （RB-ILD）或肺朗格罕细胞、组织细胞增多症 （PLCH）。若临床表现符合，建议进一步追加朗格罕细胞的鉴定和计数，有助于缩小鉴别诊断的范围；

7.细胞分类主要为含铁血黄素巨噬细胞：提示慢性或隐匿性肺泡出血性疾病，如肺含铁血黄素沉着症或弥漫性肺泡损伤。

七、检查流程（本实验室）：

（一）外观

1.颜色（不离心）：无色、黄色（肺泡出血）、红色（损伤出血、肺泡出血）、灰白色（牛奶或 淘米水样，放置 15min～20min 后可见絮状物沉淀则高度提示为肺泡蛋白沉积症）。

2.清晰度（不离心）：透明、微浊、浑浊。

注*BALF 粘液絮状物和组织坏死物是干扰 BALF 细胞计数和形态学检查质量的主要因素。

（二）湿片显微镜检查（不离心）

1.冲池：混匀；一次性定量计数板冲池。

2.形态观察：低倍镜观察、高倍镜确认：有无病原，真菌菌丝，细长、成团细菌，寄生虫幼虫 （运动），虫卵（一般是 WBC 大小 3 倍以上），原虫（运动，需要与纤毛柱状上皮相鉴别）， 夏科雷登结晶，异常细胞（体积巨大、成团、可能是肿瘤细胞、儿童罕见，需要瑞姬染色）。

3.细胞计数：高倍镜计数有核细胞（90个小方格，*/μl），同时估计鳞状上皮、柱状上皮占有核细胞百分比；计数红细胞（*个/HP）。

4.制片（离心）：混匀，取约 1ml 离心 （3000 转/min，5min），去除上清，沉渣推片/拉片。

5.制片（甩片）：混匀，取 3-5 滴，加入细胞收集器，1500 转/min，10min 离心。

（三）染色：瑞姬染色

（四）染色后显微镜检查

1.形态观察：低倍镜浏览：制片、染色、各部位以何种细胞为主，有无真菌菌丝、异常细胞、疑似成团耶氏肺孢子菌滋养体，油镜：浏览更多视野，估计细胞分类情况，观察有无球菌、杆菌、 真菌菌丝、疑似隐球菌、疑似耶氏肺孢子菌滋养体、包囊、疑似抗酸杆菌、含铁血黄素颗粒细胞，观察有无中性粒细胞、巨噬细胞吞噬细菌、真菌等病原体现象。

2.分类计数：选取合适部位，油镜计数 200 个有核细胞。

（五）特殊情况加染：

染色方法

1.细胞学检查：瑞-吉染色

2.明确细菌阴、阳性：革兰染色

3.耶氏肺孢子菌：六胺银染色

4.真菌：荧光染色、六胺银染色

5.隐球菌：墨汁染色

6.奴卡菌：弱抗酸染色

7.抗酸杆菌：抗酸染色

8.鞭毛虫、棘阿米巴：铁苏木素、三色染色

9.肺泡蛋白沉着症、检测脂蛋白物质：糖原染色 （PAS）

10.慢性肺泡出血：铁染色

11.吸入性肺炎、细胞内脂肪染色：油红O

02

有形成分：成熟红细胞、有核红细胞；中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞；淋巴细胞、反应性淋巴细胞、浆细胞；巨噬细胞（包括尘细胞）；恶性细胞（原始细胞、淋巴瘤细胞、非造血系统肿瘤细胞等）；鳞状上皮细胞、纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞、基底细胞；细菌、真菌、包涵体、寄生虫及结晶等。

(一)巨噬细胞

1.形态：直径 10～30μm 或以上；不规则、圆或类圆形；胞质丰富，灰蓝、淡蓝，可含细小灰红或紫红色颗粒；胞核圆、类圆或不规则形，核常偏位；染色质呈疏松网状，细致均匀，偶见核仁。

2.参考值：≥85%。

3.意义：吞噬功能、清扫功能，参与免疫反应、炎症反应、 损伤修复反应等。

（二）双核和多核巨噬细胞

1. 定义：两个及以上多个核组成的巨噬细胞。

2. 意义：慢性炎症、结核、结节病、梅毒等。

3.朗罕氏巨细胞：一类多核巨细胞，胞体巨大，胞质丰富，着色较浅，着粉红色，胞核数个到数十个不等，可达上百个，胞核圆形或椭圆形，质地较薄，染色质细颗粒状，无核仁。

（三）泡沫细胞

1.定义：巨噬细胞吞噬大量脂质或某些病毒 （HCMV） 可促进巨噬细胞（体积增大）摄取氧化性的低密度脂蛋白，造成脂质聚集。

2.形态：胞质呈泡沫样、空泡样改变，苏丹Ⅲ染色阳性。

3.意义：慢性吸入引起的脂质性肺炎、使用油脂性滴鼻药、HCMV 等病毒感染等。

（四）尘细胞

1.定义：巨噬细胞吞噬灰尘、粉尘、烟尘以及金属粉尘等颗粒。

2.形态：胞质颗粒增多增粗，分布疏密不一，胞质呈深蓝色或黑色。需与含铁血黄素细胞鉴别， 需铁染色。

3.意义：成人：长期接触粉尘烟雾，如从事煤碳、矿石、大理石、金属磨料加工等。婴幼儿：吞噬异物。

（五）含铁血黄素细胞

1.定义：巨噬细胞吞噬 RBC 并由其溶酶体降解，使 HGB 的 Fe 3+ 与蛋白结合形成铁蛋白微粒，微粒集结而成色素颗粒，称含铁血黄素。

2.形态：灰黄色、棕黄色、棕褐色、黑褐色及紫褐色等。

3.铁染色：在酸性条件下，铁蛋白中 Fe 3+ 与亚铁氰化钾作用，产生蓝色的亚铁氰化铁沉淀颗粒， 呈蓝色，确证染色。

4.意义：BALF 中含铁血黄素细胞 ≥20%，常提示肺出血性病；大量的含铁血黄素细胞是弥漫性肺泡出血的关键性标志；阴性不排除近期（48 小时内）或远期（超过 12 天）肺泡出血的可性；含铁血黄素总清除时间大致在 2-4 周，可能到 2 月仍不能被完全清除，特别是慢性出血时，会大量持续出现；正常的吸烟人群、间质性肺疾病患者：少量含铁血黄素细胞，一般不超过 10%。

（六）肺泡上皮细胞

1.肺泡：Ⅰ型肺泡上皮和Ⅱ型肺泡上皮细胞组成。

2.Ⅰ型肺泡上皮：扁平，覆盖肺泡约 95% 的表面积，镜下难以辨认，无增殖能力，损伤后由Ⅱ型肺泡上皮细 胞增殖分化补充。

3.Ⅱ型肺泡上皮：呈圆形或立方形，胞核圆，胞质着色浅，散在凸起于Ⅰ型肺泡上皮细胞之间，覆盖肺泡约 5% 的表面积。

4.两类细胞镜下难以鉴别；偶见；易误认为核异质细胞或癌细胞。

（七）单核细胞

1.形态：与外周血相同，需要与肺泡巨噬细胞进行区别。

2.参考值：正常人基本没有。

3.意义：多见于慢性肺部炎症、支气管哮喘等疾病。

（八）淋巴细胞

1.形态：小淋巴细胞为主。

2.参考值：6%～15%

3.意义：增多见于病毒感染、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结核、金属（铍）中毒等。淋巴细胞计数 ≥25%：肉芽肿性肺病[如结节病和过敏性肺泡炎（HP）]、非特异性间质性肺炎（NSIP）、 慢性铍尘肺、药物反应、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）、隐源性机化性肺炎（COP）、淋巴瘤。淋巴细胞计数 ＞50%：高度提示 HP 或富细胞型 NSIP。

（九）激活淋巴细胞

1.形态：需要与淋巴瘤细胞相鉴别。

2.意义：偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等感染。

（十）中性粒细胞

1.形态：中性分叶核粒细胞为主；中性粒细胞噬菌细胞：胞内吞噬有细菌（≥5% 时较有意义）。

2.参考值：≤3%。

3.意义：增多见于细菌（或真菌）感染、吸入性肺炎、弥漫性肺泡损伤、急性呼吸窘迫综合征、 特发性肺纤维化等。中性粒细胞计数 ≥50%：强烈提示急性肺损伤、吸入性肺炎或化脓性感染。

4.探讨：轻度升高：3%~30%、升高：31%~50%、明显升高：51~80%、显著升高：≥81%。

（十一）嗜酸性粒细胞

1.形态：多为嗜酸性分叶核粒细胞。

2.意义：增多见于嗜酸性粒细胞性肺病、哮喘、药物、寄生虫、真菌感染等。嗜酸粒细胞计数 ≥25%：临床表现符合则可诊断嗜酸性肺病。

（十二）肥大细胞、嗜碱性粒细胞

1.肥大细胞：组织嗜碱细胞，与嗜碱性粒细胞共同起源于骨髓造血干细胞。

2.嗜碱性粒细胞：骨髓中分化成熟释放入血。

3.肥大细胞：成熟于周围组织，分布于内脏黏膜微血管周围及皮下组织。

4.血液循环中存在的肥大祖细胞，在某些因素刺激下，如过敏性肺泡炎，促使肥大祖细胞加速进入肺组织，在肺泡隔组织中分化发育成熟。

5.两类细胞的颗粒：含肝素、组胺、5-羟色胺等颗粒成分，释放可引起变态反应

6.形态：圆形或类圆形、拖尾形等；胞质含有明显粗大而密集分布的深紫黑色或深紫红色嗜碱性颗粒；嗜碱性颗粒大量覆盖于胞核上时，镜下胞核不清晰，但也可见颗粒较稀疏、胞核清晰的肥大细胞。

7.意义：增多见于某些过敏性疾病尤其是过敏性肺泡炎、药物性肺炎、特发性肺纤维化（哮喘和结节病）、恶性肿瘤等。肥大细胞计数 ＞1%：同时淋巴细胞计数 ＞50% 及中性粒细胞计数 ＞3% 则提示 HP（过敏性肺泡炎）。

8.BALF 中嗜碱性粒细胞增多与肥大细胞增多意义相同。

（十三）浆细胞

1.形态：胞体圆形或椭圆形；胞质量多，深蓝色或灰红色，可有空泡；核圆形，常偏位，核旁有淡染区。

2.意义：增多见于外源性过敏性肺泡炎、慢性嗜酸性粒细胞肺炎、药物性肺炎、浆细胞疾病等。

（十四）纤毛柱状上皮细胞

1.形态：圆柱状或类圆柱状，似保龄球、鸡腿菇样等；胞体约 8～18μm×20～50μm；胞质丰富， 细胞游离端胞质宽平，表面有密集而纤细的纤毛，形成纤毛柱状形态；胞核呈圆形、椭圆形， 直径约 10～15μm，常偏于一侧，多位于细胞中下部的基底端，着淡紫红至深紫红色，核染色质 较细致均匀，有时可见核仁。

2.活体纤毛柱状上皮细胞：常见纤毛摆动，极易误认为寄生虫（如蠊缨滴虫）。

3.意义：比例 <5%：BALF 标本合格；比例 ＞5%：提示远端气道采样可能不充分，标本不合格，常由纤支镜呼吸道擦落、灌洗抽吸脱落引起；支气管重度炎性刺激：纤毛柱状上皮细胞显著增多（＞5%），并可见双核及多核纤毛柱状上皮细胞；病毒感染细胞病变效应：纤毛细胞变性崩解。

4.半定量报告：+、++、+++、++++，报告注明：取材不佳、上皮细胞明显增多。

（十五）杯状细胞

1.形态：呈高柱状，胞质含大量的黏液性空泡，胞质呈泡沫状，胞核被推向一侧，靠近基底部， 常与纤毛柱状上皮细胞共存。

2.意义：明显增多见于慢性肺疾病，如哮喘、慢性支气管炎或支气管扩张等肺部疾病。

（十六）鳞状上皮细胞

1.形态：直径约 40～60μm，形态扁平似鱼鳞状、不规则，多边多角，边缘常卷曲；胞核很小，呈圆形或卵圆形，可有 2 个以上小核。

2.意义：比例 ＜5%：BALF 标本合格；比例 ≥5％：口咽部上皮随纤支镜擦落混入，标本不合格。

（十七）基底细胞/储备细胞

一种未分化的细胞，增殖能力强，位于上皮基底部，在基膜之上。圆形，胞质量少，胞核圆，核染色质较细致均匀。可分化为纤毛柱状细胞或杯状细胞。容易误认为核异质细胞或小癌细胞。

（十八）反应性支气管上皮细胞簇---Creola 小体

1.形态：由纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞和基底细胞组成，须与肿瘤细胞相鉴别。

2.实际：支气管上皮增生。

3.意义：常见慢性呼吸道疾病：炎症、哮喘和病毒感染。

（十九）病毒感染性细胞

1.细胞形态改变：细胞肿胀、胞质空泡、纤毛细胞变性崩解、核染色质边集、多核细胞、包涵体细胞、合胞体细胞等。不同病毒诱导引起的细胞形态变化不尽相同。

2.意义：细胞形态的改变提示病毒感染性疾病。

3.胞质包涵体：副流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染；

4.胞核包涵体：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒等病毒感染。

5.病毒感染所致的多核细胞与呼吸道黏膜刺激反应出现的多核细胞难以区别。

（二十）恶性肿瘤细胞

1.形态：主要来源于上皮组织的恶性肿瘤细胞（癌细胞）和造血淋巴组织的恶性肿瘤细胞（白血病细胞、淋巴瘤细胞）；也可见某些肉瘤性质的恶性肿瘤细胞。癌细胞“三大三千”的典型形态特征：胞体大、胞核大、核仁大，形态千姿百态、胞质千变万化、胞核千奇百怪。

2.腺癌细胞：肺、胃肠道、肝胆、胰、卵巢（腺组织丰富）；巨大核、云雾浆、腺腔样排列、大分泌泡；

3.鳞癌细胞：鼻咽、喉、食道、支气管、肺、宫颈、外阴（鳞状上皮组织）；5% ～ 10%；体积 巨大、核巨大、染色质疏松；站队样排列或成团状分布（排列紧密、浆界不清）；

4.低分化癌细胞：恶性程度较高、肝、卵巢、肺、神经源性肿瘤；细胞排列紧密或分散、浆量少、 成团排列或单个裸核样细胞、多数核较小；

5.意义：提示恶性疾病，对临床诊断有重要的诊断价值。

6.恶性细胞分级报告：

未查见恶性细胞；

查见核异质细胞；

查见可疑恶性细胞；

查见恶性细胞；

如果能够确定上皮源恶性细胞则报告癌细胞；

如果能够确定是造血淋巴组织恶性细胞则报告为白血病细胞、淋巴瘤细胞；

如果不能确定来源时，一律报告恶性细胞。

（二十一）细菌

（二十二）真菌

真菌鉴别

（二十三）寄生虫

卫氏并殖吸虫卵

形态：黄色、不对称椭圆形，（80∽118）µm× （48∽60） µm，虫卵沿纵轴不对称，卵壳厚薄不一，一端有略倾斜卵盖，嵌入卵壳内，似泡菜坛子， 侧面观似有肩缝凸起，另一端卵壳略厚。卵内含 1 个卵细胞和多个卵黄细胞。

蠊缨滴虫

巴氏染色：a 为蠊缨滴虫：前部不规则的长鞭毛 （fl），细胞核不明显，只见影核 （ns），细胞质内可见液泡 （v）；b 为纤毛柱状上皮细胞：规则的短纤毛 （ci），细胞腔边缘的终极板 （tb），细胞核 （nc） 位于细 胞底部，视野里还有些红细胞 （r）。（×1000）。

Giemsa 染色：c 为蠊缨滴虫：前部不规则的长鞭毛 （fl），细胞核不明显；d 为纤毛柱状上皮细胞：细胞腔边缘的终极板 （tb） 上有短纤毛 （ci），细胞核 （nc） 位于细胞底部。（×1000）

H-E 染色：e 为蠊缨滴虫：前部不规则的长鞭毛 （fl），细胞核不明显，只见影核 （ns）， 视野里还有些红细胞 （r）；f 为纤毛柱状上皮细胞：细胞腔边缘的终极板 （tb） 上有短纤毛 （ci），细胞核 （nc） 位于细胞底部；g 为纤毛柱状上皮细胞簇的纤毛 （ci）；h 为退化的纤毛柱状上皮细胞，细胞核 （dn） 和带纤 毛终极板 （tb） 的细胞质分离；视野里还有些红细胞 （r）。（×1000）

i 为革兰染色：蠊缨滴虫：染粉红色与残留的鞭毛(fl)；j 为 Diff-Quik 染色：蠊缨滴虫染紫罗兰色， 可见不明显液泡。（×1000）

小结：蠊缨滴虫：梨形，有鞭毛，核小、不明显，有液泡，无终极板 纤毛柱状上皮细胞：终极板，核大、明显；仅左右摆动、上下翻滚运动。

（二十四）肺泡蛋白沉积

（二十五）结晶

03

BALF细胞学案例分析

案例一

病史情况：患儿，男，1 岁 3 月。

主诉：反复咳嗽、喘息 1 月余，声嘶 14 天，再发 6 天。

现病史：

1 月余前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性单双声咳，少痰，伴喘息、气促，伴烦躁不安，咳喘渐加重，血氧饱和度下降；

10.24-10.29、11.3-11.4 至外院住院，完善胸部 CT：1.右肺中叶肺不张；2.考虑双肺感染；3. 动脉韧带钙化，诊断“1.重症肺炎；2.支气管异物；3.肺不张”，予抗感染、平喘及雾化对症， 效果欠佳；

11.4-11.10 至我院住院，行纤维支气管镜及鼻咽喉镜检查，予抗感染、雾化、止咳、化痰等处理好转出院；

11.14 患儿出现声嘶，伴鼻塞、流涕，偶有咳嗽，无喘息，11.18 再次我院住院，诊断“1.急性支气管肺炎；2.腺病毒感染；3.鼻病毒感染；4.急性喉炎 ”，予激素抗炎好转出院；

11.22 患儿无明显诱因再次出现咳嗽，4-5 声/次，约 5-10 次/天，伴喘息、声嘶加重，咳嗽剧烈时明显，我院急诊，予激素抗炎、雾化等治疗患儿咳嗽、喘息好转，仍有声嘶；

11.26 咳嗽、喘息加重，伴低热 1 次（38.4℃），予口服退热药体温降至正常；

11.28 “慢性咳嗽”收入院。

初步诊断：慢性咳嗽：

1.上气道综合征？

2.反复呼吸道感染？

3.哮喘？

4.迁延性细菌性支气管炎？

5.先天性气道发育异常？

BALF 相关阳性结果

纤支镜：支气管内膜炎症

咽拭子 呼吸道病原体13项

血常规

痰培养

11-07 胸部 CT

右肺上叶少许纤维索条灶；

右肺下叶病变，考虑为炎性病变可能；

右肺中叶外侧段结节灶，不除外肺内淋巴结；

右肺门区及纵隔淋巴结肿大 ；

11-18DR：肺炎

12-04 胸部 CT

右肺门区、右膈上及纵隔淋巴结多发肿大坏死 ；

肺炎，以右肺中叶为著；右肺上叶少许纤维灶。

BALF 细胞学涂片

BALF 病原结果

综合涂片、PCR、二代测序结果，PCR 曲霉不是主要致病菌，PCR 肺孢子菌假阳性。

案例二

简要病史：男，9 岁，发热、头痛 4 天余入院.

临床诊断：颅内感染：结核性脑膜炎？

抗结核治疗 2 天→暴发性心肌炎、心源性休克、心源性肺水肿 →ECMO 治疗。

BALF 细胞学形态疑似马尔尼菲篮状菌

二代测序：阴性

培养:：阴性

无基础疾病

最终考虑：非马尔尼菲篮状菌

案例三

简要病史：男，3 岁，确诊 ALL 6 月余，发热 1.5 天入院。

临床诊断：

1.肺炎；

2.急性淋巴细胞白血病 （B 系低危 CR1）

血常规

胸部 CT：两肺弥漫性病变（间质性为主），结合病史，考虑感染可能。

六胺银染色：阴性

二代测序：阴性

BALF 细胞涂片：病毒、支原体感染？全片见一处。

治疗添加磺胺治疗，痊愈。

可能原因：菌量少，且以滋养体为主。

04

总结

1.丰富的专业知识和临床经验：基础、检验、形态、临床融会贯通（患者年龄、标本类型、其它辅助检查、临床诊断、治疗）；

2.有效、紧密的沟通交流：检验与医生、患者、护士 ；

3.高度的责任心：一切为病患着想（湿片和多种染色；需要静下心来看；低倍镜、高倍镜、油镜顺序）；

4.终身学习：3 年入门+5 年基础+2 年提高=10 年成才。

备注：本文章图片较多，部分图片来自 平台公众号文章及周道银、吴茅、夏万宝、郑立恒等老师提供，在此一并致谢！

END

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编辑：方莹-白银市第一人民医院

责编： 刘朝红-德阳市人民医院

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