淋巴结核是结核分枝杆菌侵入淋巴结所致的一种疾病，是肺外结核最常见的一种类型，表现为乏力、低热、盗汗、消瘦、淋巴结肿大等症状，甚至形成脓肿、溃烂、窦道形成。
淋巴结核好发于颈部淋巴结，多数原因是患者本身有结核病史，且处于结核活动期，结核菌在机体免疫力下降时间大量繁殖沿着淋巴管道侵入淋巴结所致。
根据疾病发展进程可分为急性淋巴结结核和慢性淋巴结结核，急性患者通常有发热、肿大淋巴结、质软、压痛、表面光滑，慢性患者淋巴结肿大，质地较硬，活动度好，压痛不明显，部分患者肿大淋巴结可逐渐缩小或消退。
淋巴结核治疗：
（一）化学治疗
1.化疗原则（1)坚持早期、联合、规律、适量、全程的原则。（2)我国推荐的对于无合并症的肺外结核病原则上采用初治菌阳性的化疗方案。
值得注意的是在正规抗结核治疗中，仍有约20%的淋巴结发生结核性脓肿，应继续在全身抗结核治疗的前提下，进行局部外科治疗，术后根据情况适当延长强化阶段和疗程。
（二）外科治疗
在当今化疗发展完善的年代，应以全身抗结核治疗为主，但局部外科治疗亦为不可缺少的重要措施，主要有以下几种方式：
穿刺抽脓 对已有脓肿形成者，已形成寒性脓肿面尚未穿破者，可行潜在性穿刺抽脓。
切开引流 早期局限的冷脓肿，无窦道无继发感染者采用切开引流，能充分引流脓液，局部应用抗结核药物，效果较好。
切开引流加坏死组织清除术 肿大的淋巴结坏死形成脓肿，可在强有力抗结核治疗1至2个月的基础上再行脓肿切开。
淋巴结摘除术 淋巴结手术治疗的原则是彻底清除病灶，以避免复发。
（三）中药治疗
在全身抗结核治疗的基础上可以辅以中草药辩证治疗。
（四）免疫治疗
根据细胞免疫功能的测定决定是否调整加用辅助免疫治疗。
预后研究：
肺外结核以颈部淋巴结结核最为常见而相对预后好。单纯颈淋巴结结核由于部位表浅易于早期发现、早期诊断和早期治疗，积极的抗结核治疗辅以局部外科治疗，治愈率几乎达100%.若抗结核治疗不规律、病情反复迁延不愈导致耐药发生或合并非结核分枝杆菌感染，则治疗效果差，预后较差。
（供稿：南阳市第六人民医院 外科）返回搜狐，查看更多
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