第一肋骨活动度障碍导致的肩颈、上肢疼痛的原因

2 、肋锁韧带

肋锁韧带在锁骨胸骨端的下方,并附着于第1肋和第1肋软骨上,起到限制肩带上举的作用。

3 、胸锁韧带

（二）动态稳定（肌肉）

1 、斜角肌

斜角肌可分为三部分，分别是前、中、后斜角肌。

前、中斜角肌都附着于第一肋骨，后斜角肌则附着于第二肋骨。

斜角肌的主要作用有两个，一是参与颈椎和头部的运动，包括屈曲、侧屈和旋转；二是作为辅助吸气肌，在吸气时上提肋骨。

头颈部的姿势异常和呼吸模式紊乱都有可能涉及斜角肌的紧绷和缩短，从而将第一肋骨固定在较高的位置，导致一系列症状。

头前倾姿势会导致两侧的第一肋骨的上抬，头侧屈则会导致该侧第一肋骨的上抬，头旋转则会导致对侧第一肋骨的上抬。

2 、锁骨下肌

起点：第一根肋骨与肋软骨交界处 止点：锁骨的下表面中间的1/3处

功能：在胸骨锁骨关节处将锁骨下压、前引及往下转动;在胸骨肋骨关节及肋骨脊椎关节处将第一根肋骨上抬。

锁骨下肌的走向几乎平行于锁骨，因此对于抬高第一肋骨和下降锁骨的作用都很有限，它的主要作用是稳定胸锁关节，不过当它收缩时，还是会压缩锁骨和第一肋骨之间的空间。

对于呼吸模式异常的人，锁骨下肌常常是受限的。

基于上面的分析，要改善第一肋骨上抬，恢复第一肋骨的活动，首先要释放斜角肌和锁骨下肌的过度张力。

右锁骨下肌的牵张。躯干维持面朝向前时手臂外展及外转。

3 、肋间肌

肋间外肌

起点：上位肋骨下缘

止点：下位肋骨上缘

肋间内肌

起点：下位肋骨上缘

止点：上位肋骨下缘

功能

• 肋间外肌：提肋助吸气
• 肋间内肌：降肋助呼气

肋间肌的扳机点往往产生向前转移或转移到附近肋间（情况严重）的局部疼痛，限制躯体向对侧侧屈或向任何一个方向旋转的活动范围，限制手臂的活动范围，深呼吸、咳嗽、打喷嚏时因疼痛而感觉困难，或因压迫到扳机点故不易采趴姿。

4 、前锯肌

附着点：上位 8/9肋骨的外面；肩胛骨内侧缘的肋面

功能

在肩胛骨肋骨关节处做肩胛骨的前伸及往上转动。上半部的纤维可以上抬肩胛骨，下半部的纤维可以下压肩胛骨。

三、 功能障碍

如果由于某些原因，第一肋骨被提高，可能压迫神经和血管，导致手臂麻木和上肢、头颈部的疼痛。

习惯趴着睡或是睡觉时手臂会不自觉抬起的人，第一肋骨可能位于抬高的位置。

第一肋骨抬高还会限制锁骨的运动，从而影响肩关节的活动范围，这种情况下，你可能无法很轻松地将手臂举过头顶。

四 、第1肋活动度检查

当颈椎侧屈受限和再第1肋或T1出现疼痛或触痛时，应该检查第1肋

方法1

患者完全中立位，仰卧位，检查者用手指沿着患者锁骨后方肋骨走形，触诊第1肋外侧到胸1椎体；

当触摸到肋骨时，检查者应观察患者做深呼吸时的活动度和对称性；然后检查者触诊第1肋并向对侧侧屈头部，直到触摸到肋骨抬起，记录侧屈范围；然后检查对侧，比较2次检查结果。

若不对称提示第1肋活动受限或同侧三角肌的紧张（外向筋膜线）。

方法2

患者俯卧位，检查者再次触诊第1肋，检查者用一只手拇指按压，另一只手的拇指叠加增强压力按压肋骨头；记录活动度、末端感觉和出现的疼痛；同样方法对侧检查，两侧对比检查

正常：没有疼痛，仅仅有硬组织的牵张感

来源：知网 编辑：小法EX返回搜狐，查看更多